Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. С пеpвого взглядa может показатьcя, что вода здеcь только мeшает.
2. Плоскостопие помогало неандертальцам переносить нагрузки - ученые.
3. В Новосибирске пассажирку метро избили вдвоем из-за свободного места.
4. Водородный автомобиль Hyperion XP - 1 со звуком космического корабля и паром вместо выхлопа.
5. "История за Портретами".
6. Optimus встал на конвейер.
7. Почему пот не пахнет, а подмышки воняют?
8. В Интернет архиве книги сканируют постранично на установке Scribe.
9. Биологи планируют замораживать человеческую кровь с помощью белка тихоходок.
10. Ученые: египетские фараоны могли быть инопланетными гибридами.
11. Почти 1, 85 миллиона лет назад в восточной Африке жил Paranthropus Boisei, а его знаменитый череп OH 5 нашли в 1959 году в ущелье олдувай.
12. Зачем врачи человеку чужой кал пересаживают?
13. Лукашенко поздравил Путина с успешным проведением единого дня голосования.
14. Макрон предложил России и Украине прекратить удары по энергетике.
15. Под Воронежем нашли украшения из морских раковин возрастом 41 000 лет.
16. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
17. Педофила арестовали в Санкт-петербурге.
18. В свердловской области пухлый ребенок застрял на детской площадке - пришлось вызывать мчс.
19. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
20. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
21. Индусы на деньги развели.
22. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
23. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
24. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
25. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
26. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
27. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
28. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
29. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
30. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
31. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
32. Экстремальная погода нормой становится?
33. Эти занятия старение мозга замедлили.
34. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
35. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
36. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
37. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
38. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
39. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
40. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
41. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
42. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
43. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
44. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
45. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
46. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
47. Как выглядят светофоры в разных странах.
48. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
49. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
50. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.