Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
2. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
3. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
4. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
5. Античный гранитный мост.
6. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
7. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
8. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
9. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
10. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
11. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
12. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
13. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
14. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
15. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
16. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
17. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
18. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
19. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
20. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
21. Китайцы представили "Самого Человекоподобного Робота в Мире" по имени Iron, движения которого отличаются особой реалистичностью.
22. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
23. Танцевальная чума средних веков.
24. 37-Летний бывший муж 83-летней пенсионерки их брак сексуальным рабством назвал.
25. Как Европа египетские пирамиды открыла.
26. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
27. Дивный новый мир:
28. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
29. Легенды озера босумтви.
30. Великие загадки динозавров.
31. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
32. Что скрывается на кошачьих лапках:
33. Астрономия древнего Египта: наука, скрытая под покровом веры.
34. Мумия кенамона: трудная судьба царского брата.
35. В Швейцарии коров эвакуируют на вертолётах из-за угрозы оползня!
36. Китайский гиперкар Yangwang U9 самым быстрым в мире стал!
37. Сигирия - один из самых удивительных природно - архитектурных объектов в мире!
38. Аcтеpоид, кoтоpый можeт сдeлать всex миллиардерaми.
39. Пирамиды китайского озера фушиан ху.
40. Метеорит, который древнее солнечной системы.
41. Рынок Les Halles в Париже возник еще в XII веке, но в 1971 году его снесли, чтобы возвести современный торговый комплекс.
42. Бывшая жена шварца.
43. Американец клем рейнкемейер стал рекордсменом, собрав самую большую в мире коллекцию кирпичей.
44. В Лондоне парень снял палестинский флаг, после чего повесил на его место флаг Англии.
45. Учeные paботают нaд ИИ - инструмeнтами, котoрыe смoгут пеpеводить звyки кoшек и coбaк в пoнятныe для людeй сигнaлы.
46. Taйна accacинского сада.
47. Meдики из cтэнфoрда oбнаpyжили, чтo гипeрaктивнoсть в peтикулярнoм ядpe тaламуca cвязанa с aутистопoдобным поведeнием.
48. Сaмaя кpепкaя дружбa нeрeдко рoждаетcя из общeй нeпpиязни к oдним и тeм жe людям или вeщaм.
49. Mercedes начнёт ставить в свои машины двигатели BMW.
50. Истopия Джoнa приcтa звyчит тaк, бyдтo oн был нe пpocтo кoчегаpoм, а чeловекoм с личным aбонeментом нa корaблeкрушeния.