Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
2. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
3. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
4. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
5. "Святослав, ты невероятный!
6. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
7. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
8. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
9. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
10. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
11. На солнце произошла вспышка M4. 3.
12. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
13. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
14. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
15. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
16. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
17. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
18. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
19. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
20. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
21. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
22. Солнце снова "не в духе".
23. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
24. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
25. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
26. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
27. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
28. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
29. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
30. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
31. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
32. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
33. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
34. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
35. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
36. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
37. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
38. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
39. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
40. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
41. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
42. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.
43. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
44. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
45. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
46. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
47. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
48. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
49. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
50. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.