Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
2. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
3. Ей было всего 22 года.
4. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
5. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
6. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
7. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
8. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
9. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
10. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
11. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
12. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
13. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
14. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
15. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
16. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
17. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
18. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
19. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
20. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
21. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
22. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
23. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
24. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
25. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
26. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
27. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
28. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
29. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
30. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
31. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
32. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
33. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
34. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
35. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
36. Боевые слоны Цезаря.
37. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
38. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
39. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
40. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
41. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
42. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
43. На Кипре накаляется обстановка.
44. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
45. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
46. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
47. Мятежник в саркофаге.
48. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
49. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
50. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.