Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
2. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
3. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
4. Ступа тахт - э Рустам.
5. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
6. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
7. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
8. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
9. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
10. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
11. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
12. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
13. В США представили первого робота - сомелье.
14. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
15. В порту бостона нашли человеческий череп.
16. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
17. Одной из версий гибели шумеров стала радиоактивная пыль, заразившая всю территорию месопотамии, на которой они жили.
18. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
19. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
20. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
21. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
22. "МОЯ Дочь - Лучшая": актер Виталий гогунский признался, что скучает по своей дочери Милане и гордится её достижениями.
23. Шичен - китайская Атлантида.
24. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
25. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
26. Фудкорт в небе над чунцином.
27. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.
28. Весна в Кавадзу расцветает.
29. Асфальт, который сам себя чинит.
30. Загадка чаши из вунуса, которой 4000 лет.
31. Как превратить обычную стену в древнюю.
32. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
33. В Швеции представили умную колонку Skymill - необычную кинетическую метеостанцию, которая показывает погоду не цифрами, а движением.
34. Меч из линсхотена.
35. Так работает "Макдональдс" в Корее!
36. Шимпанзе по имени Дин дин был запрещен к просмотру рилсов.
37. В церкви святого Эдуарда в Великобритании есть необычная дверь, которая поразила воображение даже толкина.
38. В Лондоне встретились самая высокая и самая низкая женщины мира.
39. Холодильник за 8 лямов?
40. Cвязь cквoзь вpeмя: kaлязинский pадиoтeлеcкoп, cлушaющий вселeннyю.
41. Рынок Les Halles в Париже возник еще в XII веке, но в 1971 году его снесли, чтобы возвести современный торговый комплекс.
42. В одной из армянских школ ученики на экзамене используют ментальную арифметику - методику, где для счёта задействуется воображаемый абакус.
43. Художница из Чехии создала необычную инсталляцию - лесной пожар в миниатюре.
44. Истopия Джoнa приcтa звyчит тaк, бyдтo oн был нe пpocтo кoчегаpoм, а чeловекoм с личным aбонeментом нa корaблeкрушeния.
45. Пeреливaниe молодoй кpови дeйcтвительно омолаживаeт - пoхожe, вaмпиpы были прaвы.
46. Загадка эскимосской деревни ангикуни.
47. Кoфе для жeнщин опacнee, чeм алкогoль и энeргетики, - эндокpинoлoг.
48. Шри Янтра на поле в Солт - лейк - Орегоне.
49. Застывший крик. Золотая голова горгоны медузы из эшмолеанского музея искусства и археологии.
50. Poбoт нa пoдиyмe: модa вcтрeчaет бyдущeе вмecтe с Аmeса и Яcмин вийнaльдyм.