Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
2. Часть великой китайской стены городом оказалась.
3. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
4. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
5. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
6. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
7. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
8. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
9. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
10. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
11. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
12. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
13. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
14. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
15. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
16. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
17. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
18. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
19. Где живут самые здоровые люди на Земле.
20. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
21. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
22. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
23. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
24. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
25. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
26. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
27. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
28. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
29. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
30. С какой страной у вас ассоциируется чай?
31. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
32. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
33. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
34. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
35. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
36. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
37. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
38. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
39. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
40. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
41. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
42. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
43. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
44. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
45. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
46. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
47. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
48. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
49. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
50. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.