Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
2. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
3. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
4. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
5. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
6. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
7. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
8. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
9. Криптиды томаса Мерлина.
10. Древнеславянские сказания и мифы.
11. Эта болезнь старше египетских пирамид.
12. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
13. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
14. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
15. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
16. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
17. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
18. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
19. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
20. Самый умный из актёров.
21. Эдвард бил снова аpестован.
22. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
23. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
24. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
25. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
26. Таинственная царица савская.
27. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
28. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
29. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
30. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
31. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
32. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
33. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
34. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
35. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
36. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
37. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
38. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
39. Сказочный замок гарибальди.
40. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
41. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
42. Носки XII века.
43. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
44. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
45. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
46. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
47. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
48. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
49. Тайна долины падающих птиц.
50. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.