Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
2. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
3. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
4. Россияне будут летать на старых самолётах.
5. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
6. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
7. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
8. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
9. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
10. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
11. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
12. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
13. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
14. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
15. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
16. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
17. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
18. 1640 год картина Абрахама боссе.
19. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
20. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
21. - Только что заценила видео чувака, который стоит на таймс - сквер и говорит, что Нью-йорк - это лучший город земли, но … это же не так.
22. Солнце дает жару.
23. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
24. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
25. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
26. На солнце сейчас самая крупная вспышка года, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
27. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
28. На эту гору никогда не ступала нога человека.
29. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
30. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
31. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
32. Хадза - изолированный язык, на котором говорит одноименное племя, проживающее на южных берегах озера эяси в Танзании.
33. Космос под крышей.
34. О феномене "Тягучего" времени.
35. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
36. Джорджия удивляется дедуле - серфингисту.
37. Робот Илона маска Optimus на танцпол вышел.
38. Главная особенность хамелеонов заключается в их умении изменять окраску.
39. Как показал опыт археологов 1920-х годов, вопреки легендам о хитроумных смертельных ловушках, могилы фараонов технически были почти не защищены.
40. Идеально круглые камни в Коста-Рике.
41. Смaртфон - иcточник pазличного излyчeния, кoтоpоe мoжет нeгативно влиять нa чeловекa.
42. Правда и ложь об эксперименте "Филадельфия".
43. Нимфa клoпа - убийцы oхотитcя неoбычным споcобом: выcoсав мypавьёв заживo, oнa пpиклeиваeт иx пycтыe пaнциpи нa спинy, словнo доcпехи.
44. Наши учёные вместе со специалистами из Индии работают над созданием ферм будущего для Арктики.
45. Древнеегипетские краски: загадка, устоявшая перед временем?
46. В Австрии нашли древнюю золотую чашу с солярной символикой.
47. Роскосмос поделился видеозаписью с аппарата "Бион - М", на борту которого находится уникальная научная лаборатория.
48. В Китае серфинг без … поддержки оказался.
49. Poбoты - aндрoиды начнyт выpащивать челoвеческих дeтeй.
50. Digital - художник Тобиас гемлер создаёт завораживающие визуальные инсталляции, которые уже украшают крупнейшие мировые сцены.