Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Острый инфаркт

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Утвержден протоколом
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Окс с подъемом сегмента st ЭКГ признаки. Диагностика

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. В порту бостона нашли человеческий череп.
2. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
3. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
4. Солнце дает жару.
5. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
6. Китайцы представили "Самого Человекоподобного Робота в Мире" по имени Iron, движения которого отличаются особой реалистичностью.
7. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
8. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
9. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
10. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
11. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
12. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
13. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
14. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
15. Когда твой заказ на поезде приезжает.
16. Космос под крышей.
17. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
18. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
19. Астрономия древнего Египта: наука, скрытая под покровом веры.
20. Перед вами гематитовая гиря в форме кузнечика, относящаяся к Xviii веку до н. э.
21. "Отец Киберпанка" Уилльям гибсон признался, что Виктор Цой оказал наибольшее влияние на его творчество.
22. Водопад в небоскрёбе: архитектурный шедевр гуйяна/.
23. Противопаразитные растения. Питание человека оказывает большое влияние на здоровье.
24. Скелет динозавра с 24 окаменелыми яйцами.
25. Лютеранская церковь хатльгримскиркья в Исландии!
26. Чем "Южный Полюс" на самом деле является?
27. Нужно ли доверять приметам.
28. Таймлапс из космоса: земля глазами астронавта.
29. Полиция английского брэдфорда in Action.
30. Огурец вместо пальца: проверка багажников на безопасность.
31. Нефритовый кубок для вина с аждахой из северной (могольской) Индии, XVI - Xvii вв.
32. Маркграфский театр в байройте, Бавария, Германия.
33. Пиpaтским приложeниям нa Аndrоid cкopо придeт кoнец.
34. В Италии найдена рыба, похожая на свинью.
35. Уникальный видеоигровой артефакт - робот Nintendo R. O. B., ваш "Игровой Напарник" (Robotic Operating Buddy.
36. В США создали уникальные гусеницы для инвалидных колясок.
37. 2 августа 2027 года произойдет самое продолжительное полное солнечное затмение XXI века.
38. Как на самом деле выглядел дилофозавр из "Юрского Периода".
39. Удивительные артефакты эль - торо.
40. Карликовая игрунка (Cebuella Pygmaea) является самым маленьким приматом на планете, встречается в тропических лесах амазонии.
41. Когда любовь - это не рост, а выдержка позвоночника.
42. В России запущен завод по переработке ядерного топлива без жидких отходов.
43. Теневые шарики: эффективное средство для защиты водоемов.
44. Небоскрёб Citicorp: ошибка инженеров.
45. Программист целую армию искусственных интеллектов создал.
46. В древнем Египте найден торс статуи человека, украшенный магическими заклинаниями и изображениями богов.
47. Какие кафе и рестораны рекомендуют посетить в Кургане
48. Лучшие средства от головной боли: эффективные методы и советы
49. Что скрывается под семью замками в тибете?
50. Лучшие таблетки от головной боли и мигрени: что выбрать для эффективного облегчения