Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Татьяна Буланова Киров: ее вклад в развитие российской экономики
2. Защитите себя от COVID-19: Какой антисептик наиболее эффективен
3. Рециркуляторы в борьбе с коронавирусом: реальная помощь или просто маркетинговый ход
4. Странные фотографии с марса.
5. Профилактика и лечение простуды у взрослых: основные рекомендации
6. Большой скачок. Пробуждение вулканов.
7. Защита от пандемии: как снижение коллективного иммунитета влияет на здоровье общества
8. Будут ли доступны импортные вакцины против COVID-19: что ожидать от мировой вакцинопромышленности
9. Долина царей в Египте.
10. Имперские ламы из уари.
11. Фотограф пит ван ден Бемд заснял уникальное явление в Антарктике, когда пара горбатых китов нарисовали в океане спираль Фибоначчи.
12. Коронавирус в Москве: обзор ситуации на 19 марта 2024
13. Акция "Российский Детский Дед Мороз" уже в кино!
14. Удивительные нефритовые костюмы династии хань.
15. Репортёр, который \u2018 растворился' в воздухе.
16. В Антарктиде впервые обнаружили янтарь.
17. Признаки и симптомы инсульта и микроинсульта. Отличие инсульта от микроинсульта
18. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
19. После COVID-19: последствия и осложнения, которые стоит знать
20. Алкоголь и его влияние на организм человека
21. Арг - е Бам.
22. Мужчина в трудовое рабство на Кавказе попал.
23. Препараты для лечения гипертонии. Способы достижения целевого уровня АД
24. Почему скорость в море в узлах определяется.
25. Власть любыми средствами или "Великая Лунная Мистификация".
26. Профилактика коронавируса: рекомендации врача
27. Лекарство для гриппа для детей до 1 года. Противовирусный препарат для новорожденных ВИФЕРОН: можно применять с первых дней жизни ребенка
28. Исчезновение F - 89.
29. Атмосфера в поездах, от которой все в восторге.
30. Диагностика и лечение ишемии головного мозга. Диагностика ишемии головного мозга
31. Древняя латинская рукопись в переплете из человеческой кожи.
32. Советы, как уснуть во время похмелья. Приём, каких препаратов категорически запрещен?
33. Международный генетик Анча Баранова: ее вклад в науку и общество
34. Новые угрозы коронавируса: как он влияет на нашу жизнь
35. Сколько дней обычно длится лечение коронавируса: факты и мифы
36. Важность и правила использования медицинских масок: советы и рекомендации
37. Как подготовиться к пандемии: советы и рекомендации
38. Самые актуальные факты о новом коронавирусе: что нужно знать каждому
39. Атомная промышленность - это больше, чем электростанции!
40. Вред алкоголя для подростков: как обезопасить здоровье будущего поколения
41. Как защитить пожилых людей от коронавируса: важные меры предосторожности
42. Эффективность и безопасность вакцин против COVID-19: что нужно знать
43. Новые вызовы и решения: коронавирус 2022 в России
44. Как определить симптомы коронавируса в легкой форме: ключевые признаки
45. Эффективные методы лечения коронавируса: домашние условия против стационара
46. Ученые обнаружили эффективное лекарство от коронавируса: что это за препарат
47. Учёный изобрёл паровой двигатель в 1 веке.
48. Российские вакцины от коронавируса COVID-19: достижения и перспективы
49. Повторная вакцинация: ключ к повышению уровня антител к коронавирусу
50. Интерназальная вакцина от коронавируса: новый подход к защите от COVID-19