Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
2. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
3. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
4. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
5. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
6. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
7. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
8. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
9. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
10. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
11. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
12. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
13. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
14. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
15. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
16. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
17. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
18. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
19. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
20. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
21. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
22. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
23. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
24. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
25. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
26. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
27. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
28. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
29. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
30. Объятие длиной в 3000 лет.
31. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
32. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
33. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
34. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
35. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
36. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
37. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
38. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
39. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
40. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
41. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
42. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
43. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
44. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
45. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
46. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
47. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
48. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
49. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
50. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.