Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
2. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
3. Эта болезнь старше египетских пирамид.
4. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
5. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
6. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
7. Какие они, компьютеры будущего?
8. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
9. Шесть актёров, которых любила вся страна.
10. Беловодье - тайна затерянной страны.
11. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
12. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
13. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
14. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
15. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
16. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
17. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
18. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
19. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
20. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
21. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
22. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
23. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
24. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
25. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
26. Подводный дом жака Кусто.
27. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
28. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
29. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
30. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
31. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
32. Автоматизированная конвейерная модель.
33. О предполагаемой могиле Аристотеля.
34. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
35. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
36. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
37. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
38. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
39. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
40. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
41. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
42. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
43. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
44. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
45. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
46. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
47. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
48. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
49. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
50. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.