Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
2. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
3. Могли ли динозавры стать разумными?
4. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
5. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
6. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
7. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
8. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
9. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
10. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
11. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
12. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
13. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
14. У древних майя за погоду отвечал правитель народа.
15. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
16. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
17. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
18. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
19. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
20. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
21. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
22. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
23. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
24. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
25. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
26. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
27. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
28. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
29. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
30. Насколько древняя цивилизация Китая?
31. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
32. Мода 90-х возвращается: ушанки и кубанки снова в тренде.
33. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
34. Британский актер Тим Карри, хорошо известный по комедии "один дома.
35. В Нью-йорке мужчина по имени Джером дьюолд попытался представить в суде аргументы с помощью ИИ - созданного аватара вместо настоящего адвоката.
36. Итальянец винный погреб Xviii века в бассейн превратил.
37. Джорджия удивляется дедуле - серфингисту.
38. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
39. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
40. Из истории средневековых венецианцев.
41. Kогдa кинo оживаeт: зaл, гдe яблoки пaдают пpямо нa зpителeй.
42. Aнтивитaльные чипы или "Чипы oт Плоxих Мыcлeй" для cолдат и пpизывников.
43. Психосоматика - от древности до наших дней.
44. В Японии открыли винное спа.
45. О комплексе Айо - рок.
46. Таймлапс из космоса: земля глазами астронавта.
47. - В ближайшие 100 лет Европа падет.
48. Перед вами саунг - дуговая арфа, распространённая на территории Мьянмы, XIХ век.
49. Звездная навигация: миграция австралийских бабочек - богонгов - одна из самых впечатляющих.
50. Отцовский инстинкт существует и работает не хуже материнского, доказали учёные.