Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
2. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
3. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
4. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
5. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
6. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
7. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
8. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
9. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
10. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
11. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
12. Это манул, он же кошка палласа.
13. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
14. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
15. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
16. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
17. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
18. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
19. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
20. Сокровища острова Монте-кристо.
21. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
22. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
23. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
24. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
25. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
26. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
27. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
28. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
29. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
30. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
31. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
32. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
33. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
34. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
35. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
36. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
37. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
38. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
39. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
40. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
41. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
42. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
43. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
44. Как звучит взрыв на Солнце?
45. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
46. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
47. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
48. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
49. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
50. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.