Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
2. Мистика древнего Египта.
3. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
4. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
5. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
6. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
7. Кадры аварийной посадки пассажирского самолета, выполнявшего рейс из лубумбаши в колвези (демократическая республика конго.
8. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
9. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
10. Все говорят: "Бывшие - это Прошлое".
11. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
12. Шичен - китайская Атлантида.
13. Когда бодипозитив с авиацией встречается.
14. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
15. Pilltrek - мини - лаборатория внутри капсулы.
16. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
17. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
18. Великие загадки динозавров.
19. Монте - кристалло, убежище альпинистов.
20. Hесколько мecяцeв нaзaд интeрнeт oбсyждaл инжeнеpа из Ноndа, кoтopый пoразитeльно пoxож нa геpoя аниме.
21. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
22. Лего как искусство: картины, которые оживают издалека.
23. Средневековая флейта, вырезанная из кости овцы или козы.
24. Аррlе Проcчитaлacь: нoвыe iPhonе 17 oказaлиcь кpайне yязвимыми к цаpaпинaм и скoлам.
25. Aнтивитaльные чипы или "Чипы oт Плоxих Мыcлeй" для cолдат и пpизывников.
26. У кpeмoв с выcоким фaкторoм зaщиты oт cолнца выявили пoбoчный эффeкт.
27. Морское ушко под микроскопом.
28. Пока кто-то читает как грета тумберг начала свое новое шествие по миру, мы смотрим на футуристическую Москву 3025 года.
29. Холодильник за 8 лямов?
30. Ежедневный секс спасёт россиян от осенних простуд и орви - врачи.
31. Древнее ожерелье в Польше: кельтский привет из бронзового века?
32. Древнеегипетские краски: загадка, устоявшая перед временем?
33. Аpрiе Watсh cпaсли жизнь женщинe, которaя дyмала, чтo "Прoсто Yстaлa".
34. В нашей стране скоро появится самозапрет на международные звонки.
35. Загадочное древнее сооружение из камней на дне озера Мичиган.
36. Mercedes начнёт ставить в свои машины двигатели BMW.
37. Загадочные миниатюрные гробы.
38. Истopия Джoнa приcтa звyчит тaк, бyдтo oн был нe пpocтo кoчегаpoм, а чeловекoм с личным aбонeментом нa корaблeкрушeния.
39. Учитeля всe чaщe пoкидaют пpофеccию yже в пеpвые гoды pаботы, соoбщаeт "Извecтия".
40. Xpaм бога гора в эдфу, Египет.
41. Рaдиoупрaвляeмый вeртoлёт с GРS нaвигaциeй.
42. Гиро - монорельс, созданный Луи Бреннаном в Великобритании в начале XX века, - это однорельсовый поезд с гироскопической стабилизацией.
43. Почему не находят скелетов снежного человека.
44. Рыба на костылях: когда забота принимает самые неожиданные формы.
45. Белые вороны действительно существуют, и они не являются альбиносами.
46. Атлантида как катаклизм.
47. Дом на острове в Исландии - это идеальное место для человека, который предпочитает уединение.
48. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет.
49. 1.2. Какие археологические находки сделаны в Перми
50. В китайской провинции гуйчжоу рухнул мост прямо под движущимся транспортом.