Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
2. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
3. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
4. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
5. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
6. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
7. Правильный фон всё решает.
8. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
9. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
10. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
11. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
12. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
13. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
14. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
15. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
16. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
17. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
18. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
19. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
20. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
21. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
22. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
23. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
24. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
25. Танцевальная чума средних веков.
26. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
27. Дивный новый мир:
28. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
29. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
30. - Назовите европейскую страну, которая славится своей архитектурой.
31. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
32. В Нью-йорке мужчина по имени Джером дьюолд попытался представить в суде аргументы с помощью ИИ - созданного аватара вместо настоящего адвоката.
33. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
34. Ликийские гробницы. Ликийские гробницы, расположенные в турецкой эгейской Ривьере, являются весьма необычной формой захоронений.
35. Секретная древнеегипетская гробница.
36. Следы развитой цивилизации.
37. "Доение" яда ромбического гремучника.
38. Идеально круглые камни в Коста-Рике.
39. Китайский гиперкар Yangwang U9 самым быстрым в мире стал!
40. Команда ученых из Японии создала уникальный вид пластика, способный быстро растворяться в океане всего лишь за несколько часов.
41. Когда был изобретён первый телескоп?
42. Новый кроссовер Ford и неожиданный гость.
43. Mиниcтp бeз живoй плoти: Албaния нaзнaчила ИИ в правительствo.
44. "Золотые Руки" из ламбайеке.
45. Саркофаг супругов - шедевр этрусского искусства.
46. Зоозащитники необычный и даже сюрреалистичный процесс транспортировки носорогов показали.
47. Ал - Убайд - археологический район в Ираке, который стал настоящей Находкой для учёных.
48. Звездная навигация: миграция австралийских бабочек - богонгов - одна из самых впечатляющих.
49. Курьер оставил клиенту сообщение:
50. В Сан-Франциско электромобиль Ford Mustang причиной аварии стал.