Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Как выглядели туалеты средневекового замка.
2. Лучшие обезболивающие таблетки для лечения боли: наша подборка
3. В древних Афинах женщины служили в армии.
4. Встречай - на твоих экранах первые, актёры Егор корешков, Марк - Малик Мурашкин и Екатерина темнова.
5. Лечение воспаления тройничного нерва на лице: основные методы и подходы
6. Неизвестный вид людей в Амазонии.
7. В Астрахани цыгане "Поженили" 8-летнего мальчика рому на 13-летней девочке зульфие.
8. Защитите себя от вирусов: 10 лучших респираторов для вашей безопасности
9. Вы осмелитесь войти в ведьмин круг?
10. "Пишущий шар" или первая серийная печатная машинка.
11. Золотое достижение. "Плита Холтермана" - это самый крупный в мире золотой самородок, найденный в 1872 году в Австралии.
12. Археологи неизвестную гробницу обнаружили.
13. Профилактика и лечение простуды: основные рекомендации
14. Быстрое выздоровление: как избавиться от простуды за один день
15. Реальный барон мюнхгаузен.
16. Процесс изготовления знаменитого исинского чайника китайской мастерицей.
17. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "Загадки Солнца".
18. Тромботические осложнения и COVID-19: что нужно знать
19. Почему нас тянет на соленое?
20. На раскопках в Германии был найден самурайский меч Xvii века - вакидзаси.
21. Метеоритные обломки на Шри-Ланке.
22. Противовирусные меры: Рекомендации ВОЗ по коронавирусу
23. Не пропустите первые признаки инсульта. Симптомы, признаки инсульта
24. Что такое прокси-сервер?, как использовать proxy для заработка? Как заработать на прокси-серверах. Личный опыт
25. Археологические открытия в урочище артезиан.
26. Новая российская станция "Восток" в Антарктиде в эксплуатацию введена.
27. Сколько длится депрессия после запоя. Что такое алкогольная депрессия
28. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Краткое описание
29. После COVID-19: последствия и осложнения, которые стоит знать
30. Как справиться с желанием выпить алкоголь. Почему человек решает бросить пить алкоголь?
31. Как правильно писать соскучится по вам или за вами. Скучать по вам, по вас или за вами —, как правильно?
32. Проклятое сокровище инков в польском замке.
33. Профилактика коронавируса: рекомендации врача
34. Сагалассос - затерянный в горах античный город.
35. Исчезновение F - 89.
36. Схема приема Анаферон детский для профилактики и лечения. Анаферон детский капли : инструкция по применению
37. Новая болезнь: что мы знаем о ней
38. Старый город сана, Йемен.
39. Древняя латинская рукопись в переплете из человеческой кожи.
40. Как избавиться от бессонницы после запоя. Чего делать нельзя?
41. Заговор или случайность? Кто стоит за созданием коронавируса
42. Мозг алкоголика и алкогольная деменция. Что в себя включает лечение алкогольной деменции
43. "Ah Shit, Here we go Again".
44. Химики обезболивающее без побочных эффектов разработали.
45. Женщина приехала вечером домой, а там повсюду полиция.
46. Коронавирус в России сегодня: последние новости и статистика
47. Что такое алекситимия.
48. Как использование прокси может улучшить стратегию интернет-маркетинга
49. Пандемия в Италии: как страна борется с коронавирусом сегодня
50. Эволюция мнений: как менялись наши представления о коронавирусе в течение года