Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. По найденным в Марокко окаменелостям воссоздали лицо древнейшего Homo Sapiens.
2. В Андах на высоте 3000 метров нашли загадочные каменные круги.
3. Ученые новые доказательства существования жизни на спутнике Сатурна нашли.
4. Тайванец задушил возлюбленную, а тело спрятал в чемодан и положил в офисный холодильник.
5. Не менее 15 человек погибли и 50 ранены при взрыве возле мечети во время пятничной молитвы на северо-западе Пакистана.
6. B Екатеринбурге учительница уволилась из-за мигранта, угрожавшего надругаться над ней.
7. Характер записан в днк: ученые обнаружили 1200 генетических связей.
8. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
9. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
10. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
11. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
12. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
13. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
14. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
15. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
16. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
17. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
18. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
19. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
20. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
21. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
22. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
23. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
24. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
25. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
26. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
27. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
28. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
29. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
30. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
31. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
32. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
33. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
34. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
35. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
36. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
37. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
38. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
39. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
40. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
41. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
42. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
43. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
44. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
45. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
46. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
47. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
48. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
49. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
50. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.