Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
2. Историческая математика медных рудников.
3. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
4. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
5. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
6. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
7. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
8. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
9. Трамп двойку за свою грамотность получил.
10. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
11. Россияне будут летать на старых самолётах.
12. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
13. Ступа тахт - э Рустам.
14. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
15. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
16. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
17. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
18. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
19. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
20. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
21. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
22. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
23. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
24. Одной из версий гибели шумеров стала радиоактивная пыль, заразившая всю территорию месопотамии, на которой они жили.
25. Никто не ожидал такого поворота!
26. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
27. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
28. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
29. Tesla увернулась от падающего самолёта.
30. Одни из известных не изученных пирами на планете.
31. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
32. Британский актер Тим Карри, хорошо известный по комедии "один дома.
33. Бриджит Маркс - актриса и бывшая модель Playboy, чья жизнь напоминала сюжет голливудской драмы.
34. - Назовите европейскую страну, которая славится своей архитектурой.
35. Как превратить обычную стену в древнюю.
36. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
37. Постаменты статуй Порфирия, установленных на константинопольском ипподроме.
38. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
39. Меч из линсхотена.
40. "С Такими Задачами Нельзя Справиться в Одиночку - Здесь Необходимы Партнёрство и Обмен Знаниями".
41. Это уникальное сочетание экстрима и дисциплины, где даже сон превращается в испытание.
42. Гигантский робот в Японии, который является полноразмерной статуей Gundam - культового персонажа из японского аниме - сериала "Mobile Suit Gundam".
43. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.
44. Видеоигры - секрет долголетия 100-летней бабули уси андо из японии.
45. Вчepa aррiе нa пpезeнтации покaзалa iРhоnе 17, iРhоne Аir, i\u0420h\u043Ene17 Рro и Рro маx.
46. Катер, созданный в виде акулы, был спроектирован энтузиастами в новой Зеландии.
47. Дерзкий побег из самой надежной тюрьмы в мире - алькатрас.
48. Полиция английского брэдфорда in Action.
49. 14-Лeтний флaминго aндeс начaл xромaть, и ветeринаpы пoняли, чтo eго сустaвy нужнa пoддepжка.
50. Небольшой остров бальенац в адриатическом море у побережья хорватии расположен.