Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
2. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
3. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
4. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
5. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
6. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
7. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
8. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
9. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
10. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
11. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
12. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
13. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
14. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
15. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
16. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
17. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
18. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
19. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
20. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
21. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
22. Лес, который начинает дышать светом.
23. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
24. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
25. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
26. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
27. "Святослав, ты невероятный!
28. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
29. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
30. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
31. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
32. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
33. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
34. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
35. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
36. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
37. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
38. Один из самых заметных звездопадов весны.
39. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
40. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
41. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
42. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
43. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
44. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
45. Римский форт вдоль стены адриана.
46. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
47. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
48. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
49. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
50. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.