Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Считавшегося вымершим мадагаскарского хамелеона переоткрыли спустя сто лет.
2. Этот титул ассоциировался с хиропрактикой, которая заявила о себе в качестве профессии в 1950-х и 1960-х годах.
3. Глобальное потепление сильно влияет на археологические Находки в горах, растаявшие ледники открывают настоящие "Клады".
4. Как получить образовательную лицензию: пошаговая инструкция
5. Странный рассказ новгородского епископа или как русские моряки нашли на вершине горы "Вход в Рай".
6. Боль в животе при беременности: 20 причин, которые стоит знать
7. Великолепная римская чаша, вырезанная из цельного куска Агата, примерная датировка - I - II века н. э., Египет.
8. Великий сфинкс в годы второй мировой войны.
9. КОВИД 5 лет спустя: Как пандемия изменила лицо современной медицины
10. Алек Болдуин с супругой.
11. Ikon Autograph - ваш авторский росчерк на дороге!
12. Бронзовая подставка - основание для барабана в виде сплетенных драконов из гробницы правителя и княжества цзэн, хубэй, Китай, V век до н. э.
13. Обезболивающие таблетки без рецепта: топ-10 лучших вариантов для быстрого облегчения
14. Морда австралийской бычьей акулы на первый взгляд довольно угрожающе выглядит.
15. Нижний Тагил в 19 в был не только кузницей металлургии, но и передовых технологий и изобретений.
16. Музей валунов (Минск, Беларусь).
17. Наши "Странные" кошки.
18. Древнеегипетское искусство. Перед вами скульптуры охотничьей собаки во время бега, скачущей лошади и изящной газели.
19. Керамическая фигура Майя возрастом 1500 лет со съемным шлемом, найденная в эль - перу - Вака, петен, Гватемала.
20. Лучшие меры предосторожности против COVID-19: как защитить себя и своих близких
21. Безопасность в вашем доме: лучшие приборы для очистки воздуха от вирусов
22. Профилактика и лечение простуды: основные рекомендации
23. Штангельциркуль из древних китайских гробниц.
24. Быстрое лечение ОРВИ: способы выздоровления за 2 дня
25. Как отличить простуду от обычной простуды: первые признаки и симптомы
26. Основной вопрос "как?
27. Загадки архитектуры ванского царства.
28. В Испании, в 18 км от Аликанте, находится дамба под называнием тиби (ее еще называют дамба Alacant).
29. Лестница леонардо да Винчи в замке шамбор.
30. Безопасность для пожилых: основные меры предосторожности против COVID-19
31. Бездомные животные в ЛНР получат помощь по программе экогумиссий.
32. Комплексный подход к лечению гриппа и простудных заболеваний: современные методы и технологии
33. Коронавирус: продолжающаяся борьба
34. Билли айлиш дала восьмое "Одинаковое" интервью для Vanity Fair.
35. Иерихонская башня: загадка создания.
36. Цивилизационный переход: возможность или неизбежность?
37. Что такое антигелий.
38. Детей теперь лечат кальянами: в сети завирусился видос, на котором молодая мать даёт своему сыну кальянную трубку.
39. Актер паапа эссьеду может сыграть Северуса снейпа в сериале по "Гарри Поттеру".
40. В Колумбии задержана особо опасная женщина - киллер по кличке La Muneca ( "Кукла".
41. С береговой базы вмф "Гремиха" вывезли все отработавшее ядерное топливо.
42. В средние века в Европе особым признаком знати был так называемый "Щучий Башмак".
43. Самый проклятый ПВЗ в России находится в Анадыре - он почти единственный пункт выдачи Ozon на всю Чукотку.
44. Как не сорваться при отказе от алкоголя. Самые распространенные ошибки при отказе от спиртного
45. Алкогольный срыв, как бросить пить и не сорваться. Что врачи подразумевают под алкогольным срывом
46. Загадочные символы на легендарном камне еллинга расшифрованы.
47. Вернулся солдат с фронта…. Пришел солдат с фронта
48. Исчезновение IX легиона: величайшая загадка древнего Рима.
49. Эксперт рассказала о КТ и ПЦР-тестах: все, что нужно знать о проверке на COVID-19
50. Процесс нанесение пленки на микроавтобус.