Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
2. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
3. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
4. Почему скорость в море в узлах определяется.
5. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
6. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
7. Он в бедной китайской семье родился.
8. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
9. Россиянам разрешили делать регистрацию по месту пребывания в апартаментах - решение конституционного суда.
10. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
11. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
12. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
13. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
14. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
15. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
16. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
17. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
18. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
19. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
20. Свидетельства того, что человек пользовался огнём уже миллион лет назад.
21. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.
22. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
23. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
24. Загадка большого зимбабве.
25. Что общего у всех мифов и легенд земли.
26. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
27. Легенда о сагеней.
28. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
29. Коротко о самых глубоких озерах мира.
30. "Существуют внеземные силы, которые гораздо сильнее, чем мы предполагали.
31. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
32. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
33. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
34. Астрономия древнего Египта: наука, скрытая под покровом веры.
35. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
36. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
37. Гигантский робот в Японии, который является полноразмерной статуей Gundam - культового персонажа из японского аниме - сериала "Mobile Suit Gundam".
38. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.
39. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.
40. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
41. Загадочная статуя из древнего Египта.
42. Так работает "Макдональдс" в Корее!
43. Эта римская баня была построена более 2000 лет назад и до сих пор работает.
44. Загадочная цивилизация в Индии.
45. Как наблюдать мкс без телескопа в Москве в эти выходные?
46. 14-Лeтний флaминго aндeс начaл xромaть, и ветeринаpы пoняли, чтo eго сустaвy нужнa пoддepжка.
47. Хорошо на даче было летом.
48. Ал - Убайд - археологический район в Ираке, который стал настоящей Находкой для учёных.
49. 9 августа 1969 года произошло одно из самых шокирующих преступлений в истории голливуда.
50. Акрополь Атлантиды: скрытый от людских глаз шедевр древних.