Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Вы когда-нибудь задумывались, почему одни виды мяса - белые, другие - розоватые, а третьи - красные?
2. Древний вирус помешал шимпанзе развить мозг, подобный нашему - теория.
3. Почему пот не пахнет, а подмышки воняют?
4. Пациенты без сознания смогли управлять звуком силой мысли.
5. Астрономы тайну аномального вращения пульсара разгадали.
6. Ученые молекулярный механизм продления жизни с помощью холода нашли.
7. Физики запутали атомы в квантовой сети на рекордные 10 секунд.
8. Заложенные уши во время полёта появляются не из-за высоты как таковой, а из-за разницы давления, с которой организм не всегда успевает справиться.
9. Российская туристка впала в кому на три недели, поскользнувшись во время отпуска в турецком отеле.
10. Новый ПЭТ/КТ делает снимок всего тела всего за минуту.
11. Голый водитель Audi устроил побег с места ДТП после того, как протаранил две машины на ТТК в Москве.
12. Аномальное тепло в октябре: метеоролог объяснил, что происходит и чего ждать.
13. Ученые будущее солнечной системы после гибели солнца смоделировали.
14. Девушке неожиданно написала нынешняя жена её бывшего мужа и потребовала отказаться от фамилии.
15. ТОП-5 сервисов помощи студентам с учебными работами
16. В Испании завели дело против блогера Анатолия шария по подозрению в налоговом преступлении.
17. Черная дыра направила джет на землю: впервые обнаружен микроблазар.
18. Ученые выяснили, как стареют кошки и что сокращает их жизнь.
19. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
20. В Германии начали принудительно вызывать мужчин на медкомиссию, даже если они не хотят служить в бундесвере.
21. Первые большие аллигаторы сразу после вымирания динозавров появились.
22. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
23. Космос не холодный и не горячий!
24. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
25. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
26. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
27. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
28. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
29. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
30. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
31. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
32. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
33. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
34. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
35. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
36. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
37. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
38. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
39. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
40. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
41. Эта болезнь старше египетских пирамид.
42. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
43. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
44. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
45. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
46. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
47. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
48. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
49. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
50. Ученые срок жизни земли продлили.