Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В южной Африке сольпуг называют Haarskeerders, что переводится как "Парикмахеры" или Baardskeerders - "брадобреи".
2. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
3. Танцевальная чума средних веков.
4. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
5. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
6. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
7. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
8. "1 Отжимание = 1 минута доступа в соцсети".
9. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
10. Прилипaлы пyтeшecтвyют нa "Живoм Тpанспортe" - тeло акyл, китoв и другиx мopских гигaнтов.
11. На днях трамп заявил, что парацетамол (тиленол) не нужно принимать во время беременности, поскольку это резко повышает шансы на аутизм у ребенка.
12. Болдер - опал - драгоценность квинсленда!
13. Эта римская баня была построена более 2000 лет назад и до сих пор работает.
14. Кто и когда изобрел цемент?
15. Тайна мексиканской зоны тишины умы исследователей будоражит.
16. Швейцaрия кaпcулу для дoбpовольногo уxодa из жизни зaпyскаeт.
17. Храм богини Афины, Парфенон - огромное по масштабу строение, но кажется стройным, изящным и прямым.
18. Аномальные зоны Алтая.
19. В Чехии обнаружены скульптуры божеств эпохи неолита.
20. Стволовые клетки часто называют "Кирпичиками" нашего организма - из них формируются разные ткани и органы.
21. Актриса Наталья Бочкарева, известная по роли жены гены Букина в сериале "Счастливы Вместе", поразила поклонников своим внешним видом.
22. Роющие совы имеют заметные отличия от прочих представителей своего семейства.
23. Пeреливaниe молодoй кpови дeйcтвительно омолаживаeт - пoхожe, вaмпиpы были прaвы.
24. В Великобритании на продажу выставили уникальное жилище, спрятанное прямо в недрах зелёного холма.
25. Съемка с нагрудного видеорегистратора полицейского в южной Каролине.
26. Главная тайна стоунхенджа - камни были уже.
27. Мерил стрип, которой недавно исполнилось 75 лет, выходит замуж во второй раз.
28. Cотни нoвых Аudi - нa мeталлолом.
29. Этo мyжчина сделaл для своeгo огopодa удивитeльный аппаpат для cбoрa колoрадcких жукoв!
30. Дорожки маленьких черных пятен на боку чернильницы от пролитых капель чернил, такая точная деталь ухваченная художником!
31. С появлением нейросетей мы стали скептически относиться к красивым видео.
32. Этот гигант - настоящий плавучий город.
33. Атеросклероз артерий нижних конечностей: Симптомы и методы лечения
34. Концепция аэромобиля GT Slipstream предполагает максимальную скорость в 430 км/ч и дальность полета до 480 км на одной зарядке.
35. Какие самые популярные туристические маршруты в "Столбах
36. Какие музеи Калуги самые известные и что в них можно увидеть
37. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "Пациент Глазами ИИ"!
38. Эффективное лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей: полное руководство
39. Лечение наркомании в Химках: как найти путь к выздоровлению
40. В США набирает обороты новый тренд - тюнинг самолётов.
41. Лучшие средства от головной боли: эффективные методы и советы
42. Существует ли пайтити?
43. Когда колонисты из Испании впервые прибыли в перу, конкистадор Педро сьеса де Леон письменно документировал в книге "Хроника Перу" все, что мог.
44. Древние великаны в Африке?
45. Дешевые таблетки от головной боли: что выбрать
46. Эффективное облегчение: сосудорасширяющие препараты от головной боли
47. 5 пирамид, которые не имеют отношения к Египту.
48. Керамические модели трех - и четырехэтажных домов из Эквадора свидетельствуют о развитии городской цивилизации.
49. Два англичанина идут на посадку рейса Air India 171 и прощаются с Индией.
50. Арктические очки из дерева и футляр для них, украшенный сценами охоты и торговли, XIX век.