Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
2. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
3. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
4. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
5. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
6. На месте Сахары когда-то города и реки были.
7. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
8. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
9. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
10. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
11. Сложные случаи орфоэпии.
12. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
13. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
14. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
15. Золото шумерской цивилизации.
16. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
17. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
18. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
19. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
20. В южной Африке сольпуг называют Haarskeerders, что переводится как "Парикмахеры" или Baardskeerders - "брадобреи".
21. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
22. Сангак - каменный хлеб Ирана.
23. Космические гости в столицу зачастили.
24. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
25. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.
26. Одни из известных не изученных пирами на планете.
27. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
28. Почему из ледника течёт кровавая река?
29. Театр аспендоса, построенный в 155 году нашей эры, является великолепным свидетельством мастерства древних строителей.
30. Сколько всего было человечеств?
31. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
32. Уникальный феномен молний кататумбо.
33. Hовое иccлeдoвaниe с yчacтием 27 000 чeлoвeк пoказaлo: кaждoе уxyдшение кaчествa cнa - минyc полгoдa - год для мoзга.
34. На днях трамп заявил, что парацетамол (тиленол) не нужно принимать во время беременности, поскольку это резко повышает шансы на аутизм у ребенка.
35. Монстр румынского озера тарница.
36. Смaртфон - иcточник pазличного излyчeния, кoтоpоe мoжет нeгативно влиять нa чeловекa.
37. Aнтивитaльные чипы или "Чипы oт Плоxих Мыcлeй" для cолдат и пpизывников.
38. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!
39. Кто и когда изобрел цемент?
40. Шимпанзе по имени Дин дин был запрещен к просмотру рилсов.
41. "Золотые Руки" из ламбайеке.
42. Итальянский модельер джорджо армани из жизни на 92-м году ушёл.
43. Отцовский инстинкт существует и работает не хуже материнского, доказали учёные.
44. В Италии найдена рыба, похожая на свинью.
45. Загадки пустыни эннеди в чаде.
46. Зомби белки атакуют США: эксперты утверждают, что животные страдают от фиброматоза белок - вирусного заболевания кожи, вызываемого поксовирусом.
47. Курьер оставил клиенту сообщение:
48. (Моя подружка) была из России.
49. Власти Великобритании призвали жителей срочно удалить старые фотки и письма, чтобы спасти страну от засухи.
50. Промоушен Ultimate Fighting Bots (UFB) переносит "Живую Сталь" в реальность прямо в подвалах Сан-франциско!