Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
2. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
3. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
4. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
5. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
6. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
7. Криптиды томаса Мерлина.
8. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
9. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
10. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
11. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
12. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
13. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
14. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
15. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
16. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
17. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
18. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
19. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
20. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
21. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
22. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
23. Снимки горы Фудзи с мкс.
24. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
25. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
26. Сны урбаниста при температуре 39.
27. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
28. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
29. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
30. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
31. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
32. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
33. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
34. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
35. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
36. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
37. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
38. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
39. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
40. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
41. AGV (от англ.
42. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
43. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
44. Автоматизированная конвейерная модель.
45. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
46. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
47. Дольф не только гора мышц лундгрен.
48. Паук паутину плетёт.
49. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
50. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.