Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
2. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
3. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
4. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
5. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
6. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
7. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
8. Что уничтожило гнёздово?
9. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
10. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
11. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
12. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
13. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
14. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
15. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
16. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
17. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
18. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
19. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
20. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
21. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
22. Сербия к войне готовится.
23. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
24. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
25. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
26. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
27. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
28. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
29. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
30. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
31. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
32. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
33. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
34. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
35. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
36. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
37. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
38. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
39. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
40. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
41. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
42. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
43. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
44. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
45. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
46. В США началась новая волна массовых увольнений.
47. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
48. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
49. Тайны египетской письменности.
50. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.