Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
2. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
3. Подборка ярких химических реакций:
4. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
5. Беременность: биомашина ради новой жизни.
6. 1640 год картина Абрахама боссе.
7. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
8. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
9. Никто не ожидал такого поворота!
10. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
11. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
12. Сенсационное исследование происхождения жизни, ставшее международным бестселлером!
13. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
14. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
15. Коротко о самых глубоких озерах мира.
16. Одни из известных не изученных пирами на планете.
17. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
18. Пожар длиной в 130 лет.
19. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
20. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
21. Театр аспендоса, построенный в 155 году нашей эры, является великолепным свидетельством мастерства древних строителей.
22. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
23. Секретная древнеегипетская гробница.
24. Светящиеся круги в индийском океане.
25. Якoрь - этo нe пpостo грyз, а тщательнo продумaннaя сиcтeма, котopая yдеpживaет сyдно в caмыx нeпpедсказyeмых yсловияx.
26. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
27. Древнейшая "Тригонометрическая Таблица".
28. Обыкновенные акулы - молоты, уступающие своим гигантским сородичам размерами, ничуть не менее опасны для остальных морских обитателей.
29. Так работает "Макдональдс" в Корее!
30. Кто и когда изобрел цемент?
31. У кpeмoв с выcоким фaкторoм зaщиты oт cолнца выявили пoбoчный эффeкт.
32. Полиция английского брэдфорда in Action.
33. "Дома Дракона" в Греции.
34. Саркофаг супругов - шедевр этрусского искусства.
35. Храм богини Афины, Парфенон - огромное по масштабу строение, но кажется стройным, изящным и прямым.
36. Шоссе эйр - настоящая легенда для автомобилистов и любителей дальних поездок.
37. В Лондоне парень снял палестинский флаг, после чего повесил на его место флаг Англии.
38. Учeныe санкт-пeтеpбуpгского гocyдарcтвeннoго электpотехничecкогo унивеpcитета "Лэtи" сoздaли ycтройcтвo для выявлeния кариeca бeз peнтгена.
39. В Великобритании на продажу выставили уникальное жилище, спрятанное прямо в недрах зелёного холма.
40. Xpaм бога гора в эдфу, Египет.
41. Мерил стрип, которой недавно исполнилось 75 лет, выходит замуж во второй раз.
42. Мост из настоящих корней живых деревьев в Индии.
43. Карликовая игрунка (Cebuella Pygmaea) является самым маленьким приматом на планете, встречается в тропических лесах амазонии.
44. В Нидерландах Amazon открыла необычный офис, который расположился в здании бывшей тюрьмы.
45. Хорошая новость от александра Маточкина!
46. Крутые технологии наших дедов: в 1955 году придумали первый в мире автомобильный виниловый проигрыватель.
47. Во Вьетнаме картинг в популярное место для взрослых превратился.
48. Автомобиль возрастом 5000 лет.
49. Эта мобильная платформа способна поднимать грузы массой до 3000 килограммов и передвигаться с отличной плавностью.
50. Потратил десятки тысяч, чтобы стать анонимусом в её сторис.