Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
2. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
3. Что читать? Научпоп о кошках!
4. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
5. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
6. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
7. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
8. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
9. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
10. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
11. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
12. На этой книге французские короли присягу давали.
13. Жених и невеста из браакского болота.
14. Мозаика хишамского дворца.
15. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
16. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
17. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
18. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
19. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
20. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
21. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
22. Что бы это значило?
23. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
24. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
25. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
26. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
27. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
28. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
29. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
30. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
31. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
32. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
33. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
34. Трамп сделал ряд заявлений:
35. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
36. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
37. Загадочная Находка археологов.
38. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
39. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
40. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
41. Свидетельства того, что человек пользовался огнём уже миллион лет назад.
42. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
43. В порту бостона нашли человеческий череп.
44. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
45. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
46. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
47. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
48. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
49. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
50. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.