Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
2. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
3. Один из самых заметных звездопадов весны.
4. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
5. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
6. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
7. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
8. Время - понятие абстрактное?
9. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
10. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
11. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
12. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
13. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
14. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
15. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
16. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
17. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
18. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
19. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
20. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
21. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
22. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
23. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
24. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
25. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
26. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
27. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
28. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
29. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
30. 20 лет тому назад.
31. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
32. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
33. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
34. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
35. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
36. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
37. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
38. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
39. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
40. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
41. Почему на них никто не женится, 7 незамужних актрис ….
42. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
43. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
44. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
45. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
46. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
47. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
48. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
49. Свидетельства того, что человек пользовался огнём уже миллион лет назад.
50. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.