Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
2. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
3. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
4. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
5. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
6. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
7. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
8. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
9. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
10. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
11. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
12. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
13. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
14. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
15. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
16. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
17. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
18. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
19. Эта болезнь старше египетских пирамид.
20. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
21. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
22. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
23. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
24. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
25. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
26. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
27. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
28. Легенда о тартаре.
29. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
30. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
31. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
32. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
33. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
34. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
35. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
36. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
37. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
38. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
39. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
40. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
41. Пьедра - дель - соль.
42. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
43. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
44. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
45. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
46. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
47. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
48. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
49. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
50. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.