Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
2. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
3. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
4. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
5. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
6. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
7. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
8. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
9. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
10. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
11. "Почему сразу не голая?
12. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
13. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
14. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
15. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
16. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
17. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
18. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
19. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
20. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
21. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
22. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
23. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
24. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
25. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
26. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
27. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
28. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
29. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
30. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
31. Трамп двойку за свою грамотность получил.
32. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
33. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
34. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
35. Трамп создаёт альтернативу оон?
36. Сон, длиною в жизнь.
37. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
38. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
39. Поджигал ли Нерон рим?
40. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
41. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
42. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
43. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
44. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
45. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
46. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
47. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
48. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
49. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
50. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.