Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
2. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
3. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
4. Тайная жизнь пчел.
5. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
6. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
7. "Мне это не понравилось, короче!
8. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
9. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
10. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
11. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
12. Древнеславянские сказания и мифы.
13. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
14. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
15. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
16. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
17. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
18. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
19. "Рука Пустыни" на севере Чили.
20. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
21. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
22. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
23. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
24. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
25. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
26. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
27. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
28. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
29. Яркий свет снижает риск деменции.
30. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
31. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
32. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
33. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
34. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
35. Пьедра - дель - соль.
36. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
37. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
38. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
39. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
40. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
41. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
42. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
43. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
44. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
45. Паук паутину плетёт.
46. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
47. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
48. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
49. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
50. Что читать? Научпоп о кошках!