Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
2. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
3. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
4. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
5. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
6. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
7. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
8. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
9. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
10. Маленький амфорискос или флакон для духов.
11. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
12. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
13. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
14. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
15. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
16. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
17. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
18. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
19. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
20. На этой книге французские короли присягу давали.
21. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
22. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
23. Империя Харуна ар - Рашида.
24. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
25. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
26. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
27. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
28. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
29. Дикое племя острова северный сентинел.
30. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
31. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
32. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
33. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
34. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
35. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
36. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
37. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
38. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
39. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
40. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
41. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
42. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
43. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
44. Персональная вакцина от рака в России.
45. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
46. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
47. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
48. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
49. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
50. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.