Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
2. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
3. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
4. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
5. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
6. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
7. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
8. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
9. Поплавская о типажах жён футболистов.
10. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
11. Самая большая стопа динозавра.
12. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
13. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
14. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
15. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
16. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
17. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
18. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
19. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
20. Российские туроператоры по теряют $1.
21. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
22. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
23. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
24. Загадки исчезнувших городов.
25. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
26. Магический кристалл ассирии.
27. Циклон, ты просто космос!
28. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
29. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
30. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
31. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
32. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
33. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
34. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
35. Тайны египетской письменности.
36. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
37. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
38. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
39. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
40. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
41. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
42. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
43. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
44. Золото шумерской цивилизации.
45. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
46. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
47. Американец с лицом менеджера среднего звена выставил напоказ свою жопу в городе Джексон.
48. В порту бостона нашли человеческий череп.
49. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
50. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.