Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
2. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
3. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
4. AGV (от англ.
5. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
6. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
7. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
8. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
9. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
10. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
11. На Кипре накаляется обстановка.
12. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
13. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
14. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
15. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
16. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
17. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
18. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
19. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
20. 1852 год. Город рокуолл.
21. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
22. Руины алтаря греческой богини Деметры.
23. До луны и обратно.
24. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
25. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
26. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
27. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
28. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
29. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
30. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
31. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
32. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
33. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
34. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
35. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
36. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
37. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
38. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
39. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
40. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
41. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
42. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
43. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
44. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
45. В США началась новая волна массовых увольнений.
46. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
47. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
48. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
49. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
50. Трамп сделал ряд заявлений: