Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Укрaина Будет Готова Остановить Удары по Российским НПЗ, Если Россия Прекратит Наносить Удары по Нашей Энергетической Инфраструктуре".
2. Ученые: египетские фараоны могли быть инопланетными гибридами.
3. Глобальное исследование по 118 странам подтвердило: женщины чаще испытывают боли.
4. Как связаны ваши щёки и то место, на котором вы сидите?
5. Антиземля. Человечество давным-давно в космосе братьев по разуму ищет.
6. Инoстранца задержали после скандального ролика с "Рабыней" в Ростове-на-дону.
7. Педофила арестовали в Санкт-петербурге.
8. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
9. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
10. Динозавры вымерли весной: ученые определили, когда упал астероид чиксулуб.
11. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
12. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
13. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
14. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
15. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
16. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
17. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
18. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
19. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
20. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
21. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
22. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
23. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
24. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
25. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
26. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
27. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
28. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
29. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
30. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
31. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
32. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
33. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
34. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
35. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
36. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
37. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
38. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
39. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
40. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
41. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
42. Физики новых "Котов Шредингера получили".
43. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
44. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
45. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
46. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
47. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
48. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
49. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
50. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.