Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
2. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
3. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
4. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
5. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
6. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
7. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
8. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
9. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
10. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
11. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
12. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
13. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
14. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
15. 500 миллионов лет без изменений.
16. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
17. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
18. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
19. Шесть актёров, которых любила вся страна.
20. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
21. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
22. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
23. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
24. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
25. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
26. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
27. Без науки и искусства - никуда!
28. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
29. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
30. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
31. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
32. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
33. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
34. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
35. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
36. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
37. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
38. Кенсингтонский рунический камень.
39. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
40. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
41. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
42. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
43. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
44. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
45. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
46. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
47. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
48. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
49. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
50. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.