Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Острый инфаркт

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Утвержден протоколом
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Окс с подъемом сегмента st ЭКГ признаки. Диагностика

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
2. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
3. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
4. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
5. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
6. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
7. История земли: легенды о двух солнцах.
8. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
9. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
10. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
11. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
12. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
13. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
14. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
15. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
16. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
17. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
18. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
19. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
20. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
21. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
22. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
23. Легенда о тартаре.
24. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
25. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
26. Кадборозавр: морской змей.
27. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
28. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
29. Титан уникальным местом для колонизации признан.
30. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
31. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
32. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
33. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
34. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
35. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
36. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
37. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
38. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
39. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
40. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
41. Африка снова трещину дала.
42. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
43. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
44. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
45. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
46. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
47. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
48. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
49. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
50. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.