Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Статистика разницу между мужской и женской красотой нашла.
2. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
3. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
4. Космос не холодный и не горячий!
5. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
6. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
7. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
8. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
9. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
10. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
11. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
12. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
13. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
14. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
15. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
16. Мистические тайны кельнского собора.
17. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
18. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
19. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
20. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
21. Трагедия в трёх актах:
22. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
23. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
24. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
25. Эта болезнь старше египетских пирамид.
26. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
27. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
28. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
29. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
30. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
31. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
32. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
33. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
34. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
35. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
36. Уличный свет продлевает сезон комаров.
37. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
38. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
39. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
40. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
41. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
42. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
43. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
44. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
45. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
46. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
47. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
48. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
49. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
50. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.