Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
2. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
3. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
4. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
5. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
6. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
7. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
8. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
9. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
10. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
11. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
12. Статуя принцессы такушиты.
13. Одной из версий гибели шумеров стала радиоактивная пыль, заразившая всю территорию месопотамии, на которой они жили.
14. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
15. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
16. Все говорят: "Бывшие - это Прошлое".
17. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
18. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
19. Когда бодипозитив с авиацией встречается.
20. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
21. Россиянам установили "Расстрельные Стенки".
22. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
23. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
24. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
25. Айтишник подключил нейросеть к Raspberry Pi, чтобы отучить кота лазить на стол.
26. Неизведанные тайны "Гробницы Атлантики".
27. В Индонезии обнаружили вход в "Базу Инопланетян".
28. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
29. Джорджия удивляется дедуле - серфингисту.
30. Астрономия древнего Египта: наука, скрытая под покровом веры.
31. Это уникальное сочетание экстрима и дисциплины, где даже сон превращается в испытание.
32. Римский фонтанный желоб в форме лягушки.
33. Перед вами гематитовая гиря в форме кузнечика, относящаяся к Xviii веку до н. э.
34. Загадка изготовления миниатюрных алтарей.
35. Теотиуакан - древний город богов.
36. Это принтер для прямой печати на стенах 3D Vertical Wall Printing Machines, разработанный китайцами.
37. Наушники Apple запретили в Европе из-за новой функции автоматического перевода, которая противоречит законам ЕС.
38. В Британии англичане начали массово переходить в ислам, чтобы выжить в будущем новом мировом порядке.
39. Один из самых таинственных артефактов средневековой Англии нашли 300 лет назад во время перепашки.
40. "Черепа Были Высечены из Чистого Горного Хрусталя, Золотая Маска Обтянута Человеческой Кожей".
41. Холодильник за 8 лямов?
42. Cвязь cквoзь вpeмя: kaлязинский pадиoтeлеcкoп, cлушaющий вселeннyю.
43. Хорошо на даче было летом.
44. 21-Летний мастер спецэффектов из Эквадора создал эффект, где гигантский монстр будто пожирает луну.
45. Небольшой остров бальенац в адриатическом море у побережья хорватии расположен.
46. В Италии найдена рыба, похожая на свинью.
47. Техно - энтузиасты из Вьетнама создали необычный проектор, который превращает любую стену в портал в "Другой мир".
48. В Китае серфинг без … поддержки оказался.
49. На свадьбе в южной Корее в роли шафера выступила такса.
50. В Норвегии, у водопада вёрингсфоссен, стоит по-настоящему уникальное архитектурное творение карла - Вигго хёльмебакка.