Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Погибшим в результате стрельбы в пригороде Парижа оказался французский боец мма пенго боссио Ванги.
2. Почему после солёного отекают веки?
3. Что будет, если смешать алюминий, йод и воду?
4. В Петербурге женщина 25 лет работает на одном месте - местные знают её как Алёнушку.
5. 2011 год разделил историю ближнего Востока на "до" и "после", превратив Йемен и Ливию в руины.
6. В США арестовали деньги на счетах российского олигарха Константина малофеева и отправили их на финансирование всу, заявили в СК России.
7. В 1977 году земля на 72 секунды поймала сигнал из космоса, который до сих пор не удалось объяснить.
8. Инженеры научили роборуку показывать фокусы с картами и монетой.
9. Ученые новые доказательства существования жизни на спутнике Сатурна нашли.
10. Макрон предложил России и Украине прекратить удары по энергетике.
11. Робот - паук, дрон с тепловизором и ИИ - что показали на выставке в Китае.
12. 2000 симуляций показали возможное будущее человеческой цивилизации.
13. "История за Портретами".
14. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
15. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
16. Воспитательница из американской оклахомы истязала малышей, чтобы сдержать их плач.
17. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
18. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
19. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
20. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
21. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
22. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
23. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
24. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
25. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
26. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
27. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
28. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
29. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
30. Трагедия в трёх актах:
31. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
32. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
33. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
34. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
35. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
36. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
37. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
38. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
39. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
40. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
41. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
42. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
43. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
44. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
45. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
46. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
47. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
48. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
49. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
50. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.