Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
2. Эта болезнь старше египетских пирамид.
3. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
4. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
5. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
6. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
7. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
8. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
9. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
10. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
11. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
12. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
13. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
14. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
15. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
16. Объятие длиной в 3000 лет.
17. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
18. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
19. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
20. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
21. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
22. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
23. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
24. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
25. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
26. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
27. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
28. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
29. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
30. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
31. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
32. О предполагаемой могиле Аристотеля.
33. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
34. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
35. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
36. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
37. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
38. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
39. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
40. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
41. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
42. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
43. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
44. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
45. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
46. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
47. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
48. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
49. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
50. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.