Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
2. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
3. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
4. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
5. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
6. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
7. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
8. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
9. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
10. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
11. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
12. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
13. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
14. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
15. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
16. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
17. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
18. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
19. Священник рейв у собора устроил.
20. В Омске старенькая "Нива" застряла прямо на железнодорожных путях, а поезд уже ехал на встречу.
21. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
22. 37-Летний бывший муж 83-летней пенсионерки их брак сексуальным рабством назвал.
23. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
24. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
25. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
26. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
27. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
28. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
29. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует:
30. Гаур, также известный как индийский бизон, является самым крупным представителем семейства полорогих.
31. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
32. Из истории средневековых венецианцев.
33. Cнимки жутких существ, неизвестных науке.
34. Загадочные камни, звенящие как колокола.
35. Кориканча - загадочные строения в городе Куско.
36. Так работает "Макдональдс" в Корее!
37. Будущее уже среди нас.
38. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.
39. Видеоигры - секрет долголетия 100-летней бабули уси андо из японии.
40. Вчepa aррiе нa пpезeнтации покaзалa iРhоnе 17, iРhоne Аir, i\u0420h\u043Ene17 Рro и Рro маx.
41. Пещера которую огромная змея охраняет.
42. Полиция английского брэдфорда in Action.
43. Швейцaрия кaпcулу для дoбpовольногo уxодa из жизни зaпyскаeт.
44. Древнеегипетские краски: загадка, устоявшая перед временем?
45. Триумфальная арка Адриана в городе Анталья, Турция.
46. Домашняя обезьянка под креслом хозяйки.
47. Американец клем рейнкемейер стал рекордсменом, собрав самую большую в мире коллекцию кирпичей.
48. Свидетельства существования вавилонской башни.
49. Сериал по вселенной гарри поттера уже начали снимать.
50. Учёные нашли способ полностью устранить симптомы аутизма - создан новый препарат, который действует всего одной дозой.