Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
2. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
3. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
4. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
5. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
6. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
7. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
8. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
9. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
10. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
11. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
12. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
13. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
14. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
15. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
16. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
17. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
18. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
19. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
20. Пьедра - дель - соль.
21. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
22. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
23. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
24. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
25. Один из самых заметных звездопадов весны.
26. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
27. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
28. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
29. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
30. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
31. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
32. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
33. Паук паутину плетёт.
34. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
35. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
36. Тайна долины падающих птиц.
37. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
38. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
39. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
40. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
41. Физики новый механизм трения открыли.
42. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
43. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
44. Гитара "Sabionari", Италия.
45. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
46. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
47. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
48. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
49. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
50. Таинственная пещера в Англии.