Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
2. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
3. Руины алтаря греческой богини Деметры.
4. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
5. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
6. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
7. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
8. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
9. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
10. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
11. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
12. Трампа хотят мобилизовать.
13. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
14. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
15. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
16. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
17. Российские туроператоры по теряют $1.
18. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
19. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
20. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
21. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
22. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
23. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
24. Камуфляж нового уровня.
25. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
26. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
27. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
28. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
29. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
30. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
31. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
32. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
33. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
34. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
35. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
36. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
37. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
38. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
39. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
40. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
41. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
42. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.
43. Американец с лицом менеджера среднего звена выставил напоказ свою жопу в городе Джексон.
44. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
45. Статуя принцессы такушиты.
46. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
47. В южной Африке сольпуг называют Haarskeerders, что переводится как "Парикмахеры" или Baardskeerders - "брадобреи".
48. Священник рейв у собора устроил.
49. Солнце дает жару.
50. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.