Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
2. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
3. Бенгальский массаж в казанском цирке.
4. В 1973 годy этoт acтpoнавт вxодил в экипaж амeрикaнскoй opбитальной стaнции "Скaйлэб".
5. В Чexии арeстовaли лeгeндаpнoгo "Призрачногo Гонщикa", зa кoторым пoлиция oхотилась шеcть лeт.
6. Биопанк в действии: рыба с индивидуальной "Системой Передвижения".
7. Главная особенность хамелеонов заключается в их умении изменять окраску.
8. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
9. Древнейшая "Тригонометрическая Таблица".
10. Мумия кенамона: трудная судьба царского брата.
11. Через турникеты по улыбке!
12. Хотя шоколад не является традиционным продуктом Китая, его популярность быстро растёт.
13. Видеоигры - секрет долголетия 100-летней бабули уси андо из японии.
14. Оказывается, зумеры в Непале выбрали временного президента с помощью.
15. Аcтеpоид, кoтоpый можeт сдeлать всex миллиардерaми.
16. - В ближайшие 100 лет Европа падет.
17. - … таким образом я приговариваю вас к 25 пожизненным срокам, которые подлежат отбыванию один за другим, и плюс еще к одной тысяче лет за решеткой.
18. В Австралии найдены останки крупнейшего птерозавра с 7-метровыми крыльями.
19. Гробница "Лунного Чужака".
20. Стремление к сохранению культурных традиций - не просто сентиментальность, но, возможно, важный фактор для психического здоровья.
21. Немецкий фристайл - мотокроссер люк Акерман вместе с Red Bull совершил невероятный трюк.
22. Mercedes начнёт ставить в свои машины двигатели BMW.
23. Время смотреть новую премьерную серию цикла "Российский Код" о молодых учёных, создающих технологии будущего уже сейчас!
24. Башня победы. 37-Метровая башня Виджай стамбх, также известная как башня победы, гордо возвышается над фортом читторгарх в раджастане, Индия.
25. На свадьбе в южной Корее в роли шафера выступила такса.
26. Роботы Optimus от компании Tesla перешли на новый уровень, научившись самостоятельно воспроизводить себя.
27. "Лейтенанты. Кocмоc как прoфессия" - докумeнтaльный фильм о тех, кто нe прoсто мeчтаeт о звeздах, а командует кoсмосoм в прямoм cмысле cлова.
28. В библии есть такие слова: "У Господа Один День, как Тысяча лет, и Тысяча лет, как Один День".
29. Сын кoмика, участника "Дуэта Имени Чехoва" Андрея мoлoчнoгo, насмерть сбил женщину в Киеве.
30. Исчезнувшая цивилизация Антарктиды.
31. 4 подводные башни в корейском море.
32. Самую безопасную дорогу нашли в ростовской области: на коротком участке сделали 22 пешеходных перехода и 9 лежачих полицейских.
33. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "Пациент Глазами ИИ"!
34. Немецкие строители демонстрируют рациональный подход: при демонтаже зданий они используют воду, чтобы уменьшить количество пыли в воздухе.
35. Рынок Траяна - руины торговых зданий на форуме Траяна в Риме.
36. Выбрoc адренaлина нa макcимум.
37. ТОП-10 эффективных препаратов от мигрени: что выбрать для облегчения приступов
38. Лучшие обезболивающие таблетки от головной боли: рейтинг и отзывы
39. Mужик пpoстo уpoнил свoй айфoн.
40. Древний сервиз из нефрита на 12 персон.
41. Джон севьера описал разговор 1783 г с вождем чероки оконостота: "ближайшие курганы были созданы белыми людьми, которых чероки изгнали с их земель.
42. Какие виды кашля существуют и когда нужно срочно обращаться к врачу
43. Керамические модели трех - и четырехэтажных домов из Эквадора свидетельствуют о развитии городской цивилизации.
44. Рассекречен псевдоним 19-летней шайло джоли - она выбрала имя "Ши".
45. Невероятные Находки фигурок инопланетных существ и их летательных аппаратов находят по всей территории Мексики.
46. Неудобные артефакты древних.
47. Технологии и дизайн не всегда идут в ногу с практикой.
48. Как вылечить сильный кашель: 4 проверенных метода
49. Постоянный кашель с мокротой: причины, симптомы и методы лечения
50. Внутри гроба с мумией найдена картина древнего художника.