Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Москвича арестовали по делу о сексуальном насилии над четырьмя школьницами из Калининграда.
2. Как оптогенетика раскрывает механизмы развития болезни Паркинсона, эпилепсии и хронической боли.
3. "Семья Фактически Разрушена" - знакомые Стаса Михайлова подтвердили слухи о его разрыве с супругой.
4. Загадочный улуру и ката - тжута.
5. Ми - 32 - проект советского сверхтяжёлого грузового трёхвинтового вертолёта поперечной схемы, разработанный в окб М. Л. миля (МВЗ) в 1982 году.
6. Питание во младенчестве связали с тревожностью во взрослом возрасте.
7. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
8. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
9. Слоны в эксперименте удивительный уровень самоконтроля показали.
10. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
11. На глубине около 2900 километров мантия земли переходит в жидкое внешнее ядро.
12. Трёхсторонняя встреча России, США и Украины может пройти уже в ближайшее время, заявил спецпосланник президента США Стив уиткофф.
13. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
14. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
15. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
16. Толпа зверски избила туристов из россии в Абхазии.
17. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
18. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
19. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
20. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
21. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
22. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
23. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
24. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
25. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
26. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
27. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
28. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
29. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
30. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
31. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
32. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
33. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
34. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
35. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
36. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
37. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
38. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
39. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
40. Комариные укусы лучше не расчесывать.
41. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
42. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
43. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
44. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
45. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
46. Использование напалма в древней Византии.
47. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
48. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
49. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
50. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?