Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
2. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
3. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
4. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
5. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
6. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
7. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
8. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
9. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
10. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
11. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
12. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
13. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
14. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
15. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
16. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
17. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
18. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
19. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
20. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
21. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
22. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
23. Без науки и искусства - никуда!
24. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
25. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
26. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
27. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
28. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
29. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
30. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
31. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
32. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
33. "Здесь был Халвдан".
34. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
35. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
36. Африка снова трещину дала.
37. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
38. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
39. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
40. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
41. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
42. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
43. На солнце произошла вспышка M4. 3.
44. Носки XII века.
45. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
46. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
47. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
48. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
49. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
50. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.