Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. На фотографии справа показан фрагмент хряща, удалённый во время операции по уменьшению кадыка.
2. Суд критику "СоловьёвLIVE" дискредитацией армии признал.
3. Учёные нашли у взрослых жир, считавшийся исчезнувшим.
4. Из-за изменения климата атмосфера стала больше обгонять вращение земли.
5. История Шаварша Карапетяна показывает, что спортивные достижения иногда получают совсем другое предназначение, чем человек мог ожидать.
6. Загадка самой таинственной мумии в мире.
7. Вместо андроида - два манипулятора на потолке: в Японии автоматизируют дома.
8. Ученые новые доказательства существования жизни на спутнике Сатурна нашли.
9. 35-Летняя сайренна Энн кваст из миннесоты попала под арест после истории с аккумуляторами для электроинструментов примерно на 580 долларов.
10. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
11. 2000 симуляций показали возможное будущее человеческой цивилизации.
12. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
13. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
14. Воздушный змей генерирует 200 квт энергии для 100 домов ветроэнергетика нового уровня.
15. Воспитательница из американской оклахомы истязала малышей, чтобы сдержать их плач.
16. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
17. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
18. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
19. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
20. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
21. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
22. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
23. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
24. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
25. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
26. История земли: легенды о двух солнцах.
27. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
28. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
29. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
30. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
31. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
32. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
33. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
34. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
35. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
36. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
37. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
38. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
39. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
40. Беловодье - тайна затерянной страны.
41. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
42. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
43. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
44. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
45. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
46. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
47. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
48. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
49. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
50. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.