Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
2. Древний суперконтинент был гораздо больше, чем считалось.
3. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
4. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
5. В России разработали робота "Полкан" для поиска взрывчатки.
6. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
7. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
8. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
9. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
10. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
11. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
12. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
13. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
14. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
15. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
16. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
17. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
18. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
19. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
20. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
21. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
22. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
23. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
24. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
25. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
26. "Да какой же это человек?
27. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
28. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
29. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
30. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
31. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
32. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
33. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
34. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
35. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
36. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
37. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
38. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
39. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
40. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
41. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
42. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
43. Гранитные города улахан - сис.
44. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
45. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
46. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
47. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
48. Дубы гусениц - открытие обманывают.
49. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
50. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.