Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
2. Древнеславянские сказания и мифы.
3. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
4. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
5. Флоридский синий рак (лат.
6. "Рука Пустыни" на севере Чили.
7. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
8. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
9. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
10. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
11. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
12. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
13. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
14. Физики новых "Котов Шредингера получили".
15. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
16. Эдвард бил снова аpестован.
17. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
18. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
19. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
20. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
21. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
22. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
23. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
24. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
25. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
26. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
27. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
28. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
29. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
30. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
31. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
32. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
33. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
34. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
35. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
36. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
37. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
38. Вендские организмы животными оказались.
39. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
40. В Китае земля не пустует.
41. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
42. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
43. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
44. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
45. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
46. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
47. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
48. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
49. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
50. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.