Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
2. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
3. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
4. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
5. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
6. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
7. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
8. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
9. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
10. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
11. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
12. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
13. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
14. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
15. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
16. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
17. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
18. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
19. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
20. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
21. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
22. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
23. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
24. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
25. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
26. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
27. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
28. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
29. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
30. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
31. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
32. Мятежник в саркофаге.
33. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
34. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
35. Римский форт вдоль стены адриана.
36. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
37. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
38. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
39. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
40. А зачем так.
41. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
42. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
43. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
44. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
45. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
46. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
47. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
48. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
49. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
50. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?