Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Эликсир вечной жизни.
2. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
3. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
4. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
5. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
6. Таинственная царица савская.
7. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
8. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
9. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
10. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
11. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
12. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
13. Иранский город гномов.
14. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
15. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
16. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
17. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
18. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
19. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
20. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
21. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
22. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
23. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
24. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
25. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
26. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
27. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
28. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
29. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
30. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
31. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
32. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
33. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
34. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
35. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
36. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
37. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
38. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
39. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
40. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
41. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
42. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
43. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
44. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
45. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
46. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
47. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
48. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
49. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
50. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".