Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
2. Таинственная царица савская.
3. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
4. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
5. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
6. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
7. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
8. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
9. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
10. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
11. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
12. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
13. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
14. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
15. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
16. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
17. Парада не будет?
18. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
19. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
20. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
21. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
22. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
23. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
24. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
25. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
26. Что читать? Научпоп о кошках!
27. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
28. Тюрьма для ведьм.
29. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
30. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
31. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
32. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
33. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
34. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
35. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
36. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
37. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
38. С какой страной у вас ассоциируется чай?
39. Камуфляж нового уровня.
40. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
41. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
42. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
43. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
44. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
45. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
46. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
47. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
48. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
49. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
50. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.