Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
2. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
3. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
4. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
5. Язык дятла - необычный природный механизм.
6. Эти занятия старение мозга замедлили.
7. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
8. Это манул, он же кошка палласа.
9. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
10. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
11. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
12. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
13. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
14. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
15. "Мне это не понравилось, короче!
16. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
17. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
18. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
19. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
20. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
21. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
22. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
23. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
24. Какие они, компьютеры будущего?
25. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
26. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
27. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
28. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
29. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
30. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
31. Таинственная царица савская.
32. Жуткие истории необитаемых островов.
33. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
34. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
35. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
36. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
37. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
38. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
39. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
40. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
41. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
42. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
43. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
44. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
45. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
46. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
47. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
48. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
49. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
50. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.