Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Впервые за 100 лет ученые открыли новый вид кошачьих.
2. Венера поглотила свою луну, вычислили планетологи.
3. Человечество впервые расстояние до астероида лазером измерило.
4. Воспитательница из американской оклахомы истязала малышей, чтобы сдержать их плач.
5. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
6. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
7. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
8. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
9. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
10. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
11. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
12. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
13. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
14. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
15. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
16. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
17. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
18. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
19. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
20. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
21. Ей было всего 22 года.
22. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
23. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
24. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
25. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
26. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
27. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
28. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
29. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
30. Сокровища острова Монте-кристо.
31. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
32. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
33. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
34. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
35. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
36. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
37. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
38. Сны урбаниста при температуре 39.
39. Физики новых "Котов Шредингера получили".
40. Цветок - венок в Австралии.
41. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
42. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
43. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
44. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
45. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
46. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
47. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
48. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
49. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
50. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.