Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Как работает уникальная российская вакцина от аллергии - объясняет эксперт.
2. Что ограничивает продолжительность жизни: клонирование дало подсказку.
3. Идею запретить аборты без согласия нынешнего или бывшего партнёра поддержала главный педиатр урфо Ольга Ковтун.
4. Риск возобновления полномасштабной войны между США и Ираном растёт, - The New York Times.
5. Астрономы тайну аномального вращения пульсара разгадали.
6. Аномальный кратер в степи волгоградской области.
7. Клопы - вонючки атакуют Дагестан.
8. На фотографии справа показан фрагмент хряща, удалённый во время операции по уменьшению кадыка.
9. Инженер два года травил свою коллегу ядом, но в итоге отсидел всего один день - страшная история произошла в Калифорнии.
10. Оптогенетика МРТ и ээг при исследовании мозга заменит.
11. Curiosity снял необычные скалы марса, происхождение которых озадачивает ученых.
12. В хабаровском крае подросток за рулём кроссовера сбил двух детей - один погиб, другой в тяжёлом состоянии.
13. Евнухи при дворах Востока не всегда были людьми, полностью лишёнными возможности испытывать чувства или вести личную жизнь.
14. В Краснодаре пенсионер спровоцировал ДТП - машину молодого водителя отбросило в дерево.
15. Камни юность земли помнят.
16. Kpaснодарская модель Анжелика тартанова начала жизнь с чистого листа после чудовищной травмы и потери памяти.
17. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
18. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
19. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
20. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
21. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
22. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
23. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
24. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
25. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
26. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
27. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
28. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
29. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
30. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
31. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
32. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
33. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
34. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
35. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
36. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
37. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
38. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
39. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
40. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
41. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
42. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
43. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
44. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
45. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
46. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
47. Как часто парам нужно заниматься сексом?
48. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
49. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
50. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.