Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
2. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
3. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
4. Древнеславянские сказания и мифы.
5. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
6. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
7. Полёт с одним пассажиром.
8. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
9. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
10. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
11. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
12. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
13. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
14. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
15. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
16. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
17. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
18. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
19. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
20. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
21. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
22. Пять спутников на орбите за один запуск.
23. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
24. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
25. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
26. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
27. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
28. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
29. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
30. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
31. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
32. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
33. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
34. AGV (от англ.
35. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
36. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
37. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
38. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
39. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
40. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
41. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
42. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
43. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
44. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
45. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
46. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
47. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
48. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
49. Поплавская о типажах жён футболистов.
50. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.