Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. 2000 симуляций показали возможное будущее человеческой цивилизации.
2. Путин проголосовал онлайн на выборах в госдуму, a явка по России превысила 20%.
3. Статистика разницу между мужской и женской красотой нашла.
4. Загадка Вильяма шекспира.
5. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
6. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
7. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
8. Космос не холодный и не горячий!
9. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
10. Пьяная толпа подростков залила мужчину перцовкой за замечание в Находке.
11. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
12. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
13. Толпа зверски избила туристов из россии в Абхазии.
14. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
15. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
16. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
17. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
18. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
19. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
20. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
21. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
22. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
23. Откуда взялась колыванская ваза?
24. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
25. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
26. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
27. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
28. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
29. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
30. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
31. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
32. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
33. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
34. Ученые срок жизни земли продлили.
35. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
36. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
37. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
38. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
39. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
40. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
41. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
42. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
43. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
44. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
45. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
46. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
47. "Здесь был Халвдан".
48. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
49. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
50. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.