Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
2. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
3. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
4. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
5. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
6. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
7. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
8. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
9. Экстремальная погода нормой становится?
10. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
11. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
12. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
13. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
14. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
15. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
16. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
17. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
18. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
19. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
20. Древнеславянские сказания и мифы.
21. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
22. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
23. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
24. Какие они, компьютеры будущего?
25. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
26. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
27. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
28. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
29. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
30. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
31. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
32. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
33. Эликсир вечной жизни.
34. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
35. Цветок - венок в Австралии.
36. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
37. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
38. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
39. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
40. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
41. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
42. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
43. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
44. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
45. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
46. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
47. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
48. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
49. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
50. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.