Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
2. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
3. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
4. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
5. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
6. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
7. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
8. Может ли вселенная обладать сознанием?
9. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
10. Мистические тайны кельнского собора.
11. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
12. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
13. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
14. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
15. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
16. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
17. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
18. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
19. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
20. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
21. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
22. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
23. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
24. Будет ли конец света?
25. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
26. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
27. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
28. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
29. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
30. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
31. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
32. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
33. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
34. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
35. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
36. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
37. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
38. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
39. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
40. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
41. Дубы гусениц - открытие обманывают.
42. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
43. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
44. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
45. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
46. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
47. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
48. Парада не будет?
49. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
50. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.