Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
2. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
3. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
4. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
5. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
6. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
7. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
8. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
9. Дольф не только гора мышц лундгрен.
10. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
11. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
12. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
13. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
14. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
15. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
16. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
17. Поплавская о типажах жён футболистов.
18. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
19. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
20. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
21. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
22. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
23. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
24. Инсбрукская Броня для гиганта.
25. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
26. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
27. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
28. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
29. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
30. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
31. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
32. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
33. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
34. Когда у китов зубы были.
35. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
36. Историческая математика медных рудников.
37. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
38. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
39. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
40. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
41. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
42. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
43. Мужчина зашёл с женой в пункт выдачи, ожидая очередной "Подарочек" от маркетплейсов в виде кучи ненужного барахла.
44. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
45. Вот это модница!
46. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
47. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
48. Поджигал ли Нерон рим?
49. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
50. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.