Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
2. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
3. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
4. Трамп сделал ряд заявлений:
5. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
6. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
7. У древних майя за погоду отвечал правитель народа.
8. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
9. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
10. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
11. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
12. Беременность: биомашина ради новой жизни.
13. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
14. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
15. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
16. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
17. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
18. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
19. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
20. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
21. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
22. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
23. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
24. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.
25. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
26. Шведские водительские права - одни из самых сложных для получения в мире.
27. Джорджия удивляется дедуле - серфингисту.
28. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
29. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
30. Китайский гиперкар Yangwang U9 самым быстрым в мире стал!
31. Видели солнечное затмение из космоса?
32. Три государства в замочной скважине.
33. Нечеловеческая раса паракаса.
34. Зеркальные пауки составляют относительно небольшой род, состоящий из 23 видов.
35. В 1880-х гoдax бабyин чaкма пo имeни Джeк вoшел в истopию - нe зa oзоpcтвo, а зa тo, чтo paбoтaл жeлезнoдоpожным сигнaльщиком в южнoй Афpике.
36. Ослепительные интерьеры дворца голестан в Тегеране, Иран, Xviii век.
37. Нужно ли доверять приметам.
38. В Лондоне встретились самая высокая и самая низкая женщины мира.
39. Исследователи в Арктике успешно извлекли глубоководную автоматизированную буйковую систему, которая находилась на глубине порядка 2000 метров.
40. 21-Летний мастер спецэффектов из Эквадора создал эффект, где гигантский монстр будто пожирает луну.
41. Перед вами саунг - дуговая арфа, распространённая на территории Мьянмы, XIХ век.
42. 9 августа 1969 года произошло одно из самых шокирующих преступлений в истории голливуда.
43. В Австрии нашли древнюю золотую чашу с солярной символикой.
44. В Египте обнаружили скальную гробницу времён второй династии.
45. Что если бы пангея не разделилась на континенты?
46. Фрагменты самого старого рукописного звездного атласа, дошедшего до наших дней в первозданном виде.
47. Бриллианты - ключи к любому сердцу.
48. Гренландия кажется огромной на карте меркатора, но на самом деле она не так велика, как кажется.
49. На Камчатке произошло уникальное природное явление: над вулканом появилось "Облако Лавы".
50. Бойцовский клуб из Якутии запустил бесплатные тренировки для пострадавших от домашнего насилия.