Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Европе умер первый человек, заразившийся завезенным летом вирусом скота.
2. Единственный известный в мире белый жираф - одинокий взрослый самец.
3. Мигранта арестовали за сексуальное насилие над школьницей в Петербурге.
4. Исследователи неизвестную работу Шредингера о случайности в природе нашли.
5. В Татарстане обнаружили плиты XIV - XVI веков с арабскими надписями.
6. Tesla представила спорткар, который умеет прыгать и переворачиваться в воздухе.
7. В Крыму нашли клад золотых монет Александра македонского.
8. Поднятые со дна океана породы в лаборатории самовоспламенились.
9. Oснователь "Рыбаря" похвастался, как обошёл запрет на въезд в Черногорию.
10. В Кузбассе беременную вдову спасателя и её дочь хотят выселить из единственного жилья.
11. Девушка сфотографировала в автобусе переписку неизвестной бабушки с Deepseek и набрала миллион просмотров за ночь.
12. Макрон предложил России и Украине прекратить удары по энергетике.
13. В Германии начали принудительно вызывать мужчин на медкомиссию, даже если они не хотят служить в бундесвере.
14. Иностранец хотел попасть в зону сво, сдаться в плен и вступить в всу: его задержали в Рязани.
15. Существует мнение, что полярная лисица (песец) выдерживает суровые условия Арктики лишь благодаря плотному меху.
16. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
17. Белгородский военный погиб от прилета бпла в очереди на заправку.
18. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
19. Лунные города маска и безоса под угрозой: ученые подсчитали, хватит ли там воды.
20. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
21. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
22. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
23. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
24. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
25. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
26. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
27. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
28. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
29. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
30. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
31. Трагедия в трёх актах:
32. Тайны древней крепости копорье.
33. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
34. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
35. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
36. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
37. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
38. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
39. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
40. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
41. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
42. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
43. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
44. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
45. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
46. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
47. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
48. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
49. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
50. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!