Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. На верхней фотографии показан один из самых узнаваемых признаков болезни крона - так называемая "Булыжная Мостовая" слизистой кишечника.
2. В августе 1972-го трое отморозков похитили 17-летнюю красавицу и бросили умирать на гнилом болоте.
3. Выяснилось, как каждое утро образуется самое яркое облако на марсе.
4. В США ИИ впервые получил право самостоятельно назначать лечение по фото.
5. Китайская компания Yanxi Technology показала андроида Yansyn-X2, способного имитировать не только человеческие эмоции, но и слезы.
6. "История за Портретами".
7. Слоны в эксперименте удивительный уровень самоконтроля показали.
8. Дикая сексуальная химия Сальмы хайек и Антонио бандераса породила главный миф голливуда.
9. Древний суперконтинент был гораздо больше, чем считалось.
10. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
11. Насекомые умываются - они тщательно вычищают лапки, усики и крылья, стряхивая или смывая загрязнения.
12. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
13. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
14. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
15. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
16. В России разработали робота "Полкан" для поиска взрывчатки.
17. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
18. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
19. Ученые гены переедания обнаружили.
20. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
21. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
22. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
23. Может ли вселенная обладать сознанием?
24. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
25. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
26. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
27. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
28. Эти занятия старение мозга замедлили.
29. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
30. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
31. Мистические тайны кельнского собора.
32. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
33. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
34. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
35. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
36. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
37. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
38. Тайны древней крепости копорье.
39. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
40. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
41. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
42. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
43. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
44. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
45. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
46. Легенда о тартаре.
47. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
48. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
49. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
50. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!