Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
2. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
3. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
4. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
5. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
6. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
7. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
8. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
9. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
10. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
11. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
12. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
13. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
14. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
15. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
16. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
17. Гранитные города улахан - сис.
18. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
19. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
20. Африка снова трещину дала.
21. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
22. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
23. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
24. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
25. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
26. В перу нашли самых древних голых собак.
27. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
28. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
29. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
30. Паук паутину плетёт.
31. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
32. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
33. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
34. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
35. Маленький амфорискос или флакон для духов.
36. До луны и обратно.
37. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
38. Вендские организмы животными оказались.
39. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
40. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
41. "Почему сразу не голая?
42. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
43. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
44. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
45. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
46. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
47. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
48. Какой ремень ты внукам передашь?
49. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
50. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.