Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. На пляж не успела - зато в автобус успела.
2. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
3. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
4. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
5. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
6. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
7. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
8. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
9. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
10. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
11. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
12. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
13. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
14. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
15. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
16. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
17. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
18. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
19. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
20. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
21. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
22. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
23. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
24. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
25. Комариные укусы лучше не расчесывать.
26. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
27. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
28. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
29. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
30. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
31. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
32. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
33. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
34. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
35. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
36. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
37. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
38. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
39. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
40. Боевые слоны Цезаря.
41. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
42. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
43. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
44. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
45. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
46. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
47. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
48. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
49. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
50. О предполагаемой могиле Аристотеля.