Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. На Чукотке обнаружили 31 ранее неизвестный участок с петроглифами.
2. ИИ Claude обнаружил ранее неизвестную систему в ДНК.
3. Антиземля. Человечество давным-давно в космосе братьев по разуму ищет.
4. У 60% исследованной молоди трески в баренцевом море нашли пластик.
5. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
6. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
7. B Екатеринбурге учительница уволилась из-за мигранта, угрожавшего надругаться над ней.
8. В Подмосковье бизнес - партнёр заманил супругов в дом, расстрелял и закопал расчленённые тела.
9. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
10. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
11. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
12. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
13. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
14. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
15. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
16. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
17. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
18. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
19. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
20. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
21. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
22. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
23. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
24. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
25. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
26. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
27. Криптиды томаса Мерлина.
28. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
29. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
30. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
31. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
32. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
33. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
34. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
35. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
36. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
37. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
38. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
39. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
40. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
41. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
42. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
43. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
44. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
45. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
46. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
47. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
48. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
49. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
50. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.