Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Почему после укола у стоматолога губа кажется огромной, хотя не распухла?
2. Япония запустила зонд MMX, чья цель - фобос, один из двух спутников марса.
3. Дата - центр сбербанка подвергся атаке украинских бпла в саратовской области.
4. В Интернет архиве книги сканируют постранично на установке Scribe.
5. "Укрaина Будет Готова Остановить Удары по Российским НПЗ, Если Россия Прекратит Наносить Удары по Нашей Энергетической Инфраструктуре".
6. Трамп обрушился с критикой на зеленского, обвинив его в нежелании заканчивать конфликт и стремлении "Создавать Проблемы для Всего Мира".
7. Подводные археологи перстень с изображением александрийского маяка обнаружили.
8. В Адыгее пенсионер зарезал жену, которая объявила ему о разводе.
9. Выяснилось, как каждое утро образуется самое яркое облако на марсе.
10. Глобальное исследование по 118 странам подтвердило: женщины чаще испытывают боли.
11. В США ИИ впервые получил право самостоятельно назначать лечение по фото.
12. Наса и Spacex готовят запуск Crew - 13 к мкс.
13. Многодетного отца расстреляли на глазах у его маленьких детей в магазине Волгограда.
14. ИИ Claude обнаружил ранее неизвестную систему в ДНК.
15. Антиземля. Человечество давным-давно в космосе братьев по разуму ищет.
16. Робот - паук, дрон с тепловизором и ИИ - что показали на выставке в Китае.
17. Камни юность земли помнят.
18. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
19. Kpaснодарская модель Анжелика тартанова начала жизнь с чистого листа после чудовищной травмы и потери памяти.
20. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
21. 21-Летний парень из Сургута получил отёк мозга и трепанацию черепа после того, как четыре месяца лечил насморк самостоятельно.
22. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
23. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
24. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
25. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
26. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
27. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
28. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
29. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
30. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
31. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
32. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
33. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
34. Тайная жизнь пчел.
35. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
36. Древнеславянские сказания и мифы.
37. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
38. Флоридский синий рак (лат.
39. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
40. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
41. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
42. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
43. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
44. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
45. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
46. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
47. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
48. Эликсир вечной жизни.
49. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
50. Лес, который начинает дышать светом.