Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
2. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
3. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
4. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
5. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
6. Как звучит взрыв на Солнце?
7. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
8. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
9. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
10. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
11. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
12. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
13. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
14. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
15. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
16. До луны и обратно.
17. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
18. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
19. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
20. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
21. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
22. Где живут самые здоровые люди на Земле.
23. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
24. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
25. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
26. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
27. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
28. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
29. Долина ламбаеке. Перу.
30. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
31. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
32. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
33. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
34. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
35. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
36. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
37. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
38. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
39. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
40. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
41. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
42. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
43. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
44. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
45. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
46. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
47. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
48. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
49. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
50. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.