Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые обнаружили на Тайване следы гигантских червей, которые существовали 20 миллионов лет назад.
2. Тянущие боли внизу живота при беременности: причины и когда обратиться к врачу
3. Майя верили, что люди живут в четвёртом мире.
4. Самая древняя официальная монета.
5. У европейцев тоже были многорукие боги.
6. Теночтитлан - столица империи ацтеков.
7. Hyllus Diardi - это крупный вид пауков - скакунов, который выделяется как размерами, так и своим обликом.
8. "Генетический" диск. Диаметр этого каменного круга из Колумбии - 27 сантиметров, вес - около 2 килограммов.
9. Археолог - любитель нашел первые в Шотландии наскальные изображения оленей.
10. Опыт с исчезновением намагниченности железа при нагревании.
11. Рентгеновское исследование золотой маски короля тутанхамона показало неожиданные результаты.
12. До пасхи еще 2 месяца, а кондитеры уже начали греть аудиторию хайповыми дубайскими куличами.
13. Обезболивающие в 2025: что ждет нас в будущем
14. Статуя кабана. Археологи в гёбекли - тепе обнаружили статую, которой более 12 000 лет.
15. Отбор эффективных таблеток от сильной боли: как сделать правильный выбор
16. Наука вплотную подходит к внедрению киборгов с искусственной маткой для ведения беременности.
17. Неврит тройничного нерва: основные симптомы и методы лечения
18. Понимание лицевого и тройничного нерва: их роль и значение
19. Тройничный нерв: как узнать о воспалении
20. Тройничный нерв: что делать, когда он опять заболел
21. Интересно, для кого была сделана эта "Лесенка"?
22. Айны (Ainu) (букв.
23. В сентябре 1991 года семейная пара из Нюрнберга, путешествуя пешком по альпийским горам, обнаружила мумию человека.
24. Древнеегипетское искусство. Перед вами скульптуры охотничьей собаки во время бега, скачущей лошади и изящной газели.
25. Быстро вылечить простуду: советы врача-инфекциониста
26. Люди намного раньше научились делать каменные орудия, чем считалось ранее.
27. Археологи в Помпеях уникальный крошечный дом во время раскопок обнаружили.
28. Как на Земле появились растения.
29. Этапы развития COVID-19 у человека: от начала до конца
30. Автомат перекоса. Механизм для управления несущим винтом вертолётов и некоторых конвертопланов.
31. Винегретка - это специальный футляр, в котором дамы Xviii века носили средство от обмороков.
32. Почему античные скульптуры определенные черты содержат?
33. Иерихонская башня: загадка создания.
34. Понимание алкогольного срыва: механизмы и методы профилактики
35. Слоновья братва начала орудовать на Шри-ланке - они загораживают путь автобусам и вымогают вкусняшки за проезд.
36. Восстановление после COVID-19: лучшие упражнения для быстрого выздоровления
37. В сотне километров к Западу от парка асука, близ городка такасаго, находится мегалит, который является одним из самых нетривиальных объектов.
38. Признаки и причины микроинсульта. Первые признаки и симптомы
39. Основные меры предосторожности против коронавируса
40. Министерство социальной защиты населения Свердловской области: история и развитие
41. Новая российская станция "Восток" в Антарктиде в эксплуатацию введена.
42. Причины срыва после лечения алкоголизма. Почему происходят рецидивы алкогольной зависимости?
43. Мэри селест: корабль, который потерял экипаж, но нашел бессмертие.
44. Антикитерский механизм: древнегреческий компьютер.
45. 13 ПРИЧИН отказа от алкоголя и Сигарет после СРЫВА. СПУТАННОСТЬ СОЗНАНИЯ, НАРУШЕНИЕ МЫШЛЕНИЯ
46. Резкий отказ от алкоголя. Можно ли резко бросить пить: к чему нужно быть готовым
47. Лекарства от высокого давления. Какое давление считается нормальным
48. Алкоголизм: как это влияет на нашу жизнь и здоровье
49. Лекарство от давления для пожилых людей. Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор
50. Херефордская карта мира.