Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
2. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
3. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
4. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
5. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
6. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
7. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
8. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
9. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
10. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
11. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
12. Дубы гусениц - открытие обманывают.
13. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
14. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
15. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
16. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
17. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
18. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
19. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
20. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
21. О предполагаемой могиле Аристотеля.
22. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
23. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
24. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
25. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
26. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
27. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
28. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
29. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
30. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
31. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
32. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
33. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
34. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
35. Третья мировая война началась уже.
36. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
37. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
38. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
39. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
40. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
41. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
42. Камуфляж нового уровня.
43. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
44. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
45. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
46. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
47. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
48. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
49. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
50. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.