Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
2. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
3. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
4. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
5. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
6. Арг - е Бам.
7. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
8. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
9. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
10. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
11. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
12. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
13. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
14. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
15. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
16. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
17. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
18. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
19. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
20. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
21. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
22. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
23. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
24. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
25. В США представили первого робота - сомелье.
26. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
27. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
28. 1640 год картина Абрахама боссе.
29. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
30. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
31. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
32. Фигурки из роос - карра.
33. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
34. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
35. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
36. Очередная порция космической красоты от астронавта дона петтита.
37. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
38. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
39. Pilltrek - мини - лаборатория внутри капсулы.
40. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
41. Загадка чаши из вунуса, которой 4000 лет.
42. Бриджит Маркс - актриса и бывшая модель Playboy, чья жизнь напоминала сюжет голливудской драмы.
43. Странные статуи с острова нуку - Хива.
44. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
45. Вершина роскоши 1981 года:
46. "1 Отжимание = 1 минута доступа в соцсети".
47. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
48. Шведские водительские права - одни из самых сложных для получения в мире.
49. Гигантский робот в Японии, который является полноразмерной статуей Gundam - культового персонажа из японского аниме - сериала "Mobile Suit Gundam".
50. "Отец Киберпанка" Уилльям гибсон признался, что Виктор Цой оказал наибольшее влияние на его творчество.