Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
2. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
3. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
4. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
5. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
6. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
7. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
8. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
9. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
10. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
11. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
12. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
13. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
14. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
15. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
16. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
17. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
18. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
19. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
20. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
21. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
22. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
23. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
24. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
25. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
26. Российские туроператоры по теряют $1.
27. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
28. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
29. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
30. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
31. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
32. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
33. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
34. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
35. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
36. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
37. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
38. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
39. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
40. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
41. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
42. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
43. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
44. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
45. Свидетельства того, что человек пользовался огнём уже миллион лет назад.
46. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
47. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
48. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
49. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
50. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.