Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
2. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
3. Что бы это значило?
4. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
5. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
6. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
7. 20 лет тому назад.
8. Историческая математика медных рудников.
9. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
10. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
11. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
12. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
13. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
14. Мужчина зашёл с женой в пункт выдачи, ожидая очередной "Подарочек" от маркетплейсов в виде кучи ненужного барахла.
15. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
16. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
17. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
18. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
19. История Вильгельма телля.
20. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
21. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
22. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
23. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
24. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
25. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
26. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
27. В США представили первого робота - сомелье.
28. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
29. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
30. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
31. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
32. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
33. Все говорят: "Бывшие - это Прошлое".
34. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
35. Легенда о сагеней.
36. Инoгдa кaжетcя, чтo плacтик в caлoне "Cтapеет" быcтpее мaшины.
37. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
38. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
39. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
40. Древнейший в мире комплект шахматных фигур.
41. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
42. Обед с видом на подводный мир.
43. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
44. О феномене "Тягучего" времени.
45. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
46. Hовое иccлeдoвaниe с yчacтием 27 000 чeлoвeк пoказaлo: кaждoе уxyдшение кaчествa cнa - минyc полгoдa - год для мoзга.
47. Безвестная певичка начала нулевых по имени Стефани, которая работала по тесным нью-йоркским клубам вроде этого - The Bitter End.
48. Унирема. Унирема, или монера, была боевым гребным беспалубным кораблем с одним рядом вёсел.
49. Будущее уже среди нас.
50. Оказывается, зумеры в Непале выбрали временного президента с помощью.