Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Биологи придумали, как направить эволюцию вирусов в тупик.
2. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
3. Космос не холодный и не горячий!
4. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
5. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
6. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
7. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
8. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
9. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
10. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
11. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
12. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
13. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
14. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
15. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
16. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
17. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
18. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
19. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
20. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
21. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
22. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
23. Язык дятла - необычный природный механизм.
24. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
25. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
26. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
27. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
28. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
29. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
30. Как выглядят светофоры в разных странах.
31. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
32. Беловодье - тайна затерянной страны.
33. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
34. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
35. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
36. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
37. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
38. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
39. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
40. Легенда о тартаре.
41. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
42. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
43. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
44. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
45. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
46. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
47. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
48. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
49. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
50. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.