Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
2. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
3. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
4. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
5. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
6. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
7. Рыба - тайный символ христианства.
8. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
9. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
10. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
11. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
12. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
13. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
14. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
15. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
16. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
17. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
18. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
19. Свадьба, которой стало тесно во времени.
20. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
21. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
22. Поджигал ли Нерон рим?
23. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
24. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
25. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
26. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.
27. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
28. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
29. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
30. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
31. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
32. Фигурки из роос - карра.
33. Сколько ещё тайн скрыто под песками?
34. Что общего у всех мифов и легенд земли.
35. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
36. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.
37. Бесконечность и красота математики.
38. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
39. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
40. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
41. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
42. Кому особенно полезен индол-3-карбинол?
43. Саша белый спустя 23 года встретился с тётей.
44. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
45. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
46. "Доение" яда ромбического гремучника.
47. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
48. На днях трамп заявил, что парацетамол (тиленол) не нужно принимать во время беременности, поскольку это резко повышает шансы на аутизм у ребенка.
49. Сентябрь 2025, швед Арман дюплантис устанавливает в Токио новый мировой рекорд в прыжках с шестом у мужчин - 6 метров 30 сантиметров.
50. Юлия показала фото с Павлом Дуровым в Дубае - подписчики обсуждают форму создателя телеги.