Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
2. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
3. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
4. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
5. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
6. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
7. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
8. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
9. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
10. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
11. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
12. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
13. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
14. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
15. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
16. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
17. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
18. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
19. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
20. Автоматизированная конвейерная модель.
21. О предполагаемой могиле Аристотеля.
22. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
23. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
24. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
25. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
26. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
27. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
28. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
29. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
30. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
31. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
32. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
33. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
34. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
35. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
36. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
37. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
38. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
39. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
40. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
41. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
42. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
43. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
44. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
45. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
46. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
47. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
48. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
49. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
50. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.