Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
2. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
3. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
4. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
5. Древнеславянские сказания и мифы.
6. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
7. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
8. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
9. Комариные укусы лучше не расчесывать.
10. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
11. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
12. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
13. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
14. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
15. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
16. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
17. Яркий свет снижает риск деменции.
18. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
19. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
20. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
21. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
22. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
23. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
24. Кенсингтонский рунический камень.
25. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
26. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
27. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
28. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
29. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
30. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
31. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
32. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
33. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
34. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
35. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
36. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
37. В перу нашли самых древних голых собак.
38. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
39. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
40. Дольф не только гора мышц лундгрен.
41. Когда были изобретены очки и линзы?
42. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
43. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
44. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
45. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
46. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
47. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
48. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
49. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
50. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.