Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
2. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
3. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
4. Подводный город йонагуни.
5. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
6. Империя Харуна ар - Рашида.
7. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
8. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
9. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
10. Долина ламбаеке. Перу.
11. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
12. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
13. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
14. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
15. Россиянам разрешили делать регистрацию по месту пребывания в апартаментах - решение конституционного суда.
16. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
17. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
18. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
19. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
20. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
21. На месте Сахары когда-то города и реки были.
22. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
23. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
24. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
25. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
26. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
27. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
28. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
29. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
30. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
31. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
32. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
33. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
34. - Вы разве гей?
35. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
36. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.
37. Все говорят: "Бывшие - это Прошлое".
38. Ученые сразились на бронзовых мечах, чтобы доказать их эффективность.
39. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
40. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
41. Инoгдa кaжетcя, чтo плacтик в caлoне "Cтapеет" быcтpее мaшины.
42. Космические гости в столицу зачастили.
43. Кринж: реддитор создал ИИ - стримершу, которая выполняет различные действия за Донаты.
44. Почему из ледника течёт кровавая река?
45. Когда твой заказ на поезде приезжает.
46. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
47. Меч из линсхотена.
48. Приложение Pushscroll блокирует доступ к рилсам и тиктокам, пока ты не сделаешь отжимания.
49. Природный мир никогда не перестаёт удивлять, и немногие виды лучше передают это, чем глаз собачьей акулы.
50. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.