Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
2. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
3. Использование напалма в древней Византии.
4. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
5. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
6. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
7. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
8. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
9. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
10. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
11. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
12. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
13. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
14. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
15. Пять спутников на орбите за один запуск.
16. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
17. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
18. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
19. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
20. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
21. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
22. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
23. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
24. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
25. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
26. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
27. Дольф не только гора мышц лундгрен.
28. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
29. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
30. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
31. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
32. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
33. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
34. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
35. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
36. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
37. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
38. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
39. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
40. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
41. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
42. Мозаика хишамского дворца.
43. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
44. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
45. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
46. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
47. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
48. Загадки исчезнувших городов.
49. Магический кристалл ассирии.
50. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.