Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
2. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
3. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
4. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
5. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
6. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
7. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
8. Рыба - тайный символ христианства.
9. Долина ламбаеке. Перу.
10. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
11. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
12. Индия импорт российской нефти прекращает.
13. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
14. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
15. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
16. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
17. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
18. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
19. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
20. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
21. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
22. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
23. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
24. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
25. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
26. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
27. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
28. "Непобедимая Династия" Китая в США.
29. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
30. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
31. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
32. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
33. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
34. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
35. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.
36. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
37. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
38. Что такое свечные часы и как они работали?
39. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
40. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
41. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
42. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
43. Коротко о самых глубоких озерах мира.
44. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
45. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
46. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
47. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
48. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.
49. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует:
50. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?