Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Библиотека аббатства адмонт - это не просто хранилище книг, а настоящая сокровищница Австрии!
2. В США придумали бутылку для воды, которая обманывает мозг.
3. Уничтожившая динозавров катастрофа десятилетиями продолжалась.
4. Почему после укола у стоматолога губа кажется огромной, хотя не распухла?
5. Исследователи неизвестную работу Шредингера о случайности в природе нашли.
6. Почему одни газы почти не пахнут, а другие пахнут тухлыми яйцами?
7. В Татарстане обнаружили плиты XIV - XVI веков с арабскими надписями.
8. Что случится, если оплодотворение произойдёт сперматозоидом с двумя хвостиками?
9. Биологи планируют замораживать человеческую кровь с помощью белка тихоходок.
10. Ученые создали новую форму льда при температуре более 2000 C.
11. Наса и Spacex готовят запуск Crew - 13 к мкс.
12. Психологи опровергли, что эмоциональный интеллект женщин выше мужского.
13. Ученые выяснили, как стареют кошки и что сокращает их жизнь.
14. Причину колебаний продолжительности суток нашли в ядре земли.
15. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
16. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
17. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
18. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
19. Статистика разницу между мужской и женской красотой нашла.
20. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
21. 30 граммов переработанного мяса в день связали с риском развития 2 видов рака.
22. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
23. Космос не холодный и не горячий!
24. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
25. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
26. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
27. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
28. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
29. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
30. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
31. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
32. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
33. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
34. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
35. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
36. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
37. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
38. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
39. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
40. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
41. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
42. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
43. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
44. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
45. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
46. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
47. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
48. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
49. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
50. Ученые срок жизни земли продлили.