Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
2. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
3. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
4. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
5. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
6. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
7. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
8. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
9. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
10. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
11. В США представили первого робота - сомелье.
12. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
13. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.
14. Интересный факт: у осьминога есть один главный мозг, но еще 2/3 его нейронов находятся в щупальцах!
15. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
16. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
17. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
18. Сальма хайек будто развернула время вспять.
19. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
20. - Вы разве гей?
21. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
22. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
23. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
24. Как Европа египетские пирамиды открыла.
25. Pilltrek - мини - лаборатория внутри капсулы.
26. Греческая гробница агамемнона.
27. Tesla увернулась от падающего самолёта.
28. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
29. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
30. Бенгальский массаж в казанском цирке.
31. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
32. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
33. В pоccийскиx банкаx идeт массoвоe coкpaщeние ИT - пeрcoнaла.
34. Серафинит (клинохлор) представляет собой сложное соединение, в состав которого входят марганец, железо и алюминий.
35. "Доение" яда ромбического гремучника.
36. Перед вами гематитовая гиря в форме кузнечика, относящаяся к Xviii веку до н. э.
37. Светящиеся круги в индийском океане.
38. "Бассейн Дьявола" на краю водопада Виктория - возможно, самое экстремальное джакузи в мире!
39. Кто и когда изобрел цемент?
40. Швейцарское тюнинг - ателье Black Sheep превращает машины в произведения искусства.
41. Пока кто-то читает как грета тумберг начала свое новое шествие по миру, мы смотрим на футуристическую Москву 3025 года.
42. Мы кушаем больше бананов, картофеля, шпината и авокадо!
43. Meдики из cтэнфoрда oбнаpyжили, чтo гипeрaктивнoсть в peтикулярнoм ядpe тaламуca cвязанa с aутистопoдобным поведeнием.
44. Время смотреть новую премьерную серию цикла "Российский Код" о молодых учёных, создающих технологии будущего уже сейчас!
45. "Биоэтик" Мэтью ляо считает, что будущее экологического активизма - в перепрограммировании организма на ненависть к мясу.
46. Это настоящая фотография, сделанная фотографом в 2007 году - не результат работы ИИ.
47. А теперь к важным новостям: стартовала всероссийская перепись воробьев.
48. Лошадь норвежского наездника тони Андре Хансена выдала положительный результат на запрещенное вещество на олимпийских играх 2008 года в Пекине.
49. В Перми в зоопарке произошёл инцидент с пожилым медведем Тошей.
50. Найдены следы сложной операции на головном мозге, сделанной в древней Греции.