Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Совы" чаще теряют трудоспособность до пенсии: ученые нашли связь с хронотипом.
2. ОГЭ по химии с нуля: пошаговый план подготовки к экзамену
3. Зарубежные издания сообщили о внезапной коме и экстренной госпитализации высшего руководителя северной Кореи в одну из клиник Пекина.
4. Почему из носа течёт, когда ешь горячий суп?
5. В Интернет архиве книги сканируют постранично на установке Scribe.
6. Трамп обрушился с критикой на зеленского, обвинив его в нежелании заканчивать конфликт и стремлении "Создавать Проблемы для Всего Мира".
7. В Антарктиде, в 2017 году, обнаружили фруктовый пирог, пролежавший там более 100 лет.
8. Почти 1, 85 миллиона лет назад в восточной Африке жил Paranthropus Boisei, а его знаменитый череп OH 5 нашли в 1959 году в ущелье олдувай.
9. На Чукотке обнаружили 31 ранее неизвестный участок с петроглифами.
10. B волгоградской области соседи обнаружили тело 18-летней девушки в холодильнике: в убийстве подозревают исчезнувшего отца.
11. 35-Летняя сайренна Энн кваст из миннесоты попала под арест после истории с аккумуляторами для электроинструментов примерно на 580 долларов.
12. В Цюрихе вручили шнобелевскую премию - 2026 10 наград за исследования, которые сначала смешат, а потом заставляют задуматься.
13. Впервые за 100 лет ученые открыли новый вид кошачьих.
14. Моника беллуччи и Ален Делон взорвали модную индустрию культовой фотосессией в меховых нарядах.
15. ИИ создал лекарство от старения.
16. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
17. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
18. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
19. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
20. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
21. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
22. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
23. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
24. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
25. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
26. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
27. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
28. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
29. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
30. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
31. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
32. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
33. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
34. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
35. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
36. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
37. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
38. Полёт с одним пассажиром.
39. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
40. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
41. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
42. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
43. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
44. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
45. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
46. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
47. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
48. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
49. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
50. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.