Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
2. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
3. Экстремальная погода нормой становится?
4. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
5. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
6. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
7. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
8. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
9. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
10. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
11. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
12. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
13. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
14. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
15. Древнеславянские сказания и мифы.
16. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
17. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
18. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
19. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
20. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
21. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
22. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
23. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
24. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
25. Будет ли конец света?
26. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
27. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
28. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
29. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
30. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
31. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
32. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
33. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
34. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
35. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
36. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
37. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
38. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
39. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
40. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
41. Носки XII века.
42. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
43. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
44. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
45. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
46. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
47. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
48. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
49. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
50. Что читать? Научпоп о кошках!