Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Сны урбаниста при температуре 39.
2. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
3. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
4. Объятие длиной в 3000 лет.
5. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
6. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
7. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
8. Гранитные города улахан - сис.
9. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
10. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
11. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
12. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
13. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
14. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
15. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
16. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
17. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
18. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
19. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
20. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
21. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
22. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
23. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
24. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
25. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
26. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
27. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
28. Тайна долины падающих птиц.
29. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
30. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
31. В Китае земля не пустует.
32. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
33. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
34. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
35. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
36. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
37. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
38. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
39. Скандал на протестах в Берлине.
40. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
41. Самый гениальный ребёнок в истории.
42. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
43. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
44. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
45. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
46. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
47. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
48. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
49. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
50. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.