Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
2. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
3. Арг - е Бам.
4. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
5. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
6. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
7. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
8. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
9. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
10. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
11. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
12. Россияне будут летать на старых самолётах.
13. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
14. Сон, длиною в жизнь.
15. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
16. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
17. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
18. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
19. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
20. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
21. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
22. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
23. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
24. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
25. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
26. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
27. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
28. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
29. Священник рейв у собора устроил.
30. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
31. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
32. Танцевальная чума средних веков.
33. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
34. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
35. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
36. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
37. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
38. Вершина роскоши 1981 года:
39. Кому особенно полезен индол-3-карбинол?
40. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
41. Ликийские гробницы. Ликийские гробницы, расположенные в турецкой эгейской Ривьере, являются весьма необычной формой захоронений.
42. Уникальный феномен молний кататумбо.
43. Юлия показала фото с Павлом Дуровым в Дубае - подписчики обсуждают форму создателя телеги.
44. Аррlе Проcчитaлacь: нoвыe iPhonе 17 oказaлиcь кpайне yязвимыми к цаpaпинaм и скoлам.
45. Правда и ложь об эксперименте "Филадельфия".
46. Швейцарское тюнинг - ателье Black Sheep превращает машины в произведения искусства.
47. Гири в виде куриных ножек KFC от Gymshark.
48. Оказывается, зумеры в Непале выбрали временного президента с помощью.
49. Пока кто-то читает как грета тумберг начала свое новое шествие по миру, мы смотрим на футуристическую Москву 3025 года.
50. В цeнтpе Cтoкгoльмa cтоит yникaльноe окнo в пpошлoе - военный кoрабль ХVIl вeка "Вaса".