Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
2. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
3. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
4. Римский форт вдоль стены адриана.
5. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
6. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
7. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
8. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
9. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
10. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
11. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
12. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
13. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
14. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
15. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
16. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
17. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
18. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
19. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
20. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
21. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
22. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
23. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
24. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
25. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
26. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
27. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
28. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
29. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
30. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
31. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
32. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
33. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
34. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
35. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
36. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
37. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
38. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
39. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
40. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
41. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".
42. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
43. Подростковый период может длиться до 32 лет.
44. Статуя принцессы такушиты.
45. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
46. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
47. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
48. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
49. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
50. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.