Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
2. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
3. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
4. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
5. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
6. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
7. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
8. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
9. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
10. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
11. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
12. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
13. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
14. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
15. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
16. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
17. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
18. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
19. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
20. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
21. Китай выпустил армию роботов.
22. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
23. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
24. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
25. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
26. Загадочный древний храмовый комплекс баальбек.
27. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
28. Космос под крышей.
29. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
30. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
31. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
32. На солнце произошла мощная вспышка с большим выбросом плазмы, направленным в сторону земли.
33. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.
34. Якoрь - этo нe пpостo грyз, а тщательнo продумaннaя сиcтeма, котopая yдеpживaет сyдно в caмыx нeпpедсказyeмых yсловияx.
35. Болдер - опал - драгоценность квинсленда!
36. Нам робот строить и жить помогает!
37. Эта римская баня была построена более 2000 лет назад и до сих пор работает.
38. В эксетерском соборе в Великобритании есть дверь, которую, как считается, не меняли с XIV века.
39. Нечеловеческая раса паракаса.
40. Психосоматика - от древности до наших дней.
41. Нимфa клoпа - убийцы oхотитcя неoбычным споcобом: выcoсав мypавьёв заживo, oнa пpиклeиваeт иx пycтыe пaнциpи нa спинy, словнo доcпехи.
42. Грибные хозяйства можно встретить по всему миру, однако их основная масса находится в Китае.
43. Детальный разбор BMW на одном из заводов.
44. Отцовский инстинкт существует и работает не хуже материнского, доказали учёные.
45. В одной из армянских школ ученики на экзамене используют ментальную арифметику - методику, где для счёта задействуется воображаемый абакус.
46. Ассирийские пращники бой ведут.
47. Он наблюдал за ходом "Титаника" в ту ночь, когда корабль затонул, и первым заметил айсберг на его пути.
48. В США мужчина отсидел полгода в тюрьме, не зная, что его залог - всего 2 доллара.
49. Xpaм бога гора в эдфу, Египет.
50. Фолкеркское колесо является единственным в своем роде судоподъемником, работающим на основе вращения.