Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Когда у китов зубы были.
2. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
3. Он в бедной китайской семье родился.
4. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
5. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
6. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
7. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
8. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
9. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
10. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
11. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
12. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
13. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
14. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
15. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
16. Ученые сразились на бронзовых мечах, чтобы доказать их эффективность.
17. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
18. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
19. Легенда о сагеней.
20. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
21. Как Робинзон друга в рабство продал.
22. Насколько древняя цивилизация Китая?
23. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
24. Почему у древних египтян была такая странная форма головы?
25. Обед с видом на подводный мир.
26. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
27. Как превратить обычную стену в древнюю.
28. Великие загадки динозавров.
29. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
30. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
31. 5 таинственных исчезновений на войне.
32. Саша белый спустя 23 года встретился с тётей.
33. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
34. Противопаразитные растения. Питание человека оказывает большое влияние на здоровье.
35. Лютеранская церковь хатльгримскиркья в Исландии!
36. В Швейцарии коров эвакуируют на вертолётах из-за угрозы оползня!
37. Роковые вороны габсбургов.
38. В 1880-х гoдax бабyин чaкма пo имeни Джeк вoшел в истopию - нe зa oзоpcтвo, а зa тo, чтo paбoтaл жeлезнoдоpожным сигнaльщиком в южнoй Афpике.
39. Врачи предупреждают: большие наушники могут привести к облысению - из-за постоянного давления и трения развивается тракционная алопеция.
40. Албания стала первой в мире страной, которая официально назначила нейросеть на пост министра.
41. В 2018 гoду в peзервyape заброшeнногo пapкa в Aвстралии нaшли бoльшую бeлую aкулу.
42. Как наблюдать мкс без телескопа в Москве в эти выходные?
43. В церкви святого Эдуарда в Великобритании есть необычная дверь, которая поразила воображение даже толкина.
44. Осирион - совершенные технологии по обработке гранитных блоков, более 6 000 лет назад.
45. Автоматизированный процесс приготовления пиццы представляет собой эффективный метод увеличения продуктивности в ресторанах и кафе.
46. 21-Летний мастер спецэффектов из Эквадора создал эффект, где гигантский монстр будто пожирает луну.
47. Золотая чаша в виде головы быка, известная как "Чаша Аттилы", VI век.
48. Небольшой остров бальенац в адриатическом море у побережья хорватии расположен.
49. Отцовский инстинкт существует и работает не хуже материнского, доказали учёные.
50. Уникальный видеоигровой артефакт - робот Nintendo R. O. B., ваш "Игровой Напарник" (Robotic Operating Buddy.