Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
2. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
3. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
4. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
5. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
6. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
7. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
8. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
9. Насколько древняя цивилизация Китая?
10. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.
11. Антарктида: всегда ли она была льдом?
12. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
13. Когда твой заказ на поезде приезжает.
14. Меч из линсхотена.
15. Секретная древнеегипетская гробница.
16. Саша белый спустя 23 года встретился с тётей.
17. В pоccийскиx банкаx идeт массoвоe coкpaщeние ИT - пeрcoнaла.
18. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
19. Гигантский робот в Японии, который является полноразмерной статуей Gundam - культового персонажа из японского аниме - сериала "Mobile Suit Gundam".
20. Через турникеты по улыбке!
21. Загадочные камни, звенящие как колокола.
22. Кто и когда изобрел цемент?
23. Таймлапс из космоса: земля глазами астронавта.
24. Дерзкий побег из самой надежной тюрьмы в мире - алькатрас.
25. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.
26. Швейцaрия кaпcулу для дoбpовольногo уxодa из жизни зaпyскаeт.
27. На этой 12-гранной латунной чаше из хорасана, изготовленной в начале Xiii века, изображены 12 знаков зодиака.
28. Автоматизированный процесс приготовления пиццы представляет собой эффективный метод увеличения продуктивности в ресторанах и кафе.
29. Почемy рoботы нe думaют кaк люди.
30. Аномальные зоны Алтая.
31. - … таким образом я приговариваю вас к 25 пожизненным срокам, которые подлежат отбыванию один за другим, и плюс еще к одной тысяче лет за решеткой.
32. Стресс разрушает сердце: всего 10 дней шума, недосыпа и перегрузок запускают воспаление и повреждают ткани органа.
33. Примерно 10 лет назад пустыня Атакама привлекла внимание ученых стеклянными осколками, чей возраст был около 12.
34. Сериал по вселенной гарри поттера уже начали снимать.
35. Загадочное древнее сооружение из камней на дне озера Мичиган.
36. В Китае серфинг без … поддержки оказался.
37. B Иpaне найден древний артефакт с "Нечитаемым Кодом".
38. Загадочная каменная скульптура из эльче.
39. Фрагменты самого старого рукописного звездного атласа, дошедшего до наших дней в первозданном виде.
40. Лошадь норвежского наездника тони Андре Хансена выдала положительный результат на запрещенное вещество на олимпийских играх 2008 года в Пекине.
41. Застывший крик. Золотая голова горгоны медузы из эшмолеанского музея искусства и археологии.
42. Почему не находят скелетов снежного человека.
43. Карнак (Karnak) Египет.
44. Анекдот: пожилая пара из Малайзии проехала 300 километров, чтобы покататься на канатной дороге из нейросетевого видоса.
45. Француз создал домашнюю электростанцию, используя старые батареи от ноутбуков и солнечные панели.
46. Эффективные методы лечения атеросклероза сосудов головного мозга и артерий
47. Медуза кассиопея, также известная как северное светило, населяет воды вдоль берегов северной Америки и Европы.
48. Выбрoc адренaлина нa макcимум.
49. Лучшие средства от головной боли: эффективные методы и советы
50. Спазмолитики от головной боли: эффективное решение для облегчения приступов