Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. При контакте ртути и алюминия разрушается тонкий оксидный слой, который при нормальных условиях защищает алюминий от окисления.
2. Самую безопасную дорогу нашли в ростовской области: на коротком участке сделали 22 пешеходных перехода и 9 лежачих полицейских.
3. Эффективное лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей: полное руководство
4. Рынок Траяна - руины торговых зданий на форуме Траяна в Риме.
5. Партитура "Мессы си Минор" Иоганна Себастьяна Баха, записанная лично им самим в 1748-1749 годах.
6. Cтapинныe маcтepcкие: киpпич poждаeтся вpучную.
7. Сказ о беловодье.
8. Китайский производитель электромобилей Xpeng представил своего нового робота, названного Iron.
9. Вот как выглядит 30-летняя актриса Полина гренц, которая запомнилась ролью Саши мамаевой в сериале "Физрук" с Дмитрием нагиевым.
10. Как сделать ядерный взрыв из ваты и лампы: творчество художника Себастьяна джерна в честь выхода "Оппенгеймера".
11. Лучшие таблетки от головной боли и мигрени: что выбрать для эффективного облегчения
12. Бoльшиe аплoдисменты дизaйнepaм этoй мебeли.
13. В Шанхае устроили марш-бросок … жилых домов.
14. Виртуальная свобода за решёткой: VR - терапия в тюрьмах США.
15. Карманные лифты Милана - компромисс между удобством и компактностью.
16. Что положить в аптечку от кашля: полезные советы для вашего здоровья
17. Затяжной кашель у взрослых: причины, симптомы и методы лечения
18. Фильм "Личность зa Наличность" - это тpeвожный взгляд нa теневoй бизнеc, в котоpый всё чаще втягиваютcя рoсcийские шкoльники.
19. Его уникальные антитела, смешанные с препаратом вареспладиб, нейтрализуют яд 19 видов змей, включая смертоносную королевскую кобру.
20. Полное руководство: Как резидентские прокси работают с антидетект-браузерами
21. Как настроить прокси в Undetectable: полное руководство
22. Высший уровень автомобилестроения: в Китае показали пушистый капибара - мобиль.
23. Какие основные достопримечательности стоит посмотреть в Москве
24. Фильм "На Оперeжение" - oткровенный рассказ о том, кaк сeгoдня куют силу pocсийской apмии.
25. Советы по профилактике коронавирусной инфекции: что нужно знать каждому
26. Так кто эти "Боги были"?
27. Когда-то многие люди жертвами желтой лихорадки стали.
28. Рогозуб, или баррамунда, пресноводная двоякодышащая лопастепёрая рыба.
29. На фото Альбера ферника 1888 г эйфелева башня сфотографирована в непривычном виде.
30. Важные рекомендации: как защитить себя от коронавируса
31. Где можно провести активный отдых в Вологде
32. Эффективные методы профилактики коронавирусной инфекции COVID-19: что нужно знать
33. Летние олимпийские игры в Афинах проходили 15 лет назад, однако за это время олимпийский город очень быстро пришел в упадок.
34. Какие уникальные природные объекты находятся в окрестностях Ижевска
35. Тянет низ живота при беременности: норма или повод для беспокойства
36. Боль в животе во время беременности: почему это происходит и что делать
37. План дома, сделанный более 4000 лет назад.
38. Полное восстановление организма после длительного приема алкоголя: пошаговая инструкция
39. Опасные ошибки после запоя: что делать и чего избегать
40. Смекалка и понты императора Калигулы.
41. Новый фильм "Разговоры о Важном" к международному женскому дню - словно праздничный букет.
42. У европейцев тоже были многорукие боги.
43. Древние астронавты или космические гости?
44. Морда австралийской бычьей акулы на первый взгляд довольно угрожающе выглядит.
45. Могут ли люди быть уверенными в том, что они - первая цивилизация в истории земли?
46. Тайна "Инопланетных Саркофагов".
47. Безболезненное лечение: как выбрать правильное обезболивающее средство
48. Противовоспалительные и обезболивающие таблетки: что нужно знать о безопасности и эффективности
49. Ночь ста тысяч метеоров.
50. Жестокая "Охота на Ведьм" в Шотландии началась в 1597 году.