Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
2. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
3. Сны урбаниста при температуре 39.
4. Физики новых "Котов Шредингера получили".
5. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
6. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
7. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
8. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
9. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
10. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
11. Уличный свет продлевает сезон комаров.
12. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
13. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
14. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
15. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
16. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
17. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
18. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
19. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
20. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
21. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
22. Паук паутину плетёт.
23. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
24. Время - понятие абстрактное?
25. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
26. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
27. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
28. Поплавская о типажах жён футболистов.
29. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
30. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
31. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
32. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
33. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
34. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
35. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
36. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
37. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
38. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
39. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
40. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
41. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
42. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
43. Каменные ручные мельницы.
44. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
45. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
46. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
47. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
48. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
49. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
50. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.