Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
2. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
3. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
4. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
5. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
6. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
7. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
8. Самый умный из актёров.
9. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
10. Физики новых "Котов Шредингера получили".
11. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
12. Цветок - венок в Австралии.
13. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
14. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
15. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
16. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
17. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
18. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
19. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
20. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
21. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
22. Африка снова трещину дала.
23. Иранский город гномов.
24. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
25. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
26. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
27. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
28. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
29. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
30. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
31. Всех с днём космонавтики. 65.
32. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
33. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
34. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
35. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
36. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
37. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
38. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
39. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
40. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
41. Физики новый механизм трения открыли.
42. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
43. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
44. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
45. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
46. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
47. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
48. Российские туроператоры по теряют $1.
49. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
50. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.