Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
2. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
3. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
4. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
5. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
6. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
7. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
8. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
9. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
10. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
11. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
12. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
13. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
14. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
15. Таинственная пещера в Англии.
16. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
17. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
18. Инсбрукская Броня для гиганта.
19. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
20. Средневековый город жрнов.
21. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
22. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
23. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
24. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
25. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
26. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
27. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
28. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
29. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
30. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
31. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
32. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
33. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
34. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
35. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
36. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
37. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
38. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
39. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
40. В Китае официанты на ховерборды пересели.
41. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
42. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
43. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
44. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
45. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
46. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
47. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
48. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
49. Загадка большого зимбабве.
50. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.