Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Китае представили компактного андроида с нативным ИИ.
2. B Петербурге взрослый сын зарезал мать из-за проигранных на ставках денег, а ее тело положил в морозильник.
3. B Екатеринбурге учительница уволилась из-за мигранта, угрожавшего надругаться над ней.
4. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
5. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
6. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
7. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
8. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
9. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
10. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
11. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
12. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
13. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
14. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
15. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
16. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
17. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
18. Это манул, он же кошка палласа.
19. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
20. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
21. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
22. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
23. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
24. Как выглядят светофоры в разных странах.
25. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
26. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
27. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
28. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
29. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
30. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
31. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
32. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
33. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
34. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
35. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
36. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
37. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
38. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
39. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
40. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
41. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
42. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
43. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
44. "Святослав, ты невероятный!
45. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
46. Подводный дом жака Кусто.
47. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
48. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
49. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
50. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?