Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Аномальное тепло в октябре: метеоролог объяснил, что происходит и чего ждать.
2. Поднятые со дна океана породы в лаборатории самовоспламенились.
3. В Антарктиде, в 2017 году, обнаружили фруктовый пирог, пролежавший там более 100 лет.
4. "Семья Фактически Разрушена" - знакомые Стаса Михайлова подтвердили слухи о его разрыве с супругой.
5. Зачем врачи человеку чужой кал пересаживают?
6. Макрон предложил России и Украине прекратить удары по энергетике.
7. Впервые удалось зафиксировать радиосигнал, исходящий от экзопланеты.
8. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
9. Человечество впервые расстояние до астероида лазером измерило.
10. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
11. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
12. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
13. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
14. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
15. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
16. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
17. Ученые гены переедания обнаружили.
18. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
19. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
20. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
21. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
22. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
23. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
24. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
25. Это манул, он же кошка палласа.
26. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
27. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
28. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
29. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
30. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
31. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
32. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
33. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
34. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
35. "Рука Пустыни" на севере Чили.
36. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
37. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
38. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
39. Яркий свет снижает риск деменции.
40. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
41. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
42. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
43. Самый умный из актёров.
44. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
45. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
46. Физики новых "Котов Шредингера получили".
47. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
48. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
49. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
50. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.