Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Над Антарктидой истончился защитный слой земли - ученые объяснили причину.
2. Лесные пожары могли подсказать людям идею керамики - исследование.
3. В Сибири нашли 13 видов растений, которые раньше там не росли.
4. Доктрина "Найти и Уничтожить" обещала быструю победу, но обернулась бесконечной бойней в джунглях.
5. Калькулятор Курта - известный карманный арифмометр, созданный Куртом херцштарком.
6. Подводный мегалитический комплекс у острова йонагуни.
7. Родственники Брюса Уиллиса приняли сложное решение: после его смерти мозг актера будет передан научным институтам для проведения исследований.
8. Древняя свеча зажигания.
9. При приеме антибиотиков противопоказано сладкое: ученые выяснили причину.
10. B кpaснодарском крае жители с лопатами и дубинками ловили изверга, пытавшегося изнасиловать девушку.
11. В США арестовали деньги на счетах российского олигарха Константина малофеева и отправили их на финансирование всу, заявили в СК России.
12. Инженеры научили роборуку показывать фокусы с картами и монетой.
13. "Нобелевку" по медицине в 2026 году присудили за оптогенетику.
14. Мощный удар торговый центр в Днепропетровске в огненное месиво превратил.
15. Почему мы стареем - и можно ли запустить омоложение клеток?
16. В клетках нашли уникальный "Штрихкод" старения.
17. Пeдoфила, издевавшегося над 11-летней девочкой, разыскивают в хабаровском крае.
18. Иностранец хотел попасть в зону сво, сдаться в плен и вступить в всу: его задержали в Рязани.
19. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
20. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
21. Космос не холодный и не горячий!
22. Характер записан в днк: ученые обнаружили 1200 генетических связей.
23. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
24. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
25. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
26. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
27. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
28. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
29. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
30. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
31. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
32. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
33. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
34. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
35. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
36. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
37. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
38. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
39. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
40. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
41. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
42. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
43. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
44. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
45. Как часто парам нужно заниматься сексом?
46. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
47. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
48. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
49. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
50. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!