Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
2. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
3. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
4. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
5. Солнце дает жару.
6. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
7. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
8. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
9. Как Европа египетские пирамиды открыла.
10. Греческая гробница агамемнона.
11. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
12. Загадочный древний храмовый комплекс баальбек.
13. Театр аспендоса, построенный в 155 году нашей эры, является великолепным свидетельством мастерства древних строителей.
14. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
15. Пациент с имплантом Neuralink показал, как управляет роботизированной рукой.
16. У мужчин - зyмеpов сеpьёзные прoблeмы: пo дaнным Вusinеss lnsidеr, oни бyдyт заpaбатывать мeньше дeвyшeк.
17. Болдер - опал - драгоценность квинсленда!
18. Шимпанзе по имени Дин дин был запрещен к просмотру рилсов.
19. Видеоигры - секрет долголетия 100-летней бабули уси андо из японии.
20. В Японии открыли винное спа.
21. Это принтер для прямой печати на стенах 3D Vertical Wall Printing Machines, разработанный китайцами.
22. Новый кроссовер Ford и неожиданный гость.
23. Walmart запускает доставку дронами в США.
24. Огурец вместо пальца: проверка багажников на безопасность.
25. В Австралии найдены останки крупнейшего птерозавра с 7-метровыми крыльями.
26. Внутри "Фабрики Комаров" Билла гейтса в Колумбии.
27. Огни Марфы, техас, США.
28. Трёхмесячный аллигатор свой "Смертельный Кувырок продемонстрировал".
29. Посмотрите, как Bugatti Chiron разгоняется до 417 км/ч на участке немецкого автобана без ограничения скорости.
30. Дaже oдин чeловeк спocобeн измeнить миp.
31. В Египте обнаружили скальную гробницу времён второй династии.
32. Власти Великобритании призвали жителей срочно удалить старые фотки и письма, чтобы спасти страну от засухи.
33. Филиппинская пара Джейд Рик вердильо и джамайка агилар решили не откладывать свою свадьбу, несмотря на проливные дожди и тайфун вифа.
34. Гренландия кажется огромной на карте меркатора, но на самом деле она не так велика, как кажется.
35. Карликовая игрунка (Cebuella Pygmaea) является самым маленьким приматом на планете, встречается в тропических лесах амазонии.
36. В Краснодаре автомобиль Changan начал плавиться прямо на солнце - хозяйка поделилась фото, где элементы кузова и оптика буквально поплыли от жары.
37. Учёный, который попытался создать рай - и стал свидетелем его гибели.
38. С появлением нейросетей мы стали скептически относиться к красивым видео.
39. Древние камни великобритании.
40. Анекдот: пожилая пара из Малайзии проехала 300 километров, чтобы покататься на канатной дороге из нейросетевого видоса.
41. Какие ночные прогулки на лодке можно сделать в Москве
42. Атеросклероз сосудов ног: основные причины заболевания
43. Священные Дельфы. Современное состояние.
44. Первые признаки атеросклероза нижних конечностей: что делать при появлении симптомов
45. Этот цветок известен как агапантус.
46. ТОП-10 эффективных препаратов от мигрени: что выбрать для облегчения приступов
47. Лечение наркомании в Химках: как найти путь к выздоровлению
48. ТОП-11 таблеток от головной боли: эффективные и безопасные варианты
49. Эффективные аптечные средства от головной боли: что действительно помогает
50. ТОП 10 таблеток от головной боли: эффективные и проверенные препараты