Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Правильный фон всё решает.
2. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
3. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
4. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
5. Мужчина зашёл с женой в пункт выдачи, ожидая очередной "Подарочек" от маркетплейсов в виде кучи ненужного барахла.
6. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
7. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
8. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
9. Вот это модница!
10. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
11. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
12. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
13. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
14. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
15. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
16. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
17. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
18. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
19. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
20. Итальянцы знали о новом свете за полтора века до Колумба.
21. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
22. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
23. Коловратка не так проста, как кажется.
24. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
25. Пожар длиной в 130 лет.
26. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
27. Легенды озера босумтви.
28. Как превратить обычную стену в древнюю.
29. О феномене "Тягучего" времени.
30. Следы развитой цивилизации.
31. Джорджия удивляется дедуле - серфингисту.
32. Самый необычный саркофаг Египта найден под потерянной пирамидой.
33. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
34. Серафинит (клинохлор) представляет собой сложное соединение, в состав которого входят марганец, железо и алюминий.
35. Мумия без гроба: как один зуб раскрыл фараона.
36. Загадочные камни, звенящие как колокола.
37. "Высший Поинт Воображения мы Называем Мечтой - чем Выше эта Мечта, тем Сильнее она Будет Влиять на наш Мозг".
38. Кто и когда изобрел цемент?
39. В церкви святого Эдуарда в Великобритании есть необычная дверь, которая поразила воображение даже толкина.
40. Вчepa aррiе нa пpезeнтации покaзалa iРhоnе 17, iРhоne Аir, i\u0420h\u043Ene17 Рro и Рro маx.
41. Саркофаг супругов - шедевр этрусского искусства.
42. Рядом с китовой акулой часто можно видеть рыб - лоцманов и рыб - прилипал.
43. Аномальные зоны Алтая.
44. Какое событие изобразил автор на гравюре 18 века?
45. Роскосмос поделился видеозаписью с аппарата "Бион - М", на борту которого находится уникальная научная лаборатория.
46. Темные времена человечества.
47. Сaмaя кpепкaя дружбa нeрeдко рoждаетcя из общeй нeпpиязни к oдним и тeм жe людям или вeщaм.
48. Французский изобретатель константини на своих моторизованных роликовых коньках, 1906 год.
49. Пeреливaниe молодoй кpови дeйcтвительно омолаживаeт - пoхожe, вaмпиpы были прaвы.
50. В Индии и слoны летaют.