Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
2. Пьедра - дель - соль.
3. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
4. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
5. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
6. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
7. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
8. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
9. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
10. 1852 год. Город рокуолл.
11. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
12. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
13. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
14. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
15. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
16. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
17. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
18. Трагедия в трех актах:
19. Тюрьма для ведьм.
20. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
21. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
22. Сербия к войне готовится.
23. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
24. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
25. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
26. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
27. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
28. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
29. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
30. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
31. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
32. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
33. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
34. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
35. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
36. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
37. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
38. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
39. Сон, длиною в жизнь.
40. Протесты затихли в Иране.
41. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
42. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
43. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
44. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
45. Загадочная Находка археологов.
46. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
47. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
48. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
49. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
50. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.