Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
2. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
3. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
4. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
5. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
6. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
7. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
8. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
9. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
10. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
11. Язык дятла - необычный природный механизм.
12. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
13. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
14. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
15. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
16. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
17. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
18. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
19. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
20. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
21. Комариные укусы лучше не расчесывать.
22. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
23. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
24. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
25. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
26. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
27. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
28. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
29. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
30. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
31. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
32. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
33. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
34. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
35. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
36. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
37. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
38. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
39. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
40. Дубы гусениц - открытие обманывают.
41. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
42. Сказочный замок гарибальди.
43. AGV (от англ.
44. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
45. Часть великой китайской стены городом оказалась.
46. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
47. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
48. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
49. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
50. Дольф не только гора мышц лундгрен.