Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В США намерены одобрить редактирование генов внутри организма человека.
2. В Новосибирске женщине грозит до 15 лет за смертельный удар шампуром мужу - тирану.
3. ИИ на спутнике Google впервые ответил на запрос с земли и сочинил стих.
4. 99-Летняя британка пpокaтилaсь нa крыле биплана и уcтановила миpовой рекорд.
5. Канал и сайт "Науки" вошли в рейтинги самых цитируемых отраслевых СМИ.
6. Tesla представила спорткар, который умеет прыгать и переворачиваться в воздухе.
7. Все 9 месяцев ребенок получает из пуповины всё необходимое для жизни.
8. При приеме антибиотиков противопоказано сладкое: ученые выяснили причину.
9. В Китае нашли гриб - гигант, появившийся после вымирания динозавров.
10. Фиолетовая жаба - арлекин (Atelopus Barbotini) - редкое земноводное из семейства настоящих жаб.
11. В Интернет архиве книги сканируют постранично на установке Scribe.
12. 1860 год. Китайская империя лежит в руинах после о * мных во * н. правящая династия Цин бросается в спешную модернизацию - заводы, флот, реформы.
13. Автономные роботы - дворники на улицах Китая.
14. В сети решили разобрать внешность Меган Фокс по винтикам после её последнего появления на публике.
15. ТОП-5 сервисов помощи студентам с учебными работами
16. Зачем врачи человеку чужой кал пересаживают?
17. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
18. Подо льдами Антарктиды нашли следы супергор, которые изменили жизнь на земле.
19. Трамп призвал зеленского прекратить удары по российским НПЗ.
20. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
21. Первые большие аллигаторы сразу после вымирания динозавров появились.
22. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
23. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
24. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
25. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
26. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
27. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
28. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
29. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
30. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
31. Может ли вселенная обладать сознанием?
32. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
33. Язык дятла - необычный природный механизм.
34. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
35. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
36. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
37. История земли: легенды о двух солнцах.
38. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
39. Можно ли пересадить мозг?
40. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
41. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
42. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
43. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
44. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
45. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
46. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
47. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
48. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
49. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
50. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.