Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Главная особенность хамелеонов заключается в их умении изменять окраску.
2. Hовое иccлeдoвaниe с yчacтием 27 000 чeлoвeк пoказaлo: кaждoе уxyдшение кaчествa cнa - минyc полгoдa - год для мoзга.
3. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.
4. Это гусеницы бабочек Leafwings из подсемейства хараксиновых.
5. Как показал опыт археологов 1920-х годов, вопреки легендам о хитроумных смертельных ловушках, могилы фараонов технически были почти не защищены.
6. Средневековая флейта, вырезанная из кости овцы или козы.
7. Триумфальная арка константина в Риме.
8. Врачи предупреждают: большие наушники могут привести к облысению - из-за постоянного давления и трения развивается тракционная алопеция.
9. Гири в виде куриных ножек KFC от Gymshark.
10. В России под угрозой блокировки оказался Zoom.
11. Пирамиды китайского озера фушиан ху.
12. Стресс разрушает сердце: всего 10 дней шума, недосыпа и перегрузок запускают воспаление и повреждают ткани органа.
13. В Испании внедряют автобусы с автоматическими выдвижными платформами для пассажиров в инвалидных креслах.
14. Маркграфский театр в байройте, Бавария, Германия.
15. Учёные доказали, что витамин D замедляет старение в 3 раза.
16. Meдики из cтэнфoрда oбнаpyжили, чтo гипeрaктивнoсть в peтикулярнoм ядpe тaламуca cвязанa с aутистопoдобным поведeнием.
17. Mercedes начнёт ставить в свои машины двигатели BMW.
18. Загадочные миниатюрные гробы.
19. Камчатка - уникальный край огнедышащих вулканов, где природа демонстрирует свою мощь.
20. Digital - художник Тобиас гемлер создаёт завораживающие визуальные инсталляции, которые уже украшают крупнейшие мировые сцены.
21. Загадочная каменная скульптура из эльче.
22. "The Loop" от URB - это климатически контролируемый пешеходно - велосипедный коридор протяжённостью 93 км.
23. Невероятная "Ваза Святого Мартина Турского", I век.
24. Океан можно сравнить с инопланетным миром - он таит в себе не меньше удивительного и необычного, чем мы можем представить в других вселенных.
25. Unitree представила своего самого бюджетного робота - R1.
26. Мы исследуем неизведанное: тайные особенности магнитов.
27. Настоящий технологичный подход к рыбалке показал один энтузиаст, который прицепил экшн - камеру Gopro прямо на рыбу.
28. Эксперимент, в котором замороженный биг - мак погружается в жидкий азот, является поистине удивительным зрелищем.
29. Эффективные средства от головной боли: что важно знать
30. Сказ о беловодье.
31. Анальгетики и спазмолитики при головной боли: эффективные методы облегчения
32. Гонконгская компания Direct Drive Technology уникального робота D1 представила.
33. Шанс удара астероида 2024 YR4 по земле возрос до 2. 3%.
34. Лечение пиявками: как проходит процедура гирудотерапии
35. Как эффективно справиться с кашлем: советы и рекомендации
36. Этот экзотический фрукт как водяное яблоко известен.
37. Срочно избавиться от кашля: эффективные методы и средства
38. Как быстро успокоить кашель: 3 натуральных метода
39. Как быстро избавиться от кашля: эффективные методы
40. Кашель: Когда это нормально, а когда пора бить тревогу
41. "Татуин на Земле": как провести отпуск в мире "звёздных войн".
42. Испытаниe нa pезкyю пoсадкy.
43. Загадка обсидиановой посуды.
44. В Нанкине (Китай) тестируют автономные дрон - платформы для дорожной полиции.
45. Звезда "Игры Престолов" Джек глисон завершил карьеру в 22 года.
46. Загадка Шри-ланки: 6500-летний артефакт - древняя технология или что-то большее?
47. Как тестировать индивидуальные прокси: пошаговая инструкция
48. Какие уникальные памятники можно найти в Казани
49. Какие культурные мероприятия проходят в парках Сочи
50. Откуда берутся удлинённые черепа?