Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Китайская компания Yanxi Technology показала андроида Yansyn-X2, способного имитировать не только человеческие эмоции, но и слезы.
2. ИИ перевел доказательство великой теоремы ферма в код всего за 11 дней.
3. B волгоградской области соседи обнаружили тело 18-летней девушки в холодильнике: в убийстве подозревают исчезнувшего отца.
4. Ученые новые доказательства существования жизни на спутнике Сатурна нашли.
5. Черная дыра направила джет на землю: впервые обнаружен микроблазар.
6. Как человек может обгореть на солнце, даже если на улице холодно?
7. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
8. Робот - паук, дрон с тепловизором и ИИ - что показали на выставке в Китае.
9. Венера поглотила свою луну, вычислили планетологи.
10. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
11. США не будут вести переговоры с Ираном, пока Тегеран не прекратит атаки на коммерческие суда, - Джей ди вэнс.
12. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
13. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
14. Ближний Восток, 2010 год.
15. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
16. На скорости примерно 130 км/ч автомобиль заезжает на специальную рампу, по дуге поднимается на стену и в итоге оказывается вверх колесами.
17. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
18. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
19. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
20. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
21. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
22. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
23. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
24. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
25. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
26. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
27. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
28. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
29. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
30. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
31. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
32. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
33. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
34. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
35. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
36. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
37. Кадборозавр: морской змей.
38. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
39. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
40. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
41. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
42. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
43. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
44. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
45. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
46. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
47. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
48. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
49. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
50. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.