Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
2. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
3. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
4. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
5. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
6. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
7. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
8. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
9. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
10. Откуда взялась колыванская ваза?
11. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
12. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
13. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
14. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
15. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
16. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
17. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
18. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
19. Сокровища острова Монте-кристо.
20. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
21. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
22. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
23. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
24. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
25. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
26. Будет ли конец света?
27. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
28. Самый умный из актёров.
29. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
30. Физики новых "Котов Шредингера получили".
31. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
32. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
33. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
34. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
35. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
36. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
37. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
38. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
39. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
40. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
41. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
42. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
43. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
44. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
45. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
46. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
47. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
48. Когда были изобретены очки и линзы?
49. Свиную сперму превратили в лекарство.
50. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.