Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Острый инфаркт

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Утвержден протоколом
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Окс с подъемом сегмента st ЭКГ признаки. Диагностика

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. История Шаварша Карапетяна показывает, что спортивные достижения иногда получают совсем другое предназначение, чем человек мог ожидать.
2. Наса и Spacex готовят запуск Crew - 13 к мкс.
3. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
4. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
5. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
6. Путин проголосовал онлайн на выборах в госдуму, a явка по России превысила 20%.
7. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
8. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
9. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
10. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
11. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
12. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
13. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
14. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
15. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
16. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
17. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
18. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
19. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
20. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
21. 500 миллионов лет без изменений.
22. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
23. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
24. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
25. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
26. Как выглядят светофоры в разных странах.
27. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
28. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
29. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
30. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
31. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
32. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
33. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
34. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
35. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
36. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
37. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
38. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
39. Титан уникальным местом для колонизации признан.
40. Снимки горы Фудзи с мкс.
41. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
42. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
43. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
44. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
45. Пока все думают о целлюлите ….
46. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
47. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
48. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
49. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
50. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.