Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
2. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
3. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
4. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
5. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
6. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
7. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
8. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
9. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
10. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
11. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
12. Криптиды томаса Мерлина.
13. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
14. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
15. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
16. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
17. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
18. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
19. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
20. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
21. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
22. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
23. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
24. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
25. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
26. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
27. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
28. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
29. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
30. Лес, который начинает дышать светом.
31. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
32. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
33. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
34. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
35. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
36. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
37. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
38. "Здесь был Халвдан".
39. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
40. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
41. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
42. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
43. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
44. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
45. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
46. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
47. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
48. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
49. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
50. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.