Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
2. Стресс на работе действительно влияет на фертильность: исследование.
3. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
4. С 1 января 2027 года на дальнем Востоке должен быть запущен особый правовой режим для беспилотников, - Путин.
5. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
6. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
7. На скорости примерно 130 км/ч автомобиль заезжает на специальную рампу, по дуге поднимается на стену и в итоге оказывается вверх колесами.
8. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
9. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
10. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
11. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
12. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
13. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
14. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
15. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
16. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
17. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
18. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
19. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
20. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
21. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
22. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
23. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
24. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
25. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
26. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
27. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
28. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
29. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
30. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
31. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
32. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
33. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
34. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
35. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
36. Снимки горы Фудзи с мкс.
37. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
38. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
39. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
40. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
41. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
42. Пять спутников на орбите за один запуск.
43. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
44. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
45. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
46. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
47. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
48. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
49. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
50. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.