Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Александр Плющенко, известный как гном гномыч, впервые выступил на международных соревнованиях после смены спортивного гражданства.
2. 30 граммов переработанного мяса в день связали с риском развития 2 видов рака.
3. B Екатеринбурге учительница уволилась из-за мигранта, угрожавшего надругаться над ней.
4. Археологи тайну древнеегипетских бронзовых зеркал раскрыли.
5. Индусы на деньги развели.
6. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
7. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
8. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
9. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
10. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
11. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
12. Загадка древних карт пири рейса.
13. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
14. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
15. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
16. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
17. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
18. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
19. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
20. 500 миллионов лет без изменений.
21. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
22. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
23. Древнеславянские сказания и мифы.
24. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
25. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
26. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
27. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
28. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
29. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
30. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
31. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
32. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
33. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
34. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
35. Сны урбаниста при температуре 39.
36. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
37. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
38. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
39. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
40. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
41. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
42. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
43. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
44. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
45. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
46. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
47. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
48. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
49. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
50. Подводный дом жака Кусто.