Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
2. Что читать? Научпоп о кошках!
3. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
4. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
5. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
6. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
7. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
8. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
9. А зачем так.
10. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
11. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
12. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
13. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
14. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
15. Жених и невеста из браакского болота.
16. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
17. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
18. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
19. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
20. Древние медные предметы карелии.
21. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
22. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
23. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
24. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
25. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
26. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
27. Свадьба, которой стало тесно во времени.
28. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
29. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
30. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
31. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
32. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
33. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
34. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
35. Сложные случаи орфоэпии.
36. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
37. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
38. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
39. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
40. Беременность: биомашина ради новой жизни.
41. Золото шумерской цивилизации.
42. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
43. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
44. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.
45. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
46. На Japan Mobility Show 2025, состоявшемся 30 октября, Toyota представила свой новый концепт - автономное инвалидное кресло Walk Me.
47. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
48. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
49. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.
50. В Антарктиде когда-то жили динозавры.