Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
2. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
3. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
4. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
5. Флоридский синий рак (лат.
6. Как выглядят светофоры в разных странах.
7. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
8. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
9. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
10. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
11. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
12. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
13. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
14. Кадборозавр: морской змей.
15. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
16. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
17. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
18. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
19. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
20. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
21. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
22. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
23. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
24. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
25. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
26. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
27. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
28. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
29. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
30. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
31. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
32. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
33. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
34. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
35. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
36. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
37. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
38. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
39. Дольф не только гора мышц лундгрен.
40. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
41. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
42. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
43. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
44. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
45. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
46. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
47. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
48. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
49. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
50. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.