Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ничто не может быть полностью прозрачным, доказали физики - теоретики.
2. Что удивило. Как одета 56-летняя Джей Ло (многие в этом возрасте бабушки), или то, что она на этой сцене говорит?
3. В Новосибирске пассажирку метро избили вдвоем из-за свободного места.
4. Библиотека аббатства адмонт - это не просто хранилище книг, а настоящая сокровищница Австрии!
5. Зарядка умной линзы через веко - новейшая разработка от стартапа Blink Energy.
6. Пациенты без сознания смогли управлять звуком силой мысли.
7. В юности житель Австралии Джеймс Харрисон перенёс тяжёлую операцию на грудной клетке и выжил только благодаря донорским переливаниям.
8. Динозaвры не вымерли.
9. Исследователи оценили, как пометка "Создано ИИ" влияет на доверие к научным текстам.
10. Аномальное тепло в октябре: метеоролог объяснил, что происходит и чего ждать.
11. Дата - центр сбербанка подвергся атаке украинских бпла в саратовской области.
12. Биологи планируют замораживать человеческую кровь с помощью белка тихоходок.
13. Китай испытал конкурента Starlink: спутники связали Арктику и Антарктиду.
14. Москвича арестовали по делу о сексуальном насилии над четырьмя школьницами из Калининграда.
15. "Нобелевку" по медицине в 2026 году присудили за оптогенетику.
16. История Шаварша Карапетяна показывает, что спортивные достижения иногда получают совсем другое предназначение, чем человек мог ожидать.
17. Вопрос даже больше не в том, возможно ли это.
18. Девушка сфотографировала в автобусе переписку неизвестной бабушки с Deepseek и набрала миллион просмотров за ночь.
19. Физики возможное открытие частицы темной материи объяснили.
20. Исследование показало, что головной мозг - это два отдельных органа.
21. Иностранец хотел попасть в зону сво, сдаться в плен и вступить в всу: его задержали в Рязани.
22. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
23. Собачка, которой уже минимум 1 700 лет.
24. Задержан начальник кибердепартамента офиса генпрокурора украины.
25. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
26. США не будут вести переговоры с Ираном, пока Тегеран не прекратит атаки на коммерческие суда, - Джей ди вэнс.
27. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
28. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
29. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
30. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
31. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
32. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
33. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
34. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
35. История земли: легенды о двух солнцах.
36. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
37. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
38. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
39. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
40. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
41. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
42. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
43. "Да какой же это человек?
44. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
45. Сокровища острова Монте-кристо.
46. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
47. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
48. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
49. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
50. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.