Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Острый инфаркт

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Утвержден протоколом
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Окс с подъемом сегмента st ЭКГ признаки. Диагностика

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. По составу хвоста определили происхождение межзвездной кометы 3I/Atlas.
2. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
3. Пьяная толпа подростков залила мужчину перцовкой за замечание в Находке.
4. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
5. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
6. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
7. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
8. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
9. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
10. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
11. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
12. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
13. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
14. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
15. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
16. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
17. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
18. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
19. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
20. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
21. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
22. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
23. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
24. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
25. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
26. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
27. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
28. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
29. Легенда о тартаре.
30. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
31. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
32. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
33. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
34. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
35. Уличный свет продлевает сезон комаров.
36. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
37. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
38. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
39. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
40. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
41. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
42. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
43. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
44. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
45. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
46. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
47. Боевые слоны Цезаря.
48. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
49. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
50. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".