Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
2. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
3. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
4. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
5. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
6. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
7. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
8. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
9. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
10. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
11. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
12. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
13. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
14. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
15. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
16. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
17. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
18. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
19. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
20. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
21. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
22. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
23. Как часто парам нужно заниматься сексом?
24. "Рука Пустыни" на севере Чили.
25. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
26. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
27. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
28. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
29. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
30. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
31. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
32. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
33. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
34. Эликсир вечной жизни.
35. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
36. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
37. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
38. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
39. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
40. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
41. Пять спутников на орбите за один запуск.
42. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
43. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
44. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
45. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
46. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
47. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
48. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
49. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
50. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".