Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Вопрос даже больше не в том, возможно ли это.
2. По найденным в Марокко окаменелостям воссоздали лицо древнейшего Homo Sapiens.
3. На винодельне в южноафриканском стелленбосе каждый день "на Службу" выходит целая армия уток.
4. Пьяный водитель, сбивший школьника под иркутском, повесился.
5. Вместе с 14-летней Анджелиной Летицией телеведущая отправилась в Лхасу, откуда уже показала впечатляющие кадры горного путешествия.
6. Poссияне могут начать платить за восстановление объектов после атак украинских бпла.
7. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
8. Человечество впервые расстояние до астероида лазером измерило.
9. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
10. На глубине около 2900 километров мантия земли переходит в жидкое внешнее ядро.
11. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
12. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
13. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
14. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
15. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
16. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
17. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
18. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
19. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
20. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
21. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
22. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
23. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
24. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
25. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
26. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
27. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
28. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
29. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
30. Какие они, компьютеры будущего?
31. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
32. Легенда о тартаре.
33. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
34. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
35. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
36. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
37. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
38. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
39. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
40. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
41. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
42. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
43. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
44. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
45. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
46. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
47. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
48. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
49. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
50. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.