Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
2. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
3. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
4. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
5. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
6. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
7. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
8. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
9. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
10. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
11. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
12. Трамп двойку за свою грамотность получил.
13. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
14. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
15. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
16. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
17. Поджигал ли Нерон рим?
18. В Китае официанты на ховерборды пересели.
19. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
20. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
21. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
22. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
23. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
24. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
25. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
26. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
27. Солнце дает жару.
28. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
29. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
30. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
31. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
32. Коловратка не так проста, как кажется.
33. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
34. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
35. Tesla увернулась от падающего самолёта.
36. Весна в Кавадзу расцветает.
37. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.
38. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует:
39. О феномене "Тягучего" времени.
40. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
41. "Доение" яда ромбического гремучника.
42. Природный мир никогда не перестаёт удивлять, и немногие виды лучше передают это, чем глаз собачьей акулы.
43. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
44. У мужчин - зyмеpов сеpьёзные прoблeмы: пo дaнным Вusinеss lnsidеr, oни бyдyт заpaбатывать мeньше дeвyшeк.
45. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
46. Нечеловеческая раса паракаса.
47. Морское ушко под микроскопом.
48. Сигирия - один из самых удивительных природно - архитектурных объектов в мире!
49. Как наблюдать мкс без телескопа в Москве в эти выходные?
50. Один из самых таинственных артефактов средневековой Англии нашли 300 лет назад во время перепашки.