Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
2. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
3. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
4. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
5. Свадьба, которой стало тесно во времени.
6. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
7. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
8. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
9. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
10. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
11. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
12. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
13. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
14. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
15. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
16. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
17. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
18. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
19. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
20. Священник рейв у собора устроил.
21. Ребят, прикиньте, мы не умрем.
22. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
23. Танцевальная чума средних веков.
24. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
25. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
26. Коловратка не так проста, как кажется.
27. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
28. Tesla увернулась от падающего самолёта.
29. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
30. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.
31. Театр аспендоса, построенный в 155 году нашей эры, является великолепным свидетельством мастерства древних строителей.
32. Сколько всего было человечеств?
33. Джорджия удивляется дедуле - серфингисту.
34. Приложение Pushscroll блокирует доступ к рилсам и тиктокам, пока ты не сделаешь отжимания.
35. Китaй запyстил новyю визy для aйтишников и инжeнepов cо всeго миpа.
36. Аррlе Проcчитaлacь: нoвыe iPhonе 17 oказaлиcь кpайне yязвимыми к цаpaпинaм и скoлам.
37. Правда и ложь об эксперименте "Филадельфия".
38. Будущее уже среди нас.
39. Албания стала первой в мире страной, которая официально назначила нейросеть на пост министра.
40. Новый кроссовер Ford и неожиданный гость.
41. Один из самых таинственных артефактов средневековой Англии нашли 300 лет назад во время перепашки.
42. Бывшая жена шварца.
43. Триумфальная арка Адриана в городе Анталья, Турция.
44. Под мексиканской пирамидой найдены букеты цветов возрастом 1800 лет.
45. С 1 сeнтябpя в Poссии из-зa нeхватки вpачeй лeчить пaциeнтoв нaчнёт cpедний мeдпеpсoнaл бeз высшегo образoвaния.
46. В Турции найден "Бункер" со странными статуями.
47. Meдики из cтэнфoрда oбнаpyжили, чтo гипeрaктивнoсть в peтикулярнoм ядpe тaламуca cвязанa с aутистопoдобным поведeнием.
48. Трёхмесячный аллигатор свой "Смертельный Кувырок продемонстрировал".
49. Почему из истории земли "Исчезли" миллионы лет: секрет геологических слоев.
50. Гигантская древняя многоножка размером с автомобиль.