Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
2. "Мне это не понравилось, короче!
3. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
4. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
5. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
6. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
7. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
8. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
9. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
10. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
11. Использование напалма в древней Византии.
12. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
13. Кадборозавр: морской змей.
14. Снимки горы Фудзи с мкс.
15. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
16. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
17. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
18. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
19. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
20. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
21. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
22. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
23. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
24. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
25. Дубы гусениц - открытие обманывают.
26. Подводный дом жака Кусто.
27. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
28. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
29. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
30. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
31. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
32. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
33. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
34. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
35. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
36. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
37. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
38. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
39. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
40. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
41. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
42. Римский форт вдоль стены адриана.
43. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
44. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
45. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
46. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
47. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
48. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
49. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
50. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.