Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
2. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
3. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
4. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
5. Тайная жизнь пчел.
6. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
7. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
8. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
9. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
10. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
11. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
12. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
13. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
14. Комариные укусы лучше не расчесывать.
15. Беловодье - тайна затерянной страны.
16. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
17. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
18. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
19. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
20. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
21. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
22. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
23. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
24. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
25. Лес, который начинает дышать светом.
26. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
27. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
28. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
29. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
30. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
31. "Святослав, ты невероятный!
32. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
33. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
34. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
35. AGV (от англ.
36. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
37. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
38. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
39. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
40. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
41. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
42. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
43. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
44. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
45. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
46. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
47. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
48. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
49. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
50. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.