Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
2. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
3. Самый умный из актёров.
4. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
5. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
6. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
7. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
8. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
9. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
10. Иранский город гномов.
11. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
12. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
13. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
14. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
15. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
16. На солнце произошла вспышка M4. 3.
17. Носки XII века.
18. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
19. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
20. Автоматизированная конвейерная модель.
21. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
22. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
23. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
24. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
25. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
26. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
27. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
28. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
29. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
30. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
31. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
32. Где живут самые здоровые люди на Земле.
33. А зачем так.
34. Третья мировая война началась уже.
35. Иран к полномасштабной войне переходит.
36. Скандал на протестах в Берлине.
37. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
38. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
39. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
40. Российские туроператоры по теряют $1.
41. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
42. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
43. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
44. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
45. Рыба - тайный символ христианства.
46. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
47. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
48. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
49. 20 лет тому назад.
50. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".