Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
2. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
3. В Подмосковье бизнес - партнёр заманил супругов в дом, расстрелял и закопал расчленённые тела.
4. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
5. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
6. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
7. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
8. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
9. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
10. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
11. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
12. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
13. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
14. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
15. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
16. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
17. Мистические тайны кельнского собора.
18. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
19. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
20. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
21. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
22. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
23. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
24. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
25. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
26. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
27. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
28. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
29. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
30. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
31. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
32. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
33. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
34. Сны урбаниста при температуре 39.
35. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
36. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
37. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
38. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
39. Эдвард бил снова аpестован.
40. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
41. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
42. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
43. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
44. Физики невозможное измерили.
45. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
46. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
47. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
48. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
49. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
50. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.