Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
2. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
3. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
4. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
5. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
6. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
7. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
8. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
9. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
10. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
11. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
12. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
13. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
14. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
15. Яркий свет снижает риск деменции.
16. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
17. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
18. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
19. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
20. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
21. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
22. Гранитные города улахан - сис.
23. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
24. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
25. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
26. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
27. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
28. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
29. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
30. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
31. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
32. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
33. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
34. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
35. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
36. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
37. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
38. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
39. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
40. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
41. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
42. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
43. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
44. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
45. Физики новый механизм трения открыли.
46. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
47. Гитара "Sabionari", Италия.
48. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
49. Где живут самые здоровые люди на Земле.
50. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.