Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
2. Самец большого Куду.
3. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
4. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
5. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
6. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
7. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
8. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
9. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
10. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
11. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
12. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
13. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
14. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
15. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
16. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
17. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
18. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
19. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
20. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
21. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
22. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
23. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
24. Снимки горы Фудзи с мкс.
25. Сны урбаниста при температуре 39.
26. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
27. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
28. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
29. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
30. Африка снова трещину дала.
31. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
32. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
33. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
34. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
35. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
36. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
37. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
38. Подводный дом жака Кусто.
39. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
40. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
41. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
42. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
43. Автоматизированная конвейерная модель.
44. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
45. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
46. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
47. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
48. Мятежник в саркофаге.
49. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
50. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.