Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Испании завели дело против блогера Анатолия шария по подозрению в налоговом преступлении.
2. На Чукотке обнаружили 31 ранее неизвестный участок с петроглифами.
3. "Он мой друг.
4. Зеленский вошёл в топ - 50 самых влиятельных евреев мира.
5. Венера поглотила свою луну, вычислили планетологи.
6. Молчание внеземных цивилизаций объяснили победой ИИ.
7. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
8. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
9. Ученые впервые геномы жителей хазарской фанагории расшифровали.
10. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
11. Индусы на деньги развели.
12. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
13. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
14. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
15. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
16. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
17. Загадка древних карт пири рейса.
18. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
19. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
20. Самец большого Куду.
21. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
22. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
23. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
24. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
25. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
26. Откуда взялась колыванская ваза?
27. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
28. Можно ли пересадить мозг?
29. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
30. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
31. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
32. 500 миллионов лет без изменений.
33. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
34. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
35. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
36. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
37. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
38. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
39. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
40. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
41. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
42. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
43. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
44. Уличный свет продлевает сезон комаров.
45. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
46. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
47. Жуткие истории необитаемых островов.
48. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
49. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
50. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?