Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. На скорости примерно 130 км/ч автомобиль заезжает на специальную рампу, по дуге поднимается на стену и в итоге оказывается вверх колесами.
2. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
3. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
4. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
5. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
6. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
7. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
8. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
9. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
10. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
11. Мистические тайны кельнского собора.
12. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
13. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
14. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
15. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
16. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
17. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
18. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
19. Какие они, компьютеры будущего?
20. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
21. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
22. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
23. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
24. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
25. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
26. Самый умный из актёров.
27. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
28. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
29. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
30. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
31. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
32. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
33. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
34. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
35. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
36. "Святослав, ты невероятный!
37. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
38. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
39. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
40. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
41. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
42. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
43. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
44. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
45. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
46. На солнце произошла вспышка M4. 3.
47. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
48. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
49. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
50. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".