Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Острый инфаркт

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Утвержден протоколом
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Окс с подъемом сегмента st ЭКГ признаки. Диагностика

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
2. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
3. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
4. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
5. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
6. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
7. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
8. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
9. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
10. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
11. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
12. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
13. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
14. Яркий свет снижает риск деменции.
15. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
16. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
17. Эдвард бил снова аpестован.
18. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
19. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
20. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
21. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
22. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
23. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
24. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
25. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
26. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
27. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
28. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
29. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
30. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
31. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
32. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
33. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
34. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
35. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
36. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
37. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
38. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
39. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
40. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
41. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
42. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
43. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
44. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
45. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
46. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
47. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
48. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
49. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
50. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.