Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Снимки горы Фудзи с мкс.
2. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
3. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
4. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
5. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
6. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
7. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
8. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
9. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
10. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
11. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
12. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
13. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
14. Что уничтожило гнёздово?
15. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
16. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
17. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
18. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
19. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
20. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
21. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
22. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
23. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
24. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
25. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
26. 1852 год. Город рокуолл.
27. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
28. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
29. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
30. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
31. Вендские организмы животными оказались.
32. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
33. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
34. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
35. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
36. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
37. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
38. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
39. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
40. Скандал на протестах в Берлине.
41. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
42. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
43. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
44. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
45. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
46. Израиль к войне готовится.
47. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
48. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
49. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
50. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.