Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
2. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
3. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
4. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
5. Будет ли конец света?
6. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
7. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
8. Лес, который начинает дышать светом.
9. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
10. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
11. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
12. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
13. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
14. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
15. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
16. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
17. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
18. Сказочный замок гарибальди.
19. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
20. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
21. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
22. Как звучит взрыв на Солнце?
23. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
24. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
25. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
26. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
27. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
28. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
29. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
30. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
31. Когда были изобретены очки и линзы?
32. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
33. Солнце снова "не в духе".
34. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
35. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
36. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
37. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
38. Физики новый механизм трения открыли.
39. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
40. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
41. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
42. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
43. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
44. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
45. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
46. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
47. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
48. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
49. С какой страной у вас ассоциируется чай?
50. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.