Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
2. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
3. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
4. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
5. Автоматизированная конвейерная модель.
6. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
7. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
8. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
9. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
10. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
11. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
12. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
13. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
14. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
15. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
16. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
17. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
18. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
19. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
20. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
21. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
22. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
23. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
24. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
25. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
26. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
27. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
28. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
29. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
30. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
31. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
32. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
33. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
34. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
35. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.
36. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
37. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
38. Россиянам разрешили делать регистрацию по месту пребывания в апартаментах - решение конституционного суда.
39. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
40. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
41. Свадьба, которой стало тесно во времени.
42. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
43. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
44. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
45. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
46. Искусство ледникового периода.
47. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
48. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
49. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
50. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.