Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
2. С возрастом память теряет не события, а детали.
3. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
4. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
5. В Японии во время выступления чиновника неожиданно разлетелись кадры, на которых внимание зрителей привлекла женщина, сидевшая прямо за ним.
6. На пляж не успела - зато в автобус успела.
7. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
8. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
9. На скорости примерно 130 км/ч автомобиль заезжает на специальную рампу, по дуге поднимается на стену и в итоге оказывается вверх колесами.
10. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
11. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
12. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
13. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
14. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
15. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
16. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
17. Откуда взялась колыванская ваза?
18. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
19. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
20. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
21. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
22. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
23. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
24. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
25. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
26. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
27. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
28. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
29. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
30. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
31. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
32. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
33. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
34. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
35. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
36. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
37. Физики новых "Котов Шредингера получили".
38. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
39. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
40. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
41. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
42. Загадка таримских мумий.
43. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
44. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
45. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
46. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
47. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
48. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
49. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
50. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".