Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Употребление чайного гриба тревожность и признаки депрессии снизило.
2. Российские ученые скрытую причину таяния ледников нашли.
3. В США ИИ впервые получил право самостоятельно назначать лечение по фото.
4. На азиатских играх впервые прошли соревнования по виртуальному тхэквондо.
5. Лукашенко поздравил Путина с успешным проведением единого дня голосования.
6. Подо льдами Антарктиды нашли следы супергор, которые изменили жизнь на земле.
7. Путин проголосовал онлайн на выборах в госдуму, a явка по России превысила 20%.
8. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
9. Стресс на работе действительно влияет на фертильность: исследование.
10. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
11. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
12. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
13. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
14. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
15. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
16. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
17. Ближний Восток, 2010 год.
18. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
19. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
20. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
21. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
22. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
23. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
24. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
25. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
26. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
27. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
28. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
29. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
30. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
31. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
32. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
33. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
34. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
35. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
36. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
37. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
38. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
39. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
40. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
41. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
42. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
43. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
44. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
45. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
46. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
47. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
48. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
49. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
50. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.