Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Острый инфаркт

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Утвержден протоколом
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Окс с подъемом сегмента st ЭКГ признаки. Диагностика

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. Каменные статуи в Колумбии.
2. Ми - 32 - проект советского сверхтяжёлого грузового трёхвинтового вертолёта поперечной схемы, разработанный в окб М. Л. миля (МВЗ) в 1982 году.
3. Впервые удалось зафиксировать радиосигнал, исходящий от экзопланеты.
4. Физики возможное открытие частицы темной материи объяснили.
5. Женский и мужской череп.
6. Не менее 15 человек погибли и 50 ранены при взрыве возле мечети во время пятничной молитвы на северо-западе Пакистана.
7. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
8. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
9. Стресс на работе действительно влияет на фертильность: исследование.
10. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
11. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
12. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
13. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
14. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
15. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
16. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
17. Почти три десятилетия дайвер Хироюки аракава погружается в залив татеяма и регулярно встречает там огромного азиатского губана по имени ёрико.
18. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
19. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
20. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
21. Мистические тайны кельнского собора.
22. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
23. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
24. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
25. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
26. Можно ли пересадить мозг?
27. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
28. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
29. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
30. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
31. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
32. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
33. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
34. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
35. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
36. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
37. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
38. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
39. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
40. Яркий свет снижает риск деменции.
41. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
42. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
43. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
44. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
45. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
46. Таинственная царица савская.
47. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
48. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
49. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
50. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.