Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
2. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
3. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
4. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
5. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
6. Титан уникальным местом для колонизации признан.
7. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
8. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
9. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
10. Объятие длиной в 3000 лет.
11. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
12. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
13. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
14. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
15. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
16. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
17. "Здесь был Халвдан".
18. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
19. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
20. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
21. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
22. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
23. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
24. Как звучит взрыв на Солнце?
25. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
26. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
27. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
28. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
29. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
30. Тайна долины падающих птиц.
31. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
32. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
33. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
34. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
35. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
36. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
37. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
38. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
39. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
40. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
41. Первые отпечатки людей в новом свете.
42. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
43. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
44. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
45. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
46. Долина ламбаеке. Перу.
47. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
48. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
49. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
50. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.