Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
2. Древнеславянские сказания и мифы.
3. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
4. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
5. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
6. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
7. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
8. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
9. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
10. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
11. Титан уникальным местом для колонизации признан.
12. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
13. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
14. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
15. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
16. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
17. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
18. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
19. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
20. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
21. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
22. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
23. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
24. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
25. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
26. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
27. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
28. Один из самых заметных звездопадов весны.
29. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
30. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
31. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
32. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
33. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
34. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
35. 1852 год. Город рокуолл.
36. Свиную сперму превратили в лекарство.
37. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
38. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
39. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
40. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
41. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
42. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
43. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
44. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
45. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
46. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
47. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
48. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
49. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
50. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.