Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Один из самых заметных звездопадов весны.
2. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
3. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
4. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
5. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
6. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
7. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
8. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
9. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
10. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
11. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
12. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
13. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
14. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
15. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
16. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
17. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
18. Храм вирупакши в Хампи.
19. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
20. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
21. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
22. Магический кристалл ассирии.
23. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
24. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
25. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
26. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
27. 20 лет тому назад.
28. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
29. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
30. Индия импорт российской нефти прекращает.
31. Он в бедной китайской семье родился.
32. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
33. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
34. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
35. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
36. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
37. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
38. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
39. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
40. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
41. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
42. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
43. Как в Англии моют посуду.
44. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
45. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
46. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
47. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
48. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
49. Карнак (Karnak) Египет.
50. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.