Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
2. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
3. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
4. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
5. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
6. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
7. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
8. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
9. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
10. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
11. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
12. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
13. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
14. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
15. Автоматизированная конвейерная модель.
16. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
17. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
18. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
19. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
20. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
21. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
22. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
23. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
24. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
25. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
26. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
27. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
28. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
29. Самая большая стопа динозавра.
30. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
31. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
32. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
33. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
34. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
35. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
36. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
37. На этой книге французские короли присягу давали.
38. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
39. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
40. С какой страной у вас ассоциируется чай?
41. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
42. Загадки исчезнувших городов.
43. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
44. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
45. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
46. Почему скорость в море в узлах определяется.
47. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
48. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
49. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
50. Трамп создаёт альтернативу оон?