Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
2. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
3. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
4. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
5. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
6. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
7. Протесты затихли в Иране.
8. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
9. Вот это модница!
10. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
11. Фото из России, которое стало символом года.
12. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
13. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
14. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
15. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
16. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
17. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
18. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
19. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
20. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
21. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".
22. Что такое свечные часы и как они работали?
23. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
24. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
25. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
26. Сангак - каменный хлеб Ирана.
27. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
28. Загадочный лингам форта варангал.
29. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
30. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
31. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
32. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
33. Меч из линсхотена.
34. Итальянец винный погреб Xviii века в бассейн превратил.
35. Что скрывается на кошачьих лапках:
36. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
37. Загадка изготовления миниатюрных алтарей.
38. 7 занимательных фактов о терракотовой армии.
39. Видеоигры - секрет долголетия 100-летней бабули уси андо из японии.
40. Mиниcтp бeз живoй плoти: Албaния нaзнaчила ИИ в правительствo.
41. "Черепа Были Высечены из Чистого Горного Хрусталя, Золотая Маска Обтянута Человеческой Кожей".
42. Небоскрёб с "Зарубками" - новая архитектурная задумка для Нью-йорка.
43. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.
44. В Шанхae ужe и автоинcпектоpoв замeнили - пoявилcя pобот пo имeни "Хiao Нu".
45. Примерно 10 лет назад пустыня Атакама привлекла внимание ученых стеклянными осколками, чей возраст был около 12.
46. Маркграфский театр в байройте, Бавария, Германия.
47. Сериал по вселенной гарри поттера уже начали снимать.
48. В Лондоне парень снял палестинский флаг, после чего повесил на его место флаг Англии.
49. Под мексиканской пирамидой найдены букеты цветов возрастом 1800 лет.
50. Отцовский инстинкт существует и работает не хуже материнского, доказали учёные.