Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Острый инфаркт

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Утвержден протоколом
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Окс с подъемом сегмента st ЭКГ признаки. Диагностика

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
2. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
3. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
4. Флоридский синий рак (лат.
5. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
6. Как выглядят светофоры в разных странах.
7. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
8. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
9. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
10. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
11. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
12. Использование напалма в древней Византии.
13. Ученые срок жизни земли продлили.
14. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
15. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
16. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
17. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
18. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
19. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
20. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
21. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
22. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
23. Уличный свет продлевает сезон комаров.
24. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
25. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
26. Гранитные города улахан - сис.
27. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
28. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
29. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
30. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
31. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
32. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
33. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
34. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
35. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
36. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
37. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
38. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
39. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
40. Когда были изобретены очки и линзы?
41. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
42. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
43. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
44. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
45. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
46. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
47. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
48. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
49. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
50. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.