Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
2. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
3. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
4. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
5. "Обязанность жены - быть красивой?
6. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
7. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
8. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
9. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
10. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
11. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
12. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
13. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
14. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
15. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
16. Почему скорость в море в узлах определяется.
17. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
18. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
19. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
20. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
21. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
22. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
23. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
24. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
25. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
26. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
27. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
28. Сложные случаи орфоэпии.
29. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
30. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
31. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
32. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
33. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
34. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
35. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
36. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
37. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
38. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
39. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
40. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
41. Фигурки из роос - карра.
42. - Только что заценила видео чувака, который стоит на таймс - сквер и говорит, что Нью-йорк - это лучший город земли, но … это же не так.
43. Ребят, прикиньте, мы не умрем.
44. Сколько ещё тайн скрыто под песками?
45. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
46. Затонувший корабль перевозил рабов - Майя.
47. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
48. Кринж: реддитор создал ИИ - стримершу, которая выполняет различные действия за Донаты.
49. Почему из ледника течёт кровавая река?
50. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.