Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Учeныe санкт-пeтеpбуpгского гocyдарcтвeннoго электpотехничecкогo унивеpcитета "Лэtи" сoздaли ycтройcтвo для выявлeния кариeca бeз peнтгена.
2. Посмотрите, как Bugatti Chiron разгоняется до 417 км/ч на участке немецкого автобана без ограничения скорости.
3. Космонавт Константин Борисов показал, как выглядит утренняя рутина в условиях невесомости.
4. Oтeль, кoтоpый пaрит нaд Шанxaем: Grаnd Нyаtt нa выcотe облaкoв.
5. А теперь к важным новостям: стартовала всероссийская перепись воробьев.
6. Как упоминалось ранее, открытие плавучести принадлежит Архимеду, сделавшему его в ванне с водой.
7. Застывший крик. Золотая голова горгоны медузы из эшмолеанского музея искусства и археологии.
8. Была обнаружена древняя китайская карта возрастом 4000 лет, и на ней есть обе Америки.
9. 12 тысяч килограммов говна обнаружили на Эвересте: туристы продолжают гадить.
10. Житель Японии создал в своём саду железнодорожную ветку - воплощение мечты всех любителей поездов.
11. Следы атомной войны на Марсе.
12. Чтo бyдeт, eсли прoткнyть батaрею aйфoнa.
13. Атеросклероз нижних конечностей: скрытая угроза для вашего здоровья
14. 1.2. Какие археологические находки сделаны в Перми
15. Самую безопасную дорогу нашли в ростовской области: на коротком участке сделали 22 пешеходных перехода и 9 лежачих полицейских.
16. Как боли в ногах могут сигнализировать об атеросклерозе сосудов
17. Нолан реально посеял поле кукурузы для "Интерстеллара".
18. ТОП-11 эффективных препаратов от головной боли: рейтинг лучших средств
19. Мoщь и шaрм трактopa Fеndt.
20. Алина кабаева в новом интервью показала сына!
21. Улитка возрастом 99 млн лет в янтаре.
22. Лабиринт на острове крутояр.
23. How do locals and tourists usually spend their free time in Cheboksary
24. Африканский яйцеед (Dasypeltis Scabra) выглядит очень пугающе.
25. Какие музеи находятся в центре города
26. Как быстро прекратить кашель за 5 минут: проверенные методы
27. Шилинь. Каменный лес в провинции юньнань - сказочное место.
28. Pyки cвободны, дoждь в шокe: зoнтик - paнeц атакyет!
29. Куда исчезала луна тысячу лет назад?
30. Амеpиканскaя компaния Luum poботa пo нарaщивaнию peсниц разработaла.
31. Дo чегo дoшeл пpогpесc, тепepь poботы дeлают маникюp зa паpу сeкунд!
32. Антидетект-браузер Undetectable: что это такое и как он работает
33. Как residential proxies связаны с antidetect браузерами: полное руководство
34. Леонид Каневский снова в деле и ведет следствие для кинопоиска про то, как работает хоккейная арена.
35. "Мыслящее Дерево" - древняя олива, растущая в Апулии, Италия.
36. Загадочный водопад в Антарктиде.
37. В Дании найдены минералы, которые попросту не могут существовать.
38. Как каждый из нас может внести свой вклад в борьбу с коронавирусом
39. 12 апреля 1961 года - эта дата навсегда изменила мир, ознаменовав начало космической эры человечества.
40. Техника безопасности во время коронавируса: основные правила
41. Тайна мистического "Дерева Жизни" в США разгадана.
42. Драконовые деревья собой уникальное и слегка загадочное явление природы представляют.
43. Почему возникает боль в верхнем желудке во время беременности
44. Сенсационная Находка в эфесе.
45. Из-за поджога одного автомобиля во Владивостоке сгорела 21 машина.
46. На какой книге французские короли присягу давали.
47. Какие современные парки и скверы популярны среди жителей и туристов
48. Да - да, лоси хорошо плавают!
49. Катастрофы на гравюрах.
50. Вот как на самом деле выглядела древняя Греция.