Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
2. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
3. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
4. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
5. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
6. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
7. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
8. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
9. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
10. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
11. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
12. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
13. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
14. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
15. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
16. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
17. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
18. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
19. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
20. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
21. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
22. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
23. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
24. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
25. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
26. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
27. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
28. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
29. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
30. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
31. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
32. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
33. Сон, длиною в жизнь.
34. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
35. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
36. Вот это модница!
37. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
38. Трамп сделал ряд заявлений:
39. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
40. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
41. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
42. История Вильгельма телля.
43. Загадочная Находка археологов.
44. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
45. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
46. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
47. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
48. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
49. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
50. Статуя принцессы такушиты.