Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
2. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
3. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
4. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
5. Эти занятия старение мозга замедлили.
6. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
7. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
8. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
9. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
10. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
11. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
12. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
13. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
14. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
15. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
16. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
17. Как часто парам нужно заниматься сексом?
18. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
19. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
20. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
21. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
22. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
23. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
24. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
25. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
26. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
27. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
28. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
29. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
30. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
31. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
32. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
33. Пять спутников на орбите за один запуск.
34. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
35. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
36. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
37. Иранский город гномов.
38. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
39. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
40. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
41. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
42. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
43. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
44. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
45. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
46. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
47. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
48. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
49. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
50. До луны и обратно.