Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
2. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
3. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
4. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
5. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
6. Трагедия в трех актах:
7. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
8. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
9. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
10. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
11. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
12. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
13. Третья мировая война началась уже.
14. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
15. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
16. Мы не начинали эту войну.
17. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
18. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
19. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
20. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
21. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
22. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
23. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
24. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
25. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
26. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
27. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
28. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
29. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
30. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
31. Свадьба, которой стало тесно во времени.
32. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
33. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
34. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
35. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
36. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
37. Вот это модница!
38. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
39. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
40. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
41. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
42. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
43. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
44. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
45. История Вильгельма телля.
46. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
47. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
48. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
49. Никто не ожидал такого поворота!
50. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".