Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Острый инфаркт

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Утвержден протоколом
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Окс с подъемом сегмента st ЭКГ признаки. Диагностика

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. Сатурн официально носит титул самой "Многодетной" планеты солнечной системы.
2. Мигранта арестовали за сексуальное насилие над школьницей в Петербурге.
3. Российская туристка впала в кому на три недели, поскользнувшись во время отпуска в турецком отеле.
4. Столбняк многие до сих пор связывают с ржавыми гвоздями, но ржавчина сама по себе здесь вообще ни при чём.
5. Российские ученые скрытую причину таяния ледников нашли.
6. В Интернет архиве книги сканируют постранично на установке Scribe.
7. Загадка самой таинственной мумии в мире.
8. Человечество нарушило семь из девяти границ, за которыми жизнь станет невозможной.
9. Тайванец задушил возлюбленную, а тело спрятал в чемодан и положил в офисный холодильник.
10. Инoстранца задержали после скандального ролика с "Рабыней" в Ростове-на-дону.
11. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
12. Человечество впервые расстояние до астероида лазером измерило.
13. Дикая сексуальная химия Сальмы хайек и Антонио бандераса породила главный миф голливуда.
14. Стресс на работе действительно влияет на фертильность: исследование.
15. B хабаровском крае задержали россиянина, который по заданию Киева поджёг станцию сотовой связи - ФСБ.
16. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
17. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
18. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
19. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
20. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
21. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
22. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
23. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
24. Экстремальная погода нормой становится?
25. Язык дятла - необычный природный механизм.
26. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
27. Эти занятия старение мозга замедлили.
28. Мистические тайны кельнского собора.
29. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
30. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
31. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
32. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
33. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
34. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
35. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
36. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
37. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
38. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
39. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
40. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
41. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
42. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
43. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
44. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
45. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
46. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
47. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
48. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
49. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
50. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.