Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
2. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
3. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
4. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
5. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
6. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
7. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
8. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
9. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
10. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
11. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
12. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
13. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
14. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
15. О предполагаемой могиле Аристотеля.
16. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
17. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
18. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
19. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
20. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
21. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
22. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
23. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
24. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
25. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
26. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
27. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
28. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
29. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
30. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
31. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
32. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
33. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
34. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
35. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
36. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
37. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
38. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
39. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
40. Что бы это значило?
41. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
42. Почему скорость в море в узлах определяется.
43. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
44. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
45. Когда у китов зубы были.
46. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
47. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
48. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
49. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
50. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.