Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Очки от укачивания - в них плещется жидкость, которая устраняет конфликт между сигналами от вестибулярного аппарата и глазами.
2. "Храмы Драконов". Мегалитические сооружения древней Эвбеи, известные как "Храмы Драконов", остаются неразгаданной загадкой истории.
3. "Настало время кому-то другому вести переговоры от имени Украины"- трамп.
4. Шары диквис. Эти шары самые, что ни наесть настоящие, каменные.
5. Голый водитель Audi устроил побег с места ДТП после того, как протаранил две машины на ТТК в Москве.
6. Российские предприниматели в своих регионах самые разные направления развивают.
7. Оптогенетика МРТ и ээг при исследовании мозга заменит.
8. В США арестовали деньги на счетах российского олигарха Константина малофеева и отправили их на финансирование всу, заявили в СК России.
9. Швейцарский Jedsy разрабатывает доставку медицинских грузов с пристыковкой у окна или балкона.
10. Евнухи при дворах Востока не всегда были людьми, полностью лишёнными возможности испытывать чувства или вести личную жизнь.
11. В сети активно обсуждают переписку пожилой женщины с нейросетью Deepseek, которую тайно сфотографировала девушка.
12. Аппендикс десятилетиями считали почти бесполезным "Остатком Эволюции".
13. У 60% исследованной молоди трески в баренцевом море нашли пластик.
14. ИИ создал лекарство от старения.
15. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
16. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
17. В Японии во время выступления чиновника неожиданно разлетелись кадры, на которых внимание зрителей привлекла женщина, сидевшая прямо за ним.
18. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
19. Всю страну облетели слова Саши погребова, которые он крикнул террористу в лицо: "Христос воскрес!
20. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
21. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
22. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
23. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
24. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
25. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
26. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
27. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
28. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
29. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
30. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
31. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
32. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
33. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
34. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
35. Язык дятла - необычный природный механизм.
36. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
37. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
38. Трагедия в трёх актах:
39. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
40. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
41. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
42. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
43. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
44. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
45. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
46. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
47. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
48. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
49. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
50. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.