Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
2. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
3. А зачем так.
4. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
5. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
6. На этой книге французские короли присягу давали.
7. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
8. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
9. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
10. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
11. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
12. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
13. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
14. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
15. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
16. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
17. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
18. Почему скорость в море в узлах определяется.
19. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
20. Могли ли динозавры стать разумными?
21. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
22. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
23. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
24. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
25. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
26. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
27. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
28. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
29. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
30. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
31. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
32. Свидетельства того, что человек пользовался огнём уже миллион лет назад.
33. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
34. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
35. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
36. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
37. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
38. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
39. Никто не ожидал такого поворота!
40. Священник рейв у собора устроил.
41. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
42. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
43. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
44. Инoгдa кaжетcя, чтo плacтик в caлoне "Cтapеет" быcтpее мaшины.
45. Олимпиада - 2032: гребля среди крокодилов?
46. Как Робинзон друга в рабство продал.
47. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
48. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
49. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
50. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.