Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Противопоказания к антикоагулянтной терапии

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Головная боль настолько частый и особенный симптом, что ее вывели в отдельную болезнь. И даже зашифровали в международной классификации болезней.

Более того в 1988 году была создана первая в мире международная классификация головных болей. В этой классификации представлена продуманная и чёткая градация головных болей для облегчения диагностического поиска.

К боли в голове могут привести очень разные причины. Поэтому было решено разделить их на первичные и вторичные.

Первичные головные боли

Первичные болиэто болевые ощущения, которые обладают довольно специфическими характеристиками, например, мигрень ощущается, как пульсирующая боль в одной половине головы.

Народные средства – хороший помощник в борьбе с сухим кашлем. Но прежде чем их использовать, надо посоветоваться с лечащим врачом. Чтобы избежать аллергической реакции на компоненты того или иного рецепта, лучше предварительно в домашних условиях провести тест на аллергию. Самые распространённые народные процедуры:

Есть ли противопоказания для использования этих методов. История развития ударно-волновой терапии
Введение

Обезболивающие препараты — это важная часть первой помощи при различных видах боли. Они помогают снизить интенсивность неприятных ощущений, улучшить качество жизни и ускорить процесс выздоровления. Однако выбор подходящего препарата требует внимания, так как разные средства имеют различные механизмы действия и показания.

Классификация обезболивающих средств

Обезболивающие препараты можно разделить на несколько категорий в зависимости от их действия и состава:

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Полное руководство по диагностике атеросклероза нижних конечностей
2. Эта мобильная платформа способна поднимать грузы массой до 3000 килограммов и передвигаться с отличной плавностью.
3. Какие самые популярные туристические маршруты в "Столбах
4. Недавно опубликовали данные цен на машины в России: китайские авто дешевеют четвёртый месяц, а вот российские тачки подорожали.
5. Таблетки от сильной головной боли: эффективные способы облегчить страдания
6. Как сделать ядерный взрыв из ваты и лампы: творчество художника Себастьяна джерна в честь выхода "Оппенгеймера".
7. Список эффективных таблеток от головной боли: что выбрать
8. Какие музеи работают в выходные дни
9. Древние львы секреты фригийской цивилизации хранят.
10. Археологи нашли ткань, которой почти 3000 лет в кургане в Тыве.
11. Как успокоить ночной кашель: эффективные методы и советы
12. Сухой и влажный кашель: 5 распространённых ошибок в лечении
13. На Таймыре нашли следы древнего мифического народа.
14. Какой бывает кашель и как его правильно лечить
15. Рами малек с детства своей внешности и голоса стеснялся.
16. Акула по имени рози была поймана в 1998 году и законсервирована для выставки, но спустя 7 лет после закрытия парка она была забыта.
17. Биограф Николы тесла утверждает, что ученый слышал разговор инопланетян.
18. В Египте нашли следы цивилизации, исчезнувшей до строительства пирамид.
19. Эффективные способы остановить сильный кашель
20. Остаточный кашель после ОРВИ: причины и методы лечения
21. "Дни Жатвы" (1978) - американский фильм Терренса Малика о паре, притворяющейся братом и сестрой, которая работает у богатого фермера.
22. Загадка усть - тасеевского каменного идола.
23. Полное руководство по удобной ротации мобильных прокси
24. Искусственный интеллект представил альтернативную вселенную, где шедевр ван Гога "Подсолнухи" создали другие гении кисти.
25. Французский авантюрист открыли для себя новое развлечение - путешествие на легендарной "Ниве".
26. Звезда "Игры Престолов" Джек глисон завершил карьеру в 22 года.
27. Билет в один конец.
28. Вот как выглядит яйцо рогатой акулы.
29. 1. Заха хадид - создала центр Алиева в баку, ЖК 520 West в Нью-йорке и бизнес-центр Galaxy Soho.
30. Рогозуб, или баррамунда, пресноводная двоякодышащая лопастепёрая рыба.
31. А у нас кипит работа над новым сезоном проекта "Истории Болезней" с Алексеем Егоровым.
32. Какие экскурсии по Новосибирску самые популярные среди туристов
33. Самый отчаянный пират, Мурат рейс младший.
34. Считавшегося вымершим мадагаскарского хамелеона переоткрыли спустя сто лет.
35. Этим летом жителей россии порадует достаточно редкое астрономическое явление.
36. Найдены галактики, где звёзды движутся "Против Течения" - и их много.
37. Почему колит внизу живота при беременности: основные причины и что делать
38. Время перемен: почему стоит инвестировать в дополнительное образование
39. Болит живот при беременности: причины и что делать
40. Замок Мон сен - Мишель - одна из самых популярных достопримечательностей Франции.
41. Огромные пещеры с кристаллами аметиста.
42. Каймаклы. Каймаклы - один из крупнейших подземных городов каппадокии.
43. Стража богини исиды.
44. Морда австралийской бычьей акулы на первый взгляд довольно угрожающе выглядит.
45. "Война Богов" шла и на территории Китая.
46. Ответственность за вымирание мамонтов лежит на человеке.
47. Эффективные обезболивающие средства при травмах: что выбрать
48. Тайна "Инопланетных Саркофагов".
49. Обезболивающие для суставов: 12 лучших рецептов для лечения боли
50. В центре Уфы лихач устроил необычную поездку, прокатив друга в прицепе с горячей ванной.