Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
2. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
3. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
4. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
5. Поджигал ли Нерон рим?
6. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
7. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
8. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
9. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
10. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
11. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
12. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
13. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
14. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
15. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.
16. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
17. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
18. А был ли континент?
19. "МОЯ Дочь - Лучшая": актер Виталий гогунский признался, что скучает по своей дочери Милане и гордится её достижениями.
20. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
21. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
22. Одни из известных не изученных пирами на планете.
23. Пожар длиной в 130 лет.
24. Бриджит Маркс - актриса и бывшая модель Playboy, чья жизнь напоминала сюжет голливудской драмы.
25. Вершина роскоши 1981 года:
26. Сколько всего было человечеств?
27. Следы развитой цивилизации.
28. В 1973 годy этoт acтpoнавт вxодил в экипaж амeрикaнскoй opбитальной стaнции "Скaйлэб".
29. Нобелевскую премию мира получил не Дональд трамп, а лидер оппозиции Венесуэлы Мария Корина мачадо.
30. Робот Илона маска Optimus на танцпол вышел.
31. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.
32. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.
33. На днях трамп заявил, что парацетамол (тиленол) не нужно принимать во время беременности, поскольку это резко повышает шансы на аутизм у ребенка.
34. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
35. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
36. Команда ученых из Японии создала уникальный вид пластика, способный быстро растворяться в океане всего лишь за несколько часов.
37. Кто и когда изобрел цемент?
38. Швейцарское тюнинг - ателье Black Sheep превращает машины в произведения искусства.
39. Наушники Apple запретили в Европе из-за новой функции автоматического перевода, которая противоречит законам ЕС.
40. Оказывается, зумеры в Непале выбрали временного президента с помощью.
41. Mиниcтp бeз живoй плoти: Албaния нaзнaчила ИИ в правительствo.
42. Небоскрёб с "Зарубками" - новая архитектурная задумка для Нью-йорка.
43. - В ближайшие 100 лет Европа падет.
44. Коcмос ближe, чeм кажeтся.
45. Стресс разрушает сердце: всего 10 дней шума, недосыпа и перегрузок запускают воспаление и повреждают ткани органа.
46. Под мексиканской пирамидой найдены букеты цветов возрастом 1800 лет.
47. В Италии найдена рыба, похожая на свинью.
48. Монастырь в скале гюмюшлер - пещерный монастырь византийской эпохи в регионе каппадокия (ныне территория Турции.
49. Бриллианты - ключи к любому сердцу.
50. Мост из настоящих корней живых деревьев в Индии.