Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
2. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
3. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
4. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
5. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
6. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
7. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
8. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
9. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
10. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
11. Загадка древнего индийского завода.
12. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
13. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
14. Фото из России, которое стало символом года.
15. Поджигал ли Нерон рим?
16. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
17. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
18. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
19. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
20. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
21. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
22. Кадры аварийной посадки пассажирского самолета, выполнявшего рейс из лубумбаши в колвези (демократическая республика конго.
23. Никто не ожидал такого поворота!
24. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
25. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
26. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
27. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
28. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
29. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
30. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
31. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
32. Как Робинзон друга в рабство продал.
33. Британский актер Тим Карри, хорошо известный по комедии "один дома.
34. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
35. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
36. Цифровая школа: как устроено онлайн-обучение для десятиклассников
37. Коротко о разнице Chatgpt и Deepseek на примере одного простого вопроса: "откуда у моей девушки 17 айфон, если она нигде не работает?
38. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
39. Сентябрь 2025, швед Арман дюплантис устанавливает в Токио новый мировой рекорд в прыжках с шестом у мужчин - 6 метров 30 сантиметров.
40. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
41. Болдер - опал - драгоценность квинсленда!
42. Три государства в замочной скважине.
43. Люффа цилиндрическая (Luffa Aegyptiaca) - это тропическое растение, родом из Азии, которое большинству людей известно как натуральная мочалка.
44. Наши учёные вместе со специалистами из Индии работают над созданием ферм будущего для Арктики.
45. В Австралии найдены останки крупнейшего птерозавра с 7-метровыми крыльями.
46. 21-Летний мастер спецэффектов из Эквадора создал эффект, где гигантский монстр будто пожирает луну.
47. Бывшая жена шварца.
48. Акрополь Атлантиды: скрытый от людских глаз шедевр древних.
49. Маркграфский театр в байройте, Бавария, Германия.
50. Taйна accacинского сада.