Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
2. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
3. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
4. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
5. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
6. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
7. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
8. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
9. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
10. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
11. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
12. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
13. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
14. Носки XII века.
15. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
16. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
17. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
18. Всех с днём космонавтики. 65.
19. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
20. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
21. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
22. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
23. Что читать? Научпоп о кошках!
24. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
25. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
26. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
27. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
28. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
29. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
30. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
31. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
32. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
33. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
34. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
35. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
36. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
37. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
38. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
39. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
40. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
41. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
42. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
43. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
44. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
45. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
46. Загадка древнего индийского завода.
47. Почему на них никто не женится, 7 незамужних актрис ….
48. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
49. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
50. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.