Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
2. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
3. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
4. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
5. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
6. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
7. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
8. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
9. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
10. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
11. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
12. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
13. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
14. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
15. Какой ремень ты внукам передашь?
16. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
17. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
18. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
19. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
20. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
21. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
22. Дома, которые стоят прямо на мосту.
23. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
24. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
25. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
26. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
27. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
28. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.
29. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
30. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
31. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
32. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
33. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
34. Поджигал ли Нерон рим?
35. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
36. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
37. Персональная вакцина от рака в России.
38. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
39. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
40. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
41. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
42. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
43. Статуя принцессы такушиты.
44. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
45. - Вы разве гей?
46. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
47. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
48. Сангак - каменный хлеб Ирана.
49. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
50. Почему у древних египтян была такая странная форма головы?