Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
2. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
3. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
4. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
5. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
6. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
7. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
8. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
9. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
10. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
11. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
12. Титан уникальным местом для колонизации признан.
13. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
14. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
15. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
16. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
17. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
18. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
19. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
20. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
21. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
22. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
23. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
24. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
25. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
26. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
27. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
28. Сказочный замок гарибальди.
29. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
30. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
31. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
32. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
33. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
34. Как звучит взрыв на Солнце?
35. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
36. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
37. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
38. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
39. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
40. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
41. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
42. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
43. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
44. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
45. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
46. Физики новый механизм трения открыли.
47. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
48. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
49. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
50. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.