Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
2. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
3. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
4. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
5. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
6. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
7. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
8. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
9. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
10. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
11. Сокровища острова Монте-кристо.
12. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
13. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
14. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
15. Титан уникальным местом для колонизации признан.
16. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
17. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
18. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
19. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
20. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
21. Лес, который начинает дышать светом.
22. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
23. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
24. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
25. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
26. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
27. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
28. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
29. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
30. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
31. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
32. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
33. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
34. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
35. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
36. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
37. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
38. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
39. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
40. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
41. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
42. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
43. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
44. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
45. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
46. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
47. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
48. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
49. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
50. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.