Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
2. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
3. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
4. Мятежник в саркофаге.
5. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
6. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
7. Что читать? Научпоп о кошках!
8. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
9. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
10. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
11. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
12. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
13. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
14. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
15. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
16. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
17. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
18. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
19. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
20. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
21. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
22. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
23. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
24. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
25. Израиль к войне готовится.
26. Загадки исчезнувших городов.
27. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
28. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
29. Исследование, которое мы заслужили:
30. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
31. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
32. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
33. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
34. Трамп создаёт альтернативу оон?
35. Почему на них никто не женится, 7 незамужних актрис ….
36. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
37. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
38. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
39. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
40. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
41. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
42. Мегалитический постамент мендеса.
43. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
44. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
45. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
46. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
47. Сон кашалота составляет незначительное время.
48. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
49. Ученые сразились на бронзовых мечах, чтобы доказать их эффективность.
50. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.