Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
2. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
3. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
4. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
5. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
6. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
7. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
8. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
9. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
10. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
11. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
12. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
13. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
14. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
15. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
16. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
17. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
18. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
19. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
20. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
21. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
22. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
23. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
24. Что уничтожило гнёздово?
25. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
26. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
27. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
28. Автоматизированная конвейерная модель.
29. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
30. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
31. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
32. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
33. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
34. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
35. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
36. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
37. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
38. Сербия к войне готовится.
39. Иран к полномасштабной войне переходит.
40. Скандал на протестах в Берлине.
41. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
42. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
43. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
44. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
45. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
46. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
47. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
48. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
49. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
50. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.