Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
2. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
3. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
4. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
5. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
6. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
7. Дольф не только гора мышц лундгрен.
8. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
9. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
10. Солнце снова "не в духе".
11. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
12. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
13. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
14. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
15. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
16. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
17. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
18. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
19. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
20. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
21. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
22. Жених и невеста из браакского болота.
23. Инсбрукская Броня для гиганта.
24. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
25. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
26. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
27. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
28. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
29. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
30. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
31. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
32. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
33. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
34. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
35. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
36. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
37. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
38. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
39. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
40. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
41. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
42. История Вильгельма телля.
43. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
44. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
45. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
46. Финальный аккорд легенды WWE.
47. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
48. Свидетельства того, что человек пользовался огнём уже миллион лет назад.
49. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
50. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.