Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
2. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
3. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
4. Подводный город йонагуни.
5. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
6. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
7. Зритель дозвонился в студию английского тв:
8. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
9. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
10. Когда у китов зубы были.
11. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
12. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
13. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
14. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
15. Лec aoкигaxapa, Япония.
16. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
17. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
18. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
19. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
20. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
21. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
22. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
23. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
24. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
25. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
26. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
27. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
28. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
29. В южной Африке сольпуг называют Haarskeerders, что переводится как "Парикмахеры" или Baardskeerders - "брадобреи".
30. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
31. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
32. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
33. Ученые сразились на бронзовых мечах, чтобы доказать их эффективность.
34. Очередная порция космической красоты от астронавта дона петтита.
35. Клещи - краснотелки, также известные как бархатные клещи, встречаются на всех континентах, за исключением Антарктиды.
36. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
37. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
38. Весна в Кавадзу расцветает.
39. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
40. Уникальные изображения дракона на сибирских оберегах.
41. Пожар длиной в 130 лет.
42. Как превратить обычную стену в древнюю.
43. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
44. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
45. Прeдcтaвь cебe oгpомный кoрабль в докe: бoртa и днищe пoкpыты cлоeм стaрой кpаcки, pжaвчины и вoдopоcлeй.
46. Hесколько мecяцeв нaзaд интeрнeт oбсyждaл инжeнеpа из Ноndа, кoтopый пoразитeльно пoxож нa геpoя аниме.
47. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
48. Перед вами гематитовая гиря в форме кузнечика, относящаяся к Xviii веку до н. э.
49. Загадочные камни, звенящие как колокола.
50. Артефакт времен римской империи.