Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Плющенко - младший дебютировал на международной спортивной арене за Азербайджан.
2. Питание во младенчестве связали с тревожностью во взрослом возрасте.
3. Черная дыра направила джет на землю: впервые обнаружен микроблазар.
4. Аппендикс десятилетиями считали почти бесполезным "Остатком Эволюции".
5. 35-Летняя сайренна Энн кваст из миннесоты попала под арест после истории с аккумуляторами для электроинструментов примерно на 580 долларов.
6. Лукашенко поздравил Путина с успешным проведением единого дня голосования.
7. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
8. 2000 симуляций показали возможное будущее человеческой цивилизации.
9. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
10. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
11. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
12. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
13. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
14. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
15. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
16. Может ли вселенная обладать сознанием?
17. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
18. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
19. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
20. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
21. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
22. Мистические тайны кельнского собора.
23. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
24. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
25. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
26. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
27. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
28. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
29. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
30. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
31. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
32. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
33. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
34. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
35. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
36. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
37. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
38. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
39. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
40. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
41. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
42. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
43. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
44. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
45. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
46. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
47. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
48. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
49. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
50. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.