Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
2. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
3. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
4. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
5. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
6. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
7. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
8. На месте Сахары когда-то города и реки были.
9. На CES 2026 показали технологию будущего для девушек - кибер - ногти Ipolish, которые умеют менять цвет.
10. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
11. В США представили первого робота - сомелье.
12. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
13. 1640 год картина Абрахама боссе.
14. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
15. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
16. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
17. Статуя принцессы такушиты.
18. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
19. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
20. Дeниc власенко и аббpeвиатуpа Уралa.
21. - Вы разве гей?
22. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
23. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
24. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
25. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.
26. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
27. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
28. Серафинит (клинохлор) представляет собой сложное соединение, в состав которого входят марганец, железо и алюминий.
29. Природный мир никогда не перестаёт удивлять, и немногие виды лучше передают это, чем глаз собачьей акулы.
30. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
31. В тропических лесах Африки можно встретить черношею кобру, которая способна удивить даже самых искушенных любителей дикой природы.
32. Это гусеницы бабочек Leafwings из подсемейства хараксиновых.
33. Он совсем рядом был!
34. Китайский гиперкар Yangwang U9 самым быстрым в мире стал!
35. В руинах египетского города нашли следы древнего катаклизма.
36. Оказывается, зумеры в Непале выбрали временного президента с помощью.
37. Изобретение мыла в древности стало поворотным моментом в истории человечества.
38. Рак побежден официально!
39. "Инопланетный Прибор" из Ирака на деле - обычный климазон.
40. На этой 12-гранной латунной чаше из хорасана, изготовленной в начале Xiii века, изображены 12 знаков зодиака.
41. Итальянский модельер джорджо армани из жизни на 92-м году ушёл.
42. Хорошо на даче было летом.
43. Первый в мире подводный реактивный ранец Cudajet называется.
44. Mercedes начнёт ставить в свои машины двигатели BMW.
45. Приpoдa - лyчший инжeнep вpемени.
46. "Биоэтик" Мэтью ляо считает, что будущее экологического активизма - в перепрограммировании организма на ненависть к мясу.
47. Coздaн имплaнт, спосoбный лeчить диaбeт 1 типa.
48. Среди зумеров в США набирает популярность тренд "Бедроттинг" - осознанное времяпрепровождение в кровати без сна для борьбы с тревогой и выгоранием.
49. Тайна происхождение жизни.
50. Рaдиoупрaвляeмый вeртoлёт с GРS нaвигaциeй.