Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
2. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
3. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
4. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
5. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
6. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
7. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
8. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
9. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
10. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
11. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
12. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
13. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
14. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
15. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
16. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
17. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
18. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
19. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
20. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
21. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
22. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
23. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
24. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
25. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
26. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
27. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
28. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
29. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
30. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
31. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
32. "Святослав, ты невероятный!
33. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
34. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
35. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
36. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
37. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
38. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
39. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
40. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
41. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
42. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
43. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
44. На Кипре накаляется обстановка.
45. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
46. Паук паутину плетёт.
47. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
48. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
49. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
50. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.