Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Массовые задержания проходят на Китай-городе в Москве - задержаны более 150 человек, на место приехали свыше 10 автозаков.
2. Библиотека аббатства адмонт - это не просто хранилище книг, а настоящая сокровищница Австрии!
3. Удаленная подработка с гибким графиком (без вложений и закупок).
4. В Украине Starlink заработал на скорости свыше 400 км/ч после недавних ограничений, мешавших операциям всу.
5. Почему после солёного отекают веки?
6. Исследователи оценили, как пометка "Создано ИИ" влияет на доверие к научным текстам.
7. 2011 год разделил историю ближнего Востока на "до" и "после", превратив Йемен и Ливию в руины.
8. Световая инсталляция, реализованная с помощью Madrix, наглядно показывает возможности интерактивного светодизайна.
9. Ми - 32 - проект советского сверхтяжёлого грузового трёхвинтового вертолёта поперечной схемы, разработанный в окб М. Л. миля (МВЗ) в 1982 году.
10. Аппендикс десятилетиями считали почти бесполезным "Остатком Эволюции".
11. Зеленский вошёл в топ - 50 самых влиятельных евреев мира.
12. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
13. На глубине около 2900 километров мантия земли переходит в жидкое внешнее ядро.
14. Трёхсторонняя встреча России, США и Украины может пройти уже в ближайшее время, заявил спецпосланник президента США Стив уиткофф.
15. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
16. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
17. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
18. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
19. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
20. Загадка древних карт пири рейса.
21. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
22. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
23. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
24. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
25. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
26. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
27. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
28. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
29. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
30. Эти занятия старение мозга замедлили.
31. Мистические тайны кельнского собора.
32. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
33. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
34. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
35. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
36. Новой волны мобилизации не будет.
37. Тайны древней крепости копорье.
38. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
39. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
40. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
41. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
42. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
43. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
44. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
45. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
46. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
47. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
48. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
49. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
50. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.