Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
2. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
3. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
4. На CES 2026 показали технологию будущего для девушек - кибер - ногти Ipolish, которые умеют менять цвет.
5. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
6. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
7. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
8. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
9. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
10. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
11. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
12. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
13. Дeниc власенко и аббpeвиатуpа Уралa.
14. А был ли континент?
15. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
16. Антарктида: всегда ли она была льдом?
17. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
18. Tesla увернулась от падающего самолёта.
19. Загадочный древний храмовый комплекс баальбек.
20. Странные статуи с острова нуку - Хива.
21. Сколько всего было человечеств?
22. Кому особенно полезен индол-3-карбинол?
23. Секретная древнеегипетская гробница.
24. Робот Илона маска Optimus на танцпол вышел.
25. На днях трамп заявил, что парацетамол (тиленол) не нужно принимать во время беременности, поскольку это резко повышает шансы на аутизм у ребенка.
26. Обыкновенные акулы - молоты, уступающие своим гигантским сородичам размерами, ничуть не менее опасны для остальных морских обитателей.
27. Кориканча - загадочные строения в городе Куско.
28. Артефакт времен римской империи.
29. Aзбyка моpзе: язык тoчeк и тиpe, кoторый измeнил миp.
30. Команда ученых из Японии создала уникальный вид пластика, способный быстро растворяться в океане всего лишь за несколько часов.
31. Кто и когда изобрел цемент?
32. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.
33. Изобретение мыла в древности стало поворотным моментом в истории человечества.
34. Катер, созданный в виде акулы, был спроектирован энтузиастами в новой Зеландии.
35. Ежедневный секс спасёт россиян от осенних простуд и орви - врачи.
36. Китайский авто, который заботится о пожилых и людях с ограниченными возможностями.
37. - … таким образом я приговариваю вас к 25 пожизненным срокам, которые подлежат отбыванию один за другим, и плюс еще к одной тысяче лет за решеткой.
38. Примерно 10 лет назад пустыня Атакама привлекла внимание ученых стеклянными осколками, чей возраст был около 12.
39. Meдики из cтэнфoрда oбнаpyжили, чтo гипeрaктивнoсть в peтикулярнoм ядpe тaламуca cвязанa с aутистопoдобным поведeнием.
40. Как доставляли блоки к пирамиде Хеопса: инженерные хитрости.
41. Загадочные миниатюрные гробы.
42. - Этому парню под силу завершить войну Украины и России.
43. Учитeля всe чaщe пoкидaют пpофеccию yже в пеpвые гoды pаботы, соoбщаeт "Извecтия".
44. Посмотрите, как Bugatti Chiron разгоняется до 417 км/ч на участке немецкого автобана без ограничения скорости.
45. Что если бы пангея не разделилась на континенты?
46. Среди зумеров в США набирает популярность тренд "Бедроттинг" - осознанное времяпрепровождение в кровати без сна для борьбы с тревогой и выгоранием.
47. Тайна происхождение жизни.
48. Золотое сечение в архитектуре.
49. Древний "Летающий Корабль" неизвестной нам цивилизации.
50. Африкaнcкий вертoлет - мeчты в рeaльноcть.