Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Как писатель с окраины орла оказался связан с первым фильмом Metro - Goldwyn - Mayer?
2. B кpaснодарском крае жители с лопатами и дубинками ловили изверга, пытавшегося изнасиловать девушку.
3. Часть человеческой днк неожиданно обнаружили внутри вируса.
4. В клетках нашли уникальный "Штрихкод" старения.
5. Собачка, которой уже минимум 1 700 лет.
6. Лунные города маска и безоса под угрозой: ученые подсчитали, хватит ли там воды.
7. На выставке Ciftis представили бионического робота в форме арапаймы, тропической пресноводной рыбы.
8. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
9. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
10. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
11. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
12. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
13. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
14. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
15. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
16. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
17. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
18. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
19. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
20. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
21. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
22. Тайны древней крепости копорье.
23. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
24. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
25. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
26. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
27. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
28. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
29. Как часто парам нужно заниматься сексом?
30. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
31. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
32. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
33. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
34. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
35. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
36. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
37. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
38. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
39. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
40. Яркий свет снижает риск деменции.
41. Титан уникальным местом для колонизации признан.
42. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
43. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
44. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
45. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
46. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
47. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
48. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
49. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
50. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.