Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Подводный ранец Cudajet пловца до трёх метров в секунду разгоняет.
2. На винодельне в южноафриканском стелленбосе каждый день "на Службу" выходит целая армия уток.
3. ИИ Claude обнаружил ранее неизвестную систему в ДНК.
4. "История за Портретами".
5. В Цюрихе вручили шнобелевскую премию - 2026 10 наград за исследования, которые сначала смешат, а потом заставляют задуматься.
6. Исследование показало, что головной мозг - это два отдельных органа.
7. Камни юность земли помнят.
8. США не получили заявленного трампом "Постоянного Контроля" над Гренландией.
9. Спутники зафиксировали ежегодный сдвиг центра масс земли на 7 мм.
10. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
11. Работа над ошибками: "Наука" покажет фильмы о том, как спасти землю от последствий деятельности человека.
12. 28-Летняя жительница Красноярска получила штраф за якобы непристёгнутый ремень, хотя утверждает, что во время поездки соблюдала правила.
13. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
14. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
15. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
16. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
17. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
18. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
19. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
20. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
21. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
22. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
23. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
24. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
25. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
26. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
27. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
28. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
29. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
30. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
31. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
32. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
33. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
34. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
35. Эта болезнь старше египетских пирамид.
36. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
37. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
38. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
39. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
40. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
41. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
42. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
43. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
44. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
45. Ученые срок жизни земли продлили.
46. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
47. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
48. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
49. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
50. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.