Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
2. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
3. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
4. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
5. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
6. Ей было всего 22 года.
7. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
8. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
9. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
10. Можно ли пересадить мозг?
11. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
12. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
13. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
14. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
15. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
16. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
17. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
18. Как выглядят светофоры в разных странах.
19. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
20. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
21. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
22. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
23. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
24. Какие они, компьютеры будущего?
25. Как часто парам нужно заниматься сексом?
26. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
27. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
28. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
29. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
30. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
31. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
32. Снимки горы Фудзи с мкс.
33. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
34. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
35. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
36. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
37. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
38. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
39. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
40. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
41. "Здесь был Халвдан".
42. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
43. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
44. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
45. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
46. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
47. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
48. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
49. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
50. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.