Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
2. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
3. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
4. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
5. На солнце произошла вспышка M4. 3.
6. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
7. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
8. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
9. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
10. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
11. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
12. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
13. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
14. 1852 год. Город рокуолл.
15. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
16. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
17. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
18. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
19. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
20. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
21. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
22. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
23. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
24. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
25. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
26. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
27. Российские туроператоры по теряют $1.
28. Средневековый город жрнов.
29. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
30. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
31. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
32. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
33. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
34. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
35. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
36. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
37. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
38. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
39. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
40. Да, это не шутка.
41. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
42. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
43. Свадьба, которой стало тесно во времени.
44. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
45. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
46. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
47. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
48. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
49. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
50. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.