Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые будущее солнечной системы после гибели солнца смоделировали.
2. Ученые: египетские фараоны могли быть инопланетными гибридами.
3. Световая инсталляция, реализованная с помощью Madrix, наглядно показывает возможности интерактивного светодизайна.
4. Оптогенетика МРТ и ээг при исследовании мозга заменит.
5. В хабаровском крае подросток за рулём кроссовера сбил двух детей - один погиб, другой в тяжёлом состоянии.
6. ИИ перевел доказательство великой теоремы ферма в код всего за 11 дней.
7. Женский и мужской череп.
8. Слоны в эксперименте удивительный уровень самоконтроля показали.
9. Пeдoфила, издевавшегося над 11-летней девочкой, разыскивают в хабаровском крае.
10. Депутат лдпр передала в СК данные о миграционных схемах.
11. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
12. 21-Летний парень из Сургута получил отёк мозга и трепанацию черепа после того, как четыре месяца лечил насморк самостоятельно.
13. Генетики раскрыли происхождение людей, которые жили на оке 1500 лет назад.
14. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
15. С возрастом память теряет не события, а детали.
16. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
17. С 1 января 2027 года на дальнем Востоке должен быть запущен особый правовой режим для беспилотников, - Путин.
18. Индусы на деньги развели.
19. На пляж не успела - зато в автобус успела.
20. Толпа зверски избила туристов из россии в Абхазии.
21. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
22. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
23. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
24. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
25. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
26. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
27. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
28. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
29. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
30. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
31. Откуда взялась колыванская ваза?
32. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
33. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
34. Эта болезнь старше египетских пирамид.
35. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
36. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
37. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
38. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
39. "Рука Пустыни" на севере Чили.
40. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
41. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
42. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
43. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
44. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
45. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
46. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
47. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
48. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
49. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
50. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.