Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
2. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
3. Как звучит взрыв на Солнце?
4. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
5. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
6. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
7. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
8. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
9. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
10. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
11. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
12. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
13. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
14. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
15. Поплавская о типажах жён футболистов.
16. Самая большая стопа динозавра.
17. "Почему сразу не голая?
18. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
19. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
20. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
21. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
22. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
23. Третья мировая война началась уже.
24. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
25. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
26. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
27. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
28. Жених и невеста из браакского болота.
29. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
30. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
31. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
32. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
33. С какой страной у вас ассоциируется чай?
34. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
35. Рыба - тайный символ христианства.
36. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
37. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
38. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
39. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
40. Дикое племя острова северный сентинел.
41. Он в бедной китайской семье родился.
42. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
43. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
44. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
45. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
46. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
47. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
48. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
49. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
50. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.