Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
2. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
3. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
4. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
5. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
6. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
7. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
8. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
9. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
10. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
11. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
12. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
13. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
14. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
15. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
16. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
17. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
18. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
19. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
20. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
21. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
22. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
23. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
24. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
25. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
26. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
27. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
28. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
29. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
30. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
31. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
32. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
33. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
34. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
35. Физики невозможное измерили.
36. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
37. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
38. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
39. Пьедра - дель - соль.
40. AGV (от англ.
41. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
42. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
43. Носки XII века.
44. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
45. На Кипре накаляется обстановка.
46. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
47. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
48. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
49. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
50. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.