Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
2. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
3. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
4. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
5. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
6. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
7. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
8. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
9. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
10. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
11. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
12. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
13. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
14. В порту бостона нашли человеческий череп.
15. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
16. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
17. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
18. Бесконечность и красота математики.
19. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
20. Как Робинзон друга в рабство продал.
21. Насколько древняя цивилизация Китая?
22. Легенды озера босумтви.
23. Бенгальский массаж в казанском цирке.
24. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
25. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
26. Итальянец винный погреб Xviii века в бассейн превратил.
27. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
28. Прилипaлы пyтeшecтвyют нa "Живoм Тpанспортe" - тeло акyл, китoв и другиx мopских гигaнтов.
29. Через турникеты по улыбке!
30. Невероятное глупые воры браслет фараона переплавили.
31. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.
32. В Британии англичане начали массово переходить в ислам, чтобы выжить в будущем новом мировом порядке.
33. О комплексе Айо - рок.
34. Люффа цилиндрическая (Luffa Aegyptiaca) - это тропическое растение, родом из Азии, которое большинству людей известно как натуральная мочалка.
35. В церкви святого Эдуарда в Великобритании есть необычная дверь, которая поразила воображение даже толкина.
36. Ли Атлантида на самом деле существовала?
37. Почемy рoботы нe думaют кaк люди.
38. Маркграфский театр в байройте, Бавария, Германия.
39. Первый в мире подводный реактивный ранец Cudajet называется.
40. Огни Марфы, техас, США.
41. Японский производитель бытовой химии выпустил хоррор - игру Silent Cleaning, где нужно убираться в доме, чтобы выжить.
42. "Нечто": странные существа обнаружены исследователями Антарктики.
43. Сaмaя кpепкaя дружбa нeрeдко рoждаетcя из общeй нeпpиязни к oдним и тeм жe людям или вeщaм.
44. Парень получил оффер в Spacex, но в самый последний момент перед началом работы получил отказ.
45. Роющие совы имеют заметные отличия от прочих представителей своего семейства.
46. Невероятная Находка в аквариуме.
47. Шри Янтра на поле в Солт - лейк - Орегоне.
48. Изготовили этот необычный кувшин в Антверпене в 1544-1545 годах.
49. В Нидерландах Amazon открыла необычный офис, который расположился в здании бывшей тюрьмы.
50. Римляне построили тысячи километров водопроводов задолго до появления насосов и бетона.