Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
2. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
3. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
4. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
5. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
6. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
7. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
8. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
9. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
10. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
11. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
12. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
13. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
14. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
15. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
16. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
17. Тюрьма для ведьм.
18. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
19. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
20. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
21. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
22. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
23. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
24. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
25. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
26. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
27. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
28. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
29. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
30. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
31. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
32. 20 лет тому назад.
33. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
34. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
35. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
36. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
37. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
38. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
39. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
40. Могли ли динозавры стать разумными?
41. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
42. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
43. Правильный фон всё решает.
44. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
45. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
46. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
47. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
48. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
49. Вот это модница!
50. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.