Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
2. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
3. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
4. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
5. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
6. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
7. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
8. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
9. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
10. Какие они, компьютеры будущего?
11. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
12. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
13. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
14. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
15. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
16. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
17. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
18. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
19. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
20. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
21. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
22. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
23. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
24. Лес, который начинает дышать светом.
25. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
26. Эдвард бил снова аpестован.
27. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
28. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
29. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
30. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
31. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
32. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
33. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
34. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
35. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
36. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
37. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
38. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
39. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
40. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
41. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
42. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
43. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
44. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
45. Трагедия в трех актах:
46. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
47. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
48. "Почему сразу не голая?
49. Физики новый механизм трения открыли.
50. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.