Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
2. Ближний Восток, 2010 год.
3. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
4. Загадка древних карт пири рейса.
5. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
6. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
7. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
8. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
9. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
10. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
11. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
12. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
13. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
14. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
15. Тайная жизнь пчел.
16. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
17. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
18. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
19. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
20. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
21. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
22. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
23. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
24. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
25. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
26. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
27. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
28. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
29. Без науки и искусства - никуда!
30. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
31. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
32. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
33. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
34. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
35. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
36. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
37. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
38. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
39. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
40. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
41. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
42. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
43. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
44. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
45. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
46. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
47. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
48. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
49. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
50. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.