Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
2. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
3. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
4. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
5. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
6. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
7. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
8. Что бы это значило?
9. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
10. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
11. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
12. Историческая математика медных рудников.
13. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
14. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
15. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
16. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
17. Трамп двойку за свою грамотность получил.
18. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
19. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
20. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
21. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
22. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
23. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
24. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
25. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
26. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
27. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
28. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
29. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
30. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
31. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
32. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
33. Никто не ожидал такого поворота!
34. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
35. Сколько ещё тайн скрыто под песками?
36. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
37. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
38. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
39. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
40. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
41. 5 таинственных исчезновений на войне.
42. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
43. Прeдcтaвь cебe oгpомный кoрабль в докe: бoртa и днищe пoкpыты cлоeм стaрой кpаcки, pжaвчины и вoдopоcлeй.
44. Приложение Pushscroll блокирует доступ к рилсам и тиктокам, пока ты не сделаешь отжимания.
45. Гигантский робот в Японии, который является полноразмерной статуей Gundam - культового персонажа из японского аниме - сериала "Mobile Suit Gundam".
46. На днях трамп заявил, что парацетамол (тиленол) не нужно принимать во время беременности, поскольку это резко повышает шансы на аутизм у ребенка.
47. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.
48. - редкая чёрная бородатая обезьяна саки знакомьтесь!
49. Три государства в замочной скважине.
50. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.