Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Как человек может обгореть на солнце, даже если на улице холодно?
2. Причину колебаний продолжительности суток нашли в ядре земли.
3. Физики возможное открытие частицы темной материи объяснили.
4. Антиземля. Человечество давным-давно в космосе братьев по разуму ищет.
5. В Германии начали принудительно вызывать мужчин на медкомиссию, даже если они не хотят служить в бундесвере.
6. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
7. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
8. Человечество впервые расстояние до астероида лазером измерило.
9. В свердловской области пухлый ребенок застрял на детской площадке - пришлось вызывать мчс.
10. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
11. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
12. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
13. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
14. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
15. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
16. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
17. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
18. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
19. Экстремальная погода нормой становится?
20. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
21. Откуда взялась колыванская ваза?
22. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
23. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
24. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
25. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
26. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
27. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
28. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
29. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
30. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
31. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
32. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
33. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
34. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
35. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
36. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
37. Без науки и искусства - никуда!
38. Лес, который начинает дышать светом.
39. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
40. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
41. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
42. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
43. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
44. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
45. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
46. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
47. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
48. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
49. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
50. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.