Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
2. Как часто парам нужно заниматься сексом?
3. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
4. Ученые срок жизни земли продлили.
5. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
6. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
7. Титан уникальным местом для колонизации признан.
8. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
9. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
10. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
11. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
12. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
13. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
14. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
15. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
16. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
17. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
18. Эпичный таймлапс полета к луне.
19. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
20. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
21. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
22. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
23. AGV (от англ.
24. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
25. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
26. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
27. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
28. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
29. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
30. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
31. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
32. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
33. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
34. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
35. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
36. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
37. Римский форт вдоль стены адриана.
38. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
39. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
40. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
41. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
42. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
43. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
44. Храм вирупакши в Хампи.
45. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
46. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
47. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
48. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
49. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
50. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.