Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
2. Задержан начальник кибердепартамента офиса генпрокурора украины.
3. В Подмосковье бизнес - партнёр заманил супругов в дом, расстрелял и закопал расчленённые тела.
4. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
5. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
6. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
7. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
8. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
9. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
10. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
11. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
12. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
13. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
14. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
15. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
16. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
17. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
18. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
19. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
20. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
21. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
22. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
23. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
24. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
25. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
26. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
27. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
28. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
29. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
30. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
31. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
32. Будет ли конец света?
33. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
34. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
35. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
36. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
37. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
38. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
39. Эпичный таймлапс полета к луне.
40. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
41. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
42. Физики невозможное измерили.
43. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
44. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
45. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
46. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
47. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
48. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
49. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
50. Автоматизированная конвейерная модель.