Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
2. Дольф не только гора мышц лундгрен.
3. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
4. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
5. Руины алтаря греческой богини Деметры.
6. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
7. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
8. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
9. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
10. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
11. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
12. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
13. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
14. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
15. Первые отпечатки людей в новом свете.
16. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
17. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
18. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
19. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
20. Что бы это значило?
21. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
22. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
23. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
24. Арг - е Бам.
25. Индия импорт российской нефти прекращает.
26. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
27. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
28. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
29. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
30. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
31. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
32. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
33. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
34. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
35. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
36. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
37. Клеопатра не была египтянкой.
38. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
39. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
40. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
41. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
42. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
43. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
44. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
45. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
46. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
47. Что такое свечные часы и как они работали?
48. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
49. "Я устала и ухожу!
50. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.