Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
2. Инoстранца задержали после скандального ролика с "Рабыней" в Ростове-на-дону.
3. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
4. Kpaснодарская модель Анжелика тартанова начала жизнь с чистого листа после чудовищной травмы и потери памяти.
5. Генетики раскрыли происхождение людей, которые жили на оке 1500 лет назад.
6. На снимке начала 1900-х годов показаны рабочие, вырубавшие огромные секвойи в прибрежной зоне северной Калифорнии.
7. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
8. Космос не холодный и не горячий!
9. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
10. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
11. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
12. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
13. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
14. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
15. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
16. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
17. Почти три десятилетия дайвер Хироюки аракава погружается в залив татеяма и регулярно встречает там огромного азиатского губана по имени ёрико.
18. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
19. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
20. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
21. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
22. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
23. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
24. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
25. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
26. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
27. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
28. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
29. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
30. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
31. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
32. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
33. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
34. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
35. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
36. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
37. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
38. Лес, который начинает дышать светом.
39. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
40. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
41. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
42. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
43. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
44. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
45. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
46. Дубы гусениц - открытие обманывают.
47. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
48. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
49. Сказочный замок гарибальди.
50. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.