Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
2. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
3. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
4. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
5. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
6. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
7. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
8. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
9. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
10. Храм вирупакши в Хампи.
11. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
12. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
13. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
14. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
15. Что бы это значило?
16. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
17. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
18. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
19. Индия импорт российской нефти прекращает.
20. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
21. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
22. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
23. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
24. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
25. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
26. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
27. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
28. Античный гранитный мост.
29. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
30. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
31. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
32. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
33. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
34. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
35. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
36. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
37. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
38. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
39. Финальный аккорд легенды WWE.
40. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
41. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
42. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
43. Что общего у всех мифов и легенд земли.
44. Бесконечность и красота математики.
45. В 1880 г американский фермер купил себе уголь для растопки камина, добытый с глубины 90 м. когда он начал дробить его, фермеру попалось кольцо.
46. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
47. Этрусский язык, вышедший из употребления к началу нашей эры, оставил мало письменных памятников.
48. Как Робинзон друга в рабство продал.
49. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
50. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.