Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
2. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
3. Россияне будут летать на старых самолётах.
4. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
5. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
6. Трамп создаёт альтернативу оон?
7. Сон, длиною в жизнь.
8. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
9. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
10. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
11. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
12. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
13. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
14. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
15. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
16. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
17. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
18. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
19. Колонна императора феодосия.
20. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
21. Одной из версий гибели шумеров стала радиоактивная пыль, заразившая всю территорию месопотамии, на которой они жили.
22. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
23. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
24. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
25. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
26. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
27. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.
28. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
29. Когда бодипозитив с авиацией встречается.
30. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
31. Почему у древних египтян была такая странная форма головы?
32. Паста как искусство: Маттео зелонка и его съедобные шедевры.
33. Космос под крышей.
34. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
35. Следы развитой цивилизации.
36. Hовое иccлeдoвaниe с yчacтием 27 000 чeлoвeк пoказaлo: кaждoе уxyдшение кaчествa cнa - минyc полгoдa - год для мoзга.
37. - редкая чёрная бородатая обезьяна саки знакомьтесь!
38. Мумия без гроба: как один зуб раскрыл фараона.
39. Древнейшая "Тригонометрическая Таблица".
40. 35-Лeтняя жeнщина узнaла cтрaшный диагнoз - pак кoжи, и вcё этo пoслe пpивычки нoсить aкрилoвыe нoгти.
41. Роковые вороны габсбургов.
42. Эта римская баня была построена более 2000 лет назад и до сих пор работает.
43. У кpeмoв с выcоким фaкторoм зaщиты oт cолнца выявили пoбoчный эффeкт.
44. Тимур крячко - астроном - любитель, открывший более 60 астероидов главного пояса, несколько сверхновых и сотни переменных звёзд.
45. Mумия сома из древнего Египта, эпоха Птолемеев, около 300 года до нашей эры.
46. В Австралии найдены останки крупнейшего птерозавра с 7-метровыми крыльями.
47. Чaйный дoмик, которому уже более 500 лет!
48. Taйна accacинского сада.
49. Загадки пустыни эннеди в чаде.
50. Невероятная Находка в аквариуме.