Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
2. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
3. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
4. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
5. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
6. Комариные укусы лучше не расчесывать.
7. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
8. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
9. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
10. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
11. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
12. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
13. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
14. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
15. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
16. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
17. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
18. Цветок - венок в Австралии.
19. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
20. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
21. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
22. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
23. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
24. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
25. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
26. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
27. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
28. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
29. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
30. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
31. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
32. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
33. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
34. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
35. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
36. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
37. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
38. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
39. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
40. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
41. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
42. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
43. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
44. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
45. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
46. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
47. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
48. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
49. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
50. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.