Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Швейцарский Jedsy разрабатывает доставку медицинских грузов с пристыковкой у окна или балкона.
2. Вместо андроида - два манипулятора на потолке: в Японии автоматизируют дома.
3. Загадочный улуру и ката - тжута.
4. Любителей Бдсм и фетишистов будут лечить в дурке - минздрав России впервые утвердил рекомендации по расстройствам сексуального предпочтения.
5. Причину колебаний продолжительности суток нашли в ядре земли.
6. Утильсбор в России вырастет с 1 января 2027 года - ставки повысят на 10-20%.
7. В Цюрихе вручили шнобелевскую премию - 2026 10 наград за исследования, которые сначала смешат, а потом заставляют задуматься.
8. Исследование показало, что головной мозг - это два отдельных органа.
9. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
10. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
11. По составу хвоста определили происхождение межзвездной кометы 3I/Atlas.
12. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
13. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
14. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
15. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
16. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
17. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
18. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
19. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
20. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
21. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
22. Экстремальная погода нормой становится?
23. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
24. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
25. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
26. Ожирение признали фактором риска рака легких.
27. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
28. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
29. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
30. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
31. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
32. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
33. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
34. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
35. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
36. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
37. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
38. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
39. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
40. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
41. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
42. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
43. Пока все думают о целлюлите ….
44. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
45. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
46. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
47. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
48. "Здесь был Халвдан".
49. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
50. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.