Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Язык дятла - необычный природный механизм.
2. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
3. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
4. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
5. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
6. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
7. Тайны древней крепости копорье.
8. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
9. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
10. Сокровища острова Монте-кристо.
11. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
12. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
13. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
14. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
15. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
16. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
17. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
18. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
19. Лес, который начинает дышать светом.
20. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
21. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
22. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
23. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
24. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
25. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
26. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
27. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
28. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
29. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
30. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
31. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
32. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
33. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
34. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
35. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
36. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
37. Дольф не только гора мышц лундгрен.
38. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
39. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
40. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
41. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
42. Солнце снова "не в духе".
43. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
44. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
45. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
46. Трагедия в трех актах:
47. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
48. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
49. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
50. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".