Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
2. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
3. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
4. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
5. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
6. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
7. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
8. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
9. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
10. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
11. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
12. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
13. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
14. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
15. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
16. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
17. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
18. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
19. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
20. Беловодье - тайна затерянной страны.
21. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
22. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
23. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
24. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
25. Использование напалма в древней Византии.
26. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
27. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
28. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
29. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
30. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
31. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
32. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
33. Пять спутников на орбите за один запуск.
34. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
35. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
36. Эпичный таймлапс полета к луне.
37. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
38. Физики невозможное измерили.
39. Иранский город гномов.
40. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
41. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
42. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
43. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
44. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
45. Носки XII века.
46. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
47. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
48. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
49. Всех с днём космонавтики. 65.
50. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.