Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. С возрастом память теряет не события, а детали.
2. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
3. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
4. Толпа зверски избила туристов из россии в Абхазии.
5. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
6. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
7. Почти три десятилетия дайвер Хироюки аракава погружается в залив татеяма и регулярно встречает там огромного азиатского губана по имени ёрико.
8. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
9. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
10. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
11. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
12. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
13. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
14. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
15. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
16. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
17. Можно ли пересадить мозг?
18. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
19. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
20. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
21. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
22. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
23. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
24. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
25. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
26. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
27. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
28. Сокровища острова Монте-кристо.
29. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
30. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
31. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
32. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
33. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
34. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
35. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
36. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
37. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
38. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
39. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
40. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
41. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
42. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
43. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
44. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
45. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
46. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
47. Пьедра - дель - соль.
48. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
49. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
50. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.