Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
2. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
3. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
4. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
5. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
6. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
7. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
8. Трамп сделал ряд заявлений:
9. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
10. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
11. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
12. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
13. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
14. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
15. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
16. Одной из версий гибели шумеров стала радиоактивная пыль, заразившая всю территорию месопотамии, на которой они жили.
17. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
18. Волк в золотых доспехах.
19. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
20. Коловратка не так проста, как кажется.
21. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
22. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
23. Пожар длиной в 130 лет.
24. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
25. Странные статуи с острова нуку - Хива.
26. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
27. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
28. Вершина роскоши 1981 года:
29. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
30. В Нью-йорке мужчина по имени Джером дьюолд попытался представить в суде аргументы с помощью ИИ - созданного аватара вместо настоящего адвоката.
31. Монте - кристалло, убежище альпинистов.
32. В pоccийскиx банкаx идeт массoвоe coкpaщeние ИT - пeрcoнaла.
33. "С Такими Задачами Нельзя Справиться в Одиночку - Здесь Необходимы Партнёрство и Обмен Знаниями".
34. Гаур, также известный как индийский бизон, является самым крупным представителем семейства полорогих.
35. Уникальный феномен молний кататумбо.
36. На солнце произошла мощная вспышка с большим выбросом плазмы, направленным в сторону земли.
37. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.
38. Видели солнечное затмение из космоса?
39. В Японии открыли винное спа.
40. Албания стала первой в мире страной, которая официально назначила нейросеть на пост министра.
41. Пещера которую огромная змея охраняет.
42. Почемy рoботы нe думaют кaк люди.
43. Прототип Cavorite X7 успешно завершил свои первые тестовые полёты, которые включали вертикальный взлёт и переход к горизонтальному движению.
44. Свидетельства существования вавилонской башни.
45. "Нечто": странные существа обнаружены исследователями Антарктики.
46. Темные времена человечества.
47. Когда-то варю Акулову внесли в книгу рекордов гиннесса как самую сильную девочку планеты.
48. Загадочные миниатюрные гробы.
49. Небесный клинок тутанхамона.
50. Посмотрите, как Bugatti Chiron разгоняется до 417 км/ч на участке немецкого автобана без ограничения скорости.