Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Анальгетики и спазмолитики при головной боли: эффективные методы облегчения
2. ТОП 10 таблеток от головной боли: эффективные и проверенные препараты
3. Список эффективных таблеток от головной боли: что выбрать
4. Электричество в эпоху тутанхамона?
5. В Шанхае устроили марш-бросок … жилых домов.
6. Американец собрал жуткую диораму с привидениями - и выглядит она как сцена из хоррора.
7. Неудобные артефакты древних.
8. Le Petit Chef - это не просто ресторан, а настоящее иммерсивное шоу, где миниатюрный повар оживает прямо на вашей тарелке.
9. - Что происходит, чувак?
10. Постоянный кашель с мокротой: причины, симптомы и методы лечения
11. "Атака Титанов" станет первым обладателем премии Global Impact на Crunchyroll Anime Awards!
12. Свет, рожденный мощным взрывом сверхновой, продолжает свое путешествие по просторам вселенной даже спустя годы.
13. Предрассветное марсианское небо "Глазами" ровера Perseverance.
14. В Катаре нашли, пожалуй, самого жизнерадостного мойщика окон в мире.
15. Марсоход Nasa Curiosity впервые детальный снимок ночного неба марса передал.
16. Впервые обнаружены инструменты для татуировки Майя.
17. Корпоративная инфраструктура сбора данных: основа эффективного управления
18. Мобильные прокси от AstroProxy: Увеличьте свою анонимность и безопасность
19. Полное руководство по интеграции прокси с Undetectable: основные методы и лучшие практики
20. Как импортировать.geo-целевые прокси Astro в браузер Octo: пошаговое руководство
21. Памятка о мерах профилактики гриппа: советы для вашего здоровья
22. 100-Летняя бабуля работает барменом каждый день по 12 часов без выходных, и прекрасно себя чувствует.
23. Жесть из oбщественного транспорта Самары.
24. Как каждый из нас может внести свой вклад в борьбу с коронавирусом
25. Алeкcей Пeшков, ветepан сво и социальный коoрдинатор, увeрен: eгo миcсия - менять жизни и общeство вокруг.
26. Тайна бронзового орла: найденная в Армении статуэтка с необычными деталями.
27. Почему возникает боль в нижней части живота во время беременности
28. Город пинара, что в Турции, давно не дает покоя археологам.
29. Почему болит низ живота на ранних сроках беременности: основные причины
30. В египетской истории появилась новая царица.
31. Тянущие боли внизу живота при беременности: причины и когда обратиться к врачу
32. Великолепная римская чаша, вырезанная из цельного куска Агата, примерная датировка - I - II века н. э., Египет.
33. Ikon Autograph - ваш авторский росчерк на дороге!
34. Как организм восстанавливается после алкогольной зависимости: пошаговое руководство
35. Смекалка и понты императора Калигулы.
36. Юрак - руми - необычный древний артефакт из перу.
37. Мыши умеют оказывать "Первую Помощь" сородичам.
38. Кататься на вaтрушкe? А может, лучше cъeхать c горы в вaнне?
39. 5 интересных фактов об Архимеде.
40. Тайны пещер баланканче.
41. В центре Уфы лихач устроил необычную поездку, прокатив друга в прицепе с горячей ванной.
42. Известный актёр Денис матросов попал в ДТП с автомобилем ДПС в Москве.
43. Королевская кобра является представителем одноименного рода и принадлежит к семейству аспидов.
44. Подмосковный ЖК "Датский Квартал" затопило фекалиями и мочой: отходы канализации уже вторые сутки заливают жильцов.
45. Неизвестный вид людей в Амазонии.
46. Интересно, для кого была сделана эта "Лесенка"?
47. Айны (Ainu) (букв.
48. Россия зарегистрировала новый прибор для измерения температуры
49. Защитный экран от коронавируса: как это работает и почему он важен
50. В России испытают вакцины против рака почек, груди и поджелудочной железы.