Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Комариные укусы лучше не расчесывать.
2. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
3. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
4. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
5. У птиц есть не только путь, но и цель.
6. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
7. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
8. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
9. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
10. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
11. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
12. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
13. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
14. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
15. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
16. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
17. Гранитные города улахан - сис.
18. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
19. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
20. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
21. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
22. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
23. "Здесь был Халвдан".
24. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
25. Носки XII века.
26. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
27. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
28. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
29. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
30. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
31. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
32. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
33. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
34. Когда были изобретены очки и линзы?
35. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
36. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
37. Вендские организмы животными оказались.
38. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
39. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
40. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
41. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
42. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
43. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
44. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
45. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
46. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
47. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
48. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
49. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
50. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.