Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Педофила арестовали в Санкт-петербурге.
2. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
3. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
4. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
5. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
6. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
7. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
8. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
9. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
10. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
11. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
12. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
13. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
14. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
15. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
16. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
17. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
18. Эти занятия старение мозга замедлили.
19. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
20. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
21. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
22. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
23. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
24. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
25. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
26. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
27. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
28. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
29. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
30. Флоридский синий рак (лат.
31. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
32. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
33. Как выглядят светофоры в разных странах.
34. Сокровища острова Монте-кристо.
35. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
36. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
37. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
38. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
39. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
40. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
41. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
42. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
43. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
44. Цветок - венок в Австралии.
45. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
46. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
47. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
48. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
49. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
50. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.