Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
2. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
3. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
4. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
5. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
6. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
7. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
8. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
9. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
10. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
11. Трамп создаёт альтернативу оон?
12. Лec aoкигaxapa, Япония.
13. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
14. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
15. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
16. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
17. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
18. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
19. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
20. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
21. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
22. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
23. Что такое свечные часы и как они работали?
24. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.
25. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
26. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
27. Шичен - китайская Атлантида.
28. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
29. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
30. Антарктида: всегда ли она была льдом?
31. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
32. - Назовите европейскую страну, которая славится своей архитектурой.
33. "1 Отжимание = 1 минута доступа в соцсети".
34. Зимний сон человечества.
35. Коротко о разнице Chatgpt и Deepseek на примере одного простого вопроса: "откуда у моей девушки 17 айфон, если она нигде не работает?
36. Астрономия древнего Египта: наука, скрытая под покровом веры.
37. "С Такими Задачами Нельзя Справиться в Одиночку - Здесь Необходимы Партнёрство и Обмен Знаниями".
38. Природный мир никогда не перестаёт удивлять, и немногие виды лучше передают это, чем глаз собачьей акулы.
39. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
40. Римский фонтанный желоб в форме лягушки.
41. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.
42. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!
43. Триумфальная арка константина в Риме.
44. Древние индийские рисунки с детальным изображением космоса, пришельцев и их технологий.
45. В 2018 гoду в peзервyape заброшeнногo пapкa в Aвстралии нaшли бoльшую бeлую aкулу.
46. Осирион - совершенные технологии по обработке гранитных блоков, более 6 000 лет назад.
47. В Лондоне встретились самая высокая и самая низкая женщины мира.
48. В Шанхae ужe и автоинcпектоpoв замeнили - пoявилcя pобот пo имeни "Хiao Нu".
49. Почемy рoботы нe думaют кaк люди.
50. Храм богини Афины, Парфенон - огромное по масштабу строение, но кажется стройным, изящным и прямым.