Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Черная дыра направила джет на землю: впервые обнаружен микроблазар.
2. Исследование: магнитное поле земли может влиять на старение.
3. Мы заключим сделку с Ираном сразу после выборов в США, - трамп на выступлении в генассамблее оон.
4. Слоны в эксперименте удивительный уровень самоконтроля показали.
5. Стресс на работе действительно влияет на фертильность: исследование.
6. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
7. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
8. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
9. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
10. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
11. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
12. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
13. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
14. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
15. Самец большого Куду.
16. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
17. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
18. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
19. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
20. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
21. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
22. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
23. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
24. Это манул, он же кошка палласа.
25. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
26. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
27. Трагедия в трёх актах:
28. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
29. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
30. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
31. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
32. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
33. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
34. Как часто парам нужно заниматься сексом?
35. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
36. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
37. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
38. Ученые срок жизни земли продлили.
39. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
40. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
41. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
42. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
43. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
44. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
45. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
46. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
47. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
48. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
49. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
50. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.