Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
2. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
3. Эпичный таймлапс полета к луне.
4. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
5. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
6. Часть великой китайской стены городом оказалась.
7. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
8. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
9. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
10. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
11. Автоматизированная конвейерная модель.
12. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
13. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
14. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
15. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
16. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
17. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
18. Время - понятие абстрактное?
19. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
20. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
21. До луны и обратно.
22. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
23. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
24. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
25. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
26. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
27. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
28. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
29. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
30. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
31. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
32. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
33. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
34. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
35. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
36. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
37. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
38. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
39. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
40. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
41. Исследование, которое мы заслужили:
42. Историческая математика медных рудников.
43. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
44. Россиянам разрешили делать регистрацию по месту пребывания в апартаментах - решение конституционного суда.
45. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
46. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
47. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
48. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
49. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
50. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.