Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
2. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
3. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
4. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
5. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
6. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
7. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
8. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
9. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
10. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
11. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
12. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
13. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
14. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
15. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
16. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
17. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
18. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
19. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
20. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
21. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
22. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
23. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
24. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
25. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
26. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
27. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
28. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
29. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
30. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
31. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
32. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
33. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
34. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
35. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
36. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
37. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
38. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
39. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
40. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
41. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
42. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
43. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
44. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
45. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
46. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
47. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
48. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
49. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
50. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".