Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Острый инфаркт

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Утвержден протоколом
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Окс с подъемом сегмента st ЭКГ признаки. Диагностика

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. В Новосибирске пассажирку метро избили вдвоем из-за свободного места.
2. Погибшим в результате стрельбы в пригороде Парижа оказался французский боец мма пенго боссио Ванги.
3. Урок от голливудской звезды: почему фраза "ты Бедный" - это лучшая прививка от избалованности.
4. Почему после солёного отекают веки?
5. Путин предложил трампу и си цзиньпину встретиться втроём, чтобы решить судьбу Украины в ноябре.
6. В США придумали бутылку для воды, которая обманывает мозг.
7. Во Франции протестующие угрожают уничтожить лувр и эйфелеву башню.
8. В уезде уюань открылась библиотека, которую в соцсетях уже окрестили "Китайским Хогвартсом".
9. При приеме антибиотиков противопоказано сладкое: ученые выяснили причину.
10. В Интернет архиве книги сканируют постранично на установке Scribe.
11. Что связывает "Богатырей", Врубеля, Рахманинова и Шаляпина?
12. Автономные роботы - дворники на улицах Китая.
13. Из-за изменения климата атмосфера стала больше обгонять вращение земли.
14. В хабаровском крае подросток за рулём кроссовера сбил двух детей - один погиб, другой в тяжёлом состоянии.
15. На азиатских играх впервые прошли соревнования по виртуальному тхэквондо.
16. Наса и Spacex готовят запуск Crew - 13 к мкс.
17. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
18. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
19. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
20. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
21. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
22. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
23. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
24. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
25. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
26. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
27. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
28. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
29. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
30. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
31. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
32. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
33. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
34. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
35. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
36. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
37. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
38. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
39. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
40. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
41. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
42. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
43. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
44. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
45. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
46. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
47. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
48. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
49. Снимки горы Фудзи с мкс.
50. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.