Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Острый инфаркт

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Утвержден протоколом
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Окс с подъемом сегмента st ЭКГ признаки. Диагностика

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
2. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
3. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
4. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
5. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
6. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
7. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
8. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
9. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
10. Эликсир вечной жизни.
11. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
12. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
13. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
14. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
15. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
16. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
17. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
18. "Святослав, ты невероятный!
19. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
20. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
21. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
22. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
23. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
24. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
25. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
26. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
27. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
28. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
29. Один из самых заметных звездопадов весны.
30. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
31. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
32. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
33. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
34. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
35. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
36. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
37. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
38. Сейчас и тогда.
39. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
40. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
41. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
42. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
43. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
44. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
45. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
46. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
47. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
48. Мозаика хишамского дворца.
49. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
50. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.