Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Адыгее пенсионер зарезал жену, которая объявила ему о разводе.
2. Суд критику "СоловьёвLIVE" дискредитацией армии признал.
3. В янтаре возрастом 99 млн лет нашли неизвестное науке насекомое.
4. В хабаровском крае подросток за рулём кроссовера сбил двух детей - один погиб, другой в тяжёлом состоянии.
5. Евнухи при дворах Востока не всегда были людьми, полностью лишёнными возможности испытывать чувства или вести личную жизнь.
6. Черная дыра направила джет на землю: впервые обнаружен микроблазар.
7. Ученые выяснили, как стареют кошки и что сокращает их жизнь.
8. 35-Летняя сайренна Энн кваст из миннесоты попала под арест после истории с аккумуляторами для электроинструментов примерно на 580 долларов.
9. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
10. Учительница после года проблем с учеником уволилась.
11. Мы заключим сделку с Ираном сразу после выборов в США, - трамп на выступлении в генассамблее оон.
12. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
13. Не менее 15 человек погибли и 50 ранены при взрыве возле мечети во время пятничной молитвы на северо-западе Пакистана.
14. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
15. Белгородский военный погиб от прилета бпла в очереди на заправку.
16. "История за Портретами".
17. Лунные города маска и безоса под угрозой: ученые подсчитали, хватит ли там воды.
18. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
19. По составу хвоста определили происхождение межзвездной кометы 3I/Atlas.
20. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
21. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
22. B хабаровском крае задержали россиянина, который по заданию Киева поджёг станцию сотовой связи - ФСБ.
23. 28-Летняя жительница Красноярска получила штраф за якобы непристёгнутый ремень, хотя утверждает, что во время поездки соблюдала правила.
24. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
25. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
26. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
27. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
28. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
29. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
30. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
31. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
32. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
33. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
34. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
35. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
36. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
37. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
38. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
39. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
40. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
41. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
42. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
43. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
44. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
45. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
46. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
47. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
48. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
49. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
50. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.