Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
2. Ожирение признали фактором риска рака легких.
3. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
4. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
5. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
6. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
7. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
8. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
9. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
10. "Да какой же это человек?
11. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
12. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
13. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
14. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
15. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
16. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
17. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
18. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
19. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
20. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
21. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
22. Самый умный из актёров.
23. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
24. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
25. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
26. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
27. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
28. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
29. Жуткие истории необитаемых островов.
30. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
31. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
32. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
33. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
34. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
35. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
36. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
37. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
38. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
39. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
40. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
41. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
42. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
43. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
44. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
45. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
46. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
47. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
48. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
49. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
50. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.