Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
2. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
3. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
4. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
5. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
6. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
7. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
8. Каменные ручные мельницы.
9. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
10. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
11. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
12. Почему скорость в море в узлах определяется.
13. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
14. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
15. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
16. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
17. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
18. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
19. Тайны египетской письменности.
20. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
21. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
22. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
23. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
24. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
25. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
26. Поджигал ли Нерон рим?
27. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
28. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
29. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
30. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
31. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
32. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
33. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
34. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
35. В южной Африке сольпуг называют Haarskeerders, что переводится как "Парикмахеры" или Baardskeerders - "брадобреи".
36. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
37. Китай выпустил армию роботов.
38. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
39. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
40. Загадочный лингам форта варангал.
41. Легенда о сагеней.
42. Тайны башни Тамерлана.
43. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
44. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
45. Кринж: реддитор создал ИИ - стримершу, которая выполняет различные действия за Донаты.
46. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
47. Вершина роскоши 1981 года:
48. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
49. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
50. Что скрывается на кошачьих лапках: