Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
2. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
3. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
4. На скорости примерно 130 км/ч автомобиль заезжает на специальную рампу, по дуге поднимается на стену и в итоге оказывается вверх колесами.
5. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
6. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
7. Экстремальная погода нормой становится?
8. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
9. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
10. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
11. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
12. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
13. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
14. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
15. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
16. Трагедия в трёх актах:
17. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
18. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
19. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
20. Древнеславянские сказания и мифы.
21. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
22. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
23. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
24. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
25. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
26. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
27. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
28. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
29. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
30. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
31. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
32. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
33. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
34. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
35. Объятие длиной в 3000 лет.
36. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
37. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
38. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
39. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
40. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
41. Загадка таримских мумий.
42. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
43. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
44. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
45. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
46. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
47. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
48. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
49. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
50. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.