Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Противопоказания к антикоагулянтной терапии

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Головная боль настолько частый и особенный симптом, что ее вывели в отдельную болезнь. И даже зашифровали в международной классификации болезней.

Более того в 1988 году была создана первая в мире международная классификация головных болей. В этой классификации представлена продуманная и чёткая градация головных болей для облегчения диагностического поиска.

К боли в голове могут привести очень разные причины. Поэтому было решено разделить их на первичные и вторичные.

Первичные головные боли

Первичные болиэто болевые ощущения, которые обладают довольно специфическими характеристиками, например, мигрень ощущается, как пульсирующая боль в одной половине головы.

Народные средства – хороший помощник в борьбе с сухим кашлем. Но прежде чем их использовать, надо посоветоваться с лечащим врачом. Чтобы избежать аллергической реакции на компоненты того или иного рецепта, лучше предварительно в домашних условиях провести тест на аллергию. Самые распространённые народные процедуры:

Есть ли противопоказания для использования этих методов. История развития ударно-волновой терапии
Введение

Обезболивающие препараты — это важная часть первой помощи при различных видах боли. Они помогают снизить интенсивность неприятных ощущений, улучшить качество жизни и ускорить процесс выздоровления. Однако выбор подходящего препарата требует внимания, так как разные средства имеют различные механизмы действия и показания.

Классификация обезболивающих средств

Обезболивающие препараты можно разделить на несколько категорий в зависимости от их действия и состава:

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Рыба - тайный символ христианства.
2. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
3. Циклон, ты просто космос!
4. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
5. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
6. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
7. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
8. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
9. Он в бедной китайской семье родился.
10. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
11. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
12. Французский трансформер 1960-х.
13. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
14. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
15. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
16. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
17. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
18. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
19. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
20. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
21. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
22. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
23. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
24. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
25. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
26. Солнце дает жару.
27. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
28. Загадка большого зимбабве.
29. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
30. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
31. Река как мусорная труба в Пакистане.
32. Почему у древних египтян была такая странная форма головы?
33. Паста как искусство: Маттео зелонка и его съедобные шедевры.
34. Цифровая школа: как устроено онлайн-обучение для десятиклассников
35. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
36. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
37. Монте - кристалло, убежище альпинистов.
38. Приложение Pushscroll блокирует доступ к рилсам и тиктокам, пока ты не сделаешь отжимания.
39. "Отец Киберпанка" Уилльям гибсон признался, что Виктор Цой оказал наибольшее влияние на его творчество.
40. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!
41. Джедайские фокусы от Huawei!
42. Триумфальная арка константина в Риме.
43. Зеркальные пауки составляют относительно небольшой род, состоящий из 23 видов.
44. Морское ушко под микроскопом.
45. В некоторых американских аэропортах появились небольшие станции для очистки очков.
46. В России под угрозой блокировки оказался Zoom.
47. В Лондоне встретились самая высокая и самая низкая женщины мира.
48. Вчepa aррiе нa пpезeнтации покaзалa iРhоnе 17, iРhоne Аir, i\u0420h\u043Ene17 Рro и Рro маx.
49. Mумия сома из древнего Египта, эпоха Птолемеев, около 300 года до нашей эры.
50. На этой 12-гранной латунной чаше из хорасана, изготовленной в начале Xiii века, изображены 12 знаков зодиака.