Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. ИИ на спутнике Google впервые ответил на запрос с земли и сочинил стих.
2. Водородный автомобиль Hyperion XP - 1 со звуком космического корабля и паром вместо выхлопа.
3. Астрономы вычислили дату "Звездной Ночи" ван Гога с точностью до дня.
4. Аномальное тепло в октябре: метеоролог объяснил, что происходит и чего ждать.
5. На фотографии справа показан фрагмент хряща, удалённый во время операции по уменьшению кадыка.
6. Внучка экс - мэра Самары, убившая своих бабушку и дедушку, попросила отправить её в зону сво.
7. B кpaснодарском крае жители с лопатами и дубинками ловили изверга, пытавшегося изнасиловать девушку.
8. Суд критику "СоловьёвLIVE" дискредитацией армии признал.
9. Рентгеновский снимок странного существа с крыльями публикован.
10. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
11. Mосквичка каждый день просыпалась с новыми гематомами - врачи обнаружили у неё редкое заболевание.
12. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
13. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
14. Загадка Вильяма шекспира.
15. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
16. Космические телескопы зафиксировали серию мощных выбросов плазмы с восточного края солнца, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
17. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
18. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
19. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
20. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
21. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
22. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
23. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
24. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
25. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
26. Мистические тайны кельнского собора.
27. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
28. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
29. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
30. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
31. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
32. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
33. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
34. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
35. Тайны древней крепости копорье.
36. "Мне это не понравилось, короче!
37. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
38. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
39. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
40. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
41. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
42. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
43. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
44. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
45. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
46. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
47. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
48. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
49. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
50. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.