Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Мощный удар торговый центр в Днепропетровске в огненное месиво превратил.
2. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
3. Человечество нарушило семь из девяти границ, за которыми жизнь станет невозможной.
4. Не менее 15 человек погибли и 50 ранены при взрыве возле мечети во время пятничной молитвы на северо-западе Пакистана.
5. Депутат лдпр передала в СК данные о миграционных схемах.
6. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
7. Моника беллуччи и Ален Делон взорвали модную индустрию культовой фотосессией в меховых нарядах.
8. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
9. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
10. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
11. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
12. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
13. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
14. Ученые экосистемы черного моря после разливов нефтепродуктов оценили.
15. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
16. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
17. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
18. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
19. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
20. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
21. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
22. История земли: легенды о двух солнцах.
23. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
24. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
25. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
26. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
27. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
28. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
29. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
30. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
31. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
32. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
33. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
34. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
35. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
36. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
37. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
38. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
39. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
40. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
41. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
42. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
43. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
44. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
45. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
46. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
47. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
48. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
49. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
50. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.