Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Небесный храм абуна йемата гух считается самым труднодоступным культовым сооружением нашей планеты.
2. Шесть мировых рекордов за день - такие результаты показал школьник из Индии.
3. Безрецептурные лекарства для обезболивания и снижения температуры: что выбрать
4. В 1996 г в журнале Science опубликовали результаты исследования метеорита ALH - 84001.
5. Ученые обнаружили штифт в колене мумии, не отличающийся от современных технологий.
6. Ночь ста тысяч метеоров.
7. Хал - сафлиени - подземный храм, окутанный множеством тайн.
8. Иорданские свинцовые кодексы: древняя загадка, способная изменить историю.
9. Пока где-то звенела январская вьюга, в Москве первый месяц 2025 года оказался самым тёплым за последние 245 лет.
10. Кости человека состоят из живой ткани, которая включает минералы, коллаген и живые клетки.
11. Обзор полнолицевой маски UNIX 5100: все, что нужно знать о защите лица
12. Борьба с вирусами: самые эффективные респираторы для защиты
13. Рог динозавра, возрастом всего 30 тыс.
14. Люди намного раньше научились делать каменные орудия, чем считалось ранее.
15. Фриз из мшатты - рельефный фриз середины Viii века.
16. Ученые из разных стран сообщили о низкой эффективности новых лекарств
17. Легенды об Альвах.
18. Великая китайская стена и великая китайская ложь.
19. Динозавpы - coвpeменники людей?
20. В ноябре в соцсетях завирусилось видео с Галиной Николаевной, которая разговаривает на выдуманном английском языке.
21. Кельты - история древних кельтов.
22. Восстановление после COVID-19: лучшие упражнения для быстрого выздоровления
23. Подводные башни в корейском море.
24. Эльдорадо: мифический золотой город.
25. Признаки и симптомы инсульта. Обследование пациентов с инсультом
26. Узнайте 20 фактов о коронавирусе и защитите себя и своих близких
27. Статистика смертности от COVID-19 в разных возрастных группах: что нужно знать
28. Развеиваем мифы о коронавирусе: все, что вы должны знать
29. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
30. Алкоголь и его влияние на организм человека
31. Билл гейтс хочет отучить коров пердеть.
32. Алкогольный срыв, как сдерживаться. Механика и главные причины срывов
33. Вы сюда приехали или прилетели. Расставить знаки препинания, запятые автоматически. Проверка пунктуации
34. Как правильно писать соскучится по вам или за вами. Скучать по вам, по вас или за вами —, как правильно?
35. Птерозавры (родственники динозавров) правили небом более 150 миллионов лет, эволюционировав в десятки и десятки различных видов.
36. Военная иерархия викингов: от конунга до простого воина.
37. На горе в национальном парке талампайя в Аргентине странные ровные желоба.
38. Работа, где приходится много стоять, опасна для сердца.
39. 10 лучших таблеток от повышенного давления. Ингибиторы АПФ
40. Таблетки для быстрого снижения давления. Какие бывают препараты от давления
41. Власть любыми средствами или "Великая Лунная Мистификация".
42. Правительство расширило список стран.. Россия расширила перечень недружественных стран @ Валерий Матыцин/ТАСС
43. Церковь сан - Хуан - парангарикутиро, расположенная в одноимённом селе, была погребена под лавой вулкана парикутин в 1944 году.
44. Книга сойга. Книга сойга, также известная как "Альдарайя", связана с Джоном ди, мистиком XVI века, увлеченным оккультизмом.
45. Как алкоголь воздействует на наш мозг. Влияние алкоголизма на ЦНС и головной мозг
46. Что должен знать каждый перед прививкой от коронавируса
47. Опасное свидетельство: китайцы делятся ужасными подробностями о смерти от коронавируса
48. На Youtube вышла очень приятная и остроумная короткометражка про то, как на самом деле выглядит работа фрилансера.
49. На Мальте нашли древнюю гробницу.
50. Основные принципы работы с пациентами: советы для практикующего врача