Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
2. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
3. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
4. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
5. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
6. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
7. Где живут самые здоровые люди на Земле.
8. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
9. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
10. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
11. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
12. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
13. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
14. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
15. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
16. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
17. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
18. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
19. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
20. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
21. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
22. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
23. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
24. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
25. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
26. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
27. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
28. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
29. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
30. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
31. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
32. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
33. Храм зевса олимпийского - самый большой храм Греции, был возведен в честь главного олимпийского бога.
34. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.
35. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
36. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
37. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
38. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
39. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
40. "Я устала и ухожу!
41. - Вы разве гей?
42. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
43. Как Европа египетские пирамиды открыла.
44. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
45. Коловратка не так проста, как кажется.
46. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
47. Река как мусорная труба в Пакистане.
48. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
49. Паста как искусство: Маттео зелонка и его съедобные шедевры.
50. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.