Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
2. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
3. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
4. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
5. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
6. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
7. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
8. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
9. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
10. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
11. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
12. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
13. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
14. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
15. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
16. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
17. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
18. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
19. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
20. Будет ли конец света?
21. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
22. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
23. Физики новых "Котов Шредингера получили".
24. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
25. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
26. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
27. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
28. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
29. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
30. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
31. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
32. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
33. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
34. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
35. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
36. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
37. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
38. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
39. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
40. Автоматизированная конвейерная модель.
41. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
42. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
43. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
44. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
45. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
46. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
47. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
48. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
49. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
50. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.