Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
2. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
3. Тайна долины падающих птиц.
4. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
5. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
6. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
7. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
8. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
9. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
10. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
11. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
12. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
13. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
14. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
15. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
16. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
17. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
18. Что бы это значило?
19. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
20. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
21. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
22. Трамп двойку за свою грамотность получил.
23. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
24. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
25. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
26. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
27. Россияне будут летать на старых самолётах.
28. Тайны египетской письменности.
29. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
30. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
31. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
32. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
33. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
34. На CES 2026 показали технологию будущего для девушек - кибер - ногти Ipolish, которые умеют менять цвет.
35. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
36. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
37. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
38. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
39. У древних майя за погоду отвечал правитель народа.
40. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
41. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
42. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
43. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
44. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
45. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
46. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
47. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
48. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
49. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
50. Фудкорт в небе над чунцином.