Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
2. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
3. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
4. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
5. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
6. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
7. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
8. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
9. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
10. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
11. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
12. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
13. Экстремальная погода нормой становится?
14. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
15. Ожирение признали фактором риска рака легких.
16. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
17. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
18. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
19. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
20. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
21. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
22. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
23. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
24. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
25. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
26. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
27. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
28. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
29. Будет ли конец света?
30. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
31. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
32. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
33. Сны урбаниста при температуре 39.
34. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
35. Объятие длиной в 3000 лет.
36. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
37. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
38. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
39. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
40. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
41. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
42. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
43. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
44. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
45. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
46. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
47. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
48. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
49. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
50. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.