Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В США придумали бутылку для воды, которая обманывает мозг.
2. На острове Сикоку в Японии ходит гибрид поезда и автобуса.
3. В России продолжают строить и модернизировать автомобильные дороги.
4. Эхокардиография (эхокг: что показывает узи сердца?
5. В Интернет архиве книги сканируют постранично на установке Scribe.
6. Автономные роботы - дворники на улицах Китая.
7. Как оптогенетика раскрывает механизмы развития болезни Паркинсона, эпилепсии и хронической боли.
8. В Оренбурге полуобнажённая неадекватная мадам бросалась прямо под проезжающие мимо автомобили.
9. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
10. Почему мы стареем - и можно ли запустить омоложение клеток?
11. США не получили заявленного трампом "Постоянного Контроля" над Гренландией.
12. Работа над ошибками: "Наука" покажет фильмы о том, как спасти землю от последствий деятельности человека.
13. Золотая осень глазами (и руками) химика Александра Иванова!
14. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
15. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
16. В Китае представили компактного андроида с нативным ИИ.
17. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
18. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
19. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
20. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
21. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
22. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
23. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
24. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
25. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
26. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
27. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
28. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
29. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
30. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
31. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
32. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
33. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
34. Криптиды томаса Мерлина.
35. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
36. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
37. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
38. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
39. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
40. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
41. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
42. "Рука Пустыни" на севере Чили.
43. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
44. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
45. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
46. Титан уникальным местом для колонизации признан.
47. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
48. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
49. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
50. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.