Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
2. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
3. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
4. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
5. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
6. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
7. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
8. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
9. Карнак (Karnak) Египет.
10. Статуя принцессы такушиты.
11. В Омске старенькая "Нива" застряла прямо на железнодорожных путях, а поезд уже ехал на встречу.
12. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
13. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
14. Бесконечность и красота математики.
15. Легенда о сагеней.
16. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
17. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
18. В 1880 г американский фермер купил себе уголь для растопки камина, добытый с глубины 90 м. когда он начал дробить его, фермеру попалось кольцо.
19. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.
20. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
21. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
22. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
23. Дивный новый мир:
24. Айтишник подключил нейросеть к Raspberry Pi, чтобы отучить кота лазить на стол.
25. 11-Летка из Беларуси пранканул мать ИИ - бомжом, а потом "Поболтал" с полицией.
26. Интерьер гробницы рельефов.
27. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
28. Хадза - изолированный язык, на котором говорит одноименное племя, проживающее на южных берегах озера эяси в Танзании.
29. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
30. Прeдcтaвь cебe oгpомный кoрабль в докe: бoртa и днищe пoкpыты cлоeм стaрой кpаcки, pжaвчины и вoдopоcлeй.
31. Так работает "Макдональдс" в Корее!
32. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!
33. Нечеловеческая раса паракаса.
34. Швейцaрия кaпcулу для дoбpовольногo уxодa из жизни зaпyскаeт.
35. Рядом с китовой акулой часто можно видеть рыб - лоцманов и рыб - прилипал.
36. Огурец вместо пальца: проверка багажников на безопасность.
37. "Кроты" - новая необычная субкультура Запада.
38. Как доставляли блоки к пирамиде Хеопса: инженерные хитрости.
39. Микропалитра для художников.
40. Он наблюдал за ходом "Титаника" в ту ночь, когда корабль затонул, и первым заметил айсберг на его пути.
41. Как на самом деле выглядел дилофозавр из "Юрского Периода".
42. Изготовили этот необычный кувшин в Антверпене в 1544-1545 годах.
43. Невероятная "Ваза Святого Мартина Турского", I век.
44. Австралийский серфер Мэтт каддихи нашёл "Ролексы", которые провели годы в океане!
45. Древний "Летающий Корабль" неизвестной нам цивилизации.
46. 10 свежих идей для смузи на каждый день.
47. Серебряное зеркало, найденное при раскопках в помпеях, I век.
48. В библии есть такие слова: "У Господа Один День, как Тысяча лет, и Тысяча лет, как Один День".
49. Интернет сошёл с ума: блины на грудном молоке - новый тренд в соцсетях.
50. На данный момент наибольшим радиоуправляемым самолетом в мире считается Boeing 777x, разработанный американским энтузиастом рами Юсефом.