Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
2. "Да какой же это человек?
3. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
4. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
5. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
6. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
7. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
8. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
9. У птиц есть не только путь, но и цель.
10. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
11. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
12. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
13. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
14. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
15. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
16. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
17. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
18. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
19. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
20. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
21. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
22. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
23. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
24. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
25. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
26. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
27. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
28. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
29. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
30. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
31. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
32. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
33. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
34. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
35. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
36. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
37. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
38. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
39. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
40. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
41. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
42. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
43. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
44. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
45. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
46. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
47. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
48. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
49. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
50. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.