Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
2. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
3. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
4. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
5. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
6. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
7. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
8. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
9. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
10. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
11. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
12. Народ гигантских камней.
13. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
14. 1852 год. Город рокуолл.
15. Трагедия в трех актах:
16. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
17. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
18. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
19. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
20. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
21. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
22. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
23. Рыба - тайный символ христианства.
24. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
25. Что бы это значило?
26. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
27. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
28. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
29. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
30. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
31. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
32. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
33. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
34. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
35. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
36. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
37. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
38. Тайны египетской письменности.
39. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
40. Лec aoкигaxapa, Япония.
41. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
42. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
43. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
44. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
45. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
46. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
47. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
48. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
49. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
50. "Из чего бы то мне сделать доспехи?