Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
2. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
3. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
4. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
5. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
6. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
7. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
8. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
9. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
10. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
11. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
12. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
13. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
14. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
15. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
16. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
17. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
18. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
19. "Святослав, ты невероятный!
20. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
21. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
22. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
23. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
24. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
25. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
26. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
27. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
28. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
29. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
30. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
31. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
32. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
33. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
34. Свиную сперму превратили в лекарство.
35. До луны и обратно.
36. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
37. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
38. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
39. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
40. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
41. Где живут самые здоровые люди на Земле.
42. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
43. Третья мировая война началась уже.
44. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
45. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
46. Мозаика хишамского дворца.
47. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
48. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
49. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
50. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.