Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
2. Использование напалма в древней Византии.
3. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
4. Кадборозавр: морской змей.
5. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
6. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
7. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
8. Эдвард бил снова аpестован.
9. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
10. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
11. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
12. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
13. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
14. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
15. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
16. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
17. Физики невозможное измерили.
18. Иранский город гномов.
19. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
20. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
21. Боевые слоны Цезаря.
22. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
23. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
24. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
25. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
26. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
27. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
28. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
29. Народ гигантских камней.
30. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
31. До луны и обратно.
32. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
33. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
34. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
35. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
36. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
37. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
38. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
39. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
40. "Обязанность жены - быть красивой?
41. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
42. На этой книге французские короли присягу давали.
43. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
44. Таинственная пещера в Англии.
45. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
46. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
47. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
48. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
49. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
50. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.