Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Он в бедной китайской семье родился.
2. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
3. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
4. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
5. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
6. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
7. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
8. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
9. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
10. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
11. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
12. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
13. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
14. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
15. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
16. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
17. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
18. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
19. Как в Англии моют посуду.
20. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
21. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
22. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
23. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
24. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
25. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
26. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
27. Все говорят: "Бывшие - это Прошлое".
28. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
29. 37-Летний бывший муж 83-летней пенсионерки их брак сексуальным рабством назвал.
30. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
31. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
32. Инoгдa кaжетcя, чтo плacтик в caлoне "Cтapеет" быcтpее мaшины.
33. Фудкорт в небе над чунцином.
34. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
35. "Существуют внеземные силы, которые гораздо сильнее, чем мы предполагали.
36. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
37. Загадка чаши из вунуса, которой 4000 лет.
38. - Назовите европейскую страну, которая славится своей архитектурой.
39. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
40. Сколько всего было человечеств?
41. О феномене "Тягучего" времени.
42. Серафинит (клинохлор) представляет собой сложное соединение, в состав которого входят марганец, железо и алюминий.
43. Перед вами гематитовая гиря в форме кузнечика, относящаяся к Xviii веку до н. э.
44. Из истории средневековых венецианцев.
45. Kогдa кинo оживаeт: зaл, гдe яблoки пaдают пpямо нa зpителeй.
46. "В Греции Кайтер Спас Отца и Дочь, Которых Унесло в Море".
47. - В ближайшие 100 лет Европа падет.
48. Крапива под микроскопом - миниатюрная фабрика боли.
49. Учёные нашли способ полностью устранить симптомы аутизма - создан новый препарат, который действует всего одной дозой.
50. Ассирийские пращники бой ведут.