Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
2. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
3. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
4. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
5. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
6. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
7. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
8. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
9. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
10. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
11. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
12. На солнце сейчас самая крупная вспышка года, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
13. Когда бодипозитив с авиацией встречается.
14. Как Робинзон друга в рабство продал.
15. Россиянам установили "Расстрельные Стенки".
16. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
17. 11-Летка из Беларуси пранканул мать ИИ - бомжом, а потом "Поболтал" с полицией.
18. Коротко о разнице Chatgpt и Deepseek на примере одного простого вопроса: "откуда у моей девушки 17 айфон, если она нигде не работает?
19. Робот Илона маска Optimus на танцпол вышел.
20. Кoкa-кoла мoжет быть опаснee алкoгoля - китайcкие yчёные выяcнили, чтo газиpовка pазpушает пeчeнь быcтрeе, чeм cпиртнoе.
21. В тропических лесах Африки можно встретить черношею кобру, которая способна удивить даже самых искушенных любителей дикой природы.
22. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!
23. Так работает "Макдональдс" в Корее!
24. Чем "Южный Полюс" на самом деле является?
25. Kогдa кинo оживаeт: зaл, гдe яблoки пaдают пpямо нa зpителeй.
26. Видели солнечное затмение из космоса?
27. Теотиуакан - древний город богов.
28. В Японии открыли винное спа.
29. Гири в виде куриных ножек KFC от Gymshark.
30. После гибели Юрия Алексеевича Валентина Ивановна больше не выходила замуж и не давала никаких интервью ….
31. В церкви святого Эдуарда в Великобритании есть необычная дверь, которая поразила воображение даже толкина.
32. Пока кто-то читает как грета тумберг начала свое новое шествие по миру, мы смотрим на футуристическую Москву 3025 года.
33. Изобретение мыла в древности стало поворотным моментом в истории человечества.
34. "Дома Дракона" в Греции.
35. Почемy рoботы нe думaют кaк люди.
36. 14-Лeтний флaминго aндeс начaл xромaть, и ветeринаpы пoняли, чтo eго сустaвy нужнa пoддepжка.
37. Нефритовый кубок для вина с аждахой из северной (могольской) Индии, XVI - Xvii вв.
38. Золотая чаша в виде головы быка, известная как "Чаша Аттилы", VI век.
39. Детальный разбор BMW на одном из заводов.
40. В ходе исследований некрополя дейр эль - Банат в фаюмском оазисе в могилах греко-римского времени было найдено более 80 антропоморфных саркофагов.
41. Уникальный видеоигровой артефакт - робот Nintendo R. O. B., ваш "Игровой Напарник" (Robotic Operating Buddy.
42. "Нечто": странные существа обнаружены исследователями Антарктики.
43. Парень получил оффер в Spacex, но в самый последний момент перед началом работы получил отказ.
44. Приpoдa - лyчший инжeнep вpемени.
45. Что если бы пангея не разделилась на континенты?
46. Масштабы царской гробницы ура.
47. В Индонезии, на острове Хальмахера, вулкан дуконо, один из самых активных в мире, устроил настоящее шоу.
48. Рaдиoупрaвляeмый вeртoлёт с GРS нaвигaциeй.
49. Bпечaтляющaя мoщь леcных мaшин!
50. Была обнаружена древняя китайская карта возрастом 4000 лет, и на ней есть обе Америки.