Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
2. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
3. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
4. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
5. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
6. Сокровища острова Монте-кристо.
7. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
8. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
9. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
10. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
11. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
12. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
13. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
14. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
15. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
16. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
17. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
18. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
19. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
20. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
21. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
22. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
23. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
24. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
25. Подводный дом жака Кусто.
26. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
27. AGV (от англ.
28. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
29. Один из самых заметных звездопадов весны.
30. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
31. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
32. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
33. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
34. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
35. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
36. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
37. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
38. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
39. Римский форт вдоль стены адриана.
40. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
41. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
42. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
43. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
44. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
45. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
46. Иран к полномасштабной войне переходит.
47. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
48. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
49. Инсбрукская Броня для гиганта.
50. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.