Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
2. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
3. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
4. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
5. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
6. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
7. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
8. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
9. Флоридский синий рак (лат.
10. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
11. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
12. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
13. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
14. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
15. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
16. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
17. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
18. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
19. Будет ли конец света?
20. Самый умный из актёров.
21. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
22. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
23. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
24. Гранитные города улахан - сис.
25. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
26. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
27. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
28. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
29. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
30. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
31. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
32. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
33. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
34. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
35. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
36. Дольф не только гора мышц лундгрен.
37. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
38. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
39. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
40. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
41. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
42. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
43. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
44. Что читать? Научпоп о кошках!
45. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
46. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
47. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
48. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
49. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
50. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.