Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
2. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
3. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
4. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
5. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
6. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
7. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
8. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
9. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
10. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
11. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
12. Флоридский синий рак (лат.
13. Как выглядят светофоры в разных странах.
14. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
15. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
16. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
17. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
18. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
19. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
20. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
21. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
22. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
23. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
24. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
25. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
26. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
27. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
28. "Святослав, ты невероятный!
29. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
30. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
31. Дубы гусениц - открытие обманывают.
32. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
33. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
34. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
35. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
36. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
37. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
38. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
39. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
40. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
41. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
42. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
43. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
44. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
45. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
46. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
47. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
48. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
49. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
50. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.