Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Физики возможное открытие частицы темной материи объяснили.
2. Моника беллуччи и Ален Делон взорвали модную индустрию культовой фотосессией в меховых нарядах.
3. Трамп призвал зеленского прекратить удары по российским НПЗ.
4. По составу хвоста определили происхождение межзвездной кометы 3I/Atlas.
5. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
6. Задержан начальник кибердепартамента офиса генпрокурора украины.
7. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
8. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
9. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
10. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
11. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
12. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
13. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
14. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
15. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
16. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
17. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
18. Тайная жизнь пчел.
19. Новой волны мобилизации не будет.
20. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
21. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
22. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
23. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
24. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
25. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
26. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
27. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
28. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
29. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
30. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
31. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
32. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
33. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
34. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
35. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
36. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
37. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
38. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
39. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
40. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
41. Жуткие истории необитаемых островов.
42. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
43. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
44. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
45. Эпичный таймлапс полета к луне.
46. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
47. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
48. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
49. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
50. Дубы гусениц - открытие обманывают.