Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. 17-Летняя девушка на самокате камаз на бок в Иркутске перевернула.
2. Российская туристка впала в кому на три недели, поскользнувшись во время отпуска в турецком отеле.
3. В Тюмени неадекват ударил девушку по лицу и угрожал ей изнасилованием.
4. Клопы - вонючки атакуют Дагестан.
5. Нового пресс-секретаря белого дома закарию могут уволить после первого же брифинга, - CNN.
6. Спутники показали, какие города мира быстрее всего уходят под землю.
7. Биологи планируют замораживать человеческую кровь с помощью белка тихоходок.
8. В Петербурге женщина 25 лет работает на одном месте - местные знают её как Алёнушку.
9. Компания TTA ISO (Нидерланды) представила Graftline - роботизированную установку, которая автоматически выполняет прививку растений.
10. Ученые: египетские фараоны могли быть инопланетными гибридами.
11. Ученые создали новую форму льда при температуре более 2000 C.
12. Римская богиня Юнона имела титул монета, что в переводе с латыни означает "Предостерегающая" или "советница".
13. Китайская компания Yanxi Technology показала андроида Yansyn-X2, способного имитировать не только человеческие эмоции, но и слезы.
14. Почти 1, 85 миллиона лет назад в восточной Африке жил Paranthropus Boisei, а его знаменитый череп OH 5 нашли в 1959 году в ущелье олдувай.
15. Сын пытался убить 70-летнего отца в омской области из-за сна о мести.
16. Многодетного отца расстреляли на глазах у его маленьких детей в магазине Волгограда.
17. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
18. Под Воронежем нашли украшения из морских раковин возрастом 41 000 лет.
19. 2000 симуляций показали возможное будущее человеческой цивилизации.
20. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
21. B хабаровском крае задержали россиянина, который по заданию Киева поджёг станцию сотовой связи - ФСБ.
22. США не будут вести переговоры с Ираном, пока Тегеран не прекратит атаки на коммерческие суда, - Джей ди вэнс.
23. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
24. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
25. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
26. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
27. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
28. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
29. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
30. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
31. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
32. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
33. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
34. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
35. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
36. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
37. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
38. "Да какой же это человек?
39. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
40. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
41. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
42. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
43. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
44. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
45. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
46. Самый умный из актёров.
47. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
48. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
49. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
50. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.