Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
2. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
3. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
4. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
5. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
6. Вендские организмы животными оказались.
7. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
8. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
9. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
10. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
11. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
12. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
13. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
14. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
15. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
16. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
17. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
18. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
19. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
20. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
21. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
22. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
23. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
24. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
25. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
26. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
27. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
28. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
29. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
30. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
31. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
32. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
33. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
34. Свадьба, которой стало тесно во времени.
35. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
36. Трамп создаёт альтернативу оон?
37. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
38. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
39. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
40. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
41. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
42. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
43. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
44. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
45. Беременность: биомашина ради новой жизни.
46. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
47. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
48. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
49. Очередная порция космической красоты от астронавта дона петтита.
50. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.