Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
2. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
3. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
4. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
5. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
6. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
7. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
8. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
9. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
10. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
11. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
12. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
13. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
14. Криптиды томаса Мерлина.
15. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
16. Древнеславянские сказания и мифы.
17. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
18. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
19. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
20. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
21. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
22. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
23. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
24. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
25. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
26. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
27. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
28. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
29. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
30. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
31. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
32. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
33. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
34. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
35. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
36. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
37. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
38. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
39. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
40. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
41. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
42. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
43. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
44. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
45. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
46. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
47. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
48. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
49. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
50. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.