Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
2. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
3. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
4. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
5. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
6. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
7. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
8. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
9. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
10. Сны урбаниста при температуре 39.
11. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
12. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
13. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
14. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
15. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
16. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
17. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
18. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
19. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
20. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
21. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
22. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
23. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
24. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
25. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
26. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
27. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
28. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
29. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
30. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
31. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
32. На Кипре накаляется обстановка.
33. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
34. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
35. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
36. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
37. Всех с днём космонавтики. 65.
38. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
39. Римский форт вдоль стены адриана.
40. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
41. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
42. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
43. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
44. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
45. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
46. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
47. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
48. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
49. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
50. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.