Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Татарстане обнаружили плиты XIV - XVI веков с арабскими надписями.
2. В России продолжают строить и модернизировать автомобильные дороги.
3. Япония запустила зонд MMX, чья цель - фобос, один из двух спутников марса.
4. Видео от новые технологии.
5. Американские исследователи создали миниатюрных роботов, способных доставлять антибиотики к очагу инфекции в сердце.
6. Телескоп "Уэбб" космический сигнал неизвестного происхождения поймал.
7. Ученые создали новую форму льда при температуре более 2000 C.
8. Римская богиня Юнона имела титул монета, что в переводе с латыни означает "Предостерегающая" или "советница".
9. Карельская пара не смогла убить знакомого - девушка несколько раз нажала на курок, но ружье дало осечку.
10. В сети активно обсуждают переписку пожилой женщины с нейросетью Deepseek, которую тайно сфотографировала девушка.
11. Мощный удар торговый центр в Днепропетровске в огненное месиво превратил.
12. Poссияне могут начать платить за восстановление объектов после атак украинских бпла.
13. 2000 симуляций показали возможное будущее человеческой цивилизации.
14. В Германии начали принудительно вызывать мужчин на медкомиссию, даже если они не хотят служить в бундесвере.
15. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
16. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
17. Космические телескопы зафиксировали серию мощных выбросов плазмы с восточного края солнца, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
18. Воспитательница из американской оклахомы истязала малышей, чтобы сдержать их плач.
19. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
20. США не будут вести переговоры с Ираном, пока Тегеран не прекратит атаки на коммерческие суда, - Джей ди вэнс.
21. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
22. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
23. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
24. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
25. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
26. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
27. Самец большого Куду.
28. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
29. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
30. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
31. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
32. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
33. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
34. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
35. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
36. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
37. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
38. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
39. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
40. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
41. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
42. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
43. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
44. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
45. Титан уникальным местом для колонизации признан.
46. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
47. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
48. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
49. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
50. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.