Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
2. История земли: легенды о двух солнцах.
3. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
4. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
5. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
6. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
7. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
8. Тайная жизнь пчел.
9. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
10. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
11. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
12. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
13. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
14. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
15. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
16. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
17. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
18. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
19. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
20. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
21. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
22. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
23. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
24. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
25. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
26. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
27. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
28. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
29. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
30. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
31. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
32. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
33. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
34. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
35. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
36. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
37. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
38. Носки XII века.
39. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
40. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
41. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
42. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
43. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
44. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
45. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
46. Народ гигантских камней.
47. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
48. Тайна долины падающих птиц.
49. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
50. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.