Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. США пригрозили прекратить передачу Украине разведданных и поставки оружия, если киев не остановит удары по российской энергетике.
2. Трамп считает зеленского главным препятствием на пути к миру в Украине, - The Atlantic.
3. Поднятые со дна океана породы в лаборатории самовоспламенились.
4. В Кузбассе беременную вдову спасателя и её дочь хотят выселить из единственного жилья.
5. Вопрос даже больше не в том, возможно ли это.
6. Историки выяснили, как школьники древнего Вавилона изучали богов.
7. Всем доброго утра!
8. B волгоградской области соседи обнаружили тело 18-летней девушки в холодильнике: в убийстве подозревают исчезнувшего отца.
9. Зачем над могилами устанавливали тяжёлые железные клетки?
10. Мощный удар торговый центр в Днепропетровске в огненное месиво превратил.
11. В клетках нашли уникальный "Штрихкод" старения.
12. 2000 симуляций показали возможное будущее человеческой цивилизации.
13. Спутники зафиксировали ежегодный сдвиг центра масс земли на 7 мм.
14. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
15. ИИ создал лекарство от старения.
16. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
17. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
18. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
19. В России разработали робота "Полкан" для поиска взрывчатки.
20. Ближний Восток, 2010 год.
21. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
22. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
23. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
24. Загадка древних карт пири рейса.
25. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
26. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
27. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
28. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
29. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
30. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
31. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
32. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
33. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
34. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
35. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
36. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
37. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
38. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
39. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
40. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
41. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
42. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
43. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
44. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
45. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
46. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
47. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
48. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
49. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
50. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.