Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
2. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
3. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
4. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
5. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
6. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
7. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
8. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
9. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
10. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
11. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
12. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
13. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
14. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
15. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
16. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
17. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
18. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
19. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
20. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
21. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
22. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
23. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
24. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
25. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
26. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
27. Таинственная царица савская.
28. Пока все думают о целлюлите ….
29. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
30. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
31. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
32. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
33. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
34. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
35. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
36. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
37. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
38. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
39. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
40. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
41. Мятежник в саркофаге.
42. 1852 год. Город рокуолл.
43. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
44. Свиную сперму превратили в лекарство.
45. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
46. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
47. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
48. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
49. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
50. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.