Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Всю страну облетели слова Саши погребова, которые он крикнул террористу в лицо: "Христос воскрес!
2. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
3. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
4. Загадка древних карт пири рейса.
5. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
6. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
7. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
8. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
9. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
10. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
11. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
12. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
13. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
14. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
15. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
16. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
17. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
18. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
19. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
20. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
21. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
22. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
23. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
24. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
25. Эликсир вечной жизни.
26. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
27. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
28. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
29. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
30. Эдвард бил снова аpестован.
31. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
32. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
33. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
34. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
35. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
36. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
37. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
38. "Здесь был Халвдан".
39. Загадка таримских мумий.
40. Дубы гусениц - открытие обманывают.
41. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
42. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
43. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
44. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
45. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
46. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
47. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
48. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
49. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
50. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.