Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
2. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
3. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
4. Трагедия в трёх актах:
5. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
6. 500 миллионов лет без изменений.
7. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
8. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
9. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
10. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
11. Полёт с одним пассажиром.
12. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
13. "Да какой же это человек?
14. Какие они, компьютеры будущего?
15. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
16. Беловодье - тайна затерянной страны.
17. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
18. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
19. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
20. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
21. Будет ли конец света?
22. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
23. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
24. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
25. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
26. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
27. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
28. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
29. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
30. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
31. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
32. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
33. Как звучит взрыв на Солнце?
34. На Кипре накаляется обстановка.
35. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
36. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
37. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
38. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
39. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
40. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
41. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
42. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
43. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
44. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
45. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
46. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
47. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
48. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
49. Сейчас и тогда.
50. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.