Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
2. В Подмосковье бизнес - партнёр заманил супругов в дом, расстрелял и закопал расчленённые тела.
3. Характер записан в днк: ученые обнаружили 1200 генетических связей.
4. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
5. Толпа зверски избила туристов из россии в Абхазии.
6. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
7. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
8. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
9. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
10. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
11. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
12. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
13. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
14. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
15. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
16. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
17. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
18. Можно ли пересадить мозг?
19. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
20. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
21. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
22. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
23. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
24. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
25. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
26. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
27. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
28. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
29. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
30. Титан уникальным местом для колонизации признан.
31. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
32. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
33. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
34. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
35. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
36. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
37. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
38. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
39. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
40. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
41. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
42. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
43. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
44. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
45. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
46. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
47. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
48. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
49. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
50. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.