Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
2. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
3. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
4. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
5. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
6. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
7. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
8. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
9. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
10. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
11. Шесть актёров, которых любила вся страна.
12. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
13. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
14. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
15. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
16. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
17. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
18. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
19. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
20. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
21. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
22. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
23. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
24. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
25. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
26. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
27. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
28. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
29. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
30. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
31. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
32. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
33. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
34. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
35. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
36. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
37. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
38. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
39. Народ гигантских камней.
40. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
41. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
42. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
43. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
44. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
45. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
46. Сербия к войне готовится.
47. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
48. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
49. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
50. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.