Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
2. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
3. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
4. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
5. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
6. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
7. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
8. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
9. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
10. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
11. Сложные случаи орфоэпии.
12. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
13. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
14. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.
15. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
16. Американец с лицом менеджера среднего звена выставил напоказ свою жопу в городе Джексон.
17. Что такое свечные часы и как они работали?
18. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
19. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
20. Никто не ожидал такого поворота!
21. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
22. А был ли континент?
23. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
24. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
25. Олимпиада - 2032: гребля среди крокодилов?
26. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
27. Антарктида: всегда ли она была льдом?
28. Странные статуи с острова нуку - Хива.
29. Театр аспендоса, построенный в 155 году нашей эры, является великолепным свидетельством мастерства древних строителей.
30. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
31. Астрономия древнего Египта: наука, скрытая под покровом веры.
32. Самый необычный саркофаг Египта найден под потерянной пирамидой.
33. 3D-Имплант слух шиншилле в Москве вернул.
34. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
35. Лютеранская церковь хатльгримскиркья в Исландии!
36. Роковые вороны габсбургов.
37. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
38. Морское ушко под микроскопом.
39. - В ближайшие 100 лет Европа падет.
40. Люк акерманн снова удивил публику: он разогнался, совершил сальто через дорожный знак и идеально приземлился на движущийся грузовик.
41. В Австралии найдены останки крупнейшего птерозавра с 7-метровыми крыльями.
42. Уникальный видеоигровой артефакт - робот Nintendo R. O. B., ваш "Игровой Напарник" (Robotic Operating Buddy.
43. Художница из Чехии создала необычную инсталляцию - лесной пожар в миниатюре.
44. Невероятная Находка в аквариуме.
45. - Этому парню под силу завершить войну Украины и России.
46. Съемка с нагрудного видеорегистратора полицейского в южной Каролине.
47. Тайна происхождение жизни.
48. Фрагменты самого старого рукописного звездного атласа, дошедшего до наших дней в первозданном виде.
49. Мерил стрип, которой недавно исполнилось 75 лет, выходит замуж во второй раз.
50. Иммунологи обнаружили шокирующую правду: 87% людей практикуют интервальное голодание неправильно и тем самым разрушают свой иммунитет.