Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
2. Трагедия в трех актах:
3. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
4. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
5. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
6. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
7. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
8. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
9. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
10. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
11. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
12. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
13. Российские туроператоры по теряют $1.
14. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
15. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
16. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
17. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
18. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
19. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
20. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
21. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
22. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
23. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
24. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
25. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
26. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
27. Свадьба, которой стало тесно во времени.
28. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
29. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
30. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
31. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
32. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
33. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
34. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
35. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
36. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
37. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
38. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
39. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
40. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
41. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.
42. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
43. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
44. Дeниc власенко и аббpeвиатуpа Уралa.
45. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
46. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
47. Танцевальная чума средних веков.
48. О пустыне сахара.
49. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
50. Древнейший в мире комплект шахматных фигур.