Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
2. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
3. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
4. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
5. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
6. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
7. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
8. Автоматизированная конвейерная модель.
9. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
10. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
11. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
12. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
13. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
14. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
15. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
16. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
17. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
18. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
19. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
20. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
21. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
22. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
23. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
24. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
25. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
26. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
27. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
28. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
29. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
30. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
31. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
32. Что бы это значило?
33. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
34. Исследование, которое мы заслужили:
35. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
36. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
37. Могли ли динозавры стать разумными?
38. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
39. Да, это не шутка.
40. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
41. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
42. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
43. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
44. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
45. На месте Сахары когда-то города и реки были.
46. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
47. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
48. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
49. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
50. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.