Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Ночной кашель у взрослого: причины и методы лечения
2. Как вылечить сильный кашель: 4 проверенных метода
3. Внутри гроба с мумией найдена картина древнего художника.
4. Hеубиваемые китaйcкие робoты: тexника, котоpая выдeржит вce.
5. Чертёж парашюта от леонардо да Винчи.
6. Flying Sun 1000: дрон, превращающий ночь в день.
7. Сокотра представляет собой уникальный архипелаг, который отделился от Африки примерно 6 миллионов лет назад и сохраняет свою необычную флору.
8. Стартап Light Bio из штата айдахо и команда российских ученых создали уникальные петунии, которые.
9. Ворота тонга. В полинезии находится уникальное каменное сооружение XI века - ворота тонга.
10. Солёные рыжики в Москве: где купить и как не ошибиться
11. Настройка прокси от Astro в Undetectable: пошаговая инструкция
12. У богов со всего света нашелся универсальный инструмент, наподобие ядерного чемоданчика - ваджра.
13. Какие уникальные памятники истории можно увидеть в Москве
14. Интересно, как простое механическое устройство вдохновило создателей более сложных технологий.
15. Зона прейзера - поляна, неподвластная законам гравитации.
16. Ученые причины одного из самых массовых вымираний жизни выяснили.
17. Мобильные прокси от AstroProxy: Увеличьте свою анонимность и безопасность
18. Важные советы: Как предотвратить заражение коронавирусом
19. Нураги, гробницы гигантов и соборы.
20. Слева - гобустанский государственный историко - художественный археологический заповедник в Азербайджане, к югу от баку.
21. Посетитель обнаружил вызывающий вопросы стол 17 века в нижегородском музее.
22. Видео-инструкция: как вести себя правильно в условиях пандемии
23. Как каждый из нас может внести свой вклад в борьбу с коронавирусом
24. Черный беженец из Африки ходит по Нюрнбергу, останавливает первого встречного и благодарит его.
25. Женатые люди в группе повышенного риска деменции оказались.
26. Талант школьников качать права теперь и в сочинениях "Как я Проведу Лето".
27. Время перемен: почему стоит инвестировать в дополнительное образование
28. Безусловно, фото дня.
29. Бессмертное животное существует.
30. Как восстановиться после долгого запоя: пошаговая инструкция
31. Как купить билеты на группу Анимация в Череповце онлайн
32. Легендарное озеро Титикака.
33. Российские обезболивающие таблетки: что нужно знать о безопасности и эффективности
34. Аномалия мичиганского треугольника.
35. Противовоспалительные и обезболивающие таблетки: что нужно знать о безопасности и эффективности
36. Искусство древних людей из глубины веков.
37. Тройничный нерв: что делать, когда он опять заболел
38. Зацените, какие мини - монорельсы используют фермеры на апельсиновых (и не только) плантациях, чтобы возить ящики в гору.
39. Еще одно доказательство, что мы живем в симуляции: чел заметил, что у его кота есть поле активации, как у настоящего NPC.
40. Мокасины народа лакота - коренных жителей Америки, 1880 год.
41. Тайна карстовых озер.
42. Оркестр CAGMO Саранск: музыкальные программы и выступления
43. Варашев камень. Варашев камень - это гранитная глыба в форме правильного параллелепипеда, который лежит на берегу ладожского озера.
44. Сокровища нибелунгов. Наверняка вы хоть раз о нибелунгах и их сокровищах слышали.
45. Древнее поселение викингов на территории северной Америки до открытия ее Колумбом.
46. Фриз из мшатты - рельефный фриз середины Viii века.
47. Ученые из разных стран сообщили о низкой эффективности новых лекарств
48. Трубопровод. Турция. Каменная труба на территории современной Турции длиной 22, 5 километров.
49. Башня короля альфреда.
50. Уникальная индейская пещера.