Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Клопы - вонючки атакуют Дагестан.
2. Американские исследователи создали миниатюрных роботов, способных доставлять антибиотики к очагу инфекции в сердце.
3. Квантовый компьютер впервые рождение новых частиц из энергии воспроизвел.
4. Находка рукописи доказала: на Руси женщины тоже переписывали книги.
5. Автономные роботы - дворники на улицах Китая.
6. Почти 1, 85 миллиона лет назад в восточной Африке жил Paranthropus Boisei, а его знаменитый череп OH 5 нашли в 1959 году в ущелье олдувай.
7. Учительница после года проблем с учеником уволилась.
8. Тайны замка кастель дель монте.
9. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
10. Трамп призвал зеленского прекратить удары по российским НПЗ.
11. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
12. Космические телескопы зафиксировали серию мощных выбросов плазмы с восточного края солнца, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
13. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
14. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
15. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
16. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
17. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
18. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
19. Загадка древних карт пири рейса.
20. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
21. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
22. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
23. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
24. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
25. Ей было всего 22 года.
26. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
27. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
28. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
29. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
30. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
31. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
32. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
33. Тайная жизнь пчел.
34. 500 миллионов лет без изменений.
35. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
36. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
37. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
38. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
39. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
40. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
41. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
42. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
43. Комариные укусы лучше не расчесывать.
44. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
45. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
46. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
47. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
48. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
49. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
50. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.