Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
2. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
3. Использование напалма в древней Византии.
4. Яркий свет снижает риск деменции.
5. Титан уникальным местом для колонизации признан.
6. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
7. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
8. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
9. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
10. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
11. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
12. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
13. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
14. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
15. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
16. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
17. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
18. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
19. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
20. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
21. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
22. Кенсингтонский рунический камень.
23. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
24. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
25. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
26. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
27. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
28. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
29. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
30. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
31. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
32. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
33. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
34. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
35. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
36. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
37. "Обязанность жены - быть красивой?
38. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
39. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
40. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
41. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
42. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
43. Средневековый город жрнов.
44. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
45. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
46. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
47. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
48. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
49. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
50. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.