Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Хабаровчанка получила 12, 5 года колонии за передачу агенту СБУ данных о российских военных.
2. ОГЭ по химии с нуля: пошаговый план подготовки к экзамену
3. Астрономы вычислили дату "Звездной Ночи" ван Гога с точностью до дня.
4. В юности житель Австралии Джеймс Харрисон перенёс тяжёлую операцию на грудной клетке и выжил только благодаря донорским переливаниям.
5. Физики запутали атомы в квантовой сети на рекордные 10 секунд.
6. Фиолетовая жаба - арлекин (Atelopus Barbotini) - редкое земноводное из семейства настоящих жаб.
7. В Москве неадекват бросил окурок в лицо женщины и угрожал избиением: его возмутило замечание про курение.
8. В хабаровском крае подросток за рулём кроссовера сбил двух детей - один погиб, другой в тяжёлом состоянии.
9. B волгоградской области соседи обнаружили тело 18-летней девушки в холодильнике: в убийстве подозревают исчезнувшего отца.
10. На винодельне в южноафриканском стелленбосе каждый день "на Службу" выходит целая армия уток.
11. 35-Летняя сайренна Энн кваст из миннесоты попала под арест после истории с аккумуляторами для электроинструментов примерно на 580 долларов.
12. ИИ Claude обнаружил ранее неизвестную систему в ДНК.
13. Тайны замка кастель дель монте.
14. США не получили заявленного трампом "Постоянного Контроля" над Гренландией.
15. Александр Плющенко, известный как гном гномыч, впервые выступил на международных соревнованиях после смены спортивного гражданства.
16. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
17. Моника беллуччи и Ален Делон взорвали модную индустрию культовой фотосессией в меховых нарядах.
18. На глубине около 2900 километров мантия земли переходит в жидкое внешнее ядро.
19. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
20. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
21. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
22. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
23. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
24. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
25. Индусы на деньги развели.
26. На пляж не успела - зато в автобус успела.
27. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
28. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
29. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
30. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
31. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
32. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
33. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
34. Может ли вселенная обладать сознанием?
35. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
36. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
37. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
38. Эти занятия старение мозга замедлили.
39. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
40. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
41. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
42. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
43. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
44. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
45. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
46. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
47. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
48. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
49. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
50. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.