Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Пьяная толпа подростков залила мужчину перцовкой за замечание в Находке.
2. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
3. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
4. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
5. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
6. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
7. Может ли вселенная обладать сознанием?
8. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
9. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
10. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
11. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
12. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
13. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
14. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
15. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
16. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
17. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
18. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
19. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
20. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
21. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
22. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
23. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
24. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
25. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
26. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
27. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
28. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
29. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
30. Сны урбаниста при температуре 39.
31. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
32. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
33. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
34. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
35. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
36. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
37. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
38. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
39. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
40. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
41. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
42. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
43. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
44. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
45. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
46. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
47. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
48. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
49. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
50. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.