Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
2. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
3. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
4. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
5. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
6. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
7. Самый умный из актёров.
8. Сны урбаниста при температуре 39.
9. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
10. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
11. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
12. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
13. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
14. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
15. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
16. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
17. Дубы гусениц - открытие обманывают.
18. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
19. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
20. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
21. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
22. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
23. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
24. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
25. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
26. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
27. На Кипре накаляется обстановка.
28. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
29. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
30. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
31. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
32. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
33. Паук паутину плетёт.
34. Маленький амфорискос или флакон для духов.
35. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
36. Римский форт вдоль стены адриана.
37. Вендские организмы животными оказались.
38. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
39. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
40. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
41. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
42. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
43. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
44. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
45. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
46. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
47. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
48. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
49. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
50. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.