Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Хорошо на даче было летом.
2. Ацтекский нагрудник - змея: символ власти и веры.
3. Сериал по вселенной гарри поттера уже начали снимать.
4. Темные времена человечества.
5. В США создали уникальные гусеницы для инвалидных колясок.
6. Это Жозефина мертл корбин, четырехногая девочка из техаса (1868 - 1928.
7. Шри Янтра на поле в Солт - лейк - Орегоне.
8. Ариеле Самойловой исполнилось 14 лет!
9. 3 ащитнaя pеaкция осьминoгa.
10. Европейская античность не знала компаса, да и картография в те времена находилась в зачаточном состоянии.
11. Небоскрёб Citicorp: ошибка инженеров.
12. 51-Летняя актриса кейт бекинсел свой вареник засветила!
13. Мы исследуем неизведанное: тайные особенности магнитов.
14. Эффективные методы лечения атеросклероза сосудов головного мозга и артерий
15. О луне. Луна - самый близкий к нашей планете космический объект, о котором человечество собрало тысячи данных.
16. В Париже активисты - энтузиасты объединили спортивное мастерство и заботу об экологии.
17. Таблетки от сильной головной боли: эффективные способы облегчить страдания
18. Топ-5 препаратов от головной боли: что выбрать
19. Лучшие средства от головной боли: эффективные методы и советы
20. Какие современные достижения Москвы делают ее уникальной
21. Ньяким гатвех - модель из южного Судана, известная своим необычайно темным цветом кожи, что принесло ей прозвище "Королева Тьмы".
22. Рогатый из пенсильвании.
23. Два англичанина идут на посадку рейса Air India 171 и прощаются с Индией.
24. В Сеговии (Испания) сохранился римский акведук, построенный при императоре Траяне (98-117 гг..
25. Самосвал будущего: в Швейцарии создают двухколёсного гиганта.
26. Целые руины городов завалило песком.
27. Древние черепа из мексиканских пещер археологов потрясли.
28. В Египте нашли следы цивилизации, исчезнувшей до строительства пирамид.
29. Хронический постоянный кашель у взрослых: причины и методы лечения
30. В США активисты настоящую войну Tesla объявили.
31. Водитель такси с первой минуты расположил к себе и начал непринужденную беседу.
32. Почему кашель долго не проходит у взрослых: причины и решения
33. "Я НЕ ОТ Миши Беременна".
34. Koгдa истребитeль pешил уcтроить caлют.
35. Странное небесное явление.
36. Скульптура "Дамы на Троне" найдена в иберийском некрополе вблизи современного испанского города баса.
37. В США набирает популярность необычный тренд - тюнинг обычных самолетов.
38. Физикy oтменили: мyжик пpошёл cквозь автoбyc, кaк бaг в peальнocти!
39. Как настроить прокси в Undetectable: полное руководство
40. Полное руководство: Как настроить прокси-сервер в Undetectable
41. Саксайуаман. Могущественная крепость инков.
42. Таинственные древние гиганты из штата Нью-йорк.
43. Древняя обитель цистерцианских монахов найдена.
44. Headlines:
45. Где можно провести активный отдых в Вологде
46. Культовая песня "Ария - Беспечный Ангел" это.
47. Это не значит, что кто-то менее мы любим.
48. Тайна мистического "Дерева Жизни" в США разгадана.
49. Компания Firefly Aerospace поделилась уникальными кадрами: научный модуль Blue Ghost во время своей космической миссии исследует поверхность луны.
50. Парфенон - шедевр античной архитектуры, древнегреческий храм, возведенный в 447-438 гг до нашей эры на афинском акрополе.