Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
2. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
3. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
4. Эликсир вечной жизни.
5. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
6. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
7. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
8. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
9. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
10. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
11. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
12. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
13. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
14. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
15. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
16. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
17. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
18. Иранский город гномов.
19. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
20. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
21. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
22. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
23. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
24. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
25. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
26. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
27. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
28. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
29. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
30. Народ гигантских камней.
31. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
32. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
33. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
34. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
35. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
36. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
37. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
38. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
39. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
40. В Китае земля не пустует.
41. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
42. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
43. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
44. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
45. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
46. Мы не начинали эту войну.
47. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
48. Израиль к войне готовится.
49. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
50. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.