Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
2. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
3. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
4. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
5. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
6. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
7. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
8. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
9. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
10. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
11. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
12. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
13. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
14. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
15. Гранитные города улахан - сис.
16. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
17. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
18. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
19. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
20. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
21. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
22. Сказочный замок гарибальди.
23. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
24. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
25. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
26. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
27. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
28. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
29. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
30. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
31. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
32. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
33. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
34. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
35. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
36. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
37. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
38. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
39. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
40. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
41. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
42. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
43. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
44. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
45. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
46. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
47. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
48. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
49. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
50. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.