Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
2. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
3. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
4. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
5. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
6. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
7. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
8. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
9. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
10. Эпичный таймлапс полета к луне.
11. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
12. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
13. Иранский город гномов.
14. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
15. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
16. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
17. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
18. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
19. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
20. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
21. В перу нашли самых древних голых собак.
22. Парада не будет?
23. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
24. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
25. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
26. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
27. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
28. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
29. Что читать? Научпоп о кошках!
30. Сейчас и тогда.
31. Гитара "Sabionari", Италия.
32. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
33. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
34. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
35. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
36. "Обязанность жены - быть красивой?
37. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
38. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
39. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
40. Средневековый город жрнов.
41. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
42. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
43. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
44. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
45. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
46. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
47. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
48. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
49. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
50. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".