Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Острый инфаркт

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Утвержден протоколом
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Окс с подъемом сегмента st ЭКГ признаки. Диагностика

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. Ученые зафиксировали рекордный гамма - всплеск неизвестной природы.
2. Путин предложил трампу и си цзиньпину встретиться втроём, чтобы решить судьбу Украины в ноябре.
3. Калькулятор Курта - известный карманный арифмометр, созданный Куртом херцштарком.
4. Что читать? В ноябре выйдет сборник эссе под редакцией известного физика Лоуренса краусса "война против науки.
5. Почему с закрытыми глазами можно видеть цветные пятна, хотя вокруг темно?
6. Эхокардиография (эхокг: что показывает узи сердца?
7. Столбняк многие до сих пор связывают с ржавыми гвоздями, но ржавчина сама по себе здесь вообще ни при чём.
8. Зачем при операции на сердце берут вену из ноги?
9. Девушке неожиданно написала нынешняя жена её бывшего мужа и потребовала отказаться от фамилии.
10. Из-за изменения климата атмосфера стала больше обгонять вращение земли.
11. Загадка самой таинственной мумии в мире.
12. По найденным в Марокко окаменелостям воссоздали лицо древнейшего Homo Sapiens.
13. Сын пытался убить 70-летнего отца в омской области из-за сна о мести.
14. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
15. Спутники зафиксировали ежегодный сдвиг центра масс земли на 7 мм.
16. Золотая осень глазами (и руками) химика Александра Иванова!
17. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
18. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
19. С возрастом память теряет не события, а детали.
20. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
21. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
22. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
23. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
24. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
25. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
26. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
27. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
28. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
29. Откуда взялась колыванская ваза?
30. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
31. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
32. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
33. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
34. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
35. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
36. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
37. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
38. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
39. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
40. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
41. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
42. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
43. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
44. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
45. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
46. Легенда о тартаре.
47. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
48. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
49. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
50. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.