Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
2. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
3. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
4. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
5. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
6. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
7. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
8. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
9. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
10. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
11. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
12. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
13. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
14. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
15. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
16. "Мне это не понравилось, короче!
17. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
18. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
19. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
20. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
21. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
22. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
23. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
24. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
25. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
26. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
27. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
28. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
29. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
30. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
31. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
32. "Здесь был Халвдан".
33. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
34. Иранский город гномов.
35. Что уничтожило гнёздово?
36. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
37. AGV (от англ.
38. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
39. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
40. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
41. На солнце произошла вспышка M4. 3.
42. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
43. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
44. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
45. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
46. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
47. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
48. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
49. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
50. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.