Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
2. Какие они, компьютеры будущего?
3. Как часто парам нужно заниматься сексом?
4. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
5. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
6. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
7. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
8. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
9. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
10. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
11. Ученые срок жизни земли продлили.
12. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
13. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
14. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
15. Объятие длиной в 3000 лет.
16. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
17. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
18. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
19. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
20. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
21. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
22. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
23. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
24. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
25. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
26. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
27. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
28. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
29. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
30. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
31. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
32. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
33. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
34. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
35. Маленький амфорискос или флакон для духов.
36. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
37. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
38. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
39. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
40. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
41. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
42. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
43. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
44. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
45. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
46. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
47. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
48. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
49. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
50. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.