Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
2. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
3. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
4. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
5. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
6. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
7. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
8. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
9. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
10. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
11. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
12. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
13. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
14. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
15. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
16. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
17. Объятие длиной в 3000 лет.
18. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
19. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
20. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
21. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
22. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
23. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
24. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
25. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
26. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
27. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
28. Подводный дом жака Кусто.
29. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
30. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
31. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
32. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
33. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
34. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
35. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
36. Дольф не только гора мышц лундгрен.
37. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
38. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
39. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
40. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
41. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
42. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
43. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
44. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
45. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
46. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
47. Сербия к войне готовится.
48. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
49. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
50. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.