Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. С пеpвого взглядa может показатьcя, что вода здеcь только мeшает.
2. Зеленский отверг требование трампа прекратить удары по российским НПЗ.
3. Отложения в области талии ведут себя как активный орган, постоянно выбрасывая в кровь провокаторы воспаления.
4. Удаленная подработка с гибким графиком (без вложений и закупок).
5. Что читать? В ноябре выйдет сборник эссе под редакцией известного физика Лоуренса краусса "война против науки.
6. Почему одни газы почти не пахнут, а другие пахнут тухлыми яйцами?
7. Откуда под языком может взяться настоящий камень?
8. США и Европа разрабатывают мирный план для Украины: заморозка фронта, гарантии безопасности по принципу Нато.
9. Российские предприниматели в своих регионах самые разные направления развивают.
10. Оптогенетика способна лечить депрессию через обоняние.
11. Трамп обрушился с критикой на зеленского, обвинив его в нежелании заканчивать конфликт и стремлении "Создавать Проблемы для Всего Мира".
12. Выяснилось, как каждое утро образуется самое яркое облако на марсе.
13. Нобелевскую премию по химии в 2026 году присудили за решение проблемы зеркальной асимметрии.
14. В Краснодаре пенсионер спровоцировал ДТП - машину молодого водителя отбросило в дерево.
15. Учительница после года проблем с учеником уволилась.
16. Камни юность земли помнят.
17. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
18. Впервые за 100 лет ученые открыли новый вид кошачьих.
19. В Новосибирске поврежден офис "Единой России".
20. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
21. Пьяная толпа подростков залила мужчину перцовкой за замечание в Находке.
22. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
23. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
24. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
25. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
26. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
27. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
28. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
29. Ей было всего 22 года.
30. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
31. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
32. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
33. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
34. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
35. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
36. Тайная жизнь пчел.
37. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
38. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
39. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
40. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
41. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
42. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
43. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
44. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
45. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
46. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
47. Беловодье - тайна затерянной страны.
48. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
49. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
50. Использование напалма в древней Византии.