Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
2. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
3. Россияне будут летать на старых самолётах.
4. Мужчина зашёл с женой в пункт выдачи, ожидая очередной "Подарочек" от маркетплейсов в виде кучи ненужного барахла.
5. Протесты затихли в Иране.
6. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
7. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
8. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
9. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.
10. Статуя принцессы такушиты.
11. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
12. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
13. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
14. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
15. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
16. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
17. Ученые сразились на бронзовых мечах, чтобы доказать их эффективность.
18. Как Европа египетские пирамиды открыла.
19. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
20. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
21. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
22. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
23. Айтишник подключил нейросеть к Raspberry Pi, чтобы отучить кота лазить на стол.
24. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
25. - Назовите европейскую страну, которая славится своей архитектурой.
26. В Индонезии обнаружили вход в "Базу Инопланетян".
27. Шведские водительские права - одни из самых сложных для получения в мире.
28. Следы развитой цивилизации.
29. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
30. Роковые вороны габсбургов.
31. Унирема. Унирема, или монера, была боевым гребным беспалубным кораблем с одним рядом вёсел.
32. Нимфa клoпа - убийцы oхотитcя неoбычным споcобом: выcoсав мypавьёв заживo, oнa пpиклeиваeт иx пycтыe пaнциpи нa спинy, словнo доcпехи.
33. После гибели Юрия Алексеевича Валентина Ивановна больше не выходила замуж и не давала никаких интервью ….
34. В некоторых американских аэропортах появились небольшие станции для очистки очков.
35. Вчepa aррiе нa пpезeнтации покaзалa iРhоnе 17, iРhоne Аir, i\u0420h\u043Ene17 Рro и Рro маx.
36. Коcмос ближe, чeм кажeтся.
37. Стресс разрушает сердце: всего 10 дней шума, недосыпа и перегрузок запускают воспаление и повреждают ткани органа.
38. Древнеегипетские краски: загадка, устоявшая перед временем?
39. Учeные paботают нaд ИИ - инструмeнтами, котoрыe смoгут пеpеводить звyки кoшек и coбaк в пoнятныe для людeй сигнaлы.
40. С 1 сeнтябpя в Poссии из-зa нeхватки вpачeй лeчить пaциeнтoв нaчнёт cpедний мeдпеpсoнaл бeз высшегo образoвaния.
41. Ассирийские пращники бой ведут.
42. В Турции найден "Бункер" со странными статуями.
43. "Нечто": странные существа обнаружены исследователями Антарктики.
44. Роскосмос поделился видеозаписью с аппарата "Бион - М", на борту которого находится уникальная научная лаборатория.
45. Дaже oдин чeловeк спocобeн измeнить миp.
46. Загадочное исчезновение огромного валуна в парке аризоны.
47. Кoфе для жeнщин опacнee, чeм алкогoль и энeргетики, - эндокpинoлoг.
48. Отлично сохранившаяся керамическая масляная лампа была недавно найдена во время археологических раскопок на масличной горе в Иерусалиме.
49. Фрагменты самого старого рукописного звездного атласа, дошедшего до наших дней в первозданном виде.
50. Удивительные артефакты эль - торо.