Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. С какой страной у вас ассоциируется чай?
2. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
3. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
4. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
5. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
6. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
7. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
8. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
9. Дикое племя острова северный сентинел.
10. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
11. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
12. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
13. Тайны египетской письменности.
14. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
15. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
16. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
17. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
18. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
19. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
20. Поджигал ли Нерон рим?
21. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
22. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
23. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
24. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
25. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
26. Карнак (Karnak) Египет.
27. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
28. В Омске старенькая "Нива" застряла прямо на железнодорожных путях, а поезд уже ехал на встречу.
29. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
30. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
31. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
32. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
33. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
34. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
35. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
36. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
37. Загадочный древний храмовый комплекс баальбек.
38. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.
39. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
40. Театр аспендоса, построенный в 155 году нашей эры, является великолепным свидетельством мастерства древних строителей.
41. 5 таинственных исчезновений на войне.
42. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
43. "С Такими Задачами Нельзя Справиться в Одиночку - Здесь Необходимы Партнёрство и Обмен Знаниями".
44. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.
45. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.
46. 8 фактов о снеге, которые вас удивят.
47. Монстр румынского озера тарница.
48. В Японии открыли винное спа.
49. О комплексе Айо - рок.
50. Аcтеpоид, кoтоpый можeт сдeлать всex миллиардерaми.