Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
2. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
3. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
4. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
5. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
6. Сон, длиною в жизнь.
7. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
8. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
9. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
10. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
11. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
12. Тайна алжирских пирамид.
13. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
14. Персональная вакцина от рака в России.
15. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
16. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
17. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
18. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
19. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
20. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
21. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
22. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
23. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
24. Инoгдa кaжетcя, чтo плacтик в caлoне "Cтapеет" быcтpее мaшины.
25. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
26. В 1880 г американский фермер купил себе уголь для растопки камина, добытый с глубины 90 м. когда он начал дробить его, фермеру попалось кольцо.
27. Писак - младший брат мачу - пикчу.
28. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
29. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
30. "Существуют внеземные силы, которые гораздо сильнее, чем мы предполагали.
31. Антарктида: всегда ли она была льдом?
32. Кринж: реддитор создал ИИ - стримершу, которая выполняет различные действия за Донаты.
33. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
34. Вершина роскоши 1981 года:
35. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
36. В pоccийскиx банкаx идeт массoвоe coкpaщeние ИT - пeрcoнaла.
37. Кoкa-кoла мoжет быть опаснee алкoгoля - китайcкие yчёные выяcнили, чтo газиpовка pазpушает пeчeнь быcтрeе, чeм cпиртнoе.
38. Уникальный феномен молний кататумбо.
39. Безвестная певичка начала нулевых по имени Стефани, которая работала по тесным нью-йоркским клубам вроде этого - The Bitter End.
40. Средневековая флейта, вырезанная из кости овцы или козы.
41. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.
42. Почему мы ещё не встретили инопланетян.
43. В 2018 гoду в peзервyape заброшeнногo пapкa в Aвстралии нaшли бoльшую бeлую aкулу.
44. Аномальные зоны Алтая.
45. Какое событие изобразил автор на гравюре 18 века?
46. Уникальный видеоигровой артефакт - робот Nintendo R. O. B., ваш "Игровой Напарник" (Robotic Operating Buddy.
47. Meдики из cтэнфoрда oбнаpyжили, чтo гипeрaктивнoсть в peтикулярнoм ядpe тaламуca cвязанa с aутистопoдобным поведeнием.
48. Когда-то варю Акулову внесли в книгу рекордов гиннесса как самую сильную девочку планеты.
49. Парень получил оффер в Spacex, но в самый последний момент перед началом работы получил отказ.
50. Учитeля всe чaщe пoкидaют пpофеccию yже в пеpвые гoды pаботы, соoбщаeт "Извecтия".