Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. 17-Летняя актриса Аня пересильд получила статус амбассадора Calzedonia и сразу появилась в осенне-зимней кампании вместе с Юлией пересильд.
2. Многодетного отца расстреляли на глазах у его маленьких детей в магазине Волгограда.
3. Пьяный водитель, сбивший школьника под иркутском, повесился.
4. Причину колебаний продолжительности суток нашли в ядре земли.
5. Лукашенко поздравил Путина с успешным проведением единого дня голосования.
6. Под Воронежем нашли украшения из морских раковин возрастом 41 000 лет.
7. В Германии начали принудительно вызывать мужчин на медкомиссию, даже если они не хотят служить в бундесвере.
8. Иностранец хотел попасть в зону сво, сдаться в плен и вступить в всу: его задержали в Рязани.
9. Существует мнение, что полярная лисица (песец) выдерживает суровые условия Арктики лишь благодаря плотному меху.
10. Зеленский вошёл в топ - 50 самых влиятельных евреев мира.
11. На выставке Ciftis представили бионического робота в форме арапаймы, тропической пресноводной рыбы.
12. Древний суперконтинент был гораздо больше, чем считалось.
13. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
14. Насекомые умываются - они тщательно вычищают лапки, усики и крылья, стряхивая или смывая загрязнения.
15. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
16. Всю страну облетели слова Саши погребова, которые он крикнул террористу в лицо: "Христос воскрес!
17. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
18. Ученые экосистемы черного моря после разливов нефтепродуктов оценили.
19. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
20. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
21. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
22. Экстремальная погода нормой становится?
23. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
24. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
25. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
26. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
27. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
28. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
29. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
30. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
31. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
32. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
33. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
34. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
35. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
36. Как выглядят светофоры в разных странах.
37. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
38. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
39. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
40. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
41. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
42. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
43. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
44. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
45. Лес, который начинает дышать светом.
46. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
47. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
48. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
49. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
50. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.