Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Иранский город гномов.
2. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
3. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
4. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
5. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
6. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
7. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
8. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
9. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
10. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
11. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
12. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
13. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
14. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
15. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
16. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
17. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
18. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
19. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
20. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
21. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
22. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
23. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
24. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
25. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
26. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
27. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
28. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
29. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
30. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
31. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
32. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
33. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
34. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
35. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
36. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
37. Античный гранитный мост.
38. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
39. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
40. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
41. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
42. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
43. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
44. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
45. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
46. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
47. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
48. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
49. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
50. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.