Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Острый инфаркт

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Утвержден протоколом
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Окс с подъемом сегмента st ЭКГ признаки. Диагностика

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
2. "Почему сразу не голая?
3. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
4. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
5. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
6. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
7. Третья мировая война началась уже.
8. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
9. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
10. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
11. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
12. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
13. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
14. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
15. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
16. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
17. Он в бедной китайской семье родился.
18. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
19. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
20. Россиянам разрешили делать регистрацию по месту пребывания в апартаментах - решение конституционного суда.
21. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
22. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
23. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
24. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
25. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
26. Ступа тахт - э Рустам.
27. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
28. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
29. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
30. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
31. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
32. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
33. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
34. Мегалитический постамент мендеса.
35. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
36. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
37. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
38. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
39. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
40. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
41. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
42. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
43. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
44. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
45. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
46. Антарктида: всегда ли она была льдом?
47. Загадка чаши из вунуса, которой 4000 лет.
48. Уникальные изображения дракона на сибирских оберегах.
49. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует:
50. Обед с видом на подводный мир.