Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
2. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
3. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
4. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
5. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
6. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
7. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
8. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
9. "Здесь был Халвдан".
10. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
11. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
12. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
13. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
14. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
15. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
16. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
17. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
18. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
19. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
20. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
21. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
22. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
23. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
24. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
25. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
26. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
27. Тюрьма для ведьм.
28. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
29. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
30. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
31. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
32. Третья мировая война началась уже.
33. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
34. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
35. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
36. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
37. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
38. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
39. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
40. Дома, которые стоят прямо на мосту.
41. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
42. Рыба - тайный символ христианства.
43. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
44. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
45. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
46. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
47. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
48. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
49. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
50. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.