Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "История за Портретами".
2. Сатурн официально носит титул самой "Многодетной" планеты солнечной системы.
3. Почему пот не пахнет, а подмышки воняют?
4. Почему из носа течёт, когда ешь горячий суп?
5. Норвежско - американская фирма 1X разработала новую систему рук для антропоморфного робота NEO.
6. B кpaснодарском крае жители с лопатами и дубинками ловили изверга, пытавшегося изнасиловать девушку.
7. В Латвии женщину приговорили к 6 годам тюрьмы за перевод \u20ac43 в Россию.
8. Всем доброго утра!
9. Mосквичка полгода разыскивает ребёнка - инвалида, которого бывший муж тайно вывез в Грузию.
10. Александр Плющенко, известный как гном гномыч, впервые выступил на международных соревнованиях после смены спортивного гражданства.
11. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
12. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
13. Венера поглотила свою луну, вычислили планетологи.
14. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
15. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
16. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
17. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
18. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
19. Ученые гены переедания обнаружили.
20. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
21. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
22. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
23. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
24. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
25. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
26. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
27. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
28. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
29. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
30. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
31. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
32. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
33. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
34. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
35. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
36. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
37. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
38. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
39. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
40. Комариные укусы лучше не расчесывать.
41. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
42. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
43. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
44. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
45. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
46. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
47. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
48. Ученые срок жизни земли продлили.
49. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
50. Будет ли конец света?