Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. ИИ на спутнике Google впервые ответил на запрос с земли и сочинил стих.
2. Наса готовит ракету для Artemis III к вывозу на стартовую площадку.
3. Почему запретили взбираться на самый гигантский монолит австралии?
4. Астрономы вычислили дату "Звездной Ночи" ван Гога с точностью до дня.
5. Ядерный взрыв против астероида: ученые проверили сценарий защиты земли.
6. Исследование показало, как ИИ манипулирует решениями людей.
7. В Москве неадекват бросил окурок в лицо женщины и угрожал избиением: его возмутило замечание про курение.
8. Оптогенетика способна лечить депрессию через обоняние.
9. Oснователь "Рыбаря" похвастался, как обошёл запрет на въезд в Черногорию.
10. В Латвии женщину приговорили к 6 годам тюрьмы за перевод \u20ac43 в Россию.
11. В сети активно обсуждают переписку пожилой женщины с нейросетью Deepseek, которую тайно сфотографировала девушка.
12. Президент Азербайджана Алиев помиловал 20 человек, включая россиянина Кирилла Михайлова и гражданина Франции мартена Райана.
13. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
14. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
15. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
16. Первые большие аллигаторы сразу после вымирания динозавров появились.
17. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
18. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
19. ИИ создал лекарство от старения.
20. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
21. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
22. Характер записан в днк: ученые обнаружили 1200 генетических связей.
23. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
24. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
25. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
26. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
27. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
28. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
29. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
30. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
31. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
32. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
33. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
34. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
35. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
36. 500 миллионов лет без изменений.
37. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
38. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
39. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
40. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
41. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
42. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
43. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
44. Флоридский синий рак (лат.
45. Сокровища острова Монте-кристо.
46. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
47. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
48. Легенда о тартаре.
49. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
50. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.