Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Татарстане обнаружили плиты XIV - XVI веков с арабскими надписями.
2. В Тюмени неадекват ударил девушку по лицу и угрожал ей изнасилованием.
3. Новый ПЭТ/КТ делает снимок всего тела всего за минуту.
4. В уезде уюань открылась библиотека, которую в соцсетях уже окрестили "Китайским Хогвартсом".
5. Нового пресс-секретаря белого дома закарию могут уволить после первого же брифинга, - CNN.
6. Трамп считает зеленского главным препятствием на пути к миру в Украине, - The Atlantic.
7. Световая инсталляция, реализованная с помощью Madrix, наглядно показывает возможности интерактивного светодизайна.
8. B кpaснодарском крае жители с лопатами и дубинками ловили изверга, пытавшегося изнасиловать девушку.
9. В Латвии женщину приговорили к 6 годам тюрьмы за перевод \u20ac43 в Россию.
10. Из-за изменения климата атмосфера стала больше обгонять вращение земли.
11. Евнухи при дворах Востока не всегда были людьми, полностью лишёнными возможности испытывать чувства или вести личную жизнь.
12. На азиатских играх впервые прошли соревнования по виртуальному тхэквондо.
13. Как связаны ваши щёки и то место, на котором вы сидите?
14. Наскальные барельефы ассирийской эпохи.
15. В Андах на высоте 3000 метров нашли загадочные каменные круги.
16. "История за Портретами".
17. Депутат лдпр передала в СК данные о миграционных схемах.
18. Человечество впервые расстояние до астероида лазером измерило.
19. Генетики раскрыли происхождение людей, которые жили на оке 1500 лет назад.
20. B хабаровском крае задержали россиянина, который по заданию Киева поджёг станцию сотовой связи - ФСБ.
21. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
22. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
23. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
24. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
25. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
26. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
27. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
28. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
29. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
30. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
31. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
32. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
33. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
34. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
35. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
36. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
37. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
38. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
39. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
40. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
41. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
42. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
43. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
44. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
45. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
46. Титан уникальным местом для колонизации признан.
47. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
48. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
49. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
50. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.