Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
2. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
3. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
4. Тайны древней крепости копорье.
5. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
6. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
7. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
8. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
9. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
10. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
11. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
12. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
13. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
14. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
15. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
16. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
17. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
18. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
19. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
20. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
21. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
22. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
23. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
24. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
25. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
26. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
27. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
28. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
29. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
30. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
31. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
32. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
33. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
34. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
35. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
36. Автоматизированная конвейерная модель.
37. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
38. О предполагаемой могиле Аристотеля.
39. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
40. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
41. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
42. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
43. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
44. Поплавская о типажах жён футболистов.
45. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
46. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
47. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
48. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
49. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
50. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.