Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Правительство расширило список стран.. Россия расширила перечень недружественных стран @ Валерий Матыцин/ТАСС
2. Церковь сан - Хуан - парангарикутиро, расположенная в одноимённом селе, была погребена под лавой вулкана парикутин в 1944 году.
3. Россия расширила санкционный список против ЕС в ответ.. Россия расширила стоп-лист европейских чиновников
4. Перечень недружественных иностранных государств расширили. Правительство расширило перечень недружественных иностранных государств
5. Toyota планирует снова возобновить выпуск Sprinter Trueno/AE86 образца 80-х, который обрёл особую популярность благодаря аниме Initial D.
6. Безопасное лечение коронавируса дома: основные принципы и рекомендации
7. Симптомы аневризмы сосудов головного мозга. Симптомы и диагностика аневризмы сосудов головного мозга у женщин
8. Происхождение COVID-19: кто и зачем создал коронавирус
9. Заговор или случайность? Кто стоит за созданием коронавируса
10. Для чего именно покупают прокси-серверы. Что такое IP и прокси
11. "Ah Shit, Here we go Again".
12. Химики обезболивающее без побочных эффектов разработали.
13. Коронавирус и инкубационный период: что нужно знать о заразности
14. Обезболивание и лечение боли в суставах кистей рук
15. Наука против пандемии: как в России было создано лекарство от коронавируса
16. Эффективные меры предосторожности для пожилых людей во время пандемии
17. Эффективные препараты для борьбы с коронавирусом: что нужно знать
18. Исследование: почему биологи считают двухкомпонентные вакцины неэффективными
19. Как обеспечить безопасность работников в условиях пандемии: практические рекомендации по охране труда и коронавирусу
20. Как выбрать правильные противовирусные препараты для детей до 1 года
21. Шум в ухе: симптом или проявление сосудистых нарушений головного мозга
22. Стратегии бизнеса: как компании готовятся к борьбе с коронавирусом
23. Обновленная статистика по коронавирусу в России на 19 марта 2021: что изменилось
24. Эффективные меры предосторожности: как обезопасить своих детей от COVID-19
25. Как распознать по первым признакам, что у вас заражение COVID-19
26. Новый штамм COVID-19: как это повлияет на глобальную эпидемиологическую ситуацию
27. В США школу переименовали в честь уборщика, работающего в ней 30 лет.
28. Профессор-инфекционист развеял основные мифы о коронавирусе
29. Боль в мышцах спины: причины и методы лечения
30. Остеохондроз: Какие виды спорта могут помочь улучшить состояние
31. Россияне становятся участниками клинических испытаний препарата Pfizer от COVID-19
32. В Китае вновь вспыхнул коронавирус: что известно о новой волне
33. Правда ли, что стоять полезнее, чем сидеть?
34. Библиотека - ротонда, владимирский дворец.
35. Севильский алькасар. Королевский дворец в Испании, построенный в XIV веке, известен своими мудехарскими архитектурными элементами.
36. Одна из древнейших оптических иллюзий в мире высечена в храме айраватесвара, расположенном в штате тамил Наду.
37. Неизведанные тайны "Гробницы Атлантики".
38. Врач наконец - то объяснила, как читать анализы.
39. В Удмуртии пьяного водителя задержали за то, что он сбил женщину с ребенком.
40. Древние греки были археологами - в микенах найдена окаменевшая кость вымершего вида Stephanorhinus, которые вымерли задолго до греков.
41. Динозавры и млекопитающие.
42. А неплохо бы сейчас вяленого жирного леща да с холодным пивком?
43. В Новосибирске сотрудник автосалона выстрелил в ногу недовольному покупателю.
44. Самый старый автомобиль в мире.
45. Сочинская больница в аквапарк из-за проливного ливня превратилась.
46. Удлиненный череп "Чонгос" в музее ики.
47. Пирофиллитовые шарики. Это металлические шарики, найденные в оттосдал, южная Африка.
48. Брюссель 1890-х годов.
49. Американец не может подать в суд на Disney после смерти жены в диснейленде.
50. Завораживающая TIG сварка.