Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
2. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
3. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
4. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
5. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
6. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
7. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
8. Полёт с одним пассажиром.
9. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
10. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
11. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
12. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
13. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
14. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
15. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
16. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
17. Кадборозавр: морской змей.
18. Снимки горы Фудзи с мкс.
19. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
20. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
21. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
22. Эликсир вечной жизни.
23. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
24. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
25. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
26. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
27. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
28. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
29. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
30. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
31. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
32. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
33. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
34. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
35. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
36. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
37. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
38. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
39. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
40. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
41. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
42. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
43. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
44. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
45. Мятежник в саркофаге.
46. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
47. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
48. Что читать? Научпоп о кошках!
49. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
50. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.