Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
2. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
3. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
4. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
5. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
6. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
7. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
8. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
9. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
10. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
11. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
12. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
13. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
14. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
15. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
16. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
17. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
18. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
19. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
20. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
21. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
22. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
23. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
24. Мятежник в саркофаге.
25. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
26. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
27. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
28. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
29. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
30. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
31. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
32. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
33. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
34. Самая большая стопа динозавра.
35. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
36. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
37. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
38. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
39. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
40. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
41. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
42. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
43. Мозаика хишамского дворца.
44. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
45. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
46. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
47. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
48. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
49. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
50. Циклон, ты просто космос!