Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
2. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
3. Эдвард бил снова аpестован.
4. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
5. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
6. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
7. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
8. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
9. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
10. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
11. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
12. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
13. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
14. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
15. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
16. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
17. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
18. Народ гигантских камней.
19. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
20. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
21. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
22. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
23. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
24. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
25. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
26. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
27. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
28. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
29. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
30. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
31. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
32. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
33. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
34. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
35. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
36. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
37. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
38. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
39. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
40. Зритель дозвонился в студию английского тв:
41. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
42. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
43. Почему скорость в море в узлах определяется.
44. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
45. Дикое племя острова северный сентинел.
46. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
47. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
48. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
49. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
50. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.