Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Китае земля не пустует.
2. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
3. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
4. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
5. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
6. Где живут самые здоровые люди на Земле.
7. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
8. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
9. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
10. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
11. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
12. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
13. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
14. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
15. Что бы это значило?
16. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
17. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
18. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
19. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
20. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
21. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
22. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
23. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
24. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
25. Загадка древнего индийского завода.
26. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
27. Поджигал ли Нерон рим?
28. Французский трансформер 1960-х.
29. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
30. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
31. Подростковый период может длиться до 32 лет.
32. Сон кашалота составляет незначительное время.
33. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
34. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.
35. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
36. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
37. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
38. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
39. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
40. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
41. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.
42. Загадочный лингам форта варангал.
43. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
44. Инoгдa кaжетcя, чтo плacтик в caлoне "Cтapеет" быcтpее мaшины.
45. Писак - младший брат мачу - пикчу.
46. Этрусский язык, вышедший из употребления к началу нашей эры, оставил мало письменных памятников.
47. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
48. Pilltrek - мини - лаборатория внутри капсулы.
49. Мужик сделал тыкву - скример - с её помощью он довёл всех до истерики.
50. Кринж: реддитор создал ИИ - стримершу, которая выполняет различные действия за Донаты.