Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
2. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
3. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
4. "Да какой же это человек?
5. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
6. Сокровища острова Монте-кристо.
7. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
8. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
9. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
10. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
11. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
12. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
13. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
14. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
15. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
16. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
17. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
18. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
19. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
20. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
21. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
22. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
23. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
24. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
25. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
26. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
27. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
28. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
29. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
30. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
31. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
32. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
33. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
34. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
35. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
36. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
37. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
38. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
39. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
40. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
41. Мятежник в саркофаге.
42. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
43. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
44. Свиную сперму превратили в лекарство.
45. Солнце снова "не в духе".
46. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
47. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
48. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
49. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
50. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.