Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Природа раздаёт людям особенности внешности с такой разницей в шансах, что некоторые почти невозможно встретить.
2. Удаленная подработка с гибким графиком (без вложений и закупок).
3. Клопы - вонючки атакуют Дагестан.
4. Новак поручил профильным ведомствам и отраслевым компаниями активизировать реализацию дополнительных мер по снабжению регионов топливом, - кабмин.
5. В Крыму нашли клад золотых монет Александра македонского.
6. От Альп до карибского моря: спутник Sentinel-3C прислал первые снимки земли.
7. Компания TTA ISO (Нидерланды) представила Graftline - роботизированную установку, которая автоматически выполняет прививку растений.
8. Суд критику "СоловьёвLIVE" дискредитацией армии признал.
9. В Испании завели дело против блогера Анатолия шария по подозрению в налоговом преступлении.
10. Физики создали рекордно большого "Кота Шредингера" из фотонов.
11. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
12. Александр Плющенко, известный как гном гномыч, впервые выступил на международных соревнованиях после смены спортивного гражданства.
13. Собачка, которой уже минимум 1 700 лет.
14. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
15. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
16. С возрастом память теряет не события, а детали.
17. В Подмосковье бизнес - партнёр заманил супругов в дом, расстрелял и закопал расчленённые тела.
18. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
19. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
20. Пьяная толпа подростков залила мужчину перцовкой за замечание в Находке.
21. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
22. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
23. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
24. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
25. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
26. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
27. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
28. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
29. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
30. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
31. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
32. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
33. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
34. Новой волны мобилизации не будет.
35. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
36. Тайны древней крепости копорье.
37. Ожирение признали фактором риска рака легких.
38. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
39. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
40. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
41. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
42. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
43. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
44. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
45. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
46. Шесть актёров, которых любила вся страна.
47. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
48. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
49. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
50. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.