Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Евнухи при дворах Востока не всегда были людьми, полностью лишёнными возможности испытывать чувства или вести личную жизнь.
2. Плющенко - младший дебютировал на международной спортивной арене за Азербайджан.
3. Ми - 32 - проект советского сверхтяжёлого грузового трёхвинтового вертолёта поперечной схемы, разработанный в окб М. Л. миля (МВЗ) в 1982 году.
4. В Румынии задержали экс - кандидата в президенты Кэлина джорджеску.
5. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
6. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
7. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
8. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
9. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
10. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
11. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
12. На скорости примерно 130 км/ч автомобиль заезжает на специальную рампу, по дуге поднимается на стену и в итоге оказывается вверх колесами.
13. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
14. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
15. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
16. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
17. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
18. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
19. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
20. Криптиды томаса Мерлина.
21. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
22. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
23. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
24. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
25. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
26. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
27. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
28. Шесть актёров, которых любила вся страна.
29. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
30. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
31. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
32. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
33. Легенда о тартаре.
34. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
35. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
36. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
37. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
38. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
39. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
40. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
41. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
42. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
43. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
44. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
45. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
46. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
47. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
48. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
49. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
50. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.