Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Небесный диск из небры - первое достоверно зафиксированное изображение космоса в истории человечества (около 1600 г до н. э..
2. Вы когда-нибудь задумывались, почему одни виды мяса - белые, другие - розоватые, а третьи - красные?
3. Blue Origin представила новую ступень ракеты New Glenn и более мощный двигатель.
4. Во Вьетнаме девушка покончила с собой из-за смерти бывшего, съев ядовитое растение.
5. В США полицейские нашли 163 пропавших ребенка - в масштабной операции участвовали местные, региональные и федеральные службы.
6. 99-Летняя британка пpокaтилaсь нa крыле биплана и уcтановила миpовой рекорд.
7. Доктрина "Найти и Уничтожить" обещала быструю победу, но обернулась бесконечной бойней в джунглях.
8. Динозaвры не вымерли.
9. Клопы - вонючки атакуют Дагестан.
10. В уезде уюань открылась библиотека, которую в соцсетях уже окрестили "Китайским Хогвартсом".
11. Все 9 месяцев ребенок получает из пуповины всё необходимое для жизни.
12. Что будет, если смешать алюминий, йод и воду?
13. США и Европа разрабатывают мирный план для Украины: заморозка фронта, гарантии безопасности по принципу Нато.
14. В Москве неадекват бросил окурок в лицо женщины и угрожал избиением: его возмутило замечание про курение.
15. Как писатель с окраины орла оказался связан с первым фильмом Metro - Goldwyn - Mayer?
16. Оптогенетика МРТ и ээг при исследовании мозга заменит.
17. В Испании завели дело против блогера Анатолия шария по подозрению в налоговом преступлении.
18. На Чукотке обнаружили 31 ранее неизвестный участок с петроглифами.
19. 2000 симуляций показали возможное будущее человеческой цивилизации.
20. США не получили заявленного трампом "Постоянного Контроля" над Гренландией.
21. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
22. Золотая осень глазами (и руками) химика Александра Иванова!
23. "История за Портретами".
24. Дикая сексуальная химия Сальмы хайек и Антонио бандераса породила главный миф голливуда.
25. B хабаровском крае задержали россиянина, который по заданию Киева поджёг станцию сотовой связи - ФСБ.
26. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
27. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
28. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
29. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
30. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
31. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
32. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
33. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
34. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
35. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
36. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
37. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
38. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
39. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
40. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
41. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
42. Ожирение признали фактором риска рака легких.
43. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
44. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
45. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
46. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
47. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
48. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
49. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
50. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.