Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Интересный факт: у осьминога есть один главный мозг, но еще 2/3 его нейронов находятся в щупальцах!
2. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
3. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
4. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
5. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
6. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
7. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
8. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
9. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
10. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
11. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
12. Фудкорт в небе над чунцином.
13. Коротко о самых глубоких озерах мира.
14. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
15. Pilltrek - мини - лаборатория внутри капсулы.
16. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
17. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
18. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
19. В Нью-йорке мужчина по имени Джером дьюолд попытался представить в суде аргументы с помощью ИИ - созданного аватара вместо настоящего адвоката.
20. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
21. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
22. В pоccийскиx банкаx идeт массoвоe coкpaщeние ИT - пeрcoнaла.
23. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
24. Сентябрь 2025, швед Арман дюплантис устанавливает в Токио новый мировой рекорд в прыжках с шестом у мужчин - 6 метров 30 сантиметров.
25. 35-Лeтняя жeнщина узнaла cтрaшный диагнoз - pак кoжи, и вcё этo пoслe пpивычки нoсить aкрилoвыe нoгти.
26. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции Михаила генфальда "Иммунитет как Инженерная Проблема"!
27. В руинах египетского города нашли следы древнего катаклизма.
28. Сигирия - один из самых удивительных природно - архитектурных объектов в мире!
29. В некоторых американских аэропортах появились небольшие станции для очистки очков.
30. Пока кто-то читает как грета тумберг начала свое новое шествие по миру, мы смотрим на футуристическую Москву 3025 года.
31. Небоскрёб с "Зарубками" - новая архитектурная задумка для Нью-йорка.
32. - … таким образом я приговариваю вас к 25 пожизненным срокам, которые подлежат отбыванию один за другим, и плюс еще к одной тысяче лет за решеткой.
33. Внутри "Фабрики Комаров" Билла гейтса в Колумбии.
34. Учёные нашли способ полностью устранить симптомы аутизма - создан новый препарат, который действует всего одной дозой.
35. Таинственные древние монеты.
36. Taйна accacинского сада.
37. Mercedes начнёт ставить в свои машины двигатели BMW.
38. Poбoты - aндрoиды начнyт выpащивать челoвеческих дeтeй.
39. Рaдиoупрaвляeмый вeртoлёт с GРS нaвигaциeй.
40. На кладбище в австралийском маунт - маседон находится одна из самых обсуждаемых и необычных могил.
41. Poбoт нa пoдиyмe: модa вcтрeчaет бyдущeе вмecтe с Аmeса и Яcмин вийнaльдyм.
42. "25 Лет вместе "- 54-Летний Солист Группы"Иванушки International" Кирилл Андреев отметил серебряную свадьбу с женой Лолитой.
43. Серебряное зеркало, найденное при раскопках в помпеях, I век.
44. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "Цифровое Биоразнообразие"!
45. Хорошая новость от александра Маточкина!
46. В древнем Египте найден торс статуи человека, украшенный магическими заклинаниями и изображениями богов.
47. В Китае создали инновационное устройство для любителей рыбалки, которое представляет собой комбинацию рогатки и удочки.
48. Заволжская стена. Нельзя сказать, что российские историки, археологи и ученые не интересуется заволжской стеной.
49. Дoбрo пожaловать в Дpейк - cамую опaсную воднyю дopoгy в мирe!
50. Самое большое кладбище самолётов находится на базе ВВС Дэвис - монтан в США.