Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Американские исследователи создали миниатюрных роботов, способных доставлять антибиотики к очагу инфекции в сердце.
2. Из-за изменения климата атмосфера стала больше обгонять вращение земли.
3. История Шаварша Карапетяна показывает, что спортивные достижения иногда получают совсем другое предназначение, чем человек мог ожидать.
4. Китайская компания Yanxi Technology показала андроида Yansyn-X2, способного имитировать не только человеческие эмоции, но и слезы.
5. Вместо андроида - два манипулятора на потолке: в Японии автоматизируют дома.
6. 17-Летняя актриса Аня пересильд получила статус амбассадора Calzedonia и сразу появилась в осенне-зимней кампании вместе с Юлией пересильд.
7. Причину колебаний продолжительности суток нашли в ядре земли.
8. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
9. В клетках нашли уникальный "Штрихкод" старения.
10. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
11. Зеленский вошёл в топ - 50 самых влиятельных евреев мира.
12. Педофила арестовали в Санкт-петербурге.
13. На снимке начала 1900-х годов показаны рабочие, вырубавшие огромные секвойи в прибрежной зоне северной Калифорнии.
14. Космос не холодный и не горячий!
15. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
16. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
17. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
18. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
19. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
20. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
21. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
22. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
23. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
24. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
25. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
26. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
27. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
28. "Да какой же это человек?
29. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
30. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
31. Как выглядят светофоры в разных странах.
32. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
33. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
34. Как часто парам нужно заниматься сексом?
35. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
36. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
37. У птиц есть не только путь, но и цель.
38. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
39. Снимки горы Фудзи с мкс.
40. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
41. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
42. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
43. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
44. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
45. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
46. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
47. Таинственная царица савская.
48. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
49. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
50. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.