Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
2. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
3. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
4. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
5. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
6. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
7. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
8. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
9. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
10. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
11. 500 миллионов лет без изменений.
12. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
13. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
14. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
15. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
16. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
17. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
18. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
19. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
20. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
21. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
22. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
23. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
24. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
25. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
26. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
27. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
28. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
29. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
30. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
31. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
32. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
33. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
34. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
35. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
36. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
37. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
38. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
39. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
40. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
41. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
42. На солнце произошла вспышка M4. 3.
43. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
44. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
45. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
46. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
47. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
48. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
49. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
50. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.