Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Объятие длиной в 3000 лет.
2. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
3. Цветок - венок в Австралии.
4. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
5. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
6. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
7. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
8. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
9. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
10. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
11. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
12. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
13. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
14. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
15. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
16. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
17. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
18. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
19. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
20. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
21. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
22. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
23. Мятежник в саркофаге.
24. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
25. Римский форт вдоль стены адриана.
26. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
27. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
28. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
29. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
30. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
31. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
32. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
33. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
34. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
35. Долина ламбаеке. Перу.
36. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
37. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
38. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
39. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
40. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
41. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
42. Почему скорость в море в узлах определяется.
43. Арг - е Бам.
44. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
45. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
46. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
47. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
48. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
49. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
50. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.