Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Массовые задержания проходят на Китай-городе в Москве - задержаны более 150 человек, на место приехали свыше 10 автозаков.
2. Порт - ройял - пиратская столица на морском дне.
3. Лесные пожары могли подсказать людям идею керамики - исследование.
4. Что удивило. Как одета 56-летняя Джей Ло (многие в этом возрасте бабушки), или то, что она на этой сцене говорит?
5. Российские ученые из овечьей шерсти стимулятор роста растений создали.
6. "История за Портретами".
7. Optimus встал на конвейер.
8. Что читать? В ноябре выйдет сборник эссе под редакцией известного физика Лоуренса краусса "война против науки.
9. Российская туристка впала в кому на три недели, поскользнувшись во время отпуска в турецком отеле.
10. В сибирской мерзлоте нашли больше сотни неизвестных науке бактерий.
11. В уезде уюань открылась библиотека, которую в соцсетях уже окрестили "Китайским Хогвартсом".
12. Зачем при операции на сердце берут вену из ноги?
13. Трамп считает зеленского главным препятствием на пути к миру в Украине, - The Atlantic.
14. Световая инсталляция, реализованная с помощью Madrix, наглядно показывает возможности интерактивного светодизайна.
15. Путин вернул "Генерала Армагеддона" Суровикина с поручением уничтожить все мосты в Киеве.
16. Нобелевскую премию по химии в 2026 году присудили за решение проблемы зеркальной асимметрии.
17. Ученые главный парадокс стареющих мышц раскрыли.
18. Плющенко - младший дебютировал на международной спортивной арене за Азербайджан.
19. Лукашенко поздравил Путина с успешным проведением единого дня голосования.
20. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
21. 21-Летний парень из Сургута получил отёк мозга и трепанацию черепа после того, как четыре месяца лечил насморк самостоятельно.
22. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
23. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
24. В России разработали робота "Полкан" для поиска взрывчатки.
25. Самец большого Куду.
26. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
27. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
28. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
29. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
30. Ей было всего 22 года.
31. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
32. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
33. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
34. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
35. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
36. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
37. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
38. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
39. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
40. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
41. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
42. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
43. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
44. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
45. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
46. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
47. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
48. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
49. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
50. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.