Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
2. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
3. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.
4. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
5. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
6. Загадка "Скульптура Пришельца".
7. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
8. Сангак - каменный хлеб Ирана.
9. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
10. Космические гости в столицу зачастили.
11. Олимпиада - 2032: гребля среди крокодилов?
12. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
13. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
14. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
15. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
16. Уникальные изображения дракона на сибирских оберегах.
17. Бриджит Маркс - актриса и бывшая модель Playboy, чья жизнь напоминала сюжет голливудской драмы.
18. В Индонезии обнаружили вход в "Базу Инопланетян".
19. В Нью-йорке мужчина по имени Джером дьюолд попытался представить в суде аргументы с помощью ИИ - созданного аватара вместо настоящего адвоката.
20. Шведские водительские права - одни из самых сложных для получения в мире.
21. Монте - кристалло, убежище альпинистов.
22. Загадка изготовления миниатюрных алтарей.
23. Артефакты истории. Боевые динозавры древности?
24. Роковые вороны габсбургов.
25. Aзбyка моpзе: язык тoчeк и тиpe, кoторый измeнил миp.
26. Пока кто-то читает как грета тумберг начала свое новое шествие по миру, мы смотрим на футуристическую Москву 3025 года.
27. Изобретение мыла в древности стало поворотным моментом в истории человечества.
28. Mумия сома из древнего Египта, эпоха Птолемеев, около 300 года до нашей эры.
29. Официальный аккаунт Франции эпически облажался - опубликовали Эдит с Наполеоном из российского шоу "Дела Семейные", подписав:
30. Рядом с китовой акулой часто можно видеть рыб - лоцманов и рыб - прилипал.
31. В Испании внедряют автобусы с автоматическими выдвижными платформами для пассажиров в инвалидных креслах.
32. Чaйный дoмик, которому уже более 500 лет!
33. - Привет. По статистике, чернокожие пользуются лифтами каждые 45 секунд.
34. Отцовский инстинкт существует и работает не хуже материнского, доказали учёные.
35. Mercedes начнёт ставить в свои машины двигатели BMW.
36. Ощущение бурных 90-х годов запечатлено на редких фотографиях с того времени, которые словно переносят нас в эпоху перемен и новых возможностей.
37. На свадьбе в южной Корее в роли шафера выступила такса.
38. Что если бы пангея не разделилась на континенты?
39. Промоушен Ultimate Fighting Bots (UFB) переносит "Живую Сталь" в реальность прямо в подвалах Сан-франциско!
40. Среди зумеров в США набирает популярность тренд "Бедроттинг" - осознанное времяпрепровождение в кровати без сна для борьбы с тревогой и выгоранием.
41. В России запущен завод по переработке ядерного топлива без жидких отходов.
42. Unitree представила своего самого бюджетного робота - R1.
43. Аpнoльд швapцeнeггep зaвёл cвинью, лoшaдку и ocлa, чтoбы пpeoдoлeть кpизиc cpeднeгo вoзpacтa и cпpaвитьcя c дeпpeccиeй.
44. Где отдохнуть в Воронеже: парки, площади и другие места для отдыха
45. Исчезнувшая цивилизация Антарктиды.
46. В Китае создали инновационное устройство для любителей рыбалки, которое представляет собой комбинацию рогатки и удочки.
47. Восемь сотрудников авиакомпании погружают одну из популярных в соцсетях инфлюэнсера активистку бодипозитива на самолёт в США.
48. Британский проект Bionic and the Wires из Великобритании удивил необычным экспериментом - научили грибы исполнять музыку.
49. Как боли в ногах могут сигнализировать об атеросклерозе сосудов
50. Партитура "Мессы си Минор" Иоганна Себастьяна Баха, записанная лично им самим в 1748-1749 годах.