Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые будущее солнечной системы после гибели солнца смоделировали.
2. Российские предприниматели в своих регионах самые разные направления развивают.
3. Спутники показали, какие города мира быстрее всего уходят под землю.
4. В янтаре возрастом 99 млн лет нашли неизвестное науке насекомое.
5. Ученые главный парадокс стареющих мышц раскрыли.
6. ИИ Claude обнаружил ранее неизвестную систему в ДНК.
7. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
8. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
9. Человечество нарушило семь из девяти границ, за которыми жизнь станет невозможной.
10. Робот - паук, дрон с тепловизором и ИИ - что показали на выставке в Китае.
11. Иностранец хотел попасть в зону сво, сдаться в плен и вступить в всу: его задержали в Рязани.
12. Спутники зафиксировали ежегодный сдвиг центра масс земли на 7 мм.
13. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
14. Пьяная толпа подростков залила мужчину перцовкой за замечание в Находке.
15. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
16. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
17. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
18. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
19. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
20. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
21. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
22. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
23. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
24. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
25. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
26. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
27. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
28. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
29. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
30. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
31. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
32. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
33. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
34. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
35. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
36. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
37. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
38. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
39. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
40. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
41. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
42. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
43. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
44. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
45. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
46. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
47. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
48. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
49. Объятие длиной в 3000 лет.
50. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.