Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
2. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
3. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
4. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
5. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
6. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
7. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
8. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
9. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
10. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
11. Загадка таримских мумий.
12. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
13. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
14. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
15. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
16. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
17. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
18. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
19. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
20. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
21. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
22. Один из самых заметных звездопадов весны.
23. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
24. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
25. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
26. Паук паутину плетёт.
27. Римский форт вдоль стены адриана.
28. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
29. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
30. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
31. Где живут самые здоровые люди на Земле.
32. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
33. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
34. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
35. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
36. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
37. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
38. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
39. Загадки исчезнувших городов.
40. Магический кристалл ассирии.
41. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
42. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
43. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
44. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
45. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
46. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
47. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
48. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
49. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
50. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.