Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
2. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
3. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
4. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
5. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
6. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
7. Жуткие истории необитаемых островов.
8. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
9. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
10. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
11. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
12. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
13. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
14. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
15. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
16. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
17. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
18. Дольф не только гора мышц лундгрен.
19. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
20. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
21. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
22. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
23. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
24. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
25. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
26. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
27. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
28. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
29. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
30. Солнце снова "не в духе".
31. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
32. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
33. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
34. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
35. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
36. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
37. Мозаика хишамского дворца.
38. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
39. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
40. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
41. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
42. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
43. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
44. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
45. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
46. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
47. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
48. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
49. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
50. Да, это не шутка.