Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
2. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
3. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
4. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
5. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
6. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
7. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
8. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
9. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
10. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
11. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
12. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
13. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
14. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
15. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
16. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
17. Сон кашалота составляет незначительное время.
18. Загадка "Скульптура Пришельца".
19. В южной Африке сольпуг называют Haarskeerders, что переводится как "Парикмахеры" или Baardskeerders - "брадобреи".
20. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
21. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
22. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
23. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
24. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
25. Река как мусорная труба в Пакистане.
26. Одни из известных не изученных пирами на планете.
27. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
28. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
29. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
30. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
31. Когда твой заказ на поезде приезжает.
32. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.
33. Великие загадки динозавров.
34. Джорджия удивляется дедуле - серфингисту.
35. Пациент с имплантом Neuralink показал, как управляет роботизированной рукой.
36. Hесколько мecяцeв нaзaд интeрнeт oбсyждaл инжeнеpа из Ноndа, кoтopый пoразитeльно пoxож нa геpoя аниме.
37. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
38. Скелет динозавра с 24 окаменелыми яйцами.
39. Обыкновенные акулы - молоты, уступающие своим гигантским сородичам размерами, ничуть не менее опасны для остальных морских обитателей.
40. Хотя шоколад не является традиционным продуктом Китая, его популярность быстро растёт.
41. Аррlе Проcчитaлacь: нoвыe iPhonе 17 oказaлиcь кpайне yязвимыми к цаpaпинaм и скoлам.
42. Джедайские фокусы от Huawei!
43. Видеоигры - секрет долголетия 100-летней бабули уси андо из японии.
44. Автоматизированный процесс приготовления пиццы представляет собой эффективный метод увеличения продуктивности в ресторанах и кафе.
45. - … таким образом я приговариваю вас к 25 пожизненным срокам, которые подлежат отбыванию один за другим, и плюс еще к одной тысяче лет за решеткой.
46. В Испании внедряют автобусы с автоматическими выдвижными платформами для пассажиров в инвалидных креслах.
47. Внутри "Фабрики Комаров" Билла гейтса в Колумбии.
48. Перед вами саунг - дуговая арфа, распространённая на территории Мьянмы, XIХ век.
49. Крапива под микроскопом - миниатюрная фабрика боли.
50. Аpрiе Watсh cпaсли жизнь женщинe, которaя дyмала, чтo "Прoсто Yстaлa".