Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "История за Портретами".
2. Kpaснодарская модель Анжелика тартанова начала жизнь с чистого листа после чудовищной травмы и потери памяти.
3. Moлодая девушка из Москвы приехала познакомиться к парню в Карелию и практически сразу погибла.
4. Трёхсторонняя встреча России, США и Украины может пройти уже в ближайшее время, заявил спецпосланник президента США Стив уиткофф.
5. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
6. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
7. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
8. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
9. Загадка древних карт пири рейса.
10. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
11. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
12. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
13. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
14. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
15. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
16. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
17. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
18. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
19. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
20. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
21. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
22. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
23. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
24. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
25. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
26. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
27. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
28. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
29. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
30. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
31. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
32. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
33. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
34. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
35. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
36. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
37. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
38. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
39. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
40. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
41. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
42. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
43. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
44. Объятие длиной в 3000 лет.
45. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
46. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
47. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
48. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
49. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
50. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.