Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Таиланде нашли зубы 30-килограммового грызуна возрастом 34 миллиона лет.
2. Blue Origin представила новую ступень ракеты New Glenn и более мощный двигатель.
3. Огромный "Кошачий Хвост" молодой звезды прошлое солнечной системы показал.
4. Почему запретили взбираться на самый гигантский монолит австралии?
5. Дочь жаловалась на мужа, и тёща решила лично проверить "Проблему" зятя.
6. В США придумали бутылку для воды, которая обманывает мозг.
7. Уничтожившая динозавров катастрофа десятилетиями продолжалась.
8. В юности житель Австралии Джеймс Харрисон перенёс тяжёлую операцию на грудной клетке и выжил только благодаря донорским переливаниям.
9. Во Франции протестующие угрожают уничтожить лувр и эйфелеву башню.
10. Что случится, если оплодотворение произойдёт сперматозоидом с двумя хвостиками?
11. Китай испытал конкурента Starlink: спутники связали Арктику и Антарктиду.
12. Норвежско - американская фирма 1X разработала новую систему рук для антропоморфного робота NEO.
13. В Антарктиде, в 2017 году, обнаружили фруктовый пирог, пролежавший там более 100 лет.
14. Карельская пара не смогла убить знакомого - девушка несколько раз нажала на курок, но ружье дало осечку.
15. Пьяный водитель, сбивший школьника под иркутском, повесился.
16. "История за Портретами".
17. Не менее 15 человек погибли и 50 ранены при взрыве возле мечети во время пятничной молитвы на северо-западе Пакистана.
18. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
19. 21-Летний парень из Сургута получил отёк мозга и трепанацию черепа после того, как четыре месяца лечил насморк самостоятельно.
20. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
21. Человечество впервые расстояние до астероида лазером измерило.
22. США не будут вести переговоры с Ираном, пока Тегеран не прекратит атаки на коммерческие суда, - Джей ди вэнс.
23. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
24. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
25. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
26. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
27. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
28. В России разработали робота "Полкан" для поиска взрывчатки.
29. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
30. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
31. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
32. Может ли вселенная обладать сознанием?
33. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
34. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
35. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
36. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
37. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
38. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
39. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
40. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
41. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
42. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
43. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
44. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
45. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
46. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
47. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
48. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
49. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
50. Ученые срок жизни земли продлили.