Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. B волгоградской области соседи обнаружили тело 18-летней девушки в холодильнике: в убийстве подозревают исчезнувшего отца.
2. "История за Портретами".
3. Макрон предложил России и Украине прекратить удары по энергетике.
4. Президент Азербайджана Алиев помиловал 20 человек, включая россиянина Кирилла Михайлова и гражданина Франции мартена Райана.
5. Тайны замка кастель дель монте.
6. Инoстранца задержали после скандального ролика с "Рабыней" в Ростове-на-дону.
7. В Новосибирске поврежден офис "Единой России".
8. Венера поглотила свою луну, вычислили планетологи.
9. Лунные города маска и безоса под угрозой: ученые подсчитали, хватит ли там воды.
10. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
11. Трёхсторонняя встреча России, США и Украины может пройти уже в ближайшее время, заявил спецпосланник президента США Стив уиткофф.
12. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
13. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
14. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
15. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
16. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
17. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
18. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
19. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
20. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
21. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
22. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
23. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
24. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
25. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
26. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
27. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
28. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
29. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
30. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
31. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
32. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
33. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
34. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
35. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
36. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
37. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
38. У птиц есть не только путь, но и цель.
39. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
40. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
41. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
42. Яркий свет снижает риск деменции.
43. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
44. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
45. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
46. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
47. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
48. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
49. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
50. Африка снова трещину дала.