Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Не менее 15 человек погибли и 50 ранены при взрыве возле мечети во время пятничной молитвы на северо-западе Пакистана.
2. Золотая осень глазами (и руками) химика Александра Иванова!
3. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
4. Дикая сексуальная химия Сальмы хайек и Антонио бандераса породила главный миф голливуда.
5. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
6. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
7. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
8. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
9. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
10. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
11. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
12. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
13. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
14. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
15. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
16. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
17. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
18. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
19. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
20. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
21. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
22. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
23. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
24. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
25. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
26. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
27. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
28. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
29. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
30. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
31. "Рука Пустыни" на севере Чили.
32. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
33. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
34. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
35. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
36. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
37. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
38. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
39. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
40. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
41. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
42. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
43. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
44. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
45. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
46. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
47. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
48. Эпичный таймлапс полета к луне.
49. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
50. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.