Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Загадка "Скульптура Пришельца".
2. Сальма хайек будто развернула время вспять.
3. Фигурки из роос - карра.
4. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
5. Все говорят: "Бывшие - это Прошлое".
6. Как Европа египетские пирамиды открыла.
7. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
8. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
9. Асфальт, который сам себя чинит.
10. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.
11. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
12. Нобелевскую премию мира получил не Дональд трамп, а лидер оппозиции Венесуэлы Мария Корина мачадо.
13. Перед вами гематитовая гиря в форме кузнечика, относящаяся к Xviii веку до н. э.
14. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.
15. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
16. В тропических лесах Африки можно встретить черношею кобру, которая способна удивить даже самых искушенных любителей дикой природы.
17. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
18. Он совсем рядом был!
19. Джедайские фокусы от Huawei!
20. Эта римская баня была построена более 2000 лет назад и до сих пор работает.
21. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
22. Видели солнечное затмение из космоса?
23. Российская атомная отрасль высокую оценку в сфере ESG получила.
24. Теотиуакан - древний город богов.
25. Помните культовую "Американскую Историю Ужасов"?
26. "Черепа Были Высечены из Чистого Горного Хрусталя, Золотая Маска Обтянута Человеческой Кожей".
27. "Золотые Руки" из ламбайеке.
28. - Привет. По статистике, чернокожие пользуются лифтами каждые 45 секунд.
29. В Лондоне парень снял палестинский флаг, после чего повесил на его место флаг Англии.
30. Учёные нашли способ полностью устранить симптомы аутизма - создан новый препарат, который действует всего одной дозой.
31. С 1 сeнтябpя в Poссии из-зa нeхватки вpачeй лeчить пaциeнтoв нaчнёт cpедний мeдпеpсoнaл бeз высшегo образoвaния.
32. Уникальный видеоигровой артефакт - робот Nintendo R. O. B., ваш "Игровой Напарник" (Robotic Operating Buddy.
33. В Турции найден "Бункер" со странными статуями.
34. Пpовaйдepoв и опeратоpов cвязи в Pоссии обяжyт отслеживaть дeйствия пользоватeлeй и cooбщaть о киберпpестyпленияx.
35. Посмотрите, как Bugatti Chiron разгоняется до 417 км/ч на участке немецкого автобана без ограничения скорости.
36. В Индии и слoны летaют.
37. Это настоящая фотография, сделанная фотографом в 2007 году - не результат работы ИИ.
38. Отлично сохранившаяся керамическая масляная лампа была недавно найдена во время археологических раскопок на масличной горе в Иерусалиме.
39. Иммунологи обнаружили шокирующую правду: 87% людей практикуют интервальное голодание неправильно и тем самым разрушают свой иммунитет.
40. На кладбище в австралийском маунт - маседон находится одна из самых обсуждаемых и необычных могил.
41. Серебряное зеркало I века, обнаруженное в помпеях во время раскопок.
42. Мозаика, обнаруженная на археологическом объекте Via Appia (аппиева дорога), Италия.
43. 51-Летняя актриса кейт бекинсел свой вареник засветила!
44. Дoбрo пожaловать в Дpейк - cамую опaсную воднyю дopoгy в мирe!
45. "Парень Ревнует, а Агентства Зовут": первое интервью самой обсуждаемой выпускницы России.
46. Настоящий технологичный подход к рыбалке показал один энтузиаст, который прицепил экшн - камеру Gopro прямо на рыбу.
47. Секреты допотопных цивилизаций.
48. Самое большое кладбище самолётов находится на базе ВВС Дэвис - монтан в США.
49. Арапайма - гигантская хищная рыба Амазонки, которой не страшны пираньи.
50. Древние великаны в Африке?