Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
2. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
3. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
4. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
5. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
6. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
7. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
8. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
9. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
10. Можно ли пересадить мозг?
11. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
12. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
13. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
14. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
15. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
16. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
17. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
18. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
19. "Да какой же это человек?
20. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
21. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
22. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
23. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
24. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
25. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
26. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
27. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
28. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
29. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
30. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
31. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
32. Сны урбаниста при температуре 39.
33. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
34. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
35. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
36. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
37. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
38. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
39. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
40. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
41. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
42. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
43. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
44. Боевые слоны Цезаря.
45. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
46. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
47. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
48. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
49. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
50. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.