Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
2. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
3. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
4. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
5. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
6. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
7. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
8. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
9. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
10. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
11. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
12. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
13. Древнеславянские сказания и мифы.
14. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
15. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
16. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
17. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
18. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
19. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
20. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
21. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
22. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
23. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
24. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
25. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
26. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
27. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
28. Самый умный из актёров.
29. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
30. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
31. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
32. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
33. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
34. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
35. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
36. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
37. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
38. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
39. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
40. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
41. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
42. AGV (от англ.
43. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
44. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
45. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
46. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
47. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
48. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
49. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
50. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.