Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
2. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
3. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
4. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
5. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
6. Дубы гусениц - открытие обманывают.
7. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
8. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
9. На солнце произошла вспышка M4. 3.
10. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
11. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
12. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
13. Парада не будет?
14. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
15. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
16. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
17. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
18. Маленький амфорискос или флакон для духов.
19. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
20. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
21. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
22. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
23. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
24. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
25. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
26. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
27. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
28. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
29. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
30. Храм вирупакши в Хампи.
31. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
32. Жених и невеста из браакского болота.
33. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
34. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
35. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
36. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
37. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
38. Древние медные предметы карелии.
39. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
40. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
41. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
42. Арг - е Бам.
43. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
44. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
45. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
46. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
47. Тайны египетской письменности.
48. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
49. Загадка древнего индийского завода.
50. Протесты затихли в Иране.