Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Видео от новые технологии.
2. Американские исследователи создали миниатюрных роботов, способных доставлять антибиотики к очагу инфекции в сердце.
3. При приеме антибиотиков противопоказано сладкое: ученые выяснили причину.
4. Ученые: египетские фараоны могли быть инопланетными гибридами.
5. В янтаре возрастом 99 млн лет нашли неизвестное науке насекомое.
6. История Шаварша Карапетяна показывает, что спортивные достижения иногда получают совсем другое предназначение, чем человек мог ожидать.
7. Почти 1, 85 миллиона лет назад в восточной Африке жил Paranthropus Boisei, а его знаменитый череп OH 5 нашли в 1959 году в ущелье олдувай.
8. Аппендикс десятилетиями считали почти бесполезным "Остатком Эволюции".
9. Ученые выяснили, как стареют кошки и что сокращает их жизнь.
10. Иностранец хотел попасть в зону сво, сдаться в плен и вступить в всу: его задержали в Рязани.
11. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
12. ИИ создал лекарство от старения.
13. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
14. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
15. Космические телескопы зафиксировали серию мощных выбросов плазмы с восточного края солнца, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
16. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
17. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
18. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
19. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
20. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
21. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
22. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
23. Может ли вселенная обладать сознанием?
24. Почти три десятилетия дайвер Хироюки аракава погружается в залив татеяма и регулярно встречает там огромного азиатского губана по имени ёрико.
25. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
26. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
27. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
28. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
29. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
30. Полёт с одним пассажиром.
31. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
32. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
33. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
34. Сокровища острова Монте-кристо.
35. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
36. Комариные укусы лучше не расчесывать.
37. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
38. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
39. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
40. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
41. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
42. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
43. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
44. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
45. Будет ли конец света?
46. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
47. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
48. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
49. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
50. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.