Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
2. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
3. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
4. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
5. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
6. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
7. Мы можем видеть солнце целиком.
8. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
9. Самая большая стопа динозавра.
10. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
11. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
12. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
13. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
14. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
15. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
16. "Обязанность жены - быть красивой?
17. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
18. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
19. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
20. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
21. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
22. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
23. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
24. Израиль к войне готовится.
25. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
26. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
27. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
28. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
29. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
30. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
31. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
32. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
33. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
34. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
35. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
36. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
37. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
38. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
39. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
40. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
41. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
42. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
43. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
44. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
45. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
46. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
47. Никто не ожидал такого поворота!
48. "Я устала и ухожу!
49. - Вы разве гей?
50. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.