Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. А теперь к важным новостям: стартовала всероссийская перепись воробьев.
2. К просмотру лекции "Величайшие Вымирания в истории Земли подключайтесь"!
3. Шри Янтра на поле в Солт - лейк - Орегоне.
4. Маска шиутекутли: тайна ацтекского огня и бирюзы.
5. Серебряное зеркало I века, обнаруженное в помпеях во время раскопок.
6. Серебряное зеркало, найденное при раскопках в помпеях, I век.
7. Когда любовь - это не рост, а выдержка позвоночника.
8. На фото - поперечный срез аскариды, увеличенный в 200 раз и окрашенный специальными красителями для выделения деталей.
9. Карфаген - проклятый Римом город.
10. Лизетта - любимая лошадь Петра I.
11. 3 ащитнaя pеaкция жука - ноcopогa.
12. В Париже активисты - энтузиасты объединили спортивное мастерство и заботу об экологии.
13. Причины головной боли: что вызывает боль и как с ней справиться
14. Лечение наркомании в Химках: как найти путь к выздоровлению
15. Вот как выглядит 30-летняя актриса Полина гренц, которая запомнилась ролью Саши мамаевой в сериале "Физрук" с Дмитрием нагиевым.
16. Как сделать ядерный взрыв из ваты и лампы: творчество художника Себастьяна джерна в честь выхода "Оппенгеймера".
17. Список эффективных таблеток от головной боли: что выбрать
18. Робопсы Boston Dynamics покорили зрителей шоу "Америка Ищет Таланты" под легендарный хит Queen.
19. Древнее ожерелье из Вани: искусство колхидского царства.
20. Силла. Корея. Первоначально силла была одним из трех королевств в Корее (двумя другими были когурё и пэкче.
21. Азарт во времени: часы - рулетка от Jacob & Co.
22. Жил на земле 100 тысяч лет назад: в Антарктиде обнаружили останки гигантского медведя.
23. В английском графстве глостершир традиционная куперсхиллская сырная гонка прошла.
24. Калифорнийские суслики оказались гораздо более опасными существами, чем казалось.
25. Странное небесное явление.
26. Древнейший сюжет - виноватого вида питомец и опрокинутая ваза.
27. Flying Sun 1000: дрон, превращающий ночь в день.
28. Американские ученые странные звуки в стратосфере земли зафиксировали.
29. "Атака Титанов" станет первым обладателем премии Global Impact на Crunchyroll Anime Awards!
30. Рельеф из гробницы хоремхеба: офицер и водонос.
31. Полное руководство: Как резидентские прокси работают с антидетект-браузерами
32. Прокси-ротор: что это такое и как он работает
33. Мобильные прокси от AstroProxy: Увеличьте свою анонимность и безопасность
34. Как residential proxies связаны с antidetect браузерами: полное руководство
35. Какие уникальные музеи можно найти в Москве
36. В новом фильме о чужих появился огромный аниматроник - ксеноморф.
37. Человеческий мозг значительное количество электрических импульсов генерирует.
38. Туннели уильямсона в Ливерпуле.
39. Древнейшая тарелка восточного Ирана.
40. Артефакты истории. Генетики из древней Колумбии.
41. Компания Firefly Aerospace поделилась уникальными кадрами: научный модуль Blue Ghost во время своей космической миссии исследует поверхность луны.
42. Время перемен: почему стоит инвестировать в дополнительное образование
43. Что означает боль внизу живота при беременности
44. Пять лет борьбы: уроки, извлечённые из пандемии коронавируса
45. Ikon Autograph - ваш авторский росчерк на дороге!
46. Есть ли в городе водные развлечения
47. Древний индийский завод - загадка времён.
48. Катастрофы на гравюрах.
49. Драгоценный глобус персидских шахов.
50. Как восстановить организм после запоя: эффективные методы