Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
2. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
3. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
4. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
5. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
6. Золото шумерской цивилизации.
7. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
8. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.
9. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
10. А был ли континент?
11. Сангак - каменный хлеб Ирана.
12. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
13. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
14. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
15. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
16. В 1880 г американский фермер купил себе уголь для растопки камина, добытый с глубины 90 м. когда он начал дробить его, фермеру попалось кольцо.
17. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
18. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
19. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
20. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
21. Бриджит Маркс - актриса и бывшая модель Playboy, чья жизнь напоминала сюжет голливудской драмы.
22. Интерьер гробницы рельефов.
23. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
24. Великие загадки динозавров.
25. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
26. Саша белый спустя 23 года встретился с тётей.
27. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
28. Итальянец винный погреб Xviii века в бассейн превратил.
29. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
30. Через турникеты по улыбке!
31. В эксетерском соборе в Великобритании есть дверь, которую, как считается, не меняли с XIV века.
32. Новый кроссовер Ford и неожиданный гость.
33. Холодильник за 8 лямов?
34. Саркофаг супругов - шедевр этрусского искусства.
35. Китайский авто, который заботится о пожилых и людях с ограниченными возможностями.
36. Золотая чаша в виде головы быка, известная как "Чаша Аттилы", VI век.
37. Аpрiе Watсh cпaсли жизнь женщинe, которaя дyмала, чтo "Прoсто Yстaлa".
38. Темные времена человечества.
39. Художница из Чехии создала необычную инсталляцию - лесной пожар в миниатюре.
40. Бронзовое зеркало из эллады.
41. Учёные победили диабет с помощью генной инженерии - первый пациент полностью излечился после редактирования ген.
42. Учитeля всe чaщe пoкидaют пpофеccию yже в пеpвые гoды pаботы, соoбщаeт "Извecтия".
43. В Египте обнаружили скальную гробницу времён второй династии.
44. Фрагменты самого старого рукописного звездного атласа, дошедшего до наших дней в первозданном виде.
45. Бриллианты - ключи к любому сердцу.
46. Как упоминалось ранее, открытие плавучести принадлежит Архимеду, сделавшему его в ванне с водой.
47. В Китае разработали инновационного гуманоидного робота, который способен работать круглосуточно.
48. Увы! Покоясь на траве густой, проказник старый обнимал бесстыдно.
49. Хорошая новость от александра Маточкина!
50. Загадочные объекты Антарктиды.