Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Идею запретить аборты без согласия нынешнего или бывшего партнёра поддержала главный педиатр урфо Ольга Ковтун.
2. Водородный автомобиль Hyperion XP - 1 со звуком космического корабля и паром вместо выхлопа.
3. Российские ученые из овечьей шерсти стимулятор роста растений создали.
4. Первого корпоративного психопата нашли среди купцов Xvii века.
5. Инженер два года травил свою коллегу ядом, но в итоге отсидел всего один день - страшная история произошла в Калифорнии.
6. США и Европа разрабатывают мирный план для Украины: заморозка фронта, гарантии безопасности по принципу Нато.
7. B кpaснодарском крае жители с лопатами и дубинками ловили изверга, пытавшегося изнасиловать девушку.
8. "У Меня Нашли Паразитов" - 46-летняя Виктория боня сделала неожиданное признание.
9. В Антарктиде, в 2017 году, обнаружили фруктовый пирог, пролежавший там более 100 лет.
10. Оптогенетика МРТ и ээг при исследовании мозга заменит.
11. Психологи опровергли, что эмоциональный интеллект женщин выше мужского.
12. Подо льдами Антарктиды нашли следы супергор, которые изменили жизнь на земле.
13. Впервые удалось зафиксировать радиосигнал, исходящий от экзопланеты.
14. Космические телескопы зафиксировали серию мощных выбросов плазмы с восточного края солнца, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
15. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
16. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
17. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
18. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
19. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
20. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
21. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
22. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
23. Почти три десятилетия дайвер Хироюки аракава погружается в залив татеяма и регулярно встречает там огромного азиатского губана по имени ёрико.
24. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
25. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
26. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
27. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
28. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
29. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
30. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
31. Новой волны мобилизации не будет.
32. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
33. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
34. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
35. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
36. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
37. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
38. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
39. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
40. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
41. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
42. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
43. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
44. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
45. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
46. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
47. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
48. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
49. Легенда о тартаре.
50. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.