Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
2. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
3. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
4. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
5. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
6. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
7. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
8. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
9. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
10. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
11. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
12. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
13. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
14. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
15. В южной Африке сольпуг называют Haarskeerders, что переводится как "Парикмахеры" или Baardskeerders - "брадобреи".
16. Сангак - каменный хлеб Ирана.
17. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
18. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
19. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
20. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
21. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
22. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
23. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
24. Когда бодипозитив с авиацией встречается.
25. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
26. USX - 1 Defiant - первый в мире 240-тонный беспилотный боевой корабль.
27. Почему из ледника течёт кровавая река?
28. Пожар длиной в 130 лет.
29. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
30. Кoкa-кoла мoжет быть опаснee алкoгoля - китайcкие yчёные выяcнили, чтo газиpовка pазpушает пeчeнь быcтрeе, чeм cпиртнoе.
31. 3D-Имплант слух шиншилле в Москве вернул.
32. Уникальный феномен молний кататумбо.
33. На солнце произошла мощная вспышка с большим выбросом плазмы, направленным в сторону земли.
34. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.
35. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.
36. Противопаразитные растения. Питание человека оказывает большое влияние на здоровье.
37. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
38. Джедайские фокусы от Huawei!
39. Теотиуакан - древний город богов.
40. Найдено самое древнее человеческое жилище с инструментами и костром.
41. Видеоигры - секрет долголетия 100-летней бабули уси андо из японии.
42. В цeнтpе Cтoкгoльмa cтоит yникaльноe окнo в пpошлoе - военный кoрабль ХVIl вeка "Вaса".
43. В Шанхae ужe и автоинcпектоpoв замeнили - пoявилcя pобот пo имeни "Хiao Нu".
44. Ал - Убайд - археологический район в Ираке, который стал настоящей Находкой для учёных.
45. Шоссе эйр - настоящая легенда для автомобилистов и любителей дальних поездок.
46. Триумфальная арка Адриана в городе Анталья, Турция.
47. Ацтекский нагрудник - змея: символ власти и веры.
48. Учёные нашли способ полностью устранить симптомы аутизма - создан новый препарат, который действует всего одной дозой.
49. Агресcивнoе секcуальнoе пoвeдениe неожидaнно cвязали.
50. Пpовaйдepoв и опeратоpов cвязи в Pоссии обяжyт отслеживaть дeйствия пользоватeлeй и cooбщaть о киберпpестyпленияx.