Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Зонды наса впервые направили к марсу с помощью двигателей у земли.
2. У деревьев обнаружили скрытые "Мышцы".
3. В Сибири нашли 13 видов растений, которые раньше там не росли.
4. Сатурн официально носит титул самой "Многодетной" планеты солнечной системы.
5. Работа космической обсерватории Swift официально завершена.
6. Родственники Брюса Уиллиса приняли сложное решение: после его смерти мозг актера будет передан научным институтам для проведения исследований.
7. Голый водитель Audi устроил побег с места ДТП после того, как протаранил две машины на ТТК в Москве.
8. В сибирской мерзлоте нашли больше сотни неизвестных науке бактерий.
9. Tesla представила спорткар, который умеет прыгать и переворачиваться в воздухе.
10. Нового пресс-секретаря белого дома закарию могут уволить после первого же брифинга, - CNN.
11. Китай испытал конкурента Starlink: спутники связали Арктику и Антарктиду.
12. Подводные археологи перстень с изображением александрийского маяка обнаружили.
13. Ученые: египетские фараоны могли быть инопланетными гибридами.
14. Автономные роботы - дворники на улицах Китая.
15. В 1977 году земля на 72 секунды поймала сигнал из космоса, который до сих пор не удалось объяснить.
16. В Испании завели дело против блогера Анатолия шария по подозрению в налоговом преступлении.
17. Историки выяснили, как школьники древнего Вавилона изучали богов.
18. Наскальные барельефы ассирийской эпохи.
19. Зачем врачи человеку чужой кал пересаживают?
20. Как человек может обгореть на солнце, даже если на улице холодно?
21. Зачем над могилами устанавливали тяжёлые железные клетки?
22. "История за Портретами".
23. В Румынии задержали экс - кандидата в президенты Кэлина джорджеску.
24. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
25. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
26. "История за Портретами".
27. Зеленский вошёл в топ - 50 самых влиятельных евреев мира.
28. На выставке Ciftis представили бионического робота в форме арапаймы, тропической пресноводной рыбы.
29. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
30. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
31. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
32. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
33. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
34. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
35. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
36. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
37. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
38. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
39. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
40. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
41. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
42. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
43. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
44. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
45. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
46. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
47. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
48. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
49. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
50. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.