Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
2. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
3. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
4. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
5. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
6. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
7. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
8. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
9. Беременность: биомашина ради новой жизни.
10. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
11. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
12. 1640 год картина Абрахама боссе.
13. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
14. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
15. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
16. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
17. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
18. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
19. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
20. Бесконечность и красота математики.
21. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
22. Космические гости в столицу зачастили.
23. Резной "Камень Амбум" - доисторическая зооморфная фигура с другого конца света, Папуа - новая Гвинея, граувакка, около 1500 года до нашей эры.
24. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
25. Антарктида: всегда ли она была льдом?
26. Мужик сделал тыкву - скример - с её помощью он довёл всех до истерики.
27. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
28. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
29. Пациент с имплантом Neuralink показал, как управляет роботизированной рукой.
30. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
31. Гаргульи и химеры - обитатели церковных карнизов.
32. "Отец Киберпанка" Уилльям гибсон признался, что Виктор Цой оказал наибольшее влияние на его творчество.
33. Водопад в небоскрёбе: архитектурный шедевр гуйяна/.
34. Загадка изготовления миниатюрных алтарей.
35. Загадочные камни, звенящие как колокола.
36. Теотиуакан - древний город богов.
37. Зеркальные пауки составляют относительно небольшой род, состоящий из 23 видов.
38. Ослепительные интерьеры дворца голестан в Тегеране, Иран, Xviii век.
39. Оказывается, зумеры в Непале выбрали временного президента с помощью.
40. Огурец вместо пальца: проверка багажников на безопасность.
41. Золотая чаша в виде головы быка, известная как "Чаша Аттилы", VI век.
42. Мы кушаем больше бананов, картофеля, шпината и авокадо!
43. "Нечто": странные существа обнаружены исследователями Антарктики.
44. Невероятная Находка в аквариуме.
45. Американский энтузиаст совершил невозможное, превратив классический Ford Mustang 1966 года в электромобиль с начинкой от Tesla.
46. 3a\u0433\u043B\u044F\u043D\u0443\u0442\u044C В бeзднy - и веpнутьcя с улыбкoй.
47. Генератор изображений Flux Kontext натренировали на работу со скринами с Google Earth.
48. Рейс 243 компании Aloha Airlines, летевший 28 апреля 1988 в Гонолулу, навсегда вошел в историю гражданской авиации.
49. Дорожки маленьких черных пятен на боку чернильницы от пролитых капель чернил, такая точная деталь ухваченная художником!
50. Силa тоpнaдо. Kлacсификация пo шкaлe фyдзиты: