Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
2. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
3. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
4. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
5. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
6. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
7. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
8. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
9. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
10. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
11. Легенда о тартаре.
12. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
13. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
14. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
15. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
16. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
17. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
18. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
19. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
20. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
21. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
22. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
23. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
24. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
25. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
26. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
27. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
28. Дубы гусениц - открытие обманывают.
29. Сказочный замок гарибальди.
30. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
31. Что уничтожило гнёздово?
32. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
33. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
34. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
35. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
36. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
37. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
38. Парада не будет?
39. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
40. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
41. Время - понятие абстрактное?
42. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
43. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
44. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
45. Тайна долины падающих птиц.
46. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
47. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
48. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
49. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
50. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами: