Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
2. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
3. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
4. Тайны древней крепости копорье.
5. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
6. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
7. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
8. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
9. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
10. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
11. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
12. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
13. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
14. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
15. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
16. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
17. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
18. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
19. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
20. Физики новых "Котов Шредингера получили".
21. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
22. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
23. Уличный свет продлевает сезон комаров.
24. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
25. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
26. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
27. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
28. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
29. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
30. Эпичный таймлапс полета к луне.
31. Иранский город гномов.
32. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
33. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
34. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
35. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
36. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
37. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
38. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
39. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
40. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
41. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
42. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
43. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
44. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
45. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
46. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
47. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
48. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
49. Мы можем видеть солнце целиком.
50. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.