Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
2. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
3. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
4. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
5. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
6. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
7. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
8. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
9. Трампа хотят мобилизовать.
10. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
11. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
12. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
13. Средневековый город жрнов.
14. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
15. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
16. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
17. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
18. С какой страной у вас ассоциируется чай?
19. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
20. Магический кристалл ассирии.
21. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
22. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
23. Арг - е Бам.
24. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
25. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
26. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
27. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
28. Могли ли динозавры стать разумными?
29. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
30. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
31. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
32. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
33. - Я буду трудиться для всех.
34. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
35. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
36. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
37. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
38. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
39. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
40. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
41. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
42. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
43. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
44. Одной из версий гибели шумеров стала радиоактивная пыль, заразившая всю территорию месопотамии, на которой они жили.
45. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
46. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
47. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
48. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
49. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
50. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.