Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Рука Пустыни" на севере Чили.
2. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
3. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
4. У птиц есть не только путь, но и цель.
5. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
6. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
7. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
8. Титан уникальным местом для колонизации признан.
9. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
10. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
11. Физики новых "Котов Шредингера получили".
12. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
13. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
14. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
15. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
16. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
17. Пока все думают о целлюлите ….
18. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
19. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
20. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
21. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
22. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
23. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
24. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
25. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
26. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
27. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
28. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
29. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
30. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
31. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
32. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
33. Трагедия в трех актах:
34. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
35. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
36. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
37. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
38. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
39. "Обязанность жены - быть красивой?
40. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
41. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
42. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
43. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
44. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
45. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
46. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
47. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
48. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
49. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
50. Рыба - тайный символ христианства.