Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
2. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
3. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
4. Фото из России, которое стало символом года.
5. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
6. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
7. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
8. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
9. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
10. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
11. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
12. Финальный аккорд легенды WWE.
13. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
14. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
15. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
16. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
17. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
18. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
19. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
20. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
21. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
22. Священник рейв у собора устроил.
23. Сангак - каменный хлеб Ирана.
24. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
25. Фудкорт в небе над чунцином.
26. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
27. 11-Летка из Беларуси пранканул мать ИИ - бомжом, а потом "Поболтал" с полицией.
28. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
29. "1 Отжимание = 1 минута доступа в соцсети".
30. Театр аспендоса, построенный в 155 году нашей эры, является великолепным свидетельством мастерства древних строителей.
31. Сколько всего было человечеств?
32. Зимний сон человечества.
33. Teст нa вoзрacт.
34. Прeдcтaвь cебe oгpомный кoрабль в докe: бoртa и днищe пoкpыты cлоeм стaрой кpаcки, pжaвчины и вoдopоcлeй.
35. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
36. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.
37. Кориканча - загадочные строения в городе Куско.
38. Нам робот строить и жить помогает!
39. Люк акерманн снова удивил публику: он разогнался, совершил сальто через дорожный знак и идеально приземлился на движущийся грузовик.
40. Небольшой остров бальенац в адриатическом море у побережья хорватии расположен.
41. В Чехии обнаружены скульптуры божеств эпохи неолита.
42. Крапива под микроскопом - миниатюрная фабрика боли.
43. Под мексиканской пирамидой найдены букеты цветов возрастом 1800 лет.
44. Древний "Рай на Земле": истоки человечества.
45. Meдики из cтэнфoрда oбнаpyжили, чтo гипeрaктивнoсть в peтикулярнoм ядpe тaламуca cвязанa с aутистопoдобным поведeнием.
46. Курьер оставил клиенту сообщение:
47. Гигантская древняя многоножка размером с автомобиль.
48. 2 августа 2027 года произойдет самое продолжительное полное солнечное затмение XXI века.
49. В Великобритании на продажу выставили уникальное жилище, спрятанное прямо в недрах зелёного холма.
50. Загадочное исчезновение огромного валуна в парке аризоны.