Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Фиолетовая жаба - арлекин (Atelopus Barbotini) - редкое земноводное из семейства настоящих жаб.
2. Трамп считает зеленского главным препятствием на пути к миру в Украине, - The Atlantic.
3. Трамп обрушился с критикой на зеленского, обвинив его в нежелании заканчивать конфликт и стремлении "Создавать Проблемы для Всего Мира".
4. Римская богиня Юнона имела титул монета, что в переводе с латыни означает "Предостерегающая" или "советница".
5. Исследователи подсчитали, сколько лет здоровой жизни соцсети могут отнять у молодых людей.
6. Загадочный улуру и ката - тжута.
7. Вместе с 14-летней Анджелиной Летицией телеведущая отправилась в Лхасу, откуда уже показала впечатляющие кадры горного путешествия.
8. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
9. Робот - паук, дрон с тепловизором и ИИ - что показали на выставке в Китае.
10. На Луне обнаружили большой свежий кратер.
11. В Китае представили компактного андроида с нативным ИИ.
12. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
13. Космос не холодный и не горячий!
14. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
15. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
16. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
17. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
18. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
19. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
20. На скорости примерно 130 км/ч автомобиль заезжает на специальную рампу, по дуге поднимается на стену и в итоге оказывается вверх колесами.
21. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
22. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
23. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
24. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
25. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
26. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
27. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
28. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
29. Тайная жизнь пчел.
30. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
31. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
32. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
33. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
34. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
35. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
36. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
37. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
38. Шесть актёров, которых любила вся страна.
39. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
40. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
41. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
42. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
43. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
44. Яркий свет снижает риск деменции.
45. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
46. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
47. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
48. Без науки и искусства - никуда!
49. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
50. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.