Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
2. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
3. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
4. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
5. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
6. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
7. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
8. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
9. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
10. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
11. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
12. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
13. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
14. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
15. "Здесь был Халвдан".
16. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
17. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
18. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
19. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
20. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
21. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
22. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
23. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
24. До луны и обратно.
25. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
26. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
27. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
28. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
29. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
30. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
31. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
32. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
33. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
34. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
35. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
36. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
37. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
38. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
39. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
40. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
41. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
42. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
43. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
44. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
45. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
46. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
47. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
48. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
49. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
50. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.