Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
2. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
3. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
4. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
5. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
6. Ожирение признали фактором риска рака легких.
7. "Мне это не понравилось, короче!
8. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
9. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
10. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
11. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
12. Комариные укусы лучше не расчесывать.
13. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
14. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
15. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
16. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
17. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
18. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
19. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
20. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
21. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
22. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
23. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
24. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
25. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
26. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
27. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
28. Загадка таримских мумий.
29. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
30. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
31. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
32. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
33. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
34. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
35. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
36. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
37. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
38. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
39. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
40. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
41. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
42. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
43. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
44. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
45. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
46. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
47. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
48. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
49. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
50. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.