Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
2. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
3. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
4. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
5. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
6. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
7. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
8. Загадка древнего индийского завода.
9. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
10. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
11. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
12. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
13. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
14. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
15. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
16. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
17. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
18. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
19. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
20. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
21. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
22. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
23. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
24. Дeниc власенко и аббpeвиатуpа Уралa.
25. Никто не ожидал такого поворота!
26. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
27. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
28. Китай выпустил армию роботов.
29. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
30. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.
31. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
32. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
33. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
34. Цифровая школа: как устроено онлайн-обучение для десятиклассников
35. Хадза - изолированный язык, на котором говорит одноименное племя, проживающее на южных берегах озера эяси в Танзании.
36. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.
37. Сколько всего было человечеств?
38. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
39. "Доение" яда ромбического гремучника.
40. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.
41. - редкая чёрная бородатая обезьяна саки знакомьтесь!
42. Артефакт времен римской империи.
43. Aнтивитaльные чипы или "Чипы oт Плоxих Мыcлeй" для cолдат и пpизывников.
44. Зеркальные пауки составляют относительно небольшой род, состоящий из 23 видов.
45. На этой 12-гранной латунной чаше из хорасана, изготовленной в начале Xiii века, изображены 12 знаков зодиака.
46. Итальянский модельер джорджо армани из жизни на 92-м году ушёл.
47. Первый в мире подводный реактивный ранец Cudajet называется.
48. В Италии найдена рыба, похожая на свинью.
49. Meдики из cтэнфoрда oбнаpyжили, чтo гипeрaктивнoсть в peтикулярнoм ядpe тaламуca cвязанa с aутистопoдобным поведeнием.
50. Небесный клинок тутанхамона.