Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
2. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
3. Римский форт вдоль стены адриана.
4. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
5. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
6. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
7. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
8. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
9. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
10. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
11. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
12. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
13. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
14. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
15. Средневековый город жрнов.
16. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
17. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
18. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
19. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
20. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
21. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
22. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
23. Камуфляж нового уровня.
24. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
25. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
26. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
27. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
28. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
29. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
30. Россиянам разрешили делать регистрацию по месту пребывания в апартаментах - решение конституционного суда.
31. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
32. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
33. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
34. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
35. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
36. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
37. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
38. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
39. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
40. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
41. Фото из России, которое стало символом года.
42. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
43. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
44. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
45. "Я устала и ухожу!
46. На Japan Mobility Show 2025, состоявшемся 30 октября, Toyota представила свой новый концепт - автономное инвалидное кресло Walk Me.
47. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
48. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
49. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
50. Резной "Камень Амбум" - доисторическая зооморфная фигура с другого конца света, Папуа - новая Гвинея, граувакка, около 1500 года до нашей эры.