Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Без науки и искусства - никуда!
2. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
3. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
4. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
5. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
6. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
7. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
8. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
9. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
10. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
11. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
12. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
13. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
14. Носки XII века.
15. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
16. Парада не будет?
17. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
18. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
19. О предполагаемой могиле Аристотеля.
20. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
21. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
22. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
23. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
24. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
25. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
26. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
27. Солнце снова "не в духе".
28. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
29. Тайна долины падающих птиц.
30. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
31. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
32. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
33. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
34. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
35. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
36. Скандал на протестах в Берлине.
37. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
38. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
39. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
40. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
41. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
42. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
43. Магический кристалл ассирии.
44. Что бы это значило?
45. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
46. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
47. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
48. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
49. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
50. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.