Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Солнце снова "не в духе".
2. Что читать? Научпоп о кошках!
3. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
4. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
5. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
6. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
7. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
8. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
9. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
10. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
11. Иран к полномасштабной войне переходит.
12. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
13. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
14. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
15. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
16. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
17. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
18. Камуфляж нового уровня.
19. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
20. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
21. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
22. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
23. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
24. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
25. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
26. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
27. Трамп создаёт альтернативу оон?
28. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
29. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
30. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
31. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
32. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
33. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
34. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
35. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
36. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
37. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
38. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
39. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
40. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.
41. В США представили первого робота - сомелье.
42. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
43. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
44. В южной Африке сольпуг называют Haarskeerders, что переводится как "Парикмахеры" или Baardskeerders - "брадобреи".
45. Итальянцы знали о новом свете за полтора века до Колумба.
46. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
47. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
48. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
49. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.
50. Коротко о самых глубоких озерах мира.