Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Полиция астаны начала использовать четырех робособак с ИИ для профилактики правонарушений и поиска людей, находящихся в розыске.
2. Риск возобновления полномасштабной войны между США и Ираном растёт, - The New York Times.
3. В Подмосковье чтец старообрядческой церкви убит собственным дядей из-за квартиры: он заколол его шилом.
4. "Настало время кому-то другому вести переговоры от имени Украины"- трамп.
5. На марсе нашли почву, которая может подойти для выращивания растений в теплицах.
6. ИИ провалил корректно проведенный тест тьюринга.
7. В Москве неадекват бросил окурок в лицо женщины и угрожал избиением: его возмутило замечание про курение.
8. 2011 год разделил историю ближнего Востока на "до" и "после", превратив Йемен и Ливию в руины.
9. Инженеры научили роборуку показывать фокусы с картами и монетой.
10. Ученые главный парадокс стареющих мышц раскрыли.
11. Любителей Бдсм и фетишистов будут лечить в дурке - минздрав России впервые утвердил рекомендации по расстройствам сексуального предпочтения.
12. Питание во младенчестве связали с тревожностью во взрослом возрасте.
13. Аппендикс десятилетиями считали почти бесполезным "Остатком Эволюции".
14. Зачем над могилами устанавливали тяжёлые железные клетки?
15. Учительница после года проблем с учеником уволилась.
16. Подо льдами Антарктиды нашли следы супергор, которые изменили жизнь на земле.
17. Впервые удалось зафиксировать радиосигнал, исходящий от экзопланеты.
18. Мощный удар торговый центр в Днепропетровске в огненное месиво превратил.
19. На Луне обнаружили большой свежий кратер.
20. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
21. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
22. Трамп призвал зеленского прекратить удары по российским НПЗ.
23. Генетики раскрыли происхождение людей, которые жили на оке 1500 лет назад.
24. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
25. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
26. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
27. В Японии во время выступления чиновника неожиданно разлетелись кадры, на которых внимание зрителей привлекла женщина, сидевшая прямо за ним.
28. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
29. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
30. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
31. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
32. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
33. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
34. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
35. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
36. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
37. Новой волны мобилизации не будет.
38. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
39. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
40. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
41. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
42. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
43. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
44. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
45. Использование напалма в древней Византии.
46. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
47. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
48. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
49. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
50. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.