Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
2. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
3. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
4. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
5. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
6. Эти занятия старение мозга замедлили.
7. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
8. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
9. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
10. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
11. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
12. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
13. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
14. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
15. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
16. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
17. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
18. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
19. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
20. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
21. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
22. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
23. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
24. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
25. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
26. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
27. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
28. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
29. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
30. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
31. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
32. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
33. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
34. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
35. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
36. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
37. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
38. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
39. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
40. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
41. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
42. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
43. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
44. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
45. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
46. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
47. Как звучит взрыв на Солнце?
48. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
49. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
50. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.