Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
2. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
3. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
4. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
5. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
6. Флоридский синий рак (лат.
7. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
8. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
9. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
10. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
11. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
12. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
13. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
14. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
15. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
16. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
17. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
18. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
19. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
20. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
21. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
22. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
23. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
24. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
25. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
26. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
27. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
28. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
29. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
30. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
31. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
32. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
33. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
34. 1852 год. Город рокуолл.
35. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
36. Римский форт вдоль стены адриана.
37. Что читать? Научпоп о кошках!
38. Трагедия в трех актах:
39. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
40. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
41. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
42. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
43. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
44. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
45. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
46. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
47. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
48. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
49. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
50. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.