Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
2. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
3. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
4. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
5. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
6. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
7. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
8. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
9. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
10. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
11. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
12. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
13. Тюрьма для ведьм.
14. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
15. Гитара "Sabionari", Италия.
16. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
17. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
18. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
19. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
20. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
21. Храм вирупакши в Хампи.
22. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
23. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
24. Первые отпечатки людей в новом свете.
25. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
26. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
27. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
28. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
29. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
30. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
31. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
32. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
33. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
34. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
35. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
36. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
37. Античный гранитный мост.
38. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
39. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
40. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
41. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
42. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
43. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
44. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
45. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
46. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
47. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
48. У древних майя за погоду отвечал правитель народа.
49. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
50. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).