Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
2. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
3. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
4. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
5. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
6. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
7. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
8. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
9. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
10. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
11. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
12. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
13. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
14. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
15. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
16. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
17. Носки XII века.
18. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
19. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
20. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
21. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
22. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
23. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
24. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
25. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
26. Что читать? Научпоп о кошках!
27. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
28. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
29. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
30. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
31. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
32. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
33. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
34. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
35. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
36. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
37. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
38. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
39. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
40. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
41. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
42. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
43. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
44. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
45. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
46. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
47. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
48. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
49. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
50. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.