Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
2. Зеленский вошёл в топ - 50 самых влиятельных евреев мира.
3. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
4. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
5. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
6. В Японии во время выступления чиновника неожиданно разлетелись кадры, на которых внимание зрителей привлекла женщина, сидевшая прямо за ним.
7. Толпа зверски избила туристов из россии в Абхазии.
8. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
9. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
10. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
11. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
12. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
13. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
14. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
15. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
16. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
17. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
18. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
19. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
20. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
21. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
22. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
23. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
24. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
25. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
26. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
27. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
28. Как выглядят светофоры в разных странах.
29. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
30. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
31. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
32. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
33. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
34. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
35. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
36. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
37. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
38. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
39. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
40. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
41. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
42. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
43. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
44. Таинственная царица савская.
45. Гранитные города улахан - сис.
46. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
47. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
48. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
49. Эпичный таймлапс полета к луне.
50. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.