Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Лесные пожары могли подсказать людям идею керамики - исследование.
2. В Новосибирске пассажирку метро избили вдвоем из-за свободного места.
3. Древний вирус помешал шимпанзе развить мозг, подобный нашему - теория.
4. 17-Летняя девушка на самокате камаз на бок в Иркутске перевернула.
5. В Подмосковье чтец старообрядческой церкви убит собственным дядей из-за квартиры: он заколол его шилом.
6. В сибирской мерзлоте нашли больше сотни неизвестных науке бактерий.
7. Tesla представила спорткар, который умеет прыгать и переворачиваться в воздухе.
8. В 1977 году земля на 72 секунды поймала сигнал из космоса, который до сих пор не удалось объяснить.
9. Сын пытался убить 70-летнего отца в омской области из-за сна о мести.
10. Ученые выяснили, как стареют кошки и что сокращает их жизнь.
11. Впервые удалось зафиксировать радиосигнал, исходящий от экзопланеты.
12. Антиземля. Человечество давным-давно в космосе братьев по разуму ищет.
13. Исследование показало, что головной мозг - это два отдельных органа.
14. На Луне обнаружили большой свежий кратер.
15. Педофила арестовали в Санкт-петербурге.
16. Венера поглотила свою луну, вычислили планетологи.
17. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
18. Насекомые умываются - они тщательно вычищают лапки, усики и крылья, стряхивая или смывая загрязнения.
19. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
20. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
21. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
22. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
23. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
24. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
25. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
26. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
27. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
28. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
29. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
30. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
31. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
32. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
33. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
34. 500 миллионов лет без изменений.
35. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
36. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
37. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
38. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
39. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
40. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
41. "Рука Пустыни" на севере Чили.
42. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
43. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
44. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
45. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
46. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
47. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
48. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
49. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
50. Титан уникальным местом для колонизации признан.