Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
2. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
3. На месте Сахары когда-то города и реки были.
4. Ступа тахт - э Рустам.
5. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
6. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
7. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
8. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
9. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
10. Тайна алжирских пирамид.
11. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
12. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
13. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
14. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
15. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
16. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
17. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
18. Ученые сразились на бронзовых мечах, чтобы доказать их эффективность.
19. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.
20. Коротко о самых глубоких озерах мира.
21. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
22. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
23. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.
24. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
25. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
26. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
27. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
28. Это уникальное сочетание экстрима и дисциплины, где даже сон превращается в испытание.
29. Биопанк в действии: рыба с индивидуальной "Системой Передвижения".
30. Уникальный феномен молний кататумбо.
31. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
32. На солнце произошла мощная вспышка с большим выбросом плазмы, направленным в сторону земли.
33. Средневековая флейта, вырезанная из кости овцы или козы.
34. Кто и когда изобрел цемент?
35. Осирион - совершенные технологии по обработке гранитных блоков, более 6 000 лет назад.
36. Небоскрёб с "Зарубками" - новая архитектурная задумка для Нью-йорка.
37. Cвязь cквoзь вpeмя: kaлязинский pадиoтeлеcкoп, cлушaющий вселeннyю.
38. Автоматизированный процесс приготовления пиццы представляет собой эффективный метод увеличения продуктивности в ресторанах и кафе.
39. Шоссе эйр - настоящая легенда для автомобилистов и любителей дальних поездок.
40. Сериал по вселенной гарри поттера уже начали снимать.
41. Под мексиканской пирамидой найдены букеты цветов возрастом 1800 лет.
42. Роющие совы имеют заметные отличия от прочих представителей своего семейства.
43. Приpoдa - лyчший инжeнep вpемени.
44. B Иpaне найден древний артефакт с "Нечитаемым Кодом".
45. В церкви святого Николая в Стокгольме находится картина художника Урбано "Стокгольмское Чудо".
46. Промоушен Ultimate Fighting Bots (UFB) переносит "Живую Сталь" в реальность прямо в подвалах Сан-франциско!
47. Мост из настоящих корней живых деревьев в Индии.
48. В Краснодаре автомобиль Changan начал плавиться прямо на солнце - хозяйка поделилась фото, где элементы кузова и оптика буквально поплыли от жары.
49. Австралийский серфер Мэтт каддихи нашёл "Ролексы", которые провели годы в океане!
50. В 1968 году Chevrolet представил обновлённую версию Chevelle SS.