Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Острый инфаркт

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Утвержден протоколом
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Окс с подъемом сегмента st ЭКГ признаки. Диагностика

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
2. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
3. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
4. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
5. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
6. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
7. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
8. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
9. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
10. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
11. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
12. Язык дятла - необычный природный механизм.
13. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
14. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
15. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
16. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
17. 500 миллионов лет без изменений.
18. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
19. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
20. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
21. Сокровища острова Монте-кристо.
22. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
23. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
24. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
25. У птиц есть не только путь, но и цель.
26. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
27. Самый умный из актёров.
28. Сны урбаниста при температуре 39.
29. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
30. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
31. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
32. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
33. "Здесь был Халвдан".
34. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
35. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
36. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
37. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
38. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
39. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
40. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
41. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
42. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
43. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
44. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
45. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
46. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
47. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
48. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
49. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
50. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.