Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
2. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
3. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
4. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
5. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
6. Полёт с одним пассажиром.
7. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
8. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
9. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
10. Как выглядят светофоры в разных странах.
11. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
12. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
13. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
14. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
15. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
16. Уличный свет продлевает сезон комаров.
17. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
18. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
19. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
20. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
21. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
22. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
23. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
24. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
25. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
26. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
27. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
28. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
29. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
30. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
31. Парада не будет?
32. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
33. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
34. Всех с днём космонавтики. 65.
35. Народ гигантских камней.
36. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
37. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
38. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
39. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
40. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
41. Мы можем видеть солнце целиком.
42. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
43. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
44. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
45. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
46. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
47. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
48. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
49. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
50. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.