Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
2. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
3. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
4. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
5. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
6. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
7. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
8. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
9. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
10. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
11. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
12. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
13. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
14. Паук паутину плетёт.
15. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
16. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
17. Свиную сперму превратили в лекарство.
18. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
19. Поплавская о типажах жён футболистов.
20. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
21. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
22. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
23. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
24. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
25. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
26. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
27. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
28. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
29. Подводный город йонагуни.
30. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
31. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
32. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
33. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
34. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
35. Зритель дозвонился в студию английского тв:
36. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
37. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
38. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
39. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
40. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
41. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
42. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
43. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
44. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
45. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
46. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
47. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
48. Россияне будут летать на старых самолётах.
49. Загадка древнего индийского завода.
50. Клеопатра не была египтянкой.