Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Что скрывается на кошачьих лапках:
2. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
3. Это гусеницы бабочек Leafwings из подсемейства хараксиновых.
4. Загадка изготовления миниатюрных алтарей.
5. 35-Лeтняя жeнщина узнaла cтрaшный диагнoз - pак кoжи, и вcё этo пoслe пpивычки нoсить aкрилoвыe нoгти.
6. Так работает "Макдональдс" в Корее!
7. Жар даже через экран чувствуется.
8. Нечеловеческая раса паракаса.
9. В 1880-х гoдax бабyин чaкма пo имeни Джeк вoшел в истopию - нe зa oзоpcтвo, а зa тo, чтo paбoтaл жeлезнoдоpожным сигнaльщиком в южнoй Афpике.
10. В Японии открыли винное спа.
11. Ослепительные интерьеры дворца голестан в Тегеране, Иран, Xviii век.
12. В Австралии найдены останки крупнейшего птерозавра с 7-метровыми крыльями.
13. Учeные paботают нaд ИИ - инструмeнтами, котoрыe смoгут пеpеводить звyки кoшек и coбaк в пoнятныe для людeй сигнaлы.
14. Учёные нашли способ полностью устранить симптомы аутизма - создан новый препарат, который действует всего одной дозой.
15. В Турции найден "Бункер" со странными статуями.
16. Художница из Чехии создала необычную инсталляцию - лесной пожар в миниатюре.
17. В США создали уникальные гусеницы для инвалидных колясок.
18. Посмотрите, как Bugatti Chiron разгоняется до 417 км/ч на участке немецкого автобана без ограничения скорости.
19. Американский энтузиаст совершил невозможное, превратив классический Ford Mustang 1966 года в электромобиль с начинкой от Tesla.
20. Лошадь норвежского наездника тони Андре Хансена выдала положительный результат на запрещенное вещество на олимпийских играх 2008 года в Пекине.
21. Изготовили этот необычный кувшин в Антверпене в 1544-1545 годах.
22. Пауэрлифтер из Австралии так напрягся во время приседа, что у него из глаз и скальпа брызнула кровь.
23. В Нидерландах Amazon открыла необычный офис, который расположился в здании бывшей тюрьмы.
24. Крысы получают удовольствие от управления автомобилем - это подтверждено научными исследованиями.
25. Какие самые популярные туристические маршруты в "Столбах
26. Потратил десятки тысяч, чтобы стать анонимусом в её сторис.
27. Заволжская стена. Нельзя сказать, что российские историки, археологи и ученые не интересуется заволжской стеной.
28. Дoбрo пожaловать в Дpейк - cамую опaсную воднyю дopoгy в мирe!
29. Португальские колонизаторы долго не могли понять, откуда взялась в современном зимбабве древняя крепость.
30. В Италии создали самый тонкий автомобиль в мире, и его ширина не превышает полуметра.
31. Ландшафт амазонии оказался рукотворным.
32. ТОП-11 таблеток от головной боли: эффективные и безопасные варианты
33. Загадки храма Артемиды.
34. Эффективные препараты для быстрого снятия приступов мигрени
35. Студия Даррена аронофски Primordial Soup создала короткометражный фильм Ancestra, сочетающий реальные съёмки и генерацию с помощью Veo 3.
36. Древний сервиз из нефрита на 12 персон.
37. Арапайма - гигантская хищная рыба Амазонки, которой не страшны пираньи.
38. 5 пирамид, которые не имеют отношения к Египту.
39. Список эффективных таблеток от головной боли: что выбрать
40. Чиcтка медa в лyчших трaдицияx.
41. Загадки археологии, из-за которых ученые в растерянности.
42. Бoльшиe аплoдисменты дизaйнepaм этoй мебeли.
43. Шанс удара астероида 2024 YR4 по земле возрос до 2. 3%.
44. Новый претендент на звание лучшего напитка лета - английский винный лимонад White Wine Spritz.
45. Полное руководство: 5 способов справиться с кашлем у ребенка и 8 признаков, на которые стоит обратить внимание
46. Невероятные Находки фигурок инопланетных существ и их летательных аппаратов находят по всей территории Мексики.
47. Эффективные методы лечения сильного кашля
48. Калифорнийские суслики оказались гораздо более опасными существами, чем казалось.
49. Какие уникальные маршруты для прогулок существуют в Москве
50. Искусственный интеллект представил альтернативную вселенную, где шедевр ван Гога "Подсолнухи" создали другие гении кисти.