Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
2. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
3. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
4. Полёт с одним пассажиром.
5. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
6. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
7. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
8. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
9. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
10. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
11. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
12. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
13. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
14. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
15. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
16. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
17. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
18. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
19. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
20. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
21. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
22. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
23. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
24. Физики невозможное измерили.
25. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
26. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
27. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
28. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
29. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
30. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
31. На солнце произошла вспышка M4. 3.
32. Носки XII века.
33. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
34. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
35. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
36. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
37. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
38. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
39. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
40. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
41. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
42. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
43. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
44. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
45. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
46. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
47. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
48. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
49. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
50. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.