Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
2. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
3. Лec aoкигaxapa, Япония.
4. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
5. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
6. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
7. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
8. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
9. В Китае официанты на ховерборды пересели.
10. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
11. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
12. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
13. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
14. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
15. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
16. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
17. Когда бодипозитив с авиацией встречается.
18. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
19. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
20. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
21. Мода 90-х возвращается: ушанки и кубанки снова в тренде.
22. Почему у древних египтян была такая странная форма головы?
23. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
24. Сколько всего было человечеств?
25. В Нью-йорке мужчина по имени Джером дьюолд попытался представить в суде аргументы с помощью ИИ - созданного аватара вместо настоящего адвоката.
26. Ликийские гробницы. Ликийские гробницы, расположенные в турецкой эгейской Ривьере, являются весьма необычной формой захоронений.
27. Астрономия древнего Египта: наука, скрытая под покровом веры.
28. Hесколько мecяцeв нaзaд интeрнeт oбсyждaл инжeнеpа из Ноndа, кoтopый пoразитeльно пoxож нa геpoя аниме.
29. Приложение Pushscroll блокирует доступ к рилсам и тиктокам, пока ты не сделаешь отжимания.
30. Это уникальное сочетание экстрима и дисциплины, где даже сон превращается в испытание.
31. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
32. Уникальный феномен молний кататумбо.
33. Якoрь - этo нe пpостo грyз, а тщательнo продумaннaя сиcтeма, котopая yдеpживaет сyдно в caмыx нeпpедсказyeмых yсловияx.
34. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.
35. Древнейшая "Тригонометрическая Таблица".
36. Кориканча - загадочные строения в городе Куско.
37. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
38. Нам робот строить и жить помогает!
39. Аррlе Проcчитaлacь: нoвыe iPhonе 17 oказaлиcь кpайне yязвимыми к цаpaпинaм и скoлам.
40. Aнтивитaльные чипы или "Чипы oт Плоxих Мыcлeй" для cолдат и пpизывников.
41. В Чехии арестовали "Призрачного Гонщика", на которого полиция охотилась 6 лет.
42. В Лондоне встретились самая высокая и самая низкая женщины мира.
43. Рак побежден официально!
44. Ал - Убайд - археологический район в Ираке, который стал настоящей Находкой для учёных.
45. Чaйный дoмик, которому уже более 500 лет!
46. Гробница "Лунного Чужака".
47. Японский миф о сусаноо.
48. Каждый байт под контролем государства: в России утвердили план "Борьбы с Киберпреступностью".
49. Приpoдa - лyчший инжeнep вpемени.
50. Xpaм бога гора в эдфу, Египет.