Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Часть человеческой днк неожиданно обнаружили внутри вируса.
2. Кто это и почему этот звверь необычен.
3. На Чукотке обнаружили 31 ранее неизвестный участок с петроглифами.
4. Сын пытался убить 70-летнего отца в омской области из-за сна о мести.
5. Президент Азербайджана Алиев помиловал 20 человек, включая россиянина Кирилла Михайлова и гражданина Франции мартена Райана.
6. Исследование показало, что головной мозг - это два отдельных органа.
7. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
8. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
9. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
10. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
11. Всю страну облетели слова Саши погребова, которые он крикнул террористу в лицо: "Христос воскрес!
12. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
13. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
14. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
15. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
16. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
17. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
18. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
19. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
20. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
21. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
22. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
23. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
24. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
25. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
26. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
27. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
28. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
29. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
30. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
31. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
32. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
33. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
34. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
35. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
36. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
37. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
38. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
39. Сны урбаниста при температуре 39.
40. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
41. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
42. Без науки и искусства - никуда!
43. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
44. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
45. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
46. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
47. Пока все думают о целлюлите ….
48. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
49. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
50. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.