Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
2. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
3. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
4. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
5. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
6. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
7. Можно ли пересадить мозг?
8. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
9. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
10. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
11. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
12. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
13. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
14. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
15. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
16. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
17. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
18. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
19. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
20. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
21. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
22. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
23. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
24. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
25. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
26. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
27. Кадборозавр: морской змей.
28. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
29. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
30. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
31. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
32. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
33. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
34. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
35. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
36. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
37. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
38. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
39. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
40. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
41. Африка снова трещину дала.
42. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
43. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
44. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
45. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
46. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
47. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
48. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
49. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
50. На солнце произошла вспышка M4. 3.