Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Острый инфаркт

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Утвержден протоколом
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Окс с подъемом сегмента st ЭКГ признаки. Диагностика

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. Плоскостопие помогало неандертальцам переносить нагрузки - ученые.
2. На верхней фотографии показан один из самых узнаваемых признаков болезни крона - так называемая "Булыжная Мостовая" слизистой кишечника.
3. Ученые зафиксировали рекордный гамма - всплеск неизвестной природы.
4. Урок от голливудской звезды: почему фраза "ты Бедный" - это лучшая прививка от избалованности.
5. Почему после солёного отекают веки?
6. В США придумали бутылку для воды, которая обманывает мозг.
7. Единственный известный в мире белый жираф - одинокий взрослый самец.
8. На марсе нашли почву, которая может подойти для выращивания растений в теплицах.
9. Новые расчеты: темная материя может взаимодействовать сама с собой.
10. Зачем при операции на сердце берут вену из ноги?
11. Суд критику "СоловьёвLIVE" дискредитацией армии признал.
12. Ученые главный парадокс стареющих мышц раскрыли.
13. Физики создали рекордно большого "Кота Шредингера" из фотонов.
14. На винодельне в южноафриканском стелленбосе каждый день "на Службу" выходит целая армия уток.
15. Утильсбор в России вырастет с 1 января 2027 года - ставки повысят на 10-20%.
16. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
17. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
18. Генетики раскрыли происхождение людей, которые жили на оке 1500 лет назад.
19. Ученые впервые геномы жителей хазарской фанагории расшифровали.
20. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
21. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
22. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
23. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
24. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
25. Загадка древних карт пири рейса.
26. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
27. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
28. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
29. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
30. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
31. Эти занятия старение мозга замедлили.
32. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
33. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
34. "Мне это не понравилось, короче!
35. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
36. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
37. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
38. Полёт с одним пассажиром.
39. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
40. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
41. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
42. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
43. Комариные укусы лучше не расчесывать.
44. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
45. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
46. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
47. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
48. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
49. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
50. Яркий свет снижает риск деменции.