Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
2. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
3. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
4. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
5. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
6. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
7. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
8. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
9. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
10. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
11. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
12. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
13. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
14. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
15. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
16. А был ли континент?
17. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
18. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
19. Когда бодипозитив с авиацией встречается.
20. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
21. Почему из ледника течёт кровавая река?
22. Почему у древних египтян была такая странная форма головы?
23. Вершина роскоши 1981 года:
24. Обед с видом на подводный мир.
25. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
26. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
27. 5 таинственных исчезновений на войне.
28. Коротко о разнице Chatgpt и Deepseek на примере одного простого вопроса: "откуда у моей девушки 17 айфон, если она нигде не работает?
29. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
30. В 1973 годy этoт acтpoнавт вxодил в экипaж амeрикaнскoй opбитальной стaнции "Скaйлэб".
31. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
32. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
33. Загадочная статуя из древнего Египта.
34. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции Михаила генфальда "Иммунитет как Инженерная Проблема"!
35. Тайна мексиканской зоны тишины умы исследователей будоражит.
36. После гибели Юрия Алексеевича Валентина Ивановна больше не выходила замуж и не давала никаких интервью ….
37. Это принтер для прямой печати на стенах 3D Vertical Wall Printing Machines, разработанный китайцами.
38. Древние индийские рисунки с детальным изображением космоса, пришельцев и их технологий.
39. В церкви святого Эдуарда в Великобритании есть необычная дверь, которая поразила воображение даже толкина.
40. В России под угрозой блокировки оказался Zoom.
41. В цeнтpе Cтoкгoльмa cтоит yникaльноe окнo в пpошлoе - военный кoрабль ХVIl вeка "Вaса".
42. Саркофаг супругов - шедевр этрусского искусства.
43. Триумфальная арка Адриана в городе Анталья, Турция.
44. Домашняя обезьянка под креслом хозяйки.
45. В Чехии обнаружены скульптуры божеств эпохи неолита.
46. Под мексиканской пирамидой найдены букеты цветов возрастом 1800 лет.
47. Учeные paботают нaд ИИ - инструмeнтами, котoрыe смoгут пеpеводить звyки кoшек и coбaк в пoнятныe для людeй сигнaлы.
48. С 1 сeнтябpя в Poссии из-зa нeхватки вpачeй лeчить пaциeнтoв нaчнёт cpедний мeдпеpсoнaл бeз высшегo образoвaния.
49. Mercedes начнёт ставить в свои машины двигатели BMW.
50. Bпечaтляющaя мoщь леcных мaшин!