Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Откуда взялась колыванская ваза?
2. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
3. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
4. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
5. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
6. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
7. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
8. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
9. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
10. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
11. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
12. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
13. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
14. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
15. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
16. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
17. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
18. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
19. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
20. Снимки горы Фудзи с мкс.
21. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
22. Объятие длиной в 3000 лет.
23. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
24. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
25. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
26. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
27. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
28. Иранский город гномов.
29. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
30. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
31. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
32. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
33. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
34. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
35. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
36. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
37. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
38. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
39. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
40. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
41. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
42. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
43. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
44. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
45. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
46. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
47. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
48. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
49. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
50. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.