Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Венера поглотила свою луну, вычислили планетологи.
2. Древний суперконтинент был гораздо больше, чем считалось.
3. ИИ создал лекарство от старения.
4. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
5. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
6. США не будут вести переговоры с Ираном, пока Тегеран не прекратит атаки на коммерческие суда, - Джей ди вэнс.
7. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
8. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
9. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
10. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
11. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
12. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
13. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
14. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
15. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
16. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
17. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
18. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
19. Это манул, он же кошка палласа.
20. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
21. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
22. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
23. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
24. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
25. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
26. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
27. Комариные укусы лучше не расчесывать.
28. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
29. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
30. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
31. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
32. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
33. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
34. Кадборозавр: морской змей.
35. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
36. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
37. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
38. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
39. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
40. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
41. Гранитные города улахан - сис.
42. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
43. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
44. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
45. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
46. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
47. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
48. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
49. Сказочный замок гарибальди.
50. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.