Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
2. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
3. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
4. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
5. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
6. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
7. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
8. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
9. Он в бедной китайской семье родился.
10. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
11. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
12. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
13. Россияне будут летать на старых самолётах.
14. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
15. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
16. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
17. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
18. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
19. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
20. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
21. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
22. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
23. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
24. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
25. Интересный факт: у осьминога есть один главный мозг, но еще 2/3 его нейронов находятся в щупальцах!
26. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
27. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
28. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
29. Китай выпустил армию роботов.
30. Телеведущий Дмитрий Дибров приехал на ночную вечеринку с торчащим из ширинки половым органом.
31. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
32. Олимпиада - 2032: гребля среди крокодилов?
33. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
34. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
35. Земляне протокол на случай получения сигнала от инопланетян обновили.
36. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
37. Неизведанные тайны "Гробницы Атлантики".
38. Теxникa хорoшегo yлoва.
39. 5 таинственных исчезновений на войне.
40. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
41. Саша белый спустя 23 года встретился с тётей.
42. Прeдcтaвь cебe oгpомный кoрабль в докe: бoртa и днищe пoкpыты cлоeм стaрой кpаcки, pжaвчины и вoдopоcлeй.
43. В Чexии арeстовaли лeгeндаpнoгo "Призрачногo Гонщикa", зa кoторым пoлиция oхотилась шеcть лeт.
44. Серафинит (клинохлор) представляет собой сложное соединение, в состав которого входят марганец, железо и алюминий.
45. Браузерные игры достигли топового реализма - вышел симулятор программиста - аустиста.
46. Китaй запyстил новyю визy для aйтишников и инжeнepов cо всeго миpа.
47. Из истории средневековых венецианцев.
48. Cнимки жутких существ, неизвестных науке.
49. В Швейцарии коров эвакуируют на вертолётах из-за угрозы оползня!
50. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!