Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Кузбассе беременную вдову спасателя и её дочь хотят выселить из единственного жилья.
2. Выяснилось, как каждое утро образуется самое яркое облако на марсе.
3. Сын пытался убить 70-летнего отца в омской области из-за сна о мести.
4. Рентгеновский снимок странного существа с крыльями публикован.
5. Под Воронежем нашли украшения из морских раковин возрастом 41 000 лет.
6. США не получили заявленного трампом "Постоянного Контроля" над Гренландией.
7. Александр Плющенко, известный как гном гномыч, впервые выступил на международных соревнованиях после смены спортивного гражданства.
8. Педофила арестовали в Санкт-петербурге.
9. Трамп призвал зеленского прекратить удары по российским НПЗ.
10. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
11. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
12. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
13. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
14. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
15. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
16. На пляж не успела - зато в автобус успела.
17. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
18. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
19. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
20. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
21. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
22. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
23. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
24. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
25. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
26. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
27. Почти три десятилетия дайвер Хироюки аракава погружается в залив татеяма и регулярно встречает там огромного азиатского губана по имени ёрико.
28. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
29. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
30. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
31. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
32. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
33. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
34. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
35. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
36. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
37. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
38. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
39. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
40. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
41. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
42. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
43. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
44. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
45. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
46. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
47. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
48. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
49. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
50. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.