Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
2. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
3. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
4. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
5. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
6. Снимки горы Фудзи с мкс.
7. Без науки и искусства - никуда!
8. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
9. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
10. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
11. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
12. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
13. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
14. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
15. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
16. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
17. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
18. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
19. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
20. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
21. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
22. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
23. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
24. На Кипре накаляется обстановка.
25. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
26. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
27. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
28. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
29. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
30. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
31. Солнце снова "не в духе".
32. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
33. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
34. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
35. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
36. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
37. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
38. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
39. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
40. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
41. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
42. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
43. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
44. Жених и невеста из браакского болота.
45. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
46. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
47. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
48. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
49. Рыба - тайный символ христианства.
50. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.