Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
2. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
3. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
4. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
5. Загадка древних карт пири рейса.
6. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
7. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
8. Эти занятия старение мозга замедлили.
9. Мистические тайны кельнского собора.
10. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
11. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
12. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
13. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
14. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
15. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
16. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
17. "Мне это не понравилось, короче!
18. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
19. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
20. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
21. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
22. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
23. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
24. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
25. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
26. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
27. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
28. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
29. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
30. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
31. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
32. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
33. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
34. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
35. Цветок - венок в Австралии.
36. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
37. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
38. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
39. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
40. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
41. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
42. "Здесь был Халвдан".
43. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
44. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
45. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
46. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
47. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
48. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
49. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
50. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.