Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
2. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
3. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
4. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
5. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
6. Уличный свет продлевает сезон комаров.
7. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
8. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
9. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
10. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
11. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
12. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
13. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
14. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
15. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
16. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
17. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
18. Подводный дом жака Кусто.
19. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
20. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
21. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
22. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
23. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
24. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
25. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
26. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
27. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
28. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
29. Римский форт вдоль стены адриана.
30. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
31. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
32. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
33. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
34. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
35. На этой книге французские короли присягу давали.
36. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
37. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
38. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
39. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
40. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
41. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
42. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
43. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
44. Загадки исчезнувших городов.
45. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
46. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
47. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
48. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
49. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
50. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.