Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
2. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
3. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
4. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
5. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
6. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
7. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
8. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
9. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
10. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
11. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
12. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
13. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
14. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
15. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
16. Ожирение признали фактором риска рака легких.
17. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
18. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
19. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
20. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
21. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
22. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
23. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
24. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
25. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
26. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
27. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
28. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
29. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
30. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
31. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
32. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
33. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
34. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
35. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
36. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
37. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
38. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
39. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
40. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
41. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
42. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
43. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
44. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
45. Парада не будет?
46. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
47. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
48. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
49. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
50. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.