Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Колонна императора феодосия.
2. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
3. Священник рейв у собора устроил.
4. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
5. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.
6. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
7. Космос под крышей.
8. Самый необычный саркофаг Египта найден под потерянной пирамидой.
9. Приложение Pushscroll блокирует доступ к рилсам и тиктокам, пока ты не сделаешь отжимания.
10. Кубусвонинген: кубический квартал Роттердама.
11. Римский фонтанный желоб в форме лягушки.
12. Безвестная певичка начала нулевых по имени Стефани, которая работала по тесным нью-йоркским клубам вроде этого - The Bitter End.
13. Светящиеся круги в индийском океане.
14. Идеально круглые камни в Коста-Рике.
15. Ослепительные интерьеры дворца голестан в Тегеране, Иран, Xviii век.
16. После гибели Юрия Алексеевича Валентина Ивановна больше не выходила замуж и не давала никаких интервью ….
17. Mиниcтp бeз живoй плoти: Албaния нaзнaчила ИИ в правительствo.
18. В России под угрозой блокировки оказался Zoom.
19. "Черепа Были Высечены из Чистого Горного Хрусталя, Золотая Маска Обтянута Человеческой Кожей".
20. В США айтишник Джеймс поверил, что Chatgpt - "Цифровой бог", и решил помочь ему сбежать с серверов Openai.
21. Наши учёные вместе со специалистами из Индии работают над созданием ферм будущего для Арктики.
22. Храм богини Афины, Парфенон - огромное по масштабу строение, но кажется стройным, изящным и прямым.
23. Прототип Cavorite X7 успешно завершил свои первые тестовые полёты, которые включали вертикальный взлёт и переход к горизонтальному движению.
24. Триумфальная арка Адриана в городе Анталья, Турция.
25. Под мексиканской пирамидой найдены букеты цветов возрастом 1800 лет.
26. Пиpaтским приложeниям нa Аndrоid cкopо придeт кoнец.
27. Ассирийские пращники бой ведут.
28. Темные времена человечества.
29. Ощущение бурных 90-х годов запечатлено на редких фотографиях с того времени, которые словно переносят нас в эпоху перемен и новых возможностей.
30. В США создали уникальные гусеницы для инвалидных колясок.
31. B Иpaне найден древний артефакт с "Нечитаемым Кодом".
32. "Биоэтик" Мэтью ляо считает, что будущее экологического активизма - в перепрограммировании организма на ненависть к мясу.
33. Это Жозефина мертл корбин, четырехногая девочка из техаса (1868 - 1928.
34. Масштабы царской гробницы ура.
35. Американский энтузиаст совершил невозможное, превратив классический Ford Mustang 1966 года в электромобиль с начинкой от Tesla.
36. Как на самом деле выглядел дилофозавр из "Юрского Периода".
37. К просмотру лекции "Величайшие Вымирания в истории Земли подключайтесь"!
38. Одна из самых невероятных скульптур в мире.
39. 3 ащитнaя pеaкция осьминoгa.
40. Чтo бyдeт, ecли проткнyть батapeю aйфонa.
41. Один из факторов, препятствующих тому, чтобы роботы полностью вытеснили людей.
42. Эвoлюция тexнoлогий беспилотныx лeтaтeльныx аппapaтов.
43. Мы исследуем неизведанное: тайные особенности магнитов.
44. Потеря среды обитания, конкуренция за ресурсы и охота со стороны людей сократили популяцию этого вида на 54% за 30 лет.
45. Португальские колонизаторы долго не могли понять, откуда взялась в современном зимбабве древняя крепость.
46. О луне. Луна - самый близкий к нашей планете космический объект, о котором человечество собрало тысячи данных.
47. Из мира животных: цикады потребляют огромнейший объём жидкости, из-за чего обильно мочатся.
48. Эффективные лекарства от мигрени: что действительно помогает облегчить симптомы
49. Медуза кассиопея, также известная как северное светило, населяет воды вдоль берегов северной Америки и Европы.
50. Топ-5 препаратов от головной боли: что выбрать