Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые будущее солнечной системы после гибели солнца смоделировали.
2. Озоновая дыра над Антарктидой в сентябре 2026 года стала крупнейшей за 25 лет.
3. Биологи планируют замораживать человеческую кровь с помощью белка тихоходок.
4. Трамп обрушился с критикой на зеленского, обвинив его в нежелании заканчивать конфликт и стремлении "Создавать Проблемы для Всего Мира".
5. В Адыгее пенсионер зарезал жену, которая объявила ему о разводе.
6. Оптогенетика МРТ и ээг при исследовании мозга заменит.
7. Исследователи подсчитали, сколько лет здоровой жизни соцсети могут отнять у молодых людей.
8. В Одессе застрелили высокопоставленного офицера вмс Украины.
9. Подводный ранец Cudajet пловца до трёх метров в секунду разгоняет.
10. Пьяный водитель, сбивший школьника под иркутском, повесился.
11. В клетках нашли уникальный "Штрихкод" старения.
12. "История за Портретами".
13. В Новосибирске поврежден офис "Единой России".
14. Воздушный змей генерирует 200 квт энергии для 100 домов ветроэнергетика нового уровня.
15. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
16. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
17. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
18. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
19. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
20. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
21. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
22. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
23. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
24. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
25. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
26. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
27. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
28. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
29. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
30. Криптиды томаса Мерлина.
31. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
32. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
33. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
34. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
35. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
36. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
37. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
38. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
39. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
40. У птиц есть не только путь, но и цель.
41. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
42. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
43. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
44. Использование напалма в древней Византии.
45. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
46. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
47. Самый умный из актёров.
48. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
49. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
50. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.