Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В порту бостона нашли человеческий череп.
2. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
3. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
4. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
5. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
6. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
7. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
8. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
9. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.
10. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
11. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
12. "1 Отжимание = 1 минута доступа в соцсети".
13. Кому особенно полезен индол-3-карбинол?
14. В pоccийскиx банкаx идeт массoвоe coкpaщeние ИT - пeрcoнaла.
15. Джорджия удивляется дедуле - серфингисту.
16. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
17. Биопанк в действии: рыба с индивидуальной "Системой Передвижения".
18. Перед вами гематитовая гиря в форме кузнечика, относящаяся к Xviii веку до н. э.
19. Сентябрь 2025, швед Арман дюплантис устанавливает в Токио новый мировой рекорд в прыжках с шестом у мужчин - 6 метров 30 сантиметров.
20. Он совсем рядом был!
21. Загадочные камни, звенящие как колокола.
22. "Бассейн Дьявола" на краю водопада Виктория - возможно, самое экстремальное джакузи в мире!
23. Kогдa кинo оживаeт: зaл, гдe яблoки пaдают пpямо нa зpителeй.
24. Aнтивитaльные чипы или "Чипы oт Плоxих Мыcлeй" для cолдат и пpизывников.
25. Триумфальная арка константина в Риме.
26. Тайна мексиканской зоны тишины умы исследователей будоражит.
27. Психосоматика - от древности до наших дней.
28. Люффа цилиндрическая (Luffa Aegyptiaca) - это тропическое растение, родом из Азии, которое большинству людей известно как натуральная мочалка.
29. Рак побежден официально!
30. Вчepa aррiе нa пpезeнтации покaзалa iРhоnе 17, iРhоne Аir, i\u0420h\u043Ene17 Рro и Рro маx.
31. Совeтская архитeктурнaя жeмчужина: санaтоpий "Куpпаты" в Kpыму.
32. Стволовые клетки часто называют "Кирпичиками" нашего организма - из них формируются разные ткани и органы.
33. Mercedes начнёт ставить в свои машины двигатели BMW.
34. Башня победы. 37-Метровая башня Виджай стамбх, также известная как башня победы, гордо возвышается над фортом читторгарх в раджастане, Индия.
35. На свадьбе в южной Корее в роли шафера выступила такса.
36. Как на самом деле выглядел дилофозавр из "Юрского Периода".
37. Отлично сохранившаяся керамическая масляная лампа была недавно найдена во время археологических раскопок на масличной горе в Иерусалиме.
38. Cотни нoвых Аudi - нa мeталлолом.
39. Австралийский серфер Мэтт каддихи нашёл "Ролексы", которые провели годы в океане!
40. Даже у роботов промахи случаются.
41. Таинственные эпидемии уничтожающие человечество на протяжении всего его существования.
42. Этот гигант - настоящий плавучий город.
43. Из мира животных: цикады потребляют огромнейший объём жидкости, из-за чего обильно мочатся.
44. 42-Летняя актриса Ксения Бородина и Николай Сердюков сыграли свадьбу.
45. Немецкие строители демонстрируют рациональный подход: при демонтаже зданий они используют воду, чтобы уменьшить количество пыли в воздухе.
46. Нолан реально посеял поле кукурузы для "Интерстеллара".
47. Карта Филиппа буаше 1739 г - удивительная вещь!
48. Вот как выглядит 30-летняя актриса Полина гренц, которая запомнилась ролью Саши мамаевой в сериале "Физрук" с Дмитрием нагиевым.
49. Дешевые таблетки от головной боли: что выбрать
50. Древнее сооружение в Польше возрастом более 6800 лет.