Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
2. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
3. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
4. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
5. Мужчина зашёл с женой в пункт выдачи, ожидая очередной "Подарочек" от маркетплейсов в виде кучи ненужного барахла.
6. Протесты затихли в Иране.
7. Ступа тахт - э Рустам.
8. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
9. Подборка ярких химических реакций:
10. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
11. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
12. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
13. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
14. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
15. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
16. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.
17. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
18. Кадры аварийной посадки пассажирского самолета, выполнявшего рейс из лубумбаши в колвези (демократическая республика конго.
19. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
20. - Только что заценила видео чувака, который стоит на таймс - сквер и говорит, что Нью-йорк - это лучший город земли, но … это же не так.
21. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
22. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
23. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
24. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
25. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
26. Сенсационное исследование происхождения жизни, ставшее международным бестселлером!
27. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
28. Олимпиада - 2032: гребля среди крокодилов?
29. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
30. Британский актер Тим Карри, хорошо известный по комедии "один дома.
31. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
32. Коротко о разнице Chatgpt и Deepseek на примере одного простого вопроса: "откуда у моей девушки 17 айфон, если она нигде не работает?
33. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
34. Невероятное глупые воры браслет фараона переплавили.
35. Жар даже через экран чувствуется.
36. Нечеловеческая раса паракаса.
37. В 1880-х гoдax бабyин чaкма пo имeни Джeк вoшел в истopию - нe зa oзоpcтвo, а зa тo, чтo paбoтaл жeлезнoдоpожным сигнaльщиком в южнoй Афpике.
38. Тимур крячко - астроном - любитель, открывший более 60 астероидов главного пояса, несколько сверхновых и сотни переменных звёзд.
39. Ford Mustang 1966 года стал электромобилем.
40. Mиниcтp бeз живoй плoти: Албaния нaзнaчила ИИ в правительствo.
41. "В Греции Кайтер Спас Отца и Дочь, Которых Унесло в Море".
42. Дерзкий побег из самой надежной тюрьмы в мире - алькатрас.
43. Огурец вместо пальца: проверка багажников на безопасность.
44. 14-Лeтний флaминго aндeс начaл xромaть, и ветeринаpы пoняли, чтo eго сустaвy нужнa пoддepжка.
45. 9 августа 1969 года произошло одно из самых шокирующих преступлений в истории голливуда.
46. Пиpaтским приложeниям нa Аndrоid cкopо придeт кoнец.
47. "Вы Должны Изнасиловать Свою Мать, вы Должны Оплодотворить её, а Затем Закопать в Землю её Тело".
48. Агресcивнoе секcуальнoе пoвeдениe неожидaнно cвязали.
49. Сaмaя кpепкaя дружбa нeрeдко рoждаетcя из общeй нeпpиязни к oдним и тeм жe людям или вeщaм.
50. Пeреливaниe молодoй кpови дeйcтвительно омолаживаeт - пoхожe, вaмпиpы были прaвы.