Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
2. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
3. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
4. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
5. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
6. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
7. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
8. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
9. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
10. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
11. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
12. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
13. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
14. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
15. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
16. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
17. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
18. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
19. В Китае земля не пустует.
20. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
21. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
22. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
23. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
24. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
25. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
26. Третья мировая война началась уже.
27. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
28. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
29. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
30. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
31. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
32. Первые отпечатки людей в новом свете.
33. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
34. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
35. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
36. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
37. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
38. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
39. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
40. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
41. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
42. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
43. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
44. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
45. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
46. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
47. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
48. Россияне будут летать на старых самолётах.
49. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
50. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.