Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
2. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
3. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
4. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
5. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
6. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
7. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
8. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
9. Экстремальная погода нормой становится?
10. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
11. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
12. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
13. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
14. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
15. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
16. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
17. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
18. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
19. "Да какой же это человек?
20. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
21. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
22. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
23. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
24. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
25. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
26. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
27. Ученые срок жизни земли продлили.
28. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
29. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
30. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
31. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
32. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
33. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
34. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
35. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
36. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
37. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
38. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
39. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
40. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
41. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
42. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
43. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
44. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
45. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
46. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
47. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
48. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
49. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
50. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.