Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
2. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
3. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
4. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
5. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
6. Ожирение признали фактором риска рака легких.
7. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
8. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
9. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
10. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
11. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
12. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
13. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
14. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
15. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
16. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
17. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
18. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
19. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
20. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
21. Кадборозавр: морской змей.
22. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
23. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
24. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
25. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
26. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
27. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
28. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
29. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
30. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
31. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
32. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
33. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
34. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
35. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
36. Носки XII века.
37. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
38. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
39. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
40. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
41. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
42. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
43. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
44. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
45. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
46. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
47. Когда были изобретены очки и линзы?
48. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
49. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
50. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.