Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Один из самых заметных звездопадов весны.
2. На Кипре накаляется обстановка.
3. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
4. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
5. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
6. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
7. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
8. Дольф не только гора мышц лундгрен.
9. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
10. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
11. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
12. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
13. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
14. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
15. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
16. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
17. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
18. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
19. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
20. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
21. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
22. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
23. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
24. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
25. Каменные ручные мельницы.
26. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
27. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
28. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
29. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
30. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
31. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
32. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
33. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
34. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
35. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
36. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
37. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
38. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
39. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
40. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
41. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
42. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
43. Фото из России, которое стало символом года.
44. Загадочная Находка археологов.
45. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
46. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
47. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
48. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
49. 1640 год картина Абрахама боссе.
50. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.