Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В 38 лет он возглавил один из самых удалённых регионов российской империи, а затем лично отправился в сплавы по амуру.
2. Что удивило. Как одета 56-летняя Джей Ло (многие в этом возрасте бабушки), или то, что она на этой сцене говорит?
3. В Петербурге сожитель убил мать возлюбленной и 2-летнего ребенка: его тело душегуб засунул в морозилку.
4. Почему одни газы почти не пахнут, а другие пахнут тухлыми яйцами?
5. Инженер два года травил свою коллегу ядом, но в итоге отсидел всего один день - страшная история произошла в Калифорнии.
6. 1860 год. Китайская империя лежит в руинах после о * мных во * н. правящая династия Цин бросается в спешную модернизацию - заводы, флот, реформы.
7. Девушке неожиданно написала нынешняя жена её бывшего мужа и потребовала отказаться от фамилии.
8. Глобальное исследование по 118 странам подтвердило: женщины чаще испытывают боли.
9. Швейцарский Jedsy разрабатывает доставку медицинских грузов с пристыковкой у окна или балкона.
10. Астероид - гибрид: раскрыто происхождение Бенну.
11. В Андах на высоте 3000 метров нашли загадочные каменные круги.
12. Физики создали рекордно большого "Кота Шредингера" из фотонов.
13. 17-Летняя актриса Аня пересильд получила статус амбассадора Calzedonia и сразу появилась в осенне-зимней кампании вместе с Юлией пересильд.
14. "История за Портретами".
15. Лукашенко поздравил Путина с успешным проведением единого дня голосования.
16. Учительница после года проблем с учеником уволилась.
17. Почему мы стареем - и можно ли запустить омоложение клеток?
18. Педофила арестовали в Санкт-петербурге.
19. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
20. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
21. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
22. Характер записан в днк: ученые обнаружили 1200 генетических связей.
23. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
24. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
25. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
26. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
27. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
28. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
29. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
30. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
31. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
32. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
33. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
34. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
35. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
36. Тайны древней крепости копорье.
37. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
38. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
39. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
40. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
41. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
42. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
43. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
44. "Да какой же это человек?
45. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
46. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
47. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
48. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
49. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
50. Какой цивилизации могли достаться знания богов?