Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
2. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
3. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.
4. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
5. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
6. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
7. Когда у китов зубы были.
8. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
9. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
10. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
11. Правильный фон всё решает.
12. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
13. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
14. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
15. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
16. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
17. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
18. В Китае официанты на ховерборды пересели.
19. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
20. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
21. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
22. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
23. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
24. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
25. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
26. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.
27. Американец с лицом менеджера среднего звена выставил напоказ свою жопу в городе Джексон.
28. "Я устала и ухожу!
29. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
30. Легенда о сагеней.
31. Как Робинзон друга в рабство продал.
32. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
33. 11-Летка из Беларуси пранканул мать ИИ - бомжом, а потом "Поболтал" с полицией.
34. Нобелевскую премию мира получил не Дональд трамп, а лидер оппозиции Венесуэлы Мария Корина мачадо.
35. Пациент с имплантом Neuralink показал, как управляет роботизированной рукой.
36. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
37. Мумия без гроба: как один зуб раскрыл фараона.
38. Тайна "Руки Геркулеса".
39. Лютеранская церковь хатльгримскиркья в Исландии!
40. Нам робот строить и жить помогает!
41. Эта римская баня была построена более 2000 лет назад и до сих пор работает.
42. Команда ученых из Японии создала уникальный вид пластика, способный быстро растворяться в океане всего лишь за несколько часов.
43. В руинах египетского города нашли следы древнего катаклизма.
44. Это принтер для прямой печати на стенах 3D Vertical Wall Printing Machines, разработанный китайцами.
45. Загадочная цивилизация в Индии.
46. Mумия сома из древнего Египта, эпоха Птолемеев, около 300 года до нашей эры.
47. Официальный аккаунт Франции эпически облажался - опубликовали Эдит с Наполеоном из российского шоу "Дела Семейные", подписав:
48. Почемy рoботы нe думaют кaк люди.
49. Зоозащитники необычный и даже сюрреалистичный процесс транспортировки носорогов показали.
50. 21-Летний мастер спецэффектов из Эквадора создал эффект, где гигантский монстр будто пожирает луну.