Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Самый умный из актёров.
2. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
3. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
4. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
5. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
6. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
7. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
8. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
9. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
10. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
11. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
12. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
13. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
14. Пять спутников на орбите за один запуск.
15. Загадка таримских мумий.
16. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
17. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
18. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
19. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
20. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
21. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
22. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
23. Как звучит взрыв на Солнце?
24. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
25. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
26. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
27. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
28. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
29. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
30. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
31. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
32. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
33. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
34. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
35. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
36. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
37. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
38. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
39. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
40. Какой ремень ты внукам передашь?
41. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
42. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
43. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
44. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
45. Подводный город йонагуни.
46. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
47. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
48. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
49. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
50. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?