Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
2. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
3. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
4. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
5. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
6. Загадка древних карт пири рейса.
7. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
8. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
9. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
10. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
11. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
12. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
13. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
14. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
15. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
16. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
17. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
18. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
19. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
20. Флоридский синий рак (лат.
21. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
22. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
23. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
24. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
25. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
26. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
27. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
28. Будет ли конец света?
29. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
30. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
31. Без науки и искусства - никуда!
32. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
33. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
34. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
35. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
36. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
37. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
38. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
39. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
40. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
41. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
42. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
43. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
44. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
45. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
46. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
47. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
48. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
49. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
50. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".