Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
2. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
3. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
4. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
5. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
6. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
7. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
8. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
9. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
10. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
11. Африка снова трещину дала.
12. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
13. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
14. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
15. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
16. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
17. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
18. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
19. Парада не будет?
20. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
21. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
22. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
23. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
24. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
25. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
26. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
27. Время - понятие абстрактное?
28. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
29. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
30. Руины алтаря греческой богини Деметры.
31. Тайна долины падающих птиц.
32. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
33. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
34. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
35. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
36. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
37. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
38. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
39. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
40. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
41. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
42. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
43. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
44. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
45. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
46. Каменные ручные мельницы.
47. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
48. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
49. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
50. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.