Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
2. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
3. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
4. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
5. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
6. Инсбрукская Броня для гиганта.
7. Средневековый город жрнов.
8. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
9. Империя Харуна ар - Рашида.
10. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
11. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
12. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
13. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
14. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
15. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
16. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
17. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
18. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
19. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
20. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
21. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
22. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
23. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
24. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
25. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
26. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
27. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
28. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
29. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
30. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
31. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
32. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
33. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
34. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
35. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
36. В порту бостона нашли человеческий череп.
37. А был ли континент?
38. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
39. Инoгдa кaжетcя, чтo плacтик в caлoне "Cтapеет" быcтpее мaшины.
40. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
41. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
42. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
43. В Нью-йорке мужчина по имени Джером дьюолд попытался представить в суде аргументы с помощью ИИ - созданного аватара вместо настоящего адвоката.
44. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
45. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
46. Робот Илона маска Optimus на танцпол вышел.
47. Астрономия древнего Египта: наука, скрытая под покровом веры.
48. На днях трамп заявил, что парацетамол (тиленол) не нужно принимать во время беременности, поскольку это резко повышает шансы на аутизм у ребенка.
49. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
50. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.