Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Всю страну облетели слова Саши погребова, которые он крикнул террористу в лицо: "Христос воскрес!
2. Толпа зверски избила туристов из россии в Абхазии.
3. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
4. Ученые экосистемы черного моря после разливов нефтепродуктов оценили.
5. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
6. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
7. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
8. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
9. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
10. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
11. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
12. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
13. Можно ли пересадить мозг?
14. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
15. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
16. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
17. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
18. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
19. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
20. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
21. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
22. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
23. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
24. Как часто парам нужно заниматься сексом?
25. "Рука Пустыни" на севере Чили.
26. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
27. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
28. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
29. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
30. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
31. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
32. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
33. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
34. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
35. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
36. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
37. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
38. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
39. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
40. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
41. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
42. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
43. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
44. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
45. Подводный дом жака Кусто.
46. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
47. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
48. В перу нашли самых древних голых собак.
49. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
50. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.