Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Противопоказания к антикоагулянтной терапии

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Головная боль настолько частый и особенный симптом, что ее вывели в отдельную болезнь. И даже зашифровали в международной классификации болезней.

Более того в 1988 году была создана первая в мире международная классификация головных болей. В этой классификации представлена продуманная и чёткая градация головных болей для облегчения диагностического поиска.

К боли в голове могут привести очень разные причины. Поэтому было решено разделить их на первичные и вторичные.

Первичные головные боли

Первичные болиэто болевые ощущения, которые обладают довольно специфическими характеристиками, например, мигрень ощущается, как пульсирующая боль в одной половине головы.

Народные средства – хороший помощник в борьбе с сухим кашлем. Но прежде чем их использовать, надо посоветоваться с лечащим врачом. Чтобы избежать аллергической реакции на компоненты того или иного рецепта, лучше предварительно в домашних условиях провести тест на аллергию. Самые распространённые народные процедуры:

Есть ли противопоказания для использования этих методов. История развития ударно-волновой терапии
Введение

Обезболивающие препараты — это важная часть первой помощи при различных видах боли. Они помогают снизить интенсивность неприятных ощущений, улучшить качество жизни и ускорить процесс выздоровления. Однако выбор подходящего препарата требует внимания, так как разные средства имеют различные механизмы действия и показания.

Классификация обезболивающих средств

Обезболивающие препараты можно разделить на несколько категорий в зависимости от их действия и состава:

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Парада не будет?
2. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
3. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
4. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
5. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
6. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
7. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
8. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
9. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
10. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
11. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
12. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
13. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
14. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
15. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
16. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
17. Жених и невеста из браакского болота.
18. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
19. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
20. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
21. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
22. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
23. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
24. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
25. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
26. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
27. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
28. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
29. Исследование, которое мы заслужили:
30. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
31. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
32. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
33. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
34. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
35. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
36. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
37. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
38. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
39. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
40. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
41. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
42. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
43. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
44. Искусство ледникового периода.
45. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
46. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
47. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
48. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
49. Мистика древнего Египта.
50. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.