Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
2. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
3. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
4. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
5. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
6. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
7. На скорости примерно 130 км/ч автомобиль заезжает на специальную рампу, по дуге поднимается на стену и в итоге оказывается вверх колесами.
8. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
9. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
10. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
11. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
12. Самец большого Куду.
13. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
14. Почти три десятилетия дайвер Хироюки аракава погружается в залив татеяма и регулярно встречает там огромного азиатского губана по имени ёрико.
15. Экстремальная погода нормой становится?
16. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
17. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
18. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
19. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
20. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
21. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
22. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
23. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
24. Древнеславянские сказания и мифы.
25. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
26. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
27. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
28. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
29. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
30. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
31. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
32. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
33. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
34. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
35. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
36. Без науки и искусства - никуда!
37. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
38. Эдвард бил снова аpестован.
39. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
40. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
41. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
42. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
43. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
44. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
45. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
46. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
47. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
48. Сказочный замок гарибальди.
49. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
50. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.