Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Жених и невеста из браакского болота.
2. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
3. Первые отпечатки людей в новом свете.
4. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
5. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
6. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
7. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
8. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
9. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
10. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
11. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
12. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
13. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
14. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
15. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
16. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
17. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
18. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
19. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
20. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
21. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
22. Искусство ледникового периода.
23. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
24. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
25. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
26. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
27. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.
28. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
29. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
30. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
31. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
32. Что такое свечные часы и как они работали?
33. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
34. Сангак - каменный хлеб Ирана.
35. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
36. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
37. Очередная порция космической красоты от астронавта дона петтита.
38. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
39. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
40. Греческая гробница агамемнона.
41. Древнейший в мире комплект шахматных фигур.
42. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.
43. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
44. Саша белый спустя 23 года встретился с тётей.
45. Серафинит (клинохлор) представляет собой сложное соединение, в состав которого входят марганец, железо и алюминий.
46. Биопанк в действии: рыба с индивидуальной "Системой Передвижения".
47. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
48. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
49. - редкая чёрная бородатая обезьяна саки знакомьтесь!
50. Лютеранская церковь хатльгримскиркья в Исландии!