Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
2. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
3. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
4. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
5. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
6. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
7. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
8. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
9. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
10. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
11. Исследование, которое мы заслужили:
12. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
13. Индия импорт российской нефти прекращает.
14. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
15. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
16. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
17. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
18. Почему на них никто не женится, 7 незамужних актрис ….
19. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
20. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
21. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
22. Подборка ярких химических реакций:
23. Искусство ледникового периода.
24. Мегалитический постамент мендеса.
25. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
26. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
27. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
28. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
29. Карнак (Karnak) Египет.
30. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
31. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
32. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
33. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
34. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
35. В Омске старенькая "Нива" застряла прямо на железнодорожных путях, а поезд уже ехал на встречу.
36. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
37. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
38. Коротко о самых глубоких озерах мира.
39. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
40. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
41. Загадочный древний храмовый комплекс баальбек.
42. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
43. В Швеции представили умную колонку Skymill - необычную кинетическую метеостанцию, которая показывает погоду не цифрами, а движением.
44. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
45. Это уникальное сочетание экстрима и дисциплины, где даже сон превращается в испытание.
46. Кубусвонинген: кубический квартал Роттердама.
47. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
48. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.
49. Мумия кенамона: трудная судьба царского брата.
50. В Швейцарии коров эвакуируют на вертолётах из-за угрозы оползня!