Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
2. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
3. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
4. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
5. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
6. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
7. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
8. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
9. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
10. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
11. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
12. Скандал на протестах в Берлине.
13. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
14. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
15. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
16. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
17. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
18. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
19. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
20. Камуфляж нового уровня.
21. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
22. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
23. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
24. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
25. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
26. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
27. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
28. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
29. Загадка древнего индийского завода.
30. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
31. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
32. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
33. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
34. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
35. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
36. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
37. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
38. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
39. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.
40. Интересный факт: у осьминога есть один главный мозг, но еще 2/3 его нейронов находятся в щупальцах!
41. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
42. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
43. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
44. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
45. Фигурки из роос - карра.
46. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
47. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
48. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
49. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
50. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.