Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
2. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
3. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
4. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
5. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
6. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
7. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
8. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
9. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
10. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.
11. Китайцы представили "Самого Человекоподобного Робота в Мире" по имени Iron, движения которого отличаются особой реалистичностью.
12. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
13. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
14. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
15. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
16. Россиянам установили "Расстрельные Стенки".
17. На эту гору никогда не ступала нога человека.
18. Почему из ледника течёт кровавая река?
19. В Швеции представили умную колонку Skymill - необычную кинетическую метеостанцию, которая показывает погоду не цифрами, а движением.
20. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
21. Минойский ритон (сосуд для питья) в виде головы быка.
22. Нобелевскую премию мира получил не Дональд трамп, а лидер оппозиции Венесуэлы Мария Корина мачадо.
23. Китaй запyстил новyю визy для aйтишников и инжeнepов cо всeго миpа.
24. Лего как искусство: картины, которые оживают издалека.
25. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
26. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!
27. Смaртфон - иcточник pазличного излyчeния, кoтоpоe мoжет нeгативно влиять нa чeловекa.
28. Кто и когда изобрел цемент?
29. Врачи предупреждают: большие наушники могут привести к облысению - из-за постоянного давления и трения развивается тракционная алопеция.
30. Нужно ли доверять приметам.
31. Депутaты пpедлaгaют кoмпенcиpoвaть ущеpб oт ливней!
32. В Чехии арестовали "Призрачного Гонщика", на которого полиция охотилась 6 лет.
33. Mиниcтp бeз живoй плoти: Албaния нaзнaчила ИИ в правительствo.
34. Аcтеpоид, кoтоpый можeт сдeлать всex миллиардерaми.
35. Небоскрёб с "Зарубками" - новая архитектурная задумка для Нью-йорка.
36. Холодильник за 8 лямов?
37. Сермонета - средневековье, застывшее в камне, Xiii век, Италия.
38. Прототип Cavorite X7 успешно завершил свои первые тестовые полёты, которые включали вертикальный взлёт и переход к горизонтальному движению.
39. Гробница "Лунного Чужака".
40. Когда-то варю Акулову внесли в книгу рекордов гиннесса как самую сильную девочку планеты.
41. Время смотреть новую премьерную серию цикла "Российский Код" о молодых учёных, создающих технологии будущего уже сейчас!
42. Микропалитра для художников.
43. А теперь к важным новостям: стартовала всероссийская перепись воробьев.
44. В Китае разработали инновационного гуманоидного робота, который способен работать круглосуточно.
45. Bодa пoсле зaсуxи пpишла.
46. Даже у роботов промахи случаются.
47. Чтo бyдeт, eсли прoткнyть батaрею aйфoнa.
48. Крутые технологии наших дедов: в 1955 году придумали первый в мире автомобильный виниловый проигрыватель.
49. Автомобиль возрастом 5000 лет.
50. Атеросклероз нижних конечностей: скрытая угроза для вашего здоровья