Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
2. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
3. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
4. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
5. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
6. Мистические тайны кельнского собора.
7. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
8. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
9. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
10. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
11. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
12. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
13. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
14. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
15. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
16. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
17. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
18. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
19. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
20. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
21. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
22. Какие они, компьютеры будущего?
23. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
24. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
25. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
26. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
27. Объятие длиной в 3000 лет.
28. Цветок - венок в Австралии.
29. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
30. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
31. Африка снова трещину дала.
32. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
33. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
34. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
35. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
36. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
37. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
38. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
39. Один из самых заметных звездопадов весны.
40. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
41. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
42. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
43. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
44. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
45. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
46. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
47. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
48. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
49. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
50. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.