Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
2. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
3. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
4. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
5. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
6. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
7. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
8. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
9. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
10. Сокровища острова Монте-кристо.
11. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
12. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
13. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
14. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
15. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
16. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
17. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
18. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
19. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
20. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
21. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
22. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
23. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
24. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
25. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
26. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
27. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
28. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
29. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
30. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
31. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
32. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
33. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
34. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
35. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
36. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
37. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
38. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
39. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
40. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
41. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
42. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
43. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
44. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
45. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
46. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
47. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
48. Вендские организмы животными оказались.
49. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
50. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.