Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
2. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
3. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
4. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
5. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
6. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
7. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
8. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
9. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
10. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
11. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
12. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
13. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
14. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
15. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
16. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
17. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
18. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
19. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
20. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
21. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
22. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
23. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
24. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
25. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
26. Снимки горы Фудзи с мкс.
27. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
28. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
29. Физики новых "Котов Шредингера получили".
30. Без науки и искусства - никуда!
31. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
32. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
33. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
34. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
35. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
36. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
37. Гранитные города улахан - сис.
38. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
39. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
40. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
41. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
42. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
43. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
44. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
45. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
46. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
47. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
48. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
49. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
50. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.