Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Римская богиня Юнона имела титул монета, что в переводе с латыни означает "Предостерегающая" или "советница".
2. Инженеры научили роборуку показывать фокусы с картами и монетой.
3. В янтаре возрастом 99 млн лет нашли неизвестное науке насекомое.
4. По найденным в Марокко окаменелостям воссоздали лицо древнейшего Homo Sapiens.
5. Подводный ранец Cudajet пловца до трёх метров в секунду разгоняет.
6. Mосквичка полгода разыскивает ребёнка - инвалида, которого бывший муж тайно вывез в Грузию.
7. В Цюрихе вручили шнобелевскую премию - 2026 10 наград за исследования, которые сначала смешат, а потом заставляют задуматься.
8. Почему мы стареем - и можно ли запустить омоложение клеток?
9. Исследование показало, что головной мозг - это два отдельных органа.
10. Педофила арестовали в Санкт-петербурге.
11. 21-Летний парень из Сургута получил отёк мозга и трепанацию черепа после того, как четыре месяца лечил насморк самостоятельно.
12. Собачка, которой уже минимум 1 700 лет.
13. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
14. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
15. Космос не холодный и не горячий!
16. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
17. Археологи тайну древнеегипетских бронзовых зеркал раскрыли.
18. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
19. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
20. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
21. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
22. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
23. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
24. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
25. Экстремальная погода нормой становится?
26. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
27. Мистические тайны кельнского собора.
28. Это манул, он же кошка палласа.
29. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
30. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
31. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
32. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
33. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
34. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
35. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
36. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
37. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
38. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
39. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
40. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
41. Физики новых "Котов Шредингера получили".
42. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
43. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
44. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
45. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
46. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
47. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
48. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
49. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
50. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.