Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Зачем кухонный шкаф делали из жести с множеством дырочек?
2. Порт - ройял - пиратская столица на морском дне.
3. После девяти курсов химиотерапии лерчек сообщила страшную новость: рак желудка четвёртой стадии снова начал прогрессировать.
4. В приморье спасли 92-летнюю женщину, которую пытались убить мошенники.
5. Подводные археологи перстень с изображением александрийского маяка обнаружили.
6. В янтаре возрастом 99 млн лет нашли неизвестное науке насекомое.
7. В Оренбурге полуобнажённая неадекватная мадам бросалась прямо под проезжающие мимо автомобили.
8. Швейцарский Jedsy разрабатывает доставку медицинских грузов с пристыковкой у окна или балкона.
9. 22-Летняя блогерша покончила с собой после операции по уменьшению груди в Бразилии.
10. Пьяный водитель, сбивший школьника под иркутском, повесился.
11. Макрон предложил России и Украине прекратить удары по энергетике.
12. Подо льдами Антарктиды нашли следы супергор, которые изменили жизнь на земле.
13. Тайны замка кастель дель монте.
14. Мы заключим сделку с Ираном сразу после выборов в США, - трамп на выступлении в генассамблее оон.
15. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
16. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
17. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
18. 28-Летняя жительница Красноярска получила штраф за якобы непристёгнутый ремень, хотя утверждает, что во время поездки соблюдала правила.
19. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
20. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
21. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
22. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
23. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
24. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
25. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
26. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
27. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
28. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
29. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
30. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
31. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
32. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
33. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
34. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
35. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
36. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
37. Откуда взялась колыванская ваза?
38. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
39. Трагедия в трёх актах:
40. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
41. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
42. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
43. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
44. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
45. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
46. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
47. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
48. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
49. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
50. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.