Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
2. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
3. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
4. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
5. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
6. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
7. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
8. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
9. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
10. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
11. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
12. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
13. Израиль к войне готовится.
14. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
15. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
16. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
17. Исследование, которое мы заслужили:
18. Когда у китов зубы были.
19. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
20. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
21. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
22. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
23. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
24. Правильный фон всё решает.
25. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
26. Россияне будут летать на старых самолётах.
27. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
28. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
29. Протесты затихли в Иране.
30. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
31. На месте Сахары когда-то города и реки были.
32. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
33. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
34. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
35. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
36. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
37. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
38. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
39. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
40. Храм зевса олимпийского - самый большой храм Греции, был возведен в честь главного олимпийского бога.
41. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
42. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
43. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
44. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
45. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
46. А был ли континент?
47. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
48. Шичен - китайская Атлантида.
49. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
50. Как Робинзон друга в рабство продал.