Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
2. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
3. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
4. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
5. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
6. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
7. Исследование, которое мы заслужили:
8. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
9. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
10. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
11. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
12. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
13. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
14. Правильный фон всё решает.
15. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
16. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
17. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
18. Загадка древнего индийского завода.
19. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
20. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
21. На месте Сахары когда-то города и реки были.
22. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
23. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
24. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
25. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
26. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
27. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
28. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
29. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
30. В США представили первого робота - сомелье.
31. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
32. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
33. Сальма хайек будто развернула время вспять.
34. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
35. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
36. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
37. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
38. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
39. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
40. Танцевальная чума средних веков.
41. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
42. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
43. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
44. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
45. Греческая гробница агамемнона.
46. Асфальт, который сам себя чинит.
47. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
48. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
49. Бриджит Маркс - актриса и бывшая модель Playboy, чья жизнь напоминала сюжет голливудской драмы.
50. Кому особенно полезен индол-3-карбинол?