Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
2. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
3. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
4. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
5. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
6. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
7. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
8. 500 миллионов лет без изменений.
9. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
10. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
11. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
12. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
13. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
14. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
15. Сокровища острова Монте-кристо.
16. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
17. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
18. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
19. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
20. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
21. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
22. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
23. Яркий свет снижает риск деменции.
24. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
25. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
26. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
27. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
28. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
29. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
30. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
31. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
32. Загадка таримских мумий.
33. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
34. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
35. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
36. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
37. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
38. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
39. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
40. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
41. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
42. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
43. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
44. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
45. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
46. Руины алтаря греческой богини Деметры.
47. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
48. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
49. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
50. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.