Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Астрономы в хвосте кометы 3I/Atlas необычайно "Пыльный лед нашли".
2. Родственники Брюса Уиллиса приняли сложное решение: после его смерти мозг актера будет передан научным институтам для проведения исследований.
3. "Настало время кому-то другому вести переговоры от имени Украины"- трамп.
4. Аномальный кратер в степи волгоградской области.
5. Зачем при операции на сердце берут вену из ноги?
6. Исследование показало, как ИИ манипулирует решениями людей.
7. Ферма тараканов во Вьетнаме.
8. Спутники показали, какие города мира быстрее всего уходят под землю.
9. Биологи планируют замораживать человеческую кровь с помощью белка тихоходок.
10. Китай испытал конкурента Starlink: спутники связали Арктику и Антарктиду.
11. В Антарктиде, в 2017 году, обнаружили фруктовый пирог, пролежавший там более 100 лет.
12. Суд критику "СоловьёвLIVE" дискредитацией армии признал.
13. Учёные нашли у взрослых жир, считавшийся исчезнувшим.
14. В 1977 году земля на 72 секунды поймала сигнал из космоса, который до сих пор не удалось объяснить.
15. В Оренбурге полуобнажённая неадекватная мадам бросалась прямо под проезжающие мимо автомобили.
16. Евнухи при дворах Востока не всегда были людьми, полностью лишёнными возможности испытывать чувства или вести личную жизнь.
17. Пeдoфила, издевавшегося над 11-летней девочкой, разыскивают в хабаровском крае.
18. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
19. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
20. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
21. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
22. США не будут вести переговоры с Ираном, пока Тегеран не прекратит атаки на коммерческие суда, - Джей ди вэнс.
23. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
24. В Японии во время выступления чиновника неожиданно разлетелись кадры, на которых внимание зрителей привлекла женщина, сидевшая прямо за ним.
25. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
26. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
27. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
28. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
29. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
30. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
31. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
32. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
33. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
34. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
35. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
36. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
37. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
38. Ей было всего 22 года.
39. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
40. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
41. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
42. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
43. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
44. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
45. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
46. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
47. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
48. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
49. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
50. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".