Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
2. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
3. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
4. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
5. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
6. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
7. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
8. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
9. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
10. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
11. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
12. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
13. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
14. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
15. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
16. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
17. Подводный дом жака Кусто.
18. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
19. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
20. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
21. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
22. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
23. Парада не будет?
24. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
25. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
26. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
27. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
28. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
29. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
30. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
31. Народ гигантских камней.
32. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
33. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
34. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
35. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
36. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
37. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
38. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
39. В Китае земля не пустует.
40. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
41. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
42. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
43. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
44. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
45. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
46. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
47. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
48. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
49. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
50. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.