Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Причину колебаний продолжительности суток нашли в ядре земли.
2. Подо льдами Антарктиды нашли следы супергор, которые изменили жизнь на земле.
3. Под Воронежем нашли украшения из морских раковин возрастом 41 000 лет.
4. 2000 симуляций показали возможное будущее человеческой цивилизации.
5. США не получили заявленного трампом "Постоянного Контроля" над Гренландией.
6. Работа над ошибками: "Наука" покажет фильмы о том, как спасти землю от последствий деятельности человека.
7. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
8. Лунные города маска и безоса под угрозой: ученые подсчитали, хватит ли там воды.
9. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
10. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
11. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
12. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
13. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
14. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
15. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
16. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
17. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
18. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
19. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
20. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
21. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
22. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
23. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
24. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
25. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
26. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
27. Трагедия в трёх актах:
28. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
29. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
30. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
31. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
32. Шесть актёров, которых любила вся страна.
33. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
34. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
35. Ученые срок жизни земли продлили.
36. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
37. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
38. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
39. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
40. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
41. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
42. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
43. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
44. Уличный свет продлевает сезон комаров.
45. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
46. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
47. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
48. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
49. Эпичный таймлапс полета к луне.
50. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.