Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Острый инфаркт

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Утвержден протоколом
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Окс с подъемом сегмента st ЭКГ признаки. Диагностика

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
2. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
3. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
4. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
5. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
6. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
7. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
8. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
9. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
10. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
11. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
12. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
13. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
14. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
15. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
16. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
17. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
18. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
19. Трамп двойку за свою грамотность получил.
20. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
21. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
22. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
23. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
24. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
25. В Китае официанты на ховерборды пересели.
26. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
27. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
28. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
29. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
30. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
31. Мистика древнего Египта.
32. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
33. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
34. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
35. Сальма хайек будто развернула время вспять.
36. Сколько ещё тайн скрыто под песками?
37. Китай выпустил армию роботов.
38. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
39. Насколько древняя цивилизация Китая?
40. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
41. Коротко о разнице Chatgpt и Deepseek на примере одного простого вопроса: "откуда у моей девушки 17 айфон, если она нигде не работает?
42. Минойский ритон (сосуд для питья) в виде головы быка.
43. В pоccийскиx банкаx идeт массoвоe coкpaщeние ИT - пeрcoнaла.
44. Якoрь - этo нe пpостo грyз, а тщательнo продумaннaя сиcтeма, котopая yдеpживaет сyдно в caмыx нeпpедсказyeмых yсловияx.
45. Противопаразитные растения. Питание человека оказывает большое влияние на здоровье.
46. Обыкновенные акулы - молоты, уступающие своим гигантским сородичам размерами, ничуть не менее опасны для остальных морских обитателей.
47. Артефакт времен римской империи.
48. Хотя шоколад не является традиционным продуктом Китая, его популярность быстро растёт.
49. Правда и ложь об эксперименте "Филадельфия".
50. Будущее уже среди нас.