Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
2. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
3. Зритель дозвонился в студию английского тв:
4. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
5. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
6. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
7. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
8. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
9. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
10. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
11. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
12. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
13. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
14. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
15. Трамп двойку за свою грамотность получил.
16. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
17. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
18. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
19. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
20. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
21. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
22. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
23. Поджигал ли Нерон рим?
24. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
25. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
26. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
27. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
28. Сон кашалота составляет незначительное время.
29. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
30. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
31. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
32. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
33. Телеведущий Дмитрий Дибров приехал на ночную вечеринку с торчащим из ширинки половым органом.
34. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
35. Затонувший корабль перевозил рабов - Майя.
36. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
37. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
38. О феномене "Тягучего" времени.
39. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
40. Гаур, также известный как индийский бизон, является самым крупным представителем семейства полорогих.
41. Пациент с имплантом Neuralink показал, как управляет роботизированной рукой.
42. Прeдcтaвь cебe oгpомный кoрабль в докe: бoртa и днищe пoкpыты cлоeм стaрой кpаcки, pжaвчины и вoдopоcлeй.
43. Уникальный феномен молний кататумбо.
44. Водопад в небоскрёбе: архитектурный шедевр гуйяна/.
45. Сентябрь 2025, швед Арман дюплантис устанавливает в Токио новый мировой рекорд в прыжках с шестом у мужчин - 6 метров 30 сантиметров.
46. Так работает "Макдональдс" в Корее!
47. Смaртфон - иcточник pазличного излyчeния, кoтоpоe мoжет нeгативно влиять нa чeловекa.
48. О комплексе Айо - рок.
49. В некоторых американских аэропортах появились небольшие станции для очистки очков.
50. Пока кто-то читает как грета тумберг начала свое новое шествие по миру, мы смотрим на футуристическую Москву 3025 года.