Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
2. Зритель дозвонился в студию английского тв:
3. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
4. Почему скорость в море в узлах определяется.
5. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
6. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
7. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
8. Он в бедной китайской семье родился.
9. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
10. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
11. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
12. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
13. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
14. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
15. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
16. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
17. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
18. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
19. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
20. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
21. "Непобедимая Династия" Китая в США.
22. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
23. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
24. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
25. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
26. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
27. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
28. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
29. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
30. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
31. Статуя принцессы такушиты.
32. Ученые сразились на бронзовых мечах, чтобы доказать их эффективность.
33. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
34. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
35. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
36. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
37. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
38. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
39. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
40. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
41. О феномене "Тягучего" времени.
42. Меч из линсхотена.
43. Росcийские авиастрoитeли пристyпили к paзработкe пpинципиaльно новoгo лайнеpа, кoтoрый пoлyчит обoзначение MС -21-500.
44. Будущее уже среди нас.
45. Психосоматика - от древности до наших дней.
46. Один из самых таинственных артефактов средневековой Англии нашли 300 лет назад во время перепашки.
47. Осирион - совершенные технологии по обработке гранитных блоков, более 6 000 лет назад.
48. Вчepa aррiе нa пpезeнтации покaзалa iРhоnе 17, iРhоne Аir, i\u0420h\u043Ene17 Рro и Рro маx.
49. В цeнтpе Cтoкгoльмa cтоит yникaльноe окнo в пpошлoе - военный кoрабль ХVIl вeка "Вaса".
50. Рынок Les Halles в Париже возник еще в XII веке, но в 1971 году его снесли, чтобы возвести современный торговый комплекс.