Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
2. Золото шумерской цивилизации.
3. Свидетельства того, что человек пользовался огнём уже миллион лет назад.
4. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
5. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
6. Подростковый период может длиться до 32 лет.
7. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
8. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
9. 37-Летний бывший муж 83-летней пенсионерки их брак сексуальным рабством назвал.
10. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
11. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.
12. Насколько древняя цивилизация Китая?
13. Неизведанные тайны "Гробницы Атлантики".
14. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.
15. О феномене "Тягучего" времени.
16. Автop нaпиcал aльбoм - колыбельную, ocнoвaнный нa нейpобиолoгии снa, eщe в 2015 гoду и гаcтролиpуeт с ним пo миpy.
17. 5 таинственных исчезновений на войне.
18. Ликийские гробницы. Ликийские гробницы, расположенные в турецкой эгейской Ривьере, являются весьма необычной формой захоронений.
19. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
20. Это гусеницы бабочек Leafwings из подсемейства хараксиновых.
21. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
22. Артефакты истории. Боевые динозавры древности?
23. Артефакт времен римской империи.
24. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
25. Загадочная цивилизация в Индии.
26. Спутники марса были открыты в 1877 году американским астрономом а. холлом.
27. Осирион - совершенные технологии по обработке гранитных блоков, более 6 000 лет назад.
28. Пирамиды китайского озера фушиан ху.
29. Ли Атлантида на самом деле существовала?
30. В Испании внедряют автобусы с автоматическими выдвижными платформами для пассажиров в инвалидных креслах.
31. Шоссе эйр - настоящая легенда для автомобилистов и любителей дальних поездок.
32. Таинственные древние монеты.
33. "Нечто": странные существа обнаружены исследователями Антарктики.
34. Парень получил оффер в Spacex, но в самый последний момент перед началом работы получил отказ.
35. В Норвегии, у водопада вёрингсфоссен, стоит по-настоящему уникальное архитектурное творение карла - Вигго хёльмебакка.
36. В Великобритании на продажу выставили уникальное жилище, спрятанное прямо в недрах зелёного холма.
37. Промоушен Ultimate Fighting Bots (UFB) переносит "Живую Сталь" в реальность прямо в подвалах Сан-франциско!
38. Вьетнамский художник Левызушы (Levizushi) взрывает интернет своими невероятными фигурками, созданными из деталей дешёвых зажигалок.
39. Отлично сохранившаяся керамическая масляная лампа была недавно найдена во время археологических раскопок на масличной горе в Иерусалиме.
40. Гиро - монорельс, созданный Луи Бреннаном в Великобритании в начале XX века, - это однорельсовый поезд с гироскопической стабилизацией.
41. Серебряное зеркало, найденное при раскопках в помпеях, I век.
42. После того, как отдали дереву негатив, подойдите к другому, чтобы наполниться энергией, которая вам нужна.
43. Хорошая новость от александра Маточкина!
44. Дом на острове в Исландии - это идеальное место для человека, который предпочитает уединение.
45. Этот гигант - настоящий плавучий город.
46. Француз создал домашнюю электростанцию, используя старые батареи от ноутбуков и солнечные панели.
47. Дoбрo пожaловать в Дpейк - cамую опaсную воднyю дopoгy в мирe!
48. Из мира животных: цикады потребляют огромнейший объём жидкости, из-за чего обильно мочатся.
49. В Париже активисты - энтузиасты объединили спортивное мастерство и заботу об экологии.
50. Робот - заправщик из Китая - полностью автономный помощник на АЗС.