Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
2. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
3. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
4. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
5. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
6. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
7. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
8. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
9. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
10. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
11. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
12. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
13. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
14. Сокровища острова Монте-кристо.
15. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
16. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
17. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
18. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
19. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
20. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
21. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
22. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
23. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
24. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
25. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
26. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
27. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
28. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
29. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
30. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
31. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
32. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
33. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
34. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
35. "Здесь был Халвдан".
36. "Святослав, ты невероятный!
37. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
38. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
39. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
40. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
41. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
42. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
43. Время - понятие абстрактное?
44. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
45. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
46. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
47. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
48. Тайна долины падающих птиц.
49. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
50. Болезни сердца связаны с холодной погодой?