Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
2. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
3. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
4. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
5. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
6. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
7. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
8. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
9. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
10. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
11. Дольф не только гора мышц лундгрен.
12. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
13. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
14. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
15. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
16. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
17. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
18. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
19. Поплавская о типажах жён футболистов.
20. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
21. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
22. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
23. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
24. А зачем так.
25. "Обязанность жены - быть красивой?
26. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
27. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
28. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
29. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
30. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
31. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
32. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.
33. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
34. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
35. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
36. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
37. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
38. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
39. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
40. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
41. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
42. Да, это не шутка.
43. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
44. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
45. Тайны египетской письменности.
46. Загадка древнего индийского завода.
47. Почему на них никто не женится, 7 незамужних актрис ….
48. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
49. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
50. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.