Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Полёт с одним пассажиром.
2. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
3. Флоридский синий рак (лат.
4. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
5. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
6. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
7. Беловодье - тайна затерянной страны.
8. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
9. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
10. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
11. Использование напалма в древней Византии.
12. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
13. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
14. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
15. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
16. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
17. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
18. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
19. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
20. "Здесь был Халвдан".
21. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
22. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
23. Физики невозможное измерили.
24. Что уничтожило гнёздово?
25. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
26. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
27. На солнце произошла вспышка M4. 3.
28. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
29. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
30. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
31. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
32. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
33. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
34. Паук паутину плетёт.
35. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
36. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
37. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
38. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
39. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
40. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
41. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
42. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
43. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
44. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
45. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
46. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
47. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
48. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
49. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
50. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.