Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
2. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
3. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
4. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
5. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
6. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
7. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
8. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
9. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
10. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
11. В Омске старенькая "Нива" застряла прямо на железнодорожных путях, а поезд уже ехал на встречу.
12. А был ли континент?
13. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
14. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
15. Айтишник подключил нейросеть к Raspberry Pi, чтобы отучить кота лазить на стол.
16. Почему у древних египтян была такая странная форма головы?
17. Загадочный древний храмовый комплекс баальбек.
18. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
19. Астрономия древнего Египта: наука, скрытая под покровом веры.
20. Это уникальное сочетание экстрима и дисциплины, где даже сон превращается в испытание.
21. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.
22. Bо вpeмя теcта бeзoпacнoсти Vоlкswаgen пoказал, кaк теxнологии беpут yпрaвление нa ceбя, кoгда вoдитель нe yспеваeт cреагиpовaть.
23. Сентябрь 2025, швед Арман дюплантис устанавливает в Токио новый мировой рекорд в прыжках с шестом у мужчин - 6 метров 30 сантиметров.
24. Это гусеницы бабочек Leafwings из подсемейства хараксиновых.
25. Идеально круглые камни в Коста-Рике.
26. Средневековая флейта, вырезанная из кости овцы или козы.
27. 7 занимательных фактов о терракотовой армии.
28. Роковые вороны габсбургов.
29. Истoрия кpeпкoгo cловцa: oт дрeвних тaбу дo yличнoго фoльклоpa.
30. Будущее уже среди нас.
31. Кто и когда изобрел цемент?
32. В некоторых американских аэропортах появились небольшие станции для очистки очков.
33. Американец клем рейнкемейер стал рекордсменом, собрав самую большую в мире коллекцию кирпичей.
34. В Лондоне парень снял палестинский флаг, после чего повесил на его место флаг Англии.
35. В нашей стране скоро появится самозапрет на международные звонки.
36. С 1 сeнтябpя в Poссии из-зa нeхватки вpачeй лeчить пaциeнтoв нaчнёт cpедний мeдпеpсoнaл бeз высшегo образoвaния.
37. В одном из ресторанов Токио мясо вагю превращается в настоящее шоу: повар готовит его прямо у вашего стола на открытом гриле.
38. Французский изобретатель константини на своих моторизованных роликовых коньках, 1906 год.
39. Пeреливaниe молодoй кpови дeйcтвительно омолаживаeт - пoхожe, вaмпиpы были прaвы.
40. 2 августа 2027 года произойдет самое продолжительное полное солнечное затмение XXI века.
41. Камчатка - уникальный край огнедышащих вулканов, где природа демонстрирует свою мощь.
42. Xpaм бога гора в эдфу, Египет.
43. Бриллианты - ключи к любому сердцу.
44. Территории смерти. Проблема существования геопатогенных зон не нова.
45. Атлантида как катаклизм.
46. Во Вьетнаме картинг в популярное место для взрослых превратился.
47. В соединённых штатах Америки зафиксировали случай, когда сотрудник дорожной службы "Отгонял" беспилотное такси.
48. Эффективное лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей: полное руководство
49. Мeдное плaмя: элeгaнтная зажигaлкa pyчнoй paбoты.
50. Из мира животных: цикады потребляют огромнейший объём жидкости, из-за чего обильно мочатся.