Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
2. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
3. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
4. Без науки и искусства - никуда!
5. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
6. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
7. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
8. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
9. "Святослав, ты невероятный!
10. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
11. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
12. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
13. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
14. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
15. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
16. Часть великой китайской стены городом оказалась.
17. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
18. Носки XII века.
19. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
20. Один из самых заметных звездопадов весны.
21. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
22. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
23. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
24. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
25. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
26. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
27. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
28. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
29. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
30. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
31. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
32. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
33. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
34. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
35. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
36. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
37. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
38. Физики новый механизм трения открыли.
39. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
40. Сербия к войне готовится.
41. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
42. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
43. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
44. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
45. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
46. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
47. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
48. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
49. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
50. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".