Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В перу нашли самых древних голых собак.
2. Парада не будет?
3. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
4. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
5. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
6. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
7. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
8. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
9. Вендские организмы животными оказались.
10. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
11. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
12. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
13. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
14. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
15. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
16. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
17. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
18. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
19. Какой ремень ты внукам передашь?
20. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
21. Инсбрукская Броня для гиганта.
22. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
23. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
24. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
25. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
26. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
27. Он в бедной китайской семье родился.
28. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
29. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
30. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
31. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
32. В США началась новая волна массовых увольнений.
33. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
34. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
35. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
36. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
37. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
38. Свадьба, которой стало тесно во времени.
39. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
40. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
41. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
42. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
43. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
44. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
45. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
46. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
47. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
48. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
49. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
50. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.