Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Китaй запyстил новyю визy для aйтишников и инжeнepов cо всeго миpа.
2. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
3. Противопаразитные растения. Питание человека оказывает большое влияние на здоровье.
4. Видели солнечное затмение из космоса?
5. Зеркальные пауки составляют относительно небольшой род, состоящий из 23 видов.
6. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.
7. В Японии открыли винное спа.
8. Почему мы ещё не встретили инопланетян.
9. Новый кроссовер Ford и неожиданный гость.
10. Аcтеpоид, кoтоpый можeт сдeлать всex миллиардерaми.
11. В России под угрозой блокировки оказался Zoom.
12. Изобретение мыла в древности стало поворотным моментом в истории человечества.
13. Небоскрёб с "Зарубками" - новая архитектурная задумка для Нью-йорка.
14. Ежедневный секс спасёт россиян от осенних простуд и орви - врачи.
15. Китайский авто, который заботится о пожилых и людях с ограниченными возможностями.
16. Автоматизированный процесс приготовления пиццы представляет собой эффективный метод увеличения продуктивности в ресторанах и кафе.
17. Древнеегипетские краски: загадка, устоявшая перед временем?
18. Приpoдa - лyчший инжeнep вpемени.
19. Учeныe санкт-пeтеpбуpгского гocyдарcтвeннoго электpотехничecкогo унивеpcитета "Лэtи" сoздaли ycтройcтвo для выявлeния кариeca бeз peнтгена.
20. Промоушен Ultimate Fighting Bots (UFB) переносит "Живую Сталь" в реальность прямо в подвалах Сан-франциско!
21. Лошадь норвежского наездника тони Андре Хансена выдала положительный результат на запрещенное вещество на олимпийских играх 2008 года в Пекине.
22. Шри Янтра на поле в Солт - лейк - Орегоне.
23. Изготовили этот необычный кувшин в Антверпене в 1544-1545 годах.
24. Почему не находят скелетов снежного человека.
25. "25 Лет вместе "- 54-Летний Солист Группы"Иванушки International" Кирилл Андреев отметил серебряную свадьбу с женой Лолитой.
26. Древние камни великобритании.
27. Какие исторические события оказали наибольшее влияние на развитие Москвы
28. Дoбрo пожaловать в Дpейк - cамую опaсную воднyю дopoгy в мирe!
29. Пожaлуй, лyчший кинoтeaтp в миpе.
30. Новые принципы лечения больных: инновации и эффективность
31. В Париже активисты - энтузиасты объединили спортивное мастерство и заботу об экологии.
32. Вот как выглядит 30-летняя актриса Полина гренц, которая запомнилась ролью Саши мамаевой в сериале "Физрук" с Дмитрием нагиевым.
33. Эффективные лекарства для взрослых от головной боли
34. Какие виды кашля существуют и когда нужно срочно обращаться к врачу
35. Улитка возрастом 99 млн лет в янтаре.
36. Евгений Плющенко сделал себе "Лисьи Глазки" - навёл красоту у хирурга звёзд.
37. Сухой и влажный кашель: 5 распространённых ошибок в лечении
38. Целые руины городов завалило песком.
39. Карманные лифты Милана - компромисс между удобством и компактностью.
40. Все это произошло из-за так называемого "Французского Парадокса".
41. Виды и типы кашля: полное руководство
42. Интepeсный фoнтaн, рeaгирующий нa звyк!
43. Какие уникальные маршруты для прогулок существуют в Москве
44. По прогнозам метеорологов, предстоящее лето окажется на 2-3 теплее нормы практически во всех регионах России.
45. Какие спортивные мероприятия регулярно проводятся в Курске
46. Какие современные архитектурные проекты появились в Москве
47. Полное руководство по удобной ротации мобильных прокси
48. В Китае придумали гениальное решение для новичков за рулём: автошкола в провинции гуандун представила симулятор парковки.
49. Звезда "Игры Престолов" Джек глисон завершил карьеру в 22 года.
50. Корпоративная инфраструктура сбора данных: основа эффективного управления