Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Полиция астаны начала использовать четырех робособак с ИИ для профилактики правонарушений и поиска людей, находящихся в розыске.
2. Российские ученые восстановили лицо предка человека, жившего 4, 4 млн лет назад.
3. ИИ провалил корректно проведенный тест тьюринга.
4. В сибирской мерзлоте нашли больше сотни неизвестных науке бактерий.
5. Ферма тараканов во Вьетнаме.
6. B кpaснодарском крае жители с лопатами и дубинками ловили изверга, пытавшегося изнасиловать девушку.
7. Путин вернул "Генерала Армагеддона" Суровикина с поручением уничтожить все мосты в Киеве.
8. Глобальное исследование по 118 странам подтвердило: женщины чаще испытывают боли.
9. Исследователи подсчитали, сколько лет здоровой жизни соцсети могут отнять у молодых людей.
10. Китайская компания Yanxi Technology показала андроида Yansyn-X2, способного имитировать не только человеческие эмоции, но и слезы.
11. Всем доброго утра!
12. Девушка сфотографировала в автобусе переписку неизвестной бабушки с Deepseek и набрала миллион просмотров за ночь.
13. Исследование: магнитное поле земли может влиять на старение.
14. Рентгеновский снимок странного существа с крыльями публикован.
15. Мы заключим сделку с Ираном сразу после выборов в США, - трамп на выступлении в генассамблее оон.
16. Человечество нарушило семь из девяти границ, за которыми жизнь станет невозможной.
17. В клетках нашли уникальный "Штрихкод" старения.
18. 2000 симуляций показали возможное будущее человеческой цивилизации.
19. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
20. Белгородский военный погиб от прилета бпла в очереди на заправку.
21. Депутат лдпр передала в СК данные о миграционных схемах.
22. В свердловской области пухлый ребенок застрял на детской площадке - пришлось вызывать мчс.
23. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
24. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
25. В Подмосковье бизнес - партнёр заманил супругов в дом, расстрелял и закопал расчленённые тела.
26. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
27. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
28. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
29. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
30. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
31. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
32. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
33. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
34. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
35. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
36. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
37. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
38. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
39. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
40. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
41. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
42. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
43. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
44. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
45. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
46. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
47. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
48. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
49. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
50. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.