Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
2. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
3. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
4. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
5. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
6. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
7. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
8. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
9. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
10. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
11. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
12. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
13. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
14. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
15. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
16. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
17. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
18. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
19. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
20. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
21. Таинственная царица савская.
22. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
23. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
24. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
25. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
26. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
27. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
28. Загадка таримских мумий.
29. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
30. Часть великой китайской стены городом оказалась.
31. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
32. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
33. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
34. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
35. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
36. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
37. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
38. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
39. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
40. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
41. Мы можем видеть солнце целиком.
42. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
43. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
44. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
45. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
46. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
47. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
48. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
49. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
50. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.