Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Всем доброго утра!
2. Сын пытался убить 70-летнего отца в омской области из-за сна о мести.
3. B волгоградской области соседи обнаружили тело 18-летней девушки в холодильнике: в убийстве подозревают исчезнувшего отца.
4. Физики создали рекордно большого "Кота Шредингера" из фотонов.
5. Аппендикс десятилетиями считали почти бесполезным "Остатком Эволюции".
6. "История за Портретами".
7. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
8. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
9. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
10. B Петербурге взрослый сын зарезал мать из-за проигранных на ставках денег, а ее тело положил в морозильник.
11. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
12. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
13. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
14. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
15. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
16. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
17. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
18. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
19. Это манул, он же кошка палласа.
20. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
21. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
22. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
23. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
24. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
25. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
26. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
27. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
28. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
29. Древнеславянские сказания и мифы.
30. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
31. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
32. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
33. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
34. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
35. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
36. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
37. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
38. Ученые срок жизни земли продлили.
39. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
40. Эликсир вечной жизни.
41. Сны урбаниста при температуре 39.
42. Эдвард бил снова аpестован.
43. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
44. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
45. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
46. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
47. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
48. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
49. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
50. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.