Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Мятежник в саркофаге.
2. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
3. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
4. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
5. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
6. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
7. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
8. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
9. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
10. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
11. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
12. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
13. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
14. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
15. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
16. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
17. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
18. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
19. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
20. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
21. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
22. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
23. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
24. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
25. Россиянам разрешили делать регистрацию по месту пребывания в апартаментах - решение конституционного суда.
26. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
27. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
28. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
29. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
30. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
31. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
32. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
33. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
34. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
35. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
36. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
37. Как в Англии моют посуду.
38. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
39. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
40. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
41. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
42. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
43. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
44. Карнак (Karnak) Египет.
45. В порту бостона нашли человеческий череп.
46. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
47. Сангак - каменный хлеб Ирана.
48. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
49. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
50. Шичен - китайская Атлантида.