Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
2. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
3. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
4. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
5. Сокровища острова Монте-кристо.
6. Какие они, компьютеры будущего?
7. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
8. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
9. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
10. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
11. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
12. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
13. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
14. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
15. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
16. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
17. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
18. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
19. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
20. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
21. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
22. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
23. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
24. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
25. Что уничтожило гнёздово?
26. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
27. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
28. В перу нашли самых древних голых собак.
29. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
30. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
31. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
32. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
33. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
34. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
35. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
36. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
37. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
38. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
39. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
40. Тайна долины падающих птиц.
41. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
42. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
43. Сейчас и тогда.
44. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
45. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
46. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
47. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
48. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
49. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
50. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.