Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
2. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
3. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
4. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
5. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
6. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
7. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
8. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
9. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
10. "Да какой же это человек?
11. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
12. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
13. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
14. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
15. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
16. Как часто парам нужно заниматься сексом?
17. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
18. Беловодье - тайна затерянной страны.
19. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
20. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
21. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
22. Использование напалма в древней Византии.
23. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
24. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
25. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
26. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
27. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
28. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
29. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
30. Жуткие истории необитаемых островов.
31. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
32. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
33. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
34. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
35. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
36. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
37. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
38. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
39. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
40. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
41. Время - понятие абстрактное?
42. Народ гигантских камней.
43. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
44. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
45. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
46. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
47. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
48. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
49. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
50. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.