Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при инфаркте

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Инфаркт миокарда ( Myocardial infarction, heart attack ) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Может сопровождаться болью в разных частях тела, потерей сознания, тошнотой, потливостью и другими симптомами.

Инфаркт миокарда является одной из наиболее острых клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

выраженная стенокардия;одышка;затрудненное дыхание;болезненность в животе;головная боль;неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;дискомфорт в верхней части тела;ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Голометаллический стент – стент, представляющий собой стальной каркас из биологически инертного материала.

Инфаркт миокарда без стойких подъемов сегментаST – инфаркт миокарда, при котором в ранние сроки заболевания отсутствуют стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST на ЭКГ.

Инфаркт миокарда с зубцомQ – инфаркт миокарда с появлением патологических зубцов Q как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

Инфаркт миокарда без зубцаQ – инфаркт миокарда, когда патологические зубцы Q на ЭКГ не сформировались.

Лечение инфаркта миокарда : Ведение больных с острым инфарктом миокарда

При остром инфаркте миокарда можно выделить два основных типа осложнений - это осложнения, обусловленные электрической нестабильностью (аритмии) и механические (насосная недостаточность). Наиболее частой причиной "аритмической" смерти при остром инфаркте миокарда служит фибрилляция желудочков. Большинство больных с фибрилляцией желудочков умирают в первые 24 ч после появления симптомов, а более половины из них - в течение первого часа. Хотя желудочковая экстрасистолия или желудочковая тахикардия нередко предшествуют фибрилляции желудочков,, последняя может развиваться и без предшествующих аритмий.

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Последние обновления на сайте:

1. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
2. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
3. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
4. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
5. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
6. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
7. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
8. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
9. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
10. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
11. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
12. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
13. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
14. Время - понятие абстрактное?
15. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
16. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
17. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
18. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
19. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
20. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
21. Физики новый механизм трения открыли.
22. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
23. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
24. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
25. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
26. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
27. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
28. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
29. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
30. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
31. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
32. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
33. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
34. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
35. Каменные ручные мельницы.
36. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
37. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
38. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
39. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
40. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
41. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
42. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
43. В США началась новая волна массовых увольнений.
44. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
45. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
46. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
47. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
48. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
49. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
50. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.