Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Некоторые акулы рождают живых детенышей, а другие - откладывают яйца.
2. Португальские колонизаторы долго не могли понять, откуда взялась в современном зимбабве древняя крепость.
3. В Китае расположен крупнейший в мире морской научный парк "Чжухай Чимелонг", который выполнен в виде огромного космического корабля.
4. Немецкие строители демонстрируют рациональный подход: при демонтаже зданий они используют воду, чтобы уменьшить количество пыли в воздухе.
5. Рынок Траяна - руины торговых зданий на форуме Траяна в Риме.
6. Лучшие обезболивающие таблетки от головной боли: рейтинг и отзывы
7. Эффективные аптечные средства от головной боли: что действительно помогает
8. Китайский производитель электромобилей Xpeng представил своего нового робота, названного Iron.
9. Какие музеи работают в выходные дни
10. Арабский путешественник книгу о великой тартарии написал.
11. Технологии и дизайн не всегда идут в ногу с практикой.
12. Варашев камень. Камень в форме правильного параллелепипеда на берегу ладожского озера расположен.
13. Когда кашель становится опасным: как понять, что пора бить тревогу
14. Kомбaйн возврaщaeтcя и прикpeпляeт прицeп.
15. Где в Москве можно вкусно поесть за разумные деньги
16. Какие современные архитектурные проекты появились в Москве
17. Стартап Light Bio из штата айдахо и команда российских ученых создали уникальные петунии, которые.
18. Какие современные события и фестивали проводятся в Санкт-Петербурге
19. Его уникальные антитела, смешанные с препаратом вареспладиб, нейтрализуют яд 19 видов змей, включая смертоносную королевскую кобру.
20. Раньше родители за майнкрафт вместо уроков ругали.
21. Откуда берутся удлинённые черепа?
22. Американский священник отец Моисей выпустил видео в стиле Mrbeast о покупке особняка за $2 миллиона.
23. Металлическую пластину в древнем черепе назвали старейшим примером передовой хирургии.
24. Когда-то многие люди жертвами желтой лихорадки стали.
25. "Мыслящее Дерево" - древняя олива, растущая в Апулии, Италия.
26. Тайна острова пасхи - древние дощечки ронго - ронго.
27. Габонская гадюка, которую считают самой крупной на африканском континенте, может достигать длины 1, 8 метра и весить до 10 килограммов.
28. Тайны уральских каменных чаш.
29. Полное руководство: как защититься от коронавируса
30. Арапайма - это одна из самых крупных пресноводных рыб на земле.
31. Боль в животе во время беременности: почему это происходит и что делать
32. Болит живот при беременности: причины и что делать
33. Пять лет пандемии: Как мир изменился навсегда
34. Есть ли в Уфе места для активного отдыха, такие как тропы или спортзалы
35. Неразгаданные тайны мистического острова булаван.
36. Как организм восстанавливается после алкогольной зависимости: пошаговое руководство
37. Как восстановиться после долгого запоя: пошаговая инструкция
38. Самая древняя официальная монета.
39. Как быстро восстановить организм после алкоголя в домашних условиях
40. Что делать после запоя: первая помощь и восстановление
41. Древние астронавты или космические гости?
42. Обезболивающие таблетки без рецепта: топ-10 лучших вариантов для быстрого облегчения
43. Обезболивающие препараты после операции: что важно знать
44. Различия между острой и хронической болью: что важно знать
45. Самое опасное из вымерших животных.
46. В Детройте 250-килограммовая рэперша подала в суд на сервис такси, потому что водитель отказался везти её из-за большого веса.
47. Тайны пещер баланканче.
48. В Антарктиде нет постоянного населения, и транспортные средства не регистрируют здесь на постоянной основе.
49. Неврит тройничного нерва: основные симптомы и методы лечения
50. Освободиться от боли: эффективные методы лечения невралгии тройничного нерва