Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
2. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
3. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
4. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
5. Мистические тайны кельнского собора.
6. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
7. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
8. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
9. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
10. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
11. Древнеславянские сказания и мифы.
12. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
13. Эта болезнь старше египетских пирамид.
14. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
15. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
16. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
17. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
18. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
19. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
20. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
21. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
22. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
23. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
24. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
25. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
26. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
27. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
28. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
29. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
30. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
31. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
32. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
33. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
34. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
35. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
36. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
37. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
38. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
39. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
40. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
41. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
42. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
43. Время - понятие абстрактное?
44. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
45. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
46. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
47. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
48. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
49. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
50. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.