Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. 500 миллионов лет без изменений.
2. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
3. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
4. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
5. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
6. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
7. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
8. Полёт с одним пассажиром.
9. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
10. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
11. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
12. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
13. Легенда о тартаре.
14. Кадборозавр: морской змей.
15. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
16. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
17. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
18. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
19. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
20. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
21. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
22. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
23. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
24. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
25. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
26. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
27. "Здесь был Халвдан".
28. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
29. Эпичный таймлапс полета к луне.
30. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
31. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
32. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
33. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
34. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
35. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
36. Свиную сперму превратили в лекарство.
37. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
38. Солнце снова "не в духе".
39. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
40. Мы можем видеть солнце целиком.
41. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
42. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
43. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
44. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
45. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
46. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
47. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
48. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
49. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
50. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.