Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Оптогенетика способна лечить депрессию через обоняние.
2. Москвича арестовали по делу о сексуальном насилии над четырьмя школьницами из Калининграда.
3. В Антарктиде, в 2017 году, обнаружили фруктовый пирог, пролежавший там более 100 лет.
4. Curiosity снял необычные скалы марса, происхождение которых озадачивает ученых.
5. Китайская компания Yanxi Technology показала андроида Yansyn-X2, способного имитировать не только человеческие эмоции, но и слезы.
6. Всем доброго утра!
7. Пьяный водитель, сбивший школьника под иркутском, повесился.
8. Исследование показало, что головной мозг - это два отдельных органа.
9. США не получили заявленного трампом "Постоянного Контроля" над Гренландией.
10. Инoстранца задержали после скандального ролика с "Рабыней" в Ростове-на-дону.
11. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
12. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
13. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
14. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
15. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
16. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
17. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
18. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
19. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
20. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
21. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
22. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
23. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
24. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
25. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
26. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
27. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
28. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
29. Трагедия в трёх актах:
30. Новой волны мобилизации не будет.
31. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
32. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
33. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
34. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
35. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
36. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
37. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
38. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
39. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
40. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
41. Легенда о тартаре.
42. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
43. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
44. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
45. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
46. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
47. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
48. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
49. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
50. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.