Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Увидеть вселенную обнаженной: физик Максим вялков о нейтрино и детекторах будущего.
2. В Крыму нашли клад золотых монет Александра македонского.
3. Oснователь "Рыбаря" похвастался, как обошёл запрет на въезд в Черногорию.
4. Выяснилось, как каждое утро образуется самое яркое облако на марсе.
5. Миллион долларов за одно свидание?
6. Подводный ранец Cudajet пловца до трёх метров в секунду разгоняет.
7. Ми - 32 - проект советского сверхтяжёлого грузового трёхвинтового вертолёта поперечной схемы, разработанный в окб М. Л. миля (МВЗ) в 1982 году.
8. Мощный удар торговый центр в Днепропетровске в огненное месиво превратил.
9. В клетках нашли уникальный "Штрихкод" старения.
10. Камни юность земли помнят.
11. Работа над ошибками: "Наука" покажет фильмы о том, как спасти землю от последствий деятельности человека.
12. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
13. ИИ создал лекарство от старения.
14. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
15. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
16. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
17. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
18. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
19. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
20. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
21. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
22. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
23. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
24. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
25. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
26. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
27. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
28. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
29. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
30. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
31. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
32. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
33. Новой волны мобилизации не будет.
34. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
35. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
36. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
37. Древнеславянские сказания и мифы.
38. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
39. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
40. Комариные укусы лучше не расчесывать.
41. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
42. Шесть актёров, которых любила вся страна.
43. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
44. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
45. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
46. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
47. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
48. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
49. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
50. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.