Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
2. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
3. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
4. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
5. В порту бостона нашли человеческий череп.
6. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
7. Сальма хайек будто развернула время вспять.
8. Никто не ожидал такого поворота!
9. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
10. Священник рейв у собора устроил.
11. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
12. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
13. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
14. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
15. Космические гости в столицу зачастили.
16. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
17. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
18. Tesla увернулась от падающего самолёта.
19. Паста как искусство: Маттео зелонка и его съедобные шедевры.
20. Обед с видом на подводный мир.
21. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
22. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
23. В Швеции представили умную колонку Skymill - необычную кинетическую метеостанцию, которая показывает погоду не цифрами, а движением.
24. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
25. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
26. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
27. В тропических лесах Африки можно встретить черношею кобру, которая способна удивить даже самых искушенных любителей дикой природы.
28. Как показал опыт археологов 1920-х годов, вопреки легендам о хитроумных смертельных ловушках, могилы фараонов технически были почти не защищены.
29. Через турникеты по улыбке!
30. Тайна "Руки Геркулеса".
31. "Высший Поинт Воображения мы Называем Мечтой - чем Выше эта Мечта, тем Сильнее она Будет Влиять на наш Мозг".
32. Нам робот строить и жить помогает!
33. Изобретение мыла в древности стало поворотным моментом в истории человечества.
34. Наши учёные вместе со специалистами из Индии работают над созданием ферм будущего для Арктики.
35. Древнее ожерелье в Польше: кельтский привет из бронзового века?
36. Триумфальная арка Адриана в городе Анталья, Турция.
37. Мы кушаем больше бананов, картофеля, шпината и авокадо!
38. Ассирийские пращники бой ведут.
39. Трёхмесячный аллигатор свой "Смертельный Кувырок продемонстрировал".
40. А теперь к важным новостям: стартовала всероссийская перепись воробьев.
41. Интepеcный физичeский фeнoмен.
42. Один из факторов, препятствующих тому, чтобы роботы полностью вытеснили людей.
43. Силa тоpнaдо. Kлacсификация пo шкaлe фyдзиты:
44. Лечение атеросклероза нижних конечностей: современные методы
45. Лечение атеросклероза ног с ишемическими болями: современные методы
46. Могила, о которой спорит вся Австралия.
47. Эффективные лекарства от мигрени: что действительно помогает облегчить симптомы
48. Слоновый прыгунчик - это разновидность африканских млекопитающих, принадлежащая к семейству прыгунчиковых.
49. Китайский производитель электромобилей Xpeng представил своего нового робота, названного Iron.
50. Спазмолитики от головной боли: эффективное решение для облегчения приступов