Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Дата - центр сбербанка подвергся атаке украинских бпла в саратовской области.
2. Озоновая дыра над Антарктидой в сентябре 2026 года стала крупнейшей за 25 лет.
3. Спутники показали, какие города мира быстрее всего уходят под землю.
4. От Альп до карибского моря: спутник Sentinel-3C прислал первые снимки земли.
5. В США арестовали деньги на счетах российского олигарха Константина малофеева и отправили их на финансирование всу, заявили в СК России.
6. В 1977 году земля на 72 секунды поймала сигнал из космоса, который до сих пор не удалось объяснить.
7. Из-за изменения климата атмосфера стала больше обгонять вращение земли.
8. Китайская компания Yanxi Technology показала андроида Yansyn-X2, способного имитировать не только человеческие эмоции, но и слезы.
9. В Краснодаре пенсионер спровоцировал ДТП - машину молодого водителя отбросило в дерево.
10. "История за Портретами".
11. Иностранец хотел попасть в зону сво, сдаться в плен и вступить в всу: его задержали в Рязани.
12. Существует мнение, что полярная лисица (песец) выдерживает суровые условия Арктики лишь благодаря плотному меху.
13. Золотая осень глазами (и руками) химика Александра Иванова!
14. Белгородский военный погиб от прилета бпла в очереди на заправку.
15. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
16. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
17. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
18. Характер записан в днк: ученые обнаружили 1200 генетических связей.
19. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
20. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
21. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
22. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
23. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
24. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
25. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
26. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
27. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
28. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
29. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
30. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
31. Экстремальная погода нормой становится?
32. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
33. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
34. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
35. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
36. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
37. Ожирение признали фактором риска рака легких.
38. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
39. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
40. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
41. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
42. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
43. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
44. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
45. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
46. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
47. Снимки горы Фудзи с мкс.
48. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
49. Объятие длиной в 3000 лет.
50. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.