Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
2. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
3. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
4. Ученые гены переедания обнаружили.
5. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
6. Почти три десятилетия дайвер Хироюки аракава погружается в залив татеяма и регулярно встречает там огромного азиатского губана по имени ёрико.
7. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
8. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
9. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
10. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
11. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
12. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
13. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
14. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
15. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
16. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
17. "Мне это не понравилось, короче!
18. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
19. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
20. Сокровища острова Монте-кристо.
21. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
22. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
23. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
24. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
25. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
26. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
27. Самый умный из актёров.
28. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
29. Без науки и искусства - никуда!
30. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
31. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
32. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
33. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
34. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
35. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
36. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
37. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
38. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
39. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
40. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
41. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
42. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
43. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
44. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
45. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
46. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
47. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
48. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
49. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
50. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.