Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. В Астрахани цыгане "Поженили" 8-летнего мальчика рому на 13-летней девочке зульфие.
2. "Пришло Время Предать эти Останки Земле".
3. Цитадель алеппо. Цитадель алеппо - массивная крепость, расположенная на высоком холме в старом городе на севере Сирии.
4. Алкахест - универсальный растворитель.
5. Вирус в организме: как защитить себя и своих близких
6. Кахокия. Kaxoкия был самым крупным городом в доколумбовой северной Америке, его население составляло около 15 000 человек.
7. Фотограф пит ван ден Бемд заснял уникальное явление в Антарктике, когда пара горбатых китов нарисовали в океане спираль Фибоначчи.
8. Панды больше не считаются вымирающим видом.
9. Коронавирус на 19 марта: последние новости и обновления
10. Коронавирус: продолжающаяся борьба
11. О противоречиях в священных писаниях и исторической литературе.
12. Вирус Коксаки: как отличить его от других инфекций
13. Кого хоронили в мексиканских пирамидах?
14. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: симптомы
15. О парфянской империи.
16. Коронавирус COVID-19: Какова его смертность
17. Военная иерархия викингов: от конунга до простого воина.
18. Можно ли бросить пить самостоятельно. Как помочь?
19. Эксперт рассказала о КТ и ПЦР-тестах: все, что нужно знать о проверке на COVID-19
20. Таблетки от повышенного давления. Медикаментозное лечение артериальной гипертензии
21. Самый модный молодежный отдых сезона - поездки в санатории с советским вайбом.
22. Детское лекарство от простуды. Лекарства от насморка
23. Правительство расширило список стран.. Россия расширила перечень недружественных стран @ Валерий Матыцин/ТАСС
24. Москва расширила список представителей стран ЕС. Москва расширила список представителей ЕС с запретом на въезд в Россию
25. Одинадцать стран могут стать безвизовыми для жителей России. МИД назвал 11 стран, которые могут стать безвизовыми для россиян
26. Кони - айленд, Нью-йорк, 1904 год.
27. Мать бросила сына посреди дороги и сообщила полицейским, что его похитили.
28. Нарушение сна и бессонница после запоя. Формы проявления алкогольной бессонницы
29. Гравитационные волны: ключ к открытию новых измерений?
30. Загадочное лицо вырезано на древней раковине тридакна, около 8 века до н. э.
31. Грядущую церемонию "Оскар" проведет комик и телеведущий Конан о'Брайен.
32. Как алкоголь влияет на мозг и кишечник. Влияние алкоголя на мозг
33. Влияние алкоголя на мозг человека и его нервную систему. Влияние спиртного на головной мозг
34. Анализ смертности от Covid-19 в России: тенденции и причины
35. Особенности и эффективность лечения орви у людей с онкологическими заболеваниями
36. Что делать, чтобы помочь пожилым избежать заражения COVID-19
37. Атмосфера лихих 90-х на уникальных фото того времени.
38. Консультации, доставка продуктов, развлечения: как власти помогают пожилым людям на карантине
39. Неизвестная эпидемия: что мы о ней знаем и как защитить себя
40. Печальный рекорд: более 300 человек стали жертвами коронавируса
41. Мужчина 3-х человек из тонувшей машины на Ямале спас.
42. Как определить симптомы коронавируса в легкой форме: ключевые признаки
43. Древние мегалиты Алтая.
44. Когда-то, на небе не было луны.
45. Статистика: сколько дней проводят пациенты с COVID-19 в больнице
46. Доктор Мясников назвал препараты, которые помогают бороться с гриппом: что нужно знать
47. Минздрав впал в ступор: почему система здравоохранения находится на грани краха
48. Приехать за КЕМ-ЛИБО: что это такое и как это делать
49. Анчи Баранова: новая волна в питании и здоровье
50. Российские вакцины от коронавируса COVID-19: достижения и перспективы