Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
2. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
3. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
4. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
5. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
6. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
7. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
8. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
9. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
10. Храм вирупакши в Хампи.
11. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
12. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
13. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
14. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
15. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
16. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
17. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
18. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
19. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
20. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
21. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
22. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
23. Да, это не шутка.
24. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
25. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
26. Трамп создаёт альтернативу оон?
27. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
28. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
29. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
30. Ступа тахт - э Рустам.
31. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
32. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
33. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
34. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
35. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
36. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
37. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
38. Загадка "Скульптура Пришельца".
39. Сальма хайек будто развернула время вспять.
40. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
41. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
42. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
43. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
44. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
45. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.
46. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
47. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
48. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
49. Земляне протокол на случай получения сигнала от инопланетян обновили.
50. Почему из ледника течёт кровавая река?