Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
2. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
3. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
4. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
5. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
6. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
7. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
8. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
9. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
10. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
11. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
12. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
13. В перу нашли самых древних голых собак.
14. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
15. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
16. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
17. Свиную сперму превратили в лекарство.
18. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
19. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
20. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
21. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
22. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
23. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
24. Самая большая стопа динозавра.
25. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
26. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
27. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
28. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
29. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
30. Скандал на протестах в Берлине.
31. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
32. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
33. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
34. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
35. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
36. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
37. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
38. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
39. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
40. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
41. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
42. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
43. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
44. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
45. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
46. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
47. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
48. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
49. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
50. Китай создал культуру, способную клонировать себя.