Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Число вспышек на Солнце повторило рекорд XXI века.
2. Из-зa чего появляется пяточная шпoра?
3. Во Владимире парень забил пенсионерку до смерти по приказу девушки "из"дайвинчика".
4. Сатурн официально носит титул самой "Многодетной" планеты солнечной системы.
5. Путин предложил трампу и си цзиньпину встретиться втроём, чтобы решить судьбу Украины в ноябре.
6. Почему одни газы почти не пахнут, а другие пахнут тухлыми яйцами?
7. Новый ПЭТ/КТ делает снимок всего тела всего за минуту.
8. Tesla представила спорткар, который умеет прыгать и переворачиваться в воздухе.
9. Инженер два года травил свою коллегу ядом, но в итоге отсидел всего один день - страшная история произошла в Калифорнии.
10. Фиолетовая жаба - арлекин (Atelopus Barbotini) - редкое земноводное из семейства настоящих жаб.
11. Загадка самой таинственной мумии в мире.
12. Почти 1, 85 миллиона лет назад в восточной Африке жил Paranthropus Boisei, а его знаменитый череп OH 5 нашли в 1959 году в ущелье олдувай.
13. "Он мой друг.
14. В Андах на высоте 3000 метров нашли загадочные каменные круги.
15. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
16. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
17. Пeдoфила, издевавшегося над 11-летней девочкой, разыскивают в хабаровском крае.
18. США не получили заявленного трампом "Постоянного Контроля" над Гренландией.
19. На Луне обнаружили большой свежий кратер.
20. Mосквичка каждый день просыпалась с новыми гематомами - врачи обнаружили у неё редкое заболевание.
21. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
22. На выставке Ciftis представили бионического робота в форме арапаймы, тропической пресноводной рыбы.
23. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
24. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
25. Ученые экосистемы черного моря после разливов нефтепродуктов оценили.
26. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
27. Самец большого Куду.
28. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
29. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
30. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
31. Ей было всего 22 года.
32. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
33. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
34. Откуда взялась колыванская ваза?
35. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
36. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
37. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
38. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
39. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
40. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
41. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
42. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
43. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
44. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
45. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
46. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
47. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
48. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
49. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
50. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.