Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
2. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
3. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
4. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
5. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
6. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
7. Эликсир вечной жизни.
8. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
9. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
10. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
11. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
12. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
13. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
14. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
15. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
16. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
17. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
18. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
19. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
20. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
21. На солнце произошла вспышка M4. 3.
22. На Кипре накаляется обстановка.
23. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
24. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
25. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
26. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
27. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
28. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
29. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
30. Когда были изобретены очки и линзы?
31. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
32. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
33. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
34. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
35. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
36. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
37. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
38. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
39. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
40. Поплавская о типажах жён футболистов.
41. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
42. Физики новый механизм трения открыли.
43. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
44. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
45. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
46. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
47. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
48. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
49. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
50. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.