Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
2. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
3. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
4. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
5. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
6. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
7. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
8. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
9. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
10. Можно ли пересадить мозг?
11. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
12. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
13. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
14. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
15. "Мне это не понравилось, короче!
16. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
17. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
18. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
19. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
20. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
21. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
22. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
23. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
24. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
25. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
26. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
27. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
28. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
29. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
30. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
31. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
32. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
33. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
34. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
35. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
36. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
37. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
38. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
39. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
40. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
41. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
42. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
43. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
44. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
45. О предполагаемой могиле Аристотеля.
46. Дольф не только гора мышц лундгрен.
47. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
48. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
49. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
50. Маленький амфорискос или флакон для духов.