Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
2. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
3. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
4. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
5. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
6. Физики новый механизм трения открыли.
7. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
8. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
9. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
10. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
11. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
12. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
13. Какой ремень ты внукам передашь?
14. Трампа хотят мобилизовать.
15. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
16. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
17. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
18. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
19. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
20. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
21. Зритель дозвонился в студию английского тв:
22. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
23. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
24. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
25. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
26. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
27. Античный гранитный мост.
28. Россияне будут летать на старых самолётах.
29. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
30. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
31. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
32. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
33. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
34. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
35. Мегалитический постамент мендеса.
36. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
37. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
38. Свидетельства того, что человек пользовался огнём уже миллион лет назад.
39. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.
40. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
41. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
42. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
43. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
44. Сальма хайек будто развернула время вспять.
45. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
46. Дeниc власенко и аббpeвиатуpа Уралa.
47. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
48. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
49. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
50. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.