Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
2. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
3. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
4. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
5. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
6. Язык дятла - необычный природный механизм.
7. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
8. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
9. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
10. Новой волны мобилизации не будет.
11. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
12. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
13. "Мне это не понравилось, короче!
14. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
15. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
16. Сокровища острова Монте-кристо.
17. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
18. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
19. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
20. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
21. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
22. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
23. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
24. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
25. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
26. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
27. Эдвард бил снова аpестован.
28. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
29. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
30. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
31. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
32. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
33. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
34. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
35. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
36. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
37. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
38. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
39. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
40. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
41. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
42. Носки XII века.
43. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
44. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
45. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
46. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
47. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
48. Народ гигантских камней.
49. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
50. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.