Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
2. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
3. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
4. Язык дятла - необычный природный механизм.
5. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
6. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
7. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
8. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
9. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
10. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
11. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
12. Трагедия в трёх актах:
13. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
14. Новой волны мобилизации не будет.
15. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
16. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
17. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
18. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
19. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
20. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
21. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
22. "Да какой же это человек?
23. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
24. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
25. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
26. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
27. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
28. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
29. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
30. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
31. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
32. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
33. Цветок - венок в Австралии.
34. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
35. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
36. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
37. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
38. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
39. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
40. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
41. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
42. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
43. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
44. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
45. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
46. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
47. Маленький амфорискос или флакон для духов.
48. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
49. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
50. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.