Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Острый инфаркт

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Утвержден протоколом
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Окс с подъемом сегмента st ЭКГ признаки. Диагностика

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
2. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
3. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
4. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
5. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
6. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
7. Легенда о тартаре.
8. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
9. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
10. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
11. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
12. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
13. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
14. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
15. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
16. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
17. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
18. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
19. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
20. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
21. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
22. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
23. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
24. Кенсингтонский рунический камень.
25. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
26. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
27. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
28. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
29. Носки XII века.
30. Один из самых заметных звездопадов весны.
31. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
32. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
33. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
34. Мятежник в саркофаге.
35. Время - понятие абстрактное?
36. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
37. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
38. Руины алтаря греческой богини Деметры.
39. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
40. До луны и обратно.
41. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
42. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
43. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
44. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
45. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
46. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
47. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
48. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
49. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
50. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.