Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
2. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
3. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
4. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
5. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
6. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
7. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
8. Римский форт вдоль стены адриана.
9. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
10. Трагедия в трех актах:
11. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
12. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
13. Сейчас и тогда.
14. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
15. Скандал на протестах в Берлине.
16. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
17. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
18. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
19. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
20. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
21. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
22. Самый гениальный ребёнок в истории.
23. Дома, которые стоят прямо на мосту.
24. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
25. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
26. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
27. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
28. Историческая математика медных рудников.
29. В США началась новая волна массовых увольнений.
30. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
31. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
32. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
33. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
34. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
35. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
36. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
37. "Непобедимая Династия" Китая в США.
38. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
39. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
40. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
41. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
42. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
43. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
44. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
45. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
46. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
47. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
48. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
49. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
50. Китай выпустил армию роботов.