Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Одессе застрелили высокопоставленного офицера вмс Украины.
2. На Чукотке обнаружили 31 ранее неизвестный участок с петроглифами.
3. Пьяный водитель, сбивший школьника под иркутском, повесился.
4. Тайванец задушил возлюбленную, а тело спрятал в чемодан и положил в офисный холодильник.
5. Древний суперконтинент был гораздо больше, чем считалось.
6. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
7. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
8. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
9. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
10. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
11. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
12. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
13. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
14. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
15. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
16. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
17. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
18. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
19. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
20. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
21. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
22. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
23. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
24. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
25. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
26. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
27. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
28. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
29. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
30. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
31. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
32. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
33. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
34. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
35. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
36. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
37. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
38. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
39. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
40. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
41. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
42. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
43. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
44. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
45. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
46. Жуткие истории необитаемых островов.
47. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
48. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
49. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
50. Африка снова трещину дала.