Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Из-за изменения климата атмосфера стала больше обгонять вращение земли.
2. В Испании завели дело против блогера Анатолия шария по подозрению в налоговом преступлении.
3. Девушка сфотографировала в автобусе переписку неизвестной бабушки с Deepseek и набрала миллион просмотров за ночь.
4. Зачем над могилами устанавливали тяжёлые железные клетки?
5. Мощный удар торговый центр в Днепропетровске в огненное месиво превратил.
6. В Германии начали принудительно вызывать мужчин на медкомиссию, даже если они не хотят служить в бундесвере.
7. Зеленский вошёл в топ - 50 самых влиятельных евреев мира.
8. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
9. По составу хвоста определили происхождение межзвездной кометы 3I/Atlas.
10. Ученые впервые геномы жителей хазарской фанагории расшифровали.
11. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
12. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
13. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
14. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
15. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
16. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
17. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
18. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
19. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
20. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
21. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
22. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
23. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
24. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
25. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
26. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
27. Экстремальная погода нормой становится?
28. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
29. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
30. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
31. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
32. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
33. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
34. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
35. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
36. Сокровища острова Монте-кристо.
37. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
38. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
39. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
40. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
41. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
42. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
43. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
44. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
45. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
46. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
47. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
48. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
49. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
50. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.