Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
2. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
3. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
4. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
5. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
6. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
7. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
8. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
9. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
10. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
11. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
12. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
13. Пьедра - дель - соль.
14. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
15. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
16. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
17. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
18. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
19. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
20. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
21. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
22. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
23. Маленький амфорискос или флакон для духов.
24. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
25. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
26. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
27. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
28. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
29. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
30. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
31. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
32. "Обязанность жены - быть красивой?
33. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
34. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
35. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
36. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
37. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
38. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
39. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
40. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
41. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
42. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
43. Исследование, которое мы заслужили:
44. Дикое племя острова северный сентинел.
45. Он в бедной китайской семье родился.
46. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
47. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
48. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
49. Античный гранитный мост.
50. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.