Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
2. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
3. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
4. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
5. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
6. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
7. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
8. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
9. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
10. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
11. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
12. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
13. Древнеславянские сказания и мифы.
14. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
15. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
16. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
17. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
18. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
19. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
20. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
21. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
22. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
23. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
24. Будет ли конец света?
25. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
26. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
27. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
28. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
29. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
30. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
31. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
32. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
33. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
34. "Святослав, ты невероятный!
35. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
36. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
37. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
38. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
39. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
40. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
41. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
42. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
43. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
44. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
45. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
46. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
47. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
48. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
49. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
50. Современная техника для оперативного устранения выбоин.