Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Исследование: люди теряют кишечные бактерии, передававшиеся 17 000 лет.
2. В сибирской мерзлоте нашли больше сотни неизвестных науке бактерий.
3. Все 9 месяцев ребенок получает из пуповины всё необходимое для жизни.
4. Находка рукописи доказала: на Руси женщины тоже переписывали книги.
5. Что связывает "Богатырей", Врубеля, Рахманинова и Шаляпина?
6. Китай испытал конкурента Starlink: спутники связали Арктику и Антарктиду.
7. В янтаре возрастом 99 млн лет нашли неизвестное науке насекомое.
8. Многодетного отца расстреляли на глазах у его маленьких детей в магазине Волгограда.
9. Женский и мужской череп.
10. Почему мы стареем - и можно ли запустить омоложение клеток?
11. В клетках нашли уникальный "Штрихкод" старения.
12. В свердловской области пухлый ребенок застрял на детской площадке - пришлось вызывать мчс.
13. В Японии во время выступления чиновника неожиданно разлетелись кадры, на которых внимание зрителей привлекла женщина, сидевшая прямо за ним.
14. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
15. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
16. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
17. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
18. На скорости примерно 130 км/ч автомобиль заезжает на специальную рампу, по дуге поднимается на стену и в итоге оказывается вверх колесами.
19. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
20. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
21. Загадка древних карт пири рейса.
22. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
23. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
24. Может ли вселенная обладать сознанием?
25. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
26. Почти три десятилетия дайвер Хироюки аракава погружается в залив татеяма и регулярно встречает там огромного азиатского губана по имени ёрико.
27. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
28. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
29. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
30. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
31. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
32. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
33. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
34. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
35. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
36. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
37. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
38. Тайны древней крепости копорье.
39. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
40. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
41. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
42. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
43. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
44. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
45. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
46. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
47. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
48. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
49. Кадборозавр: морской змей.
50. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.