Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
2. Индусы на деньги развели.
3. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
4. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
5. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
6. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
7. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
8. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
9. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
10. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
11. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
12. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
13. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
14. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
15. Криптиды томаса Мерлина.
16. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
17. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
18. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
19. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
20. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
21. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
22. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
23. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
24. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
25. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
26. Использование напалма в древней Византии.
27. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
28. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
29. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
30. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
31. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
32. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
33. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
34. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
35. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
36. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
37. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
38. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
39. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
40. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
41. Эпичный таймлапс полета к луне.
42. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
43. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
44. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
45. Что уничтожило гнёздово?
46. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
47. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
48. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
49. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
50. Носки XII века.