Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Испании завели дело против блогера Анатолия шария по подозрению в налоговом преступлении.
2. Вопрос даже больше не в том, возможно ли это.
3. Подводный ранец Cudajet пловца до трёх метров в секунду разгоняет.
4. Девушка сфотографировала в автобусе переписку неизвестной бабушки с Deepseek и набрала миллион просмотров за ночь.
5. Ученые выяснили, как стареют кошки и что сокращает их жизнь.
6. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
7. Тайны замка кастель дель монте.
8. Физики возможное открытие частицы темной материи объяснили.
9. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
10. В Германии начали принудительно вызывать мужчин на медкомиссию, даже если они не хотят служить в бундесвере.
11. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
12. 21-Летний парень из Сургута получил отёк мозга и трепанацию черепа после того, как четыре месяца лечил насморк самостоятельно.
13. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
14. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
15. Пьяная толпа подростков залила мужчину перцовкой за замечание в Находке.
16. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
17. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
18. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
19. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
20. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
21. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
22. Ей было всего 22 года.
23. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
24. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
25. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
26. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
27. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
28. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
29. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
30. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
31. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
32. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
33. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
34. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
35. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
36. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
37. Флоридский синий рак (лат.
38. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
39. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
40. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
41. Ученые срок жизни земли продлили.
42. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
43. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
44. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
45. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
46. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
47. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
48. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
49. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
50. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".