Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
2. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
3. В России разработали робота "Полкан" для поиска взрывчатки.
4. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
5. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
6. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
7. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
8. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
9. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
10. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
11. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
12. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
13. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
14. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
15. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
16. Эта болезнь старше египетских пирамид.
17. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
18. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
19. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
20. Беловодье - тайна затерянной страны.
21. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
22. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
23. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
24. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
25. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
26. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
27. Использование напалма в древней Византии.
28. Будет ли конец света?
29. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
30. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
31. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
32. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
33. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
34. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
35. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
36. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
37. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
38. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
39. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
40. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
41. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
42. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
43. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
44. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
45. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
46. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
47. Как звучит взрыв на Солнце?
48. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
49. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
50. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.