Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
2. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
3. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
4. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
5. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
6. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
7. Какие они, компьютеры будущего?
8. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
9. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
10. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
11. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
12. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
13. Кадборозавр: морской змей.
14. Титан уникальным местом для колонизации признан.
15. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
16. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
17. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
18. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
19. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
20. Уличный свет продлевает сезон комаров.
21. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
22. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
23. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
24. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
25. Эпичный таймлапс полета к луне.
26. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
27. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
28. Сказочный замок гарибальди.
29. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
30. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
31. Паук паутину плетёт.
32. Время - понятие абстрактное?
33. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
34. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
35. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
36. Солнце снова "не в духе".
37. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
38. До луны и обратно.
39. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
40. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
41. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
42. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
43. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
44. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
45. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
46. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
47. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
48. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
49. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
50. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.