Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
2. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
3. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
4. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
5. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
6. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
7. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
8. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
9. Как часто парам нужно заниматься сексом?
10. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
11. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
12. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
13. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
14. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
15. Ученые срок жизни земли продлили.
16. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
17. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
18. Гранитные города улахан - сис.
19. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
20. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
21. "Здесь был Халвдан".
22. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
23. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
24. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
25. Иранский город гномов.
26. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
27. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
28. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
29. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
30. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
31. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
32. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
33. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
34. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
35. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
36. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
37. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
38. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
39. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
40. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
41. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
42. До луны и обратно.
43. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
44. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
45. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
46. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
47. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
48. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
49. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
50. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.