Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. В Тюмени неадекват ударил девушку по лицу и угрожал ей изнасилованием.
2. Что будет, если смешать алюминий, йод и воду?
3. Ученые разъяснили, как условия взросления влияют на долголетие.
4. Инженеры научили роборуку показывать фокусы с картами и монетой.
5. История Шаварша Карапетяна показывает, что спортивные достижения иногда получают совсем другое предназначение, чем человек мог ожидать.
6. Черная дыра направила джет на землю: впервые обнаружен микроблазар.
7. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
8. Тайны замка кастель дель монте.
9. Камни юность земли помнят.
10. Зеленский вошёл в топ - 50 самых влиятельных евреев мира.
11. Kpaснодарская модель Анжелика тартанова начала жизнь с чистого листа после чудовищной травмы и потери памяти.
12. Депутат лдпр передала в СК данные о миграционных схемах.
13. Молчание внеземных цивилизаций объяснили победой ИИ.
14. Человечество впервые расстояние до астероида лазером измерило.
15. Статистика разницу между мужской и женской красотой нашла.
16. 30 граммов переработанного мяса в день связали с риском развития 2 видов рака.
17. Ученые впервые геномы жителей хазарской фанагории расшифровали.
18. Задержан начальник кибердепартамента офиса генпрокурора украины.
19. Космические телескопы зафиксировали серию мощных выбросов плазмы с восточного края солнца, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
20. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
21. Индусы на деньги развели.
22. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
23. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
24. Ученые экосистемы черного моря после разливов нефтепродуктов оценили.
25. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
26. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
27. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
28. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
29. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
30. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
31. Может ли вселенная обладать сознанием?
32. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
33. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
34. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
35. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
36. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
37. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
38. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
39. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
40. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
41. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
42. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
43. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
44. Полёт с одним пассажиром.
45. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
46. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
47. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
48. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
49. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
50. Физики новых "Котов Шредингера получили".