Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
2. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
3. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
4. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
5. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
6. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
7. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
8. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
9. История земли: легенды о двух солнцах.
10. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
11. Новой волны мобилизации не будет.
12. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
13. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
14. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
15. Эта болезнь старше египетских пирамид.
16. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
17. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
18. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
19. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
20. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
21. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
22. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
23. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
24. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
25. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
26. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
27. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
28. Цветок - венок в Австралии.
29. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
30. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
31. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
32. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
33. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
34. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
35. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
36. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
37. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
38. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
39. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
40. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
41. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
42. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
43. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
44. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
45. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
46. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
47. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
48. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
49. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
50. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".