Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Российская туристка впала в кому на три недели, поскользнувшись во время отпуска в турецком отеле.
2. Российские ученые описали новый вид огромных амфибий, живших 245 млн лет назад.
3. Инженер два года травил свою коллегу ядом, но в итоге отсидел всего один день - страшная история произошла в Калифорнии.
4. Поднятые со дна океана породы в лаборатории самовоспламенились.
5. Норвежско - американская фирма 1X разработала новую систему рук для антропоморфного робота NEO.
6. Плющенко - младший дебютировал на международной спортивной арене за Азербайджан.
7. В Цюрихе вручили шнобелевскую премию - 2026 10 наград за исследования, которые сначала смешат, а потом заставляют задуматься.
8. Пeдoфила, издевавшегося над 11-летней девочкой, разыскивают в хабаровском крае.
9. США не получили заявленного трампом "Постоянного Контроля" над Гренландией.
10. У 60% исследованной молоди трески в баренцевом море нашли пластик.
11. Воздушный змей генерирует 200 квт энергии для 100 домов ветроэнергетика нового уровня.
12. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
13. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
14. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
15. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
16. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
17. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
18. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
19. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
20. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
21. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
22. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
23. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
24. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
25. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
26. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
27. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
28. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
29. Тайная жизнь пчел.
30. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
31. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
32. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
33. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
34. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
35. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
36. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
37. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
38. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
39. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
40. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
41. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
42. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
43. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
44. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
45. Яркий свет снижает риск деменции.
46. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
47. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
48. Снимки горы Фудзи с мкс.
49. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
50. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?