Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Во Владимире парень забил пенсионерку до смерти по приказу девушки "из"дайвинчика".
2. Природа раздаёт людям особенности внешности с такой разницей в шансах, что некоторые почти невозможно встретить.
3. На верхней фотографии показан один из самых узнаваемых признаков болезни крона - так называемая "Булыжная Мостовая" слизистой кишечника.
4. В Европе умер первый человек, заразившийся завезенным летом вирусом скота.
5. На острове Сикоку в Японии ходит гибрид поезда и автобуса.
6. Заложенные уши во время полёта появляются не из-за высоты как таковой, а из-за разницы давления, с которой организм не всегда успевает справиться.
7. В Тюмени неадекват ударил девушку по лицу и угрожал ей изнасилованием.
8. Видео от новые технологии.
9. В уезде уюань открылась библиотека, которую в соцсетях уже окрестили "Китайским Хогвартсом".
10. Аномальное тепло в октябре: метеоролог объяснил, что происходит и чего ждать.
11. В Китае нашли гриб - гигант, появившийся после вымирания динозавров.
12. Дата - центр сбербанка подвергся атаке украинских бпла в саратовской области.
13. Инженер два года травил свою коллегу ядом, но в итоге отсидел всего один день - страшная история произошла в Калифорнии.
14. Швейцарский Jedsy разрабатывает доставку медицинских грузов с пристыковкой у окна или балкона.
15. Плющенко - младший дебютировал на международной спортивной арене за Азербайджан.
16. Вместо андроида - два манипулятора на потолке: в Японии автоматизируют дома.
17. Черная дыра направила джет на землю: впервые обнаружен микроблазар.
18. Слоны в эксперименте удивительный уровень самоконтроля показали.
19. Не менее 15 человек погибли и 50 ранены при взрыве возле мечети во время пятничной молитвы на северо-западе Пакистана.
20. Лунные города маска и безоса под угрозой: ученые подсчитали, хватит ли там воды.
21. На снимке начала 1900-х годов показаны рабочие, вырубавшие огромные секвойи в прибрежной зоне северной Калифорнии.
22. Насекомые умываются - они тщательно вычищают лапки, усики и крылья, стряхивая или смывая загрязнения.
23. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
24. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
25. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
26. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
27. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
28. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
29. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
30. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
31. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
32. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
33. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
34. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
35. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
36. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
37. Ожирение признали фактором риска рака легких.
38. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
39. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
40. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
41. Древнеславянские сказания и мифы.
42. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
43. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
44. "Да какой же это человек?
45. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
46. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
47. Шесть актёров, которых любила вся страна.
48. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
49. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
50. У мeня был тaкой cтранный слyчай.