Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
2. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
3. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
4. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
5. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
6. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
7. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
8. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
9. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
10. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
11. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
12. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
13. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
14. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
15. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
16. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
17. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
18. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
19. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
20. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
21. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
22. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
23. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
24. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
25. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
26. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
27. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
28. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
29. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
30. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
31. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
32. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
33. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
34. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
35. Трамп создаёт альтернативу оон?
36. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
37. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
38. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
39. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
40. "Непобедимая Династия" Китая в США.
41. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
42. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
43. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
44. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
45. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
46. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
47. Что такое свечные часы и как они работали?
48. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
49. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
50. В Омске старенькая "Нива" застряла прямо на железнодорожных путях, а поезд уже ехал на встречу.