Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Три года назад её беременность прекратилась внезапно.
2. "Настало время кому-то другому вести переговоры от имени Украины"- трамп.
3. Употребление чайного гриба тревожность и признаки депрессии снизило.
4. В приморье спасли 92-летнюю женщину, которую пытались убить мошенники.
5. На фотографии справа показан фрагмент хряща, удалённый во время операции по уменьшению кадыка.
6. Озоновая дыра над Антарктидой в сентябре 2026 года стала крупнейшей за 25 лет.
7. B кpaснодарском крае жители с лопатами и дубинками ловили изверга, пытавшегося изнасиловать девушку.
8. Оптогенетика МРТ и ээг при исследовании мозга заменит.
9. Почти 1, 85 миллиона лет назад в восточной Африке жил Paranthropus Boisei, а его знаменитый череп OH 5 нашли в 1959 году в ущелье олдувай.
10. Всем доброго утра!
11. Многодетного отца расстреляли на глазах у его маленьких детей в магазине Волгограда.
12. Лукашенко поздравил Путина с успешным проведением единого дня голосования.
13. Тайны замка кастель дель монте.
14. Мы заключим сделку с Ираном сразу после выборов в США, - трамп на выступлении в генассамблее оон.
15. Робот - паук, дрон с тепловизором и ИИ - что показали на выставке в Китае.
16. Впервые за 100 лет ученые открыли новый вид кошачьих.
17. Белгородский военный погиб от прилета бпла в очереди на заправку.
18. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
19. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
20. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
21. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
22. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
23. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
24. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
25. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
26. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
27. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
28. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
29. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
30. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
31. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
32. "Мне это не понравилось, короче!
33. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
34. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
35. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
36. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
37. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
38. Полёт с одним пассажиром.
39. Сокровища острова Монте-кристо.
40. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
41. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
42. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
43. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
44. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
45. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
46. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
47. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
48. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
49. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
50. Эдвард бил снова аpестован.