Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Острый инфаркт

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Утвержден протоколом
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Окс с подъемом сегмента st ЭКГ признаки. Диагностика

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
2. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
3. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
4. Лес, который начинает дышать светом.
5. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
6. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
7. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
8. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
9. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
10. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
11. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
12. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
13. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
14. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
15. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
16. Дубы гусениц - открытие обманывают.
17. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
18. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
19. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
20. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
21. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
22. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
23. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
24. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
25. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
26. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
27. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
28. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
29. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
30. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
31. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
32. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
33. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
34. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
35. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
36. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
37. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
38. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
39. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
40. Империя Харуна ар - Рашида.
41. Долина ламбаеке. Перу.
42. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
43. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
44. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
45. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
46. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
47. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
48. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
49. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
50. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.