Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. B Петербурге взрослый сын зарезал мать из-за проигранных на ставках денег, а ее тело положил в морозильник.
2. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
3. Ученые впервые геномы жителей хазарской фанагории расшифровали.
4. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
5. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
6. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
7. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
8. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
9. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
10. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
11. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
12. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
13. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
14. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
15. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
16. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
17. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
18. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
19. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
20. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
21. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
22. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
23. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
24. Тайная жизнь пчел.
25. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
26. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
27. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
28. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
29. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
30. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
31. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
32. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
33. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
34. Яркий свет снижает риск деменции.
35. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
36. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
37. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
38. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
39. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
40. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
41. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
42. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
43. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
44. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
45. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
46. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
47. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
48. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
49. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
50. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.