Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Носки XII века.
2. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
3. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
4. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
5. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
6. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
7. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
8. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
9. Когда были изобретены очки и линзы?
10. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
11. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
12. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
13. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
14. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
15. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
16. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
17. Физики новый механизм трения открыли.
18. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
19. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
20. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
21. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
22. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
23. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
24. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
25. Загадки исчезнувших городов.
26. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
27. 20 лет тому назад.
28. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
29. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
30. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
31. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
32. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
33. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
34. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
35. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
36. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
37. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
38. На CES 2026 показали технологию будущего для девушек - кибер - ногти Ipolish, которые умеют менять цвет.
39. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
40. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
41. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
42. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
43. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
44. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
45. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
46. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
47. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
48. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
49. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".
50. Статуя принцессы такушиты.