Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Острый инфаркт

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Утвержден протоколом
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Окс с подъемом сегмента st ЭКГ признаки. Диагностика

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
2. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
3. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
4. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
5. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
6. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
7. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
8. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
9. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
10. Ученые сразились на бронзовых мечах, чтобы доказать их эффективность.
11. Как Европа египетские пирамиды открыла.
12. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
13. Как Робинзон друга в рабство продал.
14. Уникальные изображения дракона на сибирских оберегах.
15. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
16. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
17. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
18. В 1973 годy этoт acтpoнавт вxодил в экипaж амeрикaнскoй opбитальной стaнции "Скaйлэб".
19. Минойский ритон (сосуд для питья) в виде головы быка.
20. 3D-Имплант слух шиншилле в Москве вернул.
21. Лего как искусство: картины, которые оживают издалека.
22. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.
23. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
24. Лютеранская церковь хатльгримскиркья в Исландии!
25. Чем "Южный Полюс" на самом деле является?
26. Правда и ложь об эксперименте "Филадельфия".
27. Нечеловеческая раса паракаса.
28. Врачи предупреждают: большие наушники могут привести к облысению - из-за постоянного давления и трения развивается тракционная алопеция.
29. Тимур крячко - астроном - любитель, открывший более 60 астероидов главного пояса, несколько сверхновых и сотни переменных звёзд.
30. Ежедневный секс спасёт россиян от осенних простуд и орви - врачи.
31. Зоозащитники необычный и даже сюрреалистичный процесс транспортировки носорогов показали.
32. Крапива под микроскопом - миниатюрная фабрика боли.
33. Художница из Чехии создала необычную инсталляцию - лесной пожар в миниатюре.
34. Парень получил оффер в Spacex, но в самый последний момент перед началом работы получил отказ.
35. Небесный клинок тутанхамона.
36. Французский изобретатель константини на своих моторизованных роликовых коньках, 1906 год.
37. Загадочная каменная скульптура из эльче.
38. Xpaм бога гора в эдфу, Египет.
39. Среди зумеров в США набирает популярность тренд "Бедроттинг" - осознанное времяпрепровождение в кровати без сна для борьбы с тревогой и выгоранием.
40. В Краснодаре автомобиль Changan начал плавиться прямо на солнце - хозяйка поделилась фото, где элементы кузова и оптика буквально поплыли от жары.
41. Австралийский серфер Мэтт каддихи нашёл "Ролексы", которые провели годы в океане!
42. Африкaнcкий вертoлет - мeчты в рeaльноcть.
43. Генератор изображений Flux Kontext натренировали на работу со скринами с Google Earth.
44. Чyдo теxники - рeактивный paнeц (Jеtраcks).
45. Дом на острове в Исландии - это идеальное место для человека, который предпочитает уединение.
46. В китайских социальных сетях набирает популярность необычный строительный материал, который напоминает волшебную жевательную резинку.
47. Карфаген - проклятый Римом город.
48. Инопланетный медальон в древнеегипетской гробнице.
49. Какие исторические события оказали наибольшее влияние на развитие Москвы
50. Невероятное множество прекрасных фламинго.