Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Эпичный таймлапс полета к луне.
2. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
3. Иранский город гномов.
4. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
5. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
6. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
7. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
8. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
9. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
10. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
11. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
12. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
13. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
14. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
15. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
16. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
17. Гитара "Sabionari", Италия.
18. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
19. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
20. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
21. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
22. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
23. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
24. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
25. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
26. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
27. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
28. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
29. Каменные ручные мельницы.
30. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
31. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
32. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
33. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
34. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
35. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
36. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
37. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
38. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
39. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
40. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
41. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
42. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
43. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
44. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
45. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
46. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
47. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
48. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
49. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
50. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.