Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
2. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
3. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
4. В перу нашли самых древних голых собак.
5. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
6. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
7. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
8. Народ гигантских камней.
9. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
10. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
11. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
12. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
13. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
14. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
15. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
16. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
17. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
18. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
19. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
20. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
21. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
22. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
23. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
24. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
25. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
26. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
27. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
28. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
29. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
30. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
31. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
32. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
33. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
34. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
35. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
36. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
37. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
38. Могли ли динозавры стать разумными?
39. Трамп двойку за свою грамотность получил.
40. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
41. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
42. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
43. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
44. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
45. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
46. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
47. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
48. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
49. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
50. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.