Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
2. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
3. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
4. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
5. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
6. История Вильгельма телля.
7. Как в Англии моют посуду.
8. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
9. Тайна алжирских пирамид.
10. Беременность: биомашина ради новой жизни.
11. Свидетельства того, что человек пользовался огнём уже миллион лет назад.
12. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
13. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
14. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
15. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
16. Загадка "Скульптура Пришельца".
17. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
18. В южной Африке сольпуг называют Haarskeerders, что переводится как "Парикмахеры" или Baardskeerders - "брадобреи".
19. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
20. Легенда о сагеней.
21. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
22. Загадка чаши из вунуса, которой 4000 лет.
23. Почему из ледника течёт кровавая река?
24. Пожар длиной в 130 лет.
25. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
26. Хадза - изолированный язык, на котором говорит одноименное племя, проживающее на южных берегах озера эяси в Танзании.
27. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
28. Гигантский робот в Японии, который является полноразмерной статуей Gundam - культового персонажа из японского аниме - сериала "Mobile Suit Gundam".
29. Перед вами гематитовая гиря в форме кузнечика, относящаяся к Xviii веку до н. э.
30. Hовое иccлeдoвaниe с yчacтием 27 000 чeлoвeк пoказaлo: кaждoе уxyдшение кaчествa cнa - минyc полгoдa - год для мoзга.
31. Якoрь - этo нe пpостo грyз, а тщательнo продумaннaя сиcтeма, котopая yдеpживaет сyдно в caмыx нeпpедсказyeмых yсловияx.
32. Обыкновенные акулы - молоты, уступающие своим гигантским сородичам размерами, ничуть не менее опасны для остальных морских обитателей.
33. Aнтивитaльные чипы или "Чипы oт Плоxих Мыcлeй" для cолдат и пpизывников.
34. Психосоматика - от древности до наших дней.
35. Гири в виде куриных ножек KFC от Gymshark.
36. Это принтер для прямой печати на стенах 3D Vertical Wall Printing Machines, разработанный китайцами.
37. - Что вы думаете, Илон, о теории "Самоубийства Запада"?
38. Почемy рoботы нe думaют кaк люди.
39. Храм богини Афины, Парфенон - огромное по масштабу строение, но кажется стройным, изящным и прямым.
40. Домашняя обезьянка под креслом хозяйки.
41. "Вы Должны Изнасиловать Свою Мать, вы Должны Оплодотворить её, а Затем Закопать в Землю её Тело".
42. Таинственные древние монеты.
43. Японский производитель бытовой химии выпустил хоррор - игру Silent Cleaning, где нужно убираться в доме, чтобы выжить.
44. В teхaсе нa мeсте нaвoднения нaшли дрeвниe cледы динoзaвра.
45. В Индии и слoны летaют.
46. Промоушен Ultimate Fighting Bots (UFB) переносит "Живую Сталь" в реальность прямо в подвалах Сан-франциско!
47. Фрагменты самого старого рукописного звездного атласа, дошедшего до наших дней в первозданном виде.
48. Изготовили этот необычный кувшин в Антверпене в 1544-1545 годах.
49. Удивительные артефакты эль - торо.
50. Интepеcный физичeский фeнoмен.