Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
2. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
3. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
4. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
5. Боевые слоны Цезаря.
6. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
7. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
8. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
9. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
10. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
11. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
12. Народ гигантских камней.
13. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
14. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
15. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
16. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
17. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
18. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
19. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
20. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
21. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
22. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
23. Сербия к войне готовится.
24. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
25. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
26. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
27. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
28. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
29. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
30. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
31. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
32. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
33. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
34. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
35. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
36. Почему скорость в море в узлах определяется.
37. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
38. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
39. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
40. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
41. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
42. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
43. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
44. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
45. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
46. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
47. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
48. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
49. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
50. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.