Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Россия - Огромная Страна, Украина - нет", - заявил Дональд трамп, призвав зеленского заключить сделку по урегулированию конфликта.
2. Российские ученые восстановили лицо предка человека, жившего 4, 4 млн лет назад.
3. Подводный мегалитический комплекс у острова йонагуни.
4. Шары диквис. Эти шары самые, что ни наесть настоящие, каменные.
5. Исследование: люди теряют кишечные бактерии, передававшиеся 17 000 лет.
6. В Интернет архиве книги сканируют постранично на установке Scribe.
7. Ученые разъяснили, как условия взросления влияют на долголетие.
8. В Адыгее пенсионер зарезал жену, которая объявила ему о разводе.
9. Оптогенетика МРТ и ээг при исследовании мозга заменит.
10. В сети решили разобрать внешность Меган Фокс по винтикам после её последнего появления на публике.
11. Как оптогенетика раскрывает механизмы развития болезни Паркинсона, эпилепсии и хронической боли.
12. "Нобелевку" по медицине в 2026 году присудили за оптогенетику.
13. Ученые главный парадокс стареющих мышц раскрыли.
14. Загадочный улуру и ката - тжута.
15. В сети активно обсуждают переписку пожилой женщины с нейросетью Deepseek, которую тайно сфотографировала девушка.
16. Как человек может обгореть на солнце, даже если на улице холодно?
17. В Новосибирске поврежден офис "Единой России".
18. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
19. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
20. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
21. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
22. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
23. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
24. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
25. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
26. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
27. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
28. Мистические тайны кельнского собора.
29. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
30. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
31. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
32. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
33. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
34. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
35. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
36. "Мне это не понравилось, короче!
37. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
38. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
39. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
40. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
41. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
42. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
43. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
44. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
45. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
46. Кадборозавр: морской змей.
47. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
48. Самый умный из актёров.
49. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
50. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.