Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
2. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
3. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
4. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
5. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
6. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
7. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
8. Жуткие истории необитаемых островов.
9. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
10. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
11. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
12. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
13. Эпичный таймлапс полета к луне.
14. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
15. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
16. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
17. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
18. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
19. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
20. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
21. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
22. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
23. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
24. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
25. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
26. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
27. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
28. Что читать? Научпоп о кошках!
29. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
30. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
31. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
32. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
33. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
34. Тюрьма для ведьм.
35. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
36. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
37. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
38. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
39. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
40. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
41. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
42. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
43. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
44. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
45. Инсбрукская Броня для гиганта.
46. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
47. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
48. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
49. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
50. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.