Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Острый инфаркт

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Утвержден протоколом
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Окс с подъемом сегмента st ЭКГ признаки. Диагностика

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. Существует мнение, что полярная лисица (песец) выдерживает суровые условия Арктики лишь благодаря плотному меху.
2. Генетики раскрыли происхождение людей, которые жили на оке 1500 лет назад.
3. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
4. Археологи тайну древнеегипетских бронзовых зеркал раскрыли.
5. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
6. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
7. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
8. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
9. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
10. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
11. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
12. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
13. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
14. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
15. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
16. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
17. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
18. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
19. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
20. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
21. Тайны древней крепости копорье.
22. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
23. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
24. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
25. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
26. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
27. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
28. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
29. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
30. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
31. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
32. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
33. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
34. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
35. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
36. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
37. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
38. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
39. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
40. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
41. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
42. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
43. Пока все думают о целлюлите ….
44. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
45. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
46. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
47. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
48. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
49. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
50. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.