Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Народ гигантских камней.
2. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
3. 1852 год. Город рокуолл.
4. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
5. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
6. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
7. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
8. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
9. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
10. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
11. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
12. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
13. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
14. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
15. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
16. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
17. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
18. Скандал на протестах в Берлине.
19. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
20. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
21. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
22. Первые отпечатки людей в новом свете.
23. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
24. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
25. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
26. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
27. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
28. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
29. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
30. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
31. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
32. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
33. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
34. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
35. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
36. Французский трансформер 1960-х.
37. В Китае официанты на ховерборды пересели.
38. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
39. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
40. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
41. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
42. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
43. Беременность: биомашина ради новой жизни.
44. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
45. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
46. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
47. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
48. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
49. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
50. Китай выпустил армию роботов.