Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Выяснилось, как каждое утро образуется самое яркое облако на марсе.
2. Ученые создали новую форму льда при температуре более 2000 C.
3. Из-за изменения климата атмосфера стала больше обгонять вращение земли.
4. Лукашенко поздравил Путина с успешным проведением единого дня голосования.
5. Женский и мужской череп.
6. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
7. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
8. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
9. В Подмосковье бизнес - партнёр заманил супругов в дом, расстрелял и закопал расчленённые тела.
10. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
11. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
12. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
13. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
14. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
15. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
16. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
17. Загадка древних карт пири рейса.
18. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
19. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
20. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
21. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
22. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
23. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
24. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
25. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
26. Это манул, он же кошка палласа.
27. Откуда взялась колыванская ваза?
28. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
29. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
30. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
31. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
32. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
33. Древнеславянские сказания и мифы.
34. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
35. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
36. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
37. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
38. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
39. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
40. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
41. Снимки горы Фудзи с мкс.
42. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
43. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
44. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
45. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
46. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
47. Цветок - венок в Австралии.
48. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
49. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
50. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.