Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
2. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
3. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
4. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
5. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
6. Всех с днём космонавтики. 65.
7. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
8. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
9. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
10. Маленький амфорискос или флакон для духов.
11. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
12. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
13. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
14. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
15. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
16. Самая большая стопа динозавра.
17. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
18. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
19. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
20. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
21. Какой ремень ты внукам передашь?
22. На этой книге французские короли присягу давали.
23. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
24. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
25. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
26. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
27. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
28. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
29. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
30. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
31. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
32. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
33. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
34. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
35. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
36. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
37. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
38. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
39. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
40. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
41. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
42. Россияне будут летать на старых самолётах.
43. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
44. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
45. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
46. Сон, длиною в жизнь.
47. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
48. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
49. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
50. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.