Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
2. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
3. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
4. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
5. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
6. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
7. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
8. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
9. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
10. Лес, который начинает дышать светом.
11. Цветок - венок в Австралии.
12. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
13. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
14. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
15. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
16. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
17. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
18. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
19. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
20. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
21. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
22. Часть великой китайской стены городом оказалась.
23. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
24. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
25. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
26. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
27. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
28. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
29. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
30. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
31. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
32. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
33. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
34. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
35. Самая большая стопа динозавра.
36. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
37. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
38. Гитара "Sabionari", Италия.
39. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
40. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
41. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
42. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
43. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
44. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
45. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
46. Скандал на протестах в Берлине.
47. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
48. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
49. Древние медные предметы карелии.
50. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?