Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
2. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
3. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
4. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
5. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
6. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
7. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
8. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
9. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
10. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
11. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
12. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
13. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
14. История земли: легенды о двух солнцах.
15. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
16. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
17. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
18. Откуда взялась колыванская ваза?
19. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
20. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
21. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
22. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
23. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
24. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
25. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
26. Шесть актёров, которых любила вся страна.
27. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
28. Легенда о тартаре.
29. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
30. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
31. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
32. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
33. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
34. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
35. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
36. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
37. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
38. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
39. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
40. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
41. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
42. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
43. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
44. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
45. Эпичный таймлапс полета к луне.
46. Сказочный замок гарибальди.
47. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
48. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
49. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
50. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.