Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
2. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
3. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
4. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
5. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
6. Уличный свет продлевает сезон комаров.
7. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
8. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
9. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
10. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
11. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
12. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
13. Что уничтожило гнёздово?
14. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
15. Пьедра - дель - соль.
16. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
17. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
18. Парада не будет?
19. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
20. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
21. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
22. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
23. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
24. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
25. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
26. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
27. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
28. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
29. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
30. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
31. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
32. Мозаика хишамского дворца.
33. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
34. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
35. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
36. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
37. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
38. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
39. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
40. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
41. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
42. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
43. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
44. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
45. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
46. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
47. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
48. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
49. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
50. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.