Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
2. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
3. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
4. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
5. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
6. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
7. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
8. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
9. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
10. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
11. Можно ли пересадить мозг?
12. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
13. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
14. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
15. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
16. Ожирение признали фактором риска рака легких.
17. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
18. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
19. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
20. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
21. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
22. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
23. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
24. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
25. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
26. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
27. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
28. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
29. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
30. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
31. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
32. Гранитные города улахан - сис.
33. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
34. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
35. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
36. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
37. "Здесь был Халвдан".
38. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
39. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
40. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
41. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
42. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
43. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
44. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
45. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
46. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
47. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
48. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
49. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
50. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.