Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Биологи придумали, как направить эволюцию вирусов в тупик.
2. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
3. В Китае представили компактного андроида с нативным ИИ.
4. С возрастом память теряет не события, а детали.
5. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
6. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
7. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
8. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
9. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
10. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
11. На скорости примерно 130 км/ч автомобиль заезжает на специальную рампу, по дуге поднимается на стену и в итоге оказывается вверх колесами.
12. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
13. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
14. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
15. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
16. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
17. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
18. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
19. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
20. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
21. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
22. Древнеславянские сказания и мифы.
23. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
24. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
25. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
26. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
27. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
28. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
29. Как часто парам нужно заниматься сексом?
30. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
31. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
32. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
33. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
34. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
35. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
36. Яркий свет снижает риск деменции.
37. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
38. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
39. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
40. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
41. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
42. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
43. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
44. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
45. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
46. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
47. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
48. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
49. Подводный дом жака Кусто.
50. Туапсе экологическая катастрофа грозит.