Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
2. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
3. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
4. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
5. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
6. Как часто парам нужно заниматься сексом?
7. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
8. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
9. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
10. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
11. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
12. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
13. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
14. Кадборозавр: морской змей.
15. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
16. Снимки горы Фудзи с мкс.
17. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
18. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
19. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
20. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
21. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
22. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
23. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
24. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
25. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
26. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
27. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
28. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
29. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
30. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
31. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
32. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
33. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
34. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
35. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
36. Парада не будет?
37. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
38. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
39. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
40. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
41. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
42. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
43. Время - понятие абстрактное?
44. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
45. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
46. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
47. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
48. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
49. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
50. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?