Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Сколопендра москвичку за ягодицу в турецком отеле укусила.
2. Огромный "Кошачий Хвост" молодой звезды прошлое солнечной системы показал.
3. На амурском судостроительном заводе спустили на воду новый корвет "Грозный" проекта 20380.
4. Погибшим в результате стрельбы в пригороде Парижа оказался французский боец мма пенго боссио Ванги.
5. Астрономы вычислили дату "Звездной Ночи" ван Гога с точностью до дня.
6. Астрономы тайну аномального вращения пульсара разгадали.
7. 17-Летняя девушка на самокате камаз на бок в Иркутске перевернула.
8. Все 9 месяцев ребенок получает из пуповины всё необходимое для жизни.
9. Инженер два года травил свою коллегу ядом, но в итоге отсидел всего один день - страшная история произошла в Калифорнии.
10. Российские предприниматели в своих регионах самые разные направления развивают.
11. Когда природа решила украсить лицо дополнительным элементом в виде аватарки.
12. В хабаровском крае подросток за рулём кроссовера сбил двух детей - один погиб, другой в тяжёлом состоянии.
13. "Он мой друг.
14. На винодельне в южноафриканском стелленбосе каждый день "на Службу" выходит целая армия уток.
15. Президент Азербайджана Алиев помиловал 20 человек, включая россиянина Кирилла Михайлова и гражданина Франции мартена Райана.
16. Мощный удар торговый центр в Днепропетровске в огненное месиво превратил.
17. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
18. Физики возможное открытие частицы темной материи объяснили.
19. 2000 симуляций показали возможное будущее человеческой цивилизации.
20. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
21. Золотая осень глазами (и руками) химика Александра Иванова!
22. Дикая сексуальная химия Сальмы хайек и Антонио бандераса породила главный миф голливуда.
23. Стресс на работе действительно влияет на фертильность: исследование.
24. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
25. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
26. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
27. В России разработали робота "Полкан" для поиска взрывчатки.
28. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
29. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
30. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
31. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
32. Самец большого Куду.
33. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
34. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
35. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
36. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
37. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
38. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
39. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
40. Новой волны мобилизации не будет.
41. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
42. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
43. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
44. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
45. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
46. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
47. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
48. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
49. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
50. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.