Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Трагедия в трёх актах:
2. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
3. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
4. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
5. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
6. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
7. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
8. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
9. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
10. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
11. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
12. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
13. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
14. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
15. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
16. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
17. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
18. Будет ли конец света?
19. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
20. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
21. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
22. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
23. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
24. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
25. Лес, который начинает дышать светом.
26. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
27. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
28. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
29. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
30. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
31. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
32. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
33. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
34. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
35. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
36. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
37. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
38. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
39. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
40. Свиную сперму превратили в лекарство.
41. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
42. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
43. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
44. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
45. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
46. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
47. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
48. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
49. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
50. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.