Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
2. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
3. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
4. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
5. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
6. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
7. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
8. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
9. Новой волны мобилизации не будет.
10. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
11. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
12. 500 миллионов лет без изменений.
13. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
14. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
15. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
16. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
17. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
18. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
19. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
20. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
21. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
22. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
23. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
24. Легенда о тартаре.
25. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
26. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
27. Снимки горы Фудзи с мкс.
28. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
29. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
30. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
31. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
32. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
33. Жуткие истории необитаемых островов.
34. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
35. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
36. Африка снова трещину дала.
37. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
38. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
39. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
40. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
41. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
42. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
43. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
44. Как звучит взрыв на Солнце?
45. На Кипре накаляется обстановка.
46. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
47. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
48. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
49. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
50. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.