Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Белгородский военный погиб от прилета бпла в очереди на заправку.
2. "История за Портретами".
3. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
4. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
5. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
6. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
7. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
8. На скорости примерно 130 км/ч автомобиль заезжает на специальную рампу, по дуге поднимается на стену и в итоге оказывается вверх колесами.
9. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
10. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
11. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
12. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
13. Может ли вселенная обладать сознанием?
14. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
15. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
16. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
17. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
18. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
19. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
20. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
21. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
22. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
23. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
24. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
25. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
26. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
27. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
28. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
29. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
30. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
31. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
32. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
33. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
34. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
35. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
36. Эдвард бил снова аpестован.
37. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
38. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
39. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
40. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
41. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
42. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
43. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
44. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
45. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
46. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
47. Загадка таримских мумий.
48. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
49. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
50. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.