Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. 22-Летняя блогерша покончила с собой после операции по уменьшению груди в Бразилии.
2. ИИ Claude обнаружил ранее неизвестную систему в ДНК.
3. На Луне обнаружили большой свежий кратер.
4. Kpaснодарская модель Анжелика тартанова начала жизнь с чистого листа после чудовищной травмы и потери памяти.
5. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
6. На снимке начала 1900-х годов показаны рабочие, вырубавшие огромные секвойи в прибрежной зоне северной Калифорнии.
7. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
8. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
9. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
10. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
11. Всю страну облетели слова Саши погребова, которые он крикнул террористу в лицо: "Христос воскрес!
12. Толпа зверски избила туристов из россии в Абхазии.
13. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
14. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
15. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
16. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
17. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
18. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
19. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
20. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
21. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
22. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
23. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
24. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
25. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
26. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
27. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
28. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
29. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
30. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
31. Флоридский синий рак (лат.
32. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
33. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
34. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
35. Какие они, компьютеры будущего?
36. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
37. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
38. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
39. У птиц есть не только путь, но и цель.
40. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
41. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
42. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
43. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
44. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
45. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
46. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
47. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
48. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
49. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
50. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.