Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
2. Как часто парам нужно заниматься сексом?
3. Ученые срок жизни земли продлили.
4. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
5. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
6. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
7. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
8. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
9. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
10. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
11. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
12. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
13. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
14. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
15. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
16. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
17. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
18. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
19. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
20. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
21. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
22. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
23. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
24. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
25. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
26. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
27. Часть великой китайской стены городом оказалась.
28. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
29. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
30. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
31. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
32. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
33. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
34. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
35. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
36. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
37. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
38. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
39. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
40. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
41. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
42. Сейчас и тогда.
43. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
44. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
45. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
46. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
47. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
48. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
49. Российские туроператоры по теряют $1.
50. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.