Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Как оптогенетика раскрывает механизмы развития болезни Паркинсона, эпилепсии и хронической боли.
2. Наса и Spacex готовят запуск Crew - 13 к мкс.
3. По найденным в Марокко окаменелостям воссоздали лицо древнейшего Homo Sapiens.
4. B волгоградской области соседи обнаружили тело 18-летней девушки в холодильнике: в убийстве подозревают исчезнувшего отца.
5. Зачем над могилами устанавливали тяжёлые железные клетки?
6. Макрон предложил России и Украине прекратить удары по энергетике.
7. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
8. Под Воронежем нашли украшения из морских раковин возрастом 41 000 лет.
9. В клетках нашли уникальный "Штрихкод" старения.
10. Александр Плющенко, известный как гном гномыч, впервые выступил на международных соревнованиях после смены спортивного гражданства.
11. Ученые впервые геномы жителей хазарской фанагории расшифровали.
12. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
13. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
14. С 1 января 2027 года на дальнем Востоке должен быть запущен особый правовой режим для беспилотников, - Путин.
15. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
16. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
17. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
18. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
19. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
20. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
21. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
22. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
23. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
24. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
25. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
26. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
27. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
28. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
29. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
30. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
31. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
32. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
33. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
34. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
35. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
36. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
37. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
38. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
39. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
40. Снимки горы Фудзи с мкс.
41. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
42. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
43. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
44. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
45. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
46. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
47. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
48. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
49. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
50. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.