Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Швейцарский Jedsy разрабатывает доставку медицинских грузов с пристыковкой у окна или балкона.
2. Наскальные барельефы ассирийской эпохи.
3. По найденным в Марокко окаменелостям воссоздали лицо древнейшего Homo Sapiens.
4. Подводный ранец Cudajet пловца до трёх метров в секунду разгоняет.
5. Аппендикс десятилетиями считали почти бесполезным "Остатком Эволюции".
6. Как человек может обгореть на солнце, даже если на улице холодно?
7. Зачем над могилами устанавливали тяжёлые железные клетки?
8. Президент Азербайджана Алиев помиловал 20 человек, включая россиянина Кирилла Михайлова и гражданина Франции мартена Райана.
9. Под Воронежем нашли украшения из морских раковин возрастом 41 000 лет.
10. Poссияне могут начать платить за восстановление объектов после атак украинских бпла.
11. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
12. Дикая сексуальная химия Сальмы хайек и Антонио бандераса породила главный миф голливуда.
13. Ученые впервые геномы жителей хазарской фанагории расшифровали.
14. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
15. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
16. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
17. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
18. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
19. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
20. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
21. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
22. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
23. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
24. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
25. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
26. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
27. Экстремальная погода нормой становится?
28. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
29. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
30. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
31. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
32. "Мне это не понравилось, короче!
33. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
34. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
35. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
36. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
37. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
38. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
39. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
40. Будет ли конец света?
41. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
42. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
43. Сны урбаниста при температуре 39.
44. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
45. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
46. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
47. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
48. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
49. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
50. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.