Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. У любителей кофе нашли отличия в работе кишечника и составе микробиоты.
2. Зачем повитуха имя отца ребёнка прямо во время родов выясняла?
3. Небесный диск из небры - первое достоверно зафиксированное изображение космоса в истории человечества (около 1600 г до н. э..
4. Клюквенный сок замедлил рост бактерий зубного налета в эксперименте.
5. "Россия - Огромная Страна, Украина - нет", - заявил Дональд трамп, призвав зеленского заключить сделку по урегулированию конфликта.
6. Первого корпоративного психопата нашли среди купцов Xvii века.
7. 17-Летняя девушка на самокате камаз на бок в Иркутске перевернула.
8. Родственники Брюса Уиллиса приняли сложное решение: после его смерти мозг актера будет передан научным институтам для проведения исследований.
9. Увидеть вселенную обнаженной: физик Максим вялков о нейтрино и детекторах будущего.
10. США пригрозили прекратить передачу Украине разведданных и поставки оружия, если киев не остановит удары по российской энергетике.
11. Что будет, если смешать алюминий, йод и воду?
12. Ученые будущее солнечной системы после гибели солнца смоделировали.
13. Китай испытал конкурента Starlink: спутники связали Арктику и Антарктиду.
14. Ученые: египетские фараоны могли быть инопланетными гибридами.
15. "У Меня Нашли Паразитов" - 46-летняя Виктория боня сделала неожиданное признание.
16. Инженеры научили роборуку показывать фокусы с картами и монетой.
17. Ученые главный парадокс стареющих мышц раскрыли.
18. В Андах на высоте 3000 метров нашли загадочные каменные круги.
19. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
20. Слоны в эксперименте удивительный уровень самоконтроля показали.
21. Белгородский военный погиб от прилета бпла в очереди на заправку.
22. Трамп призвал зеленского прекратить удары по российским НПЗ.
23. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
24. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
25. 30 граммов переработанного мяса в день связали с риском развития 2 видов рака.
26. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
27. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
28. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
29. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
30. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
31. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
32. Может ли вселенная обладать сознанием?
33. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
34. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
35. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
36. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
37. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
38. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
39. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
40. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
41. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
42. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
43. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
44. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
45. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
46. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
47. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
48. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
49. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
50. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.