Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Криптиды томаса Мерлина.
2. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
3. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
4. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
5. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
6. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
7. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
8. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
9. Беловодье - тайна затерянной страны.
10. У птиц есть не только путь, но и цель.
11. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
12. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
13. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
14. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
15. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
16. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
17. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
18. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
19. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
20. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
21. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
22. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
23. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
24. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
25. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
26. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
27. "Святослав, ты невероятный!
28. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
29. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
30. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
31. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
32. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
33. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
34. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
35. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
36. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
37. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
38. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
39. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
40. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
41. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
42. Мы можем видеть солнце целиком.
43. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
44. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
45. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
46. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
47. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
48. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
49. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
50. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.