Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
2. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
3. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
4. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
5. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
6. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
7. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
8. Уличный свет продлевает сезон комаров.
9. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
10. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
11. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
12. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
13. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
14. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
15. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
16. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
17. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
18. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
19. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
20. Сказочный замок гарибальди.
21. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
22. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
23. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
24. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
25. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
26. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
27. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
28. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
29. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
30. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
31. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
32. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
33. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
34. Римский форт вдоль стены адриана.
35. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
36. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
37. Тюрьма для ведьм.
38. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
39. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
40. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
41. Какой ремень ты внукам передашь?
42. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
43. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
44. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
45. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
46. Рыба - тайный символ христианства.
47. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
48. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
49. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
50. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.