Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
2. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
3. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
4. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
5. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
6. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
7. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
8. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
9. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
10. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
11. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
12. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
13. Откуда взялась колыванская ваза?
14. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
15. "Мне это не понравилось, короче!
16. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
17. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
18. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
19. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
20. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
21. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
22. Как часто парам нужно заниматься сексом?
23. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
24. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
25. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
26. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
27. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
28. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
29. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
30. Лес, который начинает дышать светом.
31. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
32. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
33. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
34. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
35. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
36. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
37. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
38. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
39. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
40. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
41. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
42. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
43. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
44. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
45. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
46. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
47. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
48. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
49. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
50. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?