Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. ИИ на спутнике Google впервые ответил на запрос с земли и сочинил стих.
2. В Сибири нашли 13 видов растений, которые раньше там не росли.
3. На амурском судостроительном заводе спустили на воду новый корвет "Грозный" проекта 20380.
4. Эхокардиография (эхокг: что показывает узи сердца?
5. Откуда под языком может взяться настоящий камень?
6. Находка рукописи доказала: на Руси женщины тоже переписывали книги.
7. Фиолетовая жаба - арлекин (Atelopus Barbotini) - редкое земноводное из семейства настоящих жаб.
8. В Москве неадекват бросил окурок в лицо женщины и угрожал избиением: его возмутило замечание про курение.
9. Ученые разъяснили, как условия взросления влияют на долголетие.
10. В Краснодаре пенсионер спровоцировал ДТП - машину молодого водителя отбросило в дерево.
11. "Семья Фактически Разрушена" - знакомые Стаса Михайлова подтвердили слухи о его разрыве с супругой.
12. В Одессе застрелили высокопоставленного офицера вмс Украины.
13. Зачем над могилами устанавливали тяжёлые железные клетки?
14. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
15. Под Воронежем нашли украшения из морских раковин возрастом 41 000 лет.
16. В клетках нашли уникальный "Штрихкод" старения.
17. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
18. Kpaснодарская модель Анжелика тартанова начала жизнь с чистого листа после чудовищной травмы и потери памяти.
19. Венера поглотила свою луну, вычислили планетологи.
20. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
21. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
22. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
23. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
24. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
25. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
26. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
27. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
28. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
29. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
30. Может ли вселенная обладать сознанием?
31. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
32. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
33. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
34. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
35. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
36. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
37. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
38. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
39. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
40. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
41. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
42. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
43. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
44. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
45. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
46. Легенда о тартаре.
47. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
48. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
49. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
50. Титан уникальным местом для колонизации признан.