Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Лукашенко поздравил Путина с успешным проведением единого дня голосования.
2. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
3. Человечество нарушило семь из девяти границ, за которыми жизнь станет невозможной.
4. Исследование показало, что головной мозг - это два отдельных органа.
5. Иностранец хотел попасть в зону сво, сдаться в плен и вступить в всу: его задержали в Рязани.
6. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
7. На глубине около 2900 километров мантия земли переходит в жидкое внешнее ядро.
8. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
9. 30 граммов переработанного мяса в день связали с риском развития 2 видов рака.
10. Стресс на работе действительно влияет на фертильность: исследование.
11. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
12. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
13. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
14. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
15. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
16. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
17. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
18. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
19. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
20. Эти занятия старение мозга замедлили.
21. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
22. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
23. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
24. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
25. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
26. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
27. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
28. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
29. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
30. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
31. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
32. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
33. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
34. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
35. "Да какой же это человек?
36. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
37. Как выглядят светофоры в разных странах.
38. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
39. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
40. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
41. Легенда о тартаре.
42. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
43. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
44. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
45. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
46. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
47. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
48. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
49. Жуткие истории необитаемых островов.
50. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.