Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Кузбассе беременную вдову спасателя и её дочь хотят выселить из единственного жилья.
2. Девушке неожиданно написала нынешняя жена её бывшего мужа и потребовала отказаться от фамилии.
3. В Латвии женщину приговорили к 6 годам тюрьмы за перевод \u20ac43 в Россию.
4. Зачем врачи человеку чужой кал пересаживают?
5. Всем доброго утра!
6. Сын пытался убить 70-летнего отца в омской области из-за сна о мести.
7. Ученые новые доказательства существования жизни на спутнике Сатурна нашли.
8. Мощный удар торговый центр в Днепропетровске в огненное месиво превратил.
9. Тайванец задушил возлюбленную, а тело спрятал в чемодан и положил в офисный холодильник.
10. Poссияне могут начать платить за восстановление объектов после атак украинских бпла.
11. Золотая осень глазами (и руками) химика Александра Иванова!
12. Собачка, которой уже минимум 1 700 лет.
13. Моника беллуччи и Ален Делон взорвали модную индустрию культовой фотосессией в меховых нарядах.
14. Статистика разницу между мужской и женской красотой нашла.
15. Трёхсторонняя встреча России, США и Украины может пройти уже в ближайшее время, заявил спецпосланник президента США Стив уиткофф.
16. Космические телескопы зафиксировали серию мощных выбросов плазмы с восточного края солнца, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
17. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
18. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
19. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
20. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
21. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
22. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
23. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
24. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
25. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
26. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
27. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
28. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
29. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
30. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
31. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
32. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
33. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
34. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
35. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
36. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
37. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
38. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
39. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
40. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
41. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
42. Будет ли конец света?
43. Снимки горы Фудзи с мкс.
44. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
45. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
46. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
47. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
48. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
49. Уличный свет продлевает сезон комаров.
50. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.