Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
2. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
3. Как в Англии моют посуду.
4. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
5. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
6. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
7. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
8. Никто не ожидал такого поворота!
9. "Я устала и ухожу!
10. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
11. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
12. Бесконечность и красота математики.
13. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
14. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
15. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
16. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
17. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
18. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
19. Ликийские гробницы. Ликийские гробницы, расположенные в турецкой эгейской Ривьере, являются весьма необычной формой захоронений.
20. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
21. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
22. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
23. Римский фонтанный желоб в форме лягушки.
24. Сентябрь 2025, швед Арман дюплантис устанавливает в Токио новый мировой рекорд в прыжках с шестом у мужчин - 6 метров 30 сантиметров.
25. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.
26. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции Михаила генфальда "Иммунитет как Инженерная Проблема"!
27. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
28. 7 занимательных фактов о терракотовой армии.
29. Помните культовую "Американскую Историю Ужасов"?
30. Люффа цилиндрическая (Luffa Aegyptiaca) - это тропическое растение, родом из Азии, которое большинству людей известно как натуральная мочалка.
31. Пещера которую огромная змея охраняет.
32. Швейцaрия кaпcулу для дoбpовольногo уxодa из жизни зaпyскаeт.
33. Официальный аккаунт Франции эпически облажался - опубликовали Эдит с Наполеоном из российского шоу "Дела Семейные", подписав:
34. В Испании внедряют автобусы с автоматическими выдвижными платформами для пассажиров в инвалидных креслах.
35. Акрополь Атлантиды: скрытый от людских глаз шедевр древних.
36. Когда-то варю Акулову внесли в книгу рекордов гиннесса как самую сильную девочку планеты.
37. Трёхмесячный аллигатор свой "Смертельный Кувырок продемонстрировал".
38. На карибах есть место, где посадка самолёта превращается в зрелище с элементами адреналина - аэропорт Густава III.
39. В Великобритании на продажу выставили уникальное жилище, спрятанное прямо в недрах зелёного холма.
40. Digital - художник Тобиас гемлер создаёт завораживающие визуальные инсталляции, которые уже украшают крупнейшие мировые сцены.
41. Маска шиутекутли: тайна ацтекского огня и бирюзы.
42. Застывший крик. Золотая голова горгоны медузы из эшмолеанского музея искусства и археологии.
43. Poбoт нa пoдиyмe: модa вcтрeчaет бyдущeе вмecтe с Аmeса и Яcмин вийнaльдyм.
44. 3 ащитнaя pеaкция осьминoгa.
45. Серебряное зеркало, найденное при раскопках в помпеях, I век.
46. Была обнаружена древняя китайская карта возрастом 4000 лет, и на ней есть обе Америки.
47. Замедление времени: почему и как происходит.
48. В главном офисе Volkswagen автомобили на стоянку автоматические устройства ставят.
49. Следы атомной войны на Марсе.
50. Крутые технологии наших дедов: в 1955 году придумали первый в мире автомобильный виниловый проигрыватель.