Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
2. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
3. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
4. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
5. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
6. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
7. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
8. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
9. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
10. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
11. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
12. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
13. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
14. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
15. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
16. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
17. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
18. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
19. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
20. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
21. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
22. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
23. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
24. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
25. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
26. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
27. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
28. Физики новый механизм трения открыли.
29. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
30. Жених и невеста из браакского болота.
31. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
32. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
33. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
34. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
35. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
36. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
37. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
38. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
39. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
40. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
41. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
42. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
43. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
44. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
45. Почему скорость в море в узлах определяется.
46. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
47. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
48. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
49. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
50. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.