Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. От Альп до карибского моря: спутник Sentinel-3C прислал первые снимки земли.
2. Учёные нашли у взрослых жир, считавшийся исчезнувшим.
3. В США арестовали деньги на счетах российского олигарха Константина малофеева и отправили их на финансирование всу, заявили в СК России.
4. Исследователи подсчитали, сколько лет здоровой жизни соцсети могут отнять у молодых людей.
5. Плющенко - младший дебютировал на международной спортивной арене за Азербайджан.
6. Зачем над могилами устанавливали тяжёлые железные клетки?
7. Рентгеновский снимок странного существа с крыльями публикован.
8. На Луне обнаружили большой свежий кратер.
9. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
10. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
11. На выставке Ciftis представили бионического робота в форме арапаймы, тропической пресноводной рыбы.
12. Дикая сексуальная химия Сальмы хайек и Антонио бандераса породила главный миф голливуда.
13. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
14. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
15. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
16. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
17. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
18. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
19. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
20. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
21. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
22. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
23. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
24. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
25. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
26. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
27. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
28. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
29. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
30. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
31. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
32. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
33. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
34. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
35. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
36. Флоридский синий рак (лат.
37. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
38. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
39. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
40. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
41. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
42. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
43. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
44. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
45. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
46. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
47. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
48. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
49. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
50. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.