Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Впервые за 100 лет ученые открыли новый вид кошачьих.
2. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
3. Moлодая девушка из Москвы приехала познакомиться к парню в Карелию и практически сразу погибла.
4. Индусы на деньги развели.
5. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
6. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
7. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
8. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
9. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
10. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
11. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
12. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
13. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
14. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
15. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
16. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
17. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
18. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
19. Новой волны мобилизации не будет.
20. "Мне это не понравилось, короче!
21. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
22. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
23. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
24. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
25. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
26. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
27. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
28. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
29. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
30. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
31. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
32. Физики новых "Котов Шредингера получили".
33. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
34. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
35. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
36. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
37. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
38. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
39. Гранитные города улахан - сис.
40. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
41. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
42. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
43. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
44. Кенсингтонский рунический камень.
45. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
46. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
47. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
48. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
49. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
50. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.