Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
2. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
3. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
4. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
5. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
6. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
7. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
8. Объятие длиной в 3000 лет.
9. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
10. Пока все думают о целлюлите ….
11. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
12. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
13. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
14. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
15. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
16. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
17. Подводный дом жака Кусто.
18. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
19. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
20. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
21. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
22. Часть великой китайской стены городом оказалась.
23. На солнце произошла вспышка M4. 3.
24. Один из самых заметных звездопадов весны.
25. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
26. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
27. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
28. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
29. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
30. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
31. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
32. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
33. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
34. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
35. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
36. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
37. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
38. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
39. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
40. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
41. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
42. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
43. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
44. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
45. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
46. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
47. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
48. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
49. Загадки исчезнувших городов.
50. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.