Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
2. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
3. Жуткие истории необитаемых островов.
4. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
5. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
6. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
7. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
8. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
9. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
10. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
11. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
12. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
13. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
14. Как звучит взрыв на Солнце?
15. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
16. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
17. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
18. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
19. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
20. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
21. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
22. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
23. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
24. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
25. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
26. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
27. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
28. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
29. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
30. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
31. Храм вирупакши в Хампи.
32. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
33. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
34. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
35. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
36. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
37. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
38. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
39. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
40. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
41. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
42. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
43. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
44. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
45. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
46. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
47. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
48. В США началась новая волна массовых увольнений.
49. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
50. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".