Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Острый инфаркт

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Утвержден протоколом
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Окс с подъемом сегмента st ЭКГ признаки. Диагностика

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
2. Воспитательница из американской оклахомы истязала малышей, чтобы сдержать их плач.
3. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
4. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
5. Толпа зверски избила туристов из россии в Абхазии.
6. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
7. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
8. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
9. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
10. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
11. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
12. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
13. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
14. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
15. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
16. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
17. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
18. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
19. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
20. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
21. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
22. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
23. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
24. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
25. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
26. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
27. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
28. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
29. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
30. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
31. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
32. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
33. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
34. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
35. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
36. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
37. Самый умный из актёров.
38. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
39. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
40. Эдвард бил снова аpестован.
41. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
42. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
43. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
44. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
45. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
46. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
47. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
48. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
49. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
50. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.