Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
2. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
3. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
4. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
5. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
6. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
7. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
8. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
9. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
10. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
11. Можно ли пересадить мозг?
12. Ожирение признали фактором риска рака легких.
13. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
14. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
15. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
16. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
17. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
18. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
19. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
20. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
21. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
22. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
23. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
24. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
25. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
26. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
27. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
28. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
29. Объятие длиной в 3000 лет.
30. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
31. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
32. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
33. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
34. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
35. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
36. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
37. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
38. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
39. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
40. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
41. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
42. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
43. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
44. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
45. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
46. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
47. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
48. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
49. Дольф не только гора мышц лундгрен.
50. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.