Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
2. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
3. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
4. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
5. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
6. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
7. Яркий свет снижает риск деменции.
8. Без науки и искусства - никуда!
9. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
10. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
11. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
12. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
13. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
14. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
15. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
16. Загадка таримских мумий.
17. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
18. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
19. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
20. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
21. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
22. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
23. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
24. Дольф не только гора мышц лундгрен.
25. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
26. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
27. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
28. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
29. Народ гигантских камней.
30. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
31. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
32. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
33. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
34. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
35. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
36. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
37. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
38. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
39. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
40. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
41. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
42. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
43. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
44. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
45. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
46. Империя Харуна ар - Рашида.
47. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
48. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
49. Долина ламбаеке. Перу.
50. Магический кристалл ассирии.