Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Древняя свеча зажигания.
2. Голый водитель Audi устроил побег с места ДТП после того, как протаранил две машины на ТТК в Москве.
3. Откуда под языком может взяться настоящий камень?
4. Исследование показало, как ИИ манипулирует решениями людей.
5. В приморье спасли 92-летнюю женщину, которую пытались убить мошенники.
6. Внучка экс - мэра Самары, убившая своих бабушку и дедушку, попросила отправить её в зону сво.
7. Нового пресс-секретаря белого дома закарию могут уволить после первого же брифинга, - CNN.
8. Фиолетовая жаба - арлекин (Atelopus Barbotini) - редкое земноводное из семейства настоящих жаб.
9. В Москве неадекват бросил окурок в лицо женщины и угрожал избиением: его возмутило замечание про курение.
10. Китай испытал конкурента Starlink: спутники связали Арктику и Антарктиду.
11. Световая инсталляция, реализованная с помощью Madrix, наглядно показывает возможности интерактивного светодизайна.
12. Путин вернул "Генерала Армагеддона" Суровикина с поручением уничтожить все мосты в Киеве.
13. В сети решили разобрать внешность Меган Фокс по винтикам после её последнего появления на публике.
14. Мужчина разогнал свою "Ладу" примерно до 200 км/ч, но эксперимент закончился аварией.
15. Каменные статуи в Колумбии.
16. Лукашенко поздравил Путина с успешным проведением единого дня голосования.
17. Макрон предложил России и Украине прекратить удары по энергетике.
18. Педофила арестовали в Санкт-петербурге.
19. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
20. На глубине около 2900 километров мантия земли переходит в жидкое внешнее ядро.
21. 30 граммов переработанного мяса в день связали с риском развития 2 видов рака.
22. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
23. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
24. Ближний Восток, 2010 год.
25. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
26. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
27. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
28. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
29. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
30. Самец большого Куду.
31. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
32. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
33. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
34. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
35. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
36. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
37. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
38. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
39. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
40. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
41. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
42. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
43. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
44. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
45. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
46. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
47. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
48. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
49. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
50. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.