Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Poссияне могут начать платить за восстановление объектов после атак украинских бпла.
2. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
3. Загадка Вильяма шекспира.
4. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
5. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
6. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
7. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
8. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
9. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
10. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
11. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
12. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
13. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
14. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
15. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
16. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
17. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
18. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
19. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
20. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
21. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
22. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
23. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
24. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
25. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
26. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
27. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
28. Использование напалма в древней Византии.
29. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
30. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
31. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
32. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
33. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
34. Лес, который начинает дышать светом.
35. Эдвард бил снова аpестован.
36. Таинственная царица савская.
37. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
38. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
39. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
40. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
41. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
42. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
43. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
44. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
45. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
46. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
47. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
48. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
49. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
50. Что уничтожило гнёздово?