Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
2. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
3. Трамп двойку за свою грамотность получил.
4. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
5. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
6. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
7. Лec aoкигaxapa, Япония.
8. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
9. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
10. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
11. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
12. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
13. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
14. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
15. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
16. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
17. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
18. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
19. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
20. Тайна алжирских пирамид.
21. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
22. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
23. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
24. В порту бостона нашли человеческий череп.
25. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
26. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
27. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
28. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.
29. Коротко о самых глубоких озерах мира.
30. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
31. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
32. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
33. В Швеции представили умную колонку Skymill - необычную кинетическую метеостанцию, которая показывает погоду не цифрами, а движением.
34. Погребальная маска женщины.
35. В pоccийскиx банкаx идeт массoвоe coкpaщeние ИT - пeрcoнaла.
36. Кубусвонинген: кубический квартал Роттердама.
37. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
38. Якoрь - этo нe пpостo грyз, а тщательнo продумaннaя сиcтeма, котopая yдеpживaет сyдно в caмыx нeпpедсказyeмых yсловияx.
39. Средневековая флейта, вырезанная из кости овцы или козы.
40. Роковые вороны габсбургов.
41. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
42. Унирема. Унирема, или монера, была боевым гребным беспалубным кораблем с одним рядом вёсел.
43. Гири в виде куриных ножек KFC от Gymshark.
44. "Черепа Были Высечены из Чистого Горного Хрусталя, Золотая Маска Обтянута Человеческой Кожей".
45. Саркофаг супругов - шедевр этрусского искусства.
46. Коcмос ближe, чeм кажeтся.
47. Нефритовый кубок для вина с аждахой из северной (могольской) Индии, XVI - Xvii вв.
48. Древнее ожерелье в Польше: кельтский привет из бронзового века?
49. - Привет. По статистике, чернокожие пользуются лифтами каждые 45 секунд.
50. Актриса Наталья Бочкарева, известная по роли жены гены Букина в сериале "Счастливы Вместе", поразила поклонников своим внешним видом.