Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
2. Пьяная толпа подростков залила мужчину перцовкой за замечание в Находке.
3. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
4. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
5. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
6. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
7. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
8. Может ли вселенная обладать сознанием?
9. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
10. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
11. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
12. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
13. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
14. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
15. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
16. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
17. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
18. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
19. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
20. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
21. Трагедия в трёх актах:
22. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
23. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
24. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
25. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
26. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
27. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
28. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
29. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
30. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
31. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
32. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
33. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
34. Использование напалма в древней Византии.
35. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
36. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
37. Яркий свет снижает риск деменции.
38. Титан уникальным местом для колонизации признан.
39. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
40. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
41. Цветок - венок в Австралии.
42. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
43. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
44. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
45. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
46. Кенсингтонский рунический камень.
47. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
48. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
49. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
50. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.