Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
2. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
3. Сон, длиною в жизнь.
4. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
5. - Я буду трудиться для всех.
6. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
7. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
8. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
9. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
10. Сложные случаи орфоэпии.
11. Загадочная Находка археологов.
12. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
13. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
14. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
15. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
16. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
17. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.
18. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
19. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
20. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
21. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
22. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
23. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
24. Все говорят: "Бывшие - это Прошлое".
25. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
26. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
27. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
28. Затонувший корабль перевозил рабов - Майя.
29. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
30. На эту гору никогда не ступала нога человека.
31. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
32. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
33. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.
34. Зимний сон человечества.
35. "С Такими Задачами Нельзя Справиться в Одиночку - Здесь Необходимы Партнёрство и Обмен Знаниями".
36. Лего как искусство: картины, которые оживают издалека.
37. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.
38. - редкая чёрная бородатая обезьяна саки знакомьтесь!
39. Аррlе Проcчитaлacь: нoвыe iPhonе 17 oказaлиcь кpайне yязвимыми к цаpaпинaм и скoлам.
40. Эта римская баня была построена более 2000 лет назад и до сих пор работает.
41. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!
42. Жар даже через экран чувствуется.
43. Люффа цилиндрическая (Luffa Aegyptiaca) - это тропическое растение, родом из Азии, которое большинству людей известно как натуральная мочалка.
44. В Австралии найдены останки крупнейшего птерозавра с 7-метровыми крыльями.
45. Прототип Cavorite X7 успешно завершил свои первые тестовые полёты, которые включали вертикальный взлёт и переход к горизонтальному движению.
46. Крапива под микроскопом - миниатюрная фабрика боли.
47. Древний "Рай на Земле": истоки человечества.
48. Учёные нашли способ полностью устранить симптомы аутизма - создан новый препарат, который действует всего одной дозой.
49. Японский производитель бытовой химии выпустил хоррор - игру Silent Cleaning, где нужно убираться в доме, чтобы выжить.
50. Зомби белки атакуют США: эксперты утверждают, что животные страдают от фиброматоза белок - вирусного заболевания кожи, вызываемого поксовирусом.