Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
2. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
3. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
4. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
5. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
6. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
7. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
8. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
9. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
10. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
11. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
12. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
13. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
14. До луны и обратно.
15. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
16. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
17. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
18. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
19. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
20. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
21. Третья мировая война началась уже.
22. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
23. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
24. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
25. Мы не начинали эту войну.
26. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
27. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
28. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
29. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
30. Что бы это значило?
31. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
32. Камуфляж нового уровня.
33. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
34. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
35. Арг - е Бам.
36. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
37. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
38. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
39. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
40. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
41. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
42. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
43. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
44. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
45. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
46. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
47. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
48. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
49. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
50. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.