Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Наса готовит ракету для Artemis III к вывозу на стартовую площадку.
2. Исследователи оценили, как пометка "Создано ИИ" влияет на доверие к научным текстам.
3. Увидеть вселенную обнаженной: физик Максим вялков о нейтрино и детекторах будущего.
4. В уезде уюань открылась библиотека, которую в соцсетях уже окрестили "Китайским Хогвартсом".
5. Зачем при операции на сердце берут вену из ноги?
6. 2011 год разделил историю ближнего Востока на "до" и "после", превратив Йемен и Ливию в руины.
7. Световая инсталляция, реализованная с помощью Madrix, наглядно показывает возможности интерактивного светодизайна.
8. Всем доброго утра!
9. В Андах на высоте 3000 метров нашли загадочные каменные круги.
10. В Румынии задержали экс - кандидата в президенты Кэлина джорджеску.
11. Инoстранца задержали после скандального ролика с "Рабыней" в Ростове-на-дону.
12. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
13. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
14. В свердловской области пухлый ребенок застрял на детской площадке - пришлось вызывать мчс.
15. На глубине около 2900 километров мантия земли переходит в жидкое внешнее ядро.
16. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
17. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
18. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
19. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
20. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
21. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
22. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
23. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
24. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
25. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
26. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
27. Ей было всего 22 года.
28. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
29. История земли: легенды о двух солнцах.
30. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
31. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
32. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
33. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
34. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
35. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
36. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
37. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
38. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
39. Сокровища острова Монте-кристо.
40. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
41. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
42. Беловодье - тайна затерянной страны.
43. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
44. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
45. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
46. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
47. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
48. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
49. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
50. Эликсир вечной жизни.