Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
2. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
3. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
4. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
5. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
6. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
7. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
8. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
9. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
10. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
11. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
12. 500 миллионов лет без изменений.
13. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
14. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
15. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
16. Флоридский синий рак (лат.
17. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
18. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
19. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
20. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
21. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
22. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
23. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
24. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
25. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
26. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
27. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
28. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
29. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
30. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
31. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
32. Жуткие истории необитаемых островов.
33. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
34. "Святослав, ты невероятный!
35. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
36. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
37. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
38. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
39. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
40. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
41. Пьедра - дель - соль.
42. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
43. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
44. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
45. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
46. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
47. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
48. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
49. Время - понятие абстрактное?
50. Народ гигантских камней.