Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Рука Пустыни" на севере Чили.
2. Беловодье - тайна затерянной страны.
3. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
4. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
5. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
6. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
7. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
8. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
9. Без науки и искусства - никуда!
10. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
11. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
12. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
13. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
14. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
15. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
16. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
17. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
18. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
19. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
20. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
21. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
22. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
23. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
24. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
25. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
26. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
27. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
28. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
29. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
30. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
31. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
32. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
33. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
34. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
35. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
36. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
37. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
38. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
39. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
40. Поплавская о типажах жён футболистов.
41. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
42. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
43. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
44. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
45. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
46. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
47. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
48. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
49. Долина ламбаеке. Перу.
50. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.