Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
2. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
3. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
4. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
5. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
6. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
7. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
8. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
9. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
10. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
11. Загадка таримских мумий.
12. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
13. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
14. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
15. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
16. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
17. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
18. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
19. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
20. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
21. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
22. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
23. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
24. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
25. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
26. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
27. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
28. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
29. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
30. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
31. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
32. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
33. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
34. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
35. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
36. Гитара "Sabionari", Италия.
37. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
38. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
39. Мозаика хишамского дворца.
40. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
41. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
42. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
43. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
44. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
45. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
46. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
47. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
48. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
49. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
50. Почему скорость в море в узлах определяется.