Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Острый инфаркт

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Утвержден протоколом
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Окс с подъемом сегмента st ЭКГ признаки. Диагностика

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. В Подмосковье бизнес - партнёр заманил супругов в дом, расстрелял и закопал расчленённые тела.
2. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
3. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
4. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
5. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
6. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
7. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
8. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
9. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
10. Экстремальная погода нормой становится?
11. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
12. Язык дятла - необычный природный механизм.
13. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
14. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
15. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
16. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
17. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
18. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
19. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
20. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
21. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
22. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
23. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
24. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
25. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
26. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
27. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
28. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
29. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
30. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
31. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
32. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
33. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
34. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
35. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
36. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
37. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
38. Таинственная царица савская.
39. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
40. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
41. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
42. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
43. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
44. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
45. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
46. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
47. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
48. Один из самых заметных звездопадов весны.
49. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
50. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.