Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
2. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
3. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
4. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
5. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
6. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
7. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
8. Это манул, он же кошка палласа.
9. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
10. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
11. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
12. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
13. "Мне это не понравилось, короче!
14. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
15. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
16. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
17. Полёт с одним пассажиром.
18. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
19. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
20. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
21. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
22. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
23. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
24. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
25. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
26. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
27. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
28. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
29. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
30. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
31. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
32. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
33. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
34. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
35. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
36. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
37. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
38. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
39. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
40. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
41. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
42. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
43. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
44. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
45. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
46. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
47. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
48. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
49. Руины алтаря греческой богини Деметры.
50. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.