Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
2. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
3. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
4. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
5. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
6. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
7. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
8. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
9. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
10. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
11. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
12. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
13. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
14. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
15. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
16. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
17. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
18. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
19. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
20. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
21. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
22. Как звучит взрыв на Солнце?
23. Парада не будет?
24. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
25. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
26. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
27. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
28. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
29. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
30. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
31. Мы можем видеть солнце целиком.
32. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
33. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
34. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
35. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
36. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
37. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
38. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
39. Таинственная пещера в Англии.
40. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
41. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
42. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
43. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
44. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
45. Каменные ручные мельницы.
46. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
47. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
48. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
49. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
50. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.