Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
2. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
3. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
4. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
5. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
6. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
7. Пять спутников на орбите за один запуск.
8. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
9. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
10. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
11. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
12. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
13. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
14. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
15. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
16. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
17. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
18. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
19. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
20. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
21. В Китае земля не пустует.
22. Сейчас и тогда.
23. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
24. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
25. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
26. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
27. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
28. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
29. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
30. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
31. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
32. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
33. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
34. Первые отпечатки людей в новом свете.
35. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
36. Дома, которые стоят прямо на мосту.
37. Древние медные предметы карелии.
38. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
39. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
40. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
41. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
42. 20 лет тому назад.
43. Историческая математика медных рудников.
44. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
45. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
46. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
47. Трамп двойку за свою грамотность получил.
48. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
49. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
50. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.