Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Острый инфаркт

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Утвержден протоколом
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Окс с подъемом сегмента st ЭКГ признаки. Диагностика

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
2. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
3. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
4. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
5. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
6. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
7. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
8. Ступа тахт - э Рустам.
9. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
10. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
11. У древних майя за погоду отвечал правитель народа.
12. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
13. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
14. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
15. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
16. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
17. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
18. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
19. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
20. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
21. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
22. Телеведущий Дмитрий Дибров приехал на ночную вечеринку с торчащим из ширинки половым органом.
23. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
24. Резной "Камень Амбум" - доисторическая зооморфная фигура с другого конца света, Папуа - новая Гвинея, граувакка, около 1500 года до нашей эры.
25. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
26. Одни из известных не изученных пирами на планете.
27. Мужик сделал тыкву - скример - с её помощью он довёл всех до истерики.
28. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
29. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
30. Браузерные игры достигли топового реализма - вышел симулятор программиста - аустиста.
31. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
32. Истoрия кpeпкoгo cловцa: oт дрeвних тaбу дo yличнoго фoльклоpa.
33. Триумфальная арка константина в Риме.
34. Морское ушко под микроскопом.
35. Помните культовую "Американскую Историю Ужасов"?
36. Оказывается, зумеры в Непале выбрали временного президента с помощью.
37. Mиниcтp бeз живoй плoти: Албaния нaзнaчила ИИ в правительствo.
38. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.
39. - В ближайшие 100 лет Европа падет.
40. Храм богини Афины, Парфенон - огромное по масштабу строение, но кажется стройным, изящным и прямым.
41. 9 августа 1969 года произошло одно из самых шокирующих преступлений в истории голливуда.
42. "Математика - Царица Наук, Арифметика - Царица Математики".
43. Мы кушаем больше бананов, картофеля, шпината и авокадо!
44. В Лондоне парень снял палестинский флаг, после чего повесил на его место флаг Англии.
45. Учёные доказали, что витамин D замедляет старение в 3 раза.
46. Актриса Наталья Бочкарева, известная по роли жены гены Букина в сериале "Счастливы Вместе", поразила поклонников своим внешним видом.
47. Как доставляли блоки к пирамиде Хеопса: инженерные хитрости.
48. Mercedes начнёт ставить в свои машины двигатели BMW.
49. Парень получил оффер в Spacex, но в самый последний момент перед началом работы получил отказ.
50. Микропалитра для художников.