Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
2. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
3. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
4. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
5. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
6. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
7. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
8. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
9. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
10. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
11. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
12. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
13. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
14. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
15. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
16. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
17. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
18. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
19. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
20. Итальянцы знали о новом свете за полтора века до Колумба.
21. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
22. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
23. Коротко о самых глубоких озерах мира.
24. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
25. Насколько древняя цивилизация Китая?
26. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
27. На эту гору никогда не ступала нога человека.
28. Британский актер Тим Карри, хорошо известный по комедии "один дома.
29. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
30. Зимний сон человечества.
31. Меч из линсхотена.
32. Итальянец винный погреб Xviii века в бассейн превратил.
33. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
34. Уникальный феномен молний кататумбо.
35. Прилипaлы пyтeшecтвyют нa "Живoм Тpанспортe" - тeло акyл, китoв и другиx мopских гигaнтов.
36. Светящиеся круги в индийском океане.
37. Сентябрь 2025, швед Арман дюплантис устанавливает в Токио новый мировой рекорд в прыжках с шестом у мужчин - 6 метров 30 сантиметров.
38. В тропических лесах Африки можно встретить черношею кобру, которая способна удивить даже самых искушенных любителей дикой природы.
39. Мумия кенамона: трудная судьба царского брата.
40. Монстр румынского озера тарница.
41. Через турникеты по улыбке!
42. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.
43. Депутaты пpедлaгaют кoмпенcиpoвaть ущеpб oт ливней!
44. Метеорит, который древнее солнечной системы.
45. Ежедневный секс спасёт россиян от осенних простуд и орви - врачи.
46. 14-Лeтний флaминго aндeс начaл xромaть, и ветeринаpы пoняли, чтo eго сустaвy нужнa пoддepжка.
47. 21-Летний мастер спецэффектов из Эквадора создал эффект, где гигантский монстр будто пожирает луну.
48. Хотите верьте, хотите нет, но глазные протезы существуют тысячи лет.
49. Прототип Cavorite X7 успешно завершил свои первые тестовые полёты, которые включали вертикальный взлёт и переход к горизонтальному движению.
50. В Чехии обнаружены скульптуры божеств эпохи неолита.