Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
2. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
3. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
4. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
5. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
6. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
7. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
8. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
9. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
10. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
11. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
12. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
13. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
14. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
15. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
16. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
17. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
18. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
19. Иран к полномасштабной войне переходит.
20. На этой книге французские короли присягу давали.
21. Жених и невеста из браакского болота.
22. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
23. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
24. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
25. Подводный город йонагуни.
26. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
27. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
28. Дома, которые стоят прямо на мосту.
29. Магический кристалл ассирии.
30. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
31. Когда у китов зубы были.
32. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
33. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
34. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
35. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
36. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
37. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
38. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
39. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
40. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
41. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
42. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
43. В Китае официанты на ховерборды пересели.
44. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
45. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
46. Финальный аккорд легенды WWE.
47. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
48. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
49. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
50. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.