Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
2. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
3. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
4. Один из самых заметных звездопадов весны.
5. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
6. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
7. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
8. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
9. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
10. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
11. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
12. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
13. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
14. Мы можем видеть солнце целиком.
15. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
16. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
17. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
18. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
19. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
20. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
21. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
22. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
23. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
24. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
25. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
26. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
27. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
28. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
29. Историческая математика медных рудников.
30. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
31. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
32. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
33. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
34. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
35. Загадка древнего индийского завода.
36. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
37. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
38. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
39. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
40. У древних майя за погоду отвечал правитель народа.
41. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
42. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
43. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
44. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
45. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
46. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
47. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
48. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
49. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
50. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.