Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
2. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
3. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
4. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
5. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
6. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
7. Древнеславянские сказания и мифы.
8. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
9. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
10. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
11. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
12. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
13. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
14. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
15. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
16. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
17. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
18. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
19. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
20. Эликсир вечной жизни.
21. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
22. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
23. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
24. Цветок - венок в Австралии.
25. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
26. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
27. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
28. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
29. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
30. Пока все думают о целлюлите ….
31. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
32. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
33. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
34. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
35. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
36. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
37. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
38. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
39. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
40. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
41. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
42. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
43. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
44. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
45. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
46. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
47. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
48. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
49. Когда были изобретены очки и линзы?
50. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.