Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
2. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
3. Сокровища острова Монте-кристо.
4. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
5. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
6. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
7. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
8. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
9. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
10. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
11. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
12. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
13. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
14. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
15. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
16. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
17. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
18. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
19. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
20. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
21. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
22. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
23. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
24. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
25. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
26. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
27. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
28. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
29. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
30. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
31. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
32. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
33. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
34. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
35. Руины алтаря греческой богини Деметры.
36. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
37. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
38. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
39. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
40. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
41. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
42. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
43. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
44. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
45. Физики новый механизм трения открыли.
46. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
47. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
48. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
49. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
50. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.