Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
2. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
3. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
4. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
5. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
6. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
7. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
8. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
9. "Почему сразу не голая?
10. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
11. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
12. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
13. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
14. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
15. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
16. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
17. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
18. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
19. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
20. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
21. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
22. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
23. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
24. Зритель дозвонился в студию английского тв:
25. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
26. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
27. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
28. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
29. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
30. Да, это не шутка.
31. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
32. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
33. Россияне будут летать на старых самолётах.
34. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
35. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
36. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
37. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
38. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
39. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
40. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
41. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
42. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
43. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
44. Сложные случаи орфоэпии.
45. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
46. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
47. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
48. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
49. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
50. Мистика древнего Египта.