Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
2. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
3. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
4. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
5. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
6. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
7. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
8. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
9. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
10. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
11. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
12. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
13. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
14. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
15. "Рука Пустыни" на севере Чили.
16. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
17. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
18. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
19. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
20. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
21. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
22. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
23. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
24. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
25. Гранитные города улахан - сис.
26. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
27. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
28. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
29. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
30. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
31. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
32. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
33. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
34. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
35. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
36. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
37. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
38. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
39. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
40. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
41. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
42. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
43. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
44. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
45. Что читать? Научпоп о кошках!
46. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
47. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
48. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
49. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
50. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.