Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Москвича арестовали по делу о сексуальном насилии над четырьмя школьницами из Калининграда.
2. Выяснилось, как каждое утро образуется самое яркое облако на марсе.
3. Исследователи подсчитали, сколько лет здоровой жизни соцсети могут отнять у молодых людей.
4. Карельская пара не смогла убить знакомого - девушка несколько раз нажала на курок, но ружье дало осечку.
5. Наса и Spacex готовят запуск Crew - 13 к мкс.
6. Обсерватория им. Веры Рубин нашла почти невидимую галактику - спутник.
7. Тайванец задушил возлюбленную, а тело спрятал в чемодан и положил в офисный холодильник.
8. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
9. Трамп призвал зеленского прекратить удары по российским НПЗ.
10. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
11. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
12. В свердловской области пухлый ребенок застрял на детской площадке - пришлось вызывать мчс.
13. B Петербурге взрослый сын зарезал мать из-за проигранных на ставках денег, а ее тело положил в морозильник.
14. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
15. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
16. Пьяная толпа подростков залила мужчину перцовкой за замечание в Находке.
17. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
18. Ближний Восток, 2010 год.
19. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
20. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
21. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
22. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
23. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
24. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
25. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
26. Экстремальная погода нормой становится?
27. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
28. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
29. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
30. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
31. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
32. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
33. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
34. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
35. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
36. Эта болезнь старше египетских пирамид.
37. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
38. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
39. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
40. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
41. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
42. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
43. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
44. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
45. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
46. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
47. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
48. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
49. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
50. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.