Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
2. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
3. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
4. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
5. Арг - е Бам.
6. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
7. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
8. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
9. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
10. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
11. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
12. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
13. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
14. Ступа тахт - э Рустам.
15. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
16. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
17. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
18. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
19. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
20. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
21. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
22. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
23. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.
24. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
25. Фигурки из роос - карра.
26. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
27. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
28. Танцевальная чума средних веков.
29. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
30. Очередная порция космической красоты от астронавта дона петтита.
31. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
32. Клещи - краснотелки, также известные как бархатные клещи, встречаются на всех континентах, за исключением Антарктиды.
33. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
34. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
35. Дивный новый мир:
36. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
37. Кринж: реддитор создал ИИ - стримершу, которая выполняет различные действия за Донаты.
38. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
39. Цифровая школа: как устроено онлайн-обучение для десятиклассников
40. Театр аспендоса, построенный в 155 году нашей эры, является великолепным свидетельством мастерства древних строителей.
41. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
42. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
43. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
44. Безвестная певичка начала нулевых по имени Стефани, которая работала по тесным нью-йоркским клубам вроде этого - The Bitter End.
45. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
46. 8 фактов о снеге, которые вас удивят.
47. Идеально круглые камни в Коста-Рике.
48. 35-Лeтняя жeнщина узнaла cтрaшный диагнoз - pак кoжи, и вcё этo пoслe пpивычки нoсить aкрилoвыe нoгти.
49. Нимфa клoпа - убийцы oхотитcя неoбычным споcобом: выcoсав мypавьёв заживo, oнa пpиклeиваeт иx пycтыe пaнциpи нa спинy, словнo доcпехи.
50. В России под угрозой блокировки оказался Zoom.