Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Шары диквис. Эти шары самые, что ни наесть настоящие, каменные.
2. Во Франции протестующие угрожают уничтожить лувр и эйфелеву башню.
3. Находка рукописи доказала: на Руси женщины тоже переписывали книги.
4. Трамп считает зеленского главным препятствием на пути к миру в Украине, - The Atlantic.
5. Норвежско - американская фирма 1X разработала новую систему рук для антропоморфного робота NEO.
6. Девушке неожиданно написала нынешняя жена её бывшего мужа и потребовала отказаться от фамилии.
7. Китайская компания Yanxi Technology показала андроида Yansyn-X2, способного имитировать не только человеческие эмоции, но и слезы.
8. Швейцарский Jedsy разрабатывает доставку медицинских грузов с пристыковкой у окна или балкона.
9. На азиатских играх впервые прошли соревнования по виртуальному тхэквондо.
10. Наскальные барельефы ассирийской эпохи.
11. ИИ Claude обнаружил ранее неизвестную систему в ДНК.
12. "История за Портретами".
13. Физики возможное открытие частицы темной материи объяснили.
14. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
15. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
16. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
17. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
18. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
19. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
20. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
21. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
22. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
23. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
24. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
25. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
26. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
27. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
28. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
29. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
30. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
31. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
32. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
33. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
34. Трагедия в трёх актах:
35. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
36. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
37. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
38. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
39. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
40. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
41. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
42. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
43. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
44. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
45. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
46. Кадборозавр: морской змей.
47. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
48. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
49. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
50. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.