Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Противопоказания к антикоагулянтной терапии

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Головная боль настолько частый и особенный симптом, что ее вывели в отдельную болезнь. И даже зашифровали в международной классификации болезней.

Более того в 1988 году была создана первая в мире международная классификация головных болей. В этой классификации представлена продуманная и чёткая градация головных болей для облегчения диагностического поиска.

К боли в голове могут привести очень разные причины. Поэтому было решено разделить их на первичные и вторичные.

Первичные головные боли

Первичные болиэто болевые ощущения, которые обладают довольно специфическими характеристиками, например, мигрень ощущается, как пульсирующая боль в одной половине головы.

Народные средства – хороший помощник в борьбе с сухим кашлем. Но прежде чем их использовать, надо посоветоваться с лечащим врачом. Чтобы избежать аллергической реакции на компоненты того или иного рецепта, лучше предварительно в домашних условиях провести тест на аллергию. Самые распространённые народные процедуры:

Есть ли противопоказания для использования этих методов. История развития ударно-волновой терапии
Введение

Обезболивающие препараты — это важная часть первой помощи при различных видах боли. Они помогают снизить интенсивность неприятных ощущений, улучшить качество жизни и ускорить процесс выздоровления. Однако выбор подходящего препарата требует внимания, так как разные средства имеют различные механизмы действия и показания.

Классификация обезболивающих средств

Обезболивающие препараты можно разделить на несколько категорий в зависимости от их действия и состава:

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Медуза кассиопея, также известная как северное светило, населяет воды вдоль берегов северной Америки и Европы.
2. ТОП-11 таблеток от головной боли: эффективные и безопасные варианты
3. Как избавиться от мучительных повторяющихся головных болей раз и навсегда
4. Почему кашель не проходит: причины у детей и взрослых
5. Почему кашель без простуды у взрослых может быть опасен
6. Как эффективно справиться с кашлем: советы и рекомендации
7. В швейцарских Альпах ледник практически целиком разрушил горную деревню блаттен: под смесью льда, грязи и камней оказались около 90% зданий.
8. Как установили эти плиты в вертикальном положении?
9. Срочно избавиться от кашля: эффективные методы и средства
10. Как быстро избавиться от кашля: когда нужно обращаться к врачу
11. Когда кашель требует внимания врача: основные признаки
12. Что делать при сильном приступе кашля: полезные советы и эффективные методы
13. Как остановить сильный кашель ночью у взрослого: эффективные методы
14. Кашель: Когда это нормально, а когда пора бить тревогу
15. Koгдa истребитeль pешил уcтроить caлют.
16. Странное небесное явление.
17. Flying Sun 1000: дрон, превращающий ночь в день.
18. Физикy oтменили: мyжик пpошёл cквозь автoбyc, кaк бaг в peальнocти!
19. В китaйском гopодe бaoдин, прoвинция xэбэй, наxoдится рeстopан, гдe pыбы cвободнo плaвают пo зaлу, а люди рaзмeщены в "Аквaриyмax".
20. Как лучше планировать маршрут по достопримечательностям
21. Как настроить прокси в Undetectable: полное руководство
22. Какие экологические инициативы реализуются в Уфе
23. Блогер решил обмануть автопилот Tesla, нарисовав на стене продолжающуюся дорогу.
24. Основные рекомендации по профилактике коронавирусной инфекции
25. Волшебное оружие в мифах викингов.
26. Тайны уральских каменных чаш.
27. Маргарет Энн Неве: женщина, прожившая три века.
28. Источником силы для всех, как вегетарианцев, так и не вегетарианцев, являются зерновые.
29. Это робот - хирург китайской компании Surgerii.
30. Опасная боль в животе при беременности: когда немедленно обратиться к врачу
31. Боли в животе при ранней беременности: норма или патология
32. Город пинара, что в Турции, давно не дает покоя археологам.
33. Как болит живот при беременности: что нужно знать будущим мамам
34. Почему болит живот у беременной в первом триместре: что делать и когда беспокоиться
35. Великий сфинкс в годы второй мировой войны.
36. Афродизия: древний город и его мраморные карьеры.
37. Летающие платформы 1950-х.
38. Более 200 лет назад, до первого автомобиля и до пробок на дорогах появилось первое пневматическое метро.
39. Судья оон, которая курировала дела о торговле людьми и рабстве, была арестована осуждена в Британии за.
40. Год пандемии: как объявление ВОЗ изменило наш мир
41. План дома, сделанный более 4000 лет назад.
42. Древние астронавты или космические гости?
43. Природные явления или следы древних цивилизаций.
44. Грандиозные каменные арки, сделанные вручную с ювелирной точностью и высочайшим художественным мастерством.
45. В ледниках тибетского нагорья найдены десятки новых вирусов возрастом до 15 тысяч лет.
46. Наука вплотную подходит к внедрению киборгов с искусственной маткой для ведения беременности.
47. Искусство древних людей из глубины веков.
48. Ученые обнаружили штифт в колене мумии, не отличающийся от современных технологий.
49. Эффект Манделы. Эффект заключается в том, что у группы людей совпадают воспоминания, которые противоречат официальным фактам.
50. Зацените, какие мини - монорельсы используют фермеры на апельсиновых (и не только) плантациях, чтобы возить ящики в гору.