Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Учёные нашли у взрослых жир, считавшийся исчезнувшим.
2. В США ИИ впервые получил право самостоятельно назначать лечение по фото.
3. Как связаны ваши щёки и то место, на котором вы сидите?
4. В сети активно обсуждают переписку пожилой женщины с нейросетью Deepseek, которую тайно сфотографировала девушка.
5. Подводный ранец Cudajet пловца до трёх метров в секунду разгоняет.
6. Пьяный водитель, сбивший школьника под иркутском, повесился.
7. Учительница после года проблем с учеником уволилась.
8. Физики возможное открытие частицы темной материи объяснили.
9. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
10. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
11. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
12. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
13. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
14. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
15. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
16. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
17. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
18. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
19. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
20. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
21. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
22. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
23. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
24. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
25. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
26. Тайная жизнь пчел.
27. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
28. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
29. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
30. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
31. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
32. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
33. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
34. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
35. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
36. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
37. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
38. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
39. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
40. Лес, который начинает дышать светом.
41. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
42. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
43. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
44. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
45. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
46. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
47. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
48. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
49. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
50. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.