Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
2. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
3. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
4. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
5. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
6. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
7. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
8. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
9. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
10. Пьедра - дель - соль.
11. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
12. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
13. На солнце произошла вспышка M4. 3.
14. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
15. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
16. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
17. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
18. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
19. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
20. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
21. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
22. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
23. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
24. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
25. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
26. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
27. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
28. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
29. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
30. Гитара "Sabionari", Италия.
31. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
32. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
33. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
34. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
35. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
36. Мозаика хишамского дворца.
37. Подводный город йонагуни.
38. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
39. Самый гениальный ребёнок в истории.
40. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
41. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
42. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
43. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
44. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
45. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
46. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
47. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
48. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
49. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
50. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.