Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Многодетного отца расстреляли на глазах у его маленьких детей в магазине Волгограда.
2. Обсерватория им. Веры Рубин нашла почти невидимую галактику - спутник.
3. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
4. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
5. На снимке начала 1900-х годов показаны рабочие, вырубавшие огромные секвойи в прибрежной зоне северной Калифорнии.
6. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
7. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
8. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
9. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
10. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
11. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
12. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
13. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
14. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
15. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
16. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
17. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
18. Может ли вселенная обладать сознанием?
19. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
20. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
21. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
22. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
23. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
24. Ожирение признали фактором риска рака легких.
25. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
26. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
27. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
28. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
29. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
30. Флоридский синий рак (лат.
31. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
32. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
33. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
34. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
35. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
36. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
37. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
38. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
39. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
40. Сны урбаниста при температуре 39.
41. Без науки и искусства - никуда!
42. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
43. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
44. Эдвард бил снова аpестован.
45. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
46. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
47. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
48. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
49. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
50. "Святослав, ты невероятный!