Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Почему одни газы почти не пахнут, а другие пахнут тухлыми яйцами?
2. В Петербурге женщина 25 лет работает на одном месте - местные знают её как Алёнушку.
3. "Укрaина Будет Готова Остановить Удары по Российским НПЗ, Если Россия Прекратит Наносить Удары по Нашей Энергетической Инфраструктуре".
4. 2011 год разделил историю ближнего Востока на "до" и "после", превратив Йемен и Ливию в руины.
5. В Кузбассе беременную вдову спасателя и её дочь хотят выселить из единственного жилья.
6. Плющенко - младший дебютировал на международной спортивной арене за Азербайджан.
7. Ученые выяснили, как стареют кошки и что сокращает их жизнь.
8. Лукашенко поздравил Путина с успешным проведением единого дня голосования.
9. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
10. Учительница после года проблем с учеником уволилась.
11. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
12. 2000 симуляций показали возможное будущее человеческой цивилизации.
13. Александр Плющенко, известный как гном гномыч, впервые выступил на международных соревнованиях после смены спортивного гражданства.
14. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
15. Моника беллуччи и Ален Делон взорвали модную индустрию культовой фотосессией в меховых нарядах.
16. Биологи придумали, как направить эволюцию вирусов в тупик.
17. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
18. Космос не холодный и не горячий!
19. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
20. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
21. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
22. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
23. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
24. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
25. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
26. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
27. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
28. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
29. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
30. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
31. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
32. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
33. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
34. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
35. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
36. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
37. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
38. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
39. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
40. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
41. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
42. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
43. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
44. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
45. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
46. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
47. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
48. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
49. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
50. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!