Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Пара из Москвы отправилась в путешествие мечты: их ограбили и убили в первый же день.
2. Песчаный архитектор океана: иглобрюх во время брачных ритуалов.
3. Почему на Земле вымерли трилобиты.
4. Космос без границ: фильмы телеканала "Наука" покажут за рубежом.
5. Лукашенко: война на Украине в ближайшие месяцы будет закончена.
6. Роль Мелании трамп в российско - украинских переговорах оказалась масштабнее, чем казалось.
7. Древний вирус помешал шимпанзе развить мозг, подобный нашему - теория.
8. Родственники Брюса Уиллиса приняли сложное решение: после его смерти мозг актера будет передан научным институтам для проведения исследований.
9. Увидеть вселенную обнаженной: физик Максим вялков о нейтрино и детекторах будущего.
10. Что случится, если оплодотворение произойдёт сперматозоидом с двумя хвостиками?
11. В Адыгее пенсионер зарезал жену, которая объявила ему о разводе.
12. В сети активно обсуждают переписку пожилой женщины с нейросетью Deepseek, которую тайно сфотографировала девушка.
13. Учительница после года проблем с учеником уволилась.
14. В клетках нашли уникальный "Штрихкод" старения.
15. Исследование показало, что головной мозг - это два отдельных органа.
16. Космос не холодный и не горячий!
17. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
18. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
19. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
20. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
21. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
22. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
23. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
24. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
25. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
26. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
27. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
28. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
29. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
30. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
31. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
32. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
33. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
34. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
35. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
36. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
37. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
38. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
39. 500 миллионов лет без изменений.
40. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
41. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
42. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
43. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
44. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
45. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
46. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
47. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
48. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
49. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
50. У птиц есть не только путь, но и цель.