Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
2. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
3. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
4. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
5. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
6. Самец большого Куду.
7. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
8. Мистические тайны кельнского собора.
9. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
10. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
11. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
12. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
13. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
14. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
15. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
16. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
17. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
18. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
19. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
20. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
21. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
22. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
23. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
24. У птиц есть не только путь, но и цель.
25. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
26. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
27. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
28. Кадборозавр: морской змей.
29. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
30. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
31. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
32. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
33. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
34. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
35. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
36. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
37. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
38. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
39. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
40. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
41. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
42. Сказочный замок гарибальди.
43. Часть великой китайской стены городом оказалась.
44. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
45. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
46. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
47. Один из самых заметных звездопадов весны.
48. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
49. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
50. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.