Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Острый инфаркт

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Утвержден протоколом
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Окс с подъемом сегмента st ЭКГ признаки. Диагностика

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
2. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
3. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
4. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
5. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
6. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
7. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
8. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
9. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
10. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
11. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
12. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
13. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
14. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
15. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
16. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
17. Снимки горы Фудзи с мкс.
18. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
19. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
20. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
21. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
22. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
23. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
24. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
25. "Здесь был Халвдан".
26. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
27. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
28. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
29. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
30. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
31. Пьедра - дель - соль.
32. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
33. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
34. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
35. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
36. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
37. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
38. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
39. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
40. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
41. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
42. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
43. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
44. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
45. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
46. Римский форт вдоль стены адриана.
47. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
48. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
49. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
50. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.