Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Острый инфаркт

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Утвержден протоколом
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Окс с подъемом сегмента st ЭКГ признаки. Диагностика

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. Китай испытал конкурента Starlink: спутники связали Арктику и Антарктиду.
2. В Адыгее пенсионер зарезал жену, которая объявила ему о разводе.
3. Выяснилось, как каждое утро образуется самое яркое облако на марсе.
4. В сети решили разобрать внешность Меган Фокс по винтикам после её последнего появления на публике.
5. Исследователи подсчитали, сколько лет здоровой жизни соцсети могут отнять у молодых людей.
6. Как оптогенетика раскрывает механизмы развития болезни Паркинсона, эпилепсии и хронической боли.
7. Как человек может обгореть на солнце, даже если на улице холодно?
8. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
9. Утильсбор в России вырастет с 1 января 2027 года - ставки повысят на 10-20%.
10. Мы заключим сделку с Ираном сразу после выборов в США, - трамп на выступлении в генассамблее оон.
11. Mосквичка каждый день просыпалась с новыми гематомами - врачи обнаружили у неё редкое заболевание.
12. На выставке Ciftis представили бионического робота в форме арапаймы, тропической пресноводной рыбы.
13. B Екатеринбурге учительница уволилась из-за мигранта, угрожавшего надругаться над ней.
14. Насекомые умываются - они тщательно вычищают лапки, усики и крылья, стряхивая или смывая загрязнения.
15. С возрастом память теряет не события, а детали.
16. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
17. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
18. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
19. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
20. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
21. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
22. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
23. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
24. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
25. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
26. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
27. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
28. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
29. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
30. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
31. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
32. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
33. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
34. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
35. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
36. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
37. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
38. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
39. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
40. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
41. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
42. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
43. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
44. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
45. Цветок - венок в Австралии.
46. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
47. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
48. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
49. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
50. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.