Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Татарстане обнаружили плиты XIV - XVI веков с арабскими надписями.
2. В сибирской мерзлоте нашли больше сотни неизвестных науке бактерий.
3. Квантовый компьютер впервые рождение новых частиц из энергии воспроизвел.
4. Зачем при операции на сердце берут вену из ноги?
5. Все 9 месяцев ребенок получает из пуповины всё необходимое для жизни.
6. Что будет, если смешать алюминий, йод и воду?
7. Что связывает "Богатырей", Врубеля, Рахманинова и Шаляпина?
8. Биологи планируют замораживать человеческую кровь с помощью белка тихоходок.
9. Китай испытал конкурента Starlink: спутники связали Арктику и Антарктиду.
10. От Альп до карибского моря: спутник Sentinel-3C прислал первые снимки земли.
11. Историки выяснили, как школьники древнего Вавилона изучали богов.
12. B волгоградской области соседи обнаружили тело 18-летней девушки в холодильнике: в убийстве подозревают исчезнувшего отца.
13. В Андах на высоте 3000 метров нашли загадочные каменные круги.
14. Ми - 32 - проект советского сверхтяжёлого грузового трёхвинтового вертолёта поперечной схемы, разработанный в окб М. Л. миля (МВЗ) в 1982 году.
15. 22-Летняя блогерша покончила с собой после операции по уменьшению груди в Бразилии.
16. Аппендикс десятилетиями считали почти бесполезным "Остатком Эволюции".
17. Инoстранца задержали после скандального ролика с "Рабыней" в Ростове-на-дону.
18. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
19. Белгородский военный погиб от прилета бпла в очереди на заправку.
20. Загадка Вильяма шекспира.
21. Космические телескопы зафиксировали серию мощных выбросов плазмы с восточного края солнца, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
22. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
23. Индусы на деньги развели.
24. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
25. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
26. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
27. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
28. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
29. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
30. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
31. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
32. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
33. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
34. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
35. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
36. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
37. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
38. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
39. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
40. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
41. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
42. Ученые срок жизни земли продлили.
43. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
44. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
45. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
46. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
47. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
48. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
49. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
50. Эдвард бил снова аpестован.