Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Любителей Бдсм и фетишистов будут лечить в дурке - минздрав России впервые утвердил рекомендации по расстройствам сексуального предпочтения.
2. Черная дыра направила джет на землю: впервые обнаружен микроблазар.
3. Физики возможное открытие частицы темной материи объяснили.
4. Белгородский военный погиб от прилета бпла в очереди на заправку.
5. B Екатеринбурге учительница уволилась из-за мигранта, угрожавшего надругаться над ней.
6. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
7. Задержан начальник кибердепартамента офиса генпрокурора украины.
8. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
9. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
10. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
11. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
12. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
13. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
14. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
15. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
16. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
17. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
18. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
19. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
20. Экстремальная погода нормой становится?
21. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
22. Язык дятла - необычный природный механизм.
23. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
24. Мистические тайны кельнского собора.
25. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
26. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
27. 500 миллионов лет без изменений.
28. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
29. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
30. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
31. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
32. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
33. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
34. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
35. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
36. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
37. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
38. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
39. Лес, который начинает дышать светом.
40. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
41. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
42. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
43. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
44. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
45. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
46. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
47. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
48. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
49. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
50. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.