Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
2. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
3. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
4. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
5. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
6. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
7. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
8. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
9. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
10. Это манул, он же кошка палласа.
11. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
12. Новой волны мобилизации не будет.
13. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
14. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
15. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
16. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
17. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
18. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
19. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
20. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
21. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
22. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
23. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
24. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
25. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
26. Легенда о тартаре.
27. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
28. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
29. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
30. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
31. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
32. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
33. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
34. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
35. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
36. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
37. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
38. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
39. Пять спутников на орбите за один запуск.
40. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
41. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
42. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
43. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
44. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
45. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
46. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
47. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
48. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
49. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
50. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.