Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
2. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
3. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
4. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
5. Флоридский синий рак (лат.
6. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
7. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
8. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
9. У птиц есть не только путь, но и цель.
10. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
11. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
12. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
13. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
14. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
15. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
16. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
17. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
18. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
19. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
20. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
21. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
22. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
23. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
24. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
25. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
26. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
27. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
28. Как звучит взрыв на Солнце?
29. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
30. В перу нашли самых древних голых собак.
31. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
32. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
33. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
34. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
35. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
36. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
37. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
38. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
39. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
40. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
41. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
42. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
43. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
44. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
45. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
46. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
47. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
48. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
49. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
50. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.