Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Стресс на работе действительно влияет на фертильность: исследование.
2. Археологи тайну древнеегипетских бронзовых зеркал раскрыли.
3. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
4. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
5. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
6. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
7. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
8. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
9. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
10. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
11. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
12. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
13. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
14. Язык дятла - необычный природный механизм.
15. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
16. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
17. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
18. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
19. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
20. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
21. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
22. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
23. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
24. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
25. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
26. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
27. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
28. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
29. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
30. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
31. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
32. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
33. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
34. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
35. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
36. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
37. Будет ли конец света?
38. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
39. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
40. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
41. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
42. Пять спутников на орбите за один запуск.
43. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
44. Дубы гусениц - открытие обманывают.
45. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
46. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
47. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
48. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
49. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
50. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.