Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
2. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
3. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
4. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
5. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
6. Гитара "Sabionari", Италия.
7. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
8. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
9. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
10. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
11. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
12. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
13. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
14. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
15. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
16. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
17. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
18. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
19. Израиль к войне готовится.
20. Долина ламбаеке. Перу.
21. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
22. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
23. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
24. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
25. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
26. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
27. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
28. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
29. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
30. Тайны египетской письменности.
31. Свадьба, которой стало тесно во времени.
32. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
33. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
34. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
35. Поджигал ли Нерон рим?
36. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
37. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
38. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
39. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
40. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
41. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
42. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
43. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
44. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
45. - Вы разве гей?
46. В Омске старенькая "Нива" застряла прямо на железнодорожных путях, а поезд уже ехал на встречу.
47. Сколько ещё тайн скрыто под песками?
48. Все говорят: "Бывшие - это Прошлое".
49. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
50. Бесконечность и красота математики.