Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. США и Европа разрабатывают мирный план для Украины: заморозка фронта, гарантии безопасности по принципу Нато.
2. Наса и Spacex готовят запуск Crew - 13 к мкс.
3. Плющенко - младший дебютировал на международной спортивной арене за Азербайджан.
4. Каменные статуи в Колумбии.
5. "История за Портретами".
6. Камни юность земли помнят.
7. Зеленский вошёл в топ - 50 самых влиятельных евреев мира.
8. Первые большие аллигаторы сразу после вымирания динозавров появились.
9. Дикая сексуальная химия Сальмы хайек и Антонио бандераса породила главный миф голливуда.
10. Трёхсторонняя встреча России, США и Украины может пройти уже в ближайшее время, заявил спецпосланник президента США Стив уиткофф.
11. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
12. США не будут вести переговоры с Ираном, пока Тегеран не прекратит атаки на коммерческие суда, - Джей ди вэнс.
13. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
14. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
15. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
16. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
17. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
18. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
19. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
20. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
21. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
22. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
23. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
24. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
25. Это манул, он же кошка палласа.
26. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
27. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
28. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
29. Тайная жизнь пчел.
30. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
31. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
32. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
33. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
34. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
35. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
36. "Да какой же это человек?
37. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
38. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
39. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
40. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
41. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
42. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
43. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
44. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
45. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
46. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
47. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
48. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
49. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
50. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!