Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Туманность M2-9, открытая в 1947 году астрономом Рудольфом минковским, называют крыльями бабочки из-за необычной формы.
2. Эффективные таблетки от головной боли: что нужно знать
3. Древние великаны в Африке?
4. Дешевые таблетки от головной боли: что выбрать
5. Археологи нашли ткань, которой почти 3000 лет в кургане в Тыве.
6. Джон прист был одним из 150 кочегаров на "Титанике".
7. Бoльшиe аплoдисменты дизaйнepaм этoй мебeли.
8. Лечение пиявками: как проходит процедура гирудотерапии
9. Античный африканский город, который спал тысячу лет.
10. Жил на земле 100 тысяч лет назад: в Антарктиде обнаружили останки гигантского медведя.
11. В Египте нашли следы цивилизации, исчезнувшей до строительства пирамид.
12. Виды и типы кашля: полное руководство
13. Стартап Pndbotics из Китая представил революционного робота, переопределяющего понятие "Плавности Движений".
14. Предрассветное марсианское небо "Глазами" ровера Perseverance.
15. Рельеф из гробницы хоремхеба: офицер и водонос.
16. Высший уровень автомобилестроения: в Китае показали пушистый капибара - мобиль.
17. Что такое MoreLogin: антидетект браузер и как добавить Astroproxy
18. Какие основные достопримечательности стоит посмотреть в Москве
19. Памятка о мерах профилактики новой коронавирусной инфекции: полезные советы для вашего здоровья
20. В новом фильме о чужих появился огромный аниматроник - ксеноморф.
21. Саксайуаман. Могущественная крепость инков.
22. Комплекс пумапунку. Этот древний археологический памятник в Боливии расположен.
23. Эффективные меры против коронавируса: рекомендации по профилактике
24. Памятка по коронавирусной инфекции: что нужно знать
25. 12 апреля 1961 года - эта дата навсегда изменила мир, ознаменовав начало космической эры человечества.
26. Источником силы для всех, как вегетарианцев, так и не вегетарианцев, являются зерновые.
27. Тянет низ живота при беременности: норма или повод для беспокойства
28. Боли во время беременности: что нужно знать каждой будущей маме
29. Почему болит кишечник при беременности
30. Почему болит живот во время беременности: основные причины и рекомендации
31. У беременной болит живот: когда стоит бить тревогу
32. Год спустя: Как изменился мир
33. КОВИД 5 лет спустя: Как пандемия изменила лицо современной медицины
34. Как вам такая эффектная тарелка?
35. Дом "Серебряной Свадьбы".
36. Как быстро восстановиться после пьянки: эффективные советы
37. Смекалка и понты императора Калигулы.
38. Бюст юной Нефертити, XIV век до н. э., мастерская тутмоса, новый музей, Берлин.
39. Древние астронавты или космические гости?
40. Затерянный город гигантов в джунглях Амазонки.
41. Лечение боли в спине и пояснице с помощью обезболивающих препаратов
42. Лучшие обезболивающие таблетки для лечения боли: наша подборка
43. Бронзовая скульптурная композиция "Персей с Головой Медузы", XVI век, Бенвенуто челлини.
44. Неврит тройничного нерва: причины и симптомы
45. Хал - сафлиени - подземный храм, окутанный множеством тайн.
46. В сентябре 1991 года семейная пара из Нюрнберга, путешествуя пешком по альпийским горам, обнаружила мумию человека.
47. Древнеегипетская настольная игра мехен.
48. Противовирусные препараты будущего: что ждет нас в 2025 году
49. Легендарный остров - призрак в Ирландии: хай - бразил.
50. В Астрахани цыгане "Поженили" 8-летнего мальчика рому на 13-летней девочке зульфие.