Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
2. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
3. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
4. Всю страну облетели слова Саши погребова, которые он крикнул террористу в лицо: "Христос воскрес!
5. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
6. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
7. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
8. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
9. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
10. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
11. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
12. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
13. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
14. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
15. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
16. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
17. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
18. Можно ли пересадить мозг?
19. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
20. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
21. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
22. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
23. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
24. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
25. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
26. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
27. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
28. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
29. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
30. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
31. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
32. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
33. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
34. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
35. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
36. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
37. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
38. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
39. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
40. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
41. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
42. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
43. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
44. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
45. Физики невозможное измерили.
46. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
47. AGV (от англ.
48. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
49. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
50. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.