Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
2. Собачка, которой уже минимум 1 700 лет.
3. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
4. Венера поглотила свою луну, вычислили планетологи.
5. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
6. 30 граммов переработанного мяса в день связали с риском развития 2 видов рака.
7. B Екатеринбурге учительница уволилась из-за мигранта, угрожавшего надругаться над ней.
8. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
9. Индусы на деньги развели.
10. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
11. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
12. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
13. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
14. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
15. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
16. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
17. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
18. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
19. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
20. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
21. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
22. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
23. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
24. Мистические тайны кельнского собора.
25. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
26. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
27. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
28. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
29. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
30. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
31. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
32. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
33. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
34. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
35. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
36. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
37. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
38. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
39. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
40. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
41. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
42. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
43. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
44. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
45. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
46. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
47. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
48. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
49. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
50. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.