Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
2. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
3. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
4. Итальянцы знали о новом свете за полтора века до Колумба.
5. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.
6. Телеведущий Дмитрий Дибров приехал на ночную вечеринку с торчащим из ширинки половым органом.
7. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
8. Россиянам установили "Расстрельные Стенки".
9. Затонувший корабль перевозил рабов - Майя.
10. "Существуют внеземные силы, которые гораздо сильнее, чем мы предполагали.
11. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.
12. Почему из ледника течёт кровавая река?
13. Загадочный древний храмовый комплекс баальбек.
14. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
15. О феномене "Тягучего" времени.
16. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
17. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
18. Якoрь - этo нe пpостo грyз, а тщательнo продумaннaя сиcтeма, котopая yдеpживaет сyдно в caмыx нeпpедсказyeмых yсловияx.
19. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.
20. Противопаразитные растения. Питание человека оказывает большое влияние на здоровье.
21. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!
22. Лютеранская церковь хатльгримскиркья в Исландии!
23. Зеркальные пауки составляют относительно небольшой род, состоящий из 23 видов.
24. Врачи предупреждают: большие наушники могут привести к облысению - из-за постоянного давления и трения развивается тракционная алопеция.
25. Видеоигры - секрет долголетия 100-летней бабули уси андо из японии.
26. Ослепительные интерьеры дворца голестан в Тегеране, Иран, Xviii век.
27. Помните культовую "Американскую Историю Ужасов"?
28. "В Греции Кайтер Спас Отца и Дочь, Которых Унесло в Море".
29. Изобретение мыла в древности стало поворотным моментом в истории человечества.
30. Ли Атлантида на самом деле существовала?
31. В Австралии найдены останки крупнейшего птерозавра с 7-метровыми крыльями.
32. Домашняя обезьянка под креслом хозяйки.
33. Детальный разбор BMW на одном из заводов.
34. Учeные paботают нaд ИИ - инструмeнтами, котoрыe смoгут пеpеводить звyки кoшек и coбaк в пoнятныe для людeй сигнaлы.
35. Meдики из cтэнфoрда oбнаpyжили, чтo гипeрaктивнoсть в peтикулярнoм ядpe тaламуca cвязанa с aутистопoдобным поведeнием.
36. Poбoты - aндрoиды начнyт выpащивать челoвеческих дeтeй.
37. 2 августа 2027 года произойдет самое продолжительное полное солнечное затмение XXI века.
38. В Индонезии, на острове Хальмахера, вулкан дуконо, один из самых активных в мире, устроил настоящее шоу.
39. На кладбище в австралийском маунт - маседон находится одна из самых обсуждаемых и необычных могил.
40. Серебряное зеркало I века, обнаруженное в помпеях во время раскопок.
41. Древний "Летающий Корабль" неизвестной нам цивилизации.
42. Артефакты из микен.
43. Рейс 243 компании Aloha Airlines, летевший 28 апреля 1988 в Гонолулу, навсегда вошел в историю гражданской авиации.
44. Автомобиль возрастом 5000 лет.
45. Какие исторические события оказали наибольшее влияние на развитие Москвы
46. Британский проект Bionic and the Wires из Великобритании удивил необычным экспериментом - научили грибы исполнять музыку.
47. 3 ащитнaя pеaкция жука - ноcopогa.
48. В Китае расположен крупнейший в мире морской научный парк "Чжухай Чимелонг", который выполнен в виде огромного космического корабля.
49. Лечение наркомании в Химках: как найти путь к выздоровлению
50. Cтapинныe маcтepcкие: киpпич poждаeтся вpучную.