Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Астрономы тайну аномального вращения пульсара разгадали.
2. Почему одни газы почти не пахнут, а другие пахнут тухлыми яйцами?
3. "Настало время кому-то другому вести переговоры от имени Украины"- трамп.
4. ИИ провалил корректно проведенный тест тьюринга.
5. Нового пресс-секретаря белого дома закарию могут уволить после первого же брифинга, - CNN.
6. В Крыму нашли клад золотых монет Александра македонского.
7. Оптогенетика способна лечить депрессию через обоняние.
8. Выяснилось, как каждое утро образуется самое яркое облако на марсе.
9. Девушка сфотографировала в автобусе переписку неизвестной бабушки с Deepseek и набрала миллион просмотров за ночь.
10. Аппендикс десятилетиями считали почти бесполезным "Остатком Эволюции".
11. Лукашенко поздравил Путина с успешным проведением единого дня голосования.
12. Утильсбор в России вырастет с 1 января 2027 года - ставки повысят на 10-20%.
13. На Луне обнаружили большой свежий кратер.
14. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
15. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
16. В свердловской области пухлый ребенок застрял на детской площадке - пришлось вызывать мчс.
17. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
18. Насекомые умываются - они тщательно вычищают лапки, усики и крылья, стряхивая или смывая загрязнения.
19. Космические телескопы зафиксировали серию мощных выбросов плазмы с восточного края солнца, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
20. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
21. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
22. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
23. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
24. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
25. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
26. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
27. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
28. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
29. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
30. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
31. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
32. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
33. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
34. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
35. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
36. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
37. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
38. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
39. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
40. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
41. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
42. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
43. Как часто парам нужно заниматься сексом?
44. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
45. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
46. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
47. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
48. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
49. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
50. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.