Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
2. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
3. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
4. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
5. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
6. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
7. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
8. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
9. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
10. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
11. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
12. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
13. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
14. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
15. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
16. Тайны древней крепости копорье.
17. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
18. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
19. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
20. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
21. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
22. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
23. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
24. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
25. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
26. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
27. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
28. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
29. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
30. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
31. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
32. Цветок - венок в Австралии.
33. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
34. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
35. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
36. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
37. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
38. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
39. Физики невозможное измерили.
40. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
41. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
42. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
43. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
44. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
45. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
46. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
47. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
48. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
49. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
50. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.