Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
2. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
3. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
4. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
5. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
6. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
7. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
8. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
9. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
10. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
11. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
12. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
13. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
14. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
15. Полёт с одним пассажиром.
16. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
17. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
18. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
19. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
20. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
21. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
22. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
23. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
24. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
25. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
26. Физики новых "Котов Шредингера получили".
27. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
28. Цветок - венок в Австралии.
29. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
30. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
31. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
32. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
33. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
34. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
35. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
36. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
37. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
38. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
39. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
40. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
41. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
42. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
43. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
44. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
45. Носки XII века.
46. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
47. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
48. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
49. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
50. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.