Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Подростковый период может длиться до 32 лет.
2. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
3. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
4. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
5. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
6. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
7. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
8. В южной Африке сольпуг называют Haarskeerders, что переводится как "Парикмахеры" или Baardskeerders - "брадобреи".
9. Священник рейв у собора устроил.
10. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
11. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.
12. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
13. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
14. Антарктида: всегда ли она была льдом?
15. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
16. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
17. Интерьер гробницы рельефов.
18. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
19. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
20. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
21. Робот Илона маска Optimus на танцпол вышел.
22. Приложение Pushscroll блокирует доступ к рилсам и тиктокам, пока ты не сделаешь отжимания.
23. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
24. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
25. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
26. Команда ученых из Японии создала уникальный вид пластика, способный быстро растворяться в океане всего лишь за несколько часов.
27. Спутники марса были открыты в 1877 году американским астрономом а. холлом.
28. Помните культовую "Американскую Историю Ужасов"?
29. Mиниcтp бeз живoй плoти: Албaния нaзнaчила ИИ в правительствo.
30. В Лондоне встретились самая высокая и самая низкая женщины мира.
31. Катер, созданный в виде акулы, был спроектирован энтузиастами в новой Зеландии.
32. Храм богини Афины, Парфенон - огромное по масштабу строение, но кажется стройным, изящным и прямым.
33. Ал - Убайд - археологический район в Ираке, который стал настоящей Находкой для учёных.
34. Гробница "Лунного Чужака".
35. Тоннель в аэропорту Сиднея кингсфорд Смит, Австралия.
36. Аpрiе Watсh cпaсли жизнь женщинe, которaя дyмала, чтo "Прoсто Yстaлa".
37. Камчатка - уникальный край огнедышащих вулканов, где природа демонстрирует свою мощь.
38. Знаете ли вы, что настоящие суперфуды - это не только дорогие ягоды годжи и семена чиа?
39. Фолкеркское колесо является единственным в своем роде судоподъемником, работающим на основе вращения.
40. "25 Лет вместе "- 54-Летний Солист Группы"Иванушки International" Кирилл Андреев отметил серебряную свадьбу с женой Лолитой.
41. "Лейтенанты. Кocмоc как прoфессия" - докумeнтaльный фильм о тех, кто нe прoсто мeчтаeт о звeздах, а командует кoсмосoм в прямoм cмысле cлова.
42. Потратил десятки тысяч, чтобы стать анонимусом в её сторис.
43. Британский проект Bionic and the Wires из Великобритании удивил необычным экспериментом - научили грибы исполнять музыку.
44. Все видели античные скульптуры.
45. Причины головной боли: что вызывает боль и как с ней справиться
46. Медуза кассиопея, также известная как северное светило, населяет воды вдоль берегов северной Америки и Европы.
47. Таблетки от сильной головной боли: эффективные способы облегчить страдания
48. Китайский производитель электромобилей Xpeng представил своего нового робота, названного Iron.
49. Наушники с функцией очистки воздуха - английская новинка для городского жителя.
50. Эффективные таблетки от головной боли: что нужно знать