Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
2. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
3. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
4. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
5. Автоматизированная конвейерная модель.
6. Парада не будет?
7. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
8. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
9. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
10. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
11. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
12. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
13. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
14. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
15. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
16. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
17. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
18. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
19. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
20. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
21. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
22. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
23. Инсбрукская Броня для гиганта.
24. Мы не начинали эту войну.
25. Средневековый город жрнов.
26. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
27. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
28. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
29. Долина ламбаеке. Перу.
30. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
31. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
32. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
33. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
34. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
35. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
36. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
37. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
38. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
39. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
40. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
41. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
42. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
43. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
44. На месте Сахары когда-то города и реки были.
45. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
46. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
47. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
48. Загадочная Находка археологов.
49. Подборка ярких химических реакций:
50. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.