Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
2. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
3. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
4. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
5. Маленький амфорискос или флакон для духов.
6. Что читать? Научпоп о кошках!
7. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
8. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
9. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
10. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
11. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
12. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
13. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
14. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
15. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
16. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
17. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
18. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
19. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
20. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
21. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
22. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
23. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
24. 20 лет тому назад.
25. Дикое племя острова северный сентинел.
26. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
27. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
28. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
29. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
30. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
31. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
32. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
33. Загадка древнего индийского завода.
34. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
35. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
36. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
37. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
38. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
39. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
40. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
41. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
42. Загадочная Находка археологов.
43. Финальный аккорд легенды WWE.
44. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
45. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
46. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
47. В порту бостона нашли человеческий череп.
48. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
49. Священник рейв у собора устроил.
50. - Вы разве гей?