Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Острый инфаркт

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Утвержден протоколом
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Окс с подъемом сегмента st ЭКГ признаки. Диагностика

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. 35-Летняя сайренна Энн кваст из миннесоты попала под арест после истории с аккумуляторами для электроинструментов примерно на 580 долларов.
2. В Румынии задержали экс - кандидата в президенты Кэлина джорджеску.
3. Спутники зафиксировали ежегодный сдвиг центра масс земли на 7 мм.
4. Моника беллуччи и Ален Делон взорвали модную индустрию культовой фотосессией в меховых нарядах.
5. Трамп призвал зеленского прекратить удары по российским НПЗ.
6. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
7. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
8. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
9. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
10. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
11. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
12. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
13. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
14. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
15. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
16. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
17. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
18. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
19. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
20. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
21. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
22. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
23. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
24. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
25. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
26. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
27. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
28. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
29. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
30. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
31. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
32. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
33. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
34. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
35. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
36. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
37. Титан уникальным местом для колонизации признан.
38. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
39. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
40. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
41. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
42. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
43. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
44. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
45. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
46. Жуткие истории необитаемых островов.
47. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
48. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
49. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
50. Африка снова трещину дала.