Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Как звучит взрыв на Солнце?
2. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
3. О предполагаемой могиле Аристотеля.
4. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
5. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
6. До луны и обратно.
7. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
8. Мы можем видеть солнце целиком.
9. Трагедия в трех актах:
10. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
11. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
12. Сейчас и тогда.
13. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
14. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
15. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
16. Жених и невеста из браакского болота.
17. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
18. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
19. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
20. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
21. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
22. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
23. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
24. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
25. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
26. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
27. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
28. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
29. Правильный фон всё решает.
30. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
31. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
32. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
33. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
34. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
35. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
36. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
37. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
38. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
39. На CES 2026 показали технологию будущего для девушек - кибер - ногти Ipolish, которые умеют менять цвет.
40. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
41. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
42. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
43. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
44. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
45. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
46. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
47. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
48. "Непобедимая Династия" Китая в США.
49. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
50. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.