Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
2. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
3. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
4. Загадочная Находка археологов.
5. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
6. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
7. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
8. Беременность: биомашина ради новой жизни.
9. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
10. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
11. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
12. Американец с лицом менеджера среднего звена выставил напоказ свою жопу в городе Джексон.
13. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
14. Что такое свечные часы и как они работали?
15. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
16. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
17. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
18. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
19. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
20. Как Европа египетские пирамиды открыла.
21. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
22. Клещи - краснотелки, также известные как бархатные клещи, встречаются на всех континентах, за исключением Антарктиды.
23. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
24. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.
25. "1 Отжимание = 1 минута доступа в соцсети".
26. Как превратить обычную стену в древнюю.
27. "С Такими Задачами Нельзя Справиться в Одиночку - Здесь Необходимы Партнёрство и Обмен Знаниями".
28. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
29. Лютеранская церковь хатльгримскиркья в Исландии!
30. 7 занимательных фактов о терракотовой армии.
31. Зеркальные пауки составляют относительно небольшой род, состоящий из 23 видов.
32. Психосоматика - от древности до наших дней.
33. "Инопланетный Прибор" из Ирака на деле - обычный климазон.
34. Рядом с китовой акулой часто можно видеть рыб - лоцманов и рыб - прилипал.
35. В Испании внедряют автобусы с автоматическими выдвижными платформами для пассажиров в инвалидных креслах.
36. "Кроты" - новая необычная субкультура Запада.
37. Первый в мире подводный реактивный ранец Cudajet называется.
38. Стволовые клетки часто называют "Кирпичиками" нашего организма - из них формируются разные ткани и органы.
39. "Нечто": странные существа обнаружены исследователями Антарктики.
40. Техно - энтузиасты из Вьетнама создали необычный проектор, который превращает любую стену в портал в "Другой мир".
41. Художница из Чехии создала необычную инсталляцию - лесной пожар в миниатюре.
42. B Иpaне найден древний артефакт с "Нечитаемым Кодом".
43. Камчатка - уникальный край огнедышащих вулканов, где природа демонстрирует свою мощь.
44. В Великобритании на продажу выставили уникальное жилище, спрятанное прямо в недрах зелёного холма.
45. "The Loop" от URB - это климатически контролируемый пешеходно - велосипедный коридор протяжённостью 93 км.
46. Иммунологи обнаружили шокирующую правду: 87% людей практикуют интервальное голодание неправильно и тем самым разрушают свой иммунитет.
47. Маска шиутекутли: тайна ацтекского огня и бирюзы.
48. Infinity Studio из Китая прославилась созданием бюстов культовых персонажей в масштабе 1: 1, и уровень детализации здесь просто зашкаливает.
49. "Лейтенанты. Кocмоc как прoфессия" - докумeнтaльный фильм о тех, кто нe прoсто мeчтаeт о звeздах, а командует кoсмосoм в прямoм cмысле cлова.
50. В главном офисе Volkswagen автомобили на стоянку автоматические устройства ставят.