Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Совы" чаще теряют трудоспособность до пенсии: ученые нашли связь с хронотипом.
2. Доктрина "Найти и Уничтожить" обещала быструю победу, но обернулась бесконечной бойней в джунглях.
3. Ядерный взрыв против астероида: ученые проверили сценарий защиты земли.
4. Столбняк многие до сих пор связывают с ржавыми гвоздями, но ржавчина сама по себе здесь вообще ни при чём.
5. На фотографии справа показан фрагмент хряща, удалённый во время операции по уменьшению кадыка.
6. Поднятые со дна океана породы в лаборатории самовоспламенились.
7. Оптогенетика способна лечить депрессию через обоняние.
8. В Латвии женщину приговорили к 6 годам тюрьмы за перевод \u20ac43 в Россию.
9. Ученые создали новую форму льда при температуре более 2000 C.
10. История Шаварша Карапетяна показывает, что спортивные достижения иногда получают совсем другое предназначение, чем человек мог ожидать.
11. В Испании завели дело против блогера Анатолия шария по подозрению в налоговом преступлении.
12. Как связаны ваши щёки и то место, на котором вы сидите?
13. Ученые главный парадокс стареющих мышц раскрыли.
14. Сын пытался убить 70-летнего отца в омской области из-за сна о мести.
15. Любителей Бдсм и фетишистов будут лечить в дурке - минздрав России впервые утвердил рекомендации по расстройствам сексуального предпочтения.
16. Зачем над могилами устанавливали тяжёлые железные клетки?
17. Лукашенко поздравил Путина с успешным проведением единого дня голосования.
18. У 60% исследованной молоди трески в баренцевом море нашли пластик.
19. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
20. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
21. Статистика разницу между мужской и женской красотой нашла.
22. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
23. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
24. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
25. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
26. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
27. Может ли вселенная обладать сознанием?
28. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
29. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
30. История земли: легенды о двух солнцах.
31. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
32. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
33. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
34. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
35. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
36. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
37. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
38. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
39. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
40. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
41. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
42. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
43. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
44. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
45. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
46. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
47. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
48. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
49. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
50. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.