Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
2. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
3. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
4. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
5. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
6. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
7. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
8. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
9. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
10. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
11. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
12. Гранитные города улахан - сис.
13. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
14. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
15. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
16. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
17. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
18. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
19. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
20. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
21. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
22. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
23. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
24. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
25. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
26. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
27. 1852 год. Город рокуолл.
28. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
29. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
30. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
31. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
32. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
33. Мы можем видеть солнце целиком.
34. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
35. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
36. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
37. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
38. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
39. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
40. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
41. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
42. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
43. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
44. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
45. Империя Харуна ар - Рашида.
46. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
47. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
48. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
49. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
50. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.