Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
2. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
3. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
4. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
5. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
6. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
7. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
8. Сказочный замок гарибальди.
9. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
10. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
11. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
12. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
13. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
14. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
15. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
16. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
17. О предполагаемой могиле Аристотеля.
18. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
19. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
20. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
21. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
22. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
23. До луны и обратно.
24. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
25. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
26. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
27. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
28. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
29. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
30. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
31. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
32. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
33. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
34. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
35. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
36. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
37. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
38. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
39. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
40. Почему скорость в море в узлах определяется.
41. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
42. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
43. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
44. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
45. Трамп создаёт альтернативу оон?
46. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
47. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
48. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
49. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
50. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.