Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. На амурском судостроительном заводе спустили на воду новый корвет "Грозный" проекта 20380.
2. В Татарстане обнаружили плиты XIV - XVI веков с арабскими надписями.
3. Эхокардиография (эхокг: что показывает узи сердца?
4. Видео от новые технологии.
5. Внучка экс - мэра Самары, убившая своих бабушку и дедушку, попросила отправить её в зону сво.
6. В США арестовали деньги на счетах российского олигарха Константина малофеева и отправили их на финансирование всу, заявили в СК России.
7. "Нобелевку" по медицине в 2026 году присудили за оптогенетику.
8. В Краснодаре пенсионер спровоцировал ДТП - машину молодого водителя отбросило в дерево.
9. Вместо андроида - два манипулятора на потолке: в Японии автоматизируют дома.
10. Каменные статуи в Колумбии.
11. Девушка сфотографировала в автобусе переписку неизвестной бабушки с Deepseek и набрала миллион просмотров за ночь.
12. Аппендикс десятилетиями считали почти бесполезным "Остатком Эволюции".
13. Рентгеновский снимок странного существа с крыльями публикован.
14. Лукашенко поздравил Путина с успешным проведением единого дня голосования.
15. Женский и мужской череп.
16. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
17. Генетики раскрыли происхождение людей, которые жили на оке 1500 лет назад.
18. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
19. Археологи тайну древнеегипетских бронзовых зеркал раскрыли.
20. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
21. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
22. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
23. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
24. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
25. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
26. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
27. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
28. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
29. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
30. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
31. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
32. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
33. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
34. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
35. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
36. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
37. "Мне это не понравилось, короче!
38. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
39. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
40. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
41. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
42. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
43. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
44. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
45. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
46. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
47. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
48. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
49. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
50. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.