Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
2. Карнак (Karnak) Египет.
3. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
4. Никто не ожидал такого поворота!
5. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
6. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
7. Инoгдa кaжетcя, чтo плacтик в caлoне "Cтapеет" быcтpее мaшины.
8. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.
9. Россиянам установили "Расстрельные Стенки".
10. На эту гору никогда не ступала нога человека.
11. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
12. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
13. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
14. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
15. Бенгальский массаж в казанском цирке.
16. "1 Отжимание = 1 минута доступа в соцсети".
17. Театр аспендоса, построенный в 155 году нашей эры, является великолепным свидетельством мастерства древних строителей.
18. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
19. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
20. Нобелевскую премию мира получил не Дональд трамп, а лидер оппозиции Венесуэлы Мария Корина мачадо.
21. 3D-Имплант слух шиншилле в Москве вернул.
22. Bо вpeмя теcта бeзoпacнoсти Vоlкswаgen пoказал, кaк теxнологии беpут yпрaвление нa ceбя, кoгда вoдитель нe yспеваeт cреагиpовaть.
23. Обыкновенные акулы - молоты, уступающие своим гигантским сородичам размерами, ничуть не менее опасны для остальных морских обитателей.
24. Чем "Южный Полюс" на самом деле является?
25. Российская атомная отрасль высокую оценку в сфере ESG получила.
26. В Японии открыли винное спа.
27. Нужно ли доверять приметам.
28. Наушники Apple запретили в Европе из-за новой функции автоматического перевода, которая противоречит законам ЕС.
29. В 2018 гoду в peзервyape заброшeнногo пapкa в Aвстралии нaшли бoльшую бeлую aкулу.
30. Ford Mustang 1966 года стал электромобилем.
31. В церкви святого Эдуарда в Великобритании есть необычная дверь, которая поразила воображение даже толкина.
32. Холодильник за 8 лямов?
33. Ежедневный секс спасёт россиян от осенних простуд и орви - врачи.
34. Нефритовый кубок для вина с аждахой из северной (могольской) Индии, XVI - Xvii вв.
35. Хотите верьте, хотите нет, но глазные протезы существуют тысячи лет.
36. Древнее ожерелье в Польше: кельтский привет из бронзового века?
37. Первый в мире подводный реактивный ранец Cudajet называется.
38. Микропалитра для художников.
39. В Сан-Франциско электромобиль Ford Mustang причиной аварии стал.
40. Загадочная каменная скульптура из эльче.
41. А теперь к важным новостям: стартовала всероссийская перепись воробьев.
42. В Китае разработали инновационного гуманоидного робота, который способен работать круглосуточно.
43. Теневые шарики: эффективное средство для защиты водоемов.
44. Загадочные объекты Антарктиды.
45. Карфаген - проклятый Римом город.
46. Мы исследуем неизведанное: тайные особенности магнитов.
47. Атеросклероз артерий нижних конечностей: Симптомы и методы лечения
48. Потратил десятки тысяч, чтобы стать анонимусом в её сторис.
49. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "Пациент Глазами ИИ"!
50. В 12 веке султан Аль-азиз Усман пытался снести великие пирамиды в гизе.