Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
2. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
3. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
4. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
5. Магический кристалл ассирии.
6. Зритель дозвонился в студию английского тв:
7. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
8. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
9. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
10. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
11. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
12. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
13. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
14. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
15. - Я буду трудиться для всех.
16. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
17. Трамп сделал ряд заявлений:
18. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
19. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
20. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
21. Сложные случаи орфоэпии.
22. Подборка ярких химических реакций:
23. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
24. Мегалитический постамент мендеса.
25. Золото шумерской цивилизации.
26. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
27. 1640 год картина Абрахама боссе.
28. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
29. Сон кашалота составляет незначительное время.
30. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
31. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
32. Фигурки из роос - карра.
33. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
34. Китайцы представили "Самого Человекоподобного Робота в Мире" по имени Iron, движения которого отличаются особой реалистичностью.
35. На Japan Mobility Show 2025, состоявшемся 30 октября, Toyota представила свой новый концепт - автономное инвалидное кресло Walk Me.
36. Как Европа египетские пирамиды открыла.
37. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
38. Олимпиада - 2032: гребля среди крокодилов?
39. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
40. Почему из ледника течёт кровавая река?
41. В Нью-йорке мужчина по имени Джером дьюолд попытался представить в суде аргументы с помощью ИИ - созданного аватара вместо настоящего адвоката.
42. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
43. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
44. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
45. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
46. Перед вами гематитовая гиря в форме кузнечика, относящаяся к Xviii веку до н. э.
47. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
48. Загадочная статуя из древнего Египта.
49. Триумфальная арка константина в Риме.
50. В Японии открыли винное спа.