Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. У птиц есть не только путь, но и цель.
2. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
3. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
4. Использование напалма в древней Византии.
5. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
6. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
7. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
8. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
9. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
10. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
11. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
12. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
13. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
14. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
15. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
16. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
17. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
18. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
19. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
20. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
21. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
22. Что уничтожило гнёздово?
23. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
24. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
25. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
26. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
27. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
28. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
29. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
30. Всех с днём космонавтики. 65.
31. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
32. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
33. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
34. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
35. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
36. Самая большая стопа динозавра.
37. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
38. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
39. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
40. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
41. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
42. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
43. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
44. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
45. Дома, которые стоят прямо на мосту.
46. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
47. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
48. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
49. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
50. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.