Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
2. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
3. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
4. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
5. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
6. Яркий свет снижает риск деменции.
7. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
8. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
9. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
10. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
11. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
12. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
13. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
14. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
15. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
16. Дубы гусениц - открытие обманывают.
17. Боевые слоны Цезаря.
18. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
19. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
20. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
21. На солнце произошла вспышка M4. 3.
22. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
23. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
24. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
25. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
26. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
27. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
28. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
29. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
30. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
31. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
32. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
33. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
34. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
35. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
36. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
37. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
38. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
39. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
40. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
41. Трампа хотят мобилизовать.
42. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
43. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
44. Мозаика хишамского дворца.
45. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
46. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
47. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
48. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
49. Мы не начинали эту войну.
50. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.