Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Острый инфаркт

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Утвержден протоколом
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Окс с подъемом сегмента st ЭКГ признаки. Диагностика

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. "Обязанность жены - быть красивой?
2. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
3. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
4. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
5. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
6. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
7. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
8. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
9. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
10. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
11. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
12. Самый гениальный ребёнок в истории.
13. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
14. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
15. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
16. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
17. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
18. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
19. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
20. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
21. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
22. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
23. - Я буду трудиться для всех.
24. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
25. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
26. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
27. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
28. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
29. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
30. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
31. Карнак (Karnak) Египет.
32. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
33. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
34. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
35. Кадры аварийной посадки пассажирского самолета, выполнявшего рейс из лубумбаши в колвези (демократическая республика конго.
36. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
37. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
38. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
39. Легенда о сагеней.
40. Олимпиада - 2032: гребля среди крокодилов?
41. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
42. USX - 1 Defiant - первый в мире 240-тонный беспилотный боевой корабль.
43. Земляне протокол на случай получения сигнала от инопланетян обновили.
44. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
45. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
46. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
47. Ликийские гробницы. Ликийские гробницы, расположенные в турецкой эгейской Ривьере, являются весьма необычной формой захоронений.
48. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
49. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
50. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.