Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
2. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
3. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
4. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
5. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
6. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
7. Лec aoкигaxapa, Япония.
8. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
9. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
10. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
11. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
12. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
13. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
14. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
15. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
16. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
17. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
18. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
19. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.
20. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
21. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
22. Что такое свечные часы и как они работали?
23. Никто не ожидал такого поворота!
24. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
25. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
26. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
27. А был ли континент?
28. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
29. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
30. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
31. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
32. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
33. Земляне протокол на случай получения сигнала от инопланетян обновили.
34. Почему из ледника течёт кровавая река?
35. Британский актер Тим Карри, хорошо известный по комедии "один дома.
36. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
37. Кубусвонинген: кубический квартал Роттердама.
38. Уникальный феномен молний кататумбо.
39. Безвестная певичка начала нулевых по имени Стефани, которая работала по тесным нью-йоркским клубам вроде этого - The Bitter End.
40. Легенда о сонной лощине.
41. В Швейцарии коров эвакуируют на вертолётах из-за угрозы оползня!
42. Унирема. Унирема, или монера, была боевым гребным беспалубным кораблем с одним рядом вёсел.
43. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.
44. Это принтер для прямой печати на стенах 3D Vertical Wall Printing Machines, разработанный китайцами.
45. Оказывается, зумеры в Непале выбрали временного президента с помощью.
46. Полиция английского брэдфорда in Action.
47. Рядом с китовой акулой часто можно видеть рыб - лоцманов и рыб - прилипал.
48. Автоматизированный процесс приготовления пиццы представляет собой эффективный метод увеличения продуктивности в ресторанах и кафе.
49. Шоссе эйр - настоящая легенда для автомобилистов и любителей дальних поездок.
50. Какое событие изобразил автор на гравюре 18 века?