Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
2. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
3. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
4. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
5. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
6. Таинственная царица савская.
7. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
8. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
9. Пять спутников на орбите за один запуск.
10. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
11. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
12. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
13. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
14. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
15. На Кипре накаляется обстановка.
16. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
17. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
18. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
19. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
20. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
21. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
22. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
23. Паук паутину плетёт.
24. Время - понятие абстрактное?
25. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
26. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
27. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
28. Руины алтаря греческой богини Деметры.
29. Римский форт вдоль стены адриана.
30. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
31. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
32. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
33. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
34. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
35. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
36. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
37. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
38. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
39. Трампа хотят мобилизовать.
40. На этой книге французские короли присягу давали.
41. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
42. Российские туроператоры по теряют $1.
43. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
44. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
45. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
46. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
47. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
48. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
49. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
50. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.