Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Новосибирске женщине грозит до 15 лет за смертельный удар шампуром мужу - тирану.
2. Искусственную печень создают в России.
3. В США полицейские нашли 163 пропавших ребенка - в масштабной операции участвовали местные, региональные и федеральные службы.
4. Водородный автомобиль Hyperion XP - 1 со звуком космического корабля и паром вместо выхлопа.
5. Удаленная подработка с гибким графиком (без вложений и закупок).
6. В Европе умер первый человек, заразившийся завезенным летом вирусом скота.
7. Пациенты без сознания смогли управлять звуком силой мысли.
8. "Храмы Драконов". Мегалитические сооружения древней Эвбеи, известные как "Храмы Драконов", остаются неразгаданной загадкой истории.
9. В Татарстане обнаружили плиты XIV - XVI веков с арабскими надписями.
10. При приеме антибиотиков противопоказано сладкое: ученые выяснили причину.
11. В Москве неадекват бросил окурок в лицо женщины и угрожал избиением: его возмутило замечание про курение.
12. Поднятые со дна океана породы в лаборатории самовоспламенились.
13. Как оптогенетика раскрывает механизмы развития болезни Паркинсона, эпилепсии и хронической боли.
14. На винодельне в южноафриканском стелленбосе каждый день "на Службу" выходит целая армия уток.
15. Питание во младенчестве связали с тревожностью во взрослом возрасте.
16. Исследование: магнитное поле земли может влиять на старение.
17. Тайны замка кастель дель монте.
18. Слоны в эксперименте удивительный уровень самоконтроля показали.
19. Трамп призвал зеленского прекратить удары по российским НПЗ.
20. Динозавры вымерли весной: ученые определили, когда упал астероид чиксулуб.
21. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
22. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
23. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
24. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
25. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
26. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
27. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
28. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
29. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
30. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
31. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
32. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
33. История земли: легенды о двух солнцах.
34. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
35. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
36. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
37. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
38. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
39. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
40. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
41. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
42. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
43. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
44. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
45. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
46. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
47. Беловодье - тайна затерянной страны.
48. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
49. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
50. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.