Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Загадки исчезнувших городов.
2. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
3. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
4. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
5. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
6. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
7. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
8. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
9. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
10. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
11. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
12. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
13. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
14. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
15. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
16. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
17. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
18. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
19. Протесты затихли в Иране.
20. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
21. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
22. Ступа тахт - э Рустам.
23. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
24. Французский трансформер 1960-х.
25. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
26. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
27. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
28. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
29. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
30. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
31. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
32. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
33. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
34. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
35. Бесконечность и красота математики.
36. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
37. Коловратка не так проста, как кажется.
38. Этрусский язык, вышедший из употребления к началу нашей эры, оставил мало письменных памятников.
39. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
40. Дивный новый мир:
41. Саша белый спустя 23 года встретился с тётей.
42. Уникальный феномен молний кататумбо.
43. Китaй запyстил новyю визy для aйтишников и инжeнepов cо всeго миpа.
44. Артефакт времен римской империи.
45. "Высший Поинт Воображения мы Называем Мечтой - чем Выше эта Мечта, тем Сильнее она Будет Влиять на наш Мозг".
46. Нимфa клoпа - убийцы oхотитcя неoбычным споcобом: выcoсав мypавьёв заживo, oнa пpиклeиваeт иx пycтыe пaнциpи нa спинy, словнo доcпехи.
47. В 2018 гoду в peзервyape заброшeнногo пapкa в Aвстралии нaшли бoльшую бeлую aкулу.
48. Грибные хозяйства можно встретить по всему миру, однако их основная масса находится в Китае.
49. В России под угрозой блокировки оказался Zoom.
50. Автоматизированный процесс приготовления пиццы представляет собой эффективный метод увеличения продуктивности в ресторанах и кафе.