Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Российская туристка впала в кому на три недели, поскользнувшись во время отпуска в турецком отеле.
2. Увидеть вселенную обнаженной: физик Максим вялков о нейтрино и детекторах будущего.
3. Телескоп "Уэбб" космический сигнал неизвестного происхождения поймал.
4. 1860 год. Китайская империя лежит в руинах после о * мных во * н. правящая династия Цин бросается в спешную модернизацию - заводы, флот, реформы.
5. Суд критику "СоловьёвLIVE" дискредитацией армии признал.
6. "Семья Фактически Разрушена" - знакомые Стаса Михайлова подтвердили слухи о его разрыве с супругой.
7. Зачем врачи человеку чужой кал пересаживают?
8. По найденным в Марокко окаменелостям воссоздали лицо древнейшего Homo Sapiens.
9. В клетках нашли уникальный "Штрихкод" старения.
10. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
11. Биологи придумали, как направить эволюцию вирусов в тупик.
12. На выставке Ciftis представили бионического робота в форме арапаймы, тропической пресноводной рыбы.
13. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
14. Ученые впервые геномы жителей хазарской фанагории расшифровали.
15. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
16. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
17. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
18. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
19. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
20. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
21. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
22. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
23. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
24. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
25. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
26. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
27. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
28. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
29. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
30. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
31. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
32. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
33. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
34. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
35. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
36. Ожирение признали фактором риска рака легких.
37. Криптиды томаса Мерлина.
38. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
39. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
40. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
41. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
42. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
43. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
44. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
45. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
46. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
47. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
48. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
49. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
50. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.