Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
2. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
3. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
4. Физики новый механизм трения открыли.
5. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
6. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
7. Где живут самые здоровые люди на Земле.
8. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
9. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
10. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
11. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
12. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
13. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
14. С какой страной у вас ассоциируется чай?
15. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
16. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
17. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
18. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
19. Он в бедной китайской семье родился.
20. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
21. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
22. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
23. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
24. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
25. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
26. Почему на них никто не женится, 7 незамужних актрис ….
27. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
28. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
29. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
30. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
31. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
32. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
33. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
34. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
35. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
36. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
37. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
38. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
39. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
40. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
41. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
42. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
43. Никто не ожидал такого поворота!
44. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
45. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
46. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
47. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
48. Река как мусорная труба в Пакистане.
49. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
50. Мода 90-х возвращается: ушанки и кубанки снова в тренде.