Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
2. Мы можем видеть солнце целиком.
3. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
4. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
5. Физики новый механизм трения открыли.
6. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
7. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
8. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
9. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
10. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
11. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
12. Храм вирупакши в Хампи.
13. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
14. На этой книге французские короли присягу давали.
15. Российские туроператоры по теряют $1.
16. Подводный город йонагуни.
17. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
18. Загадки исчезнувших городов.
19. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
20. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
21. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
22. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
23. Россиянам разрешили делать регистрацию по месту пребывания в апартаментах - решение конституционного суда.
24. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
25. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
26. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
27. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
28. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
29. Клеопатра не была египтянкой.
30. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
31. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
32. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
33. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
34. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
35. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
36. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
37. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
38. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
39. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
40. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
41. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
42. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
43. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
44. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
45. - Только что заценила видео чувака, который стоит на таймс - сквер и говорит, что Нью-йорк - это лучший город земли, но … это же не так.
46. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
47. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
48. На солнце сейчас самая крупная вспышка года, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
49. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
50. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.