Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
2. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
3. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
4. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
5. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
6. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
7. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
8. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
9. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
10. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
11. Физики новых "Котов Шредингера получили".
12. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
13. Без науки и искусства - никуда!
14. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
15. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
16. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
17. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
18. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
19. "Здесь был Халвдан".
20. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
21. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
22. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
23. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
24. Боевые слоны Цезаря.
25. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
26. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
27. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
28. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
29. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
30. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
31. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
32. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
33. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
34. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
35. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
36. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
37. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
38. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
39. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
40. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
41. "Обязанность жены - быть красивой?
42. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
43. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
44. Мозаика хишамского дворца.
45. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
46. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
47. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
48. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
49. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
50. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?