Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Порт - ройял - пиратская столица на морском дне.
2. Когда природа решила приготовить что-то аппетитное, она случайно добавила лапки.
3. Почему после солёного отекают веки?
4. Уничтожившая динозавров катастрофа десятилетиями продолжалась.
5. Видео от новые технологии.
6. Поднятые со дна океана породы в лаборатории самовоспламенились.
7. Часть человеческой днк неожиданно обнаружили внутри вируса.
8. История Шаварша Карапетяна показывает, что спортивные достижения иногда получают совсем другое предназначение, чем человек мог ожидать.
9. Швейцарский Jedsy разрабатывает доставку медицинских грузов с пристыковкой у окна или балкона.
10. Вопрос даже больше не в том, возможно ли это.
11. Плющенко - младший дебютировал на международной спортивной арене за Азербайджан.
12. В сети активно обсуждают переписку пожилой женщины с нейросетью Deepseek, которую тайно сфотографировала девушка.
13. ИИ Claude обнаружил ранее неизвестную систему в ДНК.
14. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
15. Спутники зафиксировали ежегодный сдвиг центра масс земли на 7 мм.
16. В Новосибирске поврежден офис "Единой России".
17. Биологи придумали, как направить эволюцию вирусов в тупик.
18. Лунные города маска и безоса под угрозой: ученые подсчитали, хватит ли там воды.
19. Воздушный змей генерирует 200 квт энергии для 100 домов ветроэнергетика нового уровня.
20. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
21. Насекомые умываются - они тщательно вычищают лапки, усики и крылья, стряхивая или смывая загрязнения.
22. В Подмосковье бизнес - партнёр заманил супругов в дом, расстрелял и закопал расчленённые тела.
23. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
24. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
25. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
26. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
27. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
28. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
29. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
30. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
31. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
32. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
33. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
34. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
35. История земли: легенды о двух солнцах.
36. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
37. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
38. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
39. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
40. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
41. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
42. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
43. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
44. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
45. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
46. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
47. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
48. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
49. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
50. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.