Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
2. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
3. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
4. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
5. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
6. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
7. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
8. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
9. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
10. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
11. Объятие длиной в 3000 лет.
12. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
13. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
14. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
15. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
16. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
17. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
18. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
19. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
20. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
21. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
22. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
23. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
24. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
25. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
26. Дубы гусениц - открытие обманывают.
27. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
28. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
29. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
30. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
31. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
32. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
33. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
34. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
35. Когда были изобретены очки и линзы?
36. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
37. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
38. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
39. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
40. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
41. Тюрьма для ведьм.
42. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
43. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
44. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
45. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
46. "Обязанность жены - быть красивой?
47. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
48. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
49. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
50. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.