Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
2. Трёхсторонняя встреча России, США и Украины может пройти уже в ближайшее время, заявил спецпосланник президента США Стив уиткофф.
3. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
4. В Японии во время выступления чиновника неожиданно разлетелись кадры, на которых внимание зрителей привлекла женщина, сидевшая прямо за ним.
5. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
6. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
7. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
8. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
9. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
10. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
11. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
12. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
13. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
14. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
15. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
16. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
17. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
18. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
19. Древнеславянские сказания и мифы.
20. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
21. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
22. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
23. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
24. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
25. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
26. Беловодье - тайна затерянной страны.
27. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
28. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
29. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
30. Титан уникальным местом для колонизации признан.
31. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
32. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
33. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
34. Сны урбаниста при температуре 39.
35. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
36. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
37. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
38. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
39. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
40. Пять спутников на орбите за один запуск.
41. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
42. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
43. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
44. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
45. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
46. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
47. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
48. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
49. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
50. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?