Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
2. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
3. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
4. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
5. На Кипре накаляется обстановка.
6. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
7. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
8. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
9. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
10. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
11. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
12. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
13. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
14. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
15. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
16. Физики новый механизм трения открыли.
17. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
18. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
19. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
20. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
21. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
22. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
23. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
24. Подводный город йонагуни.
25. Первые отпечатки людей в новом свете.
26. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
27. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
28. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
29. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
30. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
31. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
32. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
33. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
34. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
35. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
36. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
37. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
38. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
39. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
40. Загадка древнего индийского завода.
41. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
42. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
43. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
44. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
45. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
46. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
47. История Вильгельма телля.
48. Финальный аккорд легенды WWE.
49. "Непобедимая Династия" Китая в США.
50. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.