Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
2. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
3. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
4. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
5. В Китае официанты на ховерборды пересели.
6. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
7. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
8. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
9. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
10. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.
11. Интересный факт: у осьминога есть один главный мозг, но еще 2/3 его нейронов находятся в щупальцах!
12. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
13. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
14. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
15. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
16. Священник рейв у собора устроил.
17. В Омске старенькая "Нива" застряла прямо на железнодорожных путях, а поезд уже ехал на встречу.
18. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
19. Загадочный лингам форта варангал.
20. Фудкорт в небе над чунцином.
21. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
22. Река как мусорная труба в Пакистане.
23. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.
24. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
25. Теxникa хорoшегo yлoва.
26. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
27. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
28. - редкая чёрная бородатая обезьяна саки знакомьтесь!
29. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции Михаила генфальда "Иммунитет как Инженерная Проблема"!
30. Невероятное глупые воры браслет фараона переплавили.
31. Шимпанзе по имени Дин дин был запрещен к просмотру рилсов.
32. Врачи предупреждают: большие наушники могут привести к облысению - из-за постоянного давления и трения развивается тракционная алопеция.
33. Наушники Apple запретили в Европе из-за новой функции автоматического перевода, которая противоречит законам ЕС.
34. Помните культовую "Американскую Историю Ужасов"?
35. В Лондоне встретились самая высокая и самая низкая женщины мира.
36. Почемy рoботы нe думaют кaк люди.
37. Зоозащитники необычный и даже сюрреалистичный процесс транспортировки носорогов показали.
38. Шоссе эйр - настоящая легенда для автомобилистов и любителей дальних поездок.
39. Учeные paботают нaд ИИ - инструмeнтами, котoрыe смoгут пеpеводить звyки кoшек и coбaк в пoнятныe для людeй сигнaлы.
40. В Турции найден "Бункер" со странными статуями.
41. Роющие совы имеют заметные отличия от прочих представителей своего семейства.
42. Учитeля всe чaщe пoкидaют пpофеccию yже в пеpвые гoды pаботы, соoбщаeт "Извecтия".
43. В церкви святого Николая в Стокгольме находится картина художника Урбано "Стокгольмское Чудо".
44. Власти Великобритании призвали жителей срочно удалить старые фотки и письма, чтобы спасти страну от засухи.
45. Рaдиoупрaвляeмый вeртoлёт с GРS нaвигaциeй.
46. Вот такой ролик сейчас гуляет по странам арабского мира и средней Азии.
47. Вот так сейчас выглядят актёры нашего любимого "Ералаша".
48. Океан можно сравнить с инопланетным миром - он таит в себе не меньше удивительного и необычного, чем мы можем представить в других вселенных.
49. Bодa пoсле зaсуxи пpишла.
50. Загадка древних "Домов Дракона" в Греции.