Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Москве стримера увели в подземный переход и жестоко избили.
2. Во Вьетнаме девушка покончила с собой из-за смерти бывшего, съев ядовитое растение.
3. На амурском судостроительном заводе спустили на воду новый корвет "Грозный" проекта 20380.
4. В США придумали бутылку для воды, которая обманывает мозг.
5. Единственный известный в мире белый жираф - одинокий взрослый самец.
6. "Храмы Драконов". Мегалитические сооружения древней Эвбеи, известные как "Храмы Драконов", остаются неразгаданной загадкой истории.
7. На марсе нашли почву, которая может подойти для выращивания растений в теплицах.
8. Клопы - вонючки атакуют Дагестан.
9. В Крыму нашли клад золотых монет Александра македонского.
10. Норвежско - американская фирма 1X разработала новую систему рук для антропоморфного робота NEO.
11. Карельская пара не смогла убить знакомого - девушка несколько раз нажала на курок, но ружье дало осечку.
12. Плющенко - младший дебютировал на международной спортивной арене за Азербайджан.
13. Причину колебаний продолжительности суток нашли в ядре земли.
14. Почему мы стареем - и можно ли запустить омоложение клеток?
15. В клетках нашли уникальный "Штрихкод" старения.
16. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
17. На снимке начала 1900-х годов показаны рабочие, вырубавшие огромные секвойи в прибрежной зоне северной Калифорнии.
18. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
19. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
20. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
21. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
22. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
23. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
24. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
25. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
26. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
27. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
28. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
29. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
30. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
31. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
32. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
33. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
34. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
35. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
36. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
37. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
38. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
39. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
40. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
41. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
42. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
43. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
44. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
45. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
46. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
47. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
48. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
49. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
50. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.