Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
2. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
3. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
4. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
5. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
6. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
7. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
8. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
9. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
10. Физики невозможное измерили.
11. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
12. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
13. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
14. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
15. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
16. О предполагаемой могиле Аристотеля.
17. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
18. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
19. Дольф не только гора мышц лундгрен.
20. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
21. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
22. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
23. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
24. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
25. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
26. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
27. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
28. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
29. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
30. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
31. Третья мировая война началась уже.
32. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
33. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
34. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
35. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
36. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
37. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
38. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
39. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
40. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
41. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
42. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
43. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
44. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
45. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
46. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
47. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
48. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
49. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
50. Античный гранитный мост.