Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
2. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
3. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
4. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
5. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
6. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
7. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
8. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
9. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
10. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
11. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
12. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
13. А зачем так.
14. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
15. Третья мировая война началась уже.
16. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
17. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
18. Мы не начинали эту войну.
19. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
20. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
21. Древние медные предметы карелии.
22. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
23. Каменные ручные мельницы.
24. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
25. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
26. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
27. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
28. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
29. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
30. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
31. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
32. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
33. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
34. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
35. Мужчина зашёл с женой в пункт выдачи, ожидая очередной "Подарочек" от маркетплейсов в виде кучи ненужного барахла.
36. Загадка древнего индийского завода.
37. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
38. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
39. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
40. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
41. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
42. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
43. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
44. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
45. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
46. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
47. История Вильгельма телля.
48. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
49. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
50. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.