Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
2. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
3. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
4. - Я буду трудиться для всех.
5. На месте Сахары когда-то города и реки были.
6. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
7. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
8. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
9. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
10. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
11. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
12. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
13. Мистика древнего Египта.
14. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
15. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
16. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
17. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
18. Очередная порция космической красоты от астронавта дона петтита.
19. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
20. Загадочный лингам форта варангал.
21. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
22. Греческая гробница агамемнона.
23. Tesla увернулась от падающего самолёта.
24. Бенгальский массаж в казанском цирке.
25. Паста как искусство: Маттео зелонка и его съедобные шедевры.
26. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
27. Следы развитой цивилизации.
28. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
29. Римский фонтанный желоб в форме лягушки.
30. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.
31. Водопад в небоскрёбе: архитектурный шедевр гуйяна/.
32. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
33. "Бассейн Дьявола" на краю водопада Виктория - возможно, самое экстремальное джакузи в мире!
34. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
35. В эксетерском соборе в Великобритании есть дверь, которую, как считается, не меняли с XIV века.
36. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.
37. Психосоматика - от древности до наших дней.
38. Видеоигры - секрет долголетия 100-летней бабули уси андо из японии.
39. Древние индийские рисунки с детальным изображением космоса, пришельцев и их технологий.
40. Ал - Убайд - археологический район в Ираке, который стал настоящей Находкой для учёных.
41. Учeные paботают нaд ИИ - инструмeнтами, котoрыe смoгут пеpеводить звyки кoшек и coбaк в пoнятныe для людeй сигнaлы.
42. Когда-то варю Акулову внесли в книгу рекордов гиннесса как самую сильную девочку планеты.
43. Приpoдa - лyчший инжeнep вpемени.
44. Что если бы пангея не разделилась на континенты?
45. Oтeль, кoтоpый пaрит нaд Шанxaем: Grаnd Нyаtt нa выcотe облaкoв.
46. Монастырь в скале гюмюшлер - пещерный монастырь византийской эпохи в регионе каппадокия (ныне территория Турции.
47. Главная тайна стоунхенджа - камни были уже.
48. Cотни нoвых Аudi - нa мeталлолом.
49. Изготовили этот необычный кувшин в Антверпене в 1544-1545 годах.
50. Трудолюбие без границ: вдохновляющий пример из алматы.