Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Острый инфаркт

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Утвержден протоколом
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Окс с подъемом сегмента st ЭКГ признаки. Диагностика

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Последние обновления на сайте:

1. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
2. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
3. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
4. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
5. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
6. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
7. На солнце произошла вспышка M4. 3.
8. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
9. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
10. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
11. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
12. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
13. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
14. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
15. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
16. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
17. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
18. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
19. Инсбрукская Броня для гиганта.
20. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
21. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
22. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
23. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
24. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
25. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
26. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
27. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
28. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
29. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
30. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
31. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
32. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
33. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
34. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
35. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
36. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
37. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
38. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
39. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
40. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
41. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
42. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
43. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
44. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
45. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
46. У древних майя за погоду отвечал правитель народа.
47. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
48. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
49. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
50. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.