Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
2. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
3. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
4. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
5. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
6. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
7. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
8. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
9. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
10. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
11. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
12. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
13. Тюрьма для ведьм.
14. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
15. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
16. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
17. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
18. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
19. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
20. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
21. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
22. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
23. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
24. Империя Харуна ар - Рашида.
25. Каменные ручные мельницы.
26. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
27. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
28. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
29. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
30. Когда у китов зубы были.
31. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
32. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
33. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
34. В США началась новая волна массовых увольнений.
35. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
36. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
37. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
38. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
39. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
40. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
41. Сон, длиною в жизнь.
42. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
43. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
44. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
45. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
46. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
47. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
48. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
49. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
50. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".