Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Криптиды томаса Мерлина.
2. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
3. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
4. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
5. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
6. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
7. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
8. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
9. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
10. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
11. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
12. Беловодье - тайна затерянной страны.
13. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
14. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
15. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
16. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
17. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
18. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
19. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
20. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
21. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
22. Объятие длиной в 3000 лет.
23. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
24. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
25. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
26. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
27. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
28. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
29. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
30. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
31. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
32. Подводный дом жака Кусто.
33. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
34. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
35. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
36. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
37. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
38. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
39. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
40. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
41. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
42. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
43. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
44. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
45. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
46. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
47. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
48. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
49. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
50. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.