Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
2. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
3. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
4. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
5. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
6. Трагедия в трёх актах:
7. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
8. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
9. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
10. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
11. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
12. Эта болезнь старше египетских пирамид.
13. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
14. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
15. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
16. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
17. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
18. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
19. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
20. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
21. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
22. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
23. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
24. Физики новых "Котов Шредингера получили".
25. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
26. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
27. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
28. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
29. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
30. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
31. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
32. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
33. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
34. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
35. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
36. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
37. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
38. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
39. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
40. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
41. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
42. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
43. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
44. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
45. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
46. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
47. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
48. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
49. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
50. Римский форт вдоль стены адриана.