Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
2. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
3. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
4. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
5. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
6. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
7. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
8. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
9. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
10. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
11. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
12. Сербия к войне готовится.
13. "Обязанность жены - быть красивой?
14. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
15. Какой ремень ты внукам передашь?
16. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
17. Таинственная пещера в Англии.
18. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
19. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
20. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
21. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
22. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
23. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
24. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
25. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
26. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
27. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
28. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
29. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
30. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
31. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
32. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
33. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
34. На месте Сахары когда-то города и реки были.
35. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
36. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
37. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
38. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
39. Подборка ярких химических реакций:
40. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
41. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
42. Персональная вакцина от рака в России.
43. Беременность: биомашина ради новой жизни.
44. Золото шумерской цивилизации.
45. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
46. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
47. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
48. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.
49. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
50. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.