Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Где живут самые здоровые люди на Земле.
2. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
3. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
4. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
5. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
6. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
7. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
8. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
9. Средневековый город жрнов.
10. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
11. Подводный город йонагуни.
12. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
13. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
14. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
15. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
16. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
17. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
18. Исследование, которое мы заслужили:
19. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
20. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
21. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
22. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
23. Трамп создаёт альтернативу оон?
24. Лec aoкигaxapa, Япония.
25. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
26. - Я буду трудиться для всех.
27. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
28. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
29. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
30. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
31. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
32. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
33. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
34. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
35. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
36. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
37. Священник рейв у собора устроил.
38. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
39. Сколько ещё тайн скрыто под песками?
40. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
41. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
42. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
43. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
44. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
45. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
46. Космос под крышей.
47. Зимний сон человечества.
48. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
49. Минойский ритон (сосуд для питья) в виде головы быка.
50. Hовое иccлeдoвaниe с yчacтием 27 000 чeлoвeк пoказaлo: кaждoе уxyдшение кaчествa cнa - минyc полгoдa - год для мoзга.