Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Острый инфаркт

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Утвержден протоколом
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Окс с подъемом сегмента st ЭКГ признаки. Диагностика

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. Китайская компания Yanxi Technology показала андроида Yansyn-X2, способного имитировать не только человеческие эмоции, но и слезы.
2. В Одессе застрелили высокопоставленного офицера вмс Украины.
3. Впервые удалось зафиксировать радиосигнал, исходящий от экзопланеты.
4. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
5. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
6. Дикая сексуальная химия Сальмы хайек и Антонио бандераса породила главный миф голливуда.
7. В свердловской области пухлый ребенок застрял на детской площадке - пришлось вызывать мчс.
8. Генетики раскрыли происхождение людей, которые жили на оке 1500 лет назад.
9. B Екатеринбурге учительница уволилась из-за мигранта, угрожавшего надругаться над ней.
10. Moлодая девушка из Москвы приехала познакомиться к парню в Карелию и практически сразу погибла.
11. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
12. С возрастом память теряет не события, а детали.
13. Задержан начальник кибердепартамента офиса генпрокурора украины.
14. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
15. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
16. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
17. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
18. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
19. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
20. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
21. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
22. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
23. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
24. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
25. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
26. Экстремальная погода нормой становится?
27. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
28. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
29. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
30. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
31. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
32. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
33. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
34. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
35. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
36. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
37. Эта болезнь старше египетских пирамид.
38. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
39. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
40. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
41. Беловодье - тайна затерянной страны.
42. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
43. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
44. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
45. Физики новых "Котов Шредингера получили".
46. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
47. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
48. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
49. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
50. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.