Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
2. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
3. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
4. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
5. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
6. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
7. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
8. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
9. На солнце произошла вспышка M4. 3.
10. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
11. Автоматизированная конвейерная модель.
12. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
13. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
14. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
15. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
16. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
17. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
18. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
19. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
20. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
21. Трагедия в трех актах:
22. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
23. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
24. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
25. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
26. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
27. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
28. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
29. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
30. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
31. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
32. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
33. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
34. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
35. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
36. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
37. Циклон, ты просто космос!
38. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
39. Исследование, которое мы заслужили:
40. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
41. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
42. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
43. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
44. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
45. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
46. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
47. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
48. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
49. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
50. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.