Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В США ИИ впервые получил право самостоятельно назначать лечение по фото.
2. В янтаре возрастом 99 млн лет нашли неизвестное науке насекомое.
3. В Оренбурге полуобнажённая неадекватная мадам бросалась прямо под проезжающие мимо автомобили.
4. Миллион долларов за одно свидание?
5. "Семья Фактически Разрушена" - знакомые Стаса Михайлова подтвердили слухи о его разрыве с супругой.
6. Питание во младенчестве связали с тревожностью во взрослом возрасте.
7. Президент Азербайджана Алиев помиловал 20 человек, включая россиянина Кирилла Михайлова и гражданина Франции мартена Райана.
8. Зеленский вошёл в топ - 50 самых влиятельных евреев мира.
9. Моника беллуччи и Ален Делон взорвали модную индустрию культовой фотосессией в меховых нарядах.
10. Венера поглотила свою луну, вычислили планетологи.
11. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
12. Генетики раскрыли происхождение людей, которые жили на оке 1500 лет назад.
13. Загадка Вильяма шекспира.
14. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
15. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
16. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
17. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
18. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
19. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
20. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
21. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
22. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
23. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
24. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
25. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
26. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
27. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
28. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
29. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
30. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
31. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
32. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
33. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
34. Криптиды томаса Мерлина.
35. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
36. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
37. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
38. "Да какой же это человек?
39. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
40. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
41. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
42. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
43. У птиц есть не только путь, но и цель.
44. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
45. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
46. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
47. Таинственная царица савская.
48. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
49. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
50. Катерина шпица стала мамой во второй раз.