Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
2. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
3. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
4. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
5. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
6. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
7. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
8. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
9. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
10. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
11. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
12. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
13. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
14. Сны урбаниста при температуре 39.
15. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
16. Цветок - венок в Австралии.
17. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
18. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
19. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
20. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
21. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
22. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
23. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
24. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
25. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
26. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
27. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
28. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
29. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
30. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
31. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
32. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
33. Сказочный замок гарибальди.
34. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
35. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
36. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
37. Автоматизированная конвейерная модель.
38. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
39. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
40. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
41. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
42. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
43. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
44. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
45. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
46. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
47. Маленький амфорискос или флакон для духов.
48. Свиную сперму превратили в лекарство.
49. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
50. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".