Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
2. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
3. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
4. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
5. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
6. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
7. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
8. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
9. Африка снова трещину дала.
10. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
11. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
12. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
13. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
14. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
15. Подводный дом жака Кусто.
16. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
17. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
18. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
19. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
20. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
21. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
22. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
23. На Кипре накаляется обстановка.
24. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
25. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
26. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
27. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
28. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
29. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
30. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
31. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
32. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
33. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
34. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
35. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
36. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
37. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
38. Империя Харуна ар - Рашида.
39. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
40. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
41. С какой страной у вас ассоциируется чай?
42. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
43. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
44. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
45. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
46. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
47. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
48. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
49. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
50. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".