Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
2. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
3. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
4. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
5. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
6. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
7. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
8. Солнце снова "не в духе".
9. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
10. Тайна долины падающих птиц.
11. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
12. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
13. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
14. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
15. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
16. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
17. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
18. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
19. Третья мировая война началась уже.
20. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
21. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
22. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
23. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
24. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
25. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
26. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
27. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
28. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
29. Зритель дозвонился в студию английского тв:
30. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
31. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
32. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
33. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
34. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
35. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
36. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
37. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
38. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
39. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
40. Трамп создаёт альтернативу оон?
41. Почему на них никто не женится, 7 незамужних актрис ….
42. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
43. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
44. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
45. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
46. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
47. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
48. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
49. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
50. Одной из версий гибели шумеров стала радиоактивная пыль, заразившая всю территорию месопотамии, на которой они жили.