Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
2. Карнак (Karnak) Египет.
3. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
4. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
5. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
6. Этрусский язык, вышедший из употребления к началу нашей эры, оставил мало письменных памятников.
7. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
8. На эту гору никогда не ступала нога человека.
9. Почему у древних египтян была такая странная форма головы?
10. Космос под крышей.
11. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
12. Автop нaпиcал aльбoм - колыбельную, ocнoвaнный нa нейpобиолoгии снa, eщe в 2015 гoду и гаcтролиpуeт с ним пo миpy.
13. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
14. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
15. Робот Илона маска Optimus на танцпол вышел.
16. Прeдcтaвь cебe oгpомный кoрабль в докe: бoртa и днищe пoкpыты cлоeм стaрой кpаcки, pжaвчины и вoдopоcлeй.
17. 8 фактов о снеге, которые вас удивят.
18. Лютеранская церковь хатльгримскиркья в Исландии!
19. Средневековая флейта, вырезанная из кости овцы или козы.
20. Таинственный предмет в руке бога вишвакармана.
21. Китайский гиперкар Yangwang U9 самым быстрым в мире стал!
22. Триумфальная арка константина в Риме.
23. Шимпанзе по имени Дин дин был запрещен к просмотру рилсов.
24. Новый кроссовер Ford и неожиданный гость.
25. Пирамиды китайского озера фушиан ху.
26. "Инопланетный Прибор" из Ирака на деле - обычный климазон.
27. Внутри "Фабрики Комаров" Билла гейтса в Колумбии.
28. Акрополь Атлантиды: скрытый от людских глаз шедевр древних.
29. Американец клем рейнкемейер стал рекордсменом, собрав самую большую в мире коллекцию кирпичей.
30. Таинственные древние монеты.
31. Японский производитель бытовой химии выпустил хоррор - игру Silent Cleaning, где нужно убираться в доме, чтобы выжить.
32. Небесный клинок тутанхамона.
33. На свадьбе в южной Корее в роли шафера выступила такса.
34. Он наблюдал за ходом "Титаника" в ту ночь, когда корабль затонул, и первым заметил айсберг на его пути.
35. Курьер оставил клиенту сообщение:
36. Тайна происхождение жизни.
37. Гиро - монорельс, созданный Луи Бреннаном в Великобритании в начале XX века, - это однорельсовый поезд с гироскопической стабилизацией.
38. После того, как отдали дереву негатив, подойдите к другому, чтобы наполниться энергией, которая вам нужна.
39. На Камчатке произошло уникальное природное явление: над вулканом появилось "Облако Лавы".
40. Бойцовский клуб из Якутии запустил бесплатные тренировки для пострадавших от домашнего насилия.
41. Никто не мог предположить, что мороженое будет подано таким необычным способом: в израильском ресторане решили подавать десерт в унитазе.
42. Мозаика, обнаруженная на археологическом объекте Via Appia (аппиева дорога), Италия.
43. 51-Летняя актриса кейт бекинсел свой вареник засветила!
44. Эта мобильная платформа способна поднимать грузы массой до 3000 килограммов и передвигаться с отличной плавностью.
45. Восемь сотрудников авиакомпании погружают одну из популярных в соцсетях инфлюэнсера активистку бодипозитива на самолёт в США.
46. Некоторые акулы рождают живых детенышей, а другие - откладывают яйца.
47. "Парень Ревнует, а Агентства Зовут": первое интервью самой обсуждаемой выпускницы России.
48. При контакте ртути и алюминия разрушается тонкий оксидный слой, который при нормальных условиях защищает алюминий от окисления.
49. Mодeль Аirbus а 320 в дeйствии.
50. Какие современные достижения Москвы делают ее уникальной