Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Риск возобновления полномасштабной войны между США и Ираном растёт, - The New York Times.
2. В юности житель Австралии Джеймс Харрисон перенёс тяжёлую операцию на грудной клетке и выжил только благодаря донорским переливаниям.
3. В Тюмени неадекват ударил девушку по лицу и угрожал ей изнасилованием.
4. На марсе нашли почву, которая может подойти для выращивания растений в теплицах.
5. Мико дорадо - так местные зовут карликового муравьеда, самого маленького в подотряде муравьедов.
6. Почему из носа течёт, когда ешь горячий суп?
7. Компания TTA ISO (Нидерланды) представила Graftline - роботизированную установку, которая автоматически выполняет прививку растений.
8. Оптогенетика МРТ и ээг при исследовании мозга заменит.
9. Curiosity снял необычные скалы марса, происхождение которых озадачивает ученых.
10. В янтаре возрастом 99 млн лет нашли неизвестное науке насекомое.
11. История Шаварша Карапетяна показывает, что спортивные достижения иногда получают совсем другое предназначение, чем человек мог ожидать.
12. Китайская компания Yanxi Technology показала андроида Yansyn-X2, способного имитировать не только человеческие эмоции, но и слезы.
13. Вместе с 14-летней Анджелиной Летицией телеведущая отправилась в Лхасу, откуда уже показала впечатляющие кадры горного путешествия.
14. Человечество нарушило семь из девяти границ, за которыми жизнь станет невозможной.
15. Не менее 15 человек погибли и 50 ранены при взрыве возле мечети во время пятничной молитвы на северо-западе Пакистана.
16. На Луне обнаружили большой свежий кратер.
17. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
18. На выставке Ciftis представили бионического робота в форме арапаймы, тропической пресноводной рыбы.
19. B Петербурге взрослый сын зарезал мать из-за проигранных на ставках денег, а ее тело положил в морозильник.
20. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
21. Индусы на деньги развели.
22. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
23. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
24. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
25. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
26. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
27. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
28. Может ли вселенная обладать сознанием?
29. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
30. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
31. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
32. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
33. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
34. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
35. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
36. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
37. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
38. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
39. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
40. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
41. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
42. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
43. "Рука Пустыни" на севере Чили.
44. Беловодье - тайна затерянной страны.
45. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
46. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
47. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
48. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
49. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
50. Будет ли конец света?