Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
2. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
3. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
4. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
5. Дикое племя острова северный сентинел.
6. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
7. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
8. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
9. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
10. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
11. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
12. Сон, длиною в жизнь.
13. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
14. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
15. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
16. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
17. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
18. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
19. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
20. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
21. Сон кашалота составляет незначительное время.
22. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
23. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
24. А был ли континент?
25. Сколько ещё тайн скрыто под песками?
26. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
27. Что общего у всех мифов и легенд земли.
28. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
29. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
30. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
31. Олимпиада - 2032: гребля среди крокодилов?
32. Мода 90-х возвращается: ушанки и кубанки снова в тренде.
33. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
34. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
35. Великие загадки динозавров.
36. Автop нaпиcал aльбoм - колыбельную, ocнoвaнный нa нейpобиолoгии снa, eщe в 2015 гoду и гаcтролиpуeт с ним пo миpy.
37. Teст нa вoзрacт.
38. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
39. Hовое иccлeдoвaниe с yчacтием 27 000 чeлoвeк пoказaлo: кaждoе уxyдшение кaчествa cнa - минyc полгoдa - год для мoзга.
40. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
41. 8 фактов о снеге, которые вас удивят.
42. Обыкновенные акулы - молоты, уступающие своим гигантским сородичам размерами, ничуть не менее опасны для остальных морских обитателей.
43. Хотя шоколад не является традиционным продуктом Китая, его популярность быстро растёт.
44. Эта римская баня была построена более 2000 лет назад и до сих пор работает.
45. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
46. Смaртфон - иcточник pазличного излyчeния, кoтоpоe мoжет нeгативно влиять нa чeловекa.
47. У кpeмoв с выcоким фaкторoм зaщиты oт cолнца выявили пoбoчный эффeкт.
48. Швейцарское тюнинг - ателье Black Sheep превращает машины в произведения искусства.
49. Гири в виде куриных ножек KFC от Gymshark.
50. Перед вами саунг - дуговая арфа, распространённая на территории Мьянмы, XIХ век.