Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Физики раскрутили левитирующий магнит до 138 млн оборотов в минуту.
2. "Не Надо Критиковать наш Брак" - 32-летняя Анастасия Костенко встала на защиту своего мужа.
3. Плоскостопие помогало неандертальцам переносить нагрузки - ученые.
4. "История за Портретами".
5. В Китае нашли гриб - гигант, появившийся после вымирания динозавров.
6. США и Европа разрабатывают мирный план для Украины: заморозка фронта, гарантии безопасности по принципу Нато.
7. Автономные роботы - дворники на улицах Китая.
8. В Антарктиде, в 2017 году, обнаружили фруктовый пирог, пролежавший там более 100 лет.
9. Инженеры научили роборуку показывать фокусы с картами и монетой.
10. В хабаровском крае подросток за рулём кроссовера сбил двух детей - один погиб, другой в тяжёлом состоянии.
11. Загадка самой таинственной мумии в мире.
12. Как связаны ваши щёки и то место, на котором вы сидите?
13. В Госдуме заявили об отсутствии средств на предвыборные обещания.
14. В клетках нашли уникальный "Штрихкод" старения.
15. Исследование показало, что головной мозг - это два отдельных органа.
16. Иностранец хотел попасть в зону сво, сдаться в плен и вступить в всу: его задержали в Рязани.
17. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
18. Дикая сексуальная химия Сальмы хайек и Антонио бандераса породила главный миф голливуда.
19. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
20. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
21. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
22. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
23. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
24. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
25. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
26. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
27. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
28. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
29. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
30. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
31. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
32. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
33. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
34. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
35. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
36. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
37. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
38. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
39. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
40. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
41. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
42. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
43. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
44. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
45. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
46. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
47. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
48. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
49. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
50. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.