Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
2. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
3. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
4. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
5. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
6. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
7. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
8. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
9. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
10. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
11. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
12. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
13. Какие они, компьютеры будущего?
14. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
15. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
16. "Рука Пустыни" на севере Чили.
17. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
18. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
19. Легенда о тартаре.
20. Использование напалма в древней Византии.
21. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
22. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
23. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
24. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
25. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
26. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
27. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
28. Эдвард бил снова аpестован.
29. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
30. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
31. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
32. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
33. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
34. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
35. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
36. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
37. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
38. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
39. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
40. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
41. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
42. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
43. Когда были изобретены очки и линзы?
44. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
45. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
46. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
47. Самая большая стопа динозавра.
48. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
49. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
50. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.