Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
2. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
3. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
4. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
5. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
6. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
7. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
8. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
9. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
10. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
11. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
12. Легенда о тартаре.
13. Ученые срок жизни земли продлили.
14. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
15. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
16. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
17. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
18. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
19. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
20. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
21. "Здесь был Халвдан".
22. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
23. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
24. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
25. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
26. На солнце произошла вспышка M4. 3.
27. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
28. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
29. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
30. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
31. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
32. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
33. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
34. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
35. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
36. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
37. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
38. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
39. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
40. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
41. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
42. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
43. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
44. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
45. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
46. Поплавская о типажах жён футболистов.
47. Тюрьма для ведьм.
48. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
49. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
50. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.