Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Видео от новые технологии.
2. Что будет, если смешать алюминий, йод и воду?
3. Автономные роботы - дворники на улицах Китая.
4. Загадка самой таинственной мумии в мире.
5. Каменные статуи в Колумбии.
6. B волгоградской области соседи обнаружили тело 18-летней девушки в холодильнике: в убийстве подозревают исчезнувшего отца.
7. 22-Летняя блогерша покончила с собой после операции по уменьшению груди в Бразилии.
8. Питание во младенчестве связали с тревожностью во взрослом возрасте.
9. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
10. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
11. Статистика разницу между мужской и женской красотой нашла.
12. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
13. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
14. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
15. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
16. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
17. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
18. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
19. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
20. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
21. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
22. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
23. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
24. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
25. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
26. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
27. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
28. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
29. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
30. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
31. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
32. Ожирение признали фактором риска рака легких.
33. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
34. Древнеславянские сказания и мифы.
35. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
36. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
37. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
38. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
39. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
40. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
41. Как часто парам нужно заниматься сексом?
42. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
43. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
44. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
45. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
46. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
47. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
48. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
49. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
50. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.