Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
2. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
3. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
4. Какие они, компьютеры будущего?
5. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
6. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
7. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
8. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
9. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
10. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
11. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
12. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
13. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
14. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
15. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
16. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
17. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
18. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
19. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
20. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
21. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
22. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
23. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
24. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
25. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
26. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
27. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
28. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
29. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
30. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
31. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
32. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
33. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
34. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
35. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
36. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
37. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
38. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
39. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
40. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
41. "Почему сразу не голая?
42. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
43. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
44. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
45. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
46. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
47. Мозаика хишамского дворца.
48. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
49. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
50. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….