Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Почему мы стареем - и можно ли запустить омоложение клеток?
2. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
3. ИИ создал лекарство от старения.
4. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
5. Характер записан в днк: ученые обнаружили 1200 генетических связей.
6. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
7. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
8. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
9. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
10. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
11. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
12. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
13. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
14. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
15. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
16. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
17. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
18. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
19. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
20. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
21. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
22. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
23. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
24. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
25. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
26. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
27. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
28. Криптиды томаса Мерлина.
29. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
30. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
31. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
32. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
33. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
34. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
35. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
36. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
37. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
38. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
39. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
40. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
41. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
42. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
43. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
44. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
45. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
46. Уличный свет продлевает сезон комаров.
47. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
48. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
49. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
50. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.