ТОП-10 эффективных препаратов от мигрени: что выбрать для облегчения приступов

ТОП-10 эффективных препаратов от мигрени: что выбрать для облегчения приступов

Введение

Мигрень — это распространённое неврологическое расстройство, которое сопровождается сильными головными болями, тошнотой, чувствительностью к свету и звуку. Выбор подходящего препарата для облегчения приступов мигрени может существенно улучшить качество жизни. В этой статье мы рассмотрим ТОП-10 наиболее эффективных препаратов, которые помогают снять симптомы мигрени.

Общие сведения о мигрени

Перед тем как перейти к списку препаратов, важно понять, что мигрень — это не просто головная боль. Это сложное состояние, которое может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Лечение мигрени может быть острым (для облегчения приступа) или профилактическим (для предотвращения приступов).

Причины и факторы риска

• Генетическая предрасположенность
• Стресс
• Нарушения сна
• Определённые продукты питания
• Гормональные изменения

ТОП-10 препаратов от мигрени

1. Ибупрофен

Ибупрофен — это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВС), который эффективно снимает головную боль и воспаление. Он доступен без рецепта и часто используется для лечения легких и умеренных приступов мигрени.

Действующее вещество	Способ применения	Доза	Побочные эффекты
Ибупрофен	Перорально	200-400 мг каждые 4-6 часов	Гастрит, расстройство желудка

2. Парацетамол

Парацетамол — это обезболивающий и жаропонижающий препарат, который часто используется для лечения мигрени. Он менее агрессивен для желудка по сравнению с НПВС.

3. Аспирин

Аспирин — это ещё один НПВС, который может помочь облегчить симптомы мигрени. Однако его не рекомендуется принимать детям из-за риска синдрома Рея.

4. Суматриптан

Суматриптан — это препарат из группы триптанов, который специально разработан для лечения мигрени. Он действует на сосуды мозга и облегчает головную боль.

5. Золмитриптан

Золмитриптан — это ещё один триптан, который эффективен при мигрени. Он выпускается в виде таблеток и спрея для носового применения.

6. Элетриптан

Элетриптан — это мощный триптан, который быстро облегчает симптомы мигрени, включая тошноту и чувствительность к свету.

7. Триптаны

Триптаны — это группа препаратов, которые наиболее эффективны для лечения мигрени. Они работают путем сужения кровеносных сосудов мозга и блокировки передачи болевых сигналов.

8. Эрготамины

Эрготамины — это старые препараты, которые до сих пор используются для лечения мигрени. Они действуют на сосуды мозга и помогают облегчить головную боль.

9. Кофеин

Кофеин — это природный стимулятор, который может помочь облегчить симптомы мигрени, особенно если принимать его в небольших дозах.

10. Профилактические препараты

Для профилактики мигрени используются препараты, такие как бета-блокаторы (пропранолол), антидепрессанты (амитриптилин) и противоэпилептические препараты (топирамат). Эти препараты принимаются курсом и помогают уменьшить частоту и тяжесть приступов.

Сравнение препаратов

Препарат	Группа	Действие	Доза
Ибупрофен	НПВС	Обезболивающий, противовоспалительный	200-400 мг
Суматриптан	Триптаны	Сужение сосудов	50-100 мг
Парацетамол	Обезболивающий	Обезболивающий, жаропонижающий	500-1000 мг
Пропранолол	Бета-блокаторы	Профилактика	40-80 мг

Заключительные мысли

Выбор препарата от мигрени зависит от индивидуальных особенностей и тяжести приступов. Перед началом приёма любого препарата рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Связанные вопросы и ответы:

Какие препараты наиболее эффективны для лечения мигрени

Сегодня в России доступно огромное количество различных обезболивающих препаратов, и большинство из них продаются без рецепта. Ниже мы рассмотрим правила купирования приступов мигрени , что поможет вам сориентироваться в богатом разнообразии анальгетиков и отказаться от недостаточно эффективных препаратов. В настоящее время отдается предпочтение ступенчатому подходу к лечению приступов мигрени . В этом случае пациент начинает с наиболее дешевых и безопасных препаратов, эффективность которых доказана, и «поднимается по лестнице» к следующему классу препаратов только в случае необходимости. Такой метод не отрицает индивидуального подхода к каждому пациенту, а, наоборот, делает возможным поиск наиболее подходящего препарата для каждого пациента. Предполагается, что если определенный препарат не дает облегчения боли в течение трех приступов, при следующем приступе нужно сразу начинать с более высокой ступени.Более того, у многих пациентов бывают приступы разной интенсивности. Например, у большинства пациенток менструальные приступы мигрени (те, которые происходят за 1—2 дня до или в первый-второй день менструации) имеют тенденцию протекать более тяжело. Таким пациентам необходимо обезболивание более высоких ступеней в самом начале менструального приступа. В идеальной ситуации после приема лекарства необходим отдых или сон. Для пациентов, которым необходимо оставаться на работе или выполнять важные дела дома, лучше выбирать препараты, не влияющие на концентрацию внимания.

Как выбрать лучший препарат от мигрени для себя

Целью исследования было сравнить эффективность современных препаратов против мигрени в условиях реальной клинической практики.

Дизайн исследования

В ретроспективное исследование включили 10 842 795 приступов мигрени, произошедших с 2014 по 2020 год.

Исследователи проанализировали эффективность 25 препаратов, в том числе парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), триптаны, комбинированные анальгетики, противорвотные препараты, препараты спорыньи и опиоиды.

Результаты

• В финальный анализ включили 278 006 пациентов с 10 842 795 приступами мигрени.
• Наибольшую эффективность в купировании приступов мигрени демонстрировали триптаны (отношение шансов, 4,8), препараты спорыньи (отношение шансов, 3,02) и противорвотные препараты (отношение шансов, 2,67). За ними следовали опиоиды (отношение шансов, 2,49), НПВП (отличные от ибупрофена, отношение шансов, 1,94), комбинированные анальгетики (парацетамол/ацетилсалициловая кислота/кодеин, отношение шансов, 1,69), другие НПВП (отношение шансов, 1,49), в сравнении с ибупрофеном. Парацетамол был на 17% менее эффективен, чем ибупрофен.
• Среди отдельных препаратов наибольшую эффективность демонстрировал элетриптан (отношение шансов, 6,1), золмитриптан (отношение шансов, 5,7) и суматриптан (отношение шансов, 5,2).

Заключение

Среди противомигренозных препаратов наибольшую эффективность демонстрируют триптаны, препараты спорыньи и противорвотные препараты.

Источник: Chiang CC, Fang X, Horvath Z, Cadiou F, Urani A, Poh W, Narimatsu H, Cheng Y, Dodick DW. Simultaneous Comparisons of 25 Acute Migraine Medications Based on 10 Million Users' Self-Reported Records From a Smartphone Application. Neurology. 2023 Nov 29:10.1212/WNL.0000000000207964.

Какие обезболивающие лучше принимать при мигрени

Комбинированные анальгетики обычно применяются в тех случаях, когда простые обезболивающие в начале приступа не оказывают должного эффекта. Как правило, в состав этих лекарств входит кофеин, который оказывает благотворное воздействие при мигрени за счет тонизирующего влияния на сосуды ГМ.

Еще одна группа комбинированных обезболивающих средств, прием которых может быть целесообразен во время приступов, — анальгетики со спазмолитиками. Спазмолитические компоненты за счет вазодилатирующего действия «смягчают» резкое сужение сосудов ГМ, которое рассматривают в качестве одного из факторов развития пароксизмов мигрени. Наиболее многочисленная группа препаратов в этом сегменте — комбинации метамизол натрия с миотропным спазмолитиком питофеноном и М-холиноблокатором фенпивериния бромидом.

Эрготаминовые препараты (препараты спорыньи) купируют мигренозную атаку за счет мощного сосудосуживающего действия. Эрготамин в сочетании с кофеином или с кофеином и дименгидринатом назначают в качестве монотерапии или в сочетании с анальгетиками, противорвотными и седативными ЛС. При повышенной чувствительности к препаратам спорыньи возможны побочные эффекты: загрудинная боль, боли и парестезии в конечностях, мышечные спазмы, диспепсия. Противопоказанием к их назначению служат ИБС, гипертония, заболевания периферических сосудов.

«Золотым стандартом» лечения приступов мигрени в настоящее время являются агонисты серотониновых рецепторов типа 5НТ1 (триптаны), которые назначаются преимущественно в случаях неэффективности иных средств купирующей терапии. Первый представитель этой группы ЛС — суматриптан — обладает специфическим и селективным агонизмом к 5‑НТ1‑серотониновым рецепторам, локализованным преимущественно в сосудах ГМ. На другие подтипы 5‑НТ-серотониновых рецепторов этот препарат не действует.

Суматриптан устраняет основные симптомы мигрени за счет сужения сосудов мозговых оболочек, расширение и отек которых рассматривается тригеминально-васкулярной теорией мигрени в качестве основного механизма развития болезни. При этом препарат не оказывает существенного влияния на мозговой кровоток. Суматриптан устраняет ассоциированную с мигренозным приступом тошноту и светобоязнь. Несмотря на преимущественное действие на сосуды ГМ, он проявляет и ряд резорбтивных эффектов, которые расцениваются как нежелательные. Из-за способности суживать сосуды суматриптан противопоказан при сердечно-сосудистых заболеваниях. Суматриптан не следует применять пациентам младше 18 и старше 65 лет.

Отметим, что назальная форма обеспечивает более быстрое развитие лечебного эффекта, чем пероральная. Если пациент испытывает трудности с проглатыванием таблеток, в качестве альтернативы можно использовать и ректальные формы суматриптана.

Золмитриптан — более поздний представитель триптанов — по принципу действия в целом аналогичен суматриптану. Он используется для купирования приступов мигрени, в том числе мигрени, ассоциированной с менструацией. Устраняет связанную с мигренозным приступом тошноту и светобоязнь (не позднее чем через 1 ч после приема). Как правило, купирование приступа происходит после приема 1 таблетки. В плане побочных эффектов препарат схож с суматриптаном.

Наратриптан с точки зрения фармакодинамики, нежелательных эффектов и противопоказаний аналогичен предыдущим препаратам. От других триптанов он отличается большим периодом полувыведения и меньшей скоростью развития терапевтического эффекта, в силу чего препарат может быть рекомендован при медленно прогрессирующих и длительных атаках мигрени. Если однократная доза не дала желаемого эффекта, прием препарата можно повторить, но не ранее чем через 4 ч после первого применения.

Элетриптан отличается от предыдущих триптанов более высокой селективностью в отношении сосудов ГМ и сонных артерий; на периферические сосуды и коронарные артерии он влияет в меньшей степени. Осложнения и противопоказания такие же, как и у вышеописанных ЛС. Но, в отличие от них, его нельзя комбинировать с ингибиторами CYP3A5 (кетоконазолом, итраконазолом и др.) и ингибиторами протеаз (ритонавиром и т. п.).

В чем разница между препаратами для мигрени и обычными обезболивающими

Мигрень - хроническое заболевание нервной системы, которое характеризуется повторяющимися приступами тяжелой головной боли. Являясь чрезвычайно распространенным состоянием (3,6-10% среди мужчин и 7,4-19% среди женщин) , мигрень вызывает выраженную дезадаптацию. Тяжелые мигренозные приступы являются причиной нетрудоспособности: 13% пациентов отсутствуют на работе и 17% из них теряют более 7 рабочих дней в году . При этом даже при сохранении работоспособности 51% женщин и 38% мужчин отмечают резкое снижение продуктивности в течение 6 и более дней по причине мигренозной головной боли . При этом 25% женщин, страдающих мигренью, переносят 4 и более тяжелых приступов в месяц; у 35% приступы возникают с частотой от 1 до 4 раз в месяц и только в 38% случаев мигренозные приступы возникают 1 раз в месяц .

Частые повторяющиеся атаки мигрени влекут за собой значительные функциональные последствия. Исследования, проведенные в Северной Америке, Европе и Японии, показали, что в целом 75% больных мигренью отмечают снижение уровня повседневного функционирования по причине мигренозных приступов . Около половины пациентов крайне тяжело переносят приступы, и треть пациентов во время мигренозной атаки вынуждены находиться в постели . Более 70% больных мигренью отмечают трудности взаимоотношений с окружающими по причине своего заболевания. Мигрень представляет серьезное бремя не только в отношении пациентов, но и для общества в целом. Анализ экономических последствий мигрени в 11 европейских странах показал, что в среднем совокупность прямых и непрямых затрат на ведение пациента с мигренью составляет 590 И в год.

Важнейшей проблемой мигрени в целом является крайне низкий уровень ее диагностики. В большом популяционном исследовании в США в 1990-х годах пациенты, которым не был установлен диагноз, составили 50% среди женщин и 71% среди мужчин, больных мигренью . В исследовании аналогичного рода, проведенном 10 лет спустя , недиагностированная мигрень выявлялась в среднем в 47% случаев. В исследовании FRAMIG 3, проведенном в 2003 году во Франции, выявлено, что около 60% пациентов с мигренью не знали о наличии этого заболевания . При этом эффективность лечения приступов мигрени имела прямую зависимость от обращаемости больных за консультацией к специалистам. В целом среди больных мигренью 78,6% вынуждены прибегать к различным средствам для купирования боли. Из них 38,6% применяют средства по рекомендации врачей и 51,1% используют самостоятельно безрецептурные средства, включающие простые и комбинированные анальгетики. При этом удовлетворенность купирования мигрени по самоотчетам пациентов имела прямую зависимость от обращаемости к специалистам и использования рекомендуемых фармакологических средств.

Какие препараты от мигрени рекомендуют врачи

Подбор лекарственной терапии для пациенток c мигренью в период беременности вызывает значительные сложности. Тяжесть мигрени может быть особенно высокой на протяжении I триместра. Развернутые некупированные приступы мигрени зачастую сопровождаются тошнотой, рвотой и приводят к ненужным страданиям и обезвоживанию, особенно у пациенток, страдающих ранним токсикозом. Несмотря на стремление избегать приема лекарственных препаратов (особенно на ранних сроках беременности) для минимизации риска нарушений развития плода, многие пациентки с ГБ начинают бесконтрольно принимать анальгетики. Поэтому важность предварительного консультирования и обучения пациенток правильному контролю ГБ невозможно переоценить.

Небеременным женщинам рекомендуется принимать лекарства для купирования приступов мигрени как можно раньше, не позднее 1 ч после начала приступа. Такой подход позволяет ускорить облегчение и полностью прекратить приступ мигрени в короткие сроки. Беременность является единственным периодом в жизни женщины, когда этой рекомендацией можно временно пренебречь. Пациенткам, стремящимся минимизировать употребление лекарственных препаратов, можно рекомендовать ступенчатый подход, когда лечение приступов легкой и средней тяжести начинают с нелекарственных методик.

Если пациентка принимает решение не использовать анальгетики, приоритетной становится борьба с тошнотой, чтобы избежать обезвоживания. Пациенткам следует избегать сильных запахов и пить больше жидкости, например соки, разведенные водой в пропорции 1:1. Чувство тошноты также можно уменьшить, съедая легкоусвояемую пищу, например сухое печенье, яблочное пюре, бананы, рис, макароны. Также можно использовать метоклопрамид или ондансетрон .

Большую роль в нелекарственных подходах к лечению мигрени играют методы нейростимуляции. Единственный зарегистрированный в России прибор для неинвазивной чрескожной стимуляции надглазничного нерва — Сefaly (Цефали^®) — специально разработан для лечения мигрени и может стать хорошей альтернативой лекарствам для купирования приступов мигрени. Использование прибора Cefaly в самом начале приступа позволяет снизить интенсивность ГБ и в ряде случаев полностью купировать приступ. Так, интенсивность мигренозной боли снижается на 4,3 балла через 1 ч . Cefaly может также использоваться совместно с обезболивающими препаратами для повышения их эффективности.

Несмотря на то что в целом парацетамол менее эффективен для купирования острого приступа мигрени, чем ацетилсалициловая кислота и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), его безопасность в период беременности выше . Кофеин, обладающий способностью усиливать анальгетический эффект, является важным дополнением к обезболивающим препаратам. Добавление 100 мг кофеина к анальгетику усиливает его эффект в 1,5 раза.

Безопасность применения НПВС неоднозначна . Назначение НПВС в I триместре может быть связано с повышением риска прерывания беременности и развития врожденных аномалий. Прием НПВС и аспирина в III триместре может привести к преждевременному закрытию ductus arteriosus . По этим причинам использование НПВС должно быть ограничено II триместром. Особенно важно прекратить их прием после 32-й нед. Прием аспирина в высоких дозах также может повышать риск кровотечения.

Триптаны являются наиболее эффективными анальгетиками для купирования приступов мигрени. Безопасность использования триптанов во время беременности оценивается по регистрам беременности, где для суматриптана, например, на данный момент накоплен огромный объем данных. Несмотря на указанное в официальной инструкции по применению суматриптана запрещение его использования во время беременности, не получено данных о повышении риска врожденных мальформаций при его приеме беременными . Пациенткам, которые принимали триптаны на ранних сроках беременности (не зная о своей беременности), необходимо сообщать, что вероятность негативного воздействия этого препарата на плод крайне мала. Женщинам, у которых наблюдаются тяжелые приступы мигрени, приводящие к серьезному нарушению трудоспособности, вызывающие рвоту, можно рекомендовать использование триптанов в период беременности. На сегодняшний день эта информация не включена в официальные рекомендации по лечению мигрени, однако безопасность суматриптана подтверждается анализом огромного числа наблюдений и рекомендациями экспертов.

Можно ли принимать препараты от мигрени во время беременности

Неспецифический анальгетик ± противорвотный препарат

Для купирования приступа мигрени обычно необходимы высокие дозы анальгетика, так как всасывание препаратов может замедлиться из-за гастростаза.

1а. Простой анальгетик ± противорвотный препарат

«Золотым стандартом» обезболивания при мигрени является ацетилсалициловая кислота.

Для купирования приступа мигрени необходима высокая доза — 1000 мг, т.е. 2 таблетки по 500 мг. Предпочтительна растворимая форма ацетилсалициловой кислоты.

Эффективность аспирина была показана в недавнем систематическом обзоре Кохрановского сообщества — организации, задающей стандарты в мире доказательной медицыины.

Альтернативой ацетилсалициловой кислоте может служить ибупрофен в дозе как минимум 400—600 мг. Клинический опыт показывает, что пациенты обычно принимают более низкие дозы — 200—400 мг, с чем и связано их разочарование в этом препарате.Ацетилсалициловую кислоту и ибупрофен можно принимать до 4 раз в течение 24 ч.

Другими вариантами обезболивания могут стать:

• напроксен , 750—825 мг однократно с возможностью принять еще 250 мг 2 раза в течение последующих 24 ч;

• диклофенак калия , 50—100 мг, суточная доза может достигать 200 мг. У этого препарата есть несомненное преимущество.

Вследствие быстрого развития гастростаза и, следственно, замедления всасывания лекарств в ходе приступа мигрени предпочтительны рассасывающиеся либо растворимые формы обезболивающих. В России ни один из обезболивающих препаратов не зарегистрирован в форме лингвальных таблеток. Диклофенак калий в то же время доступен в виде растворимого порошка, прием которого дает более быстрый эффект . В 2010 г. были опубликованы данные исследования, которое показало, что прием растворимого диклофенака калия приводит к эффективному снижению интенсивности боли уже через 30 мин. Такой быстрый эффект может объясняться тем, что максимальная концентрация растворимого диклофенака калия в плазме достигается через 15 мин после приема. Длительность эффекта препарата в исследовании превышала 24 ч.

Парацетамол обладает меньшей эффективностью и не должен использоваться в качестве препарата первого выбора для купирования приступов мигрени.

Все обезболивающие препараты необходимо комбинировать с прокинетиком . Такие препараты борются с гастростазом во время приступа мигрени, ускоряют продвижение анальгетика из желудка в кишечник, что позволяет ускорить наступление их обезболивающего эффекта и минимизировать раздражение слизистой оболочки желудка.

С этой целью можно использовать:

• метоклопрамид , 10 мг (1 таблетка). Препарат доступен под торговыми названиями церукал , метоклопрамид и реглан ;

• домперидон , 10—20 мг (1—2 таблетки). Препарат доступен под торговыми названиями домперидон и мотилиум . Более предпочтительно использование домперидона , так как препарат реже вызывает экстрапирамидные нарушения. В случае более позднего приема такие препараты также уменьшают чувство тошноты.

Анальгетический эффект препаратов можно также усилить путем добавления кофеина . Было показано, что добавление 130 мг кофеина к обычной дозе обезболивающего ( аспирина и парацетамола ) повышает эффективность их анальгетического действия на 40%. также улучшает всасывание этих лекарств, ускоряя наступление их эффекта. Именно поэтому к комбинации нужно добавить . Например, (200 мл) содержит 65—135 мг кофеина, (60 мл) — 100 мг кофеина, (200 мл) — 40—60 мг, (200 мл) — 14 мг, (330 мл) — 30-50 мг, (230 мл) - 80 мг . можно также усилить добавлением . Именно поэтому в западных странах рекомендуют растворять аспирин в сладком кофеин-содержащем газированном напитке.

Противопоказания: специфические противопоказания к нестероидным противовоспалительным средствам (например, язва желудка). Избегайте назначения аспирина детям младше 12 лет. Метоклопрамид также не используется у детей.

1б. Комбинированный анальгетик ± противорвотный препарат

В России также зарегистрированы комбинированные обезболивающие препараты. Все эти препараты содержат кофеин . Очень популярен препарат . Он содержит: , 180 мг + , 30 мг + , 240 мг. Практически аналогичен по составу цитрамону препарат . Для достижения оптимального анальгетического эффекта целесообразно принимать 2 таблетки цитрамона.

Какие препараты от мигрени самые безопасные

Цыганков К.Н., к.м.н. Екушева Е.В., профессор Филатова Е.Г.

Суматриптан в клинической практике для купирования приступа мигрени используют с 1990 года. Его появление существенно улучшило качество жизни пациентов с мигренью. Такое грозное осложнение мигрени, как мигренозный статус, практически исчезло. Исследования механизма действия препарата изменили представления о механизме приступа мигрени. Десятки многоцентровых клинических исследований, проведенных в странах Европы, США, Японии и России позволили изучить эффективность и безопасность суматриптана. Появился новый класс противомигренозных средств – трпитаны, обладающих сходным с суматриптаном механизмом действия и различающихся по фармакокинетике. В настоящие время суматриптан является «золотым стандартом» для сравнительных исследований триптанов второго поколения. Однако, до сих пор, суматриптан остаётся наиболее часто назначаемым и наиболее часто используемым препаратом во всём мире.

Механизм действия. Суматриптан является производным 5-гидрокситриптамина (серотонина), но в отличии от последнего избирательно взаимодействует с 5-НТ1- рецепторами. Исследование структуры и функции этих рецепторов позволило охарактеризовать их как «сосудистые рецепторы», так как они преимущественно локализуются в черепных сосудах и их активация приводит к расширению черепных сосудов. В это семейство входит пять подвидов: 5-НТ1a, 5-НТ1b, 5-НТ1d, 5-НТ1e, 5-НТ1f- рецепторы. Суматриптан с высокой и, примерно, одинаковой эффективностью взаимодействует с 5-НТ1b и 5HT1d-рецепторами, с меньшей эффективностью с 5-НТ1f и ещё менее эффективно взаимодействует с 5-НТ1а-рецепторами (2,4,6). Суматриптан практически не взаимодействует с 5НТ1е-рецепторами.

Являясь агонистом 5НТ1-рецепторов, суматриптан активирует указанные выше рецепторы. Он не взаимодействует с рецепторами серотонина, относящимся к другим семействам, которых имеется 7 и почти в каждое входит несколько подвидов. Кроме того, суматриптан не активен в отношении рецепторов возбуждающих и тормозных аминокислот, опиатным рецепторам, бензодиазепиновым рецепторам и не взаимодействует с акцепторными участками кальциевых каналов.

Согласно теории Moskowitz M.A. конечным звеном сложных процессов, происходящих во время мигренозной атаки в головном мозге, является активация тригеминоваскулярной системы ( 7 ). Ядра, ганглии, чувствительные волокна и иннервируемые ими черепные сосуды преимущественно твёрдой, в меньшей степени мягкой мозговых оболочек называют тригеминоваскулярной системой. 5НТ-1b и 5НТ1d-рецепторы широко представлены в тригеминоваскулярной системе и играют важную роль в регуляции её функциональной активности. 5НТ-1b и 5НТ1d обнаружены в телах нейронов тройничного ядра. Стимуляция этих рецепторов подавляет возбудимость тройничного нерва. 5НТ1d локализованы на пресинаптической мембране периферических нервных окончаний чувствительных волокон тройничного нерва. Эти рецепторы регулируют выход вазоактивных пептидов из периферических нервных окончаний тройничного нерва в периваскулярное пространство. При активации 5НТ1d-рецепторов высвобождение вазоактивных веществ и расширение черепных сосудов прекращается. Различают несколько типов чувствительных волокон тройничного нерва. При стимуляции 5НТ1d-рецепторов, локализованных на волокнах А-типа, подавляется выход кальциотонин-ген-связанного пептида (CGRP) (4,7,12,14). Именно этот пептид является маркёром активации тройничного нерва и обладает выраженными сосудорасширяющими свойствами. В настоящее время проходит 111 фаза клинических испытаний противомигренозного препарата нового класса, основанного на блокаде синтеза CGRP. При активации 5НТ1d-рецепторов, раположенных на окончаниях С-волокон, блокируется выделение субстанции Р и нейрокинина (4,7,12,14). Таким образом, возбудимость тройничных нервов можно подавить как на центральном уровне, посредством стимуляции 5НТ-1b и 5НТ1d-рецепторов на телах нейронов, так и на периферическом уровне – посредством активации 5НТ1d-рецепторов окончаний волокон тройничного нерва. На черепных сосудах локализуются только 5НТ-1b-рецепторы, их стимуляция вызывает сокращение этих сосудов и прекращение мигренозного приступа.

Какие новые препараты от мигрени появились в последнее время

Шампанское, пиво и вино очень часто провоцируют приступы мигрени, рассказал в интервью платформе "Смотрим" невролог Константин Синельников.

Мигрень – это генетическое заболевание, которое связано с повышенной возбудимостью в различных отделах центральной нервной системы, где формируется "неправильный" болевой импульс. Он и запускает приступ. Уже найдены белки, "виновные" в его развитии, разработаны препараты, которые их блокируют и уменьшают количество дней с мигренью и ее интенсивность.

Врач уточнил, что приступ мигрени могут спровоцировать различные внешние и внутренние факторы, активирующие болевые центры. Алкоголь с продуктами брожения содержит белок тирамин, которому приписывают роль провокатора. Так что пиво, шампанское, красное вино и херес часто вызывают приступ мигрени. А вот крепкие напитки делают это гораздо реже.

Триггером могут стать и нарушения сна. Боль возникает не только при недостатке, но и его переизбытке, поскольку игнорируются сигналы мозга, и к пробуждению он находится в энергетическом дефиците. Ведь организм не получил ресурсов в виде еды и воды. Потом боль не дает заснуть, и круг замыкается. Еще провокаторами становятся некоторые продукты питания (копчености, выдержанные сыры, шоколад, цитрусовые), хоть и редко. А также стрессы, голод, менструальный цикл, тяжелые физические нагрузки и т.д.

Лечат мигрень только у специалиста. Цефалголог ставит диагноз и назначает лечение на основании сбора анамнеза и анализов. Хорошо себя зарекомендовала во всем мире ботулинотерапия, когда в область головы делаются инъекции ботокса, блокирующего активацию болевых участков. Альтернативные методы вроде чистки сосудов, различных примочек не работают, а могут даже и навредить. И в первую очередь нужно вылечить депрессию и тревогу, если таковые имеются, подчеркнул Синельников.

Ранее сообщалось, что алкоголь помогает избавиться от стресса в краткосрочной перспективе. В долгосрочной – спиртное начинает угнетать нервную систему, приводит к ухудшению настроения, вызывает агрессию и даже депрессию.

Можно ли пить алкоголь, принимая препараты от мигрени

Препараты для снятия приступов мигрени. Часть 1. Триптаны

Серию серию статей посвятим препаратам для снятия приступов мигрени:

1. триптанам,
2. анальгетикам,
3. НПВС

Начнем с триптанов – это рецептурные средства, которые подбирает врач, если обычные обезболивающие не помогают.

Триптаны – группа препаратов, разработанных специально для того, чтобы быстро снимать приступ мигрени и облегчать сопутствующие симптомы (свето- и звукобоязнь, тошнота, рвота). В России доступны три триптана – суматриптан, элетриптан и золмитриптан. Но! Триптаны не всегда можно принимать, есть ограничения и противопоказания.

Как принимать

Триптаны эффективны в любой фазе приступа, но наибольший эффект будет при приеме в начале:

• Примите одну таблетку, пока боль ещё легкая или умеренная.
• Вторую дозу триптанов можно принять через 2 часа.
• Не принимайте более двух доз в течение суток.
• Не используйте триптаны чаще двух дней в неделю. Это может привести к дополнительной головной боли – абузусной.

Триптаны – безопасный класс лекарственных средств, если их использовать по показаниям, но что нужно знать

1. Результаты приема триптанов зависят от индивидуальной восприимчивости человека:

• они эффективны не для всех людей, страдающих мигренью;
• даже если для вас триптаны эффективны, они могут купировать не все приступы;
• если один триптан оказался неэффективен, надо пробовать другой – он может больше подойти именно для вашей мигрени.

2. Помимо положительных свойств триптанов, есть и отрицательные:

• имеют частые побочные эффекты: тошнота, ощущение стягивания или сдавливания шеи, нижней челюсти, грудной клетки, сердцебиение, общая слабость, ощущение покалывания в конечностях, чувство жжения на коже;
• имеют ряд существенных противопоказаний.

Поэтому триптаны нужно принимать исключительно по назначению врача.

Больше статей о головной боли читайте в нашем Телеграм-канале.