Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
2. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
3. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
4. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
5. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
6. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
7. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
8. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
9. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
10. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
11. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
12. Мы можем видеть солнце целиком.
13. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
14. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
15. Физики новый механизм трения открыли.
16. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
17. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
18. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
19. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
20. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
21. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
22. Таинственная пещера в Англии.
23. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
24. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
25. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
26. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
27. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
28. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
29. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
30. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
31. Что бы это значило?
32. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
33. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
34. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
35. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
36. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
37. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
38. Античный гранитный мост.
39. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
40. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
41. Мужчина зашёл с женой в пункт выдачи, ожидая очередной "Подарочек" от маркетплейсов в виде кучи ненужного барахла.
42. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
43. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
44. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
45. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
46. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
47. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
48. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
49. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
50. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.