Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
2. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
3. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
4. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
5. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
6. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
7. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
8. Беловодье - тайна затерянной страны.
9. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
10. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
11. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
12. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
13. Эдвард бил снова аpестован.
14. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
15. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
16. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
17. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
18. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
19. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
20. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
21. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
22. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
23. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
24. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
25. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
26. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
27. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
28. Один из самых заметных звездопадов весны.
29. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
30. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
31. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
32. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
33. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
34. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
35. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
36. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
37. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
38. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
39. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
40. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
41. Гитара "Sabionari", Италия.
42. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
43. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
44. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
45. Мозаика хишамского дворца.
46. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
47. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
48. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
49. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
50. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.