Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
2. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
3. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
4. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
5. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
6. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
7. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
8. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
9. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
10. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
11. Что уничтожило гнёздово?
12. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
13. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
14. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
15. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
16. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
17. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
18. Паук паутину плетёт.
19. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
20. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
21. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
22. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
23. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
24. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
25. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
26. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
27. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
28. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
29. Трампа хотят мобилизовать.
30. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
31. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
32. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
33. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
34. Средневековый город жрнов.
35. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
36. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
37. Самый гениальный ребёнок в истории.
38. Дома, которые стоят прямо на мосту.
39. Загадки исчезнувших городов.
40. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
41. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
42. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
43. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
44. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
45. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
46. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
47. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
48. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
49. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
50. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.