Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
2. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
3. Эти занятия старение мозга замедлили.
4. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
5. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
6. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
7. 500 миллионов лет без изменений.
8. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
9. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
10. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
11. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
12. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
13. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
14. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
15. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
16. Как часто парам нужно заниматься сексом?
17. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
18. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
19. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
20. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
21. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
22. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
23. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
24. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
25. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
26. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
27. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
28. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
29. Пока все думают о целлюлите ….
30. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
31. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
32. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
33. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
34. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
35. Африка снова трещину дала.
36. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
37. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
38. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
39. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
40. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
41. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
42. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
43. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
44. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
45. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
46. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
47. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
48. Паук паутину плетёт.
49. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
50. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.