Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Острый инфаркт

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Утвержден протоколом
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Окс с подъемом сегмента st ЭКГ признаки. Диагностика

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. Мощный удар торговый центр в Днепропетровске в огненное месиво превратил.
2. Иностранец хотел попасть в зону сво, сдаться в плен и вступить в всу: его задержали в Рязани.
3. "История за Портретами".
4. Kpaснодарская модель Анжелика тартанова начала жизнь с чистого листа после чудовищной травмы и потери памяти.
5. 21-Летний парень из Сургута получил отёк мозга и трепанацию черепа после того, как четыре месяца лечил насморк самостоятельно.
6. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
7. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
8. Индусы на деньги развели.
9. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
10. На пляж не успела - зато в автобус успела.
11. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
12. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
13. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
14. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
15. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
16. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
17. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
18. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
19. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
20. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
21. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
22. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
23. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
24. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
25. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
26. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
27. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
28. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
29. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
30. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
31. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
32. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
33. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
34. Сокровища острова Монте-кристо.
35. Комариные укусы лучше не расчесывать.
36. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
37. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
38. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
39. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
40. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
41. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
42. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
43. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
44. Гранитные города улахан - сис.
45. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
46. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
47. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
48. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
49. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
50. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.