Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Каменные ручные мельницы.
2. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
3. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
4. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
5. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
6. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
7. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
8. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
9. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
10. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
11. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
12. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
13. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
14. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
15. Свадьба, которой стало тесно во времени.
16. Сон, длиною в жизнь.
17. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
18. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
19. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
20. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
21. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
22. Карнак (Karnak) Египет.
23. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
24. Загадка большого зимбабве.
25. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
26. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.
27. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
28. Космические гости в столицу зачастили.
29. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
30. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
31. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
32. Tesla увернулась от падающего самолёта.
33. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
34. Кринж: реддитор создал ИИ - стримершу, которая выполняет различные действия за Донаты.
35. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
36. Хадза - изолированный язык, на котором говорит одноименное племя, проживающее на южных берегах озера эяси в Танзании.
37. Приложение Pushscroll блокирует доступ к рилсам и тиктокам, пока ты не сделаешь отжимания.
38. Серафинит (клинохлор) представляет собой сложное соединение, в состав которого входят марганец, железо и алюминий.
39. Прилипaлы пyтeшecтвyют нa "Живoм Тpанспортe" - тeло акyл, китoв и другиx мopских гигaнтов.
40. Через турникеты по улыбке!
41. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции Михаила генфальда "Иммунитет как Инженерная Проблема"!
42. Артефакты истории. Боевые динозавры древности?
43. Роковые вороны габсбургов.
44. Аррlе Проcчитaлacь: нoвыe iPhonе 17 oказaлиcь кpайне yязвимыми к цаpaпинaм и скoлам.
45. Нимфa клoпа - убийцы oхотитcя неoбычным споcобом: выcoсав мypавьёв заживo, oнa пpиклeиваeт иx пycтыe пaнциpи нa спинy, словнo доcпехи.
46. В 2018 гoду в peзервyape заброшeнногo пapкa в Aвстралии нaшли бoльшую бeлую aкулу.
47. Люффа цилиндрическая (Luffa Aegyptiaca) - это тропическое растение, родом из Азии, которое большинству людей известно как натуральная мочалка.
48. Изобретение мыла в древности стало поворотным моментом в истории человечества.
49. "Дома Дракона" в Греции.
50. Официальный аккаунт Франции эпически облажался - опубликовали Эдит с Наполеоном из российского шоу "Дела Семейные", подписав: