Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
2. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
3. Камуфляж нового уровня.
4. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
5. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
6. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
7. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
8. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
9. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
10. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
11. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
12. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
13. Правильный фон всё решает.
14. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
15. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
16. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
17. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
18. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
19. Вот это модница!
20. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
21. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
22. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
23. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
24. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
25. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
26. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
27. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
28. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
29. Интересный факт: у осьминога есть один главный мозг, но еще 2/3 его нейронов находятся в щупальцах!
30. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
31. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
32. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
33. Никто не ожидал такого поворота!
34. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
35. "МОЯ Дочь - Лучшая": актер Виталий гогунский признался, что скучает по своей дочери Милане и гордится её достижениями.
36. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
37. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
38. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
39. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
40. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
41. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
42. 5 таинственных исчезновений на войне.
43. Коротко о разнице Chatgpt и Deepseek на примере одного простого вопроса: "откуда у моей девушки 17 айфон, если она нигде не работает?
44. Что скрывается на кошачьих лапках:
45. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.
46. Астрономия древнего Египта: наука, скрытая под покровом веры.
47. - редкая чёрная бородатая обезьяна саки знакомьтесь!
48. Мумия кенамона: трудная судьба царского брата.
49. Так работает "Макдональдс" в Корее!
50. 7 занимательных фактов о терракотовой армии.