Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
2. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
3. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
4. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
5. Ученые срок жизни земли продлили.
6. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
7. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
8. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
9. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
10. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
11. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
12. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
13. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
14. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
15. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
16. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
17. Кенсингтонский рунический камень.
18. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
19. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
20. Что уничтожило гнёздово?
21. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
22. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
23. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
24. Парада не будет?
25. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
26. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
27. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
28. Мятежник в саркофаге.
29. Народ гигантских камней.
30. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
31. Свиную сперму превратили в лекарство.
32. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
33. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
34. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
35. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
36. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
37. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
38. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
39. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
40. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
41. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
42. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
43. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
44. Трампа хотят мобилизовать.
45. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
46. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
47. Таинственная пещера в Англии.
48. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
49. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
50. Самый гениальный ребёнок в истории.