Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
2. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
3. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
4. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
5. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
6. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
7. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
8. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
9. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
10. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
11. Будет ли конец света?
12. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
13. Без науки и искусства - никуда!
14. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
15. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
16. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
17. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
18. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
19. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
20. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
21. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
22. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
23. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
24. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
25. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
26. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
27. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
28. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
29. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
30. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
31. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
32. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
33. Всех с днём космонавтики. 65.
34. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
35. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
36. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
37. Трагедия в трех актах:
38. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
39. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
40. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
41. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
42. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
43. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
44. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
45. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
46. Мы не начинали эту войну.
47. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
48. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
49. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
50. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.