Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. 17-Летняя девушка на самокате камаз на бок в Иркутске перевернула.
2. В Подмосковье чтец старообрядческой церкви убит собственным дядей из-за квартиры: он заколол его шилом.
3. Ядерный взрыв против астероида: ученые проверили сценарий защиты земли.
4. ИИ провалил корректно проведенный тест тьюринга.
5. Российские ученые описали новый вид огромных амфибий, живших 245 млн лет назад.
6. Аномальное тепло в октябре: метеоролог объяснил, что происходит и чего ждать.
7. Ученые будущее солнечной системы после гибели солнца смоделировали.
8. В Москве неадекват бросил окурок в лицо женщины и угрожал избиением: его возмутило замечание про курение.
9. В Крыму нашли клад золотых монет Александра македонского.
10. Биологи планируют замораживать человеческую кровь с помощью белка тихоходок.
11. Световая инсталляция, реализованная с помощью Madrix, наглядно показывает возможности интерактивного светодизайна.
12. Как человек может обгореть на солнце, даже если на улице холодно?
13. Мы заключим сделку с Ираном сразу после выборов в США, - трамп на выступлении в генассамблее оон.
14. Антиземля. Человечество давным-давно в космосе братьев по разуму ищет.
15. В клетках нашли уникальный "Штрихкод" старения.
16. У 60% исследованной молоди трески в баренцевом море нашли пластик.
17. Моника беллуччи и Ален Делон взорвали модную индустрию культовой фотосессией в меховых нарядах.
18. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
19. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
20. Стресс на работе действительно влияет на фертильность: исследование.
21. B хабаровском крае задержали россиянина, который по заданию Киева поджёг станцию сотовой связи - ФСБ.
22. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
23. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
24. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
25. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
26. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
27. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
28. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
29. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
30. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
31. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
32. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
33. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
34. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
35. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
36. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
37. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
38. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
39. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
40. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
41. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
42. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
43. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
44. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
45. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
46. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
47. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
48. Яркий свет снижает риск деменции.
49. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
50. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.