Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
2. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
3. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
4. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
5. Древнеславянские сказания и мифы.
6. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
7. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
8. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
9. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
10. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
11. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
12. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
13. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
14. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
15. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
16. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
17. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
18. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
19. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
20. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
21. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
22. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
23. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
24. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
25. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
26. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
27. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
28. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
29. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
30. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
31. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
32. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
33. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
34. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
35. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
36. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
37. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
38. Всех с днём космонавтики. 65.
39. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
40. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
41. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
42. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
43. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
44. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
45. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
46. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
47. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
48. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
49. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
50. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.