Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
2. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
3. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
4. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
5. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
6. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
7. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
8. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
9. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
10. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
11. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
12. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
13. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
14. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
15. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
16. Сны урбаниста при температуре 39.
17. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
18. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
19. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
20. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
21. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
22. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
23. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
24. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
25. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
26. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
27. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
28. Загадка таримских мумий.
29. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
30. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
31. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
32. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
33. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
34. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
35. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
36. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
37. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
38. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
39. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
40. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
41. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
42. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
43. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
44. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
45. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
46. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
47. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
48. Сейчас и тогда.
49. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
50. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?