Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Трамп обрушился с критикой на зеленского, обвинив его в нежелании заканчивать конфликт и стремлении "Создавать Проблемы для Всего Мира".
2. Многодетного отца расстреляли на глазах у его маленьких детей в магазине Волгограда.
3. Впервые удалось зафиксировать радиосигнал, исходящий от экзопланеты.
4. Робот - паук, дрон с тепловизором и ИИ - что показали на выставке в Китае.
5. Poссияне могут начать платить за восстановление объектов после атак украинских бпла.
6. Камни юность земли помнят.
7. Работа над ошибками: "Наука" покажет фильмы о том, как спасти землю от последствий деятельности человека.
8. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
9. По составу хвоста определили происхождение межзвездной кометы 3I/Atlas.
10. На снимке начала 1900-х годов показаны рабочие, вырубавшие огромные секвойи в прибрежной зоне северной Калифорнии.
11. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
12. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
13. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
14. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
15. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
16. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
17. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
18. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
19. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
20. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
21. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
22. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
23. Экстремальная погода нормой становится?
24. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
25. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
26. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
27. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
28. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
29. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
30. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
31. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
32. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
33. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
34. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
35. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
36. Яркий свет снижает риск деменции.
37. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
38. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
39. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
40. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
41. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
42. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
43. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
44. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
45. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
46. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
47. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
48. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
49. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
50. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.