Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
2. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
3. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
4. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
5. Ей было всего 22 года.
6. Эти занятия старение мозга замедлили.
7. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
8. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
9. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
10. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
11. Тайная жизнь пчел.
12. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
13. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
14. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
15. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
16. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
17. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
18. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
19. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
20. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
21. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
22. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
23. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
24. Снимки горы Фудзи с мкс.
25. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
26. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
27. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
28. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
29. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
30. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
31. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
32. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
33. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
34. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
35. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
36. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
37. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
38. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
39. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
40. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
41. Один из самых заметных звездопадов весны.
42. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
43. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
44. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
45. О предполагаемой могиле Аристотеля.
46. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
47. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
48. Дольф не только гора мышц лундгрен.
49. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
50. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.