Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Что ограничивает продолжительность жизни: клонирование дало подсказку.
2. Над Антарктидой истончился защитный слой земли - ученые объяснили причину.
3. Сатурн официально носит титул самой "Многодетной" планеты солнечной системы.
4. В Татарстане обнаружили плиты XIV - XVI веков с арабскими надписями.
5. Исследователи оценили, как пометка "Создано ИИ" влияет на доверие к научным текстам.
6. Квантовый компьютер впервые рождение новых частиц из энергии воспроизвел.
7. "Укрaина Будет Готова Остановить Удары по Российским НПЗ, Если Россия Прекратит Наносить Удары по Нашей Энергетической Инфраструктуре".
8. Девушке неожиданно написала нынешняя жена её бывшего мужа и потребовала отказаться от фамилии.
9. Как оптогенетика раскрывает механизмы развития болезни Паркинсона, эпилепсии и хронической боли.
10. Швейцарский Jedsy разрабатывает доставку медицинских грузов с пристыковкой у окна или балкона.
11. Плющенко - младший дебютировал на международной спортивной арене за Азербайджан.
12. Каменные статуи в Колумбии.
13. Спутники зафиксировали ежегодный сдвиг центра масс земли на 7 мм.
14. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
15. Насекомые умываются - они тщательно вычищают лапки, усики и крылья, стряхивая или смывая загрязнения.
16. B хабаровском крае задержали россиянина, который по заданию Киева поджёг станцию сотовой связи - ФСБ.
17. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
18. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
19. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
20. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
21. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
22. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
23. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
24. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
25. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
26. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
27. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
28. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
29. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
30. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
31. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
32. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
33. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
34. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
35. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
36. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
37. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
38. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
39. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
40. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
41. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
42. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
43. Древнеславянские сказания и мифы.
44. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
45. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
46. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
47. Сокровища острова Монте-кристо.
48. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
49. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
50. Какой цивилизации могли достаться знания богов?