Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Автоматизированная конвейерная модель.
2. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
3. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
4. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
5. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
6. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
7. Что читать? Научпоп о кошках!
8. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
9. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
10. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
11. Тюрьма для ведьм.
12. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
13. Физики новый механизм трения открыли.
14. Гитара "Sabionari", Италия.
15. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
16. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
17. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
18. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
19. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
20. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
21. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
22. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
23. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
24. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
25. Загадки исчезнувших городов.
26. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
27. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
28. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
29. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
30. Дикое племя острова северный сентинел.
31. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
32. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
33. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
34. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
35. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
36. Правильный фон всё решает.
37. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
38. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
39. Лec aoкигaxapa, Япония.
40. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
41. Ступа тахт - э Рустам.
42. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
43. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
44. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
45. Трамп сделал ряд заявлений:
46. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
47. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
48. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
49. Персональная вакцина от рака в России.
50. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".