Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
2. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
3. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
4. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
5. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
6. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
7. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
8. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
9. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
10. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
11. Сокровища острова Монте-кристо.
12. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
13. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
14. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
15. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
16. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
17. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
18. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
19. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
20. Снимки горы Фудзи с мкс.
21. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
22. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
23. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
24. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
25. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
26. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
27. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
28. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
29. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
30. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
31. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
32. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
33. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
34. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
35. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
36. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
37. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
38. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
39. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
40. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
41. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
42. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
43. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
44. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
45. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
46. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
47. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
48. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
49. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
50. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.