Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
2. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
3. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
4. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
5. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
6. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
7. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
8. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
9. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
10. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
11. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
12. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
13. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
14. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
15. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
16. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
17. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
18. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
19. Эпичный таймлапс полета к луне.
20. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
21. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
22. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
23. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
24. Подводный дом жака Кусто.
25. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
26. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
27. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
28. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
29. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
30. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
31. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
32. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
33. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
34. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
35. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
36. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
37. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
38. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
39. Солнце снова "не в духе".
40. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
41. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
42. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
43. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
44. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
45. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
46. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
47. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
48. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
49. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
50. Первые отпечатки людей в новом свете.