Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
2. Криптиды томаса Мерлина.
3. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
4. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
5. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
6. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
7. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
8. Флоридский синий рак (лат.
9. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
10. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
11. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
12. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
13. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
14. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
15. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
16. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
17. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
18. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
19. Физики новых "Котов Шредингера получили".
20. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
21. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
22. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
23. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
24. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
25. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
26. Африка снова трещину дала.
27. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
28. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
29. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
30. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
31. Подводный дом жака Кусто.
32. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
33. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
34. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
35. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
36. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
37. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
38. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
39. Мятежник в саркофаге.
40. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
41. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
42. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
43. Трагедия в трех актах:
44. В Китае земля не пустует.
45. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
46. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
47. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
48. Третья мировая война началась уже.
49. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
50. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.