Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
2. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
3. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
4. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
5. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
6. 500 миллионов лет без изменений.
7. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
8. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
9. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
10. Древнеславянские сказания и мифы.
11. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
12. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
13. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
14. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
15. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
16. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
17. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
18. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
19. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
20. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
21. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
22. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
23. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
24. Лес, который начинает дышать светом.
25. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
26. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
27. Пока все думают о целлюлите ….
28. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
29. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
30. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
31. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
32. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
33. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
34. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
35. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
36. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
37. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
38. Боевые слоны Цезаря.
39. Часть великой китайской стены городом оказалась.
40. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
41. Как звучит взрыв на Солнце?
42. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
43. Автоматизированная конвейерная модель.
44. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
45. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
46. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
47. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
48. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
49. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
50. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.