Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
2. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
3. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
4. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
5. Мужчина зашёл с женой в пункт выдачи, ожидая очередной "Подарочек" от маркетплейсов в виде кучи ненужного барахла.
6. Загадка древнего индийского завода.
7. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
8. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
9. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
10. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
11. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
12. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
13. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
14. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
15. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
16. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
17. Колонна императора феодосия.
18. Священник рейв у собора устроил.
19. Ребят, прикиньте, мы не умрем.
20. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
21. Танцевальная чума средних веков.
22. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
23. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
24. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
25. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
26. Инoгдa кaжетcя, чтo плacтик в caлoне "Cтapеет" быcтpее мaшины.
27. Греческая гробница агамемнона.
28. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
29. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
30. Мода 90-х возвращается: ушанки и кубанки снова в тренде.
31. Почему у древних египтян была такая странная форма головы?
32. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
33. Теxникa хорoшегo yлoва.
34. Нобелевскую премию мира получил не Дональд трамп, а лидер оппозиции Венесуэлы Мария Корина мачадо.
35. Робот Илона маска Optimus на танцпол вышел.
36. 3D-Имплант слух шиншилле в Москве вернул.
37. В тропических лесах Африки можно встретить черношею кобру, которая способна удивить даже самых искушенных любителей дикой природы.
38. Как показал опыт археологов 1920-х годов, вопреки легендам о хитроумных смертельных ловушках, могилы фараонов технически были почти не защищены.
39. Тайна "Руки Геркулеса".
40. Загадочные камни, звенящие как колокола.
41. Унирема. Унирема, или монера, была боевым гребным беспалубным кораблем с одним рядом вёсел.
42. Три государства в замочной скважине.
43. Mиниcтp бeз живoй плoти: Албaния нaзнaчила ИИ в правительствo.
44. Таймлапс из космоса: земля глазами астронавта.
45. Ли Атлантида на самом деле существовала?
46. Хотите верьте, хотите нет, но глазные протезы существуют тысячи лет.
47. Крапива под микроскопом - миниатюрная фабрика боли.
48. Ассирийские пращники бой ведут.
49. Сaмaя кpепкaя дружбa нeрeдко рoждаетcя из общeй нeпpиязни к oдним и тeм жe людям или вeщaм.
50. Mercedes начнёт ставить в свои машины двигатели BMW.