Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
2. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
3. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
4. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
5. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
6. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
7. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
8. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
9. Почти три десятилетия дайвер Хироюки аракава погружается в залив татеяма и регулярно встречает там огромного азиатского губана по имени ёрико.
10. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
11. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
12. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
13. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
14. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
15. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
16. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
17. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
18. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
19. 500 миллионов лет без изменений.
20. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
21. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
22. "Мне это не понравилось, короче!
23. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
24. Древнеславянские сказания и мифы.
25. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
26. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
27. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
28. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
29. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
30. Титан уникальным местом для колонизации признан.
31. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
32. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
33. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
34. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
35. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
36. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
37. "Святослав, ты невероятный!
38. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
39. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
40. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
41. Физики невозможное измерили.
42. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
43. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
44. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
45. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
46. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
47. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
48. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
49. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
50. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.