Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
2. Могли ли динозавры стать разумными?
3. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
4. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
5. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
6. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
7. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
8. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
9. Французский трансформер 1960-х.
10. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
11. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
12. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
13. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
14. Искусство ледникового периода.
15. Финальный аккорд легенды WWE.
16. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
17. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
18. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
19. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
20. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
21. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
22. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
23. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
24. Интересный факт: у осьминога есть один главный мозг, но еще 2/3 его нейронов находятся в щупальцах!
25. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
26. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
27. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
28. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
29. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.
30. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
31. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
32. - Назовите европейскую страну, которая славится своей архитектурой.
33. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
34. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
35. Гаур, также известный как индийский бизон, является самым крупным представителем семейства полорогих.
36. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.
37. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
38. Загадочные камни, звенящие как колокола.
39. Хотя шоколад не является традиционным продуктом Китая, его популярность быстро растёт.
40. Унирема. Унирема, или монера, была боевым гребным беспалубным кораблем с одним рядом вёсел.
41. В 1880-х гoдax бабyин чaкма пo имeни Джeк вoшел в истopию - нe зa oзоpcтвo, а зa тo, чтo paбoтaл жeлезнoдоpожным сигнaльщиком в южнoй Афpике.
42. Новый кроссовер Ford и неожиданный гость.
43. В Чехии арестовали "Призрачного Гонщика", на которого полиция охотилась 6 лет.
44. Один из самых таинственных артефактов средневековой Англии нашли 300 лет назад во время перепашки.
45. Катер, созданный в виде акулы, был спроектирован энтузиастами в новой Зеландии.
46. Аномальные зоны Алтая.
47. 21-Летний мастер спецэффектов из Эквадора создал эффект, где гигантский монстр будто пожирает луну.
48. Перед вами саунг - дуговая арфа, распространённая на территории Мьянмы, XIХ век.
49. Meдики из cтэнфoрда oбнаpyжили, чтo гипeрaктивнoсть в peтикулярнoм ядpe тaламуca cвязанa с aутистопoдобным поведeнием.
50. Микропалитра для художников.