Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Петербурге женщина 25 лет работает на одном месте - местные знают её как Алёнушку.
2. Трамп обрушился с критикой на зеленского, обвинив его в нежелании заканчивать конфликт и стремлении "Создавать Проблемы для Всего Мира".
3. B кpaснодарском крае жители с лопатами и дубинками ловили изверга, пытавшегося изнасиловать девушку.
4. В Латвии женщину приговорили к 6 годам тюрьмы за перевод \u20ac43 в Россию.
5. Римская богиня Юнона имела титул монета, что в переводе с латыни означает "Предостерегающая" или "советница".
6. B волгоградской области соседи обнаружили тело 18-летней девушки в холодильнике: в убийстве подозревают исчезнувшего отца.
7. Психологи опровергли, что эмоциональный интеллект женщин выше мужского.
8. Рентгеновский снимок странного существа с крыльями публикован.
9. Утильсбор в России вырастет с 1 января 2027 года - ставки повысят на 10-20%.
10. Работа над ошибками: "Наука" покажет фильмы о том, как спасти землю от последствий деятельности человека.
11. Венера поглотила свою луну, вычислили планетологи.
12. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
13. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
14. С возрастом память теряет не события, а детали.
15. Космические телескопы зафиксировали серию мощных выбросов плазмы с восточного края солнца, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
16. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
17. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
18. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
19. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
20. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
21. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
22. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
23. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
24. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
25. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
26. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
27. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
28. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
29. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
30. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
31. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
32. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
33. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
34. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
35. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
36. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
37. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
38. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
39. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
40. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
41. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
42. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
43. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
44. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
45. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
46. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
47. Объятие длиной в 3000 лет.
48. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
49. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
50. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.