Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Во Владимире парень забил пенсионерку до смерти по приказу девушки "из"дайвинчика".
2. Почему запретили взбираться на самый гигантский монолит австралии?
3. Сатурн официально носит титул самой "Многодетной" планеты солнечной системы.
4. Древний вирус помешал шимпанзе развить мозг, подобный нашему - теория.
5. Ученые молекулярный механизм продления жизни с помощью холода нашли.
6. Древняя свеча зажигания.
7. В уезде уюань открылась библиотека, которую в соцсетях уже окрестили "Китайским Хогвартсом".
8. Tesla представила спорткар, который умеет прыгать и переворачиваться в воздухе.
9. Зачем при операции на сердце берут вену из ноги?
10. Нобелевскую премию по химии в 2026 году присудили за решение проблемы зеркальной асимметрии.
11. Из-за изменения климата атмосфера стала больше обгонять вращение земли.
12. Кто это и почему этот звверь необычен.
13. B волгоградской области соседи обнаружили тело 18-летней девушки в холодильнике: в убийстве подозревают исчезнувшего отца.
14. Психологи опровергли, что эмоциональный интеллект женщин выше мужского.
15. ИИ Claude обнаружил ранее неизвестную систему в ДНК.
16. Причину колебаний продолжительности суток нашли в ядре земли.
17. Учительница после года проблем с учеником уволилась.
18. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
19. Александр Плющенко, известный как гном гномыч, впервые выступил на международных соревнованиях после смены спортивного гражданства.
20. Депутат лдпр передала в СК данные о миграционных схемах.
21. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
22. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
23. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
24. На пляж не успела - зато в автобус успела.
25. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
26. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
27. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
28. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
29. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
30. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
31. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
32. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
33. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
34. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
35. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
36. Ожирение признали фактором риска рака легких.
37. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
38. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
39. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
40. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
41. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
42. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
43. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
44. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
45. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
46. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
47. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
48. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
49. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
50. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.