Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
2. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
3. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
4. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
5. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
6. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
7. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
8. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
9. "Святослав, ты невероятный!
10. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
11. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
12. Загадка таримских мумий.
13. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
14. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
15. Дубы гусениц - открытие обманывают.
16. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
17. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
18. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
19. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
20. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
21. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
22. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
23. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
24. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
25. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
26. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
27. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
28. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
29. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
30. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
31. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
32. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
33. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
34. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
35. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
36. Сейчас и тогда.
37. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
38. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
39. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
40. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
41. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
42. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
43. Рыба - тайный символ христианства.
44. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
45. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
46. Что бы это значило?
47. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
48. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
49. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
50. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.