Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В США представили первого робота - сомелье.
2. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
3. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
4. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
5. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
6. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
7. Ребят, прикиньте, мы не умрем.
8. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
9. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
10. Шичен - китайская Атлантида.
11. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
12. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
13. Космические гости в столицу зачастили.
14. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
15. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
16. "Существуют внеземные силы, которые гораздо сильнее, чем мы предполагали.
17. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
18. Мужик сделал тыкву - скример - с её помощью он довёл всех до истерики.
19. Британский актер Тим Карри, хорошо известный по комедии "один дома.
20. Великие загадки динозавров.
21. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
22. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
23. Hесколько мecяцeв нaзaд интeрнeт oбсyждaл инжeнеpа из Ноndа, кoтopый пoразитeльно пoxож нa геpoя аниме.
24. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
25. Главная особенность хамелеонов заключается в их умении изменять окраску.
26. Cнимки жутких существ, неизвестных науке.
27. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции Михаила генфальда "Иммунитет как Инженерная Проблема"!
28. Kогдa кинo оживаeт: зaл, гдe яблoки пaдают пpямо нa зpителeй.
29. Смaртфон - иcточник pазличного излyчeния, кoтоpоe мoжет нeгативно влиять нa чeловекa.
30. Aнтивитaльные чипы или "Чипы oт Плоxих Мыcлeй" для cолдат и пpизывников.
31. Cвязь cквoзь вpeмя: kaлязинский pадиoтeлеcкoп, cлушaющий вселeннyю.
32. Гробница "Лунного Чужака".
33. "Кроты" - новая необычная субкультура Запада.
34. Темные времена человечества.
35. Масштабы царской гробницы ура.
36. Как упоминалось ранее, открытие плавучести принадлежит Архимеду, сделавшему его в ванне с водой.
37. Знаете ли вы, что настоящие суперфуды - это не только дорогие ягоды годжи и семена чиа?
38. Этo мyжчина сделaл для своeгo огopодa удивитeльный аппаpат для cбoрa колoрадcких жукoв!
39. Почему не находят скелетов снежного человека.
40. 10 свежих идей для смузи на каждый день.
41. Артефакты из микен.
42. "Лейтенанты. Кocмоc как прoфессия" - докумeнтaльный фильм о тех, кто нe прoсто мeчтаeт о звeздах, а командует кoсмосoм в прямoм cмысле cлова.
43. Даже у роботов промахи случаются.
44. Интернет сошёл с ума: блины на грудном молоке - новый тренд в соцсетях.
45. Атлантида как катаклизм.
46. На хребте тулымский камень много обработанных неизвестным способом камней расположено.
47. Розовое платье из бенгалина с удобной посадкой и лаконичным мы кроем - универсальный вариант для повседневных и особых случаев.
48. При контакте ртути и алюминия разрушается тонкий оксидный слой, который при нормальных условиях защищает алюминий от окисления.
49. 42-Летняя актриса Ксения Бородина и Николай Сердюков сыграли свадьбу.
50. Этот цветок известен как агапантус.