Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
2. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
3. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
4. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
5. Тайны древней крепости копорье.
6. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
7. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
8. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
9. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
10. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
11. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
12. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
13. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
14. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
15. Титан уникальным местом для колонизации признан.
16. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
17. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
18. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
19. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
20. Физики новых "Котов Шредингера получили".
21. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
22. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
23. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
24. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
25. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
26. Гранитные города улахан - сис.
27. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
28. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
29. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
30. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
31. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
32. Подводный дом жака Кусто.
33. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
34. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
35. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
36. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
37. Носки XII века.
38. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
39. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
40. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
41. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
42. Мятежник в саркофаге.
43. Народ гигантских камней.
44. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
45. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
46. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
47. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
48. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
49. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
50. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.