Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
2. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
3. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
4. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
5. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
6. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
7. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
8. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
9. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
10. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
11. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
12. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
13. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
14. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
15. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
16. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
17. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
18. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
19. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
20. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
21. Маленький амфорискос или флакон для духов.
22. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
23. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
24. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
25. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
26. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
27. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
28. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
29. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
30. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
31. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
32. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
33. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
34. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
35. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
36. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
37. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
38. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
39. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
40. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
41. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
42. Средневековый город жрнов.
43. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
44. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
45. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
46. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
47. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
48. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
49. Арг - е Бам.
50. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.