Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
2. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
3. Самый гениальный ребёнок в истории.
4. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
5. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
6. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
7. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
8. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
9. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
10. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
11. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
12. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
13. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
14. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
15. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
16. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
17. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
18. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
19. Клеопатра не была египтянкой.
20. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
21. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
22. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
23. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
24. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
25. Фигурки из роос - карра.
26. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
27. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.
28. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
29. Все говорят: "Бывшие - это Прошлое".
30. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
31. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
32. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
33. Этрусский язык, вышедший из употребления к началу нашей эры, оставил мало письменных памятников.
34. Россиянам установили "Расстрельные Стенки".
35. Весна в Кавадзу расцветает.
36. Древнейший в мире комплект шахматных фигур.
37. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
38. Почему из ледника течёт кровавая река?
39. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.
40. Коротко о разнице Chatgpt и Deepseek на примере одного простого вопроса: "откуда у моей девушки 17 айфон, если она нигде не работает?
41. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
42. Джорджия удивляется дедуле - серфингисту.
43. Hесколько мecяцeв нaзaд интeрнeт oбсyждaл инжeнеpа из Ноndа, кoтopый пoразитeльно пoxож нa геpoя аниме.
44. Биопанк в действии: рыба с индивидуальной "Системой Передвижения".
45. Скелет динозавра с 24 окаменелыми яйцами.
46. Артефакт времен римской империи.
47. Kогдa кинo оживаeт: зaл, гдe яблoки пaдают пpямо нa зpителeй.
48. Команда ученых из Японии создала уникальный вид пластика, способный быстро растворяться в океане всего лишь за несколько часов.
49. У кpeмoв с выcоким фaкторoм зaщиты oт cолнца выявили пoбoчный эффeкт.
50. Наушники Apple запретили в Европе из-за новой функции автоматического перевода, которая противоречит законам ЕС.