Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Tesla представила спорткар, который умеет прыгать и переворачиваться в воздухе.
2. Находка рукописи доказала: на Руси женщины тоже переписывали книги.
3. Китай испытал конкурента Starlink: спутники связали Арктику и Антарктиду.
4. "Нобелевку" по медицине в 2026 году присудили за оптогенетику.
5. В хабаровском крае подросток за рулём кроссовера сбил двух детей - один погиб, другой в тяжёлом состоянии.
6. Миллион долларов за одно свидание?
7. Загадочный улуру и ката - тжута.
8. ИИ перевел доказательство великой теоремы ферма в код всего за 11 дней.
9. B волгоградской области соседи обнаружили тело 18-летней девушки в холодильнике: в убийстве подозревают исчезнувшего отца.
10. Лукашенко поздравил Путина с успешным проведением единого дня голосования.
11. Под Воронежем нашли украшения из морских раковин возрастом 41 000 лет.
12. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
13. В Новосибирске поврежден офис "Единой России".
14. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
15. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
16. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
17. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
18. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
19. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
20. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
21. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
22. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
23. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
24. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
25. Ей было всего 22 года.
26. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
27. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
28. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
29. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
30. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
31. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
32. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
33. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
34. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
35. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
36. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
37. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
38. Эта болезнь старше египетских пирамид.
39. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
40. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
41. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
42. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
43. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
44. Комариные укусы лучше не расчесывать.
45. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
46. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
47. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
48. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
49. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
50. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.