Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
2. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
3. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
4. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
5. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
6. Ученые гены переедания обнаружили.
7. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
8. Загадка древних карт пири рейса.
9. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
10. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
11. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
12. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
13. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
14. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
15. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
16. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
17. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
18. Новой волны мобилизации не будет.
19. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
20. Ожирение признали фактором риска рака легких.
21. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
22. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
23. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
24. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
25. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
26. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
27. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
28. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
29. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
30. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
31. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
32. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
33. Без науки и искусства - никуда!
34. Лес, который начинает дышать светом.
35. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
36. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
37. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
38. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
39. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
40. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
41. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
42. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
43. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
44. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
45. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
46. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
47. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
48. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
49. Автоматизированная конвейерная модель.
50. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.