Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
2. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
3. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
4. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
5. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
6. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
7. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
8. Ученые срок жизни земли продлили.
9. Снимки горы Фудзи с мкс.
10. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
11. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
12. Эдвард бил снова аpестован.
13. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
14. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
15. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
16. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
17. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
18. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
19. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
20. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
21. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
22. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
23. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
24. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
25. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
26. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
27. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
28. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
29. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
30. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
31. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
32. Носки XII века.
33. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
34. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
35. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
36. О предполагаемой могиле Аристотеля.
37. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
38. Народ гигантских камней.
39. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
40. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
41. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
42. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
43. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
44. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
45. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
46. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
47. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
48. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
49. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
50. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.