Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
2. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
3. Паук паутину плетёт.
4. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
5. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
6. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
7. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
8. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
9. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
10. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
11. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
12. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
13. Гитара "Sabionari", Италия.
14. Где живут самые здоровые люди на Земле.
15. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
16. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
17. На этой книге французские короли присягу давали.
18. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
19. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
20. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
21. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
22. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
23. Самый гениальный ребёнок в истории.
24. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
25. Магический кристалл ассирии.
26. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
27. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
28. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
29. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
30. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
31. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
32. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
33. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
34. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
35. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
36. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
37. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
38. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
39. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
40. Загадка древнего индийского завода.
41. Лec aoкигaxapa, Япония.
42. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
43. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
44. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
45. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
46. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
47. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
48. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.
49. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
50. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.