Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
2. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
3. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
4. Тайная жизнь пчел.
5. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
6. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
7. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
8. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
9. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
10. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
11. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
12. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
13. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
14. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
15. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
16. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
17. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
18. Уличный свет продлевает сезон комаров.
19. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
20. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
21. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
22. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
23. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
24. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
25. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
26. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
27. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
28. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
29. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
30. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
31. Парада не будет?
32. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
33. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
34. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
35. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
36. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
37. Когда были изобретены очки и линзы?
38. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
39. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
40. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
41. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
42. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
43. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
44. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
45. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
46. Поплавская о типажах жён футболистов.
47. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
48. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
49. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
50. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.