Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
2. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
3. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
4. Трагедия в трех актах:
5. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
6. В Китае земля не пустует.
7. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
8. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
9. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
10. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
11. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
12. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
13. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
14. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
15. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
16. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
17. Инсбрукская Броня для гиганта.
18. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
19. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
20. Рыба - тайный символ христианства.
21. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
22. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
23. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
24. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
25. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
26. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
27. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
28. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
29. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
30. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
31. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
32. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
33. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
34. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
35. В Китае официанты на ховерборды пересели.
36. История Вильгельма телля.
37. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
38. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
39. Искусство ледникового периода.
40. Тайна алжирских пирамид.
41. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
42. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
43. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
44. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
45. "Я устала и ухожу!
46. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
47. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
48. Инoгдa кaжетcя, чтo плacтик в caлoне "Cтapеет" быcтpее мaшины.
49. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
50. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.