Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
2. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
3. В России разработали робота "Полкан" для поиска взрывчатки.
4. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
5. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
6. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
7. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
8. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
9. Язык дятла - необычный природный механизм.
10. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
11. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
12. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
13. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
14. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
15. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
16. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
17. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
18. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
19. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
20. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
21. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
22. Какие они, компьютеры будущего?
23. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
24. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
25. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
26. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
27. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
28. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
29. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
30. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
31. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
32. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
33. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
34. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
35. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
36. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
37. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
38. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
39. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
40. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
41. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
42. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
43. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
44. Дубы гусениц - открытие обманывают.
45. Боевые слоны Цезаря.
46. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
47. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
48. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
49. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
50. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.