Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
2. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
3. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
4. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
5. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
6. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
7. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
8. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
9. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
10. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
11. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
12. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
13. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
14. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
15. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
16. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
17. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
18. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
19. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
20. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
21. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
22. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
23. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
24. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
25. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
26. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
27. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
28. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
29. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
30. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
31. Боевые слоны Цезаря.
32. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
33. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
34. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
35. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
36. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
37. О предполагаемой могиле Аристотеля.
38. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
39. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
40. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
41. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
42. Римский форт вдоль стены адриана.
43. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
44. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
45. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
46. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
47. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
48. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
49. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
50. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.