Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. 2000 симуляций показали возможное будущее человеческой цивилизации.
2. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
3. Путин проголосовал онлайн на выборах в госдуму, a явка по России превысила 20%.
4. B Екатеринбурге учительница уволилась из-за мигранта, угрожавшего надругаться над ней.
5. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
6. В Японии во время выступления чиновника неожиданно разлетелись кадры, на которых внимание зрителей привлекла женщина, сидевшая прямо за ним.
7. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
8. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
9. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
10. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
11. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
12. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
13. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
14. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
15. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
16. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
17. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
18. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
19. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
20. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
21. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
22. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
23. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
24. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
25. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
26. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
27. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
28. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
29. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
30. Древнеславянские сказания и мифы.
31. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
32. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
33. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
34. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
35. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
36. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
37. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
38. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
39. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
40. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
41. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
42. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
43. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
44. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
45. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
46. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
47. Жуткие истории необитаемых островов.
48. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
49. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
50. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.