Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
2. 21-Летний парень из Сургута получил отёк мозга и трепанацию черепа после того, как четыре месяца лечил насморк самостоятельно.
3. В свердловской области пухлый ребенок застрял на детской площадке - пришлось вызывать мчс.
4. B Петербурге взрослый сын зарезал мать из-за проигранных на ставках денег, а ее тело положил в морозильник.
5. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
6. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
7. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
8. США не будут вести переговоры с Ираном, пока Тегеран не прекратит атаки на коммерческие суда, - Джей ди вэнс.
9. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
10. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
11. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
12. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
13. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
14. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
15. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
16. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
17. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
18. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
19. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
20. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
21. Тайная жизнь пчел.
22. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
23. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
24. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
25. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
26. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
27. Как выглядят светофоры в разных странах.
28. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
29. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
30. Как часто парам нужно заниматься сексом?
31. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
32. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
33. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
34. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
35. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
36. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
37. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
38. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
39. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
40. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
41. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
42. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
43. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
44. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
45. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
46. Загадка таримских мумий.
47. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
48. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
49. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
50. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.