Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
2. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
3. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
4. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
5. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
6. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
7. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
8. Физики новых "Котов Шредингера получили".
9. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
10. Лес, который начинает дышать светом.
11. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
12. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
13. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
14. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
15. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
16. Загадка таримских мумий.
17. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
18. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
19. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
20. Подводный дом жака Кусто.
21. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
22. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
23. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
24. Часть великой китайской стены городом оказалась.
25. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
26. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
27. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
28. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
29. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
30. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
31. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
32. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
33. Мы можем видеть солнце целиком.
34. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
35. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
36. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
37. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
38. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
39. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
40. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
41. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
42. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
43. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
44. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
45. Мозаика хишамского дворца.
46. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
47. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
48. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
49. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
50. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.