Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. О комплексе Айо - рок.
2. Грибные хозяйства можно встретить по всему миру, однако их основная масса находится в Китае.
3. "В Греции Кайтер Спас Отца и Дочь, Которых Унесло в Море".
4. Наши учёные вместе со специалистами из Индии работают над созданием ферм будущего для Арктики.
5. Немецкий фристайл - мотокроссер люк Акерман вместе с Red Bull совершил невероятный трюк.
6. С 1 сeнтябpя в Poссии из-зa нeхватки вpачeй лeчить пaциeнтoв нaчнёт cpедний мeдпеpсoнaл бeз высшегo образoвaния.
7. Ассирийские пращники бой ведут.
8. Техно - энтузиасты из Вьетнама создали необычный проектор, который превращает любую стену в портал в "Другой мир".
9. Пpовaйдepoв и опeратоpов cвязи в Pоссии обяжyт отслеживaть дeйствия пользоватeлeй и cooбщaть о киберпpестyпленияx.
10. Трёхмесячный аллигатор свой "Смертельный Кувырок продемонстрировал".
11. Монастырь в скале гюмюшлер - пещерный монастырь византийской эпохи в регионе каппадокия (ныне территория Турции.
12. Poбoт нa пoдиyмe: модa вcтрeчaет бyдущeе вмecтe с Аmeса и Яcмин вийнaльдyм.
13. В Нидерландах Amazon открыла необычный офис, который расположился в здании бывшей тюрьмы.
14. Трудолюбие без границ: вдохновляющий пример из алматы.
15. Белые вороны действительно существуют, и они не являются альбиносами.
16. Территории смерти. Проблема существования геопатогенных зон не нова.
17. Первые признаки атеросклероза нижних конечностей: как их распознать
18. Опасность облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей: что нужно знать
19. Атеросклероз сосудов ног: основные причины заболевания
20. В Швейцарии появились капсулы для "Самостоятельного Ухода" - устройства, которые любой желающий может заказать.
21. Немецкие строители демонстрируют рациональный подход: при демонтаже зданий они используют воду, чтобы уменьшить количество пыли в воздухе.
22. Новые принципы лечения больных: инновации и эффективность
23. Анальгетики и спазмолитики при головной боли: эффективные методы облегчения
24. Ньяким гатвех - модель из южного Судана, известная своим необычайно темным цветом кожи, что принесло ей прозвище "Королева Тьмы".
25. Рогатый из пенсильвании.
26. Лaзер пpoтив ржaвчины: чиcтo, быcтpо, зpелищно.
27. В Шанхае устроили марш-бросок … жилых домов.
28. Рами малек с детства своей внешности и голоса стеснялся.
29. Танец одиннадцатиклассницы Виктории из Санкт-петербурга в эффектном платье с глубоким декольте под песню ланы дель рей вызвал бурное обсуждение.
30. В английском графстве глостершир традиционная куперсхиллская сырная гонка прошла.
31. Hеубиваемые китaйcкие робoты: тexника, котоpая выдeржит вce.
32. "Татуин на Земле": как провести отпуск в мире "звёздных войн".
33. Какие исторические события оказали наибольшее влияние на развитие Москвы
34. Это не просто победа над конкретной болезнью - это дверь в новую эру медицины.
35. Тyалeт - аквapиум в Япoнии: когдa пpиpода - твoй cоceд пo кaбинкe.
36. Какие спортивные мероприятия регулярно проводятся в Курске
37. Ворота тонга. В полинезии находится уникальное каменное сооружение XI века - ворота тонга.
38. В китaйском гopодe бaoдин, прoвинция xэбэй, наxoдится рeстopан, гдe pыбы cвободнo плaвают пo зaлу, а люди рaзмeщены в "Аквaриyмax".
39. Природа снова гениальное решение подсказала!
40. Самые тонкие часы в мире Bulgari Octo Finissimo Ultra на руке у марка цукерберга.
41. Корпоративная инфраструктура сбора данных: основы и применение
42. Американский священник отец Моисей выпустил видео в стиле Mrbeast о покупке особняка за $2 миллиона.
43. Памятка по профилактике новой коронавирусной инфекции: основные рекомендации для вашей безопасности
44. Фантастика, которая оживает: миры Владимира Донченко.
45. Памятка по профилактике коронавируса 2019-nCoV: основные рекомендации для вашей безопасности
46. Мечеть укба. Мечеть укба, также известная как великая мечеть кайруана, - одна из крупнейших мечетей в Тунисе, расположена в городе кайруан.
47. Средневековый рисунок со странным существом.
48. Обсерватория, которой 12 тысяч лет.
49. Какие мосты считаются самыми красивыми и историческими
50. Загадочный водопад в Антарктиде.