Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
2. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
3. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
4. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
5. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
6. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
7. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
8. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
9. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
10. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
11. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
12. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
13. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
14. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
15. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
16. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
17. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
18. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
19. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
20. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
21. Без науки и искусства - никуда!
22. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
23. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
24. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
25. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
26. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
27. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
28. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
29. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
30. Африка снова трещину дала.
31. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
32. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
33. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
34. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
35. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
36. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
37. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
38. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
39. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
40. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
41. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
42. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
43. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
44. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
45. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
46. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
47. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
48. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
49. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
50. Руины алтаря греческой богини Деметры.