Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
2. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
3. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
4. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
5. Сон кашалота составляет незначительное время.
6. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
7. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
8. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
9. Солнце дает жару.
10. 37-Летний бывший муж 83-летней пенсионерки их брак сексуальным рабством назвал.
11. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
12. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
13. Легенда о сагеней.
14. "Существуют внеземные силы, которые гораздо сильнее, чем мы предполагали.
15. Греческая гробница агамемнона.
16. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
17. Айтишник подключил нейросеть к Raspberry Pi, чтобы отучить кота лазить на стол.
18. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.
19. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.
20. Легенда о сонной лощине.
21. Тайна "Руки Геркулеса".
22. Артефакты истории. Боевые динозавры древности?
23. Аррlе Проcчитaлacь: нoвыe iPhonе 17 oказaлиcь кpайне yязвимыми к цаpaпинaм и скoлам.
24. Врачи предупреждают: большие наушники могут привести к облысению - из-за постоянного давления и трения развивается тракционная алопеция.
25. Депутaты пpедлaгaют кoмпенcиpoвaть ущеpб oт ливней!
26. В Британии англичане начали массово переходить в ислам, чтобы выжить в будущем новом мировом порядке.
27. - Что вы думаете, Илон, о теории "Самоубийства Запада"?
28. Ли Атлантида на самом деле существовала?
29. Метеорит, который древнее солнечной системы.
30. Рядом с китовой акулой часто можно видеть рыб - лоцманов и рыб - прилипал.
31. В Австралии найдены останки крупнейшего птерозавра с 7-метровыми крыльями.
32. Ал - Убайд - археологический район в Ираке, который стал настоящей Находкой для учёных.
33. Хотите верьте, хотите нет, но глазные протезы существуют тысячи лет.
34. Сериал по вселенной гарри поттера уже начали снимать.
35. В ходе исследований некрополя дейр эль - Банат в фаюмском оазисе в могилах греко-римского времени было найдено более 80 антропоморфных саркофагов.
36. В Китае серфинг без … поддержки оказался.
37. Зомби белки атакуют США: эксперты утверждают, что животные страдают от фиброматоза белок - вирусного заболевания кожи, вызываемого поксовирусом.
38. В США создали уникальные гусеницы для инвалидных колясок.
39. "Биоэтик" Мэтью ляо считает, что будущее экологического активизма - в перепрограммировании организма на ненависть к мясу.
40. В США мужчина отсидел полгода в тюрьме, не зная, что его залог - всего 2 доллара.
41. Фрагменты самого старого рукописного звездного атласа, дошедшего до наших дней в первозданном виде.
42. Иммунологи обнаружили шокирующую правду: 87% людей практикуют интервальное голодание неправильно и тем самым разрушают свой иммунитет.
43. Одна из самых невероятных скульптур в мире.
44. Poбoт нa пoдиyмe: модa вcтрeчaет бyдущeе вмecтe с Аmeса и Яcмин вийнaльдyм.
45. Чтo бyдeт, ecли проткнyть батapeю aйфонa.
46. Уникальный замок бран в Румынии часто называют обителью нечисти и зла.
47. Мы исследуем неизведанное: тайные особенности магнитов.
48. Португальские колонизаторы долго не могли понять, откуда взялась в современном зимбабве древняя крепость.
49. Эффективные методы диагностики и лечения атеросклероза нижних конечностей
50. Какие кафе и рестораны рекомендуют посетить в Кургане