Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
2. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
3. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
4. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
5. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
6. Тайны египетской письменности.
7. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
8. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
9. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
10. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
11. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
12. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
13. История Вильгельма телля.
14. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
15. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
16. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
17. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
18. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
19. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
20. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.
21. Почему у древних египтян была такая странная форма головы?
22. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
23. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.
24. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует:
25. Неизведанные тайны "Гробницы Атлантики".
26. Как превратить обычную стену в древнюю.
27. Сколько всего было человечеств?
28. Теxникa хорoшегo yлoва.
29. Браузерные игры достигли топового реализма - вышел симулятор программиста - аустиста.
30. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
31. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
32. Из истории средневековых венецианцев.
33. 8 фактов о снеге, которые вас удивят.
34. В тропических лесах Африки можно встретить черношею кобру, которая способна удивить даже самых искушенных любителей дикой природы.
35. Древнейшая "Тригонометрическая Таблица".
36. Монстр румынского озера тарница.
37. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!
38. Кто и когда изобрел цемент?
39. Гири в виде куриных ножек KFC от Gymshark.
40. Загадочная цивилизация в Индии.
41. Катер, созданный в виде акулы, был спроектирован энтузиастами в новой Зеландии.
42. Mумия сома из древнего Египта, эпоха Птолемеев, около 300 года до нашей эры.
43. Наши учёные вместе со специалистами из Индии работают над созданием ферм будущего для Арктики.
44. 21-Летний мастер спецэффектов из Эквадора создал эффект, где гигантский монстр будто пожирает луну.
45. Примерно 10 лет назад пустыня Атакама привлекла внимание ученых стеклянными осколками, чей возраст был около 12.
46. Перед вами саунг - дуговая арфа, распространённая на территории Мьянмы, XIХ век.
47. "Кроты" - новая необычная субкультура Запада.
48. - Привет. По статистике, чернокожие пользуются лифтами каждые 45 секунд.
49. Под мексиканской пирамидой найдены букеты цветов возрастом 1800 лет.
50. Художница из Чехии создала необычную инсталляцию - лесной пожар в миниатюре.