Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
2. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
3. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
4. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
5. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
6. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
7. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
8. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
9. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
10. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
11. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
12. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
13. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
14. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
15. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
16. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
17. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
18. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
19. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
20. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
21. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
22. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
23. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
24. Автоматизированная конвейерная модель.
25. Парада не будет?
26. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
27. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
28. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
29. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
30. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
31. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
32. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
33. Самая большая стопа динозавра.
34. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
35. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
36. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
37. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
38. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
39. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
40. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
41. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
42. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
43. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
44. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
45. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
46. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
47. Инсбрукская Броня для гиганта.
48. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
49. Дома, которые стоят прямо на мосту.
50. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.