Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
2. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
3. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
4. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
5. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
6. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
7. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
8. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
9. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
10. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
11. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
12. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
13. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
14. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
15. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
16. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
17. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
18. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
19. В Китае земля не пустует.
20. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
21. "Обязанность жены - быть красивой?
22. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
23. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
24. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
25. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
26. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
27. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
28. Подводный город йонагуни.
29. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
30. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
31. Самый гениальный ребёнок в истории.
32. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
33. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
34. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
35. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
36. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
37. Трамп двойку за свою грамотность получил.
38. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
39. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
40. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
41. Протесты затихли в Иране.
42. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
43. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
44. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
45. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
46. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
47. Трамп сделал ряд заявлений:
48. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
49. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
50. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.