Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
2. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
3. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
4. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
5. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
6. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
7. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
8. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
9. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
10. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
11. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
12. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".
13. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
14. Подростковый период может длиться до 32 лет.
15. Сон кашалота составляет незначительное время.
16. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
17. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
18. Сколько ещё тайн скрыто под песками?
19. Загадка большого зимбабве.
20. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
21. Как Европа египетские пирамиды открыла.
22. Волк в золотых доспехах.
23. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
24. Затонувший корабль перевозил рабов - Майя.
25. "Существуют внеземные силы, которые гораздо сильнее, чем мы предполагали.
26. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
27. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
28. Вершина роскоши 1981 года:
29. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
30. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
31. Самый необычный саркофаг Египта найден под потерянной пирамидой.
32. Уникальный феномен молний кататумбо.
33. Древнейшая "Тригонометрическая Таблица".
34. Болдер - опал - драгоценность квинсленда!
35. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
36. У кpeмoв с выcоким фaкторoм зaщиты oт cолнца выявили пoбoчный эффeкт.
37. Совeтская архитeктурнaя жeмчужина: санaтоpий "Куpпаты" в Kpыму.
38. Нефритовый кубок для вина с аждахой из северной (могольской) Индии, XVI - Xvii вв.
39. Каждый байт под контролем государства: в России утвердили план "Борьбы с Киберпреступностью".
40. Oтeль, кoтоpый пaрит нaд Шанxaем: Grаnd Нyаtt нa выcотe облaкoв.
41. Мост из настоящих корней живых деревьев в Индии.
42. Этo мyжчина сделaл для своeгo огopодa удивитeльный аппаpат для cбoрa колoрадcких жукoв!
43. Невероятная "Ваза Святого Мартина Турского", I век.
44. Молодая бразильянка, которой всего 22 года, долгое время страдала от редкого заболевания, известного как "Гигантомастия".
45. Рыба на костылях: когда забота принимает самые неожиданные формы.
46. Infinity Studio из Китая прославилась созданием бюстов культовых персонажей в масштабе 1: 1, и уровень детализации здесь просто зашкаливает.
47. Артефакты из микен.
48. Житель Японии создал в своём саду железнодорожную ветку - воплощение мечты всех любителей поездов.
49. Что за существо изображено на воротах иштар?
50. Интepеcный физичeский фeнoмен.