Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
2. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
3. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
4. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
5. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
6. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
7. Использование напалма в древней Византии.
8. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
9. Кадборозавр: морской змей.
10. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
11. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
12. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
13. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
14. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
15. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
16. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
17. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
18. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
19. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
20. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
21. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
22. Африка снова трещину дала.
23. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
24. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
25. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
26. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
27. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
28. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
29. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
30. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
31. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
32. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
33. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
34. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
35. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
36. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
37. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
38. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
39. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
40. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
41. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
42. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
43. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
44. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
45. Сербия к войне готовится.
46. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
47. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
48. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
49. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
50. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.