Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Острый инфаркт

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Утвержден протоколом
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Окс с подъемом сегмента st ЭКГ признаки. Диагностика

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
2. Фудкорт в небе над чунцином.
3. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
4. Хадза - изолированный язык, на котором говорит одноименное племя, проживающее на южных берегах озера эяси в Танзании.
5. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
6. Теxникa хорoшегo yлoва.
7. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
8. Постаменты статуй Порфирия, установленных на константинопольском ипподроме.
9. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
10. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
11. Уникальный феномен молний кататумбо.
12. Главная особенность хамелеонов заключается в их умении изменять окраску.
13. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
14. Загадка изготовления миниатюрных алтарей.
15. Аррlе Проcчитaлacь: нoвыe iPhonе 17 oказaлиcь кpайне yязвимыми к цаpaпинaм и скoлам.
16. Ослепительные интерьеры дворца голестан в Тегеране, Иран, Xviii век.
17. Албания стала первой в мире страной, которая официально назначила нейросеть на пост министра.
18. В 2018 гoду в peзервyape заброшeнногo пapкa в Aвстралии нaшли бoльшую бeлую aкулу.
19. Аcтеpоид, кoтоpый можeт сдeлать всex миллиардерaми.
20. Ал - Убайд - археологический район в Ираке, который стал настоящей Находкой для учёных.
21. 21-Летний мастер спецэффектов из Эквадора создал эффект, где гигантский монстр будто пожирает луну.
22. Чaйный дoмик, которому уже более 500 лет!
23. Древнеегипетские краски: загадка, устоявшая перед временем?
24. Маркграфский театр в байройте, Бавария, Германия.
25. Японский миф о сусаноо.
26. В Лондоне парень снял палестинский флаг, после чего повесил на его место флаг Англии.
27. Древний "Рай на Земле": истоки человечества.
28. Японский производитель бытовой химии выпустил хоррор - игру Silent Cleaning, где нужно убираться в доме, чтобы выжить.
29. Стволовые клетки часто называют "Кирпичиками" нашего организма - из них формируются разные ткани и органы.
30. Уникальный видеоигровой артефакт - робот Nintendo R. O. B., ваш "Игровой Напарник" (Robotic Operating Buddy.
31. В Австрии нашли древнюю золотую чашу с солярной символикой.
32. Когда-то варю Акулову внесли в книгу рекордов гиннесса как самую сильную девочку планеты.
33. В Великобритании на продажу выставили уникальное жилище, спрятанное прямо в недрах зелёного холма.
34. Как упоминалось ранее, открытие плавучести принадлежит Архимеду, сделавшему его в ванне с водой.
35. Шри Янтра на поле в Солт - лейк - Орегоне.
36. Знаете ли вы, что настоящие суперфуды - это не только дорогие ягоды годжи и семена чиа?
37. Рыба на костылях: когда забота принимает самые неожиданные формы.
38. Вот так сейчас выглядят актёры нашего любимого "Ералаша".
39. Теневые шарики: эффективное средство для защиты водоемов.
40. Мозаика, обнаруженная на археологическом объекте Via Appia (аппиева дорога), Италия.
41. Автомобиль возрастом 5000 лет.
42. На хребте тулымский камень много обработанных неизвестным способом камней расположено.
43. Атеросклероз нижних конечностей: скрытая угроза для вашего здоровья
44. Какие музеи Калуги самые известные и что в них можно увидеть
45. 1.2. Какие археологические находки сделаны в Перми
46. Самую безопасную дорогу нашли в ростовской области: на коротком участке сделали 22 пешеходных перехода и 9 лежачих полицейских.
47. Работа по созданию искусственной человеческой днк началась.
48. Вот как выглядит 30-летняя актриса Полина гренц, которая запомнилась ролью Саши мамаевой в сериале "Физрук" с Дмитрием нагиевым.
49. Джон севьера описал разговор 1783 г с вождем чероки оконостота: "ближайшие курганы были созданы белыми людьми, которых чероки изгнали с их земель.
50. Быстрое облегчение: как остановить приступ кашля в домашних условиях