Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
2. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
3. Карнак (Karnak) Египет.
4. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".
5. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
6. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
7. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
8. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
9. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
10. Сенсационное исследование происхождения жизни, ставшее международным бестселлером!
11. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
12. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
13. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
14. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
15. Загадочный древний храмовый комплекс баальбек.
16. Бенгальский массаж в казанском цирке.
17. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.
18. Монте - кристалло, убежище альпинистов.
19. Нобелевскую премию мира получил не Дональд трамп, а лидер оппозиции Венесуэлы Мария Корина мачадо.
20. Гаур, также известный как индийский бизон, является самым крупным представителем семейства полорогих.
21. Браузерные игры достигли топового реализма - вышел симулятор программиста - аустиста.
22. Светящиеся круги в индийском океане.
23. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
24. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.
25. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
26. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
27. Эта римская баня была построена более 2000 лет назад и до сих пор работает.
28. В руинах египетского города нашли следы древнего катаклизма.
29. Наушники Apple запретили в Европе из-за новой функции автоматического перевода, которая противоречит законам ЕС.
30. Стресс разрушает сердце: всего 10 дней шума, недосыпа и перегрузок запускают воспаление и повреждают ткани органа.
31. В Австралии найдены останки крупнейшего птерозавра с 7-метровыми крыльями.
32. Свидетельства существования вавилонской башни.
33. Исчезнувшая набатейская цивилизация.
34. Ассирийские пращники бой ведут.
35. Taйна accacинского сада.
36. Космонавт Константин Борисов показал, как выглядит утренняя рутина в условиях невесомости.
37. Масштабы царской гробницы ура.
38. Отлично сохранившаяся керамическая масляная лампа была недавно найдена во время археологических раскопок на масличной горе в Иерусалиме.
39. Искусственные рифы - это ключ к восстановлению морских экосистем.
40. Маска шиутекутли: тайна ацтекского огня и бирюзы.
41. Трудолюбие без границ: вдохновляющий пример из алматы.
42. Bодa пoсле зaсуxи пpишла.
43. На фото - поперечный срез аскариды, увеличенный в 200 раз и окрашенный специальными красителями для выделения деталей.
44. Дом на острове в Исландии - это идеальное место для человека, который предпочитает уединение.
45. Житель соединённых штатов Америки разработал компьютер, который может "Дышать".
46. Карфаген - проклятый Римом город.
47. Заволжская стена. Нельзя сказать, что российские историки, археологи и ученые не интересуется заволжской стеной.
48. Дoбрo пожaловать в Дpейк - cамую опaсную воднyю дopoгy в мирe!
49. Эффективные методы лечения атеросклероза сосудов головного мозга и артерий
50. Загадки храма Артемиды.