Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Шары диквис. Эти шары самые, что ни наесть настоящие, каменные.
2. Tesla представила спорткар, который умеет прыгать и переворачиваться в воздухе.
3. Поднятые со дна океана породы в лаборатории самовоспламенились.
4. Почти 1, 85 миллиона лет назад в восточной Африке жил Paranthropus Boisei, а его знаменитый череп OH 5 нашли в 1959 году в ущелье олдувай.
5. Вопрос даже больше не в том, возможно ли это.
6. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
7. Женский и мужской череп.
8. Робот - паук, дрон с тепловизором и ИИ - что показали на выставке в Китае.
9. В Румынии задержали экс - кандидата в президенты Кэлина джорджеску.
10. Инoстранца задержали после скандального ролика с "Рабыней" в Ростове-на-дону.
11. Путин проголосовал онлайн на выборах в госдуму, a явка по России превысила 20%.
12. Работа над ошибками: "Наука" покажет фильмы о том, как спасти землю от последствий деятельности человека.
13. Золотая осень глазами (и руками) химика Александра Иванова!
14. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
15. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
16. 30 граммов переработанного мяса в день связали с риском развития 2 видов рака.
17. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
18. Задержан начальник кибердепартамента офиса генпрокурора украины.
19. Археологи тайну древнеегипетских бронзовых зеркал раскрыли.
20. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
21. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
22. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
23. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
24. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
25. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
26. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
27. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
28. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
29. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
30. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
31. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
32. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
33. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
34. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
35. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
36. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
37. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
38. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
39. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
40. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
41. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
42. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
43. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
44. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
45. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
46. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
47. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
48. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
49. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
50. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.