Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Япония запустила зонд MMX, чья цель - фобос, один из двух спутников марса.
2. Ученые разъяснили, как условия взросления влияют на долголетие.
3. Oснователь "Рыбаря" похвастался, как обошёл запрет на въезд в Черногорию.
4. Путин вернул "Генерала Армагеддона" Суровикина с поручением уничтожить все мосты в Киеве.
5. Ученые главный парадокс стареющих мышц раскрыли.
6. Историки выяснили, как школьники древнего Вавилона изучали богов.
7. ИИ перевел доказательство великой теоремы ферма в код всего за 11 дней.
8. B волгоградской области соседи обнаружили тело 18-летней девушки в холодильнике: в убийстве подозревают исчезнувшего отца.
9. Аппендикс десятилетиями считали почти бесполезным "Остатком Эволюции".
10. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
11. Подо льдами Антарктиды нашли следы супергор, которые изменили жизнь на земле.
12. Тайны замка кастель дель монте.
13. Археологи тайну древнеегипетских бронзовых зеркал раскрыли.
14. Воспитательница из американской оклахомы истязала малышей, чтобы сдержать их плач.
15. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
16. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
17. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
18. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
19. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
20. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
21. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
22. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
23. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
24. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
25. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
26. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
27. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
28. Можно ли пересадить мозг?
29. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
30. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
31. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
32. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
33. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
34. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
35. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
36. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
37. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
38. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
39. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
40. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
41. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
42. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
43. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
44. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
45. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
46. Титан уникальным местом для колонизации признан.
47. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
48. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
49. Без науки и искусства - никуда!
50. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.