Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Лукашенко поздравил Путина с успешным проведением единого дня голосования.
2. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
3. Камни юность земли помнят.
4. США не получили заявленного трампом "Постоянного Контроля" над Гренландией.
5. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
6. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
7. Моника беллуччи и Ален Делон взорвали модную индустрию культовой фотосессией в меховых нарядах.
8. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
9. Статистика разницу между мужской и женской красотой нашла.
10. ИИ создал лекарство от старения.
11. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
12. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
13. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
14. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
15. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
16. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
17. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
18. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
19. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
20. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
21. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
22. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
23. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
24. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
25. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
26. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
27. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
28. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
29. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
30. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
31. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
32. Полёт с одним пассажиром.
33. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
34. Флоридский синий рак (лат.
35. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
36. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
37. "Рука Пустыни" на севере Чили.
38. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
39. Кадборозавр: морской змей.
40. Титан уникальным местом для колонизации признан.
41. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
42. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
43. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
44. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
45. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
46. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
47. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
48. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
49. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
50. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.