Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
2. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
3. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
4. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
5. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
6. Африка снова трещину дала.
7. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
8. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
9. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
10. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
11. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
12. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
13. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
14. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
15. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
16. На солнце произошла вспышка M4. 3.
17. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
18. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
19. Дольф не только гора мышц лундгрен.
20. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
21. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
22. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
23. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
24. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
25. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
26. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
27. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
28. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
29. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
30. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
31. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
32. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
33. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
34. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
35. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
36. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
37. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
38. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
39. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
40. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
41. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
42. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
43. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
44. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
45. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
46. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
47. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
48. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
49. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
50. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.