Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
2. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
3. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
4. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
5. Уличный свет продлевает сезон комаров.
6. Пока все думают о целлюлите ….
7. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
8. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
9. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
10. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
11. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
12. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
13. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
14. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
15. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
16. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
17. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
18. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
19. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
20. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
21. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
22. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
23. Паук паутину плетёт.
24. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
25. Народ гигантских камней.
26. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
27. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
28. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
29. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
30. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
31. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
32. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
33. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
34. Гитара "Sabionari", Италия.
35. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
36. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
37. На этой книге французские короли присягу давали.
38. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
39. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
40. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
41. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
42. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
43. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
44. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
45. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
46. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
47. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
48. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
49. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
50. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?