Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Почти три десятилетия дайвер Хироюки аракава погружается в залив татеяма и регулярно встречает там огромного азиатского губана по имени ёрико.
2. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
3. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
4. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
5. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
6. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
7. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
8. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
9. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
10. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
11. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
12. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
13. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
14. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
15. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
16. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
17. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
18. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
19. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
20. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
21. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
22. Беловодье - тайна затерянной страны.
23. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
24. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
25. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
26. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
27. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
28. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
29. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
30. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
31. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
32. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
33. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
34. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
35. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
36. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
37. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
38. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
39. "Святослав, ты невероятный!
40. Кенсингтонский рунический камень.
41. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
42. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
43. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
44. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
45. Сказочный замок гарибальди.
46. Боевые слоны Цезаря.
47. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
48. Дольф не только гора мышц лундгрен.
49. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
50. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.