Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. При приеме антибиотиков противопоказано сладкое: ученые выяснили причину.
2. 1860 год. Китайская империя лежит в руинах после о * мных во * н. правящая династия Цин бросается в спешную модернизацию - заводы, флот, реформы.
3. Ученые: египетские фараоны могли быть инопланетными гибридами.
4. "У Меня Нашли Паразитов" - 46-летняя Виктория боня сделала неожиданное признание.
5. В Латвии женщину приговорили к 6 годам тюрьмы за перевод \u20ac43 в Россию.
6. Исследователи подсчитали, сколько лет здоровой жизни соцсети могут отнять у молодых людей.
7. Наса и Spacex готовят запуск Crew - 13 к мкс.
8. Вместо андроида - два манипулятора на потолке: в Японии автоматизируют дома.
9. Любителей Бдсм и фетишистов будут лечить в дурке - минздрав России впервые утвердил рекомендации по расстройствам сексуального предпочтения.
10. На винодельне в южноафриканском стелленбосе каждый день "на Службу" выходит целая армия уток.
11. Психологи опровергли, что эмоциональный интеллект женщин выше мужского.
12. Рентгеновский снимок странного существа с крыльями публикован.
13. Подо льдами Антарктиды нашли следы супергор, которые изменили жизнь на земле.
14. Человечество нарушило семь из девяти границ, за которыми жизнь станет невозможной.
15. Спутники зафиксировали ежегодный сдвиг центра масс земли на 7 мм.
16. Золотая осень глазами (и руками) химика Александра Иванова!
17. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
18. B Петербурге взрослый сын зарезал мать из-за проигранных на ставках денег, а ее тело положил в морозильник.
19. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
20. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
21. США не будут вести переговоры с Ираном, пока Тегеран не прекратит атаки на коммерческие суда, - Джей ди вэнс.
22. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
23. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
24. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
25. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
26. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
27. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
28. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
29. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
30. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
31. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
32. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
33. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
34. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
35. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
36. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
37. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
38. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
39. Эта болезнь старше египетских пирамид.
40. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
41. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
42. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
43. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
44. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
45. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
46. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
47. Самый умный из актёров.
48. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
49. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
50. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.