Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Мико дорадо - так местные зовут карликового муравьеда, самого маленького в подотряде муравьедов.
2. В приморье спасли 92-летнюю женщину, которую пытались убить мошенники.
3. Фиолетовая жаба - арлекин (Atelopus Barbotini) - редкое земноводное из семейства настоящих жаб.
4. В Крыму нашли клад золотых монет Александра македонского.
5. Ученые разъяснили, как условия взросления влияют на долголетие.
6. Оптогенетика способна лечить депрессию через обоняние.
7. Световая инсталляция, реализованная с помощью Madrix, наглядно показывает возможности интерактивного светодизайна.
8. Mосквичка полгода разыскивает ребёнка - инвалида, которого бывший муж тайно вывез в Грузию.
9. Женский и мужской череп.
10. Человечество нарушило семь из девяти границ, за которыми жизнь станет невозможной.
11. Инoстранца задержали после скандального ролика с "Рабыней" в Ростове-на-дону.
12. Белгородский военный погиб от прилета бпла в очереди на заправку.
13. 30 граммов переработанного мяса в день связали с риском развития 2 видов рака.
14. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
15. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
16. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
17. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
18. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
19. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
20. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
21. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
22. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
23. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
24. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
25. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
26. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
27. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
28. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
29. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
30. Новой волны мобилизации не будет.
31. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
32. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
33. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
34. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
35. Сокровища острова Монте-кристо.
36. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
37. Комариные укусы лучше не расчесывать.
38. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
39. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
40. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
41. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
42. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
43. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
44. Кадборозавр: морской змей.
45. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
46. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
47. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
48. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
49. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
50. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.