Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
2. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
3. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
4. 500 миллионов лет без изменений.
5. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
6. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
7. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
8. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
9. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
10. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
11. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
12. Комариные укусы лучше не расчесывать.
13. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
14. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
15. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
16. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
17. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
18. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
19. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
20. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
21. Без науки и искусства - никуда!
22. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
23. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
24. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
25. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
26. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
27. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
28. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
29. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
30. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
31. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
32. Загадка таримских мумий.
33. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
34. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
35. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
36. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
37. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
38. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
39. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
40. На Кипре накаляется обстановка.
41. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
42. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
43. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
44. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
45. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
46. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
47. Сейчас и тогда.
48. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
49. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
50. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.