Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
2. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
3. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
4. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
5. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
6. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
7. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
8. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
9. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
10. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
11. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
12. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
13. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
14. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
15. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
16. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
17. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
18. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
19. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
20. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
21. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
22. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
23. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
24. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
25. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
26. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
27. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
28. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
29. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
30. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
31. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
32. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
33. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
34. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
35. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
36. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
37. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
38. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
39. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
40. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
41. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
42. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
43. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
44. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
45. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
46. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
47. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
48. Загадка древнего индийского завода.
49. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
50. В Китае официанты на ховерборды пересели.