Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ничто не может быть полностью прозрачным, доказали физики - теоретики.
2. Крошечные структуры в позвоночнике раскрыли, почему изнашивается спина.
3. Blue Origin представила новую ступень ракеты New Glenn и более мощный двигатель.
4. В США полицейские нашли 163 пропавших ребенка - в масштабной операции участвовали местные, региональные и федеральные службы.
5. Полиция астаны начала использовать четырех робособак с ИИ для профилактики правонарушений и поиска людей, находящихся в розыске.
6. Работа космической обсерватории Swift официально завершена.
7. Динозaвры не вымерли.
8. Исследование: люди теряют кишечные бактерии, передававшиеся 17 000 лет.
9. Во Франции протестующие угрожают уничтожить лувр и эйфелеву башню.
10. В Китае нашли гриб - гигант, появившийся после вымирания динозавров.
11. В Москве неадекват бросил окурок в лицо женщины и угрожал избиением: его возмутило замечание про курение.
12. Трамп считает зеленского главным препятствием на пути к миру в Украине, - The Atlantic.
13. Биологи планируют замораживать человеческую кровь с помощью белка тихоходок.
14. Зачем врачи человеку чужой кал пересаживают?
15. Физики создали рекордно большого "Кота Шредингера" из фотонов.
16. 17-Летняя актриса Аня пересильд получила статус амбассадора Calzedonia и сразу появилась в осенне-зимней кампании вместе с Юлией пересильд.
17. Тайванец задушил возлюбленную, а тело спрятал в чемодан и положил в офисный холодильник.
18. Робот - паук, дрон с тепловизором и ИИ - что показали на выставке в Китае.
19. Poссияне могут начать платить за восстановление объектов после атак украинских бпла.
20. Исследование показало, что головной мозг - это два отдельных органа.
21. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
22. США не получили заявленного трампом "Постоянного Контроля" над Гренландией.
23. В Германии начали принудительно вызывать мужчин на медкомиссию, даже если они не хотят служить в бундесвере.
24. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
25. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
26. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
27. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
28. С 1 января 2027 года на дальнем Востоке должен быть запущен особый правовой режим для беспилотников, - Путин.
29. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
30. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
31. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
32. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
33. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
34. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
35. Экстремальная погода нормой становится?
36. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
37. Эти занятия старение мозга замедлили.
38. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
39. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
40. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
41. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
42. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
43. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
44. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
45. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
46. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
47. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
48. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
49. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
50. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.