Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Острый инфаркт

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Утвержден протоколом
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Окс с подъемом сегмента st ЭКГ признаки. Диагностика

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
2. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
3. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
4. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
5. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
6. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
7. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
8. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
9. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
10. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
11. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
12. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
13. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
14. Храм вирупакши в Хампи.
15. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
16. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
17. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
18. Мозаика хишамского дворца.
19. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
20. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
21. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
22. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
23. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
24. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
25. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
26. Циклон, ты просто космос!
27. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
28. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.
29. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
30. Историческая математика медных рудников.
31. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
32. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
33. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
34. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
35. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
36. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
37. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
38. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
39. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
40. Персональная вакцина от рака в России.
41. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
42. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
43. Сон кашалота составляет незначительное время.
44. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
45. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
46. "Я устала и ухожу!
47. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.
48. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
49. Все говорят: "Бывшие - это Прошлое".
50. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.