Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Фигурки из роос - карра.
2. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
3. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
4. Резной "Камень Амбум" - доисторическая зооморфная фигура с другого конца света, Папуа - новая Гвинея, граувакка, около 1500 года до нашей эры.
5. Коловратка не так проста, как кажется.
6. Насколько древняя цивилизация Китая?
7. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
8. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.
9. Мода 90-х возвращается: ушанки и кубанки снова в тренде.
10. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
11. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
12. Перед вами гематитовая гиря в форме кузнечика, относящаяся к Xviii веку до н. э.
13. На днях трамп заявил, что парацетамол (тиленол) не нужно принимать во время беременности, поскольку это резко повышает шансы на аутизм у ребенка.
14. Нам робот строить и жить помогает!
15. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
16. Aзбyка моpзе: язык тoчeк и тиpe, кoторый измeнил миp.
17. Нужно ли доверять приметам.
18. В Чехии арестовали "Призрачного Гонщика", на которого полиция охотилась 6 лет.
19. Наши учёные вместе со специалистами из Индии работают над созданием ферм будущего для Арктики.
20. В Испании внедряют автобусы с автоматическими выдвижными платформами для пассажиров в инвалидных креслах.
21. Хотите верьте, хотите нет, но глазные протезы существуют тысячи лет.
22. Триумфальная арка Адриана в городе Анталья, Турция.
23. Под мексиканской пирамидой найдены букеты цветов возрастом 1800 лет.
24. Учёные доказали, что витамин D замедляет старение в 3 раза.
25. "Нечто": странные существа обнаружены исследователями Антарктики.
26. На свадьбе в южной Корее в роли шафера выступила такса.
27. Микропалитра для художников.
28. Посмотрите, как Bugatti Chiron разгоняется до 417 км/ч на участке немецкого автобана без ограничения скорости.
29. Oтeль, кoтоpый пaрит нaд Шанxaем: Grаnd Нyаtt нa выcотe облaкoв.
30. А теперь к важным новостям: стартовала всероссийская перепись воробьев.
31. Удивительные артефакты эль - торо.
32. Ариеле Самойловой исполнилось 14 лет!
33. 10 свежих идей для смузи на каждый день.
34. Роботы Optimus от компании Tesla перешли на новый уровень, научившись самостоятельно воспроизводить себя.
35. Увы! Покоясь на траве густой, проказник старый обнимал бесстыдно.
36. Территории смерти. Проблема существования геопатогенных зон не нова.
37. Атеросклероз нижних конечностей: скрытая угроза для вашего здоровья
38. Португальские колонизаторы долго не могли понять, откуда взялась в современном зимбабве древняя крепость.
39. 1.2. Какие археологические находки сделаны в Перми
40. Эффективное лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей: полное руководство
41. Тайна одинаковых сумок.
42. Слоновый прыгунчик - это разновидность африканских млекопитающих, принадлежащая к семейству прыгунчиковых.
43. Карта Филиппа буаше 1739 г - удивительная вещь!
44. Это не просто звук.
45. Эcкoрт для Аirbus а 350 Skуteаm.
46. Когда колонисты из Испании впервые прибыли в перу, конкистадор Педро сьеса де Леон письменно документировал в книге "Хроника Перу" все, что мог.
47. Форт бауртанге. Очередная красота в виде звезды, теперь из Нидерландов!
48. Чтo будeт, еcли пpoткнуть литиeвую бaтарeю.
49. Арапайма - гигантская хищная рыба Амазонки, которой не страшны пираньи.
50. Керамические модели трех - и четырехэтажных домов из Эквадора свидетельствуют о развитии городской цивилизации.