Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
2. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
3. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
4. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
5. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
6. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
7. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
8. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
9. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
10. Криптиды томаса Мерлина.
11. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
12. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
13. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
14. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
15. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
16. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
17. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
18. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
19. Использование напалма в древней Византии.
20. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
21. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
22. Сны урбаниста при температуре 39.
23. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
24. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
25. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
26. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
27. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
28. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
29. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
30. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
31. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
32. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
33. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
34. Боевые слоны Цезаря.
35. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
36. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
37. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
38. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
39. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
40. В перу нашли самых древних голых собак.
41. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
42. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
43. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
44. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
45. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
46. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
47. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
48. Свиную сперму превратили в лекарство.
49. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
50. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?