Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
2. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
3. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
4. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
5. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
6. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
7. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
8. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
9. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
10. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
11. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
12. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
13. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
14. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
15. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
16. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
17. Объятие длиной в 3000 лет.
18. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
19. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
20. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
21. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
22. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
23. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
24. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
25. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
26. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
27. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
28. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
29. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
30. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
31. Дубы гусениц - открытие обманывают.
32. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
33. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
34. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
35. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
36. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
37. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
38. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
39. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
40. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
41. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
42. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
43. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
44. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
45. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
46. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
47. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
48. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
49. В Китае земля не пустует.
50. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.