Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
2. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
3. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
4. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
5. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
6. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
7. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
8. Мегалитический постамент мендеса.
9. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
10. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
11. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
12. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
13. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
14. "Я устала и ухожу!
15. А был ли континент?
16. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
17. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
18. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
19. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
20. Teст нa вoзрacт.
21. Секретная древнеегипетская гробница.
22. Джорджия удивляется дедуле - серфингисту.
23. Робот Илона маска Optimus на танцпол вышел.
24. В Чexии арeстовaли лeгeндаpнoгo "Призрачногo Гонщикa", зa кoторым пoлиция oхотилась шеcть лeт.
25. Кубусвонинген: кубический квартал Роттердама.
26. Уникальный феномен молний кататумбо.
27. Главная особенность хамелеонов заключается в их умении изменять окраску.
28. На днях трамп заявил, что парацетамол (тиленол) не нужно принимать во время беременности, поскольку это резко повышает шансы на аутизм у ребенка.
29. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
30. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
31. Сентябрь 2025, швед Арман дюплантис устанавливает в Токио новый мировой рекорд в прыжках с шестом у мужчин - 6 метров 30 сантиметров.
32. Легенда о сонной лощине.
33. Нам робот строить и жить помогает!
34. Росcийские авиастрoитeли пристyпили к paзработкe пpинципиaльно новoгo лайнеpа, кoтoрый пoлyчит обoзначение MС -21-500.
35. Будущее уже среди нас.
36. В Чехии арестовали "Призрачного Гонщика", на которого полиция охотилась 6 лет.
37. В некоторых американских аэропортах появились небольшие станции для очистки очков.
38. Нефритовый кубок для вина с аждахой из северной (могольской) Индии, XVI - Xvii вв.
39. Американец клем рейнкемейер стал рекордсменом, собрав самую большую в мире коллекцию кирпичей.
40. Свидетельства существования вавилонской башни.
41. Роскосмос поделился видеозаписью с аппарата "Бион - М", на борту которого находится уникальная научная лаборатория.
42. Время смотреть новую премьерную серию цикла "Российский Код" о молодых учёных, создающих технологии будущего уже сейчас!
43. В Сан-Франциско электромобиль Ford Mustang причиной аварии стал.
44. В Египте обнаружили скальную гробницу времён второй династии.
45. В Перми в зоопарке произошёл инцидент с пожилым медведем Тошей.
46. Всем нужно 2 литра - это миф, однозначно!
47. Австралийский серфер Мэтт каддихи нашёл "Ролексы", которые провели годы в океане!
48. Вот такой ролик сейчас гуляет по странам арабского мира и средней Азии.
49. Пауэрлифтер из Австралии так напрягся во время приседа, что у него из глаз и скальпа брызнула кровь.
50. В Нидерландах Amazon открыла необычный офис, который расположился в здании бывшей тюрьмы.