Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
2. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
3. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
4. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
5. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
6. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
7. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
8. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
9. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
10. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
11. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
12. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
13. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
14. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
15. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
16. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
17. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
18. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
19. Трагедия в трёх актах:
20. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
21. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
22. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
23. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
24. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
25. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
26. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
27. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
28. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
29. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
30. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
31. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
32. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
33. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
34. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
35. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
36. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
37. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
38. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
39. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
40. Гранитные города улахан - сис.
41. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
42. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
43. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
44. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
45. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
46. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
47. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
48. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
49. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
50. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.