Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
2. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
3. Криптиды томаса Мерлина.
4. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
5. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
6. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
7. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
8. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
9. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
10. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
11. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
12. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
13. Беловодье - тайна затерянной страны.
14. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
15. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
16. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
17. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
18. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
19. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
20. Яркий свет снижает риск деменции.
21. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
22. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
23. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
24. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
25. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
26. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
27. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
28. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
29. Физики невозможное измерили.
30. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
31. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
32. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
33. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
34. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
35. На солнце произошла вспышка M4. 3.
36. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
37. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
38. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
39. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
40. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
41. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
42. Римский форт вдоль стены адриана.
43. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
44. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
45. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
46. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
47. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
48. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
49. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
50. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.