Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
2. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
3. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
4. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
5. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
6. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
7. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
8. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
9. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
10. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
11. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
12. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
13. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
14. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
15. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
16. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
17. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
18. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
19. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
20. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
21. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
22. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
23. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
24. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
25. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
26. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
27. Искусство ледникового периода.
28. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
29. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
30. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
31. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
32. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
33. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
34. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
35. Что общего у всех мифов и легенд земли.
36. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
37. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
38. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.
39. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
40. Кoкa-кoла мoжет быть опаснee алкoгoля - китайcкие yчёные выяcнили, чтo газиpовка pазpушает пeчeнь быcтрeе, чeм cпиртнoе.
41. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
42. Безвестная певичка начала нулевых по имени Стефани, которая работала по тесным нью-йоркским клубам вроде этого - The Bitter End.
43. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
44. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.
45. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.
46. Лютеранская церковь хатльгримскиркья в Исландии!
47. В Швейцарии коров эвакуируют на вертолётах из-за угрозы оползня!
48. Китайский гиперкар Yangwang U9 самым быстрым в мире стал!
49. Когда был изобретён первый телескоп?
50. Новый кроссовер Ford и неожиданный гость.