Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Противопоказания к антикоагулянтной терапии

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Народные средства – хороший помощник в борьбе с сухим кашлем. Но прежде чем их использовать, надо посоветоваться с лечащим врачом. Чтобы избежать аллергической реакции на компоненты того или иного рецепта, лучше предварительно в домашних условиях провести тест на аллергию. Самые распространённые народные процедуры:

Есть ли противопоказания для использования этих методов. История развития ударно-волновой терапии
Введение

Обезболивающие препараты — это важная часть первой помощи при различных видах боли. Они помогают снизить интенсивность неприятных ощущений, улучшить качество жизни и ускорить процесс выздоровления. Однако выбор подходящего препарата требует внимания, так как разные средства имеют различные механизмы действия и показания.

Классификация обезболивающих средств

Обезболивающие препараты можно разделить на несколько категорий в зависимости от их действия и состава:

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Как вылечить сильный кашель: 4 проверенных метода
2. Сильный кашель без температуры и насморка у взрослого: причины и методы лечения
3. Стартап Pndbotics из Китая представил революционного робота, переопределяющего понятие "Плавности Движений".
4. AstroProxy: Как Обеспечить Безопасность Постбеков
5. Онлифанщица Анни Найт занялась с ксом с 583 мужиками за 6 часов и попала в больницу с кровотечением.
6. Раньше родители за майнкрафт вместо уроков ругали.
7. Ученые провели исследования и выяснили, что человеческий мозг может проявлять синхронную колебательную активность с другими людьми.
8. Корпоративная инфраструктура сбора данных: основы и применение
9. Билет в один конец.
10. Древние монументы, созданные сверхлюдьми?
11. Школьницы из России поразили американцев: те удивились, что в стране мало толстых людей.
12. Одно из крупнейших насекомых в мире, этот новозеландский вредитель напоминает кузнечика - динозавра.
13. Фонтан невероятной красоты на фоне зимнего пейзажа.
14. Видео-инструкция: как вести себя правильно в условиях пандемии
15. Как каждый из нас может внести свой вклад в борьбу с коронавирусом
16. На Титане может жить несколько килограммов микробов.
17. Золотая диадема скифской царицы меды, найденная в гробнице Филиппа II македонская Агая.
18. Загадочные лики байона: величие кхмерской архитектуры.
19. Что означает боль внизу живота при беременности
20. Великолепная римская чаша, вырезанная из цельного куска Агата, примерная датировка - I - II века н. э., Египет.
21. Год пандемии: итоги и прогнозы на будущее
22. Как восстановить организм после запоя: эффективные методы
23. Полное восстановление организма после длительного приема алкоголя: пошаговая инструкция
24. Концерт группы Анимация в Екатеринбурге: как не пропустить
25. Античные мастера жидкие смеси под натуральный камень использовали.
26. Как быстро очистить организм после запоя: эффективные методы восстановления
27. Что принимать после запоя: как восстановить организм
28. Многие хотят изменить свою жизнь, но обычно этому мешает лень.
29. "Генетический" диск. Диаметр этого каменного круга из Колумбии - 27 сантиметров, вес - около 2 килограммов.
30. "Чопины" (Chopines) - созданы в Венеции под влиянием обуви на платформе из средней Азии.
31. Обезболивающие препараты при болях в спине: эффективные варианты лечения
32. Топ лучших обезболивающих уколов: что выбрать для эффективной боли
33. Аномалия мичиганского треугольника.
34. Лицевая невралгия vs. неврит: основные отличия и симптомы
35. Воспаление лицевого нерва: что это такое и как его лечить
36. Первые наблюдения нло в Америке случились еще в Xvii веке.
37. Марк Аврелий учил, что доблестный воин не хвалится своими победами, праведник не заявляет о своей чистоте, а мудрец не демонстрирует свою мудрость.
38. Ночь ста тысяч метеоров.
39. Ацтекский бог дождя.
40. Почему в шапке Мономахе имеются "Азиатские Мотивы"?
41. Xiaomi's Latest Release: Why Everyone Wants It
42. Чиж & Co Москва: История успеха
43. Келасурская стена в Абхазии.
44. Быстрое выздоровление от ОРВИ и гриппа: домашние методы лечения
45. Цитадель алеппо. Цитадель алеппо - массивная крепость, расположенная на высоком холме в старом городе на севере Сирии.
46. 42 000 лет назад магнитные полюса земли перевернулись.
47. Кахокия. Kaxoкия был самым крупным городом в доколумбовой северной Америке, его население составляло около 15 000 человек.
48. Безопасность для пожилых: основные меры предосторожности против COVID-19
49. Процесс изготовления знаменитого исинского чайника китайской мастерицей.
50. Мы в ответе за даже за тех, кого не приручали.