Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
2. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
3. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
4. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
5. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
6. "Святослав, ты невероятный!
7. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
8. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
9. Африка снова трещину дала.
10. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
11. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
12. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
13. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
14. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
15. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
16. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
17. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
18. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
19. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
20. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
21. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
22. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
23. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
24. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
25. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
26. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
27. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
28. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
29. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
30. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
31. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
32. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
33. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
34. Иран к полномасштабной войне переходит.
35. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
36. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
37. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
38. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
39. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
40. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
41. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
42. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
43. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
44. Когда у китов зубы были.
45. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
46. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
47. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
48. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
49. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
50. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.