Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
2. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
3. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
4. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
5. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
6. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
7. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
8. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
9. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
10. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
11. Подводный дом жака Кусто.
12. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
13. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
14. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
15. Дольф не только гора мышц лундгрен.
16. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
17. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
18. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
19. Маленький амфорискос или флакон для духов.
20. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
21. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
22. Что читать? Научпоп о кошках!
23. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
24. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
25. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
26. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
27. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
28. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
29. Сейчас и тогда.
30. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
31. Физики новый механизм трения открыли.
32. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
33. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
34. На этой книге французские короли присягу давали.
35. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
36. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
37. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
38. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
39. Израиль к войне готовится.
40. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
41. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
42. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
43. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
44. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
45. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
46. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
47. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
48. Россиянам разрешили делать регистрацию по месту пребывания в апартаментах - решение конституционного суда.
49. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
50. У российской актрисы лопнул грудной имплант.