Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Сергей Лазарев поделился с фанатами редкими архивными фотографиями с дочерью Анной.
2. Лесные пожары могли подсказать людям идею керамики - исследование.
3. У деревьев обнаружили скрытые "Мышцы".
4. В Сибири нашли 13 видов растений, которые раньше там не росли.
5. Клюквенный сок замедлил рост бактерий зубного налета в эксперименте.
6. Риск возобновления полномасштабной войны между США и Ираном растёт, - The New York Times.
7. Пациенты без сознания смогли управлять звуком силой мысли.
8. Робототехника - это далеко не всегда про сборку автомобилей и тяжелую промышленность.
9. Аномальный кратер в степи волгоградской области.
10. Видео от новые технологии.
11. 2011 год разделил историю ближнего Востока на "до" и "после", превратив Йемен и Ливию в руины.
12. Как оптогенетика раскрывает механизмы развития болезни Паркинсона, эпилепсии и хронической боли.
13. Китайская компания Yanxi Technology показала андроида Yansyn-X2, способного имитировать не только человеческие эмоции, но и слезы.
14. Сын пытался убить 70-летнего отца в омской области из-за сна о мести.
15. 22-Летняя блогерша покончила с собой после операции по уменьшению груди в Бразилии.
16. На винодельне в южноафриканском стелленбосе каждый день "на Службу" выходит целая армия уток.
17. Зачем над могилами устанавливали тяжёлые железные клетки?
18. Утильсбор в России вырастет с 1 января 2027 года - ставки повысят на 10-20%.
19. Poссияне могут начать платить за восстановление объектов после атак украинских бпла.
20. Инoстранца задержали после скандального ролика с "Рабыней" в Ростове-на-дону.
21. Золотая осень глазами (и руками) химика Александра Иванова!
22. Зеленский вошёл в топ - 50 самых влиятельных евреев мира.
23. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
24. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
25. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
26. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
27. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
28. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
29. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
30. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
31. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
32. Эти занятия старение мозга замедлили.
33. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
34. История земли: легенды о двух солнцах.
35. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
36. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
37. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
38. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
39. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
40. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
41. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
42. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
43. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
44. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
45. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
46. Какие они, компьютеры будущего?
47. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
48. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
49. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
50. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.