Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Тромболизис при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
2. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
3. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
4. Часть великой китайской стены городом оказалась.
5. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
6. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
7. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
8. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
9. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
10. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
11. Всех с днём космонавтики. 65.
12. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
13. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
14. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
15. Римский форт вдоль стены адриана.
16. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
17. Мы можем видеть солнце целиком.
18. Трагедия в трех актах:
19. Поплавская о типажах жён футболистов.
20. Физики новый механизм трения открыли.
21. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
22. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
23. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
24. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
25. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
26. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
27. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
28. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
29. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
30. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
31. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
32. Историческая математика медных рудников.
33. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
34. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
35. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
36. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
37. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
38. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
39. Да, это не шутка.
40. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
41. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
42. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
43. Лec aoкигaxapa, Япония.
44. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
45. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
46. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
47. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
48. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
49. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
50. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.