Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
2. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
3. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
4. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
5. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
6. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
7. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
8. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
9. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
10. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
11. Золото шумерской цивилизации.
12. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
13. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
14. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
15. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
16. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
17. Загадка "Скульптура Пришельца".
18. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
19. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
20. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
21. Как Робинзон друга в рабство продал.
22. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
23. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
24. Мода 90-х возвращается: ушанки и кубанки снова в тренде.
25. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
26. Робот Илона маска Optimus на танцпол вышел.
27. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.
28. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.
29. Из истории средневековых венецианцев.
30. Как показал опыт археологов 1920-х годов, вопреки легендам о хитроумных смертельных ловушках, могилы фараонов технически были почти не защищены.
31. Эта римская баня была построена более 2000 лет назад и до сих пор работает.
32. Унирема. Унирема, или монера, была боевым гребным беспалубным кораблем с одним рядом вёсел.
33. Врачи предупреждают: большие наушники могут привести к облысению - из-за постоянного давления и трения развивается тракционная алопеция.
34. Спутники марса были открыты в 1877 году американским астрономом а. холлом.
35. О комплексе Айо - рок.
36. Таймлапс из космоса: земля глазами астронавта.
37. Рак побежден официально!
38. Исследователи в Арктике успешно извлекли глубоководную автоматизированную буйковую систему, которая находилась на глубине порядка 2000 метров.
39. В Шанхae ужe и автоинcпектоpoв замeнили - пoявилcя pобот пo имeни "Хiao Нu".
40. Швейцaрия кaпcулу для дoбpовольногo уxодa из жизни зaпyскаeт.
41. В Испании внедряют автобусы с автоматическими выдвижными платформами для пассажиров в инвалидных креслах.
42. Ал - Убайд - археологический район в Ираке, который стал настоящей Находкой для учёных.
43. Акрополь Атлантиды: скрытый от людских глаз шедевр древних.
44. В Лондоне парень снял палестинский флаг, после чего повесил на его место флаг Англии.
45. Уникальный видеоигровой артефакт - робот Nintendo R. O. B., ваш "Игровой Напарник" (Robotic Operating Buddy.
46. В Турции найден "Бункер" со странными статуями.
47. Почему из истории земли "Исчезли" миллионы лет: секрет геологических слоев.
48. Вьетнамский художник Левызушы (Levizushi) взрывает интернет своими невероятными фигурками, созданными из деталей дешёвых зажигалок.
49. Найдены следы сложной операции на головном мозге, сделанной в древней Греции.
50. Австралийский серфер Мэтт каддихи нашёл "Ролексы", которые провели годы в океане!