Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
2. Трагедия в трёх актах:
3. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
4. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
5. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
6. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
7. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
8. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
9. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
10. Комариные укусы лучше не расчесывать.
11. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
12. Как часто парам нужно заниматься сексом?
13. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
14. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
15. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
16. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
17. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
18. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
19. Легенда о тартаре.
20. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
21. Физики новых "Котов Шредингера получили".
22. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
23. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
24. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
25. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
26. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
27. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
28. "Здесь был Халвдан".
29. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
30. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
31. Часть великой китайской стены городом оказалась.
32. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
33. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
34. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
35. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
36. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
37. Носки XII века.
38. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
39. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
40. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
41. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
42. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
43. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
44. Время - понятие абстрактное?
45. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
46. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
47. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
48. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
49. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
50. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.