Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Биологи придумали, как направить эволюцию вирусов в тупик.
2. Ученые впервые геномы жителей хазарской фанагории расшифровали.
3. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
4. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
5. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
6. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
7. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
8. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
9. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
10. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
11. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
12. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
13. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
14. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
15. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
16. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
17. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
18. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
19. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
20. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
21. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
22. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
23. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
24. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
25. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
26. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
27. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
28. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
29. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
30. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
31. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
32. Снимки горы Фудзи с мкс.
33. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
34. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
35. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
36. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
37. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
38. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
39. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
40. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
41. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
42. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
43. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
44. Африка снова трещину дала.
45. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
46. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
47. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
48. AGV (от англ.
49. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
50. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?