Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
2. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
3. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
4. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
5. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
6. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
7. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
8. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
9. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
10. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
11. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
12. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
13. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
14. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
15. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
16. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
17. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
18. Пьедра - дель - соль.
19. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
20. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
21. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
22. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
23. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
24. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
25. О предполагаемой могиле Аристотеля.
26. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
27. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
28. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
29. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
30. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
31. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
32. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
33. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
34. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
35. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
36. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
37. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
38. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
39. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
40. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
41. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
42. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
43. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
44. Средневековый город жрнов.
45. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
46. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
47. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
48. Самый гениальный ребёнок в истории.
49. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
50. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.