Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
2. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
3. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
4. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
5. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
6. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
7. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
8. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
9. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
10. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
11. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
12. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
13. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
14. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
15. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
16. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
17. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
18. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
19. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
20. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
21. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
22. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
23. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
24. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
25. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
26. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
27. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
28. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
29. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
30. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
31. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
32. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
33. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
34. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
35. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
36. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
37. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
38. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
39. Самый гениальный ребёнок в истории.
40. Дома, которые стоят прямо на мосту.
41. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
42. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
43. Он в бедной китайской семье родился.
44. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
45. В США началась новая волна массовых увольнений.
46. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
47. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
48. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
49. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
50. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.