Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В сибирской мерзлоте нашли больше сотни неизвестных науке бактерий.
2. В уезде уюань открылась библиотека, которую в соцсетях уже окрестили "Китайским Хогвартсом".
3. США пригрозили прекратить передачу Украине разведданных и поставки оружия, если киев не остановит удары по российской энергетике.
4. В приморье спасли 92-летнюю женщину, которую пытались убить мошенники.
5. Когда природа решила украсить лицо дополнительным элементом в виде аватарки.
6. 2011 год разделил историю ближнего Востока на "до" и "после", превратив Йемен и Ливию в руины.
7. Римская богиня Юнона имела титул монета, что в переводе с латыни означает "Предостерегающая" или "советница".
8. В США арестовали деньги на счетах российского олигарха Константина малофеева и отправили их на финансирование всу, заявили в СК России.
9. Вопрос даже больше не в том, возможно ли это.
10. Пьяный водитель, сбивший школьника под иркутском, повесился.
11. Человечество нарушило семь из девяти границ, за которыми жизнь станет невозможной.
12. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
13. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
14. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
15. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
16. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
17. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
18. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
19. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
20. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
21. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
22. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
23. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
24. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
25. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
26. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
27. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
28. Ожирение признали фактором риска рака легких.
29. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
30. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
31. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
32. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
33. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
34. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
35. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
36. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
37. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
38. Как выглядят светофоры в разных странах.
39. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
40. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
41. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
42. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
43. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
44. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
45. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
46. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
47. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
48. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
49. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
50. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.