Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
2. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
3. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
4. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
5. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
6. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
7. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
8. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
9. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
10. Всех с днём космонавтики. 65.
11. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
12. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
13. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
14. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
15. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
16. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
17. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
18. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
19. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
20. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
21. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
22. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
23. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
24. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
25. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
26. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
27. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
28. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
29. Дома, которые стоят прямо на мосту.
30. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
31. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
32. Дикое племя острова северный сентинел.
33. Он в бедной китайской семье родился.
34. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
35. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
36. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
37. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
38. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
39. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
40. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
41. Мужчина зашёл с женой в пункт выдачи, ожидая очередной "Подарочек" от маркетплейсов в виде кучи ненужного барахла.
42. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
43. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
44. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
45. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
46. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
47. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
48. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
49. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
50. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.