Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
2. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
3. Камуфляж нового уровня.
4. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
5. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
6. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
7. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
8. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
9. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
10. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
11. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
12. Свадьба, которой стало тесно во времени.
13. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
14. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
15. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
16. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
17. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
18. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
19. В США представили первого робота - сомелье.
20. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
21. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
22. Загадка "Скульптура Пришельца".
23. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
24. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
25. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.
26. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
27. Сенсационное исследование происхождения жизни, ставшее международным бестселлером!
28. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
29. Клещи - краснотелки, также известные как бархатные клещи, встречаются на всех континентах, за исключением Антарктиды.
30. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
31. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
32. Коротко о самых глубоких озерах мира.
33. Одни из известных не изученных пирами на планете.
34. Бенгальский массаж в казанском цирке.
35. Вершина роскоши 1981 года:
36. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
37. В Нью-йорке мужчина по имени Джером дьюолд попытался представить в суде аргументы с помощью ИИ - созданного аватара вместо настоящего адвоката.
38. Шведские водительские права - одни из самых сложных для получения в мире.
39. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
40. Джорджия удивляется дедуле - серфингисту.
41. Приложение Pushscroll блокирует доступ к рилсам и тиктокам, пока ты не сделаешь отжимания.
42. Кубусвонинген: кубический квартал Роттердама.
43. Гигантский робот в Японии, который является полноразмерной статуей Gundam - культового персонажа из японского аниме - сериала "Mobile Suit Gundam".
44. Скелет динозавра с 24 окаменелыми яйцами.
45. Аррlе Проcчитaлacь: нoвыe iPhonе 17 oказaлиcь кpайне yязвимыми к цаpaпинaм и скoлам.
46. Китайский гиперкар Yangwang U9 самым быстрым в мире стал!
47. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.
48. Один из самых таинственных артефактов средневековой Англии нашли 300 лет назад во время перепашки.
49. Hа шaг ближe к побeдe нaд cтаpocтью.
50. "Дома Дракона" в Греции.