Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Зачем кухонный шкаф делали из жести с множеством дырочек?
2. На амурском судостроительном заводе спустили на воду новый корвет "Грозный" проекта 20380.
3. Астрономы тайну аномального вращения пульсара разгадали.
4. В России продолжают строить и модернизировать автомобильные дороги.
5. Аномальный кратер в степи волгоградской области.
6. Откуда под языком может взяться настоящий камень?
7. Ученые будущее солнечной системы после гибели солнца смоделировали.
8. Девушке неожиданно написала нынешняя жена её бывшего мужа и потребовала отказаться от фамилии.
9. Часть человеческой днк неожиданно обнаружили внутри вируса.
10. Кто это и почему этот звверь необычен.
11. Как связаны ваши щёки и то место, на котором вы сидите?
12. Ученые главный парадокс стареющих мышц раскрыли.
13. Физики создали рекордно большого "Кота Шредингера" из фотонов.
14. Путин проголосовал онлайн на выборах в госдуму, a явка по России превысила 20%.
15. На Луне обнаружили большой свежий кратер.
16. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
17. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
18. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
19. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
20. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
21. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
22. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
23. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
24. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
25. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
26. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
27. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
28. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
29. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
30. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
31. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
32. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
33. Ожирение признали фактором риска рака легких.
34. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
35. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
36. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
37. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
38. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
39. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
40. "Да какой же это человек?
41. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
42. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
43. Флоридский синий рак (лат.
44. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
45. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
46. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
47. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
48. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
49. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
50. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.