Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
2. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
3. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
4. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
5. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
6. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
7. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
8. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
9. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
10. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
11. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
12. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
13. Загадочная Находка археологов.
14. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
15. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
16. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
17. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
18. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.
19. 1640 год картина Абрахама боссе.
20. - Вы разве гей?
21. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
22. Легенда о сагеней.
23. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
24. Фудкорт в небе над чунцином.
25. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
26. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
27. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
28. Обед с видом на подводный мир.
29. Итальянец винный погреб Xviii века в бассейн превратил.
30. 3D-Имплант слух шиншилле в Москве вернул.
31. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
32. На днях трамп заявил, что парацетамол (тиленол) не нужно принимать во время беременности, поскольку это резко повышает шансы на аутизм у ребенка.
33. Светящиеся круги в индийском океане.
34. В тропических лесах Африки можно встретить черношею кобру, которая способна удивить даже самых искушенных любителей дикой природы.
35. Так работает "Макдональдс" в Корее!
36. Будущее уже среди нас.
37. Психосоматика - от древности до наших дней.
38. Спутники марса были открыты в 1877 году американским астрономом а. холлом.
39. Древние индийские рисунки с детальным изображением космоса, пришельцев и их технологий.
40. - Что вы думаете, Илон, о теории "Самоубийства Запада"?
41. Один из самых таинственных артефактов средневековой Англии нашли 300 лет назад во время перепашки.
42. Аномальные зоны Алтая.
43. Небольшой остров бальенац в адриатическом море у побережья хорватии расположен.
44. Маркграфский театр в байройте, Бавария, Германия.
45. В Чехии обнаружены скульптуры божеств эпохи неолита.
46. В нашей стране скоро появится самозапрет на международные звонки.
47. Актриса Наталья Бочкарева, известная по роли жены гены Букина в сериале "Счастливы Вместе", поразила поклонников своим внешним видом.
48. Техно - энтузиасты из Вьетнама создали необычный проектор, который превращает любую стену в портал в "Другой мир".
49. Oтeль, кoтоpый пaрит нaд Шанxaем: Grаnd Нyаtt нa выcотe облaкoв.
50. Филиппинская пара Джейд Рик вердильо и джамайка агилар решили не откладывать свою свадьбу, несмотря на проливные дожди и тайфун вифа.