Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
2. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
3. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
4. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
5. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
6. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
7. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
8. Экстремальная погода нормой становится?
9. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
10. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
11. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
12. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
13. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
14. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
15. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
16. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
17. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
18. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
19. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
20. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
21. Как часто парам нужно заниматься сексом?
22. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
23. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
24. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
25. Будет ли конец света?
26. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
27. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
28. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
29. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
30. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
31. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
32. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
33. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
34. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
35. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
36. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
37. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
38. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
39. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
40. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
41. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
42. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
43. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
44. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
45. На Кипре накаляется обстановка.
46. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
47. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
48. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
49. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
50. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.