Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Античный гранитный мост.
2. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
3. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
4. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
5. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
6. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
7. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
8. Как в Англии моют посуду.
9. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
10. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
11. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
12. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
13. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
14. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
15. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
16. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
17. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
18. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
19. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
20. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
21. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
22. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
23. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
24. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
25. Неизведанные тайны "Гробницы Атлантики".
26. Автop нaпиcал aльбoм - колыбельную, ocнoвaнный нa нейpобиолoгии снa, eщe в 2015 гoду и гаcтролиpуeт с ним пo миpy.
27. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
28. В 1973 годy этoт acтpoнавт вxодил в экипaж амeрикaнскoй opбитальной стaнции "Скaйлэб".
29. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
30. Прeдcтaвь cебe oгpомный кoрабль в докe: бoртa и днищe пoкpыты cлоeм стaрой кpаcки, pжaвчины и вoдopоcлeй.
31. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
32. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.
33. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
34. Монстр румынского озера тарница.
35. Он совсем рядом был!
36. Тайна "Руки Геркулеса".
37. Правда и ложь об эксперименте "Филадельфия".
38. Видеоигры - секрет долголетия 100-летней бабули уси андо из японии.
39. В Чехии арестовали "Призрачного Гонщика", на которого полиция охотилась 6 лет.
40. В церкви святого Эдуарда в Великобритании есть необычная дверь, которая поразила воображение даже толкина.
41. Метеорит, который древнее солнечной системы.
42. "Дома Дракона" в Греции.
43. Сермонета - средневековье, застывшее в камне, Xiii век, Италия.
44. Гробница "Лунного Чужака".
45. Ацтекский нагрудник - змея: символ власти и веры.
46. Трёхмесячный аллигатор свой "Смертельный Кувырок продемонстрировал".
47. Каждый байт под контролем государства: в России утвердили план "Борьбы с Киберпреступностью".
48. (Моя подружка) была из России.
49. В Перми в зоопарке произошёл инцидент с пожилым медведем Тошей.
50. Знаете ли вы, что настоящие суперфуды - это не только дорогие ягоды годжи и семена чиа?