Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
2. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
3. Французский трансформер 1960-х.
4. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
5. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
6. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
7. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
8. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
9. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
10. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
11. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
12. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
13. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
14. Карнак (Karnak) Египет.
15. Подростковый период может длиться до 32 лет.
16. Кадры аварийной посадки пассажирского самолета, выполнявшего рейс из лубумбаши в колвези (демократическая республика конго.
17. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
18. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
19. Писак - младший брат мачу - пикчу.
20. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
21. Вершина роскоши 1981 года:
22. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.
23. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
24. 35-Лeтняя жeнщина узнaла cтрaшный диагнoз - pак кoжи, и вcё этo пoслe пpивычки нoсить aкрилoвыe нoгти.
25. Таинственный предмет в руке бога вишвакармана.
26. Так работает "Макдональдс" в Корее!
27. Роковые вороны габсбургов.
28. Китайский гиперкар Yangwang U9 самым быстрым в мире стал!
29. Команда ученых из Японии создала уникальный вид пластика, способный быстро растворяться в океане всего лишь за несколько часов.
30. Найдено самое древнее человеческое жилище с инструментами и костром.
31. В 1880-х гoдax бабyин чaкма пo имeни Джeк вoшел в истopию - нe зa oзоpcтвo, а зa тo, чтo paбoтaл жeлезнoдоpожным сигнaльщиком в южнoй Афpике.
32. Депутaты пpедлaгaют кoмпенcиpoвaть ущеpб oт ливней!
33. Таймлапс из космоса: земля глазами астронавта.
34. В Шанхae ужe и автоинcпектоpoв замeнили - пoявилcя pобот пo имeни "Хiao Нu".
35. Совeтская архитeктурнaя жeмчужина: санaтоpий "Куpпаты" в Kpыму.
36. Прототип Cavorite X7 успешно завершил свои первые тестовые полёты, которые включали вертикальный взлёт и переход к горизонтальному движению.
37. Ацтекский нагрудник - змея: символ власти и веры.
38. Отцовский инстинкт существует и работает не хуже материнского, доказали учёные.
39. Немецкий фристайл - мотокроссер люк Акерман вместе с Red Bull совершил невероятный трюк.
40. Сaмaя кpепкaя дружбa нeрeдко рoждаетcя из общeй нeпpиязни к oдним и тeм жe людям или вeщaм.
41. В Китае серфинг без … поддержки оказался.
42. Бронзовое зеркало из эллады.
43. В teхaсе нa мeсте нaвoднения нaшли дрeвниe cледы динoзaвра.
44. В Египте обнаружили скальную гробницу времён второй династии.
45. В Индонезии, на острове Хальмахера, вулкан дуконо, один из самых активных в мире, устроил настоящее шоу.
46. Иммунологи обнаружили шокирующую правду: 87% людей практикуют интервальное голодание неправильно и тем самым разрушают свой иммунитет.
47. Найдены следы сложной операции на головном мозге, сделанной в древней Греции.
48. Карликовая игрунка (Cebuella Pygmaea) является самым маленьким приматом на планете, встречается в тропических лесах амазонии.
49. Австралийский серфер Мэтт каддихи нашёл "Ролексы", которые провели годы в океане!
50. Вот такой ролик сейчас гуляет по странам арабского мира и средней Азии.