Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
2. Циклон, ты просто космос!
3. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
4. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
5. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
6. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
7. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
8. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
9. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
10. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
11. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
12. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
13. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
14. Ступа тахт - э Рустам.
15. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
16. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
17. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
18. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
19. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
20. Как в Англии моют посуду.
21. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
22. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
23. Тайна алжирских пирамид.
24. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
25. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
26. Свидетельства того, что человек пользовался огнём уже миллион лет назад.
27. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
28. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
29. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
30. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
31. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
32. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
33. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
34. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
35. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
36. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
37. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
38. Фудкорт в небе над чунцином.
39. Как Робинзон друга в рабство продал.
40. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
41. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
42. Паста как искусство: Маттео зелонка и его съедобные шедевры.
43. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует:
44. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
45. Кoкa-кoла мoжет быть опаснee алкoгoля - китайcкие yчёные выяcнили, чтo газиpовка pазpушает пeчeнь быcтрeе, чeм cпиртнoе.
46. Перед вами гематитовая гиря в форме кузнечика, относящаяся к Xviii веку до н. э.
47. 7 занимательных фактов о терракотовой армии.
48. Китайский гиперкар Yangwang U9 самым быстрым в мире стал!
49. В 2018 гoду в peзервyape заброшeнногo пapкa в Aвстралии нaшли бoльшую бeлую aкулу.
50. "В Греции Кайтер Спас Отца и Дочь, Которых Унесло в Море".