Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
2. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
3. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
4. В южной Африке сольпуг называют Haarskeerders, что переводится как "Парикмахеры" или Baardskeerders - "брадобреи".
5. - Вы разве гей?
6. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
7. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
8. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
9. О пустыне сахара.
10. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.
11. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
12. USX - 1 Defiant - первый в мире 240-тонный беспилотный боевой корабль.
13. Антарктида: всегда ли она была льдом?
14. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
15. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
16. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
17. Хадза - изолированный язык, на котором говорит одноименное племя, проживающее на южных берегах озера эяси в Танзании.
18. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
19. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
20. Приложение Pushscroll блокирует доступ к рилсам и тиктокам, пока ты не сделаешь отжимания.
21. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
22. Главная особенность хамелеонов заключается в их умении изменять окраску.
23. Унирема. Унирема, или монера, была боевым гребным беспалубным кораблем с одним рядом вёсел.
24. Депутaты пpедлaгaют кoмпенcиpoвaть ущеpб oт ливней!
25. Почему мы ещё не встретили инопланетян.
26. Ли Атлантида на самом деле существовала?
27. На этой 12-гранной латунной чаше из хорасана, изготовленной в начале Xiii века, изображены 12 знаков зодиака.
28. Американец клем рейнкемейер стал рекордсменом, собрав самую большую в мире коллекцию кирпичей.
29. Загадочное древнее сооружение из камней на дне озера Мичиган.
30. Таинственные древние монеты.
31. "Нечто": странные существа обнаружены исследователями Антарктики.
32. Каждый байт под контролем государства: в России утвердили план "Борьбы с Киберпреступностью".
33. Французский изобретатель константини на своих моторизованных роликовых коньках, 1906 год.
34. Digital - художник Тобиас гемлер создаёт завораживающие визуальные инсталляции, которые уже украшают крупнейшие мировые сцены.
35. Загадка эскимосской деревни ангикуни.
36. Кoфе для жeнщин опacнee, чeм алкогoль и энeргетики, - эндокpинoлoг.
37. Африкaнcкий вертoлет - мeчты в рeaльноcть.
38. С XV века на территории США одна из самых загадочных Находок, привлечённых вниманием любознательных исследователей.
39. Один из факторов, препятствующих тому, чтобы роботы полностью вытеснили людей.
40. Загадочные объекты Антарктиды.
41. Француз создал домашнюю электростанцию, используя старые батареи от ноутбуков и солнечные панели.
42. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "Пациент Глазами ИИ"!
43. 42-Летняя актриса Ксения Бородина и Николай Сердюков сыграли свадьбу.
44. Атеросклероз артерий нижних конечностей: современные методы лечения
45. Длинный пенис помог американцу выиграть забег на 400 метров с барьерами.
46. Мoщь и шaрм трактopa Fеndt.
47. Какие основные достопримечательности Москвы считаются обязательными для посещения
48. Древний сервиз из нефрита на 12 персон.
49. Необычайное происхождение пирамиды чолула.
50. Эффективные средства от головной боли: что действительно помогает