Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Криптиды томаса Мерлина.
2. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
3. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
4. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
5. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
6. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
7. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
8. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
9. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
10. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
11. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
12. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
13. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
14. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
15. Таинственная царица савская.
16. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
17. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
18. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
19. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
20. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
21. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
22. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
23. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
24. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
25. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
26. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
27. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
28. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
29. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
30. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
31. Всех с днём космонавтики. 65.
32. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
33. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
34. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
35. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
36. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
37. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
38. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
39. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
40. Трагедия в трех актах:
41. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
42. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
43. Сейчас и тогда.
44. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
45. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
46. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
47. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
48. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
49. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
50. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.