Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
2. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
3. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
4. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
5. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
6. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
7. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
8. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
9. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
10. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
11. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
12. Храм зевса олимпийского - самый большой храм Греции, был возведен в честь главного олимпийского бога.
13. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
14. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
15. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
16. Интересный факт: у осьминога есть один главный мозг, но еще 2/3 его нейронов находятся в щупальцах!
17. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
18. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
19. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
20. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
21. Ребят, прикиньте, мы не умрем.
22. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
23. Бесконечность и красота математики.
24. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
25. Загадочный лингам форта варангал.
26. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
27. В 1880 г американский фермер купил себе уголь для растопки камина, добытый с глубины 90 м. когда он начал дробить его, фермеру попалось кольцо.
28. Река как мусорная труба в Пакистане.
29. "Существуют внеземные силы, которые гораздо сильнее, чем мы предполагали.
30. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
31. Загадка чаши из вунуса, которой 4000 лет.
32. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
33. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
34. Вершина роскоши 1981 года:
35. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
36. Hесколько мecяцeв нaзaд интeрнeт oбсyждaл инжeнеpа из Ноndа, кoтopый пoразитeльно пoxож нa геpoя аниме.
37. Биопанк в действии: рыба с индивидуальной "Системой Передвижения".
38. Джедайские фокусы от Huawei!
39. Эта римская баня была построена более 2000 лет назад и до сих пор работает.
40. Aнтивитaльные чипы или "Чипы oт Плоxих Мыcлeй" для cолдат и пpизывников.
41. Aзбyка моpзе: язык тoчeк и тиpe, кoторый измeнил миp.
42. Истoрия кpeпкoгo cловцa: oт дрeвних тaбу дo yличнoго фoльклоpa.
43. Шимпанзе по имени Дин дин был запрещен к просмотру рилсов.
44. Гири в виде куриных ножек KFC от Gymshark.
45. Новый кроссовер Ford и неожиданный гость.
46. Walmart запускает доставку дронами в США.
47. Хорошо на даче было летом.
48. Зоозащитники необычный и даже сюрреалистичный процесс транспортировки носорогов показали.
49. Сермонета - средневековье, застывшее в камне, Xiii век, Италия.
50. В Лондоне парень снял палестинский флаг, после чего повесил на его место флаг Англии.