Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Индусы на деньги развели.
2. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
3. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
4. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
5. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
6. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
7. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
8. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
9. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
10. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
11. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
12. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
13. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
14. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
15. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
16. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
17. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
18. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
19. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
20. Эта болезнь старше египетских пирамид.
21. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
22. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
23. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
24. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
25. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
26. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
27. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
28. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
29. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
30. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
31. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
32. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
33. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
34. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
35. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
36. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
37. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
38. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
39. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
40. Эпичный таймлапс полета к луне.
41. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
42. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
43. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
44. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
45. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
46. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
47. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
48. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
49. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
50. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.