Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
2. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
3. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
4. Экстремальная погода нормой становится?
5. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
6. Это манул, он же кошка палласа.
7. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
8. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
9. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
10. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
11. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
12. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
13. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
14. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
15. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
16. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
17. Какие они, компьютеры будущего?
18. "Рука Пустыни" на севере Чили.
19. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
20. Беловодье - тайна затерянной страны.
21. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
22. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
23. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
24. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
25. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
26. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
27. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
28. Самый умный из актёров.
29. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
30. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
31. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
32. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
33. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
34. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
35. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
36. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
37. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
38. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
39. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
40. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
41. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
42. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
43. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
44. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
45. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
46. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
47. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
48. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
49. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
50. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".