Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
2. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
3. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
4. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
5. "Мне это не понравилось, короче!
6. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
7. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
8. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
9. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
10. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
11. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
12. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
13. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
14. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
15. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
16. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
17. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
18. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
19. Гранитные города улахан - сис.
20. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
21. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
22. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
23. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
24. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
25. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
26. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
27. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
28. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
29. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
30. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
31. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
32. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
33. Носки XII века.
34. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
35. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
36. Автоматизированная конвейерная модель.
37. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
38. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
39. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
40. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
41. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
42. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
43. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
44. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
45. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
46. Сейчас и тогда.
47. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
48. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
49. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
50. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.