Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
2. Почему мы стареем - и можно ли запустить омоложение клеток?
3. Белгородский военный погиб от прилета бпла в очереди на заправку.
4. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
5. 21-Летний парень из Сургута получил отёк мозга и трепанацию черепа после того, как четыре месяца лечил насморк самостоятельно.
6. Трамп призвал зеленского прекратить удары по российским НПЗ.
7. Древний суперконтинент был гораздо больше, чем считалось.
8. Стресс на работе действительно влияет на фертильность: исследование.
9. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
10. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
11. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
12. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
13. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
14. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
15. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
16. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
17. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
18. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
19. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
20. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
21. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
22. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
23. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
24. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
25. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
26. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
27. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
28. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
29. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
30. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
31. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
32. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
33. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
34. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
35. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
36. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
37. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
38. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
39. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
40. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
41. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
42. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
43. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
44. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
45. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
46. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
47. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
48. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
49. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
50. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.