Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
2. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
3. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
4. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
5. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
6. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
7. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
8. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
9. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
10. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
11. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
12. Можно ли пересадить мозг?
13. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
14. "Мне это не понравилось, короче!
15. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
16. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
17. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
18. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
19. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
20. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
21. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
22. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
23. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
24. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
25. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
26. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
27. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
28. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
29. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
30. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
31. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
32. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
33. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
34. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
35. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
36. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
37. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
38. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
39. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
40. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
41. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
42. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
43. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
44. Что уничтожило гнёздово?
45. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
46. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
47. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
48. На Кипре накаляется обстановка.
49. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
50. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".