Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В США придумали бутылку для воды, которая обманывает мозг.
2. Почему из носа течёт, когда ешь горячий суп?
3. Российские ученые описали новый вид огромных амфибий, живших 245 млн лет назад.
4. Квантовый компьютер впервые рождение новых частиц из энергии воспроизвел.
5. США пригрозили прекратить передачу Украине разведданных и поставки оружия, если киев не остановит удары по российской энергетике.
6. Фиолетовая жаба - арлекин (Atelopus Barbotini) - редкое земноводное из семейства настоящих жаб.
7. 2011 год разделил историю ближнего Востока на "до" и "после", превратив Йемен и Ливию в руины.
8. Кто это и почему этот звверь необычен.
9. В Краснодаре пенсионер спровоцировал ДТП - машину молодого водителя отбросило в дерево.
10. "Семья Фактически Разрушена" - знакомые Стаса Михайлова подтвердили слухи о его разрыве с супругой.
11. Наса и Spacex готовят запуск Crew - 13 к мкс.
12. Всем доброго утра!
13. Аппендикс десятилетиями считали почти бесполезным "Остатком Эволюции".
14. Исследование: магнитное поле земли может влиять на старение.
15. Рентгеновский снимок странного существа с крыльями публикован.
16. Poссияне могут начать платить за восстановление объектов после атак украинских бпла.
17. Камни юность земли помнят.
18. Педофила арестовали в Санкт-петербурге.
19. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
20. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
21. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
22. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
23. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
24. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
25. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
26. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
27. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
28. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
29. Почти три десятилетия дайвер Хироюки аракава погружается в залив татеяма и регулярно встречает там огромного азиатского губана по имени ёрико.
30. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
31. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
32. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
33. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
34. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
35. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
36. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
37. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
38. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
39. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
40. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
41. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
42. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
43. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
44. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
45. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
46. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
47. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
48. Беловодье - тайна затерянной страны.
49. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
50. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.