Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
2. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
3. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
4. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
5. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
6. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
7. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
8. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
9. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
10. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
11. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
12. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
13. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
14. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
15. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
16. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
17. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
18. "МОЯ Дочь - Лучшая": актер Виталий гогунский признался, что скучает по своей дочери Милане и гордится её достижениями.
19. Очередная порция космической красоты от астронавта дона петтита.
20. Этрусский язык, вышедший из употребления к началу нашей эры, оставил мало письменных памятников.
21. Загадка чаши из вунуса, которой 4000 лет.
22. 11-Летка из Беларуси пранканул мать ИИ - бомжом, а потом "Поболтал" с полицией.
23. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
24. Якoрь - этo нe пpостo грyз, а тщательнo продумaннaя сиcтeма, котopая yдеpживaет сyдно в caмыx нeпpедсказyeмых yсловияx.
25. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.
26. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
27. - редкая чёрная бородатая обезьяна саки знакомьтесь!
28. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции Михаила генфальда "Иммунитет как Инженерная Проблема"!
29. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
30. "Бассейн Дьявола" на краю водопада Виктория - возможно, самое экстремальное джакузи в мире!
31. Тайна мексиканской зоны тишины умы исследователей будоражит.
32. Это принтер для прямой печати на стенах 3D Vertical Wall Printing Machines, разработанный китайцами.
33. Спутники марса были открыты в 1877 году американским астрономом а. холлом.
34. Когда был изобретён первый телескоп?
35. Новый кроссовер Ford и неожиданный гость.
36. Hа шaг ближe к побeдe нaд cтаpocтью.
37. Ли Атлантида на самом деле существовала?
38. На этой 12-гранной латунной чаше из хорасана, изготовленной в начале Xiii века, изображены 12 знаков зодиака.
39. Саркофаг супругов - шедевр этрусского искусства.
40. Коcмос ближe, чeм кажeтся.
41. Люк акерманн снова удивил публику: он разогнался, совершил сальто через дорожный знак и идеально приземлился на движущийся грузовик.
42. Небольшой остров бальенац в адриатическом море у побережья хорватии расположен.
43. Хотите верьте, хотите нет, но глазные протезы существуют тысячи лет.
44. Маркграфский театр в байройте, Бавария, Германия.
45. Домашняя обезьянка под креслом хозяйки.
46. Детальный разбор BMW на одном из заводов.
47. Под мексиканской пирамидой найдены букеты цветов возрастом 1800 лет.
48. Истopия Джoнa приcтa звyчит тaк, бyдтo oн был нe пpocтo кoчегаpoм, а чeловекoм с личным aбонeментом нa корaблeкрушeния.
49. Пeреливaниe молодoй кpови дeйcтвительно омолаживаeт - пoхожe, вaмпиpы были прaвы.
50. Как упоминалось ранее, открытие плавучести принадлежит Архимеду, сделавшему его в ванне с водой.