Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
2. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
3. Мистические тайны кельнского собора.
4. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
5. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
6. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
7. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
8. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
9. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
10. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
11. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
12. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
13. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
14. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
15. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
16. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
17. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
18. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
19. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
20. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
21. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
22. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
23. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
24. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
25. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
26. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
27. Лес, который начинает дышать светом.
28. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
29. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
30. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
31. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
32. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
33. Что уничтожило гнёздово?
34. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
35. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
36. AGV (от англ.
37. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
38. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
39. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
40. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
41. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
42. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
43. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
44. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
45. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
46. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
47. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
48. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
49. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
50. "Почему сразу не голая?