Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Острый инфаркт

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Утвержден протоколом
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Окс с подъемом сегмента st ЭКГ признаки. Диагностика

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. Tesla представила спорткар, который умеет прыгать и переворачиваться в воздухе.
2. На фотографии справа показан фрагмент хряща, удалённый во время операции по уменьшению кадыка.
3. Curiosity снял необычные скалы марса, происхождение которых озадачивает ученых.
4. Нобелевскую премию по химии в 2026 году присудили за решение проблемы зеркальной асимметрии.
5. В хабаровском крае подросток за рулём кроссовера сбил двух детей - один погиб, другой в тяжёлом состоянии.
6. Ученые новые доказательства существования жизни на спутнике Сатурна нашли.
7. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
8. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
9. Слоны в эксперименте удивительный уровень самоконтроля показали.
10. B Екатеринбурге учительница уволилась из-за мигранта, угрожавшего надругаться над ней.
11. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
12. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
13. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
14. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
15. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
16. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
17. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
18. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
19. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
20. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
21. Самец большого Куду.
22. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
23. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
24. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
25. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
26. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
27. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
28. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
29. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
30. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
31. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
32. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
33. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
34. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
35. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
36. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
37. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
38. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
39. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
40. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
41. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
42. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
43. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
44. Ученые срок жизни земли продлили.
45. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
46. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
47. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
48. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
49. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
50. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.