Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Физики запутали атомы в квантовой сети на рекордные 10 секунд.
2. Российская туристка впала в кому на три недели, поскользнувшись во время отпуска в турецком отеле.
3. Новые расчеты: темная материя может взаимодействовать сама с собой.
4. Употребление чайного гриба тревожность и признаки депрессии снизило.
5. Во Франции протестующие угрожают уничтожить лувр и эйфелеву башню.
6. При приеме антибиотиков противопоказано сладкое: ученые выяснили причину.
7. В Китае нашли гриб - гигант, появившийся после вымирания динозавров.
8. Вместо андроида - два манипулятора на потолке: в Японии автоматизируют дома.
9. "Он мой друг.
10. Всем доброго утра!
11. 35-Летняя сайренна Энн кваст из миннесоты попала под арест после истории с аккумуляторами для электроинструментов примерно на 580 долларов.
12. Причину колебаний продолжительности суток нашли в ядре земли.
13. "История за Портретами".
14. Учительница после года проблем с учеником уволилась.
15. Тайванец задушил возлюбленную, а тело спрятал в чемодан и положил в офисный холодильник.
16. Путин проголосовал онлайн на выборах в госдуму, a явка по России превысила 20%.
17. Депутат лдпр передала в СК данные о миграционных схемах.
18. Человечество впервые расстояние до астероида лазером измерило.
19. Воздушный змей генерирует 200 квт энергии для 100 домов ветроэнергетика нового уровня.
20. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
21. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
22. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
23. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
24. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
25. На скорости примерно 130 км/ч автомобиль заезжает на специальную рампу, по дуге поднимается на стену и в итоге оказывается вверх колесами.
26. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
27. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
28. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
29. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
30. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
31. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
32. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
33. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
34. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
35. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
36. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
37. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
38. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
39. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
40. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
41. Какие они, компьютеры будущего?
42. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
43. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
44. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
45. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
46. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
47. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
48. Будет ли конец света?
49. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
50. Самый умный из актёров.