Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
2. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
3. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
4. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
5. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
6. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
7. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
8. Снимки горы Фудзи с мкс.
9. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
10. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
11. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
12. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
13. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
14. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
15. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
16. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
17. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
18. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
19. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
20. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
21. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
22. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
23. Автоматизированная конвейерная модель.
24. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
25. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
26. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
27. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
28. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
29. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
30. 1852 год. Город рокуолл.
31. Свиную сперму превратили в лекарство.
32. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
33. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
34. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
35. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
36. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
37. Мы можем видеть солнце целиком.
38. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
39. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
40. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
41. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
42. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
43. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
44. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
45. Мы не начинали эту войну.
46. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
47. Подводный город йонагуни.
48. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
49. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
50. Самый гениальный ребёнок в истории.