Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
2. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
3. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
4. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
5. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
6. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
7. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
8. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
9. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
10. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
11. Скандал на протестах в Берлине.
12. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
13. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
14. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
15. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
16. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
17. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
18. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
19. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
20. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
21. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
22. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
23. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
24. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
25. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
26. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
27. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
28. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
29. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
30. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
31. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
32. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
33. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
34. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
35. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
36. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
37. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
38. 1640 год картина Абрахама боссе.
39. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".
40. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
41. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
42. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
43. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
44. Шичен - китайская Атлантида.
45. Инoгдa кaжетcя, чтo плacтик в caлoне "Cтapеет" быcтpее мaшины.
46. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
47. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
48. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
49. "Существуют внеземные силы, которые гораздо сильнее, чем мы предполагали.
50. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.