Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
2. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
3. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
4. Физики новый механизм трения открыли.
5. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
6. Сербия к войне готовится.
7. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
8. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
9. "Обязанность жены - быть красивой?
10. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
11. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
12. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
13. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
14. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
15. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
16. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
17. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
18. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
19. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
20. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
21. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
22. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
23. Дикое племя острова северный сентинел.
24. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
25. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
26. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
27. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
28. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
29. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
30. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
31. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
32. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
33. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
34. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
35. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
36. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
37. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
38. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
39. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
40. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
41. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
42. Никто не ожидал такого поворота!
43. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
44. "Я устала и ухожу!
45. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
46. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
47. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
48. Древнейший в мире комплект шахматных фигур.
49. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
50. Когда твой заказ на поезде приезжает.