Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
2. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
3. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
4. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
5. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
6. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
7. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
8. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
9. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
10. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
11. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
12. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
13. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
14. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
15. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
16. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
17. На этой книге французские короли присягу давали.
18. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
19. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
20. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
21. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
22. Самый гениальный ребёнок в истории.
23. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
24. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
25. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
26. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
27. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
28. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
29. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
30. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
31. В США началась новая волна массовых увольнений.
32. Россияне будут летать на старых самолётах.
33. Тайны египетской письменности.
34. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
35. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
36. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
37. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
38. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
39. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
40. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
41. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
42. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
43. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
44. Загадочная Находка археологов.
45. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
46. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
47. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
48. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
49. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
50. Что такое свечные часы и как они работали?