Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Британский актер Патрик Стюарт - звезда людей икс умер.
2. Водородный автомобиль Hyperion XP - 1 со звуком космического корабля и паром вместо выхлопа.
3. Первого корпоративного психопата нашли среди купцов Xvii века.
4. В Татарстане обнаружили плиты XIV - XVI веков с арабскими надписями.
5. Во Франции протестующие угрожают уничтожить лувр и эйфелеву башню.
6. Мико дорадо - так местные зовут карликового муравьеда, самого маленького в подотряде муравьедов.
7. Телескоп "Уэбб" космический сигнал неизвестного происхождения поймал.
8. Oснователь "Рыбаря" похвастался, как обошёл запрет на въезд в Черногорию.
9. Швейцарский Jedsy разрабатывает доставку медицинских грузов с пристыковкой у окна или балкона.
10. Миллион долларов за одно свидание?
11. "История за Портретами".
12. В Румынии задержали экс - кандидата в президенты Кэлина джорджеску.
13. Дикая сексуальная химия Сальмы хайек и Антонио бандераса породила главный миф голливуда.
14. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
15. Ученые впервые геномы жителей хазарской фанагории расшифровали.
16. 28-Летняя жительница Красноярска получила штраф за якобы непристёгнутый ремень, хотя утверждает, что во время поездки соблюдала правила.
17. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
18. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
19. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
20. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
21. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
22. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
23. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
24. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
25. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
26. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
27. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
28. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
29. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
30. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
31. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
32. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
33. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
34. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
35. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
36. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
37. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
38. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
39. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
40. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
41. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
42. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
43. Шесть актёров, которых любила вся страна.
44. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
45. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
46. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
47. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
48. Будет ли конец света?
49. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
50. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.