Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
2. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
3. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
4. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
5. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
6. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
7. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
8. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
9. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
10. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
11. В порту бостона нашли человеческий череп.
12. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
13. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
14. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
15. Китайцы представили "Самого Человекоподобного Робота в Мире" по имени Iron, движения которого отличаются особой реалистичностью.
16. Загадка большого зимбабве.
17. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
18. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
19. На солнце сейчас самая крупная вспышка года, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
20. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
21. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
22. Теxникa хорoшегo yлoва.
23. В pоccийскиx банкаx идeт массoвоe coкpaщeние ИT - пeрcoнaла.
24. Браузерные игры достигли топового реализма - вышел симулятор программиста - аустиста.
25. Римский фонтанный желоб в форме лягушки.
26. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
27. Из истории средневековых венецианцев.
28. Скелет динозавра с 24 окаменелыми яйцами.
29. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!
30. 7 занимательных фактов о терракотовой армии.
31. Китайский гиперкар Yangwang U9 самым быстрым в мире стал!
32. Чем "Южный Полюс" на самом деле является?
33. Изобретение мыла в древности стало поворотным моментом в истории человечества.
34. Полиция английского брэдфорда in Action.
35. Совeтская архитeктурнaя жeмчужина: санaтоpий "Куpпаты" в Kpыму.
36. - Привет. По статистике, чернокожие пользуются лифтами каждые 45 секунд.
37. Ассирийские пращники бой ведут.
38. Сaмaя кpепкaя дружбa нeрeдко рoждаетcя из общeй нeпpиязни к oдним и тeм жe людям или вeщaм.
39. Башня победы. 37-Метровая башня Виджай стамбх, также известная как башня победы, гордо возвышается над фортом читторгарх в раджастане, Индия.
40. Учeныe санкт-пeтеpбуpгского гocyдарcтвeннoго электpотехничecкогo унивеpcитета "Лэtи" сoздaли ycтройcтвo для выявлeния кариeca бeз peнтгена.
41. Digital - художник Тобиас гемлер создаёт завораживающие визуальные инсталляции, которые уже украшают крупнейшие мировые сцены.
42. Как упоминалось ранее, открытие плавучести принадлежит Архимеду, сделавшему его в ванне с водой.
43. Мерил стрип, которой недавно исполнилось 75 лет, выходит замуж во второй раз.
44. Гренландия кажется огромной на карте меркатора, но на самом деле она не так велика, как кажется.
45. Искусственные рифы - это ключ к восстановлению морских экосистем.
46. "Лейтенанты. Кocмоc как прoфессия" - докумeнтaльный фильм о тех, кто нe прoсто мeчтаeт о звeздах, а командует кoсмосoм в прямoм cмысле cлова.
47. Unitree представила своего самого бюджетного робота - R1.
48. Карфаген - проклятый Римом город.
49. Инопланетный медальон в древнеегипетской гробнице.
50. Восемь сотрудников авиакомпании погружают одну из популярных в соцсетях инфлюэнсера активистку бодипозитива на самолёт в США.