Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
2. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
3. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
4. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
5. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
6. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
7. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
8. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
9. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
10. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
11. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
12. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
13. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
14. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
15. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
16. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
17. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
18. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
19. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
20. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
21. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
22. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
23. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
24. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
25. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
26. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
27. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
28. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
29. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
30. Физики невозможное измерили.
31. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
32. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
33. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
34. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
35. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
36. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
37. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
38. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
39. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
40. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
41. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
42. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
43. Народ гигантских камней.
44. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
45. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
46. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
47. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
48. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
49. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
50. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.