Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
2. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
3. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
4. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
5. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
6. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
7. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
8. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
9. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
10. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
11. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
12. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
13. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
14. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
15. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
16. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
17. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
18. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
19. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
20. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
21. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
22. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
23. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
24. Как выглядят светофоры в разных странах.
25. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
26. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
27. У птиц есть не только путь, но и цель.
28. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
29. Яркий свет снижает риск деменции.
30. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
31. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
32. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
33. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
34. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
35. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
36. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
37. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
38. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
39. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
40. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
41. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
42. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
43. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
44. Что уничтожило гнёздово?
45. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
46. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
47. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
48. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
49. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
50. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.