Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Евнухи при дворах Востока не всегда были людьми, полностью лишёнными возможности испытывать чувства или вести личную жизнь.
2. ИИ перевел доказательство великой теоремы ферма в код всего за 11 дней.
3. Тайны замка кастель дель монте.
4. Камни юность земли помнят.
5. Спутники зафиксировали ежегодный сдвиг центра масс земли на 7 мм.
6. Путин проголосовал онлайн на выборах в госдуму, a явка по России превысила 20%.
7. Существует мнение, что полярная лисица (песец) выдерживает суровые условия Арктики лишь благодаря плотному меху.
8. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
9. Первые большие аллигаторы сразу после вымирания динозавров появились.
10. На выставке Ciftis представили бионического робота в форме арапаймы, тропической пресноводной рыбы.
11. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
12. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
13. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
14. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
15. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
16. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
17. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
18. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
19. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
20. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
21. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
22. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
23. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
24. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
25. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
26. Тайная жизнь пчел.
27. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
28. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
29. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
30. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
31. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
32. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
33. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
34. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
35. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
36. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
37. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
38. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
39. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
40. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
41. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
42. Использование напалма в древней Византии.
43. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
44. Ученые срок жизни земли продлили.
45. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
46. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
47. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
48. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
49. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
50. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".