Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
2. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
3. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
4. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
5. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
6. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
7. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
8. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
9. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
10. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
11. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
12. Римский форт вдоль стены адриана.
13. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
14. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
15. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
16. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
17. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
18. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
19. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
20. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
21. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
22. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
23. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
24. Древние медные предметы карелии.
25. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
26. Загадки исчезнувших городов.
27. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
28. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
29. Что бы это значило?
30. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
31. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
32. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
33. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
34. Индия импорт российской нефти прекращает.
35. Дикое племя острова северный сентинел.
36. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
37. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
38. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
39. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
40. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
41. Трамп сделал ряд заявлений:
42. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
43. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
44. Сложные случаи орфоэпии.
45. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
46. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
47. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
48. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
49. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
50. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!