Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Юбер Робер (1733-1808: девушки, танцующие вокруг обелиска, 1798 год.
2. Все о болях в животе при беременности: причины, симптомы и рекомендации
3. Сенсационная Находка в эфесе.
4. Эксперты ВОЗ представили отчет о происхождении коронавируса
5. План дома, сделанный более 4000 лет назад.
6. Группа 'Анимация' в Симферополе: не пропустите концерт
7. Headlines:
8. Олег Митяев: История участника группы Чехов
9. Это видео в очередной раз демонстрирует, что устрицы - настоящие природные фильтры.
10. Эффективные противовоспалительные и обезболивающие средства: выбор и применение
11. Топ лучших обезболивающих уколов: что выбрать для эффективной боли
12. В ледниках тибетского нагорья найдены десятки новых вирусов возрастом до 15 тысяч лет.
13. Тайна горы калкаджака.
14. Салбыкский курган - хакасский стоунхендж.
15. Безопасность и эффективность обезболивающих препаратов: что нужно знать
16. Ватусси - это разновидность крупного рогатого скота, выведенная на африканском континенте.
17. Неврит тройничного нерва: основные симптомы и методы лечения
18. Керамический сосуд культуры мочика.
19. Пещера бога - ягуара Майя.
20. Защитите себя от вирусов: лучшие респираторы для вашей безопасности
21. Какой респиратор выбрать: 3M или SPIROTEK? Наш обзор
22. Удивительные миниатюры из самшита XVI века.
23. Чиж & Co Москва: История успеха
24. Странные фотографии с марса.
25. Загадка индейского артефакта.
26. Основной вопрос "как?
27. Лечение коронавируса: последние достижения в медицине
28. Анджелина Джоли и Брэд питт достигли соглашения об условиях развода спустя восемь лет судебных разбирательств.
29. О противоречиях в священных писаниях и исторической литературе.
30. Археологи огромную каменную голову змеи вблизи мехико обнаружили.
31. Древние космодромы земли.
32. Понимание алкогольного срыва: механизмы и методы профилактики
33. Храм на скале в горах между лампангом и чианг мы маем.
34. Фанатку Григория Лепса вывели с его концерта в Петербурге из-за того, что она "Пела Громче" самого артиста.
35. Министерство социальной защиты населения Свердловской области: история и развитие
36. Первая помощь при инсульте. Экстренная помощь 
37. Jaguar показали, как вживую выглядит их новый автомобиль Type 00.
38. В Москве расширили список стран. Россия запретила въезд ряду представителей ЕС в ответ на новые санкции
39. Алкогольный срыв, как сдерживаться. Механика и главные причины срывов
40. Как не сорваться и не начать снова пить. Алкогольная зависимость: мифы и реальность
41. Как помочь организму восстановиться после отказа от алкоголя. Восстановление организма после длительного запоя
42. Восстановление организма после отказа от алкоголя. Восстановление головного мозга после алкоголя
43. Фрактальные тиски или устройство для обеспечения плотного контакта, сцепления или зажатия предмета произвольной формы.
44. Парень проанализировал последние новости и составил список самых востребованных профессий будущего на случай ядерной зимы.
45. Лекарство от давления без побочных эффектов. Ингибиторы АПФ
46. Удивительное племя с ярко-голубыми глазами.
47. Противовирусные препараты для детей 1-12 лет. Иммунный ответ у детей
48. Препараты от гриппа и простуды для детей с 2 лет. Противовирусное средство для детей в 2 года и лекарство для новорожденных: есть ли разница?
49. Введение в мир прокси-серверов: все, что нужно знать для начинающих
50. Диагностика и лечение ишемии головного мозга. Диагностика ишемии головного мозга