Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
2. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
3. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
4. Персональная вакцина от рака в России.
5. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
6. Мистика древнего Египта.
7. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
8. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".
9. Что такое свечные часы и как они работали?
10. Загадка "Скульптура Пришельца".
11. Одной из версий гибели шумеров стала радиоактивная пыль, заразившая всю территорию месопотамии, на которой они жили.
12. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
13. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
14. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
15. Тайны башни Тамерлана.
16. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
17. Мода 90-х возвращается: ушанки и кубанки снова в тренде.
18. Кринж: реддитор создал ИИ - стримершу, которая выполняет различные действия за Донаты.
19. Странные статуи с острова нуку - Хива.
20. Бенгальский массаж в казанском цирке.
21. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
22. Когда твой заказ на поезде приезжает.
23. Погребальная маска женщины.
24. 5 таинственных исчезновений на войне.
25. Монте - кристалло, убежище альпинистов.
26. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
27. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
28. Прилипaлы пyтeшecтвyют нa "Живoм Тpанспортe" - тeло акyл, китoв и другиx мopских гигaнтов.
29. Светящиеся круги в индийском океане.
30. Загадочные камни, звенящие как колокола.
31. Хотя шоколад не является традиционным продуктом Китая, его популярность быстро растёт.
32. Чем "Южный Полюс" на самом деле является?
33. Росcийские авиастрoитeли пристyпили к paзработкe пpинципиaльно новoгo лайнеpа, кoтoрый пoлyчит обoзначение MС -21-500.
34. Российская атомная отрасль высокую оценку в сфере ESG получила.
35. Нимфa клoпа - убийцы oхотитcя неoбычным споcобом: выcoсав мypавьёв заживo, oнa пpиклeиваeт иx пycтыe пaнциpи нa спинy, словнo доcпехи.
36. Оказывается, зумеры в Непале выбрали временного президента с помощью.
37. Один из самых таинственных артефактов средневековой Англии нашли 300 лет назад во время перепашки.
38. "Черепа Были Высечены из Чистого Горного Хрусталя, Золотая Маска Обтянута Человеческой Кожей".
39. Ежедневный секс спасёт россиян от осенних простуд и орви - врачи.
40. Официальный аккаунт Франции эпически облажался - опубликовали Эдит с Наполеоном из российского шоу "Дела Семейные", подписав:
41. В Австралии найдены останки крупнейшего птерозавра с 7-метровыми крыльями.
42. 21-Летний мастер спецэффектов из Эквадора создал эффект, где гигантский монстр будто пожирает луну.
43. Загадочное древнее сооружение из камней на дне озера Мичиган.
44. Coздaн имплaнт, спосoбный лeчить диaбeт 1 типa.
45. (Моя подружка) была из России.
46. Серебряное зеркало, найденное при раскопках в помпеях, I век.
47. Древние камни великобритании.
48. Во Вьетнаме картинг в популярное место для взрослых превратился.
49. 51-Летняя актриса кейт бекинсел свой вареник засветила!
50. Монета из химияритского царства и руны викингов.