Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
2. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
3. Язык дятла - необычный природный механизм.
4. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
5. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
6. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
7. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
8. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
9. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
10. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
11. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
12. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
13. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
14. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
15. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
16. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
17. Комариные укусы лучше не расчесывать.
18. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
19. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
20. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
21. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
22. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
23. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
24. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
25. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
26. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
27. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
28. Уличный свет продлевает сезон комаров.
29. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
30. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
31. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
32. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
33. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
34. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
35. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
36. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
37. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
38. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
39. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
40. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
41. В перу нашли самых древних голых собак.
42. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
43. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
44. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
45. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
46. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
47. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
48. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
49. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
50. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.