Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
2. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
3. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
4. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
5. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
6. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
7. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
8. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
9. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
10. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
11. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
12. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
13. Народ гигантских камней.
14. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
15. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
16. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
17. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
18. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
19. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
20. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
21. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
22. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
23. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
24. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
25. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
26. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
27. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
28. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
29. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
30. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
31. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
32. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
33. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
34. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
35. Дикое племя острова северный сентинел.
36. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
37. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
38. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
39. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
40. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
41. Лec aoкигaxapa, Япония.
42. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
43. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
44. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
45. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
46. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
47. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
48. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
49. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
50. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.