Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
2. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
3. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
4. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
5. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
6. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
7. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
8. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
9. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
10. Как выглядят светофоры в разных странах.
11. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
12. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
13. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
14. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
15. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
16. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
17. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
18. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
19. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
20. Кадборозавр: морской змей.
21. Титан уникальным местом для колонизации признан.
22. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
23. Будет ли конец света?
24. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
25. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
26. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
27. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
28. Гранитные города улахан - сис.
29. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
30. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
31. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
32. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
33. Пьедра - дель - соль.
34. Боевые слоны Цезаря.
35. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
36. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
37. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
38. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
39. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
40. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
41. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
42. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
43. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
44. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
45. Римский форт вдоль стены адриана.
46. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
47. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
48. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
49. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
50. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.