Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Трамп обрушился с критикой на зеленского, обвинив его в нежелании заканчивать конфликт и стремлении "Создавать Проблемы для Всего Мира".
2. "У Меня Нашли Паразитов" - 46-летняя Виктория боня сделала неожиданное признание.
3. В Адыгее пенсионер зарезал жену, которая объявила ему о разводе.
4. Оптогенетика МРТ и ээг при исследовании мозга заменит.
5. Глобальное исследование по 118 странам подтвердило: женщины чаще испытывают боли.
6. Нобелевскую премию по химии в 2026 году присудили за решение проблемы зеркальной асимметрии.
7. В 1977 году земля на 72 секунды поймала сигнал из космоса, который до сих пор не удалось объяснить.
8. Из-за изменения климата атмосфера стала больше обгонять вращение земли.
9. В хабаровском крае подросток за рулём кроссовера сбил двух детей - один погиб, другой в тяжёлом состоянии.
10. Девушка сфотографировала в автобусе переписку неизвестной бабушки с Deepseek и набрала миллион просмотров за ночь.
11. Причину колебаний продолжительности суток нашли в ядре земли.
12. Золотая осень глазами (и руками) химика Александра Иванова!
13. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
14. 28-Летняя жительница Красноярска получила штраф за якобы непристёгнутый ремень, хотя утверждает, что во время поездки соблюдала правила.
15. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
16. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
17. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
18. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
19. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
20. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
21. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
22. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
23. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
24. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
25. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
26. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
27. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
28. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
29. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
30. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
31. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
32. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
33. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
34. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
35. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
36. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
37. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
38. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
39. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
40. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
41. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
42. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
43. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
44. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
45. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
46. Эдвард бил снова аpестован.
47. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
48. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
49. Гранитные города улахан - сис.
50. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.