Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
2. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
3. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
4. Беловодье - тайна затерянной страны.
5. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
6. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
7. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
8. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
9. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
10. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
11. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
12. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
13. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
14. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
15. Пока все думают о целлюлите ….
16. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
17. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
18. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
19. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
20. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
21. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
22. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
23. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
24. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
25. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
26. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
27. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
28. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
29. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
30. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
31. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
32. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
33. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
34. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
35. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
36. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
37. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
38. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
39. Римский форт вдоль стены адриана.
40. Мы можем видеть солнце целиком.
41. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
42. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
43. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
44. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
45. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
46. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
47. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
48. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
49. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
50. Империя Харуна ар - Рашида.