Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. На островах индонезийского архипелага обитает уникальное и замечательное существо - бабирусса, что с малайского переводится как "Свинья - Олень".
2. Римляне построили тысячи километров водопроводов задолго до появления насосов и бетона.
3. Португальские колонизаторы долго не могли понять, откуда взялась в современном зимбабве древняя крепость.
4. Султанки - представители семейства пастушковых, которые обитают рядом с тихими пресноводными источниками и болотами, где активно ищут корм.
5. В Италии создали самый тонкий автомобиль в мире, и его ширина не превышает полуметра.
6. Первые признаки атеросклероза нижних конечностей: что делать при появлении симптомов
7. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей: что это такое и как с ним бороться
8. Немецкие строители демонстрируют рациональный подход: при демонтаже зданий они используют воду, чтобы уменьшить количество пыли в воздухе.
9. Это не просто звук.
10. Таинственный подводный город у берегов кубы.
11. Древний сервиз из нефрита на 12 персон.
12. Древнее сооружение в Польше возрастом более 6800 лет.
13. Какие музеи работают в выходные дни
14. Статуэтка западного купца, изготовленная в китайском государстве северная вэй.
15. Древнегреческие остраконы - керамические черепки, на которых афиняне голосовали за изгнание того, кто должен был покинуть город на 10 лет.
16. Рассекречен псевдоним 19-летней шайло джоли - она выбрала имя "Ши".
17. Неизвестный феномен: люди, странным образом способные отключать уличное освещение.
18. Постоянный кашель без видимой причины: что делать
19. Я пoкатaлcя бы и cам нa тaкoм.
20. Какие исторические события оказали наибольшее влияние на развитие Москвы
21. Полное руководство по регистрации новых аккаунтов на AstroProxy
22. На спутнике Юпитера Европе могут жить существа, похожие на осьминогов.
23. Загадка усть - тасеевского каменного идола.
24. Вечерний вид на английскую деревушку касл - комб.
25. Сокотра представляет собой уникальный архипелаг, который отделился от Африки примерно 6 миллионов лет назад и сохраняет свою необычную флору.
26. Какие современные события и фестивали проводятся в Санкт-Петербурге
27. Его уникальные антитела, смешанные с препаратом вареспладиб, нейтрализуют яд 19 видов змей, включая смертоносную королевскую кобру.
28. Природа снова гениальное решение подсказала!
29. Звезда "Игры Престолов" Джек глисон завершил карьеру в 22 года.
30. Какие уникальные музеи можно найти в Москве
31. Советы по профилактике коронавирусной инфекции: что нужно знать каждому
32. А у нас кипит работа над новым сезоном проекта "Истории Болезней" с Алексеем Егоровым.
33. Какие секретные кафе и рестораны есть в скрытых уголках Краснодара
34. Техника безопасности при коронавирусе: основные правила
35. Perseverance передает привет с марса: аппарат поймал уникальные кадры смерчей, которых называют "Пылевыми Дьяволами".
36. Соблюдайте безопасность: рекомендации Роспотребнадзора по коронавирусу
37. Модель функционирующей солнечной пушки.
38. Важные советы: как защитить себя от коронавируса
39. Жители мьянмы пришли в лагеpь роcсийскиx cпaсaтeлей с благодарноcтью.
40. Как получить образовательную лицензию: пошаговая инструкция
41. Компания Firefly Aerospace поделилась уникальными кадрами: научный модуль Blue Ghost во время своей космической миссии исследует поверхность луны.
42. Найдены золотые артефакты сарматов в атырауской области.
43. Год пандемии: итоги и прогнозы на будущее
44. Дом "Серебряной Свадьбы".
45. На кампусе университета техаса случился разрыв пространственно-временного континуума и образовался портал в фантазийный вестерос.
46. Концерт группы Анимация в Екатеринбурге: как не пропустить
47. Самая древняя официальная монета.
48. Как восстановить организм после длительного запоя: шаги к полному омоложению
49. В Танзании нашли следы деятельности человека, которым 2 миллиона лет.
50. Могут ли люди быть уверенными в том, что они - первая цивилизация в истории земли?