Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
2. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
3. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
4. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
5. Африка снова трещину дала.
6. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
7. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
8. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
9. Что уничтожило гнёздово?
10. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
11. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
12. Как звучит взрыв на Солнце?
13. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
14. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
15. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
16. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
17. Солнце снова "не в духе".
18. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
19. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
20. Что читать? Научпоп о кошках!
21. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
22. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
23. Вендские организмы животными оказались.
24. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
25. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
26. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
27. Поплавская о типажах жён футболистов.
28. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
29. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
30. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
31. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
32. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
33. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
34. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
35. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
36. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
37. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
38. Зритель дозвонился в студию английского тв:
39. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
40. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
41. Когда у китов зубы были.
42. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
43. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
44. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
45. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
46. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
47. Россияне будут летать на старых самолётах.
48. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
49. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
50. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.