Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
2. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
3. Всю страну облетели слова Саши погребова, которые он крикнул террористу в лицо: "Христос воскрес!
4. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
5. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
6. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
7. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
8. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
9. Загадка древних карт пири рейса.
10. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
11. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
12. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
13. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
14. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
15. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
16. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
17. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
18. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
19. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
20. "Да какой же это человек?
21. Сокровища острова Монте-кристо.
22. Комариные укусы лучше не расчесывать.
23. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
24. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
25. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
26. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
27. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
28. Кадборозавр: морской змей.
29. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
30. Титан уникальным местом для колонизации признан.
31. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
32. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
33. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
34. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
35. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
36. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
37. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
38. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
39. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
40. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
41. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
42. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
43. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
44. Загадка таримских мумий.
45. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
46. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
47. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
48. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
49. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
50. Носки XII века.