Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Всю страну облетели слова Саши погребова, которые он крикнул террористу в лицо: "Христос воскрес!
2. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
3. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
4. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
5. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
6. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
7. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
8. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
9. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
10. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
11. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
12. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
13. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
14. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
15. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
16. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
17. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
18. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
19. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
20. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
21. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
22. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
23. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
24. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
25. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
26. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
27. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
28. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
29. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
30. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
31. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
32. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
33. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
34. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
35. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
36. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
37. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
38. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
39. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
40. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
41. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
42. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
43. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
44. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
45. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
46. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
47. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
48. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
49. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
50. На Кипре накаляется обстановка.