Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
2. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
3. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
4. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
5. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.
6. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
7. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
8. Россиянам разрешили делать регистрацию по месту пребывания в апартаментах - решение конституционного суда.
9. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
10. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
11. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
12. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
13. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
14. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
15. На месте Сахары когда-то города и реки были.
16. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
17. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
18. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
19. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
20. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
21. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
22. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
23. Загадка "Скульптура Пришельца".
24. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
25. Дeниc власенко и аббpeвиатуpа Уралa.
26. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
27. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
28. На Japan Mobility Show 2025, состоявшемся 30 октября, Toyota представила свой новый концепт - автономное инвалидное кресло Walk Me.
29. Что общего у всех мифов и легенд земли.
30. Очередная порция космической красоты от астронавта дона петтита.
31. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
32. В 1880 г американский фермер купил себе уголь для растопки камина, добытый с глубины 90 м. когда он начал дробить его, фермеру попалось кольцо.
33. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
34. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
35. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.
36. Загадка чаши из вунуса, которой 4000 лет.
37. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
38. Странные статуи с острова нуку - Хива.
39. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
40. Джорджия удивляется дедуле - серфингисту.
41. Это уникальное сочетание экстрима и дисциплины, где даже сон превращается в испытание.
42. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
43. Так работает "Макдональдс" в Корее!
44. 7 занимательных фактов о терракотовой армии.
45. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
46. Росcийские авиастрoитeли пристyпили к paзработкe пpинципиaльно новoгo лайнеpа, кoтoрый пoлyчит обoзначение MС -21-500.
47. Видели солнечное затмение из космоса?
48. Три государства в замочной скважине.
49. Триумфальная арка константина в Риме.
50. Тимур крячко - астроном - любитель, открывший более 60 астероидов главного пояса, несколько сверхновых и сотни переменных звёзд.