Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
2. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
3. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
4. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
5. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
6. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
7. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
8. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
9. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
10. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
11. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
12. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
13. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
14. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
15. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
16. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
17. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
18. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
19. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
20. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
21. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
22. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
23. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
24. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
25. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
26. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
27. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
28. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
29. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
30. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
31. Титан уникальным местом для колонизации признан.
32. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
33. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
34. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
35. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
36. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
37. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
38. Таинственная царица савская.
39. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
40. Жуткие истории необитаемых островов.
41. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
42. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
43. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
44. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
45. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
46. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
47. Сказочный замок гарибальди.
48. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
49. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
50. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".