Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Как оптогенетика раскрывает механизмы развития болезни Паркинсона, эпилепсии и хронической боли.
2. Почти 1, 85 миллиона лет назад в восточной Африке жил Paranthropus Boisei, а его знаменитый череп OH 5 нашли в 1959 году в ущелье олдувай.
3. В Одессе застрелили высокопоставленного офицера вмс Украины.
4. Сын пытался убить 70-летнего отца в омской области из-за сна о мести.
5. Лукашенко поздравил Путина с успешным проведением единого дня голосования.
6. Золотая осень глазами (и руками) химика Александра Иванова!
7. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
8. Моника беллуччи и Ален Делон взорвали модную индустрию культовой фотосессией в меховых нарядах.
9. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
10. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
11. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
12. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
13. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
14. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
15. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
16. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
17. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
18. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
19. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
20. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
21. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
22. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
23. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
24. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
25. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
26. Откуда взялась колыванская ваза?
27. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
28. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
29. Трагедия в трёх актах:
30. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
31. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
32. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
33. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
34. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
35. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
36. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
37. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
38. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
39. Ученые срок жизни земли продлили.
40. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
41. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
42. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
43. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
44. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
45. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
46. Гранитные города улахан - сис.
47. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
48. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
49. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
50. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.