Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
2. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
3. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
4. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
5. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
6. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
7. Иранский город гномов.
8. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
9. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
10. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
11. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
12. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
13. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
14. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
15. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
16. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
17. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
18. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
19. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
20. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
21. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
22. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
23. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
24. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
25. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
26. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
27. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
28. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
29. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
30. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
31. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
32. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
33. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
34. Первые отпечатки людей в новом свете.
35. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
36. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
37. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
38. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
39. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
40. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
41. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
42. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
43. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
44. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
45. В США началась новая волна массовых увольнений.
46. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
47. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
48. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
49. Свадьба, которой стало тесно во времени.
50. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.