Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
2. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
3. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
4. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
5. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
6. Беловодье - тайна затерянной страны.
7. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
8. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
9. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
10. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
11. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
12. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
13. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
14. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
15. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
16. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
17. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
18. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
19. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
20. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
21. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
22. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
23. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
24. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
25. "Здесь был Халвдан".
26. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
27. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
28. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
29. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
30. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
31. Сказочный замок гарибальди.
32. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
33. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
34. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
35. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
36. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
37. Как звучит взрыв на Солнце?
38. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
39. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
40. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
41. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
42. Мы можем видеть солнце целиком.
43. Сейчас и тогда.
44. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
45. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
46. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
47. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
48. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
49. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
50. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.