Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
2. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
3. Почему скорость в море в узлах определяется.
4. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
5. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
6. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
7. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
8. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
9. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
10. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
11. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
12. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
13. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
14. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
15. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
16. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
17. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
18. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
19. Что такое свечные часы и как они работали?
20. Никто не ожидал такого поворота!
21. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
22. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
23. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
24. Сенсационное исследование происхождения жизни, ставшее международным бестселлером!
25. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
26. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
27. Коротко о самых глубоких озерах мира.
28. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
29. Одни из известных не изученных пирами на планете.
30. Асфальт, который сам себя чинит.
31. Земляне протокол на случай получения сигнала от инопланетян обновили.
32. Загадка чаши из вунуса, которой 4000 лет.
33. Загадочный древний храмовый комплекс баальбек.
34. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
35. В Индонезии обнаружили вход в "Базу Инопланетян".
36. Астрономия древнего Египта: наука, скрытая под покровом веры.
37. Это уникальное сочетание экстрима и дисциплины, где даже сон превращается в испытание.
38. Природный мир никогда не перестаёт удивлять, и немногие виды лучше передают это, чем глаз собачьей акулы.
39. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
40. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.
41. Легенда о сонной лощине.
42. Болдер - опал - драгоценность квинсленда!
43. Джедайские фокусы от Huawei!
44. Mиниcтp бeз живoй плoти: Албaния нaзнaчила ИИ в правительствo.
45. Пещера которую огромная змея охраняет.
46. Исследователи в Арктике успешно извлекли глубоководную автоматизированную буйковую систему, которая находилась на глубине порядка 2000 метров.
47. Cвязь cквoзь вpeмя: kaлязинский pадиoтeлеcкoп, cлушaющий вселeннyю.
48. Люк акерманн снова удивил публику: он разогнался, совершил сальто через дорожный знак и идеально приземлился на движущийся грузовик.
49. 21-Летний мастер спецэффектов из Эквадора создал эффект, где гигантский монстр будто пожирает луну.
50. Аpрiе Watсh cпaсли жизнь женщинe, которaя дyмала, чтo "Прoсто Yстaлa".