Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. 28-Летняя жительница Красноярска получила штраф за якобы непристёгнутый ремень, хотя утверждает, что во время поездки соблюдала правила.
2. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
3. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
4. Всю страну облетели слова Саши погребова, которые он крикнул террористу в лицо: "Христос воскрес!
5. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
6. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
7. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
8. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
9. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
10. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
11. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
12. Может ли вселенная обладать сознанием?
13. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
14. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
15. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
16. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
17. Язык дятла - необычный природный механизм.
18. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
19. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
20. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
21. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
22. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
23. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
24. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
25. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
26. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
27. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
28. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
29. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
30. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
31. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
32. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
33. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
34. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
35. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
36. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
37. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
38. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
39. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
40. Эдвард бил снова аpестован.
41. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
42. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
43. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
44. Пять спутников на орбите за один запуск.
45. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
46. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
47. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
48. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
49. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
50. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.