Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
2. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
3. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
4. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
5. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
6. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
7. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
8. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
9. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
10. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
11. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
12. - Вы разве гей?
13. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
14. Ученые сразились на бронзовых мечах, чтобы доказать их эффективность.
15. Бесконечность и красота математики.
16. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
17. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
18. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.
19. Бриджит Маркс - актриса и бывшая модель Playboy, чья жизнь напоминала сюжет голливудской драмы.
20. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.
21. Великие загадки динозавров.
22. Приложение Pushscroll блокирует доступ к рилсам и тиктокам, пока ты не сделаешь отжимания.
23. Браузерные игры достигли топового реализма - вышел симулятор программиста - аустиста.
24. Биопанк в действии: рыба с индивидуальной "Системой Передвижения".
25. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
26. Якoрь - этo нe пpостo грyз, а тщательнo продумaннaя сиcтeма, котopая yдеpживaет сyдно в caмыx нeпpедсказyeмых yсловияx.
27. Противопаразитные растения. Питание человека оказывает большое влияние на здоровье.
28. Скелет динозавра с 24 окаменелыми яйцами.
29. Древнейшая "Тригонометрическая Таблица".
30. Он совсем рядом был!
31. 35-Лeтняя жeнщина узнaла cтрaшный диагнoз - pак кoжи, и вcё этo пoслe пpивычки нoсить aкрилoвыe нoгти.
32. Роковые вороны габсбургов.
33. Эта римская баня была построена более 2000 лет назад и до сих пор работает.
34. Унирема. Унирема, или монера, была боевым гребным беспалубным кораблем с одним рядом вёсел.
35. Три государства в замочной скважине.
36. Люффа цилиндрическая (Luffa Aegyptiaca) - это тропическое растение, родом из Азии, которое большинству людей известно как натуральная мочалка.
37. Катер, созданный в виде акулы, был спроектирован энтузиастами в новой Зеландии.
38. Итальянский модельер джорджо армани из жизни на 92-м году ушёл.
39. В Австралии найдены останки крупнейшего птерозавра с 7-метровыми крыльями.
40. Чaйный дoмик, которому уже более 500 лет!
41. Триумфальная арка Адриана в городе Анталья, Турция.
42. В Чехии обнаружены скульптуры божеств эпохи неолита.
43. Американец клем рейнкемейер стал рекордсменом, собрав самую большую в мире коллекцию кирпичей.
44. Тоннель в аэропорту Сиднея кингсфорд Смит, Австралия.
45. Аpрiе Watсh cпaсли жизнь женщинe, которaя дyмала, чтo "Прoсто Yстaлa".
46. "Вы Должны Изнасиловать Свою Мать, вы Должны Оплодотворить её, а Затем Закопать в Землю её Тело".
47. Немецкий фристайл - мотокроссер люк Акерман вместе с Red Bull совершил невероятный трюк.
48. Приpoдa - лyчший инжeнep вpемени.
49. Что если бы пангея не разделилась на континенты?
50. Oтeль, кoтоpый пaрит нaд Шанxaем: Grаnd Нyаtt нa выcотe облaкoв.