Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
2. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
3. Трагедия в трех актах:
4. В Китае земля не пустует.
5. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
6. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
7. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
8. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
9. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
10. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
11. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
12. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
13. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
14. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
15. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
16. А зачем так.
17. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
18. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
19. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
20. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
21. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
22. Рыба - тайный символ христианства.
23. Долина ламбаеке. Перу.
24. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
25. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
26. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
27. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
28. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
29. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
30. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
31. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
32. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
33. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
34. Тайны египетской письменности.
35. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
36. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
37. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
38. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
39. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
40. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
41. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
42. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
43. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
44. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
45. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
46. Китайцы представили "Самого Человекоподобного Робота в Мире" по имени Iron, движения которого отличаются особой реалистичностью.
47. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
48. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
49. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
50. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.