Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
2. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
3. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
4. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
5. "Здесь был Халвдан".
6. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
7. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
8. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
9. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
10. Автоматизированная конвейерная модель.
11. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
12. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
13. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
14. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
15. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
16. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
17. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
18. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
19. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
20. Мы можем видеть солнце целиком.
21. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
22. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
23. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
24. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
25. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
26. А зачем так.
27. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
28. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
29. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
30. Иран к полномасштабной войне переходит.
31. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
32. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
33. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
34. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
35. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
36. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
37. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
38. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
39. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
40. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
41. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
42. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
43. Историческая математика медных рудников.
44. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
45. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
46. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
47. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
48. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
49. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
50. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".