Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
2. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
3. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
4. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
5. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
6. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
7. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
8. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
9. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
10. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
11. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
12. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
13. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
14. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
15. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
16. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
17. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
18. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
19. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
20. Лес, который начинает дышать светом.
21. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
22. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
23. Пять спутников на орбите за один запуск.
24. Кенсингтонский рунический камень.
25. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
26. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
27. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
28. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
29. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
30. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
31. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
32. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
33. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
34. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
35. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
36. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
37. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
38. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
39. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
40. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
41. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
42. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
43. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
44. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
45. Сербия к войне готовится.
46. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
47. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
48. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
49. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
50. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.