Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
2. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
3. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
4. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
5. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
6. Загадка древних карт пири рейса.
7. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
8. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
9. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
10. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
11. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
12. Экстремальная погода нормой становится?
13. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
14. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
15. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
16. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
17. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
18. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
19. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
20. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
21. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
22. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
23. Флоридский синий рак (лат.
24. Как часто парам нужно заниматься сексом?
25. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
26. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
27. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
28. Эдвард бил снова аpестован.
29. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
30. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
31. Уличный свет продлевает сезон комаров.
32. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
33. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
34. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
35. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
36. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
37. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
38. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
39. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
40. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
41. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
42. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
43. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
44. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
45. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
46. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
47. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
48. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
49. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
50. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.