Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
2. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
3. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
4. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
5. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
6. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
7. Мятежник в саркофаге.
8. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
9. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
10. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
11. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
12. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
13. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
14. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
15. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
16. Сейчас и тогда.
17. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
18. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
19. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
20. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
21. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
22. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
23. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
24. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
25. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
26. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
27. Средневековый город жрнов.
28. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
29. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
30. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
31. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
32. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
33. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
34. Когда у китов зубы были.
35. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
36. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
37. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
38. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
39. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
40. Свадьба, которой стало тесно во времени.
41. Сон, длиною в жизнь.
42. Протесты затихли в Иране.
43. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
44. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
45. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
46. Подборка ярких химических реакций:
47. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
48. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
49. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
50. "Непобедимая Династия" Китая в США.