Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
2. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
3. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
4. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
5. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
6. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
7. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
8. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
9. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
10. "Святослав, ты невероятный!
11. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
12. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
13. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
14. Дубы гусениц - открытие обманывают.
15. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
16. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
17. Боевые слоны Цезаря.
18. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
19. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
20. На солнце произошла вспышка M4. 3.
21. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
22. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
23. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
24. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
25. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
26. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
27. Паук паутину плетёт.
28. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
29. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
30. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
31. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
32. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
33. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
34. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
35. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
36. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
37. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
38. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
39. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
40. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
41. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
42. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
43. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
44. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
45. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
46. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
47. Трамп двойку за свою грамотность получил.
48. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
49. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
50. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.