Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Острый инфаркт

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Утвержден протоколом
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Окс с подъемом сегмента st ЭКГ признаки. Диагностика

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
2. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
3. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
4. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
5. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
6. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
7. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
8. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
9. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
10. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
11. Таинственная царица савская.
12. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
13. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
14. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
15. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
16. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
17. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
18. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
19. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
20. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
21. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
22. Дубы гусениц - открытие обманывают.
23. Подводный дом жака Кусто.
24. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
25. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
26. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
27. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
28. На солнце произошла вспышка M4. 3.
29. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
30. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
31. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
32. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
33. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
34. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
35. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
36. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
37. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
38. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
39. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
40. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
41. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
42. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
43. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
44. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
45. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
46. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
47. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
48. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
49. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
50. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.