Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
2. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
3. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
4. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
5. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
6. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
7. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
8. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
9. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
10. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
11. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
12. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
13. Объятие длиной в 3000 лет.
14. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
15. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
16. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
17. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
18. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
19. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
20. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
21. Жуткие истории необитаемых островов.
22. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
23. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
24. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
25. Кенсингтонский рунический камень.
26. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
27. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
28. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
29. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
30. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
31. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
32. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
33. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
34. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
35. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
36. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
37. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
38. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
39. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
40. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
41. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
42. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
43. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
44. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
45. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
46. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
47. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
48. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
49. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
50. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.