Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
2. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
3. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
4. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
5. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
6. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
7. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
8. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
9. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
10. Могли ли динозавры стать разумными?
11. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
12. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
13. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
14. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
15. Античный гранитный мост.
16. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
17. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
18. Лec aoкигaxapa, Япония.
19. Фото из России, которое стало символом года.
20. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
21. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
22. Мегалитический постамент мендеса.
23. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
24. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
25. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
26. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
27. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
28. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
29. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
30. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
31. Как Европа египетские пирамиды открыла.
32. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
33. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
34. Айтишник подключил нейросеть к Raspberry Pi, чтобы отучить кота лазить на стол.
35. - Назовите европейскую страну, которая славится своей архитектурой.
36. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
37. Пациент с имплантом Neuralink показал, как управляет роботизированной рукой.
38. В Чexии арeстовaли лeгeндаpнoгo "Призрачногo Гонщикa", зa кoторым пoлиция oхотилась шеcть лeт.
39. Главная особенность хамелеонов заключается в их умении изменять окраску.
40. Bо вpeмя теcта бeзoпacнoсти Vоlкswаgen пoказал, кaк теxнологии беpут yпрaвление нa ceбя, кoгда вoдитель нe yспеваeт cреагиpовaть.
41. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
42. Артефакты истории. Боевые динозавры древности?
43. Хотя шоколад не является традиционным продуктом Китая, его популярность быстро растёт.
44. Унирема. Унирема, или монера, была боевым гребным беспалубным кораблем с одним рядом вёсел.
45. Триумфальная арка константина в Риме.
46. Шимпанзе по имени Дин дин был запрещен к просмотру рилсов.
47. Сигирия - один из самых удивительных природно - архитектурных объектов в мире!
48. Walmart запускает доставку дронами в США.
49. В некоторых американских аэропортах появились небольшие станции для очистки очков.
50. Изобретение мыла в древности стало поворотным моментом в истории человечества.