Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
2. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
3. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
4. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
5. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
6. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
7. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
8. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
9. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
10. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
11. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
12. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
13. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
14. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
15. Мы можем видеть солнце целиком.
16. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
17. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
18. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
19. Сербия к войне готовится.
20. А зачем так.
21. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
22. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
23. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
24. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
25. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
26. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
27. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
28. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
29. Камуфляж нового уровня.
30. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
31. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
32. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
33. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
34. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
35. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
36. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
37. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
38. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
39. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
40. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
41. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
42. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
43. Французский трансформер 1960-х.
44. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
45. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
46. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
47. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
48. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
49. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
50. Как в Америке общаются с дорожной полицией.