Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В США придумали бутылку для воды, которая обманывает мозг.
2. Почему после укола у стоматолога губа кажется огромной, хотя не распухла?
3. Зарубежные издания сообщили о внезапной коме и экстренной госпитализации высшего руководителя северной Кореи в одну из клиник Пекина.
4. Норвежско - американская фирма 1X разработала новую систему рук для антропоморфного робота NEO.
5. Москвича арестовали по делу о сексуальном насилии над четырьмя школьницами из Калининграда.
6. Часть человеческой днк неожиданно обнаружили внутри вируса.
7. Миллион долларов за одно свидание?
8. В Испании завели дело против блогера Анатолия шария по подозрению в налоговом преступлении.
9. Плющенко - младший дебютировал на международной спортивной арене за Азербайджан.
10. В Румынии задержали экс - кандидата в президенты Кэлина джорджеску.
11. Mосквичка каждый день просыпалась с новыми гематомами - врачи обнаружили у неё редкое заболевание.
12. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
13. 30 граммов переработанного мяса в день связали с риском развития 2 видов рака.
14. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
15. Космос не холодный и не горячий!
16. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
17. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
18. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
19. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
20. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
21. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
22. На скорости примерно 130 км/ч автомобиль заезжает на специальную рампу, по дуге поднимается на стену и в итоге оказывается вверх колесами.
23. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
24. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
25. Почти три десятилетия дайвер Хироюки аракава погружается в залив татеяма и регулярно встречает там огромного азиатского губана по имени ёрико.
26. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
27. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
28. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
29. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
30. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
31. Тайная жизнь пчел.
32. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
33. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
34. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
35. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
36. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
37. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
38. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
39. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
40. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
41. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
42. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
43. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
44. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
45. У птиц есть не только путь, но и цель.
46. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
47. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
48. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
49. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
50. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.