Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Депутат лдпр передала в СК данные о миграционных схемах.
2. Педофила арестовали в Санкт-петербурге.
3. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
4. В Подмосковье бизнес - партнёр заманил супругов в дом, расстрелял и закопал расчленённые тела.
5. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
6. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
7. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
8. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
9. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
10. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
11. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
12. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
13. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
14. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
15. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
16. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
17. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
18. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
19. 500 миллионов лет без изменений.
20. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
21. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
22. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
23. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
24. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
25. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
26. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
27. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
28. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
29. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
30. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
31. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
32. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
33. Легенда о тартаре.
34. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
35. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
36. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
37. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
38. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
39. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
40. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
41. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
42. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
43. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
44. Жуткие истории необитаемых островов.
45. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
46. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
47. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
48. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
49. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
50. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.