Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
2. Зеленский вошёл в топ - 50 самых влиятельных евреев мира.
3. Собачка, которой уже минимум 1 700 лет.
4. Древний суперконтинент был гораздо больше, чем считалось.
5. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
6. Насекомые умываются - они тщательно вычищают лапки, усики и крылья, стряхивая или смывая загрязнения.
7. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
8. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
9. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
10. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
11. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
12. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
13. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
14. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
15. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
16. Мистические тайны кельнского собора.
17. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
18. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
19. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
20. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
21. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
22. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
23. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
24. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
25. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
26. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
27. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
28. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
29. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
30. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
31. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
32. Полёт с одним пассажиром.
33. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
34. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
35. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
36. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
37. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
38. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
39. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
40. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
41. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
42. Лес, который начинает дышать светом.
43. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
44. Цветок - венок в Австралии.
45. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
46. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
47. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
48. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
49. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
50. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.