Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
2. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
3. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
4. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
5. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
6. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
7. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
8. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
9. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
10. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
11. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
12. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
13. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
14. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
15. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
16. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
17. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
18. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
19. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
20. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
21. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
22. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
23. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
24. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
25. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
26. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
27. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
28. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
29. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
30. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
31. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
32. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
33. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
34. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
35. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
36. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
37. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
38. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
39. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
40. Трагедия в трех актах:
41. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
42. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
43. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
44. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
45. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
46. Где живут самые здоровые люди на Земле.
47. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
48. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
49. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
50. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.