Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
2. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
3. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
4. "Рука Пустыни" на севере Чили.
5. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
6. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
7. Ученые срок жизни земли продлили.
8. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
9. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
10. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
11. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
12. Таинственная царица савская.
13. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
14. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
15. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
16. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
17. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
18. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
19. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
20. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
21. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
22. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
23. "Здесь был Халвдан".
24. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
25. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
26. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
27. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
28. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
29. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
30. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
31. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
32. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
33. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
34. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
35. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
36. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
37. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
38. О предполагаемой могиле Аристотеля.
39. Мятежник в саркофаге.
40. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
41. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
42. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
43. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
44. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
45. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
46. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
47. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
48. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
49. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
50. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.