Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
2. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
3. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
4. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
5. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
6. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
7. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
8. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
9. Африка снова трещину дала.
10. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
11. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
12. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
13. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
14. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
15. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
16. Как звучит взрыв на Солнце?
17. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
18. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
19. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
20. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
21. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
22. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
23. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
24. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
25. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
26. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
27. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
28. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
29. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
30. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
31. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
32. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
33. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
34. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
35. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
36. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
37. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
38. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
39. Израиль к войне готовится.
40. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
41. Каменные ручные мельницы.
42. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
43. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
44. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
45. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
46. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
47. Арг - е Бам.
48. Он в бедной китайской семье родился.
49. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
50. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.