Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
2. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
3. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
4. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
5. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
6. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
7. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
8. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
9. Без науки и искусства - никуда!
10. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
11. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
12. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
13. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
14. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
15. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
16. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
17. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
18. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
19. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
20. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
21. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
22. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
23. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
24. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
25. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
26. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
27. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
28. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
29. На Кипре накаляется обстановка.
30. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
31. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
32. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
33. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
34. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
35. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
36. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
37. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
38. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
39. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
40. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
41. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
42. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
43. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
44. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
45. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
46. Иран к полномасштабной войне переходит.
47. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
48. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
49. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
50. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.