Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Острый инфаркт

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Утвержден протоколом
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Окс с подъемом сегмента st ЭКГ признаки. Диагностика

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
2. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
3. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
4. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
5. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
6. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
7. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
8. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
9. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
10. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
11. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
12. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
13. Руины алтаря греческой богини Деметры.
14. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
15. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
16. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
17. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
18. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
19. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
20. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
21. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
22. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
23. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
24. Скандал на протестах в Берлине.
25. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
26. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
27. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
28. Первые отпечатки людей в новом свете.
29. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
30. Магический кристалл ассирии.
31. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
32. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
33. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
34. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
35. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
36. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
37. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
38. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
39. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
40. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
41. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
42. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
43. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
44. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
45. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
46. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
47. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
48. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
49. Мистика древнего Египта.
50. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.