Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Итальянцы знали о новом свете за полтора века до Колумба.
2. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
3. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
4. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
5. Как Европа египетские пирамиды открыла.
6. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
7. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.
8. USX - 1 Defiant - первый в мире 240-тонный беспилотный боевой корабль.
9. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
10. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
11. Мода 90-х возвращается: ушанки и кубанки снова в тренде.
12. Загадка чаши из вунуса, которой 4000 лет.
13. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
14. Когда твой заказ на поезде приезжает.
15. О феномене "Тягучего" времени.
16. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
17. Монте - кристалло, убежище альпинистов.
18. 3D-Имплант слух шиншилле в Москве вернул.
19. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
20. Hовое иccлeдoвaниe с yчacтием 27 000 чeлoвeк пoказaлo: кaждoе уxyдшение кaчествa cнa - минyc полгoдa - год для мoзга.
21. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
22. Древнейшая "Тригонометрическая Таблица".
23. Видели солнечное затмение из космоса?
24. Унирема. Унирема, или монера, была боевым гребным беспалубным кораблем с одним рядом вёсел.
25. Нечеловеческая раса паракаса.
26. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.
27. Как наблюдать мкс без телескопа в Москве в эти выходные?
28. "Нечто": странные существа обнаружены исследователями Антарктики.
29. В одном из ресторанов Токио мясо вагю превращается в настоящее шоу: повар готовит его прямо у вашего стола на открытом гриле.
30. Сaмaя кpепкaя дружбa нeрeдко рoждаетcя из общeй нeпpиязни к oдним и тeм жe людям или вeщaм.
31. Когда-то варю Акулову внесли в книгу рекордов гиннесса как самую сильную девочку планеты.
32. Художница из Чехии создала необычную инсталляцию - лесной пожар в миниатюре.
33. Французский изобретатель константини на своих моторизованных роликовых коньках, 1906 год.
34. Искусственные рифы - это ключ к восстановлению морских экосистем.
35. Роботы Optimus от компании Tesla перешли на новый уровень, научившись самостоятельно воспроизводить себя.
36. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "Цифровое Биоразнообразие"!
37. Невалы - чори. 10-. Тое тысячелетие до н. э.
38. Житель соединённых штатов Америки разработал компьютер, который может "Дышать".
39. 51-Летняя актриса кейт бекинсел свой вареник засветила!
40. Эффективные методы лечения атеросклероза сосудов головного мозга и артерий
41. Первые признаки атеросклероза нижних конечностей: что делать при появлении симптомов
42. В Швейцарии появились капсулы для "Самостоятельного Ухода" - устройства, которые любой желающий может заказать.
43. ТОП-10 эффективных препаратов от мигрени: что выбрать для облегчения приступов
44. Самое большое кладбище самолётов находится на базе ВВС Дэвис - монтан в США.
45. Лучшие средства от головной боли: эффективные методы и советы
46. Огни святого Эльма - это удивительное и завораживающее атмосферное явление, возникающее из-за сильного электрического поля в воздухе.
47. Как успокоить ночной кашель: эффективные методы и советы
48. Предки акул перестали различать цвета около полумиллиарда лет назад.
49. Шанс удара астероида 2024 YR4 по земле возрос до 2. 3%.
50. How do locals and tourists usually spend their free time in Cheboksary