Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
2. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
3. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
4. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
5. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
6. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
7. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
8. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
9. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
10. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
11. "Святослав, ты невероятный!
12. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
13. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
14. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
15. Что уничтожило гнёздово?
16. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
17. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
18. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
19. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
20. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
21. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
22. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
23. Солнце снова "не в духе".
24. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
25. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
26. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
27. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
28. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
29. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
30. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
31. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
32. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
33. На этой книге французские короли присягу давали.
34. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
35. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
36. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
37. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
38. Рыба - тайный символ христианства.
39. Долина ламбаеке. Перу.
40. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
41. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
42. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
43. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
44. Арг - е Бам.
45. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
46. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
47. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
48. В США началась новая волна массовых увольнений.
49. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
50. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.