Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Во Вьетнаме девушка покончила с собой из-за смерти бывшего, съев ядовитое растение.
2. Британский актер Патрик Стюарт - звезда людей икс умер.
3. Астрономы в хвосте кометы 3I/Atlas необычайно "Пыльный лед нашли".
4. Клюквенный сок замедлил рост бактерий зубного налета в эксперименте.
5. Эхокардиография (эхокг: что показывает узи сердца?
6. Телескоп "Уэбб" космический сигнал неизвестного происхождения поймал.
7. Все 9 месяцев ребенок получает из пуповины всё необходимое для жизни.
8. Трамп считает зеленского главным препятствием на пути к миру в Украине, - The Atlantic.
9. Спутники показали, какие города мира быстрее всего уходят под землю.
10. Поднятые со дна океана породы в лаборатории самовоспламенились.
11. Что связывает "Богатырей", Врубеля, Рахманинова и Шаляпина?
12. Китай испытал конкурента Starlink: спутники связали Арктику и Антарктиду.
13. Часть человеческой днк неожиданно обнаружили внутри вируса.
14. В Латвии женщину приговорили к 6 годам тюрьмы за перевод \u20ac43 в Россию.
15. Кто это и почему этот звверь необычен.
16. 35-Летняя сайренна Энн кваст из миннесоты попала под арест после истории с аккумуляторами для электроинструментов примерно на 580 долларов.
17. Мы заключим сделку с Ираном сразу после выборов в США, - трамп на выступлении в генассамблее оон.
18. США не получили заявленного трампом "Постоянного Контроля" над Гренландией.
19. На Луне обнаружили большой свежий кратер.
20. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
21. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
22. ИИ создал лекарство от старения.
23. Ученые впервые геномы жителей хазарской фанагории расшифровали.
24. B хабаровском крае задержали россиянина, который по заданию Киева поджёг станцию сотовой связи - ФСБ.
25. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
26. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
27. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
28. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
29. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
30. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
31. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
32. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
33. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
34. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
35. Тайная жизнь пчел.
36. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
37. 500 миллионов лет без изменений.
38. Криптиды томаса Мерлина.
39. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
40. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
41. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
42. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
43. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
44. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
45. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
46. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
47. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
48. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
49. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
50. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.