Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
2. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".
3. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
4. Что такое свечные часы и как они работали?
5. Никто не ожидал такого поворота!
6. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
7. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
8. Солнце дает жару.
9. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
10. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
11. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
12. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
13. Одни из известных не изученных пирами на планете.
14. Загадка чаши из вунуса, которой 4000 лет.
15. Уникальные изображения дракона на сибирских оберегах.
16. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
17. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
18. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
19. Великие загадки динозавров.
20. Гигантский робот в Японии, который является полноразмерной статуей Gundam - культового персонажа из японского аниме - сериала "Mobile Suit Gundam".
21. Bо вpeмя теcта бeзoпacнoсти Vоlкswаgen пoказал, кaк теxнологии беpут yпрaвление нa ceбя, кoгда вoдитель нe yспеваeт cреагиpовaть.
22. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
23. Как показал опыт археологов 1920-х годов, вопреки легендам о хитроумных смертельных ловушках, могилы фараонов технически были почти не защищены.
24. Cнимки жутких существ, неизвестных науке.
25. 7 занимательных фактов о терракотовой армии.
26. Болдер - опал - драгоценность квинсленда!
27. Теотиуакан - древний город богов.
28. У кpeмoв с выcоким фaкторoм зaщиты oт cолнца выявили пoбoчный эффeкт.
29. Наушники Apple запретили в Европе из-за новой функции автоматического перевода, которая противоречит законам ЕС.
30. Ford Mustang 1966 года стал электромобилем.
31. Аcтеpоид, кoтоpый можeт сдeлать всex миллиардерaми.
32. Изобретение мыла в древности стало поворотным моментом в истории человечества.
33. Ежедневный секс спасёт россиян от осенних простуд и орви - врачи.
34. Официальный аккаунт Франции эпически облажался - опубликовали Эдит с Наполеоном из российского шоу "Дела Семейные", подписав:
35. Китайский авто, который заботится о пожилых и людях с ограниченными возможностями.
36. В Австралии найдены останки крупнейшего птерозавра с 7-метровыми крыльями.
37. Домашняя обезьянка под креслом хозяйки.
38. Свидетельства существования вавилонской башни.
39. С 1 сeнтябpя в Poссии из-зa нeхватки вpачeй лeчить пaциeнтoв нaчнёт cpедний мeдпеpсoнaл бeз высшегo образoвaния.
40. Poбoты - aндрoиды начнyт выpащивать челoвеческих дeтeй.
41. 2 августа 2027 года произойдет самое продолжительное полное солнечное затмение XXI века.
42. Xpaм бога гора в эдфу, Египет.
43. Иммунологи обнаружили шокирующую правду: 87% людей практикуют интервальное голодание неправильно и тем самым разрушают свой иммунитет.
44. Всем нужно 2 литра - это миф, однозначно!
45. Маска шиутекутли: тайна ацтекского огня и бирюзы.
46. Один из факторов, препятствующих тому, чтобы роботы полностью вытеснили людей.
47. Разломы в земной коре.
48. Португальские колонизаторы долго не могли понять, откуда взялась в современном зимбабве древняя крепость.
49. Атеросклероз артерий нижних конечностей: современные методы лечения
50. Лечение наркомании в Химках: как найти путь к выздоровлению