Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Вопрос даже больше не в том, возможно ли это.
2. Наса и Spacex готовят запуск Crew - 13 к мкс.
3. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
4. В Новосибирске поврежден офис "Единой России".
5. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
6. Генетики раскрыли происхождение людей, которые жили на оке 1500 лет назад.
7. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
8. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
9. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
10. В Японии во время выступления чиновника неожиданно разлетелись кадры, на которых внимание зрителей привлекла женщина, сидевшая прямо за ним.
11. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
12. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
13. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
14. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
15. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
16. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
17. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
18. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
19. Мистические тайны кельнского собора.
20. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
21. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
22. Откуда взялась колыванская ваза?
23. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
24. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
25. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
26. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
27. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
28. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
29. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
30. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
31. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
32. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
33. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
34. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
35. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
36. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
37. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
38. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
39. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
40. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
41. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
42. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
43. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
44. Лес, который начинает дышать светом.
45. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
46. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
47. Гранитные города улахан - сис.
48. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
49. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
50. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.