Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
2. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
3. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
4. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
5. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
6. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
7. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
8. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
9. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
10. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
11. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
12. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
13. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
14. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
15. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
16. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
17. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
18. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
19. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
20. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
21. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
22. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
23. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
24. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
25. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
26. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
27. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
28. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
29. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
30. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
31. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
32. Часть великой китайской стены городом оказалась.
33. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
34. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
35. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
36. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
37. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
38. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
39. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
40. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
41. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
42. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
43. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
44. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
45. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
46. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
47. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
48. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
49. Трагедия в трех актах:
50. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.