Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
2. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
3. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
4. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
5. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
6. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
7. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
8. Эти занятия старение мозга замедлили.
9. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
10. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
11. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
12. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
13. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
14. Криптиды томаса Мерлина.
15. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
16. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
17. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
18. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
19. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
20. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
21. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
22. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
23. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
24. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
25. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
26. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
27. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
28. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
29. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
30. Без науки и искусства - никуда!
31. Объятие длиной в 3000 лет.
32. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
33. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
34. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
35. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
36. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
37. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
38. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
39. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
40. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
41. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
42. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
43. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
44. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
45. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
46. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
47. Парада не будет?
48. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
49. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
50. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.