Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
2. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
3. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
4. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
5. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
6. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
7. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
8. Индия импорт российской нефти прекращает.
9. Он в бедной китайской семье родился.
10. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
11. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
12. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
13. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
14. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
15. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
16. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
17. Трамп создаёт альтернативу оон?
18. Протесты затихли в Иране.
19. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
20. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
21. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
22. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
23. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
24. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
25. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
26. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
27. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
28. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
29. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
30. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
31. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
32. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
33. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
34. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
35. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
36. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
37. Очередная порция космической красоты от астронавта дона петтита.
38. Коловратка не так проста, как кажется.
39. Олимпиада - 2032: гребля среди крокодилов?
40. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
41. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
42. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.
43. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
44. В Индонезии обнаружили вход в "Базу Инопланетян".
45. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
46. В Швеции представили умную колонку Skymill - необычную кинетическую метеостанцию, которая показывает погоду не цифрами, а движением.
47. Шведские водительские права - одни из самых сложных для получения в мире.
48. Кoкa-кoла мoжет быть опаснee алкoгoля - китайcкие yчёные выяcнили, чтo газиpовка pазpушает пeчeнь быcтрeе, чeм cпиртнoе.
49. "Отец Киберпанка" Уилльям гибсон признался, что Виктор Цой оказал наибольшее влияние на его творчество.
50. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.