Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Доктрина "Найти и Уничтожить" обещала быструю победу, но обернулась бесконечной бойней в джунглях.
2. Уничтожившая динозавров катастрофа десятилетиями продолжалась.
3. Пациенты без сознания смогли управлять звуком силой мысли.
4. В юности житель Австралии Джеймс Харрисон перенёс тяжёлую операцию на грудной клетке и выжил только благодаря донорским переливаниям.
5. В Подмосковье чтец старообрядческой церкви убит собственным дядей из-за квартиры: он заколол его шилом.
6. Физики запутали атомы в квантовой сети на рекордные 10 секунд.
7. В Китае нашли гриб - гигант, появившийся после вымирания динозавров.
8. Китай испытал конкурента Starlink: спутники связали Арктику и Антарктиду.
9. Как оптогенетика раскрывает механизмы развития болезни Паркинсона, эпилепсии и хронической боли.
10. Наскальные барельефы ассирийской эпохи.
11. Каменные статуи в Колумбии.
12. В Андах на высоте 3000 метров нашли загадочные каменные круги.
13. Психологи опровергли, что эмоциональный интеллект женщин выше мужского.
14. Пьяный водитель, сбивший школьника под иркутском, повесился.
15. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
16. "История за Портретами".
17. Впервые удалось зафиксировать радиосигнал, исходящий от экзопланеты.
18. Работа над ошибками: "Наука" покажет фильмы о том, как спасти землю от последствий деятельности человека.
19. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
20. На глубине около 2900 километров мантия земли переходит в жидкое внешнее ядро.
21. ИИ создал лекарство от старения.
22. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
23. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
24. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
25. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
26. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
27. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
28. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
29. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
30. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
31. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
32. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
33. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
34. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
35. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
36. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
37. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
38. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
39. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
40. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
41. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
42. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
43. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
44. Как выглядят светофоры в разных странах.
45. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
46. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
47. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
48. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
49. Яркий свет снижает риск деменции.
50. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.