Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Острый инфаркт

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Утвержден протоколом
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Окс с подъемом сегмента st ЭКГ признаки. Диагностика

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
2. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
3. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
4. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
5. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
6. Трамп двойку за свою грамотность получил.
7. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
8. Свадьба, которой стало тесно во времени.
9. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
10. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
11. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
12. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
13. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
14. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
15. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
16. У древних майя за погоду отвечал правитель народа.
17. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
18. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
19. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
20. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
21. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
22. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
23. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
24. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
25. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
26. Все говорят: "Бывшие - это Прошлое".
27. Легенда о сагеней.
28. О пустыне сахара.
29. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
30. Насколько древняя цивилизация Китая?
31. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
32. Греческая гробница агамемнона.
33. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
34. Легенды озера босумтви.
35. Цифровая школа: как устроено онлайн-обучение для десятиклассников
36. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует:
37. Уникальный феномен молний кататумбо.
38. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.
39. Лего как искусство: картины, которые оживают издалека.
40. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
41. Джедайские фокусы от Huawei!
42. Психосоматика - от древности до наших дней.
43. Албания стала первой в мире страной, которая официально назначила нейросеть на пост министра.
44. Hа шaг ближe к побeдe нaд cтаpocтью.
45. Вчepa aррiе нa пpезeнтации покaзалa iРhоnе 17, iРhоne Аir, i\u0420h\u043Ene17 Рro и Рro маx.
46. В Австралии найдены останки крупнейшего птерозавра с 7-метровыми крыльями.
47. Внутри "Фабрики Комаров" Билла гейтса в Колумбии.
48. Древнее ожерелье в Польше: кельтский привет из бронзового века?
49. Мы кушаем больше бананов, картофеля, шпината и авокадо!
50. Сериал по вселенной гарри поттера уже начали снимать.