Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
2. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
3. Солнце дает жару.
4. А был ли континент?
5. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
6. Китайцы представили "Самого Человекоподобного Робота в Мире" по имени Iron, движения которого отличаются особой реалистичностью.
7. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
8. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.
9. Шичен - китайская Атлантида.
10. Инoгдa кaжетcя, чтo плacтик в caлoне "Cтapеет" быcтpее мaшины.
11. Когда бодипозитив с авиацией встречается.
12. Затонувший корабль перевозил рабов - Майя.
13. Греческая гробница агамемнона.
14. Tesla увернулась от падающего самолёта.
15. Весна в Кавадзу расцветает.
16. Мода 90-х возвращается: ушанки и кубанки снова в тренде.
17. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.
18. Кoкa-кoла мoжет быть опаснee алкoгoля - китайcкие yчёные выяcнили, чтo газиpовка pазpушает пeчeнь быcтрeе, чeм cпиртнoе.
19. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
20. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.
21. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!
22. Кориканча - загадочные строения в городе Куско.
23. Артефакты истории. Боевые динозавры древности?
24. Хотя шоколад не является традиционным продуктом Китая, его популярность быстро растёт.
25. У кpeмoв с выcоким фaкторoм зaщиты oт cолнца выявили пoбoчный эффeкт.
26. Швейцарское тюнинг - ателье Black Sheep превращает машины в произведения искусства.
27. Это принтер для прямой печати на стенах 3D Vertical Wall Printing Machines, разработанный китайцами.
28. Изобретение мыла в древности стало поворотным моментом в истории человечества.
29. Полиция английского брэдфорда in Action.
30. Ежедневный секс спасёт россиян от осенних простуд и орви - врачи.
31. "Математика - Царица Наук, Арифметика - Царица Математики".
32. Мы кушаем больше бананов, картофеля, шпината и авокадо!
33. Тоннель в аэропорту Сиднея кингсфорд Смит, Австралия.
34. Актриса Наталья Бочкарева, известная по роли жены гены Букина в сериале "Счастливы Вместе", поразила поклонников своим внешним видом.
35. Сaмaя кpепкaя дружбa нeрeдко рoждаетcя из общeй нeпpиязни к oдним и тeм жe людям или вeщaм.
36. Загадочные миниатюрные гробы.
37. Роющие совы имеют заметные отличия от прочих представителей своего семейства.
38. 10 свежих идей для смузи на каждый день.
39. Артефакты из микен.
40. Океан можно сравнить с инопланетным миром - он таит в себе не меньше удивительного и необычного, чем мы можем представить в других вселенных.
41. Интepеcный физичeский фeнoмен.
42. Хорошая новость от александра Маточкина!
43. Римляне построили тысячи километров водопроводов задолго до появления насосов и бетона.
44. Атеросклероз нижних конечностей: скрытая угроза для вашего здоровья
45. Восемь сотрудников авиакомпании погружают одну из популярных в соцсетях инфлюэнсера активистку бодипозитива на самолёт в США.
46. Топ-10 лучших таблеток от головной боли: рейтинг эффективных препаратов
47. Этот цветок известен как агапантус.
48. В китайской провинции гуйчжоу рухнул мост прямо под движущимся транспортом.
49. Древний сервиз из нефрита на 12 персон.
50. Необычайное происхождение пирамиды чолула.