Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. 99-Летняя британка пpокaтилaсь нa крыле биплана и уcтановила миpовой рекорд.
2. Клюквенный сок замедлил рост бактерий зубного налета в эксперименте.
3. В августе 1972-го трое отморозков похитили 17-летнюю красавицу и бросили умирать на гнилом болоте.
4. Ядерный взрыв против астероида: ученые проверили сценарий защиты земли.
5. В Тюмени неадекват ударил девушку по лицу и угрожал ей изнасилованием.
6. Откуда под языком может взяться настоящий камень?
7. США и Европа разрабатывают мирный план для Украины: заморозка фронта, гарантии безопасности по принципу Нато.
8. Учёные нашли у взрослых жир, считавшийся исчезнувшим.
9. Загадка самой таинственной мумии в мире.
10. В Краснодаре пенсионер спровоцировал ДТП - машину молодого водителя отбросило в дерево.
11. Почти 1, 85 миллиона лет назад в восточной Африке жил Paranthropus Boisei, а его знаменитый череп OH 5 нашли в 1959 году в ущелье олдувай.
12. Любителей Бдсм и фетишистов будут лечить в дурке - минздрав России впервые утвердил рекомендации по расстройствам сексуального предпочтения.
13. Черная дыра направила джет на землю: впервые обнаружен микроблазар.
14. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
15. Под Воронежем нашли украшения из морских раковин возрастом 41 000 лет.
16. 2000 симуляций показали возможное будущее человеческой цивилизации.
17. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
18. На выставке Ciftis представили бионического робота в форме арапаймы, тропической пресноводной рыбы.
19. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
20. Индусы на деньги развели.
21. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
22. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
23. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
24. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
25. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
26. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
27. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
28. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
29. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
30. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
31. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
32. Ей было всего 22 года.
33. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
34. Мистические тайны кельнского собора.
35. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
36. Можно ли пересадить мозг?
37. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
38. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
39. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
40. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
41. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
42. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
43. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
44. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
45. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
46. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
47. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
48. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
49. Титан уникальным местом для колонизации признан.
50. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.