Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Оренбурге полуобнажённая неадекватная мадам бросалась прямо под проезжающие мимо автомобили.
2. Евнухи при дворах Востока не всегда были людьми, полностью лишёнными возможности испытывать чувства или вести личную жизнь.
3. Плющенко - младший дебютировал на международной спортивной арене за Азербайджан.
4. Poссияне могут начать платить за восстановление объектов после атак украинских бпла.
5. В Новосибирске поврежден офис "Единой России".
6. Лунные города маска и безоса под угрозой: ученые подсчитали, хватит ли там воды.
7. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
8. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
9. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
10. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
11. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
12. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
13. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
14. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
15. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
16. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
17. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
18. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
19. История земли: легенды о двух солнцах.
20. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
21. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
22. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
23. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
24. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
25. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
26. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
27. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
28. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
29. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
30. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
31. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
32. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
33. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
34. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
35. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
36. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
37. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
38. Титан уникальным местом для колонизации признан.
39. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
40. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
41. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
42. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
43. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
44. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
45. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
46. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
47. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
48. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
49. Жуткие истории необитаемых островов.
50. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.