Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В США полицейские нашли 163 пропавших ребенка - в масштабной операции участвовали местные, региональные и федеральные службы.
2. За обычные привычки в некоторых странах можно свободой поплатиться.
3. Астрономы вычислили дату "Звездной Ночи" ван Гога с точностью до дня.
4. Динозaвры не вымерли.
5. Заложенные уши во время полёта появляются не из-за высоты как таковой, а из-за разницы давления, с которой организм не всегда успевает справиться.
6. Новый ПЭТ/КТ делает снимок всего тела всего за минуту.
7. Почему из носа течёт, когда ешь горячий суп?
8. Телескоп "Уэбб" космический сигнал неизвестного происхождения поймал.
9. В Китае нашли гриб - гигант, появившийся после вымирания динозавров.
10. Oснователь "Рыбаря" похвастался, как обошёл запрет на въезд в Черногорию.
11. Мужчина разогнал свою "Ладу" примерно до 200 км/ч, но эксперимент закончился аварией.
12. Карельская пара не смогла убить знакомого - девушка несколько раз нажала на курок, но ружье дало осечку.
13. Из-за изменения климата атмосфера стала больше обгонять вращение земли.
14. Ученые новые доказательства существования жизни на спутнике Сатурна нашли.
15. Слоны в эксперименте удивительный уровень самоконтроля показали.
16. Камни юность земли помнят.
17. Моника беллуччи и Ален Делон взорвали модную индустрию культовой фотосессией в меховых нарядах.
18. Moлодая девушка из Москвы приехала познакомиться к парню в Карелию и практически сразу погибла.
19. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
20. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
21. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
22. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
23. Ближний Восток, 2010 год.
24. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
25. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
26. Ученые гены переедания обнаружили.
27. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
28. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
29. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
30. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
31. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
32. Мистические тайны кельнского собора.
33. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
34. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
35. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
36. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
37. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
38. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
39. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
40. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
41. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
42. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
43. Сокровища острова Монте-кристо.
44. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
45. Беловодье - тайна затерянной страны.
46. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
47. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
48. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
49. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
50. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.