Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Многодетного отца расстреляли на глазах у его маленьких детей в магазине Волгограда.
2. В Цюрихе вручили шнобелевскую премию - 2026 10 наград за исследования, которые сначала смешат, а потом заставляют задуматься.
3. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
4. В Германии начали принудительно вызывать мужчин на медкомиссию, даже если они не хотят служить в бундесвере.
5. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
6. В свердловской области пухлый ребенок застрял на детской площадке - пришлось вызывать мчс.
7. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
8. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
9. Динозавры вымерли весной: ученые определили, когда упал астероид чиксулуб.
10. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
11. Космос не холодный и не горячий!
12. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
13. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
14. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
15. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
16. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
17. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
18. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
19. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
20. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
21. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
22. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
23. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
24. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
25. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
26. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
27. Новой волны мобилизации не будет.
28. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
29. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
30. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
31. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
32. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
33. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
34. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
35. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
36. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
37. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
38. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
39. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
40. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
41. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
42. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
43. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
44. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
45. Жуткие истории необитаемых островов.
46. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
47. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
48. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
49. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
50. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.