Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Древнейшая тарелка восточного Ирана.
2. Какие фестивали и праздники самарцы отмечают с особенным размахом
3. Почему возникает боль в нижней части живота во время беременности
4. Тайна египетских конусов.
5. Где должен болеть живот при беременности: что считается нормой
6. Безусловно, фото дня.
7. Найдены золотые артефакты сарматов в атырауской области.
8. Есть ли экскурсии по современным объектам инфраструктуры
9. Залитая закатом мкс.
10. Какие менее известные места Самары могут удивить туристов
11. Боль в животе при беременности: причины и когда нужно бить тревогу
12. Почему болит живот во время беременности: основные причины и рекомендации
13. Великий сфинкс в годы второй мировой войны.
14. У беременной болит живот: когда стоит бить тревогу
15. Посмотрите, как изящно выглядит одна из древнейших диадем античного мира.
16. Как пандемия коронавируса изменит лицо XXI века
17. Древнеримский оссуарий (ящик для останков), найденный в ноймагене, Германия, III век н. э.
18. Книга "The Relation of a Journey.
19. Голова фараона аменемхета III, среднее царство, XII династия, ок.
20. Как быстро восстановить организм после алкоголя в домашних условиях
21. Многие хотят изменить свою жизнь, но обычно этому мешает лень.
22. Таинственный камень уиннипесоки.
23. Обезболивающие для детей 2025: топ-22 средств для здоровья вашего ребенка
24. 5 интересных фактов об Архимеде.
25. Тайна "Инопланетных Саркофагов".
26. Безопасность и эффективность обезболивающих препаратов: что нужно знать
27. Ватусси - это разновидность крупного рогатого скота, выведенная на африканском континенте.
28. Популяризация науки и искусства: что читать?
29. Путеводитель по вселенной.
30. Противовирусные препараты будущего: что ждет нас в 2025 году
31. Деревянная посуда, сделанная около 1400 лет назад!
32. Полина Гагарина в Казани: история успеха и творческое развитие
33. Простуда от начала до конца: этапы заболевания
34. Действительно ли люди когда-то по 300-1000 лет жили?
35. Цитадель алеппо. Цитадель алеппо - массивная крепость, расположенная на высоком холме в старом городе на севере Сирии.
36. Тлалок - "Бог", упавший с неба.
37. Статистика заболевших коронавирусом на 19 марта: как изменилась ситуация за последние недели
38. Вирус Коксаки: как отличить его от других инфекций
39. От коронавируса чаще всего: самые распространенные симптомы COVID-19
40. Что такое антигелий.
41. Как жить с остеохондрозом. Что такое остеохондроз позвоночника простыми словами?
42. Примерно в 200 км от столицы Судана, в долине нубия, лежат руины трёх древних кушитских царств.
43. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
44. Новые технологии в медицине: современные подходы к лечению
45. Последние полгода я пью. Активно меняйте собственные иррациональные мысли
46. Археологи 5300-летний череп со следами древнейшей операцией нашли.
47. Самопомощь при проблемах с алкоголем. Характерные особенности женского алкоголизма
48. На горе в национальном парке талампайя в Аргентине странные ровные желоба.
49. Как бросить пить самому. Путь ремиссии
50. Каково продержаться без алкоголя во время войны и стресса. Почему алкоголь во время войны – не лучший способ успокоиться и "подлечиться"