Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. 99-Летняя британка пpокaтилaсь нa крыле биплана и уcтановила миpовой рекорд.
2. "История за Портретами".
3. 17-Летняя девушка на самокате камаз на бок в Иркутске перевернула.
4. Родственники Брюса Уиллиса приняли сложное решение: после его смерти мозг актера будет передан научным институтам для проведения исследований.
5. На острове Сикоку в Японии ходит гибрид поезда и автобуса.
6. Клопы - вонючки атакуют Дагестан.
7. В уезде уюань открылась библиотека, которую в соцсетях уже окрестили "Китайским Хогвартсом".
8. Американские исследователи создали миниатюрных роботов, способных доставлять антибиотики к очагу инфекции в сердце.
9. Зачем при операции на сердце берут вену из ноги?
10. В Китае нашли гриб - гигант, появившийся после вымирания динозавров.
11. Выяснилось, как каждое утро образуется самое яркое облако на марсе.
12. В 1977 году земля на 72 секунды поймала сигнал из космоса, который до сих пор не удалось объяснить.
13. 17-Летняя актриса Аня пересильд получила статус амбассадора Calzedonia и сразу появилась в осенне-зимней кампании вместе с Юлией пересильд.
14. У 60% исследованной молоди трески в баренцевом море нашли пластик.
15. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
16. Педофила арестовали в Санкт-петербурге.
17. Собачка, которой уже минимум 1 700 лет.
18. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
19. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
20. Задержан начальник кибердепартамента офиса генпрокурора украины.
21. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
22. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
23. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
24. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
25. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
26. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
27. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
28. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
29. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
30. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
31. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
32. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
33. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
34. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
35. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
36. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
37. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
38. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
39. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
40. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
41. Полёт с одним пассажиром.
42. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
43. Сокровища острова Монте-кристо.
44. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
45. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
46. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
47. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
48. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
49. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
50. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.