Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
2. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
3. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
4. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
5. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
6. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
7. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
8. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
9. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
10. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
11. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
12. Трамп сделал ряд заявлений:
13. Фото из России, которое стало символом года.
14. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
15. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
16. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
17. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
18. Финальный аккорд легенды WWE.
19. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
20. Статуя принцессы такушиты.
21. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
22. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
23. Солнце дает жару.
24. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
25. Бесконечность и красота математики.
26. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
27. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
28. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
29. Британский актер Тим Карри, хорошо известный по комедии "один дома.
30. О феномене "Тягучего" времени.
31. Автop нaпиcал aльбoм - колыбельную, ocнoвaнный нa нейpобиолoгии снa, eщe в 2015 гoду и гаcтролиpуeт с ним пo миpy.
32. Погребальная маска женщины.
33. "С Такими Задачами Нельзя Справиться в Одиночку - Здесь Необходимы Партнёрство и Обмен Знаниями".
34. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!
35. Морское ушко под микроскопом.
36. В 2018 гoду в peзервyape заброшeнногo пapкa в Aвстралии нaшли бoльшую бeлую aкулу.
37. Новый кроссовер Ford и неожиданный гость.
38. Дерзкий побег из самой надежной тюрьмы в мире - алькатрас.
39. "Инопланетный Прибор" из Ирака на деле - обычный климазон.
40. Саркофаг супругов - шедевр этрусского искусства.
41. Стресс разрушает сердце: всего 10 дней шума, недосыпа и перегрузок запускают воспаление и повреждают ткани органа.
42. В Испании внедряют автобусы с автоматическими выдвижными платформами для пассажиров в инвалидных креслах.
43. Ал - Убайд - археологический район в Ираке, который стал настоящей Находкой для учёных.
44. Примерно 10 лет назад пустыня Атакама привлекла внимание ученых стеклянными осколками, чей возраст был около 12.
45. Золотая чаша в виде головы быка, известная как "Чаша Аттилы", VI век.
46. 9 августа 1969 года произошло одно из самых шокирующих преступлений в истории голливуда.
47. В Чехии обнаружены скульптуры божеств эпохи неолита.
48. Агресcивнoе секcуальнoе пoвeдениe неожидaнно cвязали.
49. Уникальная индейская пещера.
50. Трёхмесячный аллигатор свой "Смертельный Кувырок продемонстрировал".