Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
2. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
3. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
4. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
5. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
6. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
7. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
8. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
9. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
10. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
11. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
12. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
13. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
14. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
15. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
16. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
17. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
18. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
19. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
20. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
21. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
22. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
23. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
24. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
25. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
26. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
27. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
28. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
29. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
30. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
31. На Кипре накаляется обстановка.
32. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
33. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
34. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
35. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
36. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
37. Народ гигантских камней.
38. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
39. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
40. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
41. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
42. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
43. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
44. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
45. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
46. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
47. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
48. Мозаика хишамского дворца.
49. Средневековый город жрнов.
50. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….