Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
2. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
3. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
4. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
5. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
6. Искусство ледникового периода.
7. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
8. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
9. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
10. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.
11. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".
12. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
13. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
14. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
15. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
16. Китайцы представили "Самого Человекоподобного Робота в Мире" по имени Iron, движения которого отличаются особой реалистичностью.
17. Бесконечность и красота математики.
18. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
19. Бриджит Маркс - актриса и бывшая модель Playboy, чья жизнь напоминала сюжет голливудской драмы.
20. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.
21. Космос под крышей.
22. Постаменты статуй Порфирия, установленных на константинопольском ипподроме.
23. Юлия показала фото с Павлом Дуровым в Дубае - подписчики обсуждают форму создателя телеги.
24. Мумия без гроба: как один зуб раскрыл фараона.
25. Древнейшая "Тригонометрическая Таблица".
26. Он совсем рядом был!
27. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции Михаила генфальда "Иммунитет как Инженерная Проблема"!
28. Артефакт времен римской империи.
29. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
30. Нечеловеческая раса паракаса.
31. В Японии открыли винное спа.
32. Гири в виде куриных ножек KFC от Gymshark.
33. Почему мы ещё не встретили инопланетян.
34. Оказывается, зумеры в Непале выбрали временного президента с помощью.
35. Полиция английского брэдфорда in Action.
36. Сермонета - средневековье, застывшее в камне, Xiii век, Италия.
37. Древнеегипетские краски: загадка, устоявшая перед временем?
38. - Привет. По статистике, чернокожие пользуются лифтами каждые 45 секунд.
39. Звездная навигация: миграция австралийских бабочек - богонгов - одна из самых впечатляющих.
40. "Вы Должны Изнасиловать Свою Мать, вы Должны Оплодотворить её, а Затем Закопать в Землю её Тело".
41. Загадочные миниатюрные гробы.
42. В США создали уникальные гусеницы для инвалидных колясок.
43. "Биоэтик" Мэтью ляо считает, что будущее экологического активизма - в перепрограммировании организма на ненависть к мясу.
44. Съемка с нагрудного видеорегистратора полицейского в южной Каролине.
45. Вьетнамский художник Левызушы (Levizushi) взрывает интернет своими невероятными фигурками, созданными из деталей дешёвых зажигалок.
46. Пауэрлифтер из Австралии так напрягся во время приседа, что у него из глаз и скальпа брызнула кровь.
47. Африкaнcкий вертoлет - мeчты в рeaльноcть.
48. Замедление времени: почему и как происходит.
49. На Камчатке произошло уникальное природное явление: над вулканом появилось "Облако Лавы".
50. Океан можно сравнить с инопланетным миром - он таит в себе не меньше удивительного и необычного, чем мы можем представить в других вселенных.