Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Космос без границ: фильмы телеканала "Наука" покажут за рубежом.
2. "Крестный Отец" ИИ предупредил о масштабном блэкауте в этом или следующем году.
3. Крошечные структуры в позвоночнике раскрыли, почему изнашивается спина.
4. Из-зa чего появляется пяточная шпoра?
5. Во Вьетнаме девушка покончила с собой из-за смерти бывшего, съев ядовитое растение.
6. Что удивило. Как одета 56-летняя Джей Ло (многие в этом возрасте бабушки), или то, что она на этой сцене говорит?
7. Хабаровчанка получила 12, 5 года колонии за передачу агенту СБУ данных о российских военных.
8. В Новосибирске пассажирку метро избили вдвоем из-за свободного места.
9. Клюквенный сок замедлил рост бактерий зубного налета в эксперименте.
10. В США придумали бутылку для воды, которая обманывает мозг.
11. Пациенты без сознания смогли управлять звуком силой мысли.
12. Робототехника - это далеко не всегда про сборку автомобилей и тяжелую промышленность.
13. Исследователи оценили, как пометка "Создано ИИ" влияет на доверие к научным текстам.
14. На марсе нашли почву, которая может подойти для выращивания растений в теплицах.
15. Новые расчеты: темная материя может взаимодействовать сама с собой.
16. Трамп считает зеленского главным препятствием на пути к миру в Украине, - The Atlantic.
17. Москвича арестовали по делу о сексуальном насилии над четырьмя школьницами из Калининграда.
18. Наскальные барельефы ассирийской эпохи.
19. "Он мой друг.
20. Почему мы стареем - и можно ли запустить омоложение клеток?
21. Пeдoфила, издевавшегося над 11-летней девочкой, разыскивают в хабаровском крае.
22. США не получили заявленного трампом "Постоянного Контроля" над Гренландией.
23. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
24. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
25. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
26. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
27. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
28. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
29. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
30. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
31. Эти занятия старение мозга замедлили.
32. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
33. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
34. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
35. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
36. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
37. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
38. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
39. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
40. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
41. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
42. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
43. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
44. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
45. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
46. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
47. У птиц есть не только путь, но и цель.
48. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
49. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
50. Какой цивилизации могли достаться знания богов?