Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. У деревьев обнаружили скрытые "Мышцы".
2. "Совы" чаще теряют трудоспособность до пенсии: ученые нашли связь с хронотипом.
3. Ученые разгадали, из-за чего с возрастом у мужчин увеличивается простата.
4. В Петербурге сожитель убил мать возлюбленной и 2-летнего ребенка: его тело душегуб засунул в морозилку.
5. В Украине Starlink заработал на скорости свыше 400 км/ч после недавних ограничений, мешавших операциям всу.
6. Подводный мегалитический комплекс у острова йонагуни.
7. 17-Летняя девушка на самокате камаз на бок в Иркутске перевернула.
8. Динозaвры не вымерли.
9. В России продолжают строить и модернизировать автомобильные дороги.
10. "Настало время кому-то другому вести переговоры от имени Украины"- трамп.
11. Телескоп "Уэбб" космический сигнал неизвестного происхождения поймал.
12. Внучка экс - мэра Самары, убившая своих бабушку и дедушку, попросила отправить её в зону сво.
13. В Петербурге женщина 25 лет работает на одном месте - местные знают её как Алёнушку.
14. Кто это и почему этот звверь необычен.
15. В Краснодаре пенсионер спровоцировал ДТП - машину молодого водителя отбросило в дерево.
16. В Одессе застрелили высокопоставленного офицера вмс Украины.
17. Девушка сфотографировала в автобусе переписку неизвестной бабушки с Deepseek и набрала миллион просмотров за ночь.
18. 17-Летняя актриса Аня пересильд получила статус амбассадора Calzedonia и сразу появилась в осенне-зимней кампании вместе с Юлией пересильд.
19. Пьяный водитель, сбивший школьника под иркутском, повесился.
20. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
21. Почему мы стареем - и можно ли запустить омоложение клеток?
22. У 60% исследованной молоди трески в баренцевом море нашли пластик.
23. На Луне обнаружили большой свежий кратер.
24. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
25. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
26. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
27. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
28. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
29. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
30. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
31. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
32. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
33. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
34. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
35. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
36. Эти занятия старение мозга замедлили.
37. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
38. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
39. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
40. Эта болезнь старше египетских пирамид.
41. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
42. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
43. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
44. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
45. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
46. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
47. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
48. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
49. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
50. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.