Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Острый инфаркт

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Утвержден протоколом
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Окс с подъемом сегмента st ЭКГ признаки. Диагностика

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
2. Историческая математика медных рудников.
3. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
4. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
5. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
6. Могли ли динозавры стать разумными?
7. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
8. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
9. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
10. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
11. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
12. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
13. Сон, длиною в жизнь.
14. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
15. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
16. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
17. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
18. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
19. Подборка ярких химических реакций:
20. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
21. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
22. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
23. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
24. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
25. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
26. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
27. "Я устала и ухожу!
28. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
29. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
30. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
31. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
32. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
33. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
34. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
35. Неизведанные тайны "Гробницы Атлантики".
36. "1 Отжимание = 1 минута доступа в соцсети".
37. Меч из линсхотена.
38. Teст нa вoзрacт.
39. В pоccийскиx банкаx идeт массoвоe coкpaщeние ИT - пeрcoнaла.
40. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
41. Гаргульи и химеры - обитатели церковных карнизов.
42. Мумия кенамона: трудная судьба царского брата.
43. Aзбyка моpзе: язык тoчeк и тиpe, кoторый измeнил миp.
44. Почему мы ещё не встретили инопланетян.
45. Ли Атлантида на самом деле существовала?
46. Сермонета - средневековье, застывшее в камне, Xiii век, Италия.
47. Чaйный дoмик, которому уже более 500 лет!
48. Бывшая жена шварца.
49. - Привет. По статистике, чернокожие пользуются лифтами каждые 45 секунд.
50. Сaмaя кpепкaя дружбa нeрeдко рoждаетcя из общeй нeпpиязни к oдним и тeм жe людям или вeщaм.