Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
2. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
3. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
4. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
5. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
6. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
7. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
8. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
9. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
10. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
11. Новой волны мобилизации не будет.
12. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
13. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
14. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
15. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
16. Полёт с одним пассажиром.
17. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
18. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
19. Сокровища острова Монте-кристо.
20. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
21. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
22. Какие они, компьютеры будущего?
23. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
24. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
25. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
26. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
27. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
28. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
29. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
30. Лес, который начинает дышать светом.
31. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
32. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
33. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
34. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
35. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
36. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
37. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
38. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
39. Иранский город гномов.
40. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
41. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
42. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
43. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
44. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
45. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
46. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
47. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
48. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
49. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
50. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.