Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Острый инфаркт

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Утвержден протоколом
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Окс с подъемом сегмента st ЭКГ признаки. Диагностика

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. У любителей кофе нашли отличия в работе кишечника и составе микробиоты.
2. Почему на Земле вымерли трилобиты.
3. Зачем женщины тёрли ноги шершавой рукавичкой?
4. В США полицейские нашли 163 пропавших ребенка - в масштабной операции участвовали местные, региональные и федеральные службы.
5. В Москве строили лаконичные здания без декора, а Иван Жолтовский обратился к архитектуре возрождения.
6. Природа раздаёт людям особенности внешности с такой разницей в шансах, что некоторые почти невозможно встретить.
7. На верхней фотографии показан один из самых узнаваемых признаков болезни крона - так называемая "Булыжная Мостовая" слизистой кишечника.
8. 99-Летняя британка пpокaтилaсь нa крыле биплана и уcтановила миpовой рекорд.
9. Ученые зафиксировали рекордный гамма - всплеск неизвестной природы.
10. "Совы" чаще теряют трудоспособность до пенсии: ученые нашли связь с хронотипом.
11. Первого корпоративного психопата нашли среди купцов Xvii века.
12. Выяснилось, как каждое утро образуется самое яркое облако на марсе.
13. Как оптогенетика раскрывает механизмы развития болезни Паркинсона, эпилепсии и хронической боли.
14. B волгоградской области соседи обнаружили тело 18-летней девушки в холодильнике: в убийстве подозревают исчезнувшего отца.
15. Ученые новые доказательства существования жизни на спутнике Сатурна нашли.
16. Черная дыра направила джет на землю: впервые обнаружен микроблазар.
17. Утильсбор в России вырастет с 1 января 2027 года - ставки повысят на 10-20%.
18. Женский и мужской череп.
19. 2000 симуляций показали возможное будущее человеческой цивилизации.
20. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
21. Дикая сексуальная химия Сальмы хайек и Антонио бандераса породила главный миф голливуда.
22. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
23. Moлодая девушка из Москвы приехала познакомиться к парню в Карелию и практически сразу погибла.
24. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
25. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
26. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
27. В Японии во время выступления чиновника неожиданно разлетелись кадры, на которых внимание зрителей привлекла женщина, сидевшая прямо за ним.
28. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
29. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
30. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
31. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
32. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
33. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
34. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
35. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
36. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
37. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
38. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
39. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
40. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
41. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
42. Новой волны мобилизации не будет.
43. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
44. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
45. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
46. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
47. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
48. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
49. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
50. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.