Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
2. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
3. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
4. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
5. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
6. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
7. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
8. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
9. Таинственная царица савская.
10. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
11. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
12. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
13. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
14. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
15. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
16. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
17. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
18. Сказочный замок гарибальди.
19. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
20. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
21. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
22. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
23. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
24. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
25. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
26. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
27. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
28. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
29. Всех с днём космонавтики. 65.
30. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
31. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
32. Мятежник в саркофаге.
33. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
34. Время - понятие абстрактное?
35. Солнце снова "не в духе".
36. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
37. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
38. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
39. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
40. Самая большая стопа динозавра.
41. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
42. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
43. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
44. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
45. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
46. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
47. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
48. Израиль к войне готовится.
49. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
50. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.