Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
2. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
3. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
4. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
5. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
6. "Да какой же это человек?
7. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
8. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
9. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
10. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
11. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
12. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
13. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
14. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
15. Ученые срок жизни земли продлили.
16. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
17. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
18. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
19. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
20. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
21. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
22. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
23. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
24. Таинственная царица савская.
25. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
26. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
27. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
28. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
29. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
30. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
31. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
32. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
33. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
34. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
35. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
36. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
37. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
38. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
39. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
40. Что читать? Научпоп о кошках!
41. Тайна долины падающих птиц.
42. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
43. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
44. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
45. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
46. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
47. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
48. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
49. Гитара "Sabionari", Италия.
50. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.