Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Острый инфаркт

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Утвержден протоколом
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Окс с подъемом сегмента st ЭКГ признаки. Диагностика

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
2. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
3. Дикое племя острова северный сентинел.
4. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
5. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
6. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
7. Античный гранитный мост.
8. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
9. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
10. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
11. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
12. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
13. Ступа тахт - э Рустам.
14. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
15. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
16. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
17. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
18. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
19. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
20. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
21. Беременность: биомашина ради новой жизни.
22. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
23. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
24. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
25. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
26. Одной из версий гибели шумеров стала радиоактивная пыль, заразившая всю территорию месопотамии, на которой они жили.
27. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
28. "Я устала и ухожу!
29. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
30. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
31. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
32. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
33. Писак - младший брат мачу - пикчу.
34. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
35. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
36. Древнейший в мире комплект шахматных фигур.
37. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
38. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
39. Неизведанные тайны "Гробницы Атлантики".
40. Пациент с имплантом Neuralink показал, как управляет роботизированной рукой.
41. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
42. Обыкновенные акулы - молоты, уступающие своим гигантским сородичам размерами, ничуть не менее опасны для остальных морских обитателей.
43. Артефакт времен римской империи.
44. Шимпанзе по имени Дин дин был запрещен к просмотру рилсов.
45. Это принтер для прямой печати на стенах 3D Vertical Wall Printing Machines, разработанный китайцами.
46. Помните культовую "Американскую Историю Ужасов"?
47. Один из самых таинственных артефактов средневековой Англии нашли 300 лет назад во время перепашки.
48. Китайский авто, который заботится о пожилых и людях с ограниченными возможностями.
49. Стресс разрушает сердце: всего 10 дней шума, недосыпа и перегрузок запускают воспаление и повреждают ткани органа.
50. Гробница "Лунного Чужака".