Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
2. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
3. Как звучит взрыв на Солнце?
4. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
5. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
6. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
7. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
8. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
9. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
10. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
11. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
12. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
13. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
14. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
15. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
16. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
17. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
18. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
19. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
20. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
21. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
22. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
23. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
24. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
25. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
26. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
27. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
28. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
29. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
30. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
31. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
32. Трамп двойку за свою грамотность получил.
33. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
34. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
35. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
36. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
37. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
38. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
39. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
40. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
41. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
42. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
43. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
44. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
45. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
46. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
47. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
48. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
49. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
50. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!