Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
2. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
3. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
4. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
5. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
6. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
7. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
8. В перу нашли самых древних голых собак.
9. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
10. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
11. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
12. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
13. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
14. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
15. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
16. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
17. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
18. Римский форт вдоль стены адриана.
19. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
20. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
21. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
22. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
23. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
24. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
25. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
26. "Обязанность жены - быть красивой?
27. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
28. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
29. Мозаика хишамского дворца.
30. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
31. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
32. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
33. Рыба - тайный символ христианства.
34. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
35. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
36. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
37. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
38. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
39. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
40. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
41. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
42. - Я буду трудиться для всех.
43. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
44. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
45. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
46. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
47. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
48. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
49. Как в Англии моют посуду.
50. Храм зевса олимпийского - самый большой храм Греции, был возведен в честь главного олимпийского бога.