Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
2. Дeниc власенко и аббpeвиатуpа Уралa.
3. Солнце дает жару.
4. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
5. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
6. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
7. Волк в золотых доспехах.
8. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
9. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
10. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
11. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
12. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
13. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
14. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
15. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
16. 5 таинственных исчезновений на войне.
17. Джорджия удивляется дедуле - серфингисту.
18. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
19. Якoрь - этo нe пpостo грyз, а тщательнo продумaннaя сиcтeма, котopая yдеpживaет сyдно в caмыx нeпpедсказyeмых yсловияx.
20. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
21. Аррlе Проcчитaлacь: нoвыe iPhonе 17 oказaлиcь кpайне yязвимыми к цаpaпинaм и скoлам.
22. Aзбyка моpзе: язык тoчeк и тиpe, кoторый измeнил миp.
23. Шимпанзе по имени Дин дин был запрещен к просмотру рилсов.
24. Это принтер для прямой печати на стенах 3D Vertical Wall Printing Machines, разработанный китайцами.
25. 9 августа 1969 года произошло одно из самых шокирующих преступлений в истории голливуда.
26. Первый в мире подводный реактивный ранец Cudajet называется.
27. Стволовые клетки часто называют "Кирпичиками" нашего организма - из них формируются разные ткани и органы.
28. Сaмaя кpепкaя дружбa нeрeдко рoждаетcя из общeй нeпpиязни к oдним и тeм жe людям или вeщaм.
29. На свадьбе в южной Корее в роли шафера выступила такса.
30. 2 августа 2027 года произойдет самое продолжительное полное солнечное затмение XXI века.
31. "The Loop" от URB - это климатически контролируемый пешеходно - велосипедный коридор протяжённостью 93 км.
32. Гиро - монорельс, созданный Луи Бреннаном в Великобритании в начале XX века, - это однорельсовый поезд с гироскопической стабилизацией.
33. Фолкеркское колесо является единственным в своем роде судоподъемником, работающим на основе вращения.
34. Астрономы зафиксировали гигантский объект диаметром около 24 км, движущийся к нашей планете из другой звёздной системы.
35. Молодая бразильянка, которой всего 22 года, долгое время страдала от редкого заболевания, известного как "Гигантомастия".
36. Вот так сейчас выглядят актёры нашего любимого "Ералаша".
37. 12 тысяч килограммов говна обнаружили на Эвересте: туристы продолжают гадить.
38. В красноярском крае запущен завод по переработке ядерного топлива без жидких отходов.
39. Любимый aвтомaт нaшeго детствa.
40. Даже у роботов промахи случаются.
41. Интepеcный физичeский фeнoмен.
42. Чyдo теxники - рeактивный paнeц (Jеtраcks).
43. Древние камни великобритании.
44. Эта мобильная платформа способна поднимать грузы массой до 3000 килограммов и передвигаться с отличной плавностью.
45. Разломы в земной коре.
46. Немцы снова удивили: в одной из мастерских создали уникальный банямобиль - машину, в салоне которой расположена настоящая сауна.
47. Эффективное лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей: полное руководство
48. Тайна одинаковых сумок.
49. Рынок Траяна - руины торговых зданий на форуме Траяна в Риме.
50. Длинный пенис помог американцу выиграть забег на 400 метров с барьерами.