Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Противопоказания к антикоагулянтной терапии

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Головная боль настолько частый и особенный симптом, что ее вывели в отдельную болезнь. И даже зашифровали в международной классификации болезней.

Более того в 1988 году была создана первая в мире международная классификация головных болей. В этой классификации представлена продуманная и чёткая градация головных болей для облегчения диагностического поиска.

К боли в голове могут привести очень разные причины. Поэтому было решено разделить их на первичные и вторичные.

Первичные головные боли

Первичные болиэто болевые ощущения, которые обладают довольно специфическими характеристиками, например, мигрень ощущается, как пульсирующая боль в одной половине головы.

Народные средства – хороший помощник в борьбе с сухим кашлем. Но прежде чем их использовать, надо посоветоваться с лечащим врачом. Чтобы избежать аллергической реакции на компоненты того или иного рецепта, лучше предварительно в домашних условиях провести тест на аллергию. Самые распространённые народные процедуры:

Есть ли противопоказания для использования этих методов. История развития ударно-волновой терапии
Введение

Обезболивающие препараты — это важная часть первой помощи при различных видах боли. Они помогают снизить интенсивность неприятных ощущений, улучшить качество жизни и ускорить процесс выздоровления. Однако выбор подходящего препарата требует внимания, так как разные средства имеют различные механизмы действия и показания.

Классификация обезболивающих средств

Обезболивающие препараты можно разделить на несколько категорий в зависимости от их действия и состава:

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Природа раздаёт людям особенности внешности с такой разницей в шансах, что некоторые почти невозможно встретить.
2. Первого корпоративного психопата нашли среди купцов Xvii века.
3. Российская туристка впала в кому на три недели, поскользнувшись во время отпуска в турецком отеле.
4. Норвежско - американская фирма 1X разработала новую систему рук для антропоморфного робота NEO.
5. Часть человеческой днк неожиданно обнаружили внутри вируса.
6. Суд критику "СоловьёвLIVE" дискредитацией армии признал.
7. Как связаны ваши щёки и то место, на котором вы сидите?
8. Плющенко - младший дебютировал на международной спортивной арене за Азербайджан.
9. Зачем над могилами устанавливали тяжёлые железные клетки?
10. Впервые за 100 лет ученые открыли новый вид кошачьих.
11. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
12. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
13. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
14. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
15. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
16. Характер записан в днк: ученые обнаружили 1200 генетических связей.
17. США не будут вести переговоры с Ираном, пока Тегеран не прекратит атаки на коммерческие суда, - Джей ди вэнс.
18. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
19. Всю страну облетели слова Саши погребова, которые он крикнул террористу в лицо: "Христос воскрес!
20. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
21. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
22. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
23. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
24. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
25. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
26. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
27. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
28. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
29. Язык дятла - необычный природный механизм.
30. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
31. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
32. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
33. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
34. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
35. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
36. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
37. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
38. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
39. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
40. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
41. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
42. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
43. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
44. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
45. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
46. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
47. Яркий свет снижает риск деменции.
48. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
49. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
50. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.