Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
2. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
3. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
4. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
5. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
6. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
7. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
8. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
9. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
10. Эта болезнь старше египетских пирамид.
11. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
12. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
13. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
14. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
15. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
16. У птиц есть не только путь, но и цель.
17. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
18. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
19. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
20. Титан уникальным местом для колонизации признан.
21. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
22. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
23. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
24. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
25. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
26. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
27. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
28. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
29. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
30. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
31. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
32. Кенсингтонский рунический камень.
33. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
34. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
35. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
36. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
37. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
38. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
39. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
40. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
41. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
42. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
43. Руины алтаря греческой богини Деметры.
44. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
45. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
46. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
47. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
48. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
49. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
50. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.