Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
2. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
3. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
4. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
5. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
6. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
7. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
8. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
9. Криптиды томаса Мерлина.
10. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
11. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
12. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
13. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
14. Беловодье - тайна затерянной страны.
15. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
16. Ученые срок жизни земли продлили.
17. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
18. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
19. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
20. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
21. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
22. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
23. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
24. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
25. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
26. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
27. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
28. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
29. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
30. Загадка таримских мумий.
31. Эпичный таймлапс полета к луне.
32. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
33. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
34. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
35. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
36. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
37. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
38. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
39. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
40. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
41. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
42. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
43. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
44. Народ гигантских камней.
45. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
46. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
47. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
48. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
49. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
50. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.