Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
2. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
3. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
4. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
5. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
6. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
7. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
8. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
9. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
10. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
11. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
12. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
13. Как часто парам нужно заниматься сексом?
14. "Рука Пустыни" на севере Чили.
15. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
16. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
17. Самый умный из актёров.
18. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
19. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
20. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
21. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
22. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
23. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
24. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
25. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
26. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
27. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
28. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
29. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
30. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
31. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
32. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
33. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
34. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
35. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
36. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
37. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
38. Парада не будет?
39. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
40. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
41. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
42. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
43. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
44. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
45. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
46. Самая большая стопа динозавра.
47. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
48. Тюрьма для ведьм.
49. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
50. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.