Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
2. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
3. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
4. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
5. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
6. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
7. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
8. Боевые слоны Цезаря.
9. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
10. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
11. Один из самых заметных звездопадов весны.
12. О предполагаемой могиле Аристотеля.
13. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
14. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
15. Всех с днём космонавтики. 65.
16. Паук паутину плетёт.
17. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
18. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
19. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
20. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
21. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
22. Физики новый механизм трения открыли.
23. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
24. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
25. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
26. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
27. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
28. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
29. Инсбрукская Броня для гиганта.
30. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
31. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
32. Древние медные предметы карелии.
33. Загадки исчезнувших городов.
34. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
35. Камуфляж нового уровня.
36. Зритель дозвонился в студию английского тв:
37. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
38. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
39. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
40. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
41. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
42. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
43. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
44. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
45. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
46. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
47. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
48. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
49. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
50. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.