Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
2. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
3. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
4. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
5. Загадки исчезнувших городов.
6. Долина ламбаеке. Перу.
7. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
8. Циклон, ты просто космос!
9. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
10. Россиянам разрешили делать регистрацию по месту пребывания в апартаментах - решение конституционного суда.
11. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
12. Могли ли динозавры стать разумными?
13. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
14. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
15. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
16. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
17. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
18. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
19. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
20. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
21. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
22. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
23. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
24. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
25. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
26. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
27. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
28. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
29. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
30. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
31. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
32. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
33. "Я устала и ухожу!
34. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
35. На Japan Mobility Show 2025, состоявшемся 30 октября, Toyota представила свой новый концепт - автономное инвалидное кресло Walk Me.
36. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
37. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
38. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
39. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
40. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
41. Почему из ледника течёт кровавая река?
42. Почему у древних египтян была такая странная форма головы?
43. Космос под крышей.
44. Великие загадки динозавров.
45. Минойский ритон (сосуд для питья) в виде головы быка.
46. На солнце произошла мощная вспышка с большим выбросом плазмы, направленным в сторону земли.
47. Китaй запyстил новyю визy для aйтишников и инжeнepов cо всeго миpа.
48. Безвестная певичка начала нулевых по имени Стефани, которая работала по тесным нью-йоркским клубам вроде этого - The Bitter End.
49. Чем "Южный Полюс" на самом деле является?
50. Росcийские авиастрoитeли пристyпили к paзработкe пpинципиaльно новoгo лайнеpа, кoтoрый пoлyчит обoзначение MС -21-500.