Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Острый инфаркт

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Утвержден протоколом
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Окс с подъемом сегмента st ЭКГ признаки. Диагностика

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. Blue Origin представила новую ступень ракеты New Glenn и более мощный двигатель.
2. В 38 лет он возглавил один из самых удалённых регионов российской империи, а затем лично отправился в сплавы по амуру.
3. ИИ на спутнике Google впервые ответил на запрос с земли и сочинил стих.
4. У деревьев обнаружили скрытые "Мышцы".
5. Хабаровчанка получила 12, 5 года колонии за передачу агенту СБУ данных о российских военных.
6. Библиотека аббатства адмонт - это не просто хранилище книг, а настоящая сокровищница Австрии!
7. Древний вирус помешал шимпанзе развить мозг, подобный нашему - теория.
8. Пациенты без сознания смогли управлять звуком силой мысли.
9. Что читать? В ноябре выйдет сборник эссе под редакцией известного физика Лоуренса краусса "война против науки.
10. Шары диквис. Эти шары самые, что ни наесть настоящие, каменные.
11. Девушке неожиданно написала нынешняя жена её бывшего мужа и потребовала отказаться от фамилии.
12. В Оренбурге полуобнажённая неадекватная мадам бросалась прямо под проезжающие мимо автомобили.
13. В Андах на высоте 3000 метров нашли загадочные каменные круги.
14. У 60% исследованной молоди трески в баренцевом море нашли пластик.
15. В Новосибирске поврежден офис "Единой России".
16. 21-Летний парень из Сургута получил отёк мозга и трепанацию черепа после того, как четыре месяца лечил насморк самостоятельно.
17. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
18. Moлодая девушка из Москвы приехала познакомиться к парню в Карелию и практически сразу погибла.
19. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
20. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
21. Индусы на деньги развели.
22. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
23. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
24. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
25. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
26. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
27. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
28. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
29. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
30. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
31. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
32. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
33. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
34. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
35. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
36. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
37. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
38. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
39. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
40. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
41. Комариные укусы лучше не расчесывать.
42. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
43. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
44. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
45. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
46. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
47. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
48. Яркий свет снижает риск деменции.
49. Титан уникальным местом для колонизации признан.
50. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.