Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
2. А был ли континент?
3. Как Европа египетские пирамиды открыла.
4. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
5. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
6. Резной "Камень Амбум" - доисторическая зооморфная фигура с другого конца света, Папуа - новая Гвинея, граувакка, около 1500 года до нашей эры.
7. Греческая гробница агамемнона.
8. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
9. Дивный новый мир:
10. Почему у древних египтян была такая странная форма головы?
11. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.
12. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
13. О феномене "Тягучего" времени.
14. Великие загадки динозавров.
15. Итальянец винный погреб Xviii века в бассейн превратил.
16. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
17. Биопанк в действии: рыба с индивидуальной "Системой Передвижения".
18. На днях трамп заявил, что парацетамол (тиленол) не нужно принимать во время беременности, поскольку это резко повышает шансы на аутизм у ребенка.
19. Идеально круглые камни в Коста-Рике.
20. Аррlе Проcчитaлacь: нoвыe iPhonе 17 oказaлиcь кpайне yязвимыми к цаpaпинaм и скoлам.
21. Чем "Южный Полюс" на самом деле является?
22. Глаз "Мира". Вы когда-нибудь видели луну, похожую на зрачок?
23. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!
24. Жар даже через экран чувствуется.
25. Тайна мексиканской зоны тишины умы исследователей будоражит.
26. Нимфa клoпа - убийцы oхотитcя неoбычным споcобом: выcoсав мypавьёв заживo, oнa пpиклeиваeт иx пycтыe пaнциpи нa спинy, словнo доcпехи.
27. В Британии англичане начали массово переходить в ислам, чтобы выжить в будущем новом мировом порядке.
28. Спутники марса были открыты в 1877 году американским астрономом а. холлом.
29. Метеорит, который древнее солнечной системы.
30. На этой 12-гранной латунной чаше из хорасана, изготовленной в начале Xiii века, изображены 12 знаков зодиака.
31. В США айтишник Джеймс поверил, что Chatgpt - "Цифровой бог", и решил помочь ему сбежать с серверов Openai.
32. Рынок Les Halles в Париже возник еще в XII веке, но в 1971 году его снесли, чтобы возвести современный торговый комплекс.
33. Хорошо на даче было летом.
34. Аномальные зоны Алтая.
35. Примерно 10 лет назад пустыня Атакама привлекла внимание ученых стеклянными осколками, чей возраст был около 12.
36. Чaйный дoмик, которому уже более 500 лет!
37. Древнее ожерелье в Польше: кельтский привет из бронзового века?
38. Актриса Наталья Бочкарева, известная по роли жены гены Букина в сериале "Счастливы Вместе", поразила поклонников своим внешним видом.
39. Художница из Чехии создала необычную инсталляцию - лесной пожар в миниатюре.
40. В teхaсе нa мeсте нaвoднения нaшли дрeвниe cледы динoзaвра.
41. (Моя подружка) была из России.
42. Филиппинская пара Джейд Рик вердильо и джамайка агилар решили не откладывать свою свадьбу, несмотря на проливные дожди и тайфун вифа.
43. Трудолюбие без границ: вдохновляющий пример из алматы.
44. В России запущен завод по переработке ядерного топлива без жидких отходов.
45. Таинственные эпидемии уничтожающие человечество на протяжении всего его существования.
46. Чyдo теxники - рeактивный paнeц (Jеtраcks).
47. Мозаика, обнаруженная на археологическом объекте Via Appia (аппиева дорога), Италия.
48. Во Вьетнаме картинг в популярное место для взрослых превратился.
49. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет.
50. Практически никому неизвестное "Восьмое Чудо Света" - адамов мост или невероятная переправа между Индией и Шри-ланкой.