Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые разъяснили, как условия взросления влияют на долголетие.
2. Выяснилось, как каждое утро образуется самое яркое облако на марсе.
3. Римская богиня Юнона имела титул монета, что в переводе с латыни означает "Предостерегающая" или "советница".
4. Наскальные барельефы ассирийской эпохи.
5. На Чукотке обнаружили 31 ранее неизвестный участок с петроглифами.
6. ИИ перевел доказательство великой теоремы ферма в код всего за 11 дней.
7. Физики создали рекордно большого "Кота Шредингера" из фотонов.
8. Девушка сфотографировала в автобусе переписку неизвестной бабушки с Deepseek и набрала миллион просмотров за ночь.
9. Мощный удар торговый центр в Днепропетровске в огненное месиво превратил.
10. Под Воронежем нашли украшения из морских раковин возрастом 41 000 лет.
11. Пeдoфила, издевавшегося над 11-летней девочкой, разыскивают в хабаровском крае.
12. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
13. Работа над ошибками: "Наука" покажет фильмы о том, как спасти землю от последствий деятельности человека.
14. ИИ создал лекарство от старения.
15. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
16. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
17. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
18. Ученые гены переедания обнаружили.
19. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
20. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
21. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
22. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
23. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
24. Язык дятла - необычный природный механизм.
25. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
26. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
27. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
28. Можно ли пересадить мозг?
29. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
30. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
31. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
32. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
33. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
34. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
35. Комариные укусы лучше не расчесывать.
36. "Рука Пустыни" на севере Чили.
37. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
38. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
39. У птиц есть не только путь, но и цель.
40. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
41. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
42. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
43. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
44. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
45. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
46. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
47. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
48. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
49. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
50. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.