Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
2. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
3. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
4. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
5. Жуткие истории необитаемых островов.
6. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
7. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
8. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
9. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
10. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
11. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
12. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
13. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
14. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
15. Как звучит взрыв на Солнце?
16. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
17. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
18. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
19. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
20. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
21. Время - понятие абстрактное?
22. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
23. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
24. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
25. Сейчас и тогда.
26. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
27. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
28. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
29. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
30. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
31. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
32. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
33. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
34. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
35. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
36. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
37. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
38. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
39. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
40. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
41. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
42. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
43. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
44. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
45. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
46. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
47. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
48. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
49. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
50. Тайны египетской письменности.