Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
2. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
3. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
4. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
5. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
6. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
7. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
8. Один из самых заметных звездопадов весны.
9. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
10. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
11. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
12. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
13. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
14. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
15. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
16. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
17. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
18. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
19. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
20. Физики новый механизм трения открыли.
21. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
22. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
23. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
24. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
25. Какой ремень ты внукам передашь?
26. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
27. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
28. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
29. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
30. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
31. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
32. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
33. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
34. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
35. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
36. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
37. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
38. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
39. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
40. Французский трансформер 1960-х.
41. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
42. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
43. Подборка ярких химических реакций:
44. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
45. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
46. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
47. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
48. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
49. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
50. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.