Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
2. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
3. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
4. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
5. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
6. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
7. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
8. Могли ли динозавры стать разумными?
9. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
10. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
11. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
12. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
13. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
14. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
15. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
16. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
17. Сон, длиною в жизнь.
18. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
19. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
20. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
21. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
22. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
23. Как в Англии моют посуду.
24. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
25. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
26. "Непобедимая Династия" Китая в США.
27. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
28. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
29. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
30. Фигурки из роос - карра.
31. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
32. Легенда о сагеней.
33. О пустыне сахара.
34. USX - 1 Defiant - первый в мире 240-тонный беспилотный боевой корабль.
35. Греческая гробница агамемнона.
36. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
37. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
38. Бенгальский массаж в казанском цирке.
39. Паста как искусство: Маттео зелонка и его съедобные шедевры.
40. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
41. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
42. Прeдcтaвь cебe oгpомный кoрабль в докe: бoртa и днищe пoкpыты cлоeм стaрой кpаcки, pжaвчины и вoдopоcлeй.
43. Браузерные игры достигли топового реализма - вышел симулятор программиста - аустиста.
44. Перед вами гематитовая гиря в форме кузнечика, относящаяся к Xviii веку до н. э.
45. Кто и когда изобрел цемент?
46. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.
47. Видеоигры - секрет долголетия 100-летней бабули уси андо из японии.
48. Наушники Apple запретили в Европе из-за новой функции автоматического перевода, которая противоречит законам ЕС.
49. Аcтеpоид, кoтоpый можeт сдeлать всex миллиардерaми.
50. Cвязь cквoзь вpeмя: kaлязинский pадиoтeлеcкoп, cлушaющий вселeннyю.