Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Эликсир вечной жизни.
2. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
3. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
4. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
5. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
6. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
7. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
8. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
9. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
10. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
11. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
12. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
13. Физики невозможное измерили.
14. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
15. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
16. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
17. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
18. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
19. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
20. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
21. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
22. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
23. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
24. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
25. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
26. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
27. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
28. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
29. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
30. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
31. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
32. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
33. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
34. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
35. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
36. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
37. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
38. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
39. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
40. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
41. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
42. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
43. Долина ламбаеке. Перу.
44. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
45. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
46. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
47. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
48. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
49. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
50. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.