Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
2. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
3. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
4. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
5. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
6. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
7. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
8. У птиц есть не только путь, но и цель.
9. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
10. Ученые срок жизни земли продлили.
11. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
12. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
13. Самый умный из актёров.
14. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
15. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
16. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
17. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
18. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
19. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
20. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
21. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
22. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
23. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
24. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
25. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
26. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
27. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
28. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
29. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
30. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
31. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
32. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
33. Носки XII века.
34. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
35. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
36. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
37. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
38. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
39. В Китае земля не пустует.
40. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
41. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
42. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
43. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
44. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
45. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
46. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
47. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
48. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
49. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
50. На этой книге французские короли присягу давали.