Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
2. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
3. Тайна долины падающих птиц.
4. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
5. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
6. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
7. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
8. Сербия к войне готовится.
9. Где живут самые здоровые люди на Земле.
10. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
11. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
12. Империя Харуна ар - Рашида.
13. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
14. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
15. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
16. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
17. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
18. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
19. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
20. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
21. Исследование, которое мы заслужили:
22. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
23. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
24. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
25. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
26. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
27. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
28. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
29. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
30. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
31. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
32. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
33. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
34. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
35. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
36. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
37. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
38. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
39. В южной Африке сольпуг называют Haarskeerders, что переводится как "Парикмахеры" или Baardskeerders - "брадобреи".
40. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
41. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
42. Все говорят: "Бывшие - это Прошлое".
43. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
44. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
45. Волк в золотых доспехах.
46. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
47. Россиянам установили "Расстрельные Стенки".
48. Затонувший корабль перевозил рабов - Майя.
49. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
50. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.