Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Швейцарский Jedsy разрабатывает доставку медицинских грузов с пристыковкой у окна или балкона.
2. На винодельне в южноафриканском стелленбосе каждый день "на Службу" выходит целая армия уток.
3. Аппендикс десятилетиями считали почти бесполезным "Остатком Эволюции".
4. Как человек может обгореть на солнце, даже если на улице холодно?
5. Впервые за 100 лет ученые открыли новый вид кошачьих.
6. B Екатеринбурге учительница уволилась из-за мигранта, угрожавшего надругаться над ней.
7. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
8. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
9. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
10. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
11. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
12. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
13. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
14. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
15. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
16. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
17. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
18. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
19. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
20. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
21. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
22. Трагедия в трёх актах:
23. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
24. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
25. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
26. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
27. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
28. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
29. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
30. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
31. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
32. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
33. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
34. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
35. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
36. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
37. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
38. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
39. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
40. Будет ли конец света?
41. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
42. Сны урбаниста при температуре 39.
43. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
44. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
45. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
46. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
47. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
48. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
49. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
50. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.