Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
2. Первые большие аллигаторы сразу после вымирания динозавров появились.
3. Стресс на работе действительно влияет на фертильность: исследование.
4. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
5. В Японии во время выступления чиновника неожиданно разлетелись кадры, на которых внимание зрителей привлекла женщина, сидевшая прямо за ним.
6. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
7. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
8. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
9. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
10. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
11. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
12. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
13. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
14. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
15. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
16. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
17. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
18. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
19. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
20. Новой волны мобилизации не будет.
21. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
22. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
23. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
24. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
25. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
26. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
27. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
28. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
29. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
30. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
31. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
32. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
33. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
34. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
35. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
36. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
37. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
38. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
39. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
40. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
41. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
42. Таинственная царица савская.
43. Уличный свет продлевает сезон комаров.
44. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
45. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
46. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
47. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
48. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
49. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
50. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.