Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Озоновая дыра над Антарктидой в сентябре 2026 года стала крупнейшей за 25 лет.
2. Выяснилось, как каждое утро образуется самое яркое облако на марсе.
3. Исследователи подсчитали, сколько лет здоровой жизни соцсети могут отнять у молодых людей.
4. Миллион долларов за одно свидание?
5. Сын пытался убить 70-летнего отца в омской области из-за сна о мести.
6. 17-Летняя актриса Аня пересильд получила статус амбассадора Calzedonia и сразу появилась в осенне-зимней кампании вместе с Юлией пересильд.
7. Причину колебаний продолжительности суток нашли в ядре земли.
8. Почему мы стареем - и можно ли запустить омоложение клеток?
9. В клетках нашли уникальный "Штрихкод" старения.
10. Poссияне могут начать платить за восстановление объектов после атак украинских бпла.
11. Белгородский военный погиб от прилета бпла в очереди на заправку.
12. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
13. 21-Летний парень из Сургута получил отёк мозга и трепанацию черепа после того, как четыре месяца лечил насморк самостоятельно.
14. По составу хвоста определили происхождение межзвездной кометы 3I/Atlas.
15. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
16. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
17. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
18. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
19. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
20. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
21. Самец большого Куду.
22. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
23. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
24. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
25. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
26. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
27. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
28. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
29. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
30. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
31. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
32. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
33. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
34. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
35. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
36. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
37. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
38. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
39. Как выглядят светофоры в разных странах.
40. Сокровища острова Монте-кристо.
41. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
42. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
43. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
44. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
45. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
46. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
47. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
48. Сны урбаниста при температуре 39.
49. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
50. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".