Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Тайны замка кастель дель монте.
2. Poссияне могут начать платить за восстановление объектов после атак украинских бпла.
3. Путин проголосовал онлайн на выборах в госдуму, a явка по России превысила 20%.
4. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
5. Трамп призвал зеленского прекратить удары по российским НПЗ.
6. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
7. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
8. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
9. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
10. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
11. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
12. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
13. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
14. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
15. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
16. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
17. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
18. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
19. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
20. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
21. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
22. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
23. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
24. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
25. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
26. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
27. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
28. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
29. Как выглядят светофоры в разных странах.
30. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
31. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
32. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
33. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
34. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
35. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
36. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
37. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
38. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
39. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
40. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
41. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
42. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
43. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
44. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
45. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
46. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
47. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
48. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
49. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
50. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.