Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
2. Яркий свет снижает риск деменции.
3. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
4. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
5. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
6. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
7. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
8. Жуткие истории необитаемых островов.
9. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
10. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
11. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
12. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
13. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
14. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
15. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
16. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
17. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
18. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
19. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
20. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
21. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
22. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
23. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
24. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
25. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
26. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
27. Руины алтаря греческой богини Деметры.
28. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
29. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
30. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
31. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
32. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
33. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
34. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
35. Третья мировая война началась уже.
36. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
37. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
38. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
39. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
40. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
41. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
42. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
43. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
44. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
45. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
46. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
47. Мы не начинали эту войну.
48. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
49. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
50. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.