Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
2. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
3. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
4. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
5. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
6. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
7. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
8. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
9. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
10. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
11. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
12. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
13. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
14. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
15. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
16. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
17. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
18. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
19. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
20. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
21. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
22. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
23. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
24. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
25. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
26. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
27. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
28. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
29. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
30. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
31. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
32. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
33. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
34. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
35. Всех с днём космонавтики. 65.
36. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
37. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
38. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
39. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
40. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
41. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
42. Маленький амфорискос или флакон для духов.
43. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
44. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
45. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
46. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
47. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
48. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
49. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
50. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.