Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
2. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
3. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
4. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
5. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
6. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
7. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
8. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
9. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
10. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
11. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
12. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
13. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
14. Зритель дозвонился в студию английского тв:
15. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
16. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
17. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
18. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
19. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
20. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
21. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
22. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
23. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
24. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
25. Лec aoкигaxapa, Япония.
26. Протесты затихли в Иране.
27. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
28. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
29. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
30. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
31. Финальный аккорд легенды WWE.
32. Тайна алжирских пирамид.
33. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
34. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
35. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
36. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
37. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
38. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
39. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
40. Фигурки из роос - карра.
41. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
42. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
43. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
44. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
45. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
46. Мода 90-х возвращается: ушанки и кубанки снова в тренде.
47. Мужик сделал тыкву - скример - с её помощью он довёл всех до истерики.
48. Странные статуи с острова нуку - Хива.
49. Обед с видом на подводный мир.
50. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.