Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. "Забрал Шестерых Несовершеннолетних Детей у Бывшей Жены" - суд встал на сторону бизнесмена романа товстика.
2. Лукашенко: война на Украине в ближайшие месяцы будет закончена.
3. Плоскостопие помогало неандертальцам переносить нагрузки - ученые.
4. Над Антарктидой истончился защитный слой земли - ученые объяснили причину.
5. В Европе умер первый человек, заразившийся завезенным летом вирусом скота.
6. Исследователи неизвестную работу Шредингера о случайности в природе нашли.
7. В Татарстане обнаружили плиты XIV - XVI веков с арабскими надписями.
8. Аномальный кратер в степи волгоградской области.
9. Древняя свеча зажигания.
10. Увидеть вселенную обнаженной: физик Максим вялков о нейтрино и детекторах будущего.
11. США пригрозили прекратить передачу Украине разведданных и поставки оружия, если киев не остановит удары по российской энергетике.
12. Что случится, если оплодотворение произойдёт сперматозоидом с двумя хвостиками?
13. Что связывает "Богатырей", Врубеля, Рахманинова и Шаляпина?
14. Ученые разъяснили, как условия взросления влияют на долголетие.
15. Путин вернул "Генерала Армагеддона" Суровикина с поручением уничтожить все мосты в Киеве.
16. ТОП-5 сервисов помощи студентам с учебными работами
17. Кто это и почему этот звверь необычен.
18. Швейцарский Jedsy разрабатывает доставку медицинских грузов с пристыковкой у окна или балкона.
19. Миллион долларов за одно свидание?
20. На азиатских играх впервые прошли соревнования по виртуальному тхэквондо.
21. "Семья Фактически Разрушена" - знакомые Стаса Михайлова подтвердили слухи о его разрыве с супругой.
22. Всем доброго утра!
23. Астероид - гибрид: раскрыто происхождение Бенну.
24. Физики возможное открытие частицы темной материи объяснили.
25. B Екатеринбурге учительница уволилась из-за мигранта, угрожавшего надругаться над ней.
26. Археологи тайну древнеегипетских бронзовых зеркал раскрыли.
27. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
28. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
29. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
30. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
31. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
32. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
33. Экстремальная погода нормой становится?
34. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
35. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
36. Эти занятия старение мозга замедлили.
37. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
38. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
39. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
40. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
41. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
42. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
43. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
44. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
45. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
46. Сокровища острова Монте-кристо.
47. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
48. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
49. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
50. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.