Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Острый инфаркт

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Утвержден протоколом
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Окс с подъемом сегмента st ЭКГ признаки. Диагностика

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
2. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
3. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
4. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
5. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
6. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
7. Маленький амфорискос или флакон для духов.
8. Руины алтаря греческой богини Деметры.
9. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
10. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
11. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
12. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
13. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
14. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
15. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
16. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
17. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
18. Где живут самые здоровые люди на Земле.
19. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
20. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
21. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
22. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
23. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
24. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
25. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
26. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
27. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
28. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
29. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.
30. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
31. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
32. Арг - е Бам.
33. Когда у китов зубы были.
34. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
35. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
36. Свадьба, которой стало тесно во времени.
37. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
38. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
39. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
40. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
41. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
42. История Вильгельма телля.
43. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
44. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
45. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
46. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
47. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.
48. 1640 год картина Абрахама боссе.
49. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
50. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.