Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
2. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
3. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
4. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
5. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
6. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
7. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
8. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
9. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
10. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
11. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
12. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
13. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
14. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
15. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
16. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
17. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
18. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
19. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
20. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
21. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
22. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
23. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
24. Всех с днём космонавтики. 65.
25. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
26. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
27. До луны и обратно.
28. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
29. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
30. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
31. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
32. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
33. Гитара "Sabionari", Италия.
34. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
35. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
36. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
37. Скандал на протестах в Берлине.
38. Инсбрукская Броня для гиганта.
39. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
40. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
41. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
42. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
43. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
44. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
45. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
46. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
47. Когда у китов зубы были.
48. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
49. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
50. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.