Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Что будет, если смешать алюминий, йод и воду?
2. Трамп считает зеленского главным препятствием на пути к миру в Украине, - The Atlantic.
3. Китай испытал конкурента Starlink: спутники связали Арктику и Антарктиду.
4. Девушке неожиданно написала нынешняя жена её бывшего мужа и потребовала отказаться от фамилии.
5. Суд критику "СоловьёвLIVE" дискредитацией армии признал.
6. Швейцарский Jedsy разрабатывает доставку медицинских грузов с пристыковкой у окна или балкона.
7. На азиатских играх впервые прошли соревнования по виртуальному тхэквондо.
8. Историки выяснили, как школьники древнего Вавилона изучали богов.
9. ИИ Claude обнаружил ранее неизвестную систему в ДНК.
10. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
11. Женский и мужской череп.
12. Антиземля. Человечество давным-давно в космосе братьев по разуму ищет.
13. Пeдoфила, издевавшегося над 11-летней девочкой, разыскивают в хабаровском крае.
14. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
15. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
16. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
17. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
18. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
19. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
20. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
21. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
22. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
23. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
24. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
25. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
26. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
27. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
28. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
29. Тайная жизнь пчел.
30. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
31. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
32. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
33. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
34. "Да какой же это человек?
35. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
36. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
37. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
38. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
39. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
40. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
41. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
42. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
43. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
44. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
45. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
46. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
47. Будет ли конец света?
48. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
49. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
50. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.