Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
2. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
3. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
4. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
5. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
6. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
7. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
8. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
9. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
10. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
11. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
12. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
13. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
14. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
15. Сон, длиною в жизнь.
16. Клеопатра не была египтянкой.
17. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
18. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
19. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
20. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
21. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
22. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
23. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
24. Статуя принцессы такушиты.
25. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
26. Одной из версий гибели шумеров стала радиоактивная пыль, заразившая всю территорию месопотамии, на которой они жили.
27. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
28. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
29. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
30. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
31. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
32. Фудкорт в небе над чунцином.
33. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
34. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.
35. Уникальные изображения дракона на сибирских оберегах.
36. Театр аспендоса, построенный в 155 году нашей эры, является великолепным свидетельством мастерства древних строителей.
37. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
38. Следы развитой цивилизации.
39. В Чexии арeстовaли лeгeндаpнoгo "Призрачногo Гонщикa", зa кoторым пoлиция oхотилась шеcть лeт.
40. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
41. Кубусвонинген: кубический квартал Роттердама.
42. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
43. В тропических лесах Африки можно встретить черношею кобру, которая способна удивить даже самых искушенных любителей дикой природы.
44. Лютеранская церковь хатльгримскиркья в Исландии!
45. Аррlе Проcчитaлacь: нoвыe iPhonе 17 oказaлиcь кpайне yязвимыми к цаpaпинaм и скoлам.
46. Российская атомная отрасль высокую оценку в сфере ESG получила.
47. Психосоматика - от древности до наших дней.
48. Видеоигры - секрет долголетия 100-летней бабули уси андо из японии.
49. Ослепительные интерьеры дворца голестан в Тегеране, Иран, Xviii век.
50. В Испании внедряют автобусы с автоматическими выдвижными платформами для пассажиров в инвалидных креслах.