Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Циклон, ты просто космос!
2. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
3. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
4. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
5. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
6. Россиянам разрешили делать регистрацию по месту пребывания в апартаментах - решение конституционного суда.
7. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
8. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
9. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
10. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
11. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
12. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
13. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
14. Античный гранитный мост.
15. Протесты затихли в Иране.
16. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
17. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
18. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
19. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
20. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
21. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
22. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
23. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
24. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
25. Искусство ледникового периода.
26. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
27. Что такое свечные часы и как они работали?
28. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
29. Загадка большого зимбабве.
30. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
31. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.
32. Фудкорт в небе над чунцином.
33. Пожар длиной в 130 лет.
34. Бриджит Маркс - актриса и бывшая модель Playboy, чья жизнь напоминала сюжет голливудской драмы.
35. Хадза - изолированный язык, на котором говорит одноименное племя, проживающее на южных берегах озера эяси в Танзании.
36. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
37. Когда твой заказ на поезде приезжает.
38. В Индонезии обнаружили вход в "Базу Инопланетян".
39. О феномене "Тягучего" времени.
40. Погребальная маска женщины.
41. Следы развитой цивилизации.
42. Джорджия удивляется дедуле - серфингисту.
43. Что скрывается на кошачьих лапках:
44. Китaй запyстил новyю визy для aйтишников и инжeнepов cо всeго миpа.
45. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
46. Загадочная статуя из древнего Египта.
47. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
48. Глаз "Мира". Вы когда-нибудь видели луну, похожую на зрачок?
49. Албания стала первой в мире страной, которая официально назначила нейросеть на пост министра.
50. "Золотые Руки" из ламбайеке.