Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
2. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
3. Будет ли конец света?
4. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
5. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
6. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
7. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
8. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
9. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
10. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
11. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
12. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
13. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
14. Пока все думают о целлюлите ….
15. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
16. Гранитные города улахан - сис.
17. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
18. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
19. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
20. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
21. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
22. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
23. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
24. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
25. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
26. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
27. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
28. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
29. 1852 год. Город рокуолл.
30. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
31. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
32. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
33. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
34. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
35. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
36. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
37. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
38. "Обязанность жены - быть красивой?
39. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
40. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
41. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
42. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
43. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
44. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
45. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
46. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
47. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
48. Арг - е Бам.
49. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
50. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.