Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Молчание внеземных цивилизаций объяснили победой ИИ.
2. В свердловской области пухлый ребенок застрял на детской площадке - пришлось вызывать мчс.
3. На глубине около 2900 километров мантия земли переходит в жидкое внешнее ядро.
4. Стресс на работе действительно влияет на фертильность: исследование.
5. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
6. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
7. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
8. В Японии во время выступления чиновника неожиданно разлетелись кадры, на которых внимание зрителей привлекла женщина, сидевшая прямо за ним.
9. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
10. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
11. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
12. Загадка древних карт пири рейса.
13. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
14. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
15. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
16. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
17. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
18. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
19. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
20. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
21. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
22. "Мне это не понравилось, короче!
23. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
24. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
25. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
26. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
27. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
28. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
29. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
30. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
31. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
32. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
33. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
34. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
35. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
36. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
37. Эдвард бил снова аpестован.
38. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
39. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
40. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
41. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
42. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
43. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
44. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
45. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
46. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
47. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
48. Кенсингтонский рунический камень.
49. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
50. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.