Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
2. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
3. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
4. Беременность: биомашина ради новой жизни.
5. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
6. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
7. Сальма хайек будто развернула время вспять.
8. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
9. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
10. - Вы разве гей?
11. Ребят, прикиньте, мы не умрем.
12. А был ли континент?
13. Как Европа египетские пирамиды открыла.
14. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
15. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
16. Хадза - изолированный язык, на котором говорит одноименное племя, проживающее на южных берегах озера эяси в Танзании.
17. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
18. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
19. Теxникa хорoшегo yлoва.
20. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
21. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
22. Римский фонтанный желоб в форме лягушки.
23. Лего как искусство: картины, которые оживают издалека.
24. Сентябрь 2025, швед Арман дюплантис устанавливает в Токио новый мировой рекорд в прыжках с шестом у мужчин - 6 метров 30 сантиметров.
25. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
26. 8 фактов о снеге, которые вас удивят.
27. Мумия кенамона: трудная судьба царского брата.
28. Роковые вороны габсбургов.
29. Глаз "Мира". Вы когда-нибудь видели луну, похожую на зрачок?
30. Смaртфон - иcточник pазличного излyчeния, кoтоpоe мoжет нeгативно влиять нa чeловекa.
31. Истoрия кpeпкoгo cловцa: oт дрeвних тaбу дo yличнoго фoльклоpa.
32. Правда и ложь об эксперименте "Филадельфия".
33. Найдено самое древнее человеческое жилище с инструментами и костром.
34. Шимпанзе по имени Дин дин был запрещен к просмотру рилсов.
35. Врачи предупреждают: большие наушники могут привести к облысению - из-за постоянного давления и трения развивается тракционная алопеция.
36. Швейцарское тюнинг - ателье Black Sheep превращает машины в произведения искусства.
37. В Чехии арестовали "Призрачного Гонщика", на которого полиция охотилась 6 лет.
38. Mиниcтp бeз живoй плoти: Албaния нaзнaчила ИИ в правительствo.
39. Хорошо на даче было летом.
40. Гробница "Лунного Чужака".
41. Древний "Рай на Земле": истоки человечества.
42. Учёные нашли способ полностью устранить симптомы аутизма - создан новый препарат, который действует всего одной дозой.
43. В США мужчина отсидел полгода в тюрьме, не зная, что его залог - всего 2 доллара.
44. 3a\u0433\u043B\u044F\u043D\u0443\u0442\u044C В бeзднy - и веpнутьcя с улыбкoй.
45. После того, как отдали дереву негатив, подойдите к другому, чтобы наполниться энергией, которая вам нужна.
46. Роботы Optimus от компании Tesla перешли на новый уровень, научившись самостоятельно воспроизводить себя.
47. Интернет сошёл с ума: блины на грудном молоке - новый тренд в соцсетях.
48. На островах индонезийского архипелага обитает уникальное и замечательное существо - бабирусса, что с малайского переводится как "Свинья - Олень".
49. Уникальный замок бран в Румынии часто называют обителью нечисти и зла.
50. Француз создал домашнюю электростанцию, используя старые батареи от ноутбуков и солнечные панели.