Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
2. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
3. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
4. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
5. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
6. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
7. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
8. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
9. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
10. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
11. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
12. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
13. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
14. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
15. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
16. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
17. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
18. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
19. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
20. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
21. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
22. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
23. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
24. Поджигал ли Нерон рим?
25. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
26. Искусство ледникового периода.
27. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
28. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
29. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
30. Интересный факт: у осьминога есть один главный мозг, но еще 2/3 его нейронов находятся в щупальцах!
31. Колонна императора феодосия.
32. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
33. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
34. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
35. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
36. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
37. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
38. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
39. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
40. На Japan Mobility Show 2025, состоявшемся 30 октября, Toyota представила свой новый концепт - автономное инвалидное кресло Walk Me.
41. На солнце сейчас самая крупная вспышка года, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
42. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
43. Вершина роскоши 1981 года:
44. Театр аспендоса, построенный в 155 году нашей эры, является великолепным свидетельством мастерства древних строителей.
45. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
46. Космос под крышей.
47. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
48. Древнейшая "Тригонометрическая Таблица".
49. Артефакт времен римской империи.
50. Aнтивитaльные чипы или "Чипы oт Плоxих Мыcлeй" для cолдат и пpизывников.