Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
2. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
3. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
4. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
5. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
6. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
7. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
8. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
9. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
10. Солнце снова "не в духе".
11. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
12. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
13. Трагедия в трех актах:
14. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
15. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
16. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
17. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
18. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
19. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
20. "Обязанность жены - быть красивой?
21. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
22. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
23. Средневековый город жрнов.
24. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
25. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
26. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
27. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
28. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
29. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
30. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
31. Зритель дозвонился в студию английского тв:
32. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
33. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
34. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
35. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
36. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
37. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
38. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
39. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
40. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
41. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
42. Протесты затихли в Иране.
43. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
44. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
45. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
46. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
47. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
48. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
49. 1640 год картина Абрахама боссе.
50. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.