Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Острый инфаркт

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Утвержден протоколом
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Окс с подъемом сегмента st ЭКГ признаки. Диагностика

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. Самец большого Куду.
2. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
3. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
4. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
5. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
6. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
7. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
8. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
9. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
10. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
11. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
12. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
13. Флоридский синий рак (лат.
14. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
15. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
16. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
17. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
18. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
19. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
20. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
21. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
22. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
23. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
24. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
25. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
26. Таинственная царица савская.
27. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
28. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
29. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
30. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
31. Загадка таримских мумий.
32. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
33. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
34. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
35. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
36. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
37. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
38. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
39. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
40. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
41. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
42. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
43. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
44. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
45. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
46. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
47. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
48. Маленький амфорискос или флакон для духов.
49. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
50. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.