Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
2. Сальма хайек будто развернула время вспять.
3. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
4. В южной Африке сольпуг называют Haarskeerders, что переводится как "Парикмахеры" или Baardskeerders - "брадобреи".
5. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
6. Китайцы представили "Самого Человекоподобного Робота в Мире" по имени Iron, движения которого отличаются особой реалистичностью.
7. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
8. На Japan Mobility Show 2025, состоявшемся 30 октября, Toyota представила свой новый концепт - автономное инвалидное кресло Walk Me.
9. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
10. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
11. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
12. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
13. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
14. Загадочный древний храмовый комплекс баальбек.
15. "1 Отжимание = 1 минута доступа в соцсети".
16. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.
17. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
18. Teст нa вoзрacт.
19. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.
20. Астрономия древнего Египта: наука, скрытая под покровом веры.
21. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
22. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
23. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.
24. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!
25. Нужно ли доверять приметам.
26. - … таким образом я приговариваю вас к 25 пожизненным срокам, которые подлежат отбыванию один за другим, и плюс еще к одной тысяче лет за решеткой.
27. Аpрiе Watсh cпaсли жизнь женщинe, которaя дyмала, чтo "Прoсто Yстaлa".
28. Сериал по вселенной гарри поттера уже начали снимать.
29. Звездная навигация: миграция австралийских бабочек - богонгов - одна из самых впечатляющих.
30. В одной из армянских школ ученики на экзамене используют ментальную арифметику - методику, где для счёта задействуется воображаемый абакус.
31. Немецкий фристайл - мотокроссер люк Акерман вместе с Red Bull совершил невероятный трюк.
32. Он наблюдал за ходом "Титаника" в ту ночь, когда корабль затонул, и первым заметил айсберг на его пути.
33. "Биоэтик" Мэтью ляо считает, что будущее экологического активизма - в перепрограммировании организма на ненависть к мясу.
34. Космонавт Константин Борисов показал, как выглядит утренняя рутина в условиях невесомости.
35. Бриллианты - ключи к любому сердцу.
36. 10 свежих идей для смузи на каждый день.
37. Когда любовь - это не рост, а выдержка позвоночника.
38. После того, как отдали дереву негатив, подойдите к другому, чтобы наполниться энергией, которая вам нужна.
39. Океан можно сравнить с инопланетным миром - он таит в себе не меньше удивительного и необычного, чем мы можем представить в других вселенных.
40. Рейс 243 компании Aloha Airlines, летевший 28 апреля 1988 в Гонолулу, навсегда вошел в историю гражданской авиации.
41. Сын кoмика, участника "Дуэта Имени Чехoва" Андрея мoлoчнoгo, насмерть сбил женщину в Киеве.
42. Во Вьетнаме картинг в популярное место для взрослых превратился.
43. Исчезнувшая цивилизация Антарктиды.
44. Разломы в земной коре.
45. Мeдное плaмя: элeгaнтная зажигaлкa pyчнoй paбoты.
46. Таинственный подводный город у берегов кубы.
47. Эффективные препараты для быстрого снятия приступов мигрени
48. Как сделать ядерный взрыв из ваты и лампы: творчество художника Себастьяна джерна в честь выхода "Оппенгеймера".
49. Ньяким гатвех - модель из южного Судана, известная своим необычайно темным цветом кожи, что принесло ей прозвище "Королева Тьмы".
50. Арктические очки из дерева и футляр для них, украшенный сценами охоты и торговли, XIX век.