Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Антарктиде, в 2017 году, обнаружили фруктовый пирог, пролежавший там более 100 лет.
2. Миллион долларов за одно свидание?
3. В Испании завели дело против блогера Анатолия шария по подозрению в налоговом преступлении.
4. "Семья Фактически Разрушена" - знакомые Стаса Михайлова подтвердили слухи о его разрыве с супругой.
5. Зачем врачи человеку чужой кал пересаживают?
6. В Андах на высоте 3000 метров нашли загадочные каменные круги.
7. Тайванец задушил возлюбленную, а тело спрятал в чемодан и положил в офисный холодильник.
8. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
9. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
10. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
11. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
12. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
13. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
14. Космические телескопы зафиксировали серию мощных выбросов плазмы с восточного края солнца, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
15. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
16. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
17. На скорости примерно 130 км/ч автомобиль заезжает на специальную рампу, по дуге поднимается на стену и в итоге оказывается вверх колесами.
18. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
19. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
20. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
21. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
22. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
23. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
24. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
25. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
26. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
27. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
28. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
29. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
30. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
31. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
32. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
33. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
34. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
35. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
36. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
37. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
38. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
39. Снимки горы Фудзи с мкс.
40. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
41. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
42. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
43. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
44. Лес, который начинает дышать светом.
45. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
46. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
47. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
48. Гранитные города улахан - сис.
49. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
50. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.