Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
2. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
3. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
4. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
5. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
6. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
7. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
8. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
9. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
10. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
11. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
12. Самый гениальный ребёнок в истории.
13. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
14. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
15. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
16. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
17. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
18. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
19. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
20. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
21. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
22. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
23. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
24. Поджигал ли Нерон рим?
25. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
26. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
27. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
28. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
29. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
30. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
31. Золото шумерской цивилизации.
32. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
33. Карнак (Karnak) Египет.
34. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
35. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
36. Дeниc власенко и аббpeвиатуpа Уралa.
37. В южной Африке сольпуг называют Haarskeerders, что переводится как "Парикмахеры" или Baardskeerders - "брадобреи".
38. - Вы разве гей?
39. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
40. Итальянцы знали о новом свете за полтора века до Колумба.
41. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
42. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
43. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
44. Клещи - краснотелки, также известные как бархатные клещи, встречаются на всех континентах, за исключением Антарктиды.
45. О пустыне сахара.
46. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
47. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
48. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
49. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
50. Паста как искусство: Маттео зелонка и его съедобные шедевры.