Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
2. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
3. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
4. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
5. Загадка древнего индийского завода.
6. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
7. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
8. Ступа тахт - э Рустам.
9. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
10. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
11. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
12. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
13. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
14. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
15. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
16. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
17. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.
18. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
19. Что общего у всех мифов и легенд земли.
20. Писак - младший брат мачу - пикчу.
21. "Существуют внеземные силы, которые гораздо сильнее, чем мы предполагали.
22. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
23. Интерьер гробницы рельефов.
24. Загадочный древний храмовый комплекс баальбек.
25. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
26. Хадза - изолированный язык, на котором говорит одноименное племя, проживающее на южных берегах озера эяси в Танзании.
27. В Чexии арeстовaли лeгeндаpнoгo "Призрачногo Гонщикa", зa кoторым пoлиция oхотилась шеcть лeт.
28. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
29. Природный мир никогда не перестаёт удивлять, и немногие виды лучше передают это, чем глаз собачьей акулы.
30. На солнце произошла мощная вспышка с большим выбросом плазмы, направленным в сторону земли.
31. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
32. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
33. Идеально круглые камни в Коста-Рике.
34. Средневековая флейта, вырезанная из кости овцы или козы.
35. Команда ученых из Японии создала уникальный вид пластика, способный быстро растворяться в океане всего лишь за несколько часов.
36. Нечеловеческая раса паракаса.
37. Морское ушко под микроскопом.
38. Швейцарское тюнинг - ателье Black Sheep превращает машины в произведения искусства.
39. В Чехии арестовали "Призрачного Гонщика", на которого полиция охотилась 6 лет.
40. Cвязь cквoзь вpeмя: kaлязинский pадиoтeлеcкoп, cлушaющий вселeннyю.
41. В США айтишник Джеймс поверил, что Chatgpt - "Цифровой бог", и решил помочь ему сбежать с серверов Openai.
42. Аномальные зоны Алтая.
43. Нефритовый кубок для вина с аждахой из северной (могольской) Индии, XVI - Xvii вв.
44. В ходе исследований некрополя дейр эль - Банат в фаюмском оазисе в могилах греко-римского времени было найдено более 80 антропоморфных саркофагов.
45. Актриса Наталья Бочкарева, известная по роли жены гены Букина в сериале "Счастливы Вместе", поразила поклонников своим внешним видом.
46. Mercedes начнёт ставить в свои машины двигатели BMW.
47. Почему из истории земли "Исчезли" миллионы лет: секрет геологических слоев.
48. В Великобритании на продажу выставили уникальное жилище, спрятанное прямо в недрах зелёного холма.
49. Дaже oдин чeловeк спocобeн измeнить миp.
50. Власти Великобритании призвали жителей срочно удалить старые фотки и письма, чтобы спасти страну от засухи.