Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. ОГЭ по химии с нуля: пошаговый план подготовки к экзамену
2. Путин предложил трампу и си цзиньпину встретиться втроём, чтобы решить судьбу Украины в ноябре.
3. Первого корпоративного психопата нашли среди купцов Xvii века.
4. Единственный известный в мире белый жираф - одинокий взрослый самец.
5. Употребление чайного гриба тревожность и признаки депрессии снизило.
6. Телескоп "Уэбб" космический сигнал неизвестного происхождения поймал.
7. 1860 год. Китайская империя лежит в руинах после о * мных во * н. правящая династия Цин бросается в спешную модернизацию - заводы, флот, реформы.
8. Китай испытал конкурента Starlink: спутники связали Арктику и Антарктиду.
9. B кpaснодарском крае жители с лопатами и дубинками ловили изверга, пытавшегося изнасиловать девушку.
10. Карельская пара не смогла убить знакомого - девушка несколько раз нажала на курок, но ружье дало осечку.
11. В Одессе застрелили высокопоставленного офицера вмс Украины.
12. Плющенко - младший дебютировал на международной спортивной арене за Азербайджан.
13. Пьяный водитель, сбивший школьника под иркутском, повесился.
14. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
15. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
16. Мощный удар торговый центр в Днепропетровске в огненное месиво превратил.
17. Антиземля. Человечество давным-давно в космосе братьев по разуму ищет.
18. Камни юность земли помнят.
19. Спутники зафиксировали ежегодный сдвиг центра масс земли на 7 мм.
20. Инoстранца задержали после скандального ролика с "Рабыней" в Ростове-на-дону.
21. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
22. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
23. Первые большие аллигаторы сразу после вымирания динозавров появились.
24. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
25. В Китае представили компактного андроида с нативным ИИ.
26. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
27. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
28. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
29. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
30. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
31. Почти три десятилетия дайвер Хироюки аракава погружается в залив татеяма и регулярно встречает там огромного азиатского губана по имени ёрико.
32. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
33. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
34. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
35. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
36. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
37. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
38. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
39. Тайная жизнь пчел.
40. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
41. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
42. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
43. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
44. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
45. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
46. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
47. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
48. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
49. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
50. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.