Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Острый инфаркт

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Утвержден протоколом
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Окс с подъемом сегмента st ЭКГ признаки. Диагностика

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. Цветок - венок в Австралии.
2. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
3. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
4. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
5. Эпичный таймлапс полета к луне.
6. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
7. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
8. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
9. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
10. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
11. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
12. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
13. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
14. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
15. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
16. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
17. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
18. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
19. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
20. Время - понятие абстрактное?
21. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
22. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
23. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
24. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
25. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
26. Поплавская о типажах жён футболистов.
27. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
28. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
29. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
30. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
31. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
32. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
33. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
34. Средневековый город жрнов.
35. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
36. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
37. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
38. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
39. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
40. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
41. Индия импорт российской нефти прекращает.
42. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
43. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
44. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
45. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
46. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
47. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
48. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
49. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
50. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.