Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
2. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
3. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
4. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
5. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
6. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
7. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
8. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
9. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
10. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
11. Маленький амфорискос или флакон для духов.
12. Солнце снова "не в духе".
13. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
14. Мы можем видеть солнце целиком.
15. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
16. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
17. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
18. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
19. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
20. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
21. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
22. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
23. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
24. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
25. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
26. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
27. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
28. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
29. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
30. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
31. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
32. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
33. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
34. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
35. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
36. На месте Сахары когда-то города и реки были.
37. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
38. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
39. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
40. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
41. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
42. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
43. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
44. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
45. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
46. Искусство ледникового периода.
47. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
48. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
49. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
50. - Можете сказать на камеру "Пидор"?