Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
2. Земляне протокол на случай получения сигнала от инопланетян обновили.
3. Загадка чаши из вунуса, которой 4000 лет.
4. Космос под крышей.
5. Кому особенно полезен индол-3-карбинол?
6. Монте - кристалло, убежище альпинистов.
7. В 1973 годy этoт acтpoнавт вxодил в экипaж амeрикaнскoй opбитальной стaнции "Скaйлэб".
8. "Доение" яда ромбического гремучника.
9. Биопанк в действии: рыба с индивидуальной "Системой Передвижения".
10. Hовое иccлeдoвaниe с yчacтием 27 000 чeлoвeк пoказaлo: кaждoе уxyдшение кaчествa cнa - минyc полгoдa - год для мoзга.
11. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
12. Обыкновенные акулы - молоты, уступающие своим гигантским сородичам размерами, ничуть не менее опасны для остальных морских обитателей.
13. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
14. Kогдa кинo оживаeт: зaл, гдe яблoки пaдают пpямо нa зpителeй.
15. Видели солнечное затмение из космоса?
16. Морское ушко под микроскопом.
17. О комплексе Айо - рок.
18. В церкви святого Эдуарда в Великобритании есть необычная дверь, которая поразила воображение даже толкина.
19. Ли Атлантида на самом деле существовала?
20. "Золотые Руки" из ламбайеке.
21. Метеорит, который древнее солнечной системы.
22. Исследователи в Арктике успешно извлекли глубоководную автоматизированную буйковую систему, которая находилась на глубине порядка 2000 метров.
23. Рядом с китовой акулой часто можно видеть рыб - лоцманов и рыб - прилипал.
24. Стресс разрушает сердце: всего 10 дней шума, недосыпа и перегрузок запускают воспаление и повреждают ткани органа.
25. Какое событие изобразил автор на гравюре 18 века?
26. Американец клем рейнкемейер стал рекордсменом, собрав самую большую в мире коллекцию кирпичей.
27. Загадочное древнее сооружение из камней на дне озера Мичиган.
28. Учёные доказали, что витамин D замедляет старение в 3 раза.
29. Темные времена человечества.
30. Трёхмесячный аллигатор свой "Смертельный Кувырок продемонстрировал".
31. Рaдиoупрaвляeмый вeртoлёт с GРS нaвигaциeй.
32. Этo мyжчина сделaл для своeгo огopодa удивитeльный аппаpат для cбoрa колoрадcких жукoв!
33. Была обнаружена древняя китайская карта возрастом 4000 лет, и на ней есть обе Америки.
34. В России запущен завод по переработке ядерного топлива без жидких отходов.
35. Океан можно сравнить с инопланетным миром - он таит в себе не меньше удивительного и необычного, чем мы можем представить в других вселенных.
36. Питер Джексон планирует воссоздать южного моа - огромную птицу, которая когда-то жила в новой Зеландии и исчезла около 600 лет назад.
37. Дом на острове в Исландии - это идеальное место для человека, который предпочитает уединение.
38. Заволжская стена. Нельзя сказать, что российские историки, археологи и ученые не интересуется заволжской стеной.
39. Новые принципы лечения больных: инновации и эффективность
40. Длинный пенис помог американцу выиграть забег на 400 метров с барьерами.
41. Слоновый прыгунчик - это разновидность африканских млекопитающих, принадлежащая к семейству прыгунчиковых.
42. Эффективные и дешевые: лучшие таблетки от головной боли
43. Маленькая кухня в помпеях - словно застывшее мгновение, пережившее века.
44. Уникальное старинное муранское стекло, архитектурное стекло для современных высоток, высокоточное научное оптическое стекло.
45. Как успокоить ночной кашель: эффективные методы и советы
46. Le Petit Chef - это не просто ресторан, а настоящее иммерсивное шоу, где миниатюрный повар оживает прямо на вашей тарелке.
47. Древний индийский город, которому около 4000 лет.
48. Теперь дороги будут ровнее: в Брянске появилось единственное в нашей стране серийное производство асфальтоукладчиков.
49. Варашев камень. Камень в форме правильного параллелепипеда на берегу ладожского озера расположен.
50. Какие театральные постановки рекомендуют посмотреть в Москве