Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Заложенные уши во время полёта появляются не из-за высоты как таковой, а из-за разницы давления, с которой организм не всегда успевает справиться.
2. Новый ПЭТ/КТ делает снимок всего тела всего за минуту.
3. Клопы - вонючки атакуют Дагестан.
4. Автономные роботы - дворники на улицах Китая.
5. В Антарктиде, в 2017 году, обнаружили фруктовый пирог, пролежавший там более 100 лет.
6. Нобелевскую премию по химии в 2026 году присудили за решение проблемы зеркальной асимметрии.
7. В хабаровском крае подросток за рулём кроссовера сбил двух детей - один погиб, другой в тяжёлом состоянии.
8. В Испании завели дело против блогера Анатолия шария по подозрению в налоговом преступлении.
9. "Он мой друг.
10. Девушка сфотографировала в автобусе переписку неизвестной бабушки с Deepseek и набрала миллион просмотров за ночь.
11. Психологи опровергли, что эмоциональный интеллект женщин выше мужского.
12. Исследование: магнитное поле земли может влиять на старение.
13. Mосквичка полгода разыскивает ребёнка - инвалида, которого бывший муж тайно вывез в Грузию.
14. Под Воронежем нашли украшения из морских раковин возрастом 41 000 лет.
15. Человечество нарушило семь из девяти границ, за которыми жизнь станет невозможной.
16. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
17. Генетики раскрыли происхождение людей, которые жили на оке 1500 лет назад.
18. Статистика разницу между мужской и женской красотой нашла.
19. B Екатеринбурге учительница уволилась из-за мигранта, угрожавшего надругаться над ней.
20. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
21. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
22. В Подмосковье бизнес - партнёр заманил супругов в дом, расстрелял и закопал расчленённые тела.
23. В Японии во время выступления чиновника неожиданно разлетелись кадры, на которых внимание зрителей привлекла женщина, сидевшая прямо за ним.
24. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
25. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
26. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
27. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
28. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
29. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
30. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
31. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
32. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
33. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
34. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
35. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
36. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
37. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
38. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
39. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
40. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
41. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
42. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
43. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
44. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
45. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
46. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
47. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
48. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
49. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
50. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.