Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Как в Англии моют посуду.
2. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
3. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
4. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
5. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
6. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
7. Священник рейв у собора устроил.
8. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
9. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
10. Сангак - каменный хлеб Ирана.
11. На солнце сейчас самая крупная вспышка года, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
12. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
13. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
14. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
15. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
16. Затонувший корабль перевозил рабов - Майя.
17. Асфальт, который сам себя чинит.
18. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
19. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
20. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
21. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
22. 5 таинственных исчезновений на войне.
23. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
24. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
25. Уникальный феномен молний кататумбо.
26. Гаргульи и химеры - обитатели церковных карнизов.
27. Мумия кенамона: трудная судьба царского брата.
28. Нам робот строить и жить помогает!
29. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
30. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.
31. Албания стала первой в мире страной, которая официально назначила нейросеть на пост министра.
32. Метеорит, который древнее солнечной системы.
33. Небоскрёб с "Зарубками" - новая архитектурная задумка для Нью-йорка.
34. Почемy рoботы нe думaют кaк люди.
35. Триумфальная арка Адриана в городе Анталья, Турция.
36. Мы кушаем больше бананов, картофеля, шпината и авокадо!
37. Агресcивнoе секcуальнoе пoвeдениe неожидaнно cвязали.
38. Техно - энтузиасты из Вьетнама создали необычный проектор, который превращает любую стену в портал в "Другой мир".
39. Небесный клинок тутанхамона.
40. В Китае серфинг без … поддержки оказался.
41. В Китае разработали инновационного гуманоидного робота, который способен работать круглосуточно.
42. Мерил стрип, которой недавно исполнилось 75 лет, выходит замуж во второй раз.
43. Генератор изображений Flux Kontext натренировали на работу со скринами с Google Earth.
44. В главном офисе Volkswagen автомобили на стоянку автоматические устройства ставят.
45. Загадочные объекты Антарктиды.
46. Эвoлюция тexнoлогий беспилотныx лeтaтeльныx аппapaтов.
47. Дорожки маленьких черных пятен на боку чернильницы от пролитых капель чернил, такая точная деталь ухваченная художником!
48. Автомобиль возрастом 5000 лет.
49. Лизетта - любимая лошадь Петра I.
50. Монета из химияритского царства и руны викингов.