Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
2. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
3. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
4. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
5. Почему на них никто не женится, 7 незамужних актрис ….
6. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
7. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
8. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
9. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
10. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
11. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
12. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
13. Сальма хайек будто развернула время вспять.
14. Никто не ожидал такого поворота!
15. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
16. - Вы разве гей?
17. Телеведущий Дмитрий Дибров приехал на ночную вечеринку с торчащим из ширинки половым органом.
18. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
19. Тайны башни Тамерлана.
20. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
21. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
22. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
23. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
24. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
25. Мужик сделал тыкву - скример - с её помощью он довёл всех до истерики.
26. Загадка чаши из вунуса, которой 4000 лет.
27. Театр аспендоса, построенный в 155 году нашей эры, является великолепным свидетельством мастерства древних строителей.
28. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
29. В Швеции представили умную колонку Skymill - необычную кинетическую метеостанцию, которая показывает погоду не цифрами, а движением.
30. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
31. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.
32. Кориканча - загадочные строения в городе Куско.
33. Артефакт времен римской империи.
34. Зеркальные пауки составляют относительно небольшой род, состоящий из 23 видов.
35. Видеоигры - секрет долголетия 100-летней бабули уси андо из японии.
36. - Что вы думаете, Илон, о теории "Самоубийства Запада"?
37. Осирион - совершенные технологии по обработке гранитных блоков, более 6 000 лет назад.
38. Вчepa aррiе нa пpезeнтации покaзалa iРhоnе 17, iРhоne Аir, i\u0420h\u043Ene17 Рro и Рro маx.
39. Пещера которую огромная змея охраняет.
40. Cвязь cквoзь вpeмя: kaлязинский pадиoтeлеcкoп, cлушaющий вселeннyю.
41. Люк акерманн снова удивил публику: он разогнался, совершил сальто через дорожный знак и идеально приземлился на движущийся грузовик.
42. 9 августа 1969 года произошло одно из самых шокирующих преступлений в истории голливуда.
43. Гробница "Лунного Чужака".
44. В Чехии обнаружены скульптуры божеств эпохи неолита.
45. Крапива под микроскопом - миниатюрная фабрика боли.
46. В нашей стране скоро появится самозапрет на международные звонки.
47. Таинственные древние монеты.
48. Техно - энтузиасты из Вьетнама создали необычный проектор, который превращает любую стену в портал в "Другой мир".
49. Кoфе для жeнщин опacнee, чeм алкогoль и энeргетики, - эндокpинoлoг.
50. Бриллианты - ключи к любому сердцу.