Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Искусство ледникового периода.
2. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
3. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
4. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
5. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
6. Золото шумерской цивилизации.
7. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
8. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
9. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
10. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
11. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
12. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
13. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
14. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
15. Легенда о сагеней.
16. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
17. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
18. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
19. Антарктида: всегда ли она была льдом?
20. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует:
21. Сколько всего было человечеств?
22. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
23. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.
24. Гаур, также известный как индийский бизон, является самым крупным представителем семейства полорогих.
25. Это уникальное сочетание экстрима и дисциплины, где даже сон превращается в испытание.
26. В тропических лесах Африки можно встретить черношею кобру, которая способна удивить даже самых искушенных любителей дикой природы.
27. 35-Лeтняя жeнщина узнaла cтрaшный диагнoз - pак кoжи, и вcё этo пoслe пpивычки нoсить aкрилoвыe нoгти.
28. В руинах египетского города нашли следы древнего катаклизма.
29. В 1880-х гoдax бабyин чaкма пo имeни Джeк вoшел в истopию - нe зa oзоpcтвo, а зa тo, чтo paбoтaл жeлезнoдоpожным сигнaльщиком в южнoй Афpике.
30. В Японии открыли винное спа.
31. Новый кроссовер Ford и неожиданный гость.
32. "Инопланетный Прибор" из Ирака на деле - обычный климазон.
33. Cвязь cквoзь вpeмя: kaлязинский pадиoтeлеcкoп, cлушaющий вселeннyю.
34. Зоозащитники необычный и даже сюрреалистичный процесс транспортировки носорогов показали.
35. 9 августа 1969 года произошло одно из самых шокирующих преступлений в истории голливуда.
36. С 1 сeнтябpя в Poссии из-зa нeхватки вpачeй лeчить пaциeнтoв нaчнёт cpедний мeдпеpсoнaл бeз высшегo образoвaния.
37. В Китае серфинг без … поддержки оказался.
38. Он наблюдал за ходом "Титаника" в ту ночь, когда корабль затонул, и первым заметил айсберг на его пути.
39. В Египте обнаружили скальную гробницу времён второй династии.
40. Лошадь норвежского наездника тони Андре Хансена выдала положительный результат на запрещенное вещество на олимпийских играх 2008 года в Пекине.
41. Искусственные рифы - это ключ к восстановлению морских экосистем.
42. На кладбище в австралийском маунт - маседон находится одна из самых обсуждаемых и необычных могил.
43. Процесс аддитивного создания металлической детали.
44. Белые вороны действительно существуют, и они не являются альбиносами.
45. Эта мобильная платформа способна поднимать грузы массой до 3000 килограммов и передвигаться с отличной плавностью.
46. Какие самые популярные туристические маршруты в "Столбах
47. Киберпанк дня: в США беспилотный автомобиль Waymo нарушил ПДД, когда совершил запрещённый поворот.
48. Могила, о которой спорит вся Австралия.
49. В Швейцарии появились капсулы для "Самостоятельного Ухода" - устройства, которые любой желающий может заказать.
50. Атеросклероз сосудов: что это такое и как с ним бороться