Сильный кашель без температуры и насморка у взрослого: причины и методы лечения

Сильный кашель без температуры и насморка у взрослого: причины и методы лечения

Развитие кашля связано с прямым и опосредованным раздражением многочисленных рецепторов, расположенных в верхних дыхательных путях. Естественными факторами, провоцирующими кашлевой приступ, являются поперхивание, вдыхание сильно пахнущих или активных веществ. Иногда предпосылкой покашливания становится волнение. Патологическими причинами кашля являются заболевания, при которых рецепторы слизистой респираторных органов активируются из-за повреждения инфекционными агентами, агрессивными газами и инородными телами.

Острые вирусные инфекции

Сухим непродуктивным кашлем проявляются инфекционные заболевания, вызванные вирусами, которые при инвазии внедряются в слизистую дыхательных путей, раздражая ее рецепторы. В зависимости от возбудителя основной воспалительный процесс локализуется в различных отделах респираторного тракта, что определяет специфику инфекции. С возникновением поверхностного кашля протекает классический грипп и его сероварианты (гонконгский, свиной), парагрипп , другие ОРВИ .

Заболевание начинается остро. Появлению кашля, покраснения и першения в горле, насморка, других катаральных явлений может предшествовать короткий период интоксикации с температурой, болями в мышцах, суставах, головными болями, иногда — рвотой. При инфицировании аденовирусами развивается конъюнктивит , лимфаденопатия . Упорный непродуктивный кашель типичен для респираторно-синцитиальной инфекции , особенно при последующем проникновении возбудителя в трахею и бронхи.

Детские инфекции

Приступы поверхностного кашля наблюдаются при инфицировании бактериями паракоклюша . Покашливание, а затем и кашлевые пароксизмы возникают при кори , краснухе . При внедрении возбудителей в слизистую органов дыхания и размножении вирусных частиц в слизистом слое раздражаются рецепторы, которые стимулируют кашлевой рефлекс, развиваются катаральные проявления. Распространение вирусов по системному кровотоку сопровождается увеличением лимфоузлов, характерной экзентематозной сыпью, умеренной или выраженной интоксикацией.

Болезни носоглотки

Рефлекторное возникновение постоянного поверхностного покашливания провоцируется стимуляцией рецепторов задней стенки глотки и небных миндалин. Раздражающими факторами служат медиаторы, высвобождающиеся при инфекционно-воспалительных процессах, стекающий из носовой полости секрет, очаги деструкции тканей. Причинами поверхностного кашля становятся:

• Воспаление миндалин . Для хронического тонзиллита в период ремиссии характерно навязчивое покашливание с умеренной болезненностью в горле, неприятным запахом из полости рта. Возможна субфебрильная температура, астения. Во время сильного кашля из пораженных амигдалярных лакун выделяются белесоватые плотные массы с гнилостным запахом.
• Бактериальный фарингит и ринофарингит . До 20% назофарингеальных воспалений вызвано бактериями. Кашель при остром и хроническом ринофарингите , фарингите сочетается с сухостью, першением , болью в глотке, заложенностью носа. Крайне тяжело, с интоксикацией, гипертермией и рвотой протекает назофарингит при менингококковой инфекции .
• Синдром постназального затека . Для навязчивого поверхностного покашливания, вызванного раздражением гортани и глотки отделяемым из носа или придаточных пазух, патогномонично усиление ночью и после пробуждения. Пациенты жалуются на ощущение жжения и сухости в задних отделах носа, «комок» в области задней глоточной стенки. Часто изменяется голос.
• Гипофарингеальный дивертикул Ценкера . На начальных этапах беспокоит редкое покашливание, обильное образование слюны, першение горла, неприятный запах изо рта, затрудненное проглатывание. В последующем дисфагия усиливается, возникает отрыжка съеденной пищей, какосмия, ощущение кома в горле. На шее появляется пальпируемое асимметричное образование.

Связанные вопросы и ответы:

Какие причины могут вызывать сильный кашель без температуры и насморка у взрослого

Кашель без других симптомов у взрослого может возникать по нескольким причинам:

Прием слишком большого количества препаратов или несочетаемость лекарств. Как правило, врачебные назначения включают не более 5 препаратов в сутки, в числе которых БАДы, местные средства, витамины и пр. Самолечение большим количеством препаратов может стать причиной побочных эффектов, один из которых — кашель.

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ). При недостаточной функции пищевода соляная кислота забрасывается в него, стенки пищевода раздражаются и возникает характерное жжение или изжога. Если это происходит постоянно, раздражение слизистой может стать причиной рефлекторного кашля.

Сердечная недостаточность. Многим известно такое понятие, как «сердечный кашель». Действительно, при сердечной недостаточности кашель может появляться в положении лежа. Он сопровождается одышкой, болью в груди, головокружением и другими симптомами. Во всяком случае, это повод как можно скорее посетить врача.

Насморк. Если говорить о кашле без простуды, насморк исключить нельзя, ведь есть и «непопулярные» причины ринита, например, аллергия или прорезывание зубов у детей. Обильное отделяемое из носа стекает по задней стенке глотки, что и приводит к рефлекторному откашливанию, это называется назальный затек.

Психическое состояние. Да, кашель может возникать из-за стресса и перенапряжения, в этом случае его называют психогенным. Невротический кашель обычно сухой, может проявляться как покашливание, чтобы почистить горло. Возникать симптом может при психоэмоциональных нагрузках, смене обстановки и пр. При приступе страха нередко возникают и спазмы горла. Психогенный кашель не лечится лекарствами, поскольку механизм его развития лежит в повышении возбудимости нервной системы. Поэтому из препаратов могут использоваться только седативные, противотревожные средства.

Аллергия и бронхиальная астма. Кашель часто возникает на фоне контакта с раздражителем воздуха.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Это заболевание, при котором ограничивается поток воздуха в дыхательных путях из-за их сужения. Основными проявлениями ХОБЛ являются одышка и кашель.

Как отличить аллергический кашель от других видов кашля

Как отличить аллергический кашель от кашля простудного? Ведь очень часто просто нет возможности со стопроцентной достоверностью выяснить причину появления заболевания или обнаружить аллерген, основываясь лишь на единственном симптоме. Итак, распознать его можно следующим образом. Практически всегда кашель аллергической природы у взрослых появляется после контакта с домашними питомцами или иными животными (а также со средствами по уходу за ними), разнообразными средствами бытовой химии, парфюмерией, ухаживающей и декоративной косметикой. В этот список входит и обыкновенная пыль со шкафов, ковровых покрытий и цветочная пыльца. Во многих случаях кашель сопровождают такие признаки:

• Внезапное возникновение симптомов сразу же после контакта с предполагаемым аллергеном при отсутствии каких-либо иных признаков, характерных для ОРЗ или ОРВИ.
• Протекает длительно – свыше 21 дня. При этом общая слабость, озноб и высокая температура, а также прочие сугубо простудные симптомы не наблюдаются.
• Практически всегда ему сопутствует ринит. Человек не только кашляет, но и страдает от насморка, слезотечения, зуда слизистых и кожи. У него начинают чесаться нос и горло, провоцируя многократное чихание.
• Иной раз кашель может возникнуть незамедлительно после контакта с аллергеном или даже в процессе взаимодействий с ним. Например, при посещении парфюмерного или косметического магазина, химчистки, магазина, торгующего коврами. Сильный запах химикатов и обработанных ими тканей может не только заставить закашляться, но и обеспечит головную боль в лобной части.
• При аллергическом кашле, как правило, не отделяется мокрота. Правда, бывают случаи ее наличия, но она всегда имеет бесцветный вид – прозрачная, как стекло. Желто-зеленая мокрота с гноем явно свидетельствует о том, что это не аллергия, а бактериальная инфекция.

Какие симптомы должны насторожить и стать поводом для обращения к врачу

Проходить медицинские профилактические осмотры требуется регулярно даже при отсутствии жалоб и каких-либо тревожных симптомов. И, конечно, если у Пациента возникают боли, неприятные ощущения, которых ранее замечено не было, самое время для визита к терапевту!

С какими симптомами чаще всего обращаются к врачу общего профиля? Какие рекомендации может дать терапевт для выявления и лечения заболевания? Об этом и многом другом говорим в сегодняшней статье.

«Доктор, у меня болит…»

Терапевт – это врач общего профиля, который знает «понемногу» о всех возможных заболеваниях человека. Именно терапевт является первой «ступенью» к выявлению патологии и ее скорейшему устранению с помощью эффективных препаратов и современных методов лечения. Если во время диагностики подтверждена болезнь, относящаяся к области исследования специалистов узкой направленности (гастроэнтеролога, кардиолога, гинеколога, отоларинголога, пульмонолога и т.д.), то терапевт перенаправляет Пациента к профильному врачу.

Как понять, что пора обратиться к терапевту?

К наиболее частым симптомам «неполадок» в организме, сигнализирующим о необходимости визита к терапевту, относят:

• • Быструю утомляемость, нехватку сил, общее недомогание организма;
• • Признаки простуды: боль в горле, насморк, головная боль;
• • Появление сыпи на теле;
• • Боли в мышцах и суставах, не связанные с занятиями спортом и фитнесом;
• • Проблемы с органами ЖКТ, мочеиспусканием и дефекацией;
• • Повышенное артериальное давление;
• • Проблемы с дыханием: хрипы, невозможность «дышать полной грудью»;
• • Потеря веса, не являющаяся следствием намеренной диеты;
• • Тревожность, психоэмоциональное напряжение, раздражительность, высокая эмоциональность, депрессия.

Конечно, представленный выше список проблем далеко не полный. У каждого Пациента могут быть свои причины для консультации с терапевтом.

Особенно важно проходить регулярные профилактические осмотры у терапевта или профильного врача (гастроэнтеролога, уролога и иных специалистов) пожилым Пациентам, а также людям с сидячей, малоподвижной работой, имеющим хронические заболевания органов.

Своевременное выявление патологии – важный шаг на пути к ее устранению без последствий и возможных рецидивов.

Какие домашние средства помогают облегчить сильный кашель

Кашлем без температуры проявляется начальный этап развития инфекционно-воспалительных процессов различной этиологии. В других случаях такой кашель выступает вторичным симптомом вялотекущих воспалительных процессов. Однако не любой кашель является патологическим симптомом. Далее приведены основные причины бестемпературного кашля у детей:

• Формирование верхних дыхательных путей. Младенцы не глотают слюну, а откашливают её в силу особенностей строения верхних дыхательных путей. Кашель у детей до года является нормой, если речь идёт о естественной реакции на скопившиеся в ротовой полости остатки пищи или слизь, попавшую на корень языка.
• Химическое или механическое раздражение слизистой дымом, пылевыми частицами и аэрозолями. Кашель — нормальная реакция на раздражитель извне.
• Застревание постороннего объекта в дыхательных путях. Посредством кашля ребёнок пытается исторгнуть инородный предмет.
• Аллергические реакции. Аллергический детский кашель нередко приобретает затяжной характер, если вовремя не идентифицировать и не исключить аллерген. Затяжной кашель чреват развитием бронхитов, астматических патологий.
• Бронхиальная астма. Часто развивается в детском возрасте как продолжение аллергического кашля, оставшегося без внимания. Кроме того, существует теория нейрогенной этиологии бронхиальной астмы. Детский кашель без температуры выступает одним из главных симптомов данной патологии.
• Хронические заболевания. У детей хронических формы таких патологий, как фарингит, аденоиды, бронхит, тонзиллит и гайморит, в начальной и латентной фазе проявляются кашлем в отсутствии температуры.
• Патологии органов ЖКТ. Приступы кашля без температуры служат признаком нарушения функции желчевыводящих путей и рефлюкс-гастрита.
• Глистные инвазии. Кашель без температуры у детей возникает при заражении ленточными паразитарными червями.
• Неграмотное или не доведённое до конца лечение. Одной из причин кашля без температуры может быть не до конца проведённая терапия ОРВИ. В этом случае ребёнок в целом чувствует себя хорошо, но продолжает кашлять. Приступы усиливаются по возвращении с прогулки на свежем воздухе, после занятий спортом и игровых активностей.
• Чрезмерно сухой воздух в помещении. Слишком сухой и тёплый воздух в квартире, пыль от игрушек, поднятая днём во время игр и осевшая за ночь — могут раздражать рецепторы дыхательных путей ребёнка и вызывать кашель.
• Приём лекарственных средств, среди побочных эффектов которых числится кашель без температуры.

Может ли сильный кашель без температуры и насморка быть признаком серьезного заболевания

В мире лекарств »» №2 1999 ПРОФЕССОР Г.А. САМСЫГИНА, ЗАВЕДУЮЩАЯ КАФЕДРОЙ ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ N1 РОССИЙСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА

Кашель - это хорошо всем известный, но весьма сложный по своему механизму рефлекс, направленный на восстановление проходимости дыхательных путей. Кашель - одно из самых частых проявлений заболеваний респираторного тракта . И в связи с этим его обычно рассматривают как явление, с которым может справиться любой не обладающий специальными знаниями человек (родители, родственник или знакомый), провизор аптеки и, разумеется, врач. Такое мнение ошибочно и даже вредно, так как нередко на нем основывается неправильно избираемая противокашлевая терапия.

Это особенно актуально в педиатрии, так как и сам детский организм, и заболевания в этом возрасте имеют свои особенности. Кроме того, не только механизмы, но и причины возникновения кашля у детей могут существенно отличаться от таковых у взрослых . Поэтому использование принятых во взрослой терапевтической практике препаратов, особенно комбинированных противокашлевых препаратов, может не только не помочь кашляющему ребенку, но даже ухудшить его состояние. К сожалению, даже врачи знают сравнительно небольшой спектр лекарственных средств и нередко не располагают полной информацией о механизмах их фармакологического действия. Рациональный выбор и применение противокашлевой терапии в педиатрии предполагает знание по крайней мере двух основных моментов: причин кашля и особенностей механизма формирования кашлевого рефлекса в детском возрасте и знание механизмов действия используемых противокашлевых препаратов. Как отмечалось выше, главная функция кашля - это удаление секрета из дыхательных путей для улучшения их проходимости и восстановления мукоцилиарного транспорта бронхиального секрета (мукоцилиарного клиренса).

Как правильно подбирать лекарства от кашля без консультации с врачом

Кашель возникает как защитная реакция на действие различных раздражителей. Его основная функция — освободить дыхательные пути для прохождения воздушного потока. Раздражители воздействуют на кашлевые рецепторы, чувствительные нервные окончания, которые связаны с кашлевым центром головного мозга. Когда в него поступает сигнал от рецепторов, запускается кашлевой рефлекс. Головной мозг посылает мышцам грудной клетки, диафрагмы и брюшного пресса команду на резкое сокращение. В результате воздух с силой выталкивается из лёгких. Это сопровождается характерным звуком и называется кашлем².

При влажном кашле основным механическим раздражителем кашлевых рецепторов становится образующийся в бронхах секрет (мокрота). У здорового человека бронхиальный секрет, который состоит из жидкой и плотной фазы, выполняет защитную функцию. Его вырабатывают клетки слизистой оболочки бронхов. Секрет увлажняет бронхи изнутри, задерживает болезнетворные микробы и токсины, поступающие с воздушным потоком, и постепенно выводится из дыхательных путей.

Избыточное количество мокроты с изменёнными свойствами (более вязкая, липкаяи т. п.) характерно для различных воспалительных заболеваний дыхательных путей. По цвету и другим признакам мокроты, а также по результату её лабораторного исследования специалист может предположить диагноз. К примеру, зеленоватый оттенок свидетельствует о бактериальной инфекции. Трудноотделяемая стекловидная мокрота — признак бронхиальной астмы, а с примесью крови — туберкулёза².

Продуктивный кашель является проявлением следующих болезней:

• острый, то есть длительностью менее 3 недель, — пневмония, острый бронхит, обострение хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ);
• подострый, продолжающийся от 3 до 8 недель, — начальная стадия хронического заболевания лёгких;
• хронический, более 8 недель, — ХОБЛ, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, туберкулёз, опухоль органов дыхания, муковисцидози т. д.²

Влажный кашель не всегда обеспечивает выведение мокроты из дыхательных путей. Например, кашлевой рефлекс может быть неэффективным при бронхиальной астме: у больного не всегда получается отхаркивать слишком вязкую мокроту. В случае сужения просвета бронхов, например при ХОБЛ, откашливание тоже требует больших усилий от больного. А у пожилых людей сила выброса воздуха из лёгких бывает недостаточной, чтобы освободить дыхательные пути от бронхиального секрета².

В чем разница между продуктивным и непродуктивным кашлем

Самые распространенные причины появления кашля — заболевания дыхательной системы, поэтому организацией обследования занимается врач-пульмонолог . Для постановки диагноза необходимо использовать комплекс инструментальных методов и лабораторных анализов, которые направлены на выявление морфофункциональных нарушений и признаков патологических процессов. Наибольшую диагностическую ценность имеют:

• Обследование ЛОР-органов . Для визуализации слизистой оболочки верхних отделов дыхательной системы назначают риноскопию , фарингоскопию и ларингоскопию . В ходе поиска причины симптома обращают внимание на воспалительные изменения тканей, объемные образования характер и количество мокроты на стенках органов. Производится забор мазка из зева для бактериоскопии.
• Анализ мокроты . Микроскопическое и бактериологическое изучение отделяемого помогает установить этиологию болезни. При длительном сухом кашле необходимо исключить инфицирование палочной Коха, для чего проводится посев мокроты на специальные питательные среды. При необходимости исследование дополняют экспресс-методами выявления туберкулеза.
• Рентгенологические методы . Рентгенография признана «золотым стандартом» для диагностики пневмонии как основной причины кашля. Рентген-исследования информативны при вовлечении бронхов и поражении структур средостения, которые зачастую сопровождаются кашлем. Рентгенологические снимки выполняют в двух проекциях. Для детального изучения структур грудной полости показана компьютерная томография .
• Серологические реакции . Определение в крови антител к различным вирусным и бактериальным возбудителям необходимо для верификации диагноза. Используются современные лабораторные методы — ИФА, РИФ, ПЦР. Дополнительно выполняют биохимический анализ крови для обнаружения признаков острого воспаления, при подозрении на аллергию показательны изменения иммунограммы.
• Другие инструментальные методы . Для визуализации структур бронхиального дерева назначают бронхоскопию , во время которой возможна биопсия патологически измененных участков для цитоморфологического анализа. Контрастная бронхография под местным обезболиванием рекомендована при возможных опухолевых новообразованиях.