Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
2. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
3. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
4. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
5. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
6. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
7. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
8. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
9. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
10. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
11. Яркий свет снижает риск деменции.
12. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
13. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
14. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
15. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
16. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
17. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
18. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
19. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
20. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
21. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
22. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
23. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
24. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
25. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
26. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
27. Автоматизированная конвейерная модель.
28. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
29. Всех с днём космонавтики. 65.
30. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
31. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
32. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
33. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
34. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
35. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
36. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
37. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
38. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
39. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
40. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
41. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
42. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
43. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
44. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
45. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
46. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
47. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
48. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
49. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
50. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.