Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
2. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
3. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
4. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
5. Что бы это значило?
6. Циклон, ты просто космос!
7. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
8. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
9. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
10. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
11. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
12. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
13. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
14. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
15. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
16. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
17. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
18. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
19. Финальный аккорд легенды WWE.
20. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
21. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
22. Беременность: биомашина ради новой жизни.
23. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
24. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
25. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
26. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
27. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
28. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
29. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
30. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
31. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
32. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
33. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
34. О пустыне сахара.
35. Писак - младший брат мачу - пикчу.
36. Насколько древняя цивилизация Китая?
37. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
38. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
39. Загадка чаши из вунуса, которой 4000 лет.
40. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
41. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
42. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
43. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
44. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
45. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
46. Это уникальное сочетание экстрима и дисциплины, где даже сон превращается в испытание.
47. Светящиеся круги в индийском океане.
48. Через турникеты по улыбке!
49. Тайна "Руки Геркулеса".
50. У кpeмoв с выcоким фaкторoм зaщиты oт cолнца выявили пoбoчный эффeкт.