Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Без науки и искусства - никуда!
2. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
3. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
4. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
5. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
6. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
7. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
8. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
9. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
10. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
11. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
12. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
13. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
14. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
15. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
16. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
17. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
18. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
19. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
20. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
21. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
22. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
23. Тюрьма для ведьм.
24. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
25. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
26. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
27. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
28. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
29. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
30. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
31. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
32. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
33. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
34. Храм вирупакши в Хампи.
35. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
36. Жених и невеста из браакского болота.
37. Мозаика хишамского дворца.
38. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
39. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
40. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
41. Дома, которые стоят прямо на мосту.
42. Древние медные предметы карелии.
43. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
44. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
45. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
46. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
47. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
48. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
49. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
50. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.