Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
2. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
3. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
4. Беловодье - тайна затерянной страны.
5. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
6. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
7. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
8. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
9. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
10. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
11. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
12. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
13. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
14. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
15. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
16. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
17. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
18. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
19. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
20. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
21. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
22. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
23. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
24. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
25. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
26. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
27. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
28. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
29. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
30. Иранский город гномов.
31. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
32. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
33. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
34. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
35. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
36. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
37. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
38. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
39. Солнце снова "не в духе".
40. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
41. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
42. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
43. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
44. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
45. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
46. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
47. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
48. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
49. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
50. На этой книге французские короли присягу давали.