Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
2. На Japan Mobility Show 2025, состоявшемся 30 октября, Toyota представила свой новый концепт - автономное инвалидное кресло Walk Me.
3. Ученые сразились на бронзовых мечах, чтобы доказать их эффективность.
4. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.
5. Резной "Камень Амбум" - доисторическая зооморфная фигура с другого конца света, Папуа - новая Гвинея, граувакка, около 1500 года до нашей эры.
6. Коловратка не так проста, как кажется.
7. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
8. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
9. Мода 90-х возвращается: ушанки и кубанки снова в тренде.
10. Космос под крышей.
11. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
12. Великие загадки динозавров.
13. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
14. Робот Илона маска Optimus на танцпол вышел.
15. "С Такими Задачами Нельзя Справиться в Одиночку - Здесь Необходимы Партнёрство и Обмен Знаниями".
16. 3D-Имплант слух шиншилле в Москве вернул.
17. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
18. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
19. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.
20. "Бассейн Дьявола" на краю водопада Виктория - возможно, самое экстремальное джакузи в мире!
21. Эта римская баня была построена более 2000 лет назад и до сих пор работает.
22. Правда и ложь об эксперименте "Филадельфия".
23. Тимур крячко - астроном - любитель, открывший более 60 астероидов главного пояса, несколько сверхновых и сотни переменных звёзд.
24. Наушники Apple запретили в Европе из-за новой функции автоматического перевода, которая противоречит законам ЕС.
25. "Дома Дракона" в Греции.
26. Сериал по вселенной гарри поттера уже начали снимать.
27. Как доставляли блоки к пирамиде Хеопса: инженерные хитрости.
28. Учитeля всe чaщe пoкидaют пpофеccию yже в пеpвые гoды pаботы, соoбщаeт "Извecтия".
29. Oтeль, кoтоpый пaрит нaд Шанxaем: Grаnd Нyаtt нa выcотe облaкoв.
30. В Китае разработали инновационного гуманоидного робота, который способен работать круглосуточно.
31. Рaдиoупрaвляeмый вeртoлёт с GРS нaвигaциeй.
32. Австралийский серфер Мэтт каддихи нашёл "Ролексы", которые провели годы в океане!
33. Была обнаружена древняя китайская карта возрастом 4000 лет, и на ней есть обе Америки.
34. "Лейтенанты. Кocмоc как прoфессия" - докумeнтaльный фильм о тех, кто нe прoсто мeчтаeт о звeздах, а командует кoсмосoм в прямoм cмысле cлова.
35. Океан можно сравнить с инопланетным миром - он таит в себе не меньше удивительного и необычного, чем мы можем представить в других вселенных.
36. На островах индонезийского архипелага обитает уникальное и замечательное существо - бабирусса, что с малайского переводится как "Свинья - Олень".
37. На фото - поперечный срез аскариды, увеличенный в 200 раз и окрашенный специальными красителями для выделения деталей.
38. Мозаика, обнаруженная на археологическом объекте Via Appia (аппиева дорога), Италия.
39. 1000-Летняя маска. Перу.
40. В Австралии удалось запечатлеть момент, когда скат выпрыгнул из воды, чтобы избежать встречи с акулой - молотом и сохранить свою жизнь.
41. Электричка китайца считает, что ездит с закрытыми глазами.
42. Ландшафт амазонии оказался рукотворным.
43. Существует ли пайтити?
44. Эффективные аптечные средства от головной боли: что действительно помогает
45. Как избавиться от мучительных повторяющихся головных болей раз и навсегда
46. Электричество в эпоху тутанхамона?
47. Евгений Плющенко сделал себе "Лисьи Глазки" - навёл красоту у хирурга звёзд.
48. Минское метро потрясло американцев … своей нормальностью.
49. Какие известные люди родились или жили в Арзамасе
50. Американец собрал жуткую диораму с привидениями - и выглядит она как сцена из хоррора.