Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
2. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
3. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
4. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
5. Когда у китов зубы были.
6. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
7. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
8. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
9. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
10. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
11. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
12. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
13. Вот это модница!
14. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
15. Поджигал ли Нерон рим?
16. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
17. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
18. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
19. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
20. Подборка ярких химических реакций:
21. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
22. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
23. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
24. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
25. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
26. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
27. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
28. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
29. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
30. Ребят, прикиньте, мы не умрем.
31. Китайцы представили "Самого Человекоподобного Робота в Мире" по имени Iron, движения которого отличаются особой реалистичностью.
32. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
33. Легенда о сагеней.
34. USX - 1 Defiant - первый в мире 240-тонный беспилотный боевой корабль.
35. Антарктида: всегда ли она была льдом?
36. На эту гору никогда не ступала нога человека.
37. Древнейший в мире комплект шахматных фигур.
38. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
39. Почему из ледника течёт кровавая река?
40. Меч из линсхотена.
41. Коротко о разнице Chatgpt и Deepseek на примере одного простого вопроса: "откуда у моей девушки 17 айфон, если она нигде не работает?
42. Кубусвонинген: кубический квартал Роттердама.
43. Римский фонтанный желоб в форме лягушки.
44. Теотиуакан - древний город богов.
45. Морское ушко под микроскопом.
46. Ослепительные интерьеры дворца голестан в Тегеране, Иран, Xviii век.
47. Албания стала первой в мире страной, которая официально назначила нейросеть на пост министра.
48. Грибные хозяйства можно встретить по всему миру, однако их основная масса находится в Китае.
49. Пещера которую огромная змея охраняет.
50. Официальный аккаунт Франции эпически облажался - опубликовали Эдит с Наполеоном из российского шоу "Дела Семейные", подписав: