Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
2. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
3. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
4. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
5. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
6. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
7. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
8. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
9. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
10. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
11. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
12. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
13. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
14. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
15. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
16. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
17. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
18. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
19. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
20. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
21. Иранский город гномов.
22. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
23. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
24. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
25. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
26. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
27. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
28. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
29. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
30. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
31. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
32. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
33. Всех с днём космонавтики. 65.
34. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
35. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
36. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
37. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
38. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
39. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
40. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
41. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
42. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
43. Третья мировая война началась уже.
44. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
45. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
46. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
47. Инсбрукская Броня для гиганта.
48. Мы не начинали эту войну.
49. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
50. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.