Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. 22-Летняя блогерша покончила с собой после операции по уменьшению груди в Бразилии.
2. Черная дыра направила джет на землю: впервые обнаружен микроблазар.
3. "История за Портретами".
4. США не получили заявленного трампом "Постоянного Контроля" над Гренландией.
5. У 60% исследованной молоди трески в баренцевом море нашли пластик.
6. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
7. Золотая осень глазами (и руками) химика Александра Иванова!
8. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
9. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
10. Человечество впервые расстояние до астероида лазером измерило.
11. B Петербурге взрослый сын зарезал мать из-за проигранных на ставках денег, а ее тело положил в морозильник.
12. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
13. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
14. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
15. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
16. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
17. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
18. Это манул, он же кошка палласа.
19. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
20. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
21. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
22. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
23. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
24. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
25. Древнеславянские сказания и мифы.
26. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
27. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
28. Эта болезнь старше египетских пирамид.
29. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
30. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
31. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
32. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
33. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
34. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
35. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
36. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
37. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
38. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
39. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
40. Кадборозавр: морской змей.
41. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
42. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
43. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
44. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
45. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
46. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
47. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
48. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
49. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
50. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.