Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. У деревьев обнаружили скрытые "Мышцы".
2. Огромный "Кошачий Хвост" молодой звезды прошлое солнечной системы показал.
3. Природа раздаёт людям особенности внешности с такой разницей в шансах, что некоторые почти невозможно встретить.
4. После девяти курсов химиотерапии лерчек сообщила страшную новость: рак желудка четвёртой стадии снова начал прогрессировать.
5. Канал и сайт "Науки" вошли в рейтинги самых цитируемых отраслевых СМИ.
6. Почему с закрытыми глазами можно видеть цветные пятна, хотя вокруг темно?
7. Телескоп "Уэбб" космический сигнал неизвестного происхождения поймал.
8. В Москве неадекват бросил окурок в лицо женщины и угрожал избиением: его возмутило замечание про курение.
9. 1860 год. Китайская империя лежит в руинах после о * мных во * н. правящая династия Цин бросается в спешную модернизацию - заводы, флот, реформы.
10. Биологи планируют замораживать человеческую кровь с помощью белка тихоходок.
11. Компания TTA ISO (Нидерланды) представила Graftline - роботизированную установку, которая автоматически выполняет прививку растений.
12. Световая инсталляция, реализованная с помощью Madrix, наглядно показывает возможности интерактивного светодизайна.
13. Учёные нашли у взрослых жир, считавшийся исчезнувшим.
14. В сети решили разобрать внешность Меган Фокс по винтикам после её последнего появления на публике.
15. "Нобелевку" по медицине в 2026 году присудили за оптогенетику.
16. Швейцарский Jedsy разрабатывает доставку медицинских грузов с пристыковкой у окна или балкона.
17. Наса и Spacex готовят запуск Crew - 13 к мкс.
18. Сын пытался убить 70-летнего отца в омской области из-за сна о мести.
19. Девушка сфотографировала в автобусе переписку неизвестной бабушки с Deepseek и набрала миллион просмотров за ночь.
20. Антиземля. Человечество давным-давно в космосе братьев по разуму ищет.
21. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
22. Зеленский вошёл в топ - 50 самых влиятельных евреев мира.
23. Моника беллуччи и Ален Делон взорвали модную индустрию культовой фотосессией в меховых нарядах.
24. Трамп призвал зеленского прекратить удары по российским НПЗ.
25. Биологи придумали, как направить эволюцию вирусов в тупик.
26. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
27. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
28. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
29. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
30. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
31. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
32. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
33. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
34. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
35. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
36. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
37. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
38. Трагедия в трёх актах:
39. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
40. Тайны древней крепости копорье.
41. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
42. Древнеславянские сказания и мифы.
43. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
44. Сокровища острова Монте-кристо.
45. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
46. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
47. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
48. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
49. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
50. Титан уникальным местом для колонизации признан.