Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
2. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
3. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
4. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
5. Может ли вселенная обладать сознанием?
6. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
7. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
8. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
9. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
10. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
11. Мистические тайны кельнского собора.
12. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
13. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
14. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
15. Трагедия в трёх актах:
16. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
17. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
18. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
19. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
20. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
21. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
22. Флоридский синий рак (лат.
23. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
24. Как часто парам нужно заниматься сексом?
25. "Рука Пустыни" на севере Чили.
26. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
27. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
28. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
29. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
30. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
31. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
32. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
33. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
34. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
35. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
36. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
37. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
38. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
39. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
40. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
41. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
42. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
43. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
44. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
45. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
46. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
47. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
48. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
49. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
50. О предполагаемой могиле Аристотеля.