Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
2. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
3. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
4. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
5. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
6. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
7. Использование напалма в древней Византии.
8. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
9. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
10. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
11. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
12. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
13. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
14. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
15. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
16. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
17. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
18. Пять спутников на орбите за один запуск.
19. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
20. "Здесь был Халвдан".
21. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
22. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
23. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
24. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
25. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
26. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
27. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
28. На солнце произошла вспышка M4. 3.
29. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
30. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
31. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
32. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
33. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
34. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
35. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
36. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
37. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
38. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
39. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
40. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
41. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
42. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
43. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
44. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
45. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
46. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
47. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
48. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
49. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
50. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….