Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
2. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
3. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
4. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
5. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
6. Народ гигантских камней.
7. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
8. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
9. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
10. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
11. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
12. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
13. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
14. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
15. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
16. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
17. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
18. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
19. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
20. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
21. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
22. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
23. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
24. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
25. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
26. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
27. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
28. Древние медные предметы карелии.
29. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
30. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
31. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
32. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
33. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
34. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
35. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
36. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
37. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
38. Загадка древнего индийского завода.
39. Лec aoкигaxapa, Япония.
40. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
41. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
42. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
43. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
44. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
45. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
46. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
47. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
48. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
49. Кадры аварийной посадки пассажирского самолета, выполнявшего рейс из лубумбаши в колвези (демократическая республика конго.
50. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.