Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
2. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
3. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
4. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
5. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
6. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
7. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
8. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
9. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
10. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
11. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
12. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
13. Лес, который начинает дышать светом.
14. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
15. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
16. Гранитные города улахан - сис.
17. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
18. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
19. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
20. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
21. Иранский город гномов.
22. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
23. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
24. Часть великой китайской стены городом оказалась.
25. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
26. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
27. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
28. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
29. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
30. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
31. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
32. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
33. Солнце снова "не в духе".
34. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
35. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
36. Тайна долины падающих птиц.
37. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
38. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
39. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
40. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
41. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
42. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
43. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
44. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
45. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
46. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
47. Жених и невеста из браакского болота.
48. Инсбрукская Броня для гиганта.
49. Мы не начинали эту войну.
50. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.