Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Острый инфаркт

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Утвержден протоколом
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Окс с подъемом сегмента st ЭКГ признаки. Диагностика

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. Из-за изменения климата атмосфера стала больше обгонять вращение земли.
2. Швейцарский Jedsy разрабатывает доставку медицинских грузов с пристыковкой у окна или балкона.
3. На винодельне в южноафриканском стелленбосе каждый день "на Службу" выходит целая армия уток.
4. Обсерватория им. Веры Рубин нашла почти невидимую галактику - спутник.
5. На Луне обнаружили большой свежий кратер.
6. В Новосибирске поврежден офис "Единой России".
7. Моника беллуччи и Ален Делон взорвали модную индустрию культовой фотосессией в меховых нарядах.
8. По составу хвоста определили происхождение межзвездной кометы 3I/Atlas.
9. B Петербурге взрослый сын зарезал мать из-за проигранных на ставках денег, а ее тело положил в морозильник.
10. Загадка Вильяма шекспира.
11. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
12. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
13. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
14. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
15. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
16. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
17. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
18. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
19. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
20. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
21. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
22. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
23. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
24. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
25. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
26. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
27. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
28. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
29. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
30. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
31. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
32. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
33. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
34. "Рука Пустыни" на севере Чили.
35. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
36. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
37. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
38. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
39. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
40. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
41. Яркий свет снижает риск деменции.
42. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
43. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
44. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
45. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
46. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
47. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
48. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
49. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
50. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.