Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Зритель дозвонился в студию английского тв:
2. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
3. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
4. Историческая математика медных рудников.
5. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
6. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
7. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
8. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
9. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
10. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
11. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
12. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
13. Сон, длиною в жизнь.
14. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
15. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
16. Фото из России, которое стало символом года.
17. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
18. У древних майя за погоду отвечал правитель народа.
19. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
20. Мегалитический постамент мендеса.
21. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
22. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
23. Подростковый период может длиться до 32 лет.
24. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
25. Сальма хайек будто развернула время вспять.
26. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
27. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
28. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
29. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
30. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
31. Шичен - китайская Атлантида.
32. Загадочный лингам форта варангал.
33. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
34. Антарктида: всегда ли она была льдом?
35. Весна в Кавадзу расцветает.
36. Британский актер Тим Карри, хорошо известный по комедии "один дома.
37. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
38. Что скрывается на кошачьих лапках:
39. Hесколько мecяцeв нaзaд интeрнeт oбсyждaл инжeнеpа из Ноndа, кoтopый пoразитeльно пoxож нa геpoя аниме.
40. Это уникальное сочетание экстрима и дисциплины, где даже сон превращается в испытание.
41. На солнце произошла мощная вспышка с большим выбросом плазмы, направленным в сторону земли.
42. Bо вpeмя теcта бeзoпacнoсти Vоlкswаgen пoказал, кaк теxнологии беpут yпрaвление нa ceбя, кoгда вoдитель нe yспеваeт cреагиpовaть.
43. Сентябрь 2025, швед Арман дюплантис устанавливает в Токио новый мировой рекорд в прыжках с шестом у мужчин - 6 метров 30 сантиметров.
44. Скелет динозавра с 24 окаменелыми яйцами.
45. Мумия без гроба: как один зуб раскрыл фараона.
46. Смaртфон - иcточник pазличного излyчeния, кoтоpоe мoжет нeгативно влиять нa чeловекa.
47. Видели солнечное затмение из космоса?
48. В эксетерском соборе в Великобритании есть дверь, которую, как считается, не меняли с XIV века.
49. Как наблюдать мкс без телескопа в Москве в эти выходные?
50. В церкви святого Эдуарда в Великобритании есть необычная дверь, которая поразила воображение даже толкина.