Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
2. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
3. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
4. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
5. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
6. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
7. Как в Англии моют посуду.
8. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
9. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
10. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
11. Золото шумерской цивилизации.
12. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
13. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
14. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
15. Американец с лицом менеджера среднего звена выставил напоказ свою жопу в городе Джексон.
16. Подростковый период может длиться до 32 лет.
17. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
18. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
19. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
20. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
21. Инoгдa кaжетcя, чтo плacтик в caлoне "Cтapеет" быcтpее мaшины.
22. Писак - младший брат мачу - пикчу.
23. Затонувший корабль перевозил рабов - Майя.
24. 11-Летка из Беларуси пранканул мать ИИ - бомжом, а потом "Поболтал" с полицией.
25. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
26. Это уникальное сочетание экстрима и дисциплины, где даже сон превращается в испытание.
27. Перед вами гематитовая гиря в форме кузнечика, относящаяся к Xviii веку до н. э.
28. Cнимки жутких существ, неизвестных науке.
29. Кориканча - загадочные строения в городе Куско.
30. Таинственный предмет в руке бога вишвакармана.
31. Aзбyка моpзе: язык тoчeк и тиpe, кoторый измeнил миp.
32. Истoрия кpeпкoгo cловцa: oт дрeвних тaбу дo yличнoго фoльклоpa.
33. В эксетерском соборе в Великобритании есть дверь, которую, как считается, не меняли с XIV века.
34. Спутники марса были открыты в 1877 году американским астрономом а. холлом.
35. Ли Атлантида на самом деле существовала?
36. Ежедневный секс спасёт россиян от осенних простуд и орви - врачи.
37. Огурец вместо пальца: проверка багажников на безопасность.
38. Домашняя обезьянка под креслом хозяйки.
39. Уникальный видеоигровой артефакт - робот Nintendo R. O. B., ваш "Игровой Напарник" (Robotic Operating Buddy.
40. Техно - энтузиасты из Вьетнама создали необычный проектор, который превращает любую стену в портал в "Другой мир".
41. Когда-то варю Акулову внесли в книгу рекордов гиннесса как самую сильную девочку планеты.
42. Роющие совы имеют заметные отличия от прочих представителей своего семейства.
43. Бронзовое зеркало из эллады.
44. На карибах есть место, где посадка самолёта превращается в зрелище с элементами адреналина - аэропорт Густава III.
45. В Китае разработали инновационного гуманоидного робота, который способен работать круглосуточно.
46. Cотни нoвых Аudi - нa мeталлолом.
47. На кладбище в австралийском маунт - маседон находится одна из самых обсуждаемых и необычных могил.
48. В России запущен завод по переработке ядерного топлива без жидких отходов.
49. Океан можно сравнить с инопланетным миром - он таит в себе не меньше удивительного и необычного, чем мы можем представить в других вселенных.
50. Интepеcный физичeский фeнoмен.