Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Работа над ошибками: "Наука" покажет фильмы о том, как спасти землю от последствий деятельности человека.
2. Белгородский военный погиб от прилета бпла в очереди на заправку.
3. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
4. Kpaснодарская модель Анжелика тартанова начала жизнь с чистого листа после чудовищной травмы и потери памяти.
5. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
6. На глубине около 2900 километров мантия земли переходит в жидкое внешнее ядро.
7. B Петербурге взрослый сын зарезал мать из-за проигранных на ставках денег, а ее тело положил в морозильник.
8. 30 граммов переработанного мяса в день связали с риском развития 2 видов рака.
9. Древний суперконтинент был гораздо больше, чем считалось.
10. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
11. Археологи тайну древнеегипетских бронзовых зеркал раскрыли.
12. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
13. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
14. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
15. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
16. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
17. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
18. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
19. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
20. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
21. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
22. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
23. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
24. Экстремальная погода нормой становится?
25. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
26. История земли: легенды о двух солнцах.
27. Это манул, он же кошка палласа.
28. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
29. Можно ли пересадить мозг?
30. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
31. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
32. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
33. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
34. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
35. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
36. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
37. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
38. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
39. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
40. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
41. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
42. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
43. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
44. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
45. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
46. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
47. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
48. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
49. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
50. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.