Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Острый инфаркт

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Утвержден протоколом
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Окс с подъемом сегмента st ЭКГ признаки. Диагностика

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
2. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
3. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
4. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
5. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
6. В США представили первого робота - сомелье.
7. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
8. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
9. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
10. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
11. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
12. "Я устала и ухожу!
13. - Вы разве гей?
14. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
15. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
16. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
17. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
18. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
19. Инoгдa кaжетcя, чтo плacтик в caлoне "Cтapеет" быcтpее мaшины.
20. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
21. Древнейший в мире комплект шахматных фигур.
22. Загадка чаши из вунуса, которой 4000 лет.
23. Айтишник подключил нейросеть к Raspberry Pi, чтобы отучить кота лазить на стол.
24. Почему у древних египтян была такая странная форма головы?
25. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
26. - Назовите европейскую страну, которая славится своей архитектурой.
27. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
28. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
29. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
30. Монте - кристалло, убежище альпинистов.
31. Итальянец винный погреб Xviii века в бассейн превратил.
32. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.
33. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
34. Кориканча - загадочные строения в городе Куско.
35. Унирема. Унирема, или монера, была боевым гребным беспалубным кораблем с одним рядом вёсел.
36. Кто и когда изобрел цемент?
37. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.
38. В Британии англичане начали массово переходить в ислам, чтобы выжить в будущем новом мировом порядке.
39. Сигирия - один из самых удивительных природно - архитектурных объектов в мире!
40. Новый кроссовер Ford и неожиданный гость.
41. Итальянский модельер джорджо армани из жизни на 92-м году ушёл.
42. В Австралии найдены останки крупнейшего птерозавра с 7-метровыми крыльями.
43. Ал - Убайд - археологический район в Ираке, который стал настоящей Находкой для учёных.
44. Сермонета - средневековье, застывшее в камне, Xiii век, Италия.
45. 9 августа 1969 года произошло одно из самых шокирующих преступлений в истории голливуда.
46. Акрополь Атлантиды: скрытый от людских глаз шедевр древних.
47. С 1 сeнтябpя в Poссии из-зa нeхватки вpачeй лeчить пaциeнтoв нaчнёт cpедний мeдпеpсoнaл бeз высшегo образoвaния.
48. Небесный клинок тутанхамона.
49. В Китае серфинг без … поддержки оказался.
50. Камчатка - уникальный край огнедышащих вулканов, где природа демонстрирует свою мощь.