Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
2. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
3. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
4. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
5. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
6. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
7. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
8. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
9. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
10. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
11. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
12. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
13. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
14. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
15. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
16. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
17. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
18. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
19. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
20. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
21. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
22. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
23. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
24. Инсбрукская Броня для гиганта.
25. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
26. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
27. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
28. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
29. Рыба - тайный символ христианства.
30. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
31. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
32. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
33. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
34. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
35. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
36. Когда у китов зубы были.
37. Он в бедной китайской семье родился.
38. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
39. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
40. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
41. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
42. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
43. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
44. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
45. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
46. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
47. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
48. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
49. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
50. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.