Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Психологи опровергли, что эмоциональный интеллект женщин выше мужского.
2. Как человек может обгореть на солнце, даже если на улице холодно?
3. Обсерватория им. Веры Рубин нашла почти невидимую галактику - спутник.
4. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
5. Тайны замка кастель дель монте.
6. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
7. В Германии начали принудительно вызывать мужчин на медкомиссию, даже если они не хотят служить в бундесвере.
8. Белгородский военный погиб от прилета бпла в очереди на заправку.
9. В Новосибирске поврежден офис "Единой России".
10. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
11. Первые большие аллигаторы сразу после вымирания динозавров появились.
12. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
13. Космос не холодный и не горячий!
14. 28-Летняя жительница Красноярска получила штраф за якобы непристёгнутый ремень, хотя утверждает, что во время поездки соблюдала правила.
15. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
16. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
17. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
18. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
19. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
20. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
21. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
22. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
23. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
24. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
25. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
26. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
27. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
28. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
29. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
30. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
31. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
32. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
33. Как выглядят светофоры в разных странах.
34. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
35. У птиц есть не только путь, но и цель.
36. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
37. Ученые срок жизни земли продлили.
38. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
39. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
40. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
41. Лес, который начинает дышать светом.
42. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
43. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
44. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
45. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
46. Гранитные города улахан - сис.
47. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
48. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
49. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
50. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.