Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
2. Боевые слоны Цезаря.
3. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
4. О предполагаемой могиле Аристотеля.
5. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
6. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
7. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
8. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
9. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
10. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
11. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
12. Римский форт вдоль стены адриана.
13. Тайна долины падающих птиц.
14. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
15. Трагедия в трех актах:
16. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
17. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
18. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
19. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
20. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
21. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
22. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
23. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
24. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
25. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
26. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
27. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
28. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
29. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
30. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
31. Израиль к войне готовится.
32. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
33. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
34. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
35. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
36. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
37. Он в бедной китайской семье родился.
38. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
39. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
40. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
41. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
42. Свадьба, которой стало тесно во времени.
43. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
44. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
45. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
46. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
47. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
48. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
49. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
50. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.