Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
2. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
3. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
4. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
5. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
6. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
7. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
8. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
9. Яркий свет снижает риск деменции.
10. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
11. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
12. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
13. Физики новых "Котов Шредингера получили".
14. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
15. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
16. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
17. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
18. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
19. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
20. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
21. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
22. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
23. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
24. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
25. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
26. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
27. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
28. Подводный дом жака Кусто.
29. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
30. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
31. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
32. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
33. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
34. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
35. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
36. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
37. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
38. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
39. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
40. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
41. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
42. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
43. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
44. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
45. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
46. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
47. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
48. Рыба - тайный символ христианства.
49. Каменные ручные мельницы.
50. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.