Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
2. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
3. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
4. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
5. Загадка таримских мумий.
6. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
7. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
8. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
9. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
10. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
11. AGV (от англ.
12. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
13. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
14. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
15. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
16. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
17. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
18. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
19. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
20. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
21. Народ гигантских камней.
22. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
23. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
24. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
25. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
26. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
27. Поплавская о типажах жён футболистов.
28. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
29. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
30. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
31. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
32. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
33. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
34. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
35. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
36. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
37. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
38. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
39. Почему скорость в море в узлах определяется.
40. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
41. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
42. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
43. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
44. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
45. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
46. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
47. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
48. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
49. Да, это не шутка.
50. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.