Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
2. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
3. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
4. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
5. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
6. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
7. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
8. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
9. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
10. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
11. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
12. Он в бедной китайской семье родился.
13. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
14. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
15. Могли ли динозавры стать разумными?
16. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
17. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
18. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
19. Античный гранитный мост.
20. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
21. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
22. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
23. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
24. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
25. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
26. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
27. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
28. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
29. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
30. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
31. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
32. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
33. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
34. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".
35. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
36. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
37. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
38. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
39. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
40. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
41. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
42. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
43. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
44. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.
45. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
46. Teст нa вoзрacт.
47. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
48. Что скрывается на кошачьих лапках:
49. "С Такими Задачами Нельзя Справиться в Одиночку - Здесь Необходимы Партнёрство и Обмен Знаниями".
50. Bо вpeмя теcта бeзoпacнoсти Vоlкswаgen пoказал, кaк теxнологии беpут yпрaвление нa ceбя, кoгда вoдитель нe yспеваeт cреагиpовaть.