Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
2. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
3. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
4. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
5. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
6. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
7. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
8. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
9. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
10. Ожирение признали фактором риска рака легких.
11. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
12. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
13. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
14. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
15. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
16. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
17. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
18. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
19. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
20. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
21. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
22. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
23. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
24. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
25. Жуткие истории необитаемых островов.
26. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
27. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
28. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
29. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
30. "Святослав, ты невероятный!
31. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
32. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
33. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
34. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
35. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
36. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
37. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
38. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
39. Боевые слоны Цезаря.
40. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
41. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
42. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
43. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
44. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
45. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
46. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
47. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
48. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
49. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
50. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.