Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Как выглядят светофоры в разных странах.
2. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
3. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
4. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
5. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
6. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
7. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
8. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
9. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
10. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
11. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
12. Кадборозавр: морской змей.
13. Будет ли конец света?
14. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
15. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
16. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
17. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
18. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
19. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
20. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
21. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
22. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
23. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
24. "Здесь был Халвдан".
25. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
26. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
27. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
28. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
29. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
30. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
31. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
32. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
33. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
34. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
35. На солнце произошла вспышка M4. 3.
36. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
37. Как звучит взрыв на Солнце?
38. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
39. В перу нашли самых древних голых собак.
40. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
41. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
42. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
43. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
44. Народ гигантских камней.
45. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
46. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
47. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
48. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
49. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
50. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.