Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Острый инфаркт

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Утвержден протоколом
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Окс с подъемом сегмента st ЭКГ признаки. Диагностика

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
2. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
3. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
4. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
5. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
6. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
7. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
8. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
9. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
10. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
11. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
12. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
13. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
14. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
15. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
16. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
17. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
18. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
19. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
20. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
21. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
22. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
23. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
24. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
25. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
26. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
27. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
28. - Вы разве гей?
29. - Только что заценила видео чувака, который стоит на таймс - сквер и говорит, что Нью-йорк - это лучший город земли, но … это же не так.
30. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
31. Фудкорт в небе над чунцином.
32. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
33. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
34. Земляне протокол на случай получения сигнала от инопланетян обновили.
35. Вершина роскоши 1981 года:
36. Зимний сон человечества.
37. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
38. "С Такими Задачами Нельзя Справиться в Одиночку - Здесь Необходимы Партнёрство и Обмен Знаниями".
39. Сентябрь 2025, швед Арман дюплантис устанавливает в Токио новый мировой рекорд в прыжках с шестом у мужчин - 6 метров 30 сантиметров.
40. Загадка изготовления миниатюрных алтарей.
41. В Швейцарии коров эвакуируют на вертолётах из-за угрозы оползня!
42. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.
43. Почему мы ещё не встретили инопланетян.
44. Оказывается, зумеры в Непале выбрали временного президента с помощью.
45. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.
46. Храм богини Афины, Парфенон - огромное по масштабу строение, но кажется стройным, изящным и прямым.
47. Внутри "Фабрики Комаров" Билла гейтса в Колумбии.
48. Хотите верьте, хотите нет, но глазные протезы существуют тысячи лет.
49. Какое событие изобразил автор на гравюре 18 века?
50. "Кроты" - новая необычная субкультура Запада.