Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Острый инфаркт

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Утвержден протоколом
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Окс с подъемом сегмента st ЭКГ признаки. Диагностика

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
2. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
3. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
4. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
5. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
6. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
7. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
8. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
9. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
10. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
11. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
12. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
13. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
14. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
15. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
16. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
17. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
18. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
19. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
20. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
21. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
22. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
23. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
24. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
25. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
26. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
27. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
28. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
29. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
30. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
31. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
32. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
33. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
34. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
35. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
36. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
37. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
38. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
39. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
40. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
41. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
42. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
43. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
44. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
45. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
46. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
47. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
48. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
49. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
50. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.