Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
2. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
3. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
4. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
5. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
6. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
7. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
8. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
9. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
10. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
11. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
12. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
13. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
14. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
15. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
16. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
17. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
18. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
19. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
20. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
21. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
22. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
23. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
24. Шесть актёров, которых любила вся страна.
25. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
26. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
27. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
28. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
29. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
30. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
31. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
32. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
33. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
34. Лес, который начинает дышать светом.
35. Эдвард бил снова аpестован.
36. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
37. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
38. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
39. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
40. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
41. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
42. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
43. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
44. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
45. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
46. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
47. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
48. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
49. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
50. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.