Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
2. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
3. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
4. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
5. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
6. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
7. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
8. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
9. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
10. Третья мировая война началась уже.
11. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
12. Мозаика хишамского дворца.
13. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
14. Средневековый город жрнов.
15. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
16. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
17. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
18. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
19. Что бы это значило?
20. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
21. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
22. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
23. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
24. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
25. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
26. Правильный фон всё решает.
27. Античный гранитный мост.
28. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
29. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
30. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
31. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
32. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
33. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
34. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
35. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
36. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
37. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
38. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
39. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
40. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
41. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
42. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
43. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
44. Сон кашалота составляет незначительное время.
45. Сальма хайек будто развернула время вспять.
46. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
47. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
48. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
49. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
50. Насколько древняя цивилизация Китая?