Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
2. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
3. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
4. Ближний Восток, 2010 год.
5. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
6. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
7. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
8. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
9. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
10. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
11. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
12. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
13. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
14. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
15. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
16. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
17. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
18. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
19. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
20. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
21. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
22. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
23. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
24. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
25. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
26. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
27. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
28. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
29. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
30. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
31. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
32. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
33. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
34. Уличный свет продлевает сезон комаров.
35. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
36. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
37. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
38. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
39. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
40. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
41. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
42. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
43. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
44. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
45. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
46. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
47. Автоматизированная конвейерная модель.
48. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
49. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
50. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.