Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
2. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
3. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
4. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
5. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
6. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
7. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
8. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
9. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
10. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
11. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
12. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
13. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
14. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
15. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
16. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
17. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
18. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
19. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
20. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
21. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
22. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
23. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
24. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
25. 1852 год. Город рокуолл.
26. Маленький амфорискос или флакон для духов.
27. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
28. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
29. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
30. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
31. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
32. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
33. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
34. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
35. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
36. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
37. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
38. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
39. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
40. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
41. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
42. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
43. Рыба - тайный символ христианства.
44. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
45. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
46. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
47. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
48. Могли ли динозавры стать разумными?
49. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
50. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.