Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Острый инфаркт

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Утвержден протоколом
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Окс с подъемом сегмента st ЭКГ признаки. Диагностика

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. На пляж не успела - зато в автобус успела.
2. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
3. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
4. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
5. Ближний Восток, 2010 год.
6. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
7. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
8. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
9. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
10. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
11. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
12. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
13. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
14. Криптиды томаса Мерлина.
15. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
16. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
17. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
18. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
19. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
20. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
21. "Да какой же это человек?
22. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
23. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
24. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
25. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
26. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
27. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
28. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
29. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
30. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
31. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
32. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
33. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
34. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
35. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
36. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
37. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
38. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
39. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
40. "Святослав, ты невероятный!
41. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
42. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
43. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
44. Эпичный таймлапс полета к луне.
45. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
46. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
47. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
48. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
49. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
50. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.