Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
2. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
3. Ученые срок жизни земли продлили.
4. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
5. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
6. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
7. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
8. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
9. Пока все думают о целлюлите ….
10. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
11. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
12. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
13. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
14. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
15. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
16. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
17. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
18. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
19. "Здесь был Халвдан".
20. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
21. Дубы гусениц - открытие обманывают.
22. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
23. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
24. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
25. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
26. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
27. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
28. Носки XII века.
29. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
30. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
31. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
32. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
33. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
34. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
35. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
36. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
37. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
38. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
39. Гитара "Sabionari", Италия.
40. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
41. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
42. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
43. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
44. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
45. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
46. Магический кристалл ассирии.
47. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
48. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
49. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
50. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.