Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
2. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
3. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
4. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
5. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
6. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
7. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
8. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
9. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
10. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
11. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
12. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
13. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
14. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
15. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
16. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
17. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
18. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
19. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
20. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
21. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
22. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
23. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
24. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
25. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
26. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
27. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
28. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
29. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
30. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
31. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
32. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
33. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
34. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
35. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
36. Инсбрукская Броня для гиганта.
37. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
38. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
39. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
40. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
41. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
42. Рыба - тайный символ христианства.
43. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
44. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
45. 20 лет тому назад.
46. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
47. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
48. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
49. Могли ли динозавры стать разумными?
50. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.