Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Blue Origin представила новую ступень ракеты New Glenn и более мощный двигатель.
2. Над Антарктидой истончился защитный слой земли - ученые объяснили причину.
3. Сколопендра москвичку за ягодицу в турецком отеле укусила.
4. ИИ на спутнике Google впервые ответил на запрос с земли и сочинил стих.
5. На верхней фотографии показан один из самых узнаваемых признаков болезни крона - так называемая "Булыжная Мостовая" слизистой кишечника.
6. Ученые зафиксировали рекордный гамма - всплеск неизвестной природы.
7. В Петербурге сожитель убил мать возлюбленной и 2-летнего ребенка: его тело душегуб засунул в морозилку.
8. В августе 1972-го трое отморозков похитили 17-летнюю красавицу и бросили умирать на гнилом болоте.
9. Все 9 месяцев ребенок получает из пуповины всё необходимое для жизни.
10. Загадка самой таинственной мумии в мире.
11. Каменные статуи в Колумбии.
12. "Он мой друг.
13. Mосквичка полгода разыскивает ребёнка - инвалида, которого бывший муж тайно вывез в Грузию.
14. Учительница после года проблем с учеником уволилась.
15. Макрон предложил России и Украине прекратить удары по энергетике.
16. Дикая сексуальная химия Сальмы хайек и Антонио бандераса породила главный миф голливуда.
17. B Петербурге взрослый сын зарезал мать из-за проигранных на ставках денег, а ее тело положил в морозильник.
18. Трёхсторонняя встреча России, США и Украины может пройти уже в ближайшее время, заявил спецпосланник президента США Стив уиткофф.
19. Пьяная толпа подростков залила мужчину перцовкой за замечание в Находке.
20. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
21. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
22. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
23. Загадка древних карт пири рейса.
24. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
25. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
26. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
27. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
28. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
29. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
30. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
31. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
32. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
33. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
34. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
35. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
36. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
37. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
38. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
39. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
40. Эта болезнь старше египетских пирамид.
41. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
42. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
43. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
44. Сокровища острова Монте-кристо.
45. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
46. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
47. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
48. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
49. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
50. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?