Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
2. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
3. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
4. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
5. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
6. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
7. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
8. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
9. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
10. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
11. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
12. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
13. Исследование, которое мы заслужили:
14. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
15. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
16. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
17. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
18. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
19. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
20. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
21. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
22. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
23. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
24. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
25. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
26. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
27. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
28. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
29. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
30. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
31. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
32. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
33. Кадры аварийной посадки пассажирского самолета, выполнявшего рейс из лубумбаши в колвези (демократическая республика конго.
34. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
35. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
36. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
37. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
38. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
39. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
40. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
41. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
42. 5 таинственных исчезновений на войне.
43. Что скрывается на кошачьих лапках:
44. "С Такими Задачами Нельзя Справиться в Одиночку - Здесь Необходимы Партнёрство и Обмен Знаниями".
45. Римский фонтанный желоб в форме лягушки.
46. Китaй запyстил новyю визy для aйтишников и инжeнepов cо всeго миpа.
47. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.
48. Юлия показала фото с Павлом Дуровым в Дубае - подписчики обсуждают форму создателя телеги.
49. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
50. Китайский гиперкар Yangwang U9 самым быстрым в мире стал!