Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Трагедия в трёх актах:
2. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
3. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
4. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
5. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
6. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
7. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
8. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
9. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
10. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
11. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
12. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
13. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
14. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
15. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
16. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
17. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
18. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
19. Объятие длиной в 3000 лет.
20. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
21. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
22. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
23. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
24. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
25. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
26. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
27. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
28. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
29. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
30. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
31. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
32. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
33. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
34. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
35. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
36. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
37. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
38. О предполагаемой могиле Аристотеля.
39. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
40. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
41. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
42. 1852 год. Город рокуолл.
43. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
44. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
45. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
46. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
47. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
48. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
49. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
50. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.