Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
2. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
3. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
4. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
5. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
6. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
7. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
8. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
9. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
10. Гранитные города улахан - сис.
11. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
12. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
13. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
14. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
15. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
16. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
17. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
18. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
19. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
20. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
21. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
22. Парада не будет?
23. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
24. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
25. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
26. Всех с днём космонавтики. 65.
27. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
28. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
29. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
30. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
31. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
32. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
33. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
34. "Почему сразу не голая?
35. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
36. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
37. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
38. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
39. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
40. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
41. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
42. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
43. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
44. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
45. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
46. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
47. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
48. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
49. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
50. Исследование, которое мы заслужили: