Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
2. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
3. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
4. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
5. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
6. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
7. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
8. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
9. Можно ли пересадить мозг?
10. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
11. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
12. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
13. Тайная жизнь пчел.
14. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
15. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
16. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
17. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
18. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
19. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
20. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
21. Как выглядят светофоры в разных странах.
22. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
23. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
24. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
25. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
26. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
27. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
28. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
29. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
30. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
31. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
32. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
33. Уличный свет продлевает сезон комаров.
34. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
35. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
36. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
37. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
38. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
39. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
40. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
41. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
42. Носки XII века.
43. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
44. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
45. Автоматизированная конвейерная модель.
46. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
47. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
48. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
49. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
50. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.