Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Кадборозавр: морской змей.
2. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
3. Снимки горы Фудзи с мкс.
4. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
5. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
6. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
7. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
8. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
9. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
10. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
11. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
12. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
13. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
14. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
15. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
16. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
17. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
18. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
19. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
20. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
21. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
22. AGV (от англ.
23. Автоматизированная конвейерная модель.
24. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
25. Дольф не только гора мышц лундгрен.
26. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
27. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
28. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
29. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
30. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
31. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
32. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
33. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
34. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
35. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
36. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
37. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
38. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
39. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
40. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
41. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
42. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
43. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
44. Храм вирупакши в Хампи.
45. Таинственная пещера в Англии.
46. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
47. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
48. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
49. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
50. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?