Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
2. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
3. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
4. Правильный фон всё решает.
5. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
6. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
7. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
8. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
9. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
10. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
11. "Непобедимая Династия" Китая в США.
12. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
13. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
14. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
15. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
16. Что такое свечные часы и как они работали?
17. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
18. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
19. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
20. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
21. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
22. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
23. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
24. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
25. Паста как искусство: Маттео зелонка и его съедобные шедевры.
26. - Назовите европейскую страну, которая славится своей архитектурой.
27. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
28. Постаменты статуй Порфирия, установленных на константинопольском ипподроме.
29. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
30. Саша белый спустя 23 года встретился с тётей.
31. Гаргульи и химеры - обитатели церковных карнизов.
32. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.
33. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
34. Древнейшая "Тригонометрическая Таблица".
35. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!
36. Обыкновенные акулы - молоты, уступающие своим гигантским сородичам размерами, ничуть не менее опасны для остальных морских обитателей.
37. 7 занимательных фактов о терракотовой армии.
38. Истoрия кpeпкoгo cловцa: oт дрeвних тaбу дo yличнoго фoльклоpa.
39. Унирема. Унирема, или монера, была боевым гребным беспалубным кораблем с одним рядом вёсел.
40. Как наблюдать мкс без телескопа в Москве в эти выходные?
41. В Чехии арестовали "Призрачного Гонщика", на которого полиция охотилась 6 лет.
42. Люффа цилиндрическая (Luffa Aegyptiaca) - это тропическое растение, родом из Азии, которое большинству людей известно как натуральная мочалка.
43. В России под угрозой блокировки оказался Zoom.
44. Прототип Cavorite X7 успешно завершил свои первые тестовые полёты, которые включали вертикальный взлёт и переход к горизонтальному движению.
45. Отцовский инстинкт существует и работает не хуже материнского, доказали учёные.
46. Исчезнувшая набатейская цивилизация.
47. Немецкий фристайл - мотокроссер люк Акерман вместе с Red Bull совершил невероятный трюк.
48. Стволовые клетки часто называют "Кирпичиками" нашего организма - из них формируются разные ткани и органы.
49. Роскосмос поделился видеозаписью с аппарата "Бион - М", на борту которого находится уникальная научная лаборатория.
50. Mercedes начнёт ставить в свои машины двигатели BMW.