Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
2. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
3. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
4. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
5. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
6. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
7. Лес, который начинает дышать светом.
8. Цветок - венок в Австралии.
9. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
10. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
11. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
12. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
13. Гранитные города улахан - сис.
14. Африка снова трещину дала.
15. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
16. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
17. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
18. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
19. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
20. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
21. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
22. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
23. Автоматизированная конвейерная модель.
24. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
25. Парада не будет?
26. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
27. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
28. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
29. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
30. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
31. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
32. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
33. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
34. Физики новый механизм трения открыли.
35. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
36. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
37. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
38. Где живут самые здоровые люди на Земле.
39. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
40. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
41. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
42. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
43. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
44. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
45. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
46. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
47. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
48. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
49. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
50. Циклон, ты просто космос!