Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Острый инфаркт

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Утвержден протоколом
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Окс с подъемом сегмента st ЭКГ признаки. Диагностика

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
2. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
3. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
4. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
5. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
6. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
7. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
8. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
9. Почему скорость в море в узлах определяется.
10. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
11. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
12. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
13. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
14. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
15. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
16. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
17. Вот это модница!
18. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
19. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
20. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
21. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
22. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
23. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
24. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
25. Тайна алжирских пирамид.
26. Храм зевса олимпийского - самый большой храм Греции, был возведен в честь главного олимпийского бога.
27. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
28. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
29. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
30. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
31. 1640 год картина Абрахама боссе.
32. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
33. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
34. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
35. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
36. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.
37. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
38. Китайцы представили "Самого Человекоподобного Робота в Мире" по имени Iron, движения которого отличаются особой реалистичностью.
39. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
40. О пустыне сахара.
41. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
42. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
43. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
44. Почему из ледника течёт кровавая река?
45. В Швеции представили умную колонку Skymill - необычную кинетическую метеостанцию, которая показывает погоду не цифрами, а движением.
46. Погребальная маска женщины.
47. Монте - кристалло, убежище альпинистов.
48. Минойский ритон (сосуд для питья) в виде головы быка.
49. Самый необычный саркофаг Египта найден под потерянной пирамидой.
50. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.