Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
2. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
3. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
4. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
5. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
6. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
7. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
8. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
9. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
10. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
11. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
12. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
13. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
14. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
15. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
16. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
17. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
18. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
19. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
20. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
21. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
22. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
23. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
24. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
25. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
26. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
27. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
28. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
29. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
30. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
31. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
32. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
33. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
34. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
35. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
36. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
37. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
38. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
39. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
40. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
41. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
42. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
43. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
44. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
45. Каменные ручные мельницы.
46. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
47. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
48. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
49. Историческая математика медных рудников.
50. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.