Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Острый инфаркт

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Утвержден протоколом
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Окс с подъемом сегмента st ЭКГ признаки. Диагностика

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. Санитарная авиация в России помогает спасать жизни людей даже в самых отдалённых районах страны.
2. Во Вьетнаме девушка покончила с собой из-за смерти бывшего, съев ядовитое растение.
3. Огромный "Кошачий Хвост" молодой звезды прошлое солнечной системы показал.
4. Древний вирус помешал шимпанзе развить мозг, подобный нашему - теория.
5. В Украине Starlink заработал на скорости свыше 400 км/ч после недавних ограничений, мешавших операциям всу.
6. Древняя свеча зажигания.
7. Столбняк многие до сих пор связывают с ржавыми гвоздями, но ржавчина сама по себе здесь вообще ни при чём.
8. Внучка экс - мэра Самары, убившая своих бабушку и дедушку, попросила отправить её в зону сво.
9. Ферма тараканов во Вьетнаме.
10. Автономные роботы - дворники на улицах Китая.
11. Как связаны ваши щёки и то место, на котором вы сидите?
12. Аппендикс десятилетиями считали почти бесполезным "Остатком Эволюции".
13. Зачем над могилами устанавливали тяжёлые железные клетки?
14. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
15. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
16. Физики возможное открытие частицы темной материи объяснили.
17. В Цюрихе вручили шнобелевскую премию - 2026 10 наград за исследования, которые сначала смешат, а потом заставляют задуматься.
18. В клетках нашли уникальный "Штрихкод" старения.
19. США не получили заявленного трампом "Постоянного Контроля" над Гренландией.
20. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
21. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
22. Венера поглотила свою луну, вычислили планетологи.
23. Дикая сексуальная химия Сальмы хайек и Антонио бандераса породила главный миф голливуда.
24. В Китае представили компактного андроида с нативным ИИ.
25. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
26. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
27. Пьяная толпа подростков залила мужчину перцовкой за замечание в Находке.
28. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
29. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
30. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
31. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
32. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
33. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
34. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
35. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
36. Эти занятия старение мозга замедлили.
37. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
38. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
39. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
40. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
41. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
42. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
43. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
44. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
45. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
46. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
47. Какие они, компьютеры будущего?
48. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
49. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
50. Какой цивилизации могли достаться знания богов?