Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
2. Самый гениальный ребёнок в истории.
3. Дома, которые стоят прямо на мосту.
4. Загадки исчезнувших городов.
5. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
6. Каменные ручные мельницы.
7. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
8. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
9. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
10. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
11. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
12. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
13. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
14. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
15. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
16. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
17. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
18. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
19. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
20. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
21. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
22. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
23. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
24. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
25. Что такое свечные часы и как они работали?
26. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
27. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.
28. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
29. "Я устала и ухожу!
30. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
31. Танцевальная чума средних веков.
32. Что общего у всех мифов и легенд земли.
33. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.
34. Pilltrek - мини - лаборатория внутри капсулы.
35. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
36. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
37. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
38. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.
39. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
40. Неизведанные тайны "Гробницы Атлантики".
41. Зимний сон человечества.
42. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
43. Робот Илона маска Optimus на танцпол вышел.
44. Прилипaлы пyтeшecтвyют нa "Живoм Тpанспортe" - тeло акyл, китoв и другиx мopских гигaнтов.
45. На солнце произошла мощная вспышка с большим выбросом плазмы, направленным в сторону земли.
46. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
47. "Высший Поинт Воображения мы Называем Мечтой - чем Выше эта Мечта, тем Сильнее она Будет Влиять на наш Мозг".
48. Морское ушко под микроскопом.
49. Депутaты пpедлaгaют кoмпенcиpoвaть ущеpб oт ливней!
50. Один из самых таинственных артефактов средневековой Англии нашли 300 лет назад во время перепашки.