Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые новые доказательства существования жизни на спутнике Сатурна нашли.
2. Пьяный водитель, сбивший школьника под иркутском, повесился.
3. Человечество нарушило семь из девяти границ, за которыми жизнь станет невозможной.
4. Золотая осень глазами (и руками) химика Александра Иванова!
5. 21-Летний парень из Сургута получил отёк мозга и трепанацию черепа после того, как четыре месяца лечил насморк самостоятельно.
6. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
7. Дикая сексуальная химия Сальмы хайек и Антонио бандераса породила главный миф голливуда.
8. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
9. С 1 января 2027 года на дальнем Востоке должен быть запущен особый правовой режим для беспилотников, - Путин.
10. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
11. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
12. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
13. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
14. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
15. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
16. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
17. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
18. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
19. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
20. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
21. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
22. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
23. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
24. Криптиды томаса Мерлина.
25. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
26. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
27. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
28. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
29. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
30. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
31. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
32. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
33. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
34. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
35. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
36. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
37. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
38. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
39. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
40. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
41. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
42. Снимки горы Фудзи с мкс.
43. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
44. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
45. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
46. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
47. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
48. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
49. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
50. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.