Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Причину колебаний продолжительности суток нашли в ядре земли.
2. Mосквичка полгода разыскивает ребёнка - инвалида, которого бывший муж тайно вывез в Грузию.
3. Робот - паук, дрон с тепловизором и ИИ - что показали на выставке в Китае.
4. В клетках нашли уникальный "Штрихкод" старения.
5. Исследование показало, что головной мозг - это два отдельных органа.
6. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
7. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
8. Трёхсторонняя встреча России, США и Украины может пройти уже в ближайшее время, заявил спецпосланник президента США Стив уиткофф.
9. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
10. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
11. Всю страну облетели слова Саши погребова, которые он крикнул террористу в лицо: "Христос воскрес!
12. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
13. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
14. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
15. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
16. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
17. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
18. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
19. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
20. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
21. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
22. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
23. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
24. Эта болезнь старше египетских пирамид.
25. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
26. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
27. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
28. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
29. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
30. "Рука Пустыни" на севере Чили.
31. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
32. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
33. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
34. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
35. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
36. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
37. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
38. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
39. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
40. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
41. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
42. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
43. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
44. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
45. Цветок - венок в Австралии.
46. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
47. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
48. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
49. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
50. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.