Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
2. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
3. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
4. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
5. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
6. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
7. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
8. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
9. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
10. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
11. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
12. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
13. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
14. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
15. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
16. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
17. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
18. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
19. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
20. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
21. Кадборозавр: морской змей.
22. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
23. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
24. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
25. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
26. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
27. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
28. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
29. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
30. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
31. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
32. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
33. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
34. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
35. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
36. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
37. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
38. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
39. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
40. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
41. Солнце снова "не в духе".
42. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
43. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
44. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
45. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
46. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
47. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
48. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
49. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
50. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.