Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
2. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
3. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
4. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
5. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
6. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
7. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
8. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
9. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
10. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
11. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
12. 500 миллионов лет без изменений.
13. "Мне это не понравилось, короче!
14. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
15. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
16. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
17. Как часто парам нужно заниматься сексом?
18. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
19. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
20. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
21. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
22. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
23. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
24. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
25. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
26. Эликсир вечной жизни.
27. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
28. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
29. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
30. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
31. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
32. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
33. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
34. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
35. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
36. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
37. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
38. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
39. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
40. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
41. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
42. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
43. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
44. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
45. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
46. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
47. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
48. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
49. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
50. До луны и обратно.