Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Робототехника - это далеко не всегда про сборку автомобилей и тяжелую промышленность.
2. Почему с закрытыми глазами можно видеть цветные пятна, хотя вокруг темно?
3. Исследователи оценили, как пометка "Создано ИИ" влияет на доверие к научным текстам.
4. Эхокардиография (эхокг: что показывает узи сердца?
5. Столбняк многие до сих пор связывают с ржавыми гвоздями, но ржавчина сама по себе здесь вообще ни при чём.
6. Tesla представила спорткар, который умеет прыгать и переворачиваться в воздухе.
7. Все 9 месяцев ребенок получает из пуповины всё необходимое для жизни.
8. 2011 год разделил историю ближнего Востока на "до" и "после", превратив Йемен и Ливию в руины.
9. В Адыгее пенсионер зарезал жену, которая объявила ему о разводе.
10. Учёные нашли у взрослых жир, считавшийся исчезнувшим.
11. Из-за изменения климата атмосфера стала больше обгонять вращение земли.
12. В Оренбурге полуобнажённая неадекватная мадам бросалась прямо под проезжающие мимо автомобили.
13. В Испании завели дело против блогера Анатолия шария по подозрению в налоговом преступлении.
14. 2000 симуляций показали возможное будущее человеческой цивилизации.
15. Не менее 15 человек погибли и 50 ранены при взрыве возле мечети во время пятничной молитвы на северо-западе Пакистана.
16. Лунные города маска и безоса под угрозой: ученые подсчитали, хватит ли там воды.
17. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
18. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
19. Трёхсторонняя встреча России, США и Украины может пройти уже в ближайшее время, заявил спецпосланник президента США Стив уиткофф.
20. В Японии во время выступления чиновника неожиданно разлетелись кадры, на которых внимание зрителей привлекла женщина, сидевшая прямо за ним.
21. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
22. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
23. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
24. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
25. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
26. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
27. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
28. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
29. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
30. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
31. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
32. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
33. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
34. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
35. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
36. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
37. Тайная жизнь пчел.
38. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
39. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
40. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
41. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
42. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
43. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
44. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
45. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
46. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
47. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
48. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
49. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
50. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.