Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
2. Уличный свет продлевает сезон комаров.
3. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
4. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
5. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
6. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
7. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
8. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
9. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
10. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
11. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
12. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
13. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
14. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
15. Время - понятие абстрактное?
16. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
17. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
18. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
19. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
20. Что читать? Научпоп о кошках!
21. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
22. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
23. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
24. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
25. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
26. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
27. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
28. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
29. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
30. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
31. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
32. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
33. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
34. Таинственная пещера в Англии.
35. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
36. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
37. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
38. Империя Харуна ар - Рашида.
39. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
40. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
41. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
42. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
43. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
44. Трамп двойку за свою грамотность получил.
45. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
46. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
47. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
48. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
49. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
50. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.