Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Биологи придумали, как направить эволюцию вирусов в тупик.
2. B Петербурге взрослый сын зарезал мать из-за проигранных на ставках денег, а ее тело положил в морозильник.
3. Задержан начальник кибердепартамента офиса генпрокурора украины.
4. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
5. Характер записан в днк: ученые обнаружили 1200 генетических связей.
6. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
7. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
8. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
9. В России разработали робота "Полкан" для поиска взрывчатки.
10. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
11. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
12. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
13. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
14. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
15. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
16. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
17. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
18. Мистические тайны кельнского собора.
19. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
20. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
21. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
22. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
23. Тайны древней крепости копорье.
24. "Мне это не понравилось, короче!
25. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
26. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
27. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
28. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
29. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
30. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
31. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
32. Как выглядят светофоры в разных странах.
33. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
34. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
35. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
36. Использование напалма в древней Византии.
37. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
38. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
39. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
40. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
41. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
42. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
43. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
44. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
45. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
46. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
47. Дубы гусениц - открытие обманывают.
48. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
49. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
50. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.