Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Неопознанные плавающие объекты.
2. Массовые задержания проходят на Китай-городе в Москве - задержаны более 150 человек, на место приехали свыше 10 автозаков.
3. Во Вьетнаме девушка покончила с собой из-за смерти бывшего, съев ядовитое растение.
4. В США полицейские нашли 163 пропавших ребенка - в масштабной операции участвовали местные, региональные и федеральные службы.
5. В США придумали бутылку для воды, которая обманывает мозг.
6. Мигранта арестовали за сексуальное насилие над школьницей в Петербурге.
7. В Подмосковье чтец старообрядческой церкви убит собственным дядей из-за квартиры: он заколол его шилом.
8. В России продолжают строить и модернизировать автомобильные дороги.
9. Российская туристка впала в кому на три недели, поскользнувшись во время отпуска в турецком отеле.
10. Американские исследователи создали миниатюрных роботов, способных доставлять антибиотики к очагу инфекции в сердце.
11. Tesla представила спорткар, который умеет прыгать и переворачиваться в воздухе.
12. Когда природа решила украсить лицо дополнительным элементом в виде аватарки.
13. 2011 год разделил историю ближнего Востока на "до" и "после", превратив Йемен и Ливию в руины.
14. Девушке неожиданно написала нынешняя жена её бывшего мужа и потребовала отказаться от фамилии.
15. Ученые создали новую форму льда при температуре более 2000 C.
16. 22-Летняя блогерша покончила с собой после операции по уменьшению груди в Бразилии.
17. Женский и мужской череп.
18. Пeдoфила, издевавшегося над 11-летней девочкой, разыскивают в хабаровском крае.
19. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
20. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
21. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
22. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
23. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
24. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
25. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
26. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
27. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
28. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
29. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
30. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
31. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
32. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
33. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
34. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
35. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
36. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
37. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
38. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
39. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
40. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
41. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
42. Древнеславянские сказания и мифы.
43. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
44. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
45. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
46. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
47. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
48. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
49. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
50. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.