Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Андах на высоте 3000 метров нашли загадочные каменные круги.
2. Ми - 32 - проект советского сверхтяжёлого грузового трёхвинтового вертолёта поперечной схемы, разработанный в окб М. Л. миля (МВЗ) в 1982 году.
3. Обсерватория им. Веры Рубин нашла почти невидимую галактику - спутник.
4. Рентгеновский снимок странного существа с крыльями публикован.
5. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
6. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
7. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
8. Педофила арестовали в Санкт-петербурге.
9. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
10. Пьяная толпа подростков залила мужчину перцовкой за замечание в Находке.
11. Индусы на деньги развели.
12. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
13. Всю страну облетели слова Саши погребова, которые он крикнул террористу в лицо: "Христос воскрес!
14. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
15. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
16. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
17. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
18. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
19. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
20. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
21. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
22. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
23. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
24. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
25. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
26. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
27. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
28. Новой волны мобилизации не будет.
29. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
30. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
31. Полёт с одним пассажиром.
32. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
33. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
34. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
35. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
36. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
37. Какие они, компьютеры будущего?
38. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
39. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
40. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
41. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
42. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
43. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
44. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
45. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
46. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
47. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
48. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
49. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
50. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".