Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
2. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
3. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
4. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
5. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
6. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
7. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
8. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
9. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
10. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
11. Эликсир вечной жизни.
12. Физики новых "Котов Шредингера получили".
13. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
14. Лес, который начинает дышать светом.
15. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
16. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
17. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
18. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
19. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
20. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
21. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
22. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
23. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
24. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
25. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
26. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
27. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
28. AGV (от англ.
29. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
30. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
31. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
32. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
33. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
34. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
35. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
36. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
37. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
38. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
39. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
40. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
41. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
42. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
43. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
44. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
45. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
46. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
47. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
48. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
49. Российские туроператоры по теряют $1.
50. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.