Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Британский актер Патрик Стюарт - звезда людей икс умер.
2. В Подмосковье чтец старообрядческой церкви убит собственным дядей из-за квартиры: он заколол его шилом.
3. Эхокардиография (эхокг: что показывает узи сердца?
4. Американские исследователи создали миниатюрных роботов, способных доставлять антибиотики к очагу инфекции в сердце.
5. Телескоп "Уэбб" космический сигнал неизвестного происхождения поймал.
6. Исследование показало, как ИИ манипулирует решениями людей.
7. Российские ученые скрытую причину таяния ледников нашли.
8. Что случится, если оплодотворение произойдёт сперматозоидом с двумя хвостиками?
9. 2011 год разделил историю ближнего Востока на "до" и "после", превратив Йемен и Ливию в руины.
10. Подводные археологи перстень с изображением александрийского маяка обнаружили.
11. Как писатель с окраины орла оказался связан с первым фильмом Metro - Goldwyn - Mayer?
12. Часть человеческой днк неожиданно обнаружили внутри вируса.
13. Римская богиня Юнона имела титул монета, что в переводе с латыни означает "Предостерегающая" или "советница".
14. Как связаны ваши щёки и то место, на котором вы сидите?
15. "Семья Фактически Разрушена" - знакомые Стаса Михайлова подтвердили слухи о его разрыве с супругой.
16. Вместо андроида - два манипулятора на потолке: в Японии автоматизируют дома.
17. Каменные статуи в Колумбии.
18. В Андах на высоте 3000 метров нашли загадочные каменные круги.
19. Утильсбор в России вырастет с 1 января 2027 года - ставки повысят на 10-20%.
20. У 60% исследованной молоди трески в баренцевом море нашли пластик.
21. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
22. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
23. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
24. Археологи тайну древнеегипетских бронзовых зеркал раскрыли.
25. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
26. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
27. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
28. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
29. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
30. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
31. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
32. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
33. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
34. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
35. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
36. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
37. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
38. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
39. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
40. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
41. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
42. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
43. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
44. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
45. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
46. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
47. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
48. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
49. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
50. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.