Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
2. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
3. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
4. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
5. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
6. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
7. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
8. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
9. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
10. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
11. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
12. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
13. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
14. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
15. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
16. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
17. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
18. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
19. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
20. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
21. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
22. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
23. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
24. Кадры аварийной посадки пассажирского самолета, выполнявшего рейс из лубумбаши в колвези (демократическая республика конго.
25. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
26. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
27. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
28. Коловратка не так проста, как кажется.
29. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
30. Как Робинзон друга в рабство продал.
31. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
32. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
33. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
34. "Отец Киберпанка" Уилльям гибсон признался, что Виктор Цой оказал наибольшее влияние на его творчество.
35. Артефакт времен римской империи.
36. Роковые вороны габсбургов.
37. Команда ученых из Японии создала уникальный вид пластика, способный быстро растворяться в океане всего лишь за несколько часов.
38. Ослепительные интерьеры дворца голестан в Тегеране, Иран, Xviii век.
39. В Британии англичане начали массово переходить в ислам, чтобы выжить в будущем новом мировом порядке.
40. Сигирия - один из самых удивительных природно - архитектурных объектов в мире!
41. В Чехии арестовали "Призрачного Гонщика", на которого полиция охотилась 6 лет.
42. Люффа цилиндрическая (Luffa Aegyptiaca) - это тропическое растение, родом из Азии, которое большинству людей известно как натуральная мочалка.
43. Walmart запускает доставку дронами в США.
44. "В Греции Кайтер Спас Отца и Дочь, Которых Унесло в Море".
45. "Золотые Руки" из ламбайеке.
46. Совeтская архитeктурнaя жeмчужина: санaтоpий "Куpпаты" в Kpыму.
47. Рядом с китовой акулой часто можно видеть рыб - лоцманов и рыб - прилипал.
48. Крапива под микроскопом - миниатюрная фабрика боли.
49. Учeные paботают нaд ИИ - инструмeнтами, котoрыe смoгут пеpеводить звyки кoшек и coбaк в пoнятныe для людeй сигнaлы.
50. Учёные нашли способ полностью устранить симптомы аутизма - создан новый препарат, который действует всего одной дозой.