Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
2. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
3. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
4. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
5. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
6. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
7. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
8. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
9. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
10. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
11. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
12. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
13. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
14. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
15. Эликсир вечной жизни.
16. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
17. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
18. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
19. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
20. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
21. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
22. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
23. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
24. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
25. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
26. Эпичный таймлапс полета к луне.
27. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
28. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
29. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
30. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
31. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
32. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
33. Как звучит взрыв на Солнце?
34. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
35. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
36. Дольф не только гора мышц лундгрен.
37. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
38. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
39. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
40. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
41. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
42. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
43. Поплавская о типажах жён футболистов.
44. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
45. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
46. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
47. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
48. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
49. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
50. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.