Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Мятежник в саркофаге.
2. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
3. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
4. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
5. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
6. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
7. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
8. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
9. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
10. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
11. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
12. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
13. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
14. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
15. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
16. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
17. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
18. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
19. Подводный город йонагуни.
20. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
21. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
22. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
23. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
24. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
25. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
26. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
27. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
28. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
29. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
30. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
31. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
32. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
33. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
34. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
35. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
36. Клеопатра не была египтянкой.
37. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
38. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
39. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
40. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
41. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
42. В порту бостона нашли человеческий череп.
43. Что такое свечные часы и как они работали?
44. Никто не ожидал такого поворота!
45. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
46. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
47. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
48. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
49. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.
50. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.