Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Новосибирске пассажирку метро избили вдвоем из-за свободного места.
2. Исследователи оценили, как пометка "Создано ИИ" влияет на доверие к научным текстам.
3. Древняя свеча зажигания.
4. Почему из носа течёт, когда ешь горячий суп?
5. В Латвии женщину приговорили к 6 годам тюрьмы за перевод \u20ac43 в Россию.
6. Римская богиня Юнона имела титул монета, что в переводе с латыни означает "Предостерегающая" или "советница".
7. "Нобелевку" по медицине в 2026 году присудили за оптогенетику.
8. В хабаровском крае подросток за рулём кроссовера сбил двух детей - один погиб, другой в тяжёлом состоянии.
9. В Оренбурге полуобнажённая неадекватная мадам бросалась прямо под проезжающие мимо автомобили.
10. В Одессе застрелили высокопоставленного офицера вмс Украины.
11. Каменные статуи в Колумбии.
12. Любителей Бдсм и фетишистов будут лечить в дурке - минздрав России впервые утвердил рекомендации по расстройствам сексуального предпочтения.
13. Ученые новые доказательства существования жизни на спутнике Сатурна нашли.
14. Ученые выяснили, как стареют кошки и что сокращает их жизнь.
15. Камни юность земли помнят.
16. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
17. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
18. Характер записан в днк: ученые обнаружили 1200 генетических связей.
19. С 1 января 2027 года на дальнем Востоке должен быть запущен особый правовой режим для беспилотников, - Путин.
20. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
21. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
22. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
23. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
24. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
25. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
26. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
27. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
28. Может ли вселенная обладать сознанием?
29. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
30. Почти три десятилетия дайвер Хироюки аракава погружается в залив татеяма и регулярно встречает там огромного азиатского губана по имени ёрико.
31. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
32. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
33. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
34. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
35. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
36. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
37. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
38. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
39. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
40. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
41. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
42. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
43. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
44. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
45. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
46. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
47. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
48. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
49. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
50. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.