Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Острый инфаркт

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Утвержден протоколом
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Окс с подъемом сегмента st ЭКГ признаки. Диагностика

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
2. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
3. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
4. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
5. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
6. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
7. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
8. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
9. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
10. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
11. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
12. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
13. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
14. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
15. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
16. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
17. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
18. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
19. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
20. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
21. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
22. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
23. Рыба - тайный символ христианства.
24. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
25. Циклон, ты просто космос!
26. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
27. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
28. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
29. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
30. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
31. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
32. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
33. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
34. В США началась новая волна массовых увольнений.
35. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
36. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
37. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
38. Загадка древнего индийского завода.
39. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
40. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
41. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
42. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
43. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
44. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
45. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
46. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
47. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
48. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
49. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
50. В порту бостона нашли человеческий череп.