Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Москве строили лаконичные здания без декора, а Иван Жолтовский обратился к архитектуре возрождения.
2. Британский актер Патрик Стюарт - звезда людей икс умер.
3. После девяти курсов химиотерапии лерчек сообщила страшную новость: рак желудка четвёртой стадии снова начал прогрессировать.
4. Сатурн официально носит титул самой "Многодетной" планеты солнечной системы.
5. "Россия - Огромная Страна, Украина - нет", - заявил Дональд трамп, призвав зеленского заключить сделку по урегулированию конфликта.
6. Погибшим в результате стрельбы в пригороде Парижа оказался французский боец мма пенго боссио Ванги.
7. В США придумали бутылку для воды, которая обманывает мозг.
8. Уничтожившая динозавров катастрофа десятилетиями продолжалась.
9. Калькулятор Курта - известный карманный арифмометр, созданный Куртом херцштарком.
10. Почему после укола у стоматолога губа кажется огромной, хотя не распухла?
11. Ученые молекулярный механизм продления жизни с помощью холода нашли.
12. Родственники Брюса Уиллиса приняли сложное решение: после его смерти мозг актера будет передан научным институтам для проведения исследований.
13. Исследователи оценили, как пометка "Создано ИИ" влияет на доверие к научным текстам.
14. Заложенные уши во время полёта появляются не из-за высоты как таковой, а из-за разницы давления, с которой организм не всегда успевает справиться.
15. Нового пресс-секретаря белого дома закарию могут уволить после первого же брифинга, - CNN.
16. Автономные роботы - дворники на улицах Китая.
17. Москвича арестовали по делу о сексуальном насилии над четырьмя школьницами из Калининграда.
18. Путин вернул "Генерала Армагеддона" Суровикина с поручением уничтожить все мосты в Киеве.
19. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
20. Путин проголосовал онлайн на выборах в госдуму, a явка по России превысила 20%.
21. Существует мнение, что полярная лисица (песец) выдерживает суровые условия Арктики лишь благодаря плотному меху.
22. Моника беллуччи и Ален Делон взорвали модную индустрию культовой фотосессией в меховых нарядах.
23. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
24. Космические телескопы зафиксировали серию мощных выбросов плазмы с восточного края солнца, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
25. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
26. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
27. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
28. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
29. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
30. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
31. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
32. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
33. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
34. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
35. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
36. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
37. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
38. Ожирение признали фактором риска рака легких.
39. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
40. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
41. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
42. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
43. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
44. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
45. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
46. Как часто парам нужно заниматься сексом?
47. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
48. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
49. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
50. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.