Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Зачем кухонный шкаф делали из жести с множеством дырочек?
2. В Москве строили лаконичные здания без декора, а Иван Жолтовский обратился к архитектуре возрождения.
3. В Сибири нашли 13 видов растений, которые раньше там не росли.
4. Ученые зафиксировали рекордный гамма - всплеск неизвестной природы.
5. Ученые разгадали, из-за чего с возрастом у мужчин увеличивается простата.
6. Почему пот не пахнет, а подмышки воняют?
7. Заложенные уши во время полёта появляются не из-за высоты как таковой, а из-за разницы давления, с которой организм не всегда успевает справиться.
8. Швейцарский Jedsy разрабатывает доставку медицинских грузов с пристыковкой у окна или балкона.
9. Всем доброго утра!
10. Любителей Бдсм и фетишистов будут лечить в дурке - минздрав России впервые утвердил рекомендации по расстройствам сексуального предпочтения.
11. Ученые выяснили, как стареют кошки и что сокращает их жизнь.
12. Исследование показало, что головной мозг - это два отдельных органа.
13. Работа над ошибками: "Наука" покажет фильмы о том, как спасти землю от последствий деятельности человека.
14. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
15. По составу хвоста определили происхождение межзвездной кометы 3I/Atlas.
16. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
17. Задержан начальник кибердепартамента офиса генпрокурора украины.
18. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
19. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
20. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
21. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
22. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
23. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
24. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
25. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
26. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
27. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
28. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
29. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
30. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
31. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
32. Ей было всего 22 года.
33. Эти занятия старение мозга замедлили.
34. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
35. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
36. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
37. История земли: легенды о двух солнцах.
38. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
39. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
40. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
41. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
42. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
43. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
44. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
45. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
46. Какие они, компьютеры будущего?
47. Как часто парам нужно заниматься сексом?
48. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
49. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
50. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.