Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
2. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
3. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
4. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
5. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
6. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
7. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
8. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
9. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
10. Пока все думают о целлюлите ….
11. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
12. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
13. "Здесь был Халвдан".
14. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
15. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
16. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
17. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
18. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
19. Парада не будет?
20. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
21. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
22. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
23. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
24. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
25. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
26. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
27. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
28. Римский форт вдоль стены адриана.
29. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
30. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
31. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
32. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
33. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
34. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
35. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
36. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
37. Физики новый механизм трения открыли.
38. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
39. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
40. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
41. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
42. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
43. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
44. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
45. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
46. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
47. Рыба - тайный символ христианства.
48. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
49. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
50. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.