Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В России продолжают строить и модернизировать автомобильные дороги.
2. Квантовый компьютер впервые рождение новых частиц из энергии воспроизвел.
3. В Крыму нашли клад золотых монет Александра македонского.
4. Подводные археологи перстень с изображением александрийского маяка обнаружили.
5. В Адыгее пенсионер зарезал жену, которая объявила ему о разводе.
6. Глобальное исследование по 118 странам подтвердило: женщины чаще испытывают боли.
7. Загадочный улуру и ката - тжута.
8. Питание во младенчестве связали с тревожностью во взрослом возрасте.
9. "История за Портретами".
10. Тайванец задушил возлюбленную, а тело спрятал в чемодан и положил в офисный холодильник.
11. Пeдoфила, издевавшегося над 11-летней девочкой, разыскивают в хабаровском крае.
12. В Германии начали принудительно вызывать мужчин на медкомиссию, даже если они не хотят служить в бундесвере.
13. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
14. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
15. Человечество впервые расстояние до астероида лазером измерило.
16. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
17. Всю страну облетели слова Саши погребова, которые он крикнул террористу в лицо: "Христос воскрес!
18. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
19. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
20. В России разработали робота "Полкан" для поиска взрывчатки.
21. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
22. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
23. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
24. Почти три десятилетия дайвер Хироюки аракава погружается в залив татеяма и регулярно встречает там огромного азиатского губана по имени ёрико.
25. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
26. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
27. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
28. Мистические тайны кельнского собора.
29. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
30. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
31. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
32. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
33. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
34. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
35. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
36. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
37. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
38. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
39. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
40. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
41. "Рука Пустыни" на севере Чили.
42. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
43. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
44. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
45. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
46. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
47. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
48. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
49. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
50. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.