Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
2. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
3. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
4. Трагедия в трёх актах:
5. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
6. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
7. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
8. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
9. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
10. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
11. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
12. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
13. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
14. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
15. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
16. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
17. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
18. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
19. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
20. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
21. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
22. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
23. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
24. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
25. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
26. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
27. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
28. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
29. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
30. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
31. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
32. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
33. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
34. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
35. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
36. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
37. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
38. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
39. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
40. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
41. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
42. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
43. Как звучит взрыв на Солнце?
44. В перу нашли самых древних голых собак.
45. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
46. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
47. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
48. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
49. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
50. Римский форт вдоль стены адриана.