Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
2. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
3. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
4. Легенда о тартаре.
5. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
6. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
7. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
8. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
9. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
10. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
11. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
12. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
13. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
14. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
15. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
16. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
17. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
18. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
19. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
20. Загадка таримских мумий.
21. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
22. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
23. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
24. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
25. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
26. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
27. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
28. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
29. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
30. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
31. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
32. Всех с днём космонавтики. 65.
33. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
34. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
35. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
36. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
37. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
38. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
39. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
40. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
41. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
42. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
43. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
44. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
45. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
46. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
47. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
48. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
49. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
50. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.