Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Почему после укола у стоматолога губа кажется огромной, хотя не распухла?
2. Астрономы тайну аномального вращения пульсара разгадали.
3. Исследователи неизвестную работу Шредингера о случайности в природе нашли.
4. Российская туристка впала в кому на три недели, поскользнувшись во время отпуска в турецком отеле.
5. При приеме антибиотиков противопоказано сладкое: ученые выяснили причину.
6. Биологи планируют замораживать человеческую кровь с помощью белка тихоходок.
7. В Петербурге женщина 25 лет работает на одном месте - местные знают её как Алёнушку.
8. В Кузбассе беременную вдову спасателя и её дочь хотят выселить из единственного жилья.
9. В Антарктиде, в 2017 году, обнаружили фруктовый пирог, пролежавший там более 100 лет.
10. В Латвии женщину приговорили к 6 годам тюрьмы за перевод \u20ac43 в Россию.
11. По найденным в Марокко окаменелостям воссоздали лицо древнейшего Homo Sapiens.
12. Физики создали рекордно большого "Кота Шредингера" из фотонов.
13. 35-Летняя сайренна Энн кваст из миннесоты попала под арест после истории с аккумуляторами для электроинструментов примерно на 580 долларов.
14. США не получили заявленного трампом "Постоянного Контроля" над Гренландией.
15. У 60% исследованной молоди трески в баренцевом море нашли пластик.
16. В Германии начали принудительно вызывать мужчин на медкомиссию, даже если они не хотят служить в бундесвере.
17. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
18. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
19. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
20. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
21. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
22. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
23. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
24. Ученые экосистемы черного моря после разливов нефтепродуктов оценили.
25. Загадка древних карт пири рейса.
26. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
27. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
28. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
29. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
30. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
31. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
32. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
33. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
34. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
35. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
36. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
37. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
38. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
39. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
40. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
41. "Да какой же это человек?
42. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
43. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
44. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
45. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
46. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
47. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
48. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
49. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
50. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.