Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Петербурге женщина 25 лет работает на одном месте - местные знают её как Алёнушку.
2. Трамп обрушился с критикой на зеленского, обвинив его в нежелании заканчивать конфликт и стремлении "Создавать Проблемы для Всего Мира".
3. В сети решили разобрать внешность Меган Фокс по винтикам после её последнего появления на публике.
4. В сети активно обсуждают переписку пожилой женщины с нейросетью Deepseek, которую тайно сфотографировала девушка.
5. 17-Летняя актриса Аня пересильд получила статус амбассадора Calzedonia и сразу появилась в осенне-зимней кампании вместе с Юлией пересильд.
6. Обсерватория им. Веры Рубин нашла почти невидимую галактику - спутник.
7. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
8. Тайны замка кастель дель монте.
9. Мы заключим сделку с Ираном сразу после выборов в США, - трамп на выступлении в генассамблее оон.
10. Женский и мужской череп.
11. В Германии начали принудительно вызывать мужчин на медкомиссию, даже если они не хотят служить в бундесвере.
12. Инoстранца задержали после скандального ролика с "Рабыней" в Ростове-на-дону.
13. 21-Летний парень из Сургута получил отёк мозга и трепанацию черепа после того, как четыре месяца лечил насморк самостоятельно.
14. Моника беллуччи и Ален Делон взорвали модную индустрию культовой фотосессией в меховых нарядах.
15. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
16. В Китае представили компактного андроида с нативным ИИ.
17. Загадка Вильяма шекспира.
18. Ученые впервые геномы жителей хазарской фанагории расшифровали.
19. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
20. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
21. 28-Летняя жительница Красноярска получила штраф за якобы непристёгнутый ремень, хотя утверждает, что во время поездки соблюдала правила.
22. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
23. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
24. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
25. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
26. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
27. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
28. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
29. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
30. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
31. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
32. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
33. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
34. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
35. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
36. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
37. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
38. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
39. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
40. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
41. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
42. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
43. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
44. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
45. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
46. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
47. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
48. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
49. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
50. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.