Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
2. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
3. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
4. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
5. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
6. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
7. Ей было всего 22 года.
8. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
9. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
10. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
11. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
12. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
13. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
14. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
15. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
16. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
17. Легенда о тартаре.
18. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
19. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
20. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
21. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
22. Будет ли конец света?
23. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
24. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
25. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
26. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
27. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
28. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
29. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
30. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
31. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
32. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
33. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
34. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
35. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
36. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
37. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
38. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
39. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
40. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
41. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
42. AGV (от англ.
43. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
44. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
45. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
46. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
47. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
48. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
49. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
50. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.