Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
2. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
3. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
4. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
5. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
6. На скорости примерно 130 км/ч автомобиль заезжает на специальную рампу, по дуге поднимается на стену и в итоге оказывается вверх колесами.
7. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
8. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
9. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
10. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
11. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
12. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
13. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
14. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
15. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
16. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
17. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
18. Мистические тайны кельнского собора.
19. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
20. Трагедия в трёх актах:
21. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
22. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
23. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
24. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
25. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
26. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
27. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
28. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
29. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
30. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
31. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
32. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
33. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
34. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
35. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
36. Эликсир вечной жизни.
37. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
38. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
39. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
40. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
41. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
42. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
43. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
44. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
45. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
46. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
47. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
48. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
49. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
50. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.