Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
2. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
3. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
4. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
5. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
6. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
7. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
8. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
9. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
10. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
11. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
12. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
13. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
14. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
15. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
16. Титан уникальным местом для колонизации признан.
17. Эликсир вечной жизни.
18. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
19. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
20. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
21. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
22. "Святослав, ты невероятный!
23. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
24. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
25. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
26. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
27. Дубы гусениц - открытие обманывают.
28. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
29. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
30. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
31. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
32. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
33. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
34. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
35. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
36. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
37. На Кипре накаляется обстановка.
38. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
39. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
40. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
41. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
42. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
43. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
44. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
45. Свиную сперму превратили в лекарство.
46. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
47. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
48. Что читать? Научпоп о кошках!
49. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
50. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.