Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
2. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
3. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
4. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
5. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
6. На скорости примерно 130 км/ч автомобиль заезжает на специальную рампу, по дуге поднимается на стену и в итоге оказывается вверх колесами.
7. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
8. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
9. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
10. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
11. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
12. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
13. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
14. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
15. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
16. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
17. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
18. Тайны древней крепости копорье.
19. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
20. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
21. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
22. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
23. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
24. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
25. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
26. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
27. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
28. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
29. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
30. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
31. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
32. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
33. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
34. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
35. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
36. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
37. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
38. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
39. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
40. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
41. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
42. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
43. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
44. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
45. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
46. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
47. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
48. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
49. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
50. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.