Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
2. Паук паутину плетёт.
3. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
4. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
5. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
6. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
7. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
8. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
9. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
10. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
11. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
12. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
13. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
14. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
15. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
16. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
17. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
18. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
19. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
20. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
21. Российские туроператоры по теряют $1.
22. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
23. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
24. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
25. Дома, которые стоят прямо на мосту.
26. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
27. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
28. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
29. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
30. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
31. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
32. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
33. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
34. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
35. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
36. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
37. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
38. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
39. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
40. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
41. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
42. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
43. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
44. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
45. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
46. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
47. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
48. Ребят, прикиньте, мы не умрем.
49. Что общего у всех мифов и легенд земли.
50. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".