Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Острый инфаркт

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Утвержден протоколом
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Окс с подъемом сегмента st ЭКГ признаки. Диагностика

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
2. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
3. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
4. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
5. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
6. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
7. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
8. Трампа хотят мобилизовать.
9. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
10. Инсбрукская Броня для гиганта.
11. С какой страной у вас ассоциируется чай?
12. Древние медные предметы карелии.
13. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
14. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
15. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
16. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
17. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
18. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
19. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
20. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
21. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
22. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
23. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
24. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
25. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
26. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
27. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
28. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
29. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
30. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
31. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
32. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
33. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
34. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
35. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
36. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
37. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
38. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
39. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
40. Фигурки из роос - карра.
41. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
42. Итальянцы знали о новом свете за полтора века до Колумба.
43. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
44. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
45. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
46. Река как мусорная труба в Пакистане.
47. Pilltrek - мини - лаборатория внутри капсулы.
48. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
49. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
50. Странные статуи с острова нуку - Хива.