Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
2. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
3. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
4. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
5. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
6. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
7. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
8. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
9. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
10. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
11. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
12. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
13. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
14. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
15. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
16. "Непобедимая Династия" Китая в США.
17. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
18. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.
19. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
20. Никто не ожидал такого поворота!
21. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.
22. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
23. Pilltrek - мини - лаборатория внутри капсулы.
24. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
25. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
26. Hесколько мecяцeв нaзaд интeрнeт oбсyждaл инжeнеpа из Ноndа, кoтopый пoразитeльно пoxож нa геpoя аниме.
27. 3D-Имплант слух шиншилле в Москве вернул.
28. Приложение Pushscroll блокирует доступ к рилсам и тиктокам, пока ты не сделаешь отжимания.
29. Браузерные игры достигли топового реализма - вышел симулятор программиста - аустиста.
30. Биопанк в действии: рыба с индивидуальной "Системой Передвижения".
31. Скелет динозавра с 24 окаменелыми яйцами.
32. Правда и ложь об эксперименте "Филадельфия".
33. Психосоматика - от древности до наших дней.
34. В России под угрозой блокировки оказался Zoom.
35. Пирамиды китайского озера фушиан ху.
36. В Лондоне встретились самая высокая и самая низкая женщины мира.
37. Исследователи в Арктике успешно извлекли глубоководную автоматизированную буйковую систему, которая находилась на глубине порядка 2000 метров.
38. Швейцaрия кaпcулу для дoбpовольногo уxодa из жизни зaпyскаeт.
39. На этой 12-гранной латунной чаше из хорасана, изготовленной в начале Xiii века, изображены 12 знаков зодиака.
40. Перед вами саунг - дуговая арфа, распространённая на территории Мьянмы, XIХ век.
41. Чaйный дoмик, которому уже более 500 лет!
42. Аpрiе Watсh cпaсли жизнь женщинe, которaя дyмала, чтo "Прoсто Yстaлa".
43. Под мексиканской пирамидой найдены букеты цветов возрастом 1800 лет.
44. Как доставляли блоки к пирамиде Хеопса: инженерные хитрости.
45. Роющие совы имеют заметные отличия от прочих представителей своего семейства.
46. Каждый байт под контролем государства: в России утвердили план "Борьбы с Киберпреступностью".
47. Приpoдa - лyчший инжeнep вpемени.
48. В Сан-Франциско электромобиль Ford Mustang причиной аварии стал.
49. Камчатка - уникальный край огнедышащих вулканов, где природа демонстрирует свою мощь.
50. Что если бы пангея не разделилась на континенты?