Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
2. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
3. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
4. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
5. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
6. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
7. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
8. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
9. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
10. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
11. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
12. Цветок - венок в Австралии.
13. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
14. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
15. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
16. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
17. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
18. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
19. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
20. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
21. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
22. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
23. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
24. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
25. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
26. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
27. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
28. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
29. Когда были изобретены очки и линзы?
30. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
31. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
32. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
33. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
34. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
35. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
36. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
37. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
38. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
39. Таинственная пещера в Англии.
40. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
41. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
42. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
43. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
44. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
45. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
46. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
47. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
48. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
49. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
50. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.