Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Столбняк многие до сих пор связывают с ржавыми гвоздями, но ржавчина сама по себе здесь вообще ни при чём.
2. Внучка экс - мэра Самары, убившая своих бабушку и дедушку, попросила отправить её в зону сво.
3. 1860 год. Китайская империя лежит в руинах после о * мных во * н. правящая династия Цин бросается в спешную модернизацию - заводы, флот, реформы.
4. Часть человеческой днк неожиданно обнаружили внутри вируса.
5. Суд критику "СоловьёвLIVE" дискредитацией армии признал.
6. Карельская пара не смогла убить знакомого - девушка несколько раз нажала на курок, но ружье дало осечку.
7. "Нобелевку" по медицине в 2026 году присудили за оптогенетику.
8. Сын пытался убить 70-летнего отца в омской области из-за сна о мести.
9. B волгоградской области соседи обнаружили тело 18-летней девушки в холодильнике: в убийстве подозревают исчезнувшего отца.
10. Аппендикс десятилетиями считали почти бесполезным "Остатком Эволюции".
11. Впервые удалось зафиксировать радиосигнал, исходящий от экзопланеты.
12. Тайванец задушил возлюбленную, а тело спрятал в чемодан и положил в офисный холодильник.
13. Золотая осень глазами (и руками) химика Александра Иванова!
14. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
15. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
16. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
17. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
18. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
19. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
20. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
21. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
22. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
23. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
24. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
25. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
26. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
27. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
28. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
29. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
30. Древнеславянские сказания и мифы.
31. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
32. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
33. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
34. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
35. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
36. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
37. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
38. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
39. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
40. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
41. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
42. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
43. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
44. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
45. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
46. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
47. Сны урбаниста при температуре 39.
48. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
49. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
50. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.