Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Беловодье - тайна затерянной страны.
2. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
3. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
4. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
5. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
6. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
7. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
8. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
9. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
10. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
11. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
12. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
13. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
14. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
15. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
16. Физики невозможное измерили.
17. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
18. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
19. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
20. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
21. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
22. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
23. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
24. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
25. Как звучит взрыв на Солнце?
26. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
27. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
28. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
29. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
30. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
31. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
32. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
33. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
34. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
35. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
36. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
37. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
38. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
39. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
40. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
41. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
42. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
43. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
44. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
45. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
46. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
47. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
48. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
49. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
50. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.