Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
2. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
3. Физики новых "Котов Шредингера получили".
4. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
5. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
6. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
7. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
8. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
9. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
10. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
11. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
12. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
13. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
14. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
15. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
16. Эпичный таймлапс полета к луне.
17. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
18. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
19. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
20. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
21. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
22. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
23. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
24. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
25. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
26. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
27. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
28. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
29. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
30. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
31. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
32. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
33. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
34. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
35. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
36. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
37. А зачем так.
38. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
39. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
40. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
41. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
42. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
43. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
44. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
45. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
46. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
47. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
48. 20 лет тому назад.
49. Почему скорость в море в узлах определяется.
50. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".