Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
2. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
3. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
4. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
5. Легенды озера босумтви.
6. Как превратить обычную стену в древнюю.
7. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
8. Меч из линсхотена.
9. Уникальный феномен молний кататумбо.
10. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
11. Гаргульи и химеры - обитатели церковных карнизов.
12. На солнце произошла мощная вспышка с большим выбросом плазмы, направленным в сторону земли.
13. Светящиеся круги в индийском океане.
14. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
15. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
16. 8 фактов о снеге, которые вас удивят.
17. - редкая чёрная бородатая обезьяна саки знакомьтесь!
18. Монстр румынского озера тарница.
19. Тайна "Руки Геркулеса".
20. Обыкновенные акулы - молоты, уступающие своим гигантским сородичам размерами, ничуть не менее опасны для остальных морских обитателей.
21. Ford Mustang 1966 года стал электромобилем.
22. Оказывается, зумеры в Непале выбрали временного президента с помощью.
23. "Дома Дракона" в Греции.
24. Золотая чаша в виде головы быка, известная как "Чаша Аттилы", VI век.
25. Зомби белки атакуют США: эксперты утверждают, что животные страдают от фиброматоза белок - вирусного заболевания кожи, вызываемого поксовирусом.
26. Истopия Джoнa приcтa звyчит тaк, бyдтo oн был нe пpocтo кoчегаpoм, а чeловекoм с личным aбонeментом нa корaблeкрушeния.
27. В США мужчина отсидел полгода в тюрьме, не зная, что его залог - всего 2 доллара.
28. Загадка эскимосской деревни ангикуни.
29. Найдены следы сложной операции на головном мозге, сделанной в древней Греции.
30. Одна из самых невероятных скульптур в мире.
31. Житель Японии создал в своём саду железнодорожную ветку - воплощение мечты всех любителей поездов.
32. Увы! Покоясь на траве густой, проказник старый обнимал бесстыдно.
33. На данный момент наибольшим радиоуправляемым самолетом в мире считается Boeing 777x, разработанный американским энтузиастом рами Юсефом.
34. Анекдот: пожилая пара из Малайзии проехала 300 километров, чтобы покататься на канатной дороге из нейросетевого видоса.
35. Мы исследуем неизведанное: тайные особенности магнитов.
36. Концепция аэромобиля GT Slipstream предполагает максимальную скорость в 430 км/ч и дальность полета до 480 км на одной зарядке.
37. Лечение атеросклероза нижних конечностей: современные методы
38. Какие музеи Калуги самые известные и что в них можно увидеть
39. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "Пациент Глазами ИИ"!
40. В Австралии произошло удивительное событие: учёные смогли "Оживить" композитора.
41. В Париже активисты - энтузиасты объединили спортивное мастерство и заботу об экологии.
42. Партитура "Мессы си Минор" Иоганна Себастьяна Баха, записанная лично им самим в 1748-1749 годах.
43. В 12 веке султан Аль-азиз Усман пытался снести великие пирамиды в гизе.
44. Город ниппур расположен в нижней месопотамии, на реке Евфрат, в 168 км от Багдада.
45. Студия Даррена аронофски Primordial Soup создала короткометражный фильм Ancestra, сочетающий реальные съёмки и генерацию с помощью Veo 3.
46. Какие музеи работают в выходные дни
47. Быстрое облегчение: как остановить приступ кашля в домашних условиях
48. Уникальное старинное муранское стекло, архитектурное стекло для современных высоток, высокоточное научное оптическое стекло.
49. История Владивостока: от основания до современности
50. Минское метро потрясло американцев … своей нормальностью.