Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
2. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
3. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
4. Древние медные предметы карелии.
5. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
6. 20 лет тому назад.
7. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
8. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
9. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
10. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
11. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
12. Трамп двойку за свою грамотность получил.
13. Да, это не шутка.
14. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
15. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
16. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
17. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
18. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
19. Почему на них никто не женится, 7 незамужних актрис ….
20. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
21. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
22. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
23. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
24. Мегалитический постамент мендеса.
25. Финальный аккорд легенды WWE.
26. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
27. Золото шумерской цивилизации.
28. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
29. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
30. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
31. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
32. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
33. Солнце дает жару.
34. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
35. Бесконечность и красота математики.
36. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
37. Шичен - китайская Атлантида.
38. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
39. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
40. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
41. Космос под крышей.
42. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
43. Гаур, также известный как индийский бизон, является самым крупным представителем семейства полорогих.
44. Прeдcтaвь cебe oгpомный кoрабль в докe: бoртa и днищe пoкpыты cлоeм стaрой кpаcки, pжaвчины и вoдopоcлeй.
45. Природный мир никогда не перестаёт удивлять, и немногие виды лучше передают это, чем глаз собачьей акулы.
46. Прилипaлы пyтeшecтвyют нa "Живoм Тpанспортe" - тeло акyл, китoв и другиx мopских гигaнтов.
47. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
48. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
49. В Швейцарии коров эвакуируют на вертолётах из-за угрозы оползня!
50. Китайский гиперкар Yangwang U9 самым быстрым в мире стал!