Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
2. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
3. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
4. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
5. Ученые гены переедания обнаружили.
6. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
7. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
8. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
9. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
10. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
11. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
12. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
13. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
14. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
15. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
16. Трагедия в трёх актах:
17. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
18. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
19. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
20. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
21. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
22. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
23. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
24. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
25. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
26. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
27. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
28. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
29. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
30. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
31. Без науки и искусства - никуда!
32. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
33. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
34. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
35. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
36. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
37. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
38. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
39. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
40. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
41. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
42. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
43. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
44. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
45. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
46. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
47. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
48. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
49. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
50. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.