Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Моника беллуччи и Ален Делон взорвали модную индустрию культовой фотосессией в меховых нарядах.
2. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
3. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
4. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
5. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
6. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
7. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
8. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
9. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
10. Это манул, он же кошка палласа.
11. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
12. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
13. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
14. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
15. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
16. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
17. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
18. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
19. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
20. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
21. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
22. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
23. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
24. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
25. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
26. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
27. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
28. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
29. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
30. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
31. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
32. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
33. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
34. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
35. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
36. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
37. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
38. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
39. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
40. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
41. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
42. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
43. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
44. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
45. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
46. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
47. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
48. AGV (от англ.
49. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
50. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.