Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
2. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
3. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
4. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
5. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
6. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
7. Как часто парам нужно заниматься сексом?
8. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
9. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
10. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
11. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
12. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
13. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
14. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
15. Без науки и искусства - никуда!
16. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
17. Лес, который начинает дышать светом.
18. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
19. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
20. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
21. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
22. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
23. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
24. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
25. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
26. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
27. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
28. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
29. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
30. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
31. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
32. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
33. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
34. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
35. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
36. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
37. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
38. Солнце снова "не в духе".
39. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
40. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
41. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
42. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
43. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
44. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
45. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
46. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
47. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
48. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
49. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
50. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.