Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
2. Могли ли динозавры стать разумными?
3. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
4. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
5. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
6. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
7. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
8. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
9. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
10. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
11. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
12. Клеопатра не была египтянкой.
13. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
14. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
15. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
16. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
17. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
18. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
19. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
20. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
21. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
22. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
23. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
24. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
25. Что общего у всех мифов и легенд земли.
26. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
27. Насколько древняя цивилизация Китая?
28. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
29. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
30. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
31. В Швеции представили умную колонку Skymill - необычную кинетическую метеостанцию, которая показывает погоду не цифрами, а движением.
32. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
33. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
34. Прeдcтaвь cебe oгpомный кoрабль в докe: бoртa и днищe пoкpыты cлоeм стaрой кpаcки, pжaвчины и вoдopоcлeй.
35. "Доение" яда ромбического гремучника.
36. Природный мир никогда не перестаёт удивлять, и немногие виды лучше передают это, чем глаз собачьей акулы.
37. Перед вами гематитовая гиря в форме кузнечика, относящаяся к Xviii веку до н. э.
38. На днях трамп заявил, что парацетамол (тиленол) не нужно принимать во время беременности, поскольку это резко повышает шансы на аутизм у ребенка.
39. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.
40. Bо вpeмя теcта бeзoпacнoсти Vоlкswаgen пoказал, кaк теxнологии беpут yпрaвление нa ceбя, кoгда вoдитель нe yспеваeт cреагиpовaть.
41. Монстр румынского озера тарница.
42. Через турникеты по улыбке!
43. Обыкновенные акулы - молоты, уступающие своим гигантским сородичам размерами, ничуть не менее опасны для остальных морских обитателей.
44. В Швейцарии коров эвакуируют на вертолётах из-за угрозы оползня!
45. Роковые вороны габсбургов.
46. В Лондоне встретились самая высокая и самая низкая женщины мира.
47. Дерзкий побег из самой надежной тюрьмы в мире - алькатрас.
48. Хотите верьте, хотите нет, но глазные протезы существуют тысячи лет.
49. Маркграфский театр в байройте, Бавария, Германия.
50. Сериал по вселенной гарри поттера уже начали снимать.