Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Существует мнение, что полярная лисица (песец) выдерживает суровые условия Арктики лишь благодаря плотному меху.
2. Не менее 15 человек погибли и 50 ранены при взрыве возле мечети во время пятничной молитвы на северо-западе Пакистана.
3. Зеленский вошёл в топ - 50 самых влиятельных евреев мира.
4. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
5. Человечество впервые расстояние до астероида лазером измерило.
6. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
7. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
8. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
9. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
10. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
11. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
12. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
13. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
14. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
15. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
16. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
17. Язык дятла - необычный природный механизм.
18. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
19. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
20. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
21. Тайная жизнь пчел.
22. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
23. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
24. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
25. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
26. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
27. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
28. Как выглядят светофоры в разных странах.
29. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
30. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
31. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
32. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
33. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
34. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
35. Яркий свет снижает риск деменции.
36. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
37. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
38. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
39. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
40. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
41. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
42. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
43. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
44. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
45. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
46. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
47. Кенсингтонский рунический камень.
48. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
49. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
50. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.