Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. На марсе нашли почву, которая может подойти для выращивания растений в теплицах.
2. Аномальный кратер в степи волгоградской области.
3. Почему из носа течёт, когда ешь горячий суп?
4. Квантовый компьютер впервые рождение новых частиц из энергии воспроизвел.
5. Ученые будущее солнечной системы после гибели солнца смоделировали.
6. Подводные археологи перстень с изображением александрийского маяка обнаружили.
7. Автономные роботы - дворники на улицах Китая.
8. Учёные нашли у взрослых жир, считавшийся исчезнувшим.
9. В Оренбурге полуобнажённая неадекватная мадам бросалась прямо под проезжающие мимо автомобили.
10. Загадка самой таинственной мумии в мире.
11. Вместо андроида - два манипулятора на потолке: в Японии автоматизируют дома.
12. Лукашенко поздравил Путина с успешным проведением единого дня голосования.
13. Мы заключим сделку с Ираном сразу после выборов в США, - трамп на выступлении в генассамблее оон.
14. Почему мы стареем - и можно ли запустить омоложение клеток?
15. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
16. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
17. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
18. Ученые впервые геномы жителей хазарской фанагории расшифровали.
19. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
20. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
21. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
22. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
23. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
24. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
25. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
26. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
27. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
28. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
29. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
30. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
31. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
32. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
33. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
34. Ожирение признали фактором риска рака легких.
35. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
36. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
37. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
38. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
39. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
40. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
41. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
42. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
43. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
44. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
45. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
46. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
47. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
48. Самый умный из актёров.
49. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
50. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.