Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые гены переедания обнаружили.
2. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
3. Загадка древних карт пири рейса.
4. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
5. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
6. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
7. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
8. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
9. История земли: легенды о двух солнцах.
10. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
11. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
12. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
13. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
14. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
15. Полёт с одним пассажиром.
16. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
17. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
18. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
19. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
20. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
21. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
22. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
23. Легенда о тартаре.
24. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
25. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
26. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
27. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
28. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
29. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
30. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
31. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
32. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
33. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
34. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
35. "Здесь был Халвдан".
36. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
37. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
38. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
39. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
40. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
41. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
42. Часть великой китайской стены городом оказалась.
43. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
44. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
45. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
46. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
47. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
48. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
49. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
50. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.