Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
2. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
3. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
4. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
5. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
6. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
7. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
8. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
9. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
10. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
11. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
12. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
13. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
14. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
15. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
16. "Здесь был Халвдан".
17. Кенсингтонский рунический камень.
18. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
19. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
20. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
21. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
22. Что уничтожило гнёздово?
23. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
24. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
25. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
26. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
27. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
28. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
29. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
30. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
31. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
32. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
33. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
34. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
35. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
36. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
37. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
38. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
39. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
40. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
41. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
42. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
43. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
44. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
45. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
46. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
47. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
48. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
49. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
50. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.