Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
2. Комариные укусы лучше не расчесывать.
3. Шесть актёров, которых любила вся страна.
4. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
5. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
6. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
7. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
8. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
9. Титан уникальным местом для колонизации признан.
10. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
11. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
12. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
13. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
14. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
15. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
16. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
17. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
18. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
19. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
20. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
21. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
22. Пьедра - дель - соль.
23. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
24. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
25. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
26. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
27. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
28. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
29. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
30. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
31. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
32. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
33. Всех с днём космонавтики. 65.
34. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
35. Мятежник в саркофаге.
36. Маленький амфорискос или флакон для духов.
37. Свиную сперму превратили в лекарство.
38. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
39. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
40. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
41. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
42. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
43. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
44. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
45. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
46. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
47. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
48. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
49. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
50. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.